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3Actual. Enferm. Vol. 15, No. 3, Julio - Septiembre 2012
 ACTUALIZACIONES EN ENFERMERÍA se publica en ediciones especiales para Colombia y Latinoamérica, © 1998 por la Fundación Santa 
Fe de Bogotá. Derechos reservados. La Institución se reserva todos los derechos, inclusive los de traducción. Se prohibe la reproducción y 
reimpresión, total o parcial de los artículos sin el permiso previo del editor bajo las sanciones establecidas en las leyes, por cualquier medio o 
procedimiento, comprendidas las reprografía y el tratamiento informativo, y la distribución de ejemplares de ella, mediante alquiler o préstamo 
público. Indexada en LILACS. PUBLINDEX - COLCIENCIAS 
 Publicación trimestral de la Fundación Santa Fe de Bogotá calle 119 No. 7-75, Teléfono: 571-603 0303 extensión 5129. Fax: 571- 657 
5709 Bogotá, D.C., Colombia. E-mail: actual.enferm@fsfb.org.co Visite: http://www.fsfb.org.co, http://www.encolombia.com Diseño, 
diagramación e Impresión: Barac Impresores. Esta edición consta de 1.500 ejemplares, costo de la suscripción anual $40.000.
COMITÉ CIENTÍFICO
COMITÉ EDITORIAL
Luz Stella Aragón
Fundación Santa Fe de Bogotá
Martha Lucía Arroyave
Hospital San Vicente de Paúl 
Medellín
Renée Cervantes
Lima, Perú
Elsa Durán Echeverri
Fundación Santa Fe de Bogotá
Roberto Esguerra, M.D.
Fundación Santa Fe de Bogotá
Roosevelt Fajardo, M.D.
Fundación Santa Fe de Bogotá
Clara Inés Flórez
Córdoba, España
Inés Cecilia Gamarra
Universidad Industrial 
de Santander
Nelly Garzón
Universidad Nacional, Bogotá
Betty Gómez
Fundación Valle de Lilli, Cali
Luisa Fernanda Güell
Fundación Santa Fe de Bogotá
Silvia Ilari
Buenos Aires, Argentina
Suely Itsuko Ciosak
Sao Paulo, Brasil
Medarda Hernández 
Fundación Santa Fe de Bogotá
Vivian Lane
Hartford, Connecticut
Lynda Law Harrison
Alabama, Estados Unidos
Maricel Manfredi
OMS, Washington
Luz Stella Medina Matallana
Pontificia Universidad Javeriana, 
Bogotá
Rosa María Nájera 
México, D.F.
José Félix Patiño, M.D.
Fundación Santa Fe de Bogotá
María Clara Quintero
Universidad de la Sabana, Bogotá
María Nubia Romero
UPTC, Tunja
Francy Salas Contreras
Universidad Surcolombiana, Neiva
Lucas Salas, M.D.
Fundación Santa Fe de Bogotá
Beatriz Sánchez Herrera
Universidad Nacional, Bogotá
Oliva Sanhueza Alvarado
Concepción, Chile
Eugenia Santamaría
Tribunal Nacional Ético de 
Enfermería, Bogotá
Iraidis Soto
ACOFAEN, Bogotá
Jaime Toro, M.D.
Fundación Santa Fe de Bogotá
Lee Varella
Syracuse, New York
Lorena Fontecha
Fundación Santa Fe de Bogotá
Johana Botero Giraldo, Enf. Magíster
Canadá
Luisa María Luengas, Enf. Especialista 
Fundación Santa Fe de Bogotá
Elsa Yolanda Carvajal, Enf. Magíster 
Fundación Santa Fe de Bogotá
Martha L. Velandia, Enf. Especialista 
Fundación Santa Fe de Bogotá
Daniel Gonzalo Eslava, PhD. 
Pontificia Universidad Javeriana
Isabel Pedreira, PhD. Brasil
Ana Luisa Velandia, PhD. 
Universidad Nacional de Colombia
Alba Lucero López Díaz, PhD. 
Universidad Nacional de Colombia
Martha Mora, Enf. Especialista
Fundación Santa Fe de Bogotá
Elvira Pulido, Enf. Especialista 
Fundación Santa Fe de Bogotá
Vera Nuñez, Enf. Especialista 
Fundación Santa Fe de Bogotá
Beatriz Suárez, Enf. Magíster 
Academia Nacional de Medicina
Claudia Ariza, PhD. 
Pontificia Universidad Javeriana
Editora
Sonia Echeverri de Pimiento 
Enfermera, Magíster
Editora Asociada
Stella Vanegas Morales
Enfermera, Magíster (C)
Vol. 15, No. 3, Julio-Septiembre 2012 - ISSN 0123-5583
ACTUALIZACIONES EN
ENFERMERÍA
4
La revista “ACTUALIZACIONES EN ENFERME-RÍA” pretende actualizar al personal de enfer-mería tanto en el ámbito nacional como inter-
nacional en temas específicos de nuestra profesión y 
en temas de áreas y disciplinas afines, con el fin de 
fomentar el mejoramiento continuo del ejercicio de 
enfermería, a través de la presentación de escritos fi-
losóficos y éticos, experiencias, investigaciones, opi-
niones, revisiones bibliográficas, traducciones, pre-
sentación de casos clínicos, vivencias, eventos, etc. 
Estas instrucciones buscan orientar a los autores 
acerca de las normas adoptadas por esta Revista 
para la evaluación de los manuscritos enviados. Las 
referidas instrucciones se basan en la traducción del 
documento “Requisitos uniformes para manuscritos 
presentados a revistas biomédicas” elaborado por el 
Comité Internacional de Editores de Revistas Médi-
cas (Estilo “Vancouver”). 
Los manuscritos deben destinarse exclusivamente a 
la Revista ACTUALIZACIONES EN ENFERMERÍA. No 
se permite su presentación simultánea en otra revis-
ta, tanto del texto como de las figuras y tablas de 
forma integral o parcial, exceptuándose resúmenes o 
informes preliminares publicados en anales de reu-
niones científicas. El(los) Autor(es) deberá(n) firmar 
y enviar esta declaración. 
Los artículos deben remitirse en original, copia 
o CDROM al Comité Editorial de la Revista “AC-
TUALIZACIONES EN ENFERMERÍA”. Departamento de 
Enfermería, Fundación Santa Fe de Bogotá, Calle 
116 No. 9 02. Bogotá, D.C., Colombia. 
El envío del manuscrito o artículo debe ser hecho 
a través de una carta, impresa o por medio elec-
trónico, especificando: Nombre completo del(los) 
autor(es), lugar(es) de trabajo, título(s) y/o cargo(s) 
actual(es), dirección electrónica (email) y dirección 
para correspondencia, además de la indicación sobre 
la categoría del artículo, con base en la definición 
contenida en las normas. La extensión máxima del 
artículo será de 20 páginas a doble espacio. 
Debe constar de las siguientes partes: título, subtítu-
lo, nombre del autor o autores, formación académica 
y cargo actual, resumen y palabras clave, cuerpo del 
artículo, bibliografía, tablas y figuras. Todo trabajo 
remitido debe contener o bien referencias bibliográ-
ficas o bibliografía. 
La publicación de los manuscritos dependerá del 
cumplimiento de las normas de la Revista y de la 
apreciación del Comité Editorial, que dispone de 
plena autoridad para decidir sobre su aceptación, 
pudiendo inclusive presentar sugerencias al(los) 
autor(es) para las alteraciones necesarias. En este 
caso, el referido trabajo será evaluado nuevamente 
por el Comité Editorial. Todos los nombres de los 
evaluadores como de los autores evaluados perma-
necerán en reserva. Manuscritos rechazados para 
publicación serán notificados y no devueltos. 
Cuando la investigación comprometa sujetos huma-
nos, los autores deberán presentar una declaración 
de que fue obtenido el consentimiento de los suje-
tos por escrito (consentimiento informado), anexar 
copia de la aprobación del Comité de Ética que ana-
lizó la Investigación. En caso de uso de fotografías 
los sujetos no deberán poder ser identificados o en 
dado caso, sus fotos deberán estar acompañadas de 
autorización por escrito, para fines de divulgación 
científica. 
Además del editorial y de los trabajos originales, los 
cuales tienen prioridad, la Revista ACTUALIZACIO-
NES EN ENFERMERÍA publica Temas Libres, Nuestro 
Departamento y Una Aproximación a la Ciencia y 
el Arte. 
Artículos originales, son contribuciones destinadas 
a divulgar resultados de investigación original in-
édita, que puedan ser replicados y/o generalizados. 
Deben atender a los principios de objetividad y cla-
ridad de la pregunta orientadora. 
El resumen, en Inglés y Español, no debe exce-
der 150 palabras, usualmente incluye la siguiente 
información, según el tipo de artículo: propósitos 
y objetivos del trabajo, materiales y métodos, uni-
dad de observación, muestra, variables técnicas y 
equipos utilizados o nuevas aplicaciones técnicas y 
equipos estándar, nombres científicos, nombres ge-
néricos de fármacos, su uso y vía de administración, 
enunciación concisa de teorías, terminología, térmi-
nos nuevos definidos en el artículo. 
Las palabras clave deben ser de 4 a 8 palabras 
o frases de 2 a 3 palabras las cuales ayudan a cla-
sificar el artículo según los términos de la lista de 
encabezamientos de materia Médica (Medical Sub-
ject Headings (MESH)), disponible en las bibliotecas 
médicas. 
Lasreferencias bibliográficas se presentan numera-
das, en el orden de aparición, en el texto, donde el 
número correspondiente se escribe en paréntesis. Se 
recomienda que el número de referencias bibliográ-
ficas se limite a 50 por lo menos cinco de los cuales 
deben ser colombianas. Los trabajos de investigación 
deben llevar obligatoriamente referencias al texto y 
no simplemente bibliografía. La bibliografía se orde-
na alfabéticamente sin numeración. La misma regla 
se aplica a las tablas y leyendas. Cuando se trate de 
citación secuencial separe los números con líneas (ej.: 
1-5); cuando sean intercaladas use coma (ej.:1,5,7). 
El autor debe ceñirse a las siguientes normas de 
Vancouver para la presentación de referencias:
Para artículos de revistas: apellidos e iniciales del 
autor o autores (si son más de cinco, escribir des-
pués de los tres primeros et al). Carvajal Hermida 
EY. Gestión del departamento de enfermería 2003. 
Actual Enferm. 2004; 7(1):32-41. 
Para citas de libros: Charnley J. The Closed 
treatment of Common Fractures. 3rd. Ed. New York: 
Churchill Livingstone; 1974, p. 15059. 
Para capítulos de libros: Kurser A, Agudelo G. Trau-
ma de cabeza y cuello, facial y de tejidos blandos. 
En: Olarte F, Aristizabal H, Restrepo J (eds.), Ciru-
gía, Medellín: Editorial Universidad de Antioquia; 
1983, p. 311-28. 
Para citas de referencias la abreviatura de AC-
TUALIZACIONES EN ENFERMERÍA es: Actual. 
Enferm. 
Las tablas, cuadros, listas y estadística se denomi-
narán tablas, deben llevar numeración arábiga, de 
acuerdo con el orden de aparición. El título corres-
pondiente debe estar en la parte superior de la tabla 
y las notas en la parte inferior. 
Los dibujos, esquemas, fotografías, microfotogra-
fías y gráficas se denominan figuras, se numeran 
con números arábigos según el orden en el que se 
citan en el texto y en la parte inferior de la figura. 
Las figuras deben ser inéditas. En caso de no serlo, 
deben acompañarse del respectivo permiso para su 
reproducción. 
Revisiones, evaluación crítica sistematizada de la li-
teratura o reflexión sobre determinado asunto, debe 
contener conclusiones. Los procedimientos adopta-
dos y la delimitación del tema deben estar incluidos. 
Su extensión se limita a 15 páginas. Actualizacio-
nes, trabajos descriptivos e interpretativos, con 
fundamentación sobre la situación global en que se 
encuentra determinado asunto investigado, o a ser 
investigado. Su extensión se limita a cinco páginas. 
Análisis de casos, estudios evaluativos, originales o 
notas previas de investigación debe contener datos 
inéditos y relevantes para la enfermería. La presen-
tación debe acompañar las mismas normas exigidas 
para artículos originales, limitándose a 10 páginas. 
Cartas al Editor, incluye cartas que buscan discu-
tir artículos recientes, publicados en la Revista, o 
relatar investigaciones originales a los hallazgos 
científicos significativos. Su extensión se limita a 
una página. 
Notas de pie de página, deberán ser indicadas por 
asteriscos, escritos al final del artículo y restringidas 
a lo mínimo indispensable. 
Como cortesía, a quienes se les publique el artículo 
recibirán la revista durante un año. 
Indicaciones a los Autores
Tabla 1. Titulo con Iniciales en Mayúsculas
EDAD (AÑOS) hOmbrES mUJErES
30 3 2
35 7 3
45 15 8
55 26 15
Actual. Enferm. Vol. 15 No. 3 Julio - Septiembre de 2012
5
Actual. Enferm. Vol. 15 No. 3 Julio - Septiembre de 2012
CONTENIDO
Las opiniones expresadas en la revista ACTUALIZACIONES EN ENFERMERÍA son responsabilidad de los autores y en nada comprometen el 
pensamiento de La Fundación Santa Fe de Bogotá, la cual puede o no estar de acuerdo con dichos conceptos pero que a la luz del mandato cons-
titucional de la libertad de expresión respeta en cada una de las personas.
EDITORIAL 
•	 El duelo y el personal de salud
Isa Fonnegra de Jaramillo 6
TRABAJOS ORIGINALES 
•	 ¿Crisis	financiera	o	debilidad	administrativa?	
Trascendencia del sistema de logística para la 
operación exitosa de las empresas de salud
Elvira Pulido, Luis Javier Arango Cardona, Pablo 
César Ocampo Vélez, Hermes López 8
TEMA LIBRE
•	 Desafíos en Enfermería: ciencia, tecnología y 
sociedad
Ruth Beatriz Mora Rojas 14
•	 Pares de 2012; 15(3) 20
•	 Ambigüedad genital: de las bases 
fisiopatológicas	al	diagnóstico	clínico
Ricardo Luque, Rafael Vargas 21
NUESTRO DEPARTAMENTO
•	 Estandarización del manejo de algunos 
antibióticos por parte de los profesionales 
en Enfermería del Hospital Universitario 
Fundación Santa Fe de Bogotá 
Edwin A. Cárdenas Pulido, Paola A. Moreno Rodrí-
guez, Ángela Caro, Blanca Stella Vanegas M. 26
UNA APROXIMACIÓN A LA CIENCIA Y AL ARTE
•	 La sociedad judía del siglo I
Carlos Augusto Rodríguez Garcés 35
EDITORIAL
•	 Bereavement and health care personnel
Isa Fonnegra de Jaramillo 06
ORIGINAL PAPERS
•	 Financial	crisis?	Or	administrative	weakness?	
The importance of logistics systems for opera-
ting successful health care businesses 
Elvira Pulido, Luis Javier Arango Cardona, Pablo 
César Ocampo Vélez, Hermes López 8
FREE TOPICS
•	 Nursing Challenges: Science, Technology and 
Society 
Ruth Beatriz Mora Rojas 14
•	 Pares de 2012; 15(3) 20
•	 Ambiguous genitalia: from the pathophysiologi-
cal basis to clinical diagnosis
Ricardo Luque, Rafael Vargas 21
OUR DEPARTMENT
•	 Standardization of antibiotic management 
among professional nurses at the Hospital 
Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá 
 
Edwin A. Cárdenas Pulido, Paola A. Moreno Rodrí-
guez, Ángela Caro, Blanca Stella Vanegas M. 26
AN APPROACH TO SCIENCE AND ART
•	 Jewish	society	in	the	first	century	
Carlos Augusto Rodríguez Garcés 35
6
Actual. Enferm. Vol. 15 No. 3 Julio - Septiembre de 2012
DEFINICIÓN
El duelo es un término de uso muy frecuente hoy día y que para muchos, de manera simplista, se asimila a la imagen de sentarse a llorar y a tomar tinto en un cuar-
to oscuro. Lejos de ser eso, un duelo es el proceso activo, 
personal, de adaptación frente al cambio vital ocasionado 
por la pérdida de una persona amada o situación impor-
tante que formaba parte de nuestra vida. “Hacer el duelo” 
es la expresión que empleamos los psicólogos para referirnos 
a la necesaria participación activa del doliente en su propia 
reconstrucción tras el cambio ocasionado por la experiencia 
de la pérdida. Al analizar la definición es posible tener una 
mejor aproximación:
Proceso. El duelo no es un estado, sino una evolución cam-
biante que se da hasta varias veces en un mismo día. Al igual 
que un proceso legal, infeccioso o gestacional requiere tiem-
po y genera cambios.
Personal. No existe un “protocolo” del duelo. No hay libre-
to, es único y tan individual como las huellas digitales. Mi 
duelo por mi madre es muy diferente al duelo de mi vecina 
por la suya o aún más, al de mi hermana y cualitativamente 
depende de muchos factores entre los cuales están quién era 
ella para mí, en qué momento de mi ciclo vital se va y cuáles 
son los preceptos familiares y culturales que conforman mi 
respuesta personal ante la pérdida.
De adaptación. Luego de la muerte de la persona, del di-
vorcio, de la desaparición o de cualquier tipo de pérdida, mi 
mundo presuntivo se altera definitivamente y mi tarea es 
aprender a vivir de una manera diferente, sin él o ella, re-
construirme, reinventarme, replantear mi vida para siempre 
cambiada por la pérdida.
Afrontar, enfrentar, vivir un duelo, no nos hace víctimas, 
pero sí nos vulnera. Un duelo es una experiencia transi-
cional, emocionalmente muy poderosa e intensa, y abarca 
cambios en el aspecto físico, psicológico, social y espiritual. 
Suele sorprender a quien lo vive por la intensidad de los sen-
timientos que lo acompañan que son temporales y no eter-
nos. Con frecuencia estos confrontan al doliente con partes 
de sí mismo frágiles y sensibles que lo desconciertan, así 
como también con riquezas y recursos internos impensados. 
La dimensión, la magnitud y la profundidad deun proceso 
de duelo dependen de la dimensión, buena o mala, que lo 
perdido tenía en nuestra vida. De ahí que no toda pérdida nos 
afecte, ni conlleve un duelo.
Pero, a menudo nos encontramos con un obstáculo para ela-
borar en forma saludable un duelo: nuestra sociedad contem-
poránea le teme al sufrimiento, al dolor emocional y erige 
murallas para blindarnos y así poderlo evitar. Como el duelo 
trae consigo dolor, tristeza, rabia, alivio, desamparo, vacío, 
asombro, culpa, auto reproches y muchas más emociones y 
sentimientos, el exceso de trabajo, de viajes, de ejercicio, de 
medicación “antidepresiva” (a pesar de que un duelo tris-
te es muy diferente a una depresión), de sexo, de alcohol, 
aparentemente ayudan a “superarlo” pero… embolatándolo. 
Se esconde, se esquiva pero no se puede erradicar y queda 
pendiente, sin procesar, como una bomba de tiempo emo-
cional que saldrá a la superficie en algún momento posterior 
de diferentes formas: a través del cuerpo que lo expresa, se 
enferma y produce síntomas, de adicciones, de depresión, de 
trastornos de conducta, de dificultades para amar, confiar y 
ser productivo en la vida.
EL PERSONAL DE SALUD
Ahora bien, los médicos, psicólogos, psiquiatras y el perso-
nal de salud, en general, no son la excepción. Convencidos de 
que el entorno espera de nosotros respuestas estoicas y for-
taleza para superar en forma rápida los malos momentos de 
la vida, se cae en la trampa de no vivir nuestros duelos per-
sonales, nuestras penas, y de revestirnos de armaduras emo-
cionales que esconden lo afectivo y que ponen de presente la 
El duelo y el personal de salud
Bereavement and health care personnel
Editorial
Isa Fonnegra de Jaramillo*
7Actual. Enferm. Vol. 15, No. 3, Julio - Septiembre 2012
“admirable” fortaleza que no se altera 
para manejar momentos difíciles. Nos 
convertimos en seres aparentemente 
invulnerables y cuando una pena toca 
a nuestra puerta, debemos dar ejemplo 
de “control”, lo cual más bien es un 
eufemismo que oculta insensibilidad, 
frialdad, excesiva racionalidad. 
Hemos llegado entonces al punto final 
de reflexión que quiero dejar sobre hu-
manización del ejercicio de la medici-
na. Ojalá cada uno se pueda cuestionar 
a sí mismo: ¿Hasta dónde nos hemos 
dejado arrastrar por la corriente triun-
falista, “positiva” en exceso, y negado-
ra del sufrimiento como parte ineludi-
ble de la vida? ¿Qué tanta importancia 
le asignamos a los procesos de duelo 
de nuestros pacientes? ¿Qué tan capa-
ces somos de sintonizar afectivamente 
con las pérdidas de la salud, de fun-
ciones, de autonomía e independencia 
que conlleva su enfermedad sin perder 
nuestra eficiencia profesional? ¿Qué 
tanto culpamos al “tiempo escaso” de 
nuestra pobre capacidad de acompañar 
en su recorrido a un ser humano que 
sufre y va a morir? ¿Esquivamos lo 
emocional para centrarnos en el alivio 
sintomático no más? ¿La distancia del 
cionado por alargar la existencia bio-
lógica de un paciente a pesar de saber 
que ya NO VIVE?
En algunos hospitales, la atención psi-
quiátrica se presta, sí. Se medica con 
ansiolíticos y antidepresivos. Pero, el 
acompañamiento, la reconfortante re-
lación humana enfermo grave-médico 
es casi ausente.
Qué tranquilizante y cuán importan-
te es para un buen morir, el saberse 
acompañado, oído y validado por un 
médico, por una enfermera humanos y 
cálidos en esos momentos finales, tan 
duros y tan tristes!! Y cuán definitiva 
es la actitud del médico ante la muerte 
en el posterior proceso de duelo de la 
familia de quien murió.
BIBLIOGRAFÍA
• Fonnegra de Jaramillo I. Morir bien. Bogo-
tá: Editorial Planeta. 2006.
• Fonnegra de Jaramillo I. De cara a la muer-
te. Bogotá: Intermedio. 2009.
• Kübler-Ross E. Sobre la muerte y los mo-
ribundos. Barcelona: Editorial Grijalbo 
Mondadori. 1975. 
• Rojas de González N, Fonnegra de Jarami-
llo I, Pérez de Cabrera S. La separación de 
las parejas. Colombia: Intermedio. 2010. 
médico de la que mucho se quejan los 
enfermos, es un mecanismo de defen-
sa frente a un apego que no sabemos 
manejar, frente al temor y el miedo a 
presenciar, a vivir la muerte de un ser 
humano, la soledad en que necesaria-
mente ésta se da y su inevitabilidad? 
¿Será por ello que muchas veces no sa-
bemos parar en el esfuerzo despropor-
El duelo y el personal de salud
Isa Fonnegra de Jaramillo
 Psicóloga Clínica especializada en las temáticas de la muerte, el morir, el duelo y el sufrimiento. Desde hace más de 40 años ejerce 
como psicoterapeuta de pacientes adultos durante el proceso de morir, familias en duelo y personas que atraviesan momentos 
vitales difíciles. En 1986 fundó y dirigió por 20 años la Fundación Omega, institución conformada por un equipo interdisciplinario, 
dedicado a la atención en cuidados paliativos y al apoyo emocional de pacientes en la etapa final de sus vidas, a la consejería y te-
rapia en el duelo a adultos, a niños y a familias y a la divulgación por todo el país de estas temáticas. Ha publicado artículos y libros 
sobre estos temas, siendo los más recientes: De Cara a la Muerte, Morir Bien, un compromiso personal y El Duelo en los Niños. Es 
miembro activo desde hace 27 años del Internacional Work Group on Death, Dying and Bereavement.
Correspondencia: digitamos@etb.net.co
Recibido: agosto de 2012
Aceptado para publicación: agosto de 2012
“El duelo no es un 
estado, sino una 
evolución cambian-
te que se da hasta 
varias veces en un 
mismo día. Al igual 
que un proceso le-
gal, infeccioso o 
gestacional requie-
re tiempo y genera 
cambios.
SciELO
Scientific Electronic Library Online
Proyecto OPS – OMS – BIREME
Próximamente
ACTUALIZACIONES EN ENFERMERÍA en 
formato electrónico texto completo 
estará en SciELO 
8
Actual. Enferm. Vol. 15 No. 3 Julio - Septiembre de 2012
¿Crisis financiera o debilidad administrativa?
Trascendencia del sistema de logística para la operación 
exitosa de las empresas de salud
Financial crisis? Or administrative weakness?
The importance of logistics systems for operating 
successful health care businesses
Elvira Pulido*, Luis Javier Arango Cardona**, Pablo César Ocampo Vélez***, Hermes López †
Grupo de Investigación Entorno Económico, línea de investigación Gestión en salud y protección Social, 
Universidad EAN, Bogotá, D.C, Colombia
Trabajos Originales
* Enfermera FUCS, Especialista en Ge-
rencia Logística, Black Belt Seis Sigma. 
Jefe de Almacén, Fundación Santa Fe 
de Bogotá.
 Correspondencia: 
 elvira.pulido@fsfb.org.co
** Médico cirujano Universidad de Antio-
quia y Magíster en Salud Pública, coor-
dinador de gerencia institucional de la 
seguridad social y auditoría en salud, 
Universidad Santo Tomás, Bogotá, Co-
lombia 
 Correspondencia: 
 lujarango3500@gmail.com
*** Ingeniero Industrial Universidad Autóno-
ma de Colombia, Magíster en Sistemas 
de Administración Logística, Escuela 
Politécnica Federal de Lausana, EPFL, 
Suiza, Certificado por la Asociación Lo-
gística Europea, ELA, coordinador de la 
especialización de Gerencia Logística, 
Universidad EAN, Bogotá, Colombia. 
 Correspondencia: 
pabloc.ocampo@ean.edu.co
† Estadístico de la Universidad Antonio 
Nariño, Especialista en Administración 
Hospitalaria.
 Correspondencia: 
 hals1916@gmail.com
Recibido: mayo de 2012
Aceptado para publicación: junio de 2012
OBJETIVO GENERAL 
Crear los criterios que se deben tener en cuenta para un Sistema Integral de Logística para hos-
pitales y clínicas, que se convierta en 
la base para la tecnificación de los pro-
cesos de abastecimiento y apoyo logís-
tico general de dichas empresas y un 
RESUMEN
El artículo presenta el proyecto realizado por estudiantes de las especializacio-
nes de Gerencia Logística, Administración Hospitalaria, Auditoría y Garantía en 
Calidad en Salud de la Universidad EAN de Bogotá, con la colaboración de las 
buenas prácticas del área de suministros de la Fundación Santa Fe de Bogotá. 
Este trabajo consistió en realizar 68 encuestas a más de 20 instituciones del 
nivel I, II y III, dondese observa con claridad la necesidad de aplicar prácticas 
logísticas de clase mundial, dentro de las bases teóricas de la gerencia de la 
cadenas de abastecimiento(1,2). El grupo de investigación adaptó el modelo de 
logística de manufactura al sector de servicio hospitalario, donde se diseñaron 
y realizaron un grupo de 100 preguntas al personal de nivel estratégico, táctico 
y operacional, enmarcado dentro de 12 criterios. Se concluyó que hay una gran 
oportunidad de implementar estrategias que involucren a los proveedores, a la 
parte interna de los hospitales y finalmente a la gestión de las relaciones de los 
clientes o pacientes. 
Palabras clave: Sistemas de logística hospitalaria, logística, procesos de so-
porte, cadena de abastecimiento, gerencia logística.
ABSTRACT
This article presents a project about best practices in the area of supplies that 
was undertaken by students in a program to specialize in Logistics Manage-
ment, Hospital Administration, Auditing and Quality Assurance in Health Care 
at EAN University of Bogotá. The supply area of the Fundación Santa Fe Bogo-
ta collaborated in this project. 68 individuals in over 20 level I, II and III institu-
tions were surveyed. Survey responses clearly show the need for world-class 
logistics practices within the theoretical framework of supply chain manage-
ment(1, 2). The research group adapted a manufacturing model of logistics to the 
hospital service sector and designed a set of 100 questions within 12 criteria for 
strategic, tactical and operational hospital staff. It was concluded that there is a 
great opportunity for implement strategies that involve suppliers, internal hos-
pital functioning, and even management of customer and patient relationships. 
Keywords: hospital logistics systems; logistics; support processes; warehouse 
and storage supply chain; management logistics.
9Actual. Enferm. Vol. 15, No. 3, Julio - Septiembre 2012
insumo para fortalecer la formación de 
los estudiantes de las Especialidades 
en Gerencia Logística, Administra-
ción Hospitalaria y Auditoría en Salud 
de la Universidad con el propósito de 
incrementar el nivel de servicio a to-
dos los involucrados en el sector hos-
pitalario en Bogotá. 
Objetivos	Específicos
• Documentar al lector en algunos re-
ferentes bibliográficos que apoyen 
el mejoramiento de la operación lo-
gística en las entidades de salud en 
Bogotá.
• Diagnosticar los problemas más 
prioritarios de las entidades en sa-
lud en Bogotá.
• Proponer estrategias logísticas que 
minimicen los riesgos a los pro-
blemas encontrados que ayuden a 
mejorar los niveles de servicio y la 
rentabilidad instituciones del sector 
salud en Bogotá. 
INTRODUCCIÓN 
Para el funcionamiento con calidad 
y oportuna entrega de los insumos y 
medicamentos que se requieren para la 
solución del evento de salud los hos-
pitales y clínicas realizan múltiples 
procesos. 
Los procesos de evaluación de necesi-
dades de insumos, equipos y medica-
mentos en cada uno de los servicios, su 
adquisición, la recepción técnica por la 
entidad, el almacenamiento, la distri-
bución a los servicios administrativos 
y asistenciales, el uso adecuado y el 
control integral de los recursos inver-
tidos por la empresa, deben realizarse 
con la eficiencia requerida para que 
todos los insumos, equipos y medica-
mentos se tengan con la oportunidad, 
suficiencia y calidad para la atención 
del cliente.
No obstante la importancia que tiene 
lo anterior para la satisfacción de los 
clientes y la gestión eficiente de la em-
presa, la realidad es que en general los 
procesos se desarrollan por áreas di-
ferentes, con personas distintas, cuya 
dependencia no es la misma y por lo 
tanto, las deficiencias en coordinación 
entre dependencias y empleados, las 
luchas de poder entre directivos de 
cada área, la separación de los proce-
sos con la consecuente dificultad para 
lograr la reducción de costos opera-
tivos y la ineficiencia, entre otros as-
pectos, ocasionan limitaciones en la 
adecuada utilización de los recursos 
y una calidad insatisfactoria que final-
mente termina produciendo mayores 
costos de operación, debilidades en el 
control de los recursos, disminución 
de la rentabilidad proyectada e insa-
tisfacción del usuario por demoras, en-
tregas insuficientes de medicamentos e 
insumos y suspensión del servicio por 
causas administrativas, entre otros.
Al respecto, C. Martín en su libro “Lo-
gística. Aspectos estratégicos” expre-
sa: “Parecería lógico ver a una empre-
sa como un sistema, pero en la realidad 
esto no es así. La organización clásica 
de las empresas está basada en divi-
siones funcionales estrictas y en jerar-
quías. Es difícil alcanzar un flujo de 
materiales enfocado y estrechamente 
integrado hacia el cliente si los límites 
territoriales tradicionales están celo-
samente resguardados por trincheras 
administrativas con sus prioridades 
caducas(3)”.
Por otro lado, DJ Bowersox afirma: 
“la adquisición en una organización 
tiene la responsabilidad de obtener los 
elementos requeridos para apoyar las 
actividades operacionales. La atención 
se centra en varias dimensiones, inten-
ta mantener un suministro continuo, 
minimizar los tiempos de preparación 
de los proveedores, el inventario de 
insumos y materiales, componentes 
y desarrollar proveedores capaces de 
ayudar a la organización de las metas 
operativas que impactan el resultado 
de la estrategia(1)”.
Otros autores como J. Gattorna (2009) 
haciendo referencia a la alineación 
dinámica; dice: “esta no es nueva; de 
hecho tiene orígenes muy antiguos. 
Este concepto nos da por primera vez 
la oportunidad de diseñar y accionar 
cadenas de abastecimiento (Supply 
Chains) que estén a la altura de consu-
midores, clientes y que a su vez evolu-
cionen con el paso de tiempo(4)”. 
Por todo lo anterior, la existencia de 
un Sistema Integral de Logística se 
convierte en uno de los principales ba-
luartes para lograr la eficiencia en el 
manejo de los recursos de la empresa 
y generar un apoyo administrativo que 
le agregue valor a los procesos de so-
porte.
Estudios realizados en los Estados 
Unidos por Garland & Heaver en em-
presas manufactureras demostró que 
46% del presupuesto anual de funcio-
namiento estuvo dedicado a la logís-
tica, proporción exageradamente sig-
nificativa para ignorar la importancia 
que requieren(5).
Más relevante aún son los resultados 
del análisis de procesos de normali-
zación en diferentes centros hospi-
talarios de los Estados Unidos en los 
cuales se encontró que un 19% de los 
30 millones de dólares que obtuvieron 
por mejor gestión fueron fundamen-
talmente por una mejor utilización de 
los recursos, factor relacionado con el 
manejo administrativo. 
DJ Bowersox afirma: “la adquisición 
en una organización tiene la respon-
sabilidad de obtener los elementos re-
queridos para apoyar las actividades 
operacionales. La atención se centra 
en varias dimensiones, intenta mante-
ner un suministro continuo, minimi-
zar los tiempos de preparación de los 
proveedores, el inventario de insumos 
y materiales, componentes y desarro-
llar proveedores capaces de ayudar a 
la organización de las metas opera-
tivas que impactan el resultado de la 
estrategia(1)”. 
Debemos tener en cuenta conceptos 
de reconocidos tratadistas de la logís-
tica como Christopher cuando afirma: 
“Hoy, en una era de acortamiento de los 
ciclos de vida de los productos, con pro-
liferación de líneas de productos, cade-
nas de distribución cambiantes y tecno-
¿Crisis financiera o debilidad administrativa? Trascendencia del sistema de logística para la operación exitosa de las empresas de salud
10
logías nuevas, el dominio de la logística 
se ha convertido en un ingrediente 
esencial para el éxito competitivo(3)”.
Con todos los anteriores referentes bi-
bliográficos enunciados, se puede de-
terminar que el ámbito de la logística 
es primordial para el sostenimiento de 
las organizaciones tanto de salud como 
de transformación de activosy Colom-
bia no podría ser la excepción. 
OBJETIVOS DEL SISTEMA 
INTEGRAL DE LOGÍSTICA 
HOSPITALARIA
La coordinación indispensable de los 
procesos y recursos de soporte admi-
nistrativo que la empresa debe realizar 
para que el personal asistencial cuando 
atienda un paciente, logre su satisfac-
ción por la oportunidad y calidad del 
servicio, la dispensación de los insu-
mos y medicamentos que requiere en 
cada atención, la suficiencia e integra-
lidad lograda, a unos costos de aten-
ción razonables para la organización. 
Se constituye entonces un Sistema 
Integral de Logística Hospitalaria 
(SILH) que es componente adminis-
trativo indispensable para garantizar 
la optimización de los recursos, la ob-
tención de utilidades necesarias para 
la permanencia de la organización en 
el mercado y la garantía del soporte 
administrativo para que cada una de 
las unidades funcionales pueda pro-
ducir la atención a los pacientes que 
finalmente se facturan y lograr la recu-
peración de los recursos invertidos por 
la empresa para la prestación de los 
servicios asistenciales demandados. 
Según The National Science Founda-
tion, patrocinador de Health Manage-
ment Research Center; CHMR,(6,7) y 
el Council Supply Chain Management 
Professionals (CSCMP) de los Estados 
Unidos, el concepto de Logística es 
aquel que describe cómo los procesos 
de planeación, implementación, control 
eficiente y efectivo del flujo de mate-
riales e información, recurso humano, 
almacenaje, servicios, son imperativos 
para el óptimo desempeño de la cadena 
logística desde el punto de origen hasta 
el punto de consumo, satisfaciendo los 
requerimientos del cliente.
La Universidad EAN, tanto en la espe-
cialización de gerencia logística como 
en la Dirección de Posgrados de Salud, 
está formando directivos en el ámbito 
empresarial y de servicios de salud, y 
como apoyo al proceso formativo está 
desarrollando un Sistema Integral de 
Logística Hospitalaria, como un apor-
te a la formación de sus especialistas y 
apoyo a la gestión de sus egresados, un 
modelo que le ofrece a las instituciones 
de salud la integralidad en la operación 
eficiente de todos los procesos de apoyo 
administrativo para garantizar la mayor 
eficiencia en el manejo de los recursos 
y la reducción de los costos de funcio-
namiento, en una red de actividades 
complementarias y coordinadas para 
la respuesta oportuna y suficiente a las 
necesidades de la organización en la 
atención de los pacientes que demandan 
cada uno de sus servicios.
De otro lado, es importante la cita de 
Grant: “En aquellas situaciones en las 
cuales la demanda es impredecible, los 
cambios tecnológicos rápidos y los ci-
clos de vida de los productos son cortos, 
una forma de obtener éxito en las ope-
raciones es aplicando el conocimiento a 
los productos y a los procesos(7).
IMPORTANCIA DEL SISTE-
MA DE LOGÍSTICA PARA LA 
EMPRESA DE SALUD
Si una empresa de salud con un presu-
puesto de $50.000 millones de pesos de 
funcionamiento al año, en su estructura 
de gastos tiene 70% destinado al pago 
del recurso humano y de éste, el 30% 
corresponde a personal administrativo, 
está invirtiendo en él $10.500 millones 
de pesos al año. Destinando dineros en 
un personal que no produce servicios o 
productos que se vendan y facturen a 
los clientes, es decir, solo tienen valor 
para la empresa en la medida que sus 
funciones logren garantizar la continui-
dad, oportunidad y calidad de los servi-
cios que se entregan a los clientes, ob-
jetivo esencial y misión de la empresa.
Elvira Pulido, Luis Javier Arango Cardona, Pablo César Ocampo Vélez, Hermes López
Uno de los problemas evidenciados 
en el proyecto es el aislamiento en 
áreas diferentes con niveles de auto-
ridad que son en general competiti-
vos entre sí, genera en la cadena de 
abastecimientos necesaria para que la 
empresa logre sus óptimos resultados 
gran ineficiencia y mayores costos. En 
este sentido es importante considerar 
lo que afirman Gunasekaran, Patel & 
McGaughey(8).
Para una referencia actualizada del 
estado de los macroprocesos que com-
ponen la cadena de suministros y en 
general el Supply Chain Management 
en las entidades hospitalarias más re-
presentativas de la ciudad de Bogotá, se 
realizó un estudio de campo que permi-
tió mediante una encuesta aplicada a los 
funcionarios de las áreas estratégicas, 
administrativas y operativas de cada 
empresa seleccionada, evaluar el grado 
de conocimiento sobre el proceso, el 
desarrollo de cada uno de los compo-
nentes básicos de un sistema de logísti-
ca para este tipo de organizaciones y la 
integración de las áreas administrativas 
de apoyo con los servicios asistenciales, 
objetivo central de la logística en la em-
presa, dado que estos corresponden a 
los centros de producción que entregan 
los servicios a los clientes que se factu-
ran y permiten el recobro de los dineros 
invertidos en su atención.
El proyecto consistió en realizar en-
cuestas sobre los macroprocesos(9) de 
la cadena de abastecimiento y basa-
dos en sus resultados y en la revisión 
bibliográfica sobre la calidad que de-
bería tener un sistema de logística, se 
realizó un proyecto de investigación 
como base del diseño de un modelo de 
Sistema Integral de Logística Hospita-
laria, teniendo en cuenta que, si bien 
existe una serie de esfuerzos al respec-
to, están dirigidos en su inmensa ma-
yoría a empresas manufactureras. 
Como resultado del proyecto, el equi-
po de investigadores produjo el diseño 
de un Sistema integral de Logística 
para Empresas de Salud, cuyos com-
ponentes garantizan a la organización, 
la gestión empresarial en todos sus 
11Actual. Enferm. Vol. 15, No. 3, Julio - Septiembre 2012
procesos de soporte, con el fin de mi-
nimizar costos de operación, optimi-
zar la eficiencia de los recursos de la 
empresa y permitir la atención oportu-
na y adecuada de los pacientes.
Los criterios evaluados en las institu-
ciones fueron: Gestión de la demanda 
y Planeación, Producción, Gestión 
de Aprovisionamiento, Gestión de la 
Administración, Negociación, Trans-
porte, Almacenamiento, Inventario, 
Auditoría, Control del Uso, Gestión 
Financiera.
Otro de los problemas evidenciados son 
que las organizaciones deben realizar 
mayores modelos colaborativos (alian-
zas estratégicas) entre los diferentes 
involucrados de la red logística, con el 
fin de satisfacer las necesidades de los 
clientes acorde a la estrategia, políticas 
de las instituciones del sector salud.
En este artículo se hace énfasis en apli-
car la estrategia GPO; Group Purchase 
Organization, que está muy orientada 
al primer macroproceso de la Cade-
na de Abastecimiento, que enuncia S. 
Meindl denominado Supplier Rela-
tionship Management, SRM, muy uti-
lizado en los hospitales de los EEUU, 
que concluye que el proveedor es más 
un partner que otra cosa(9). 
El mensaje propositivo del documento, 
es apuntarle a las entidades del sector 
hospitalario, es generar modelos cola-
borativos entre los diferentes partici-
pantes de la red de valor hospitalaria. 
Más relevante aún son los resultados 
del análisis de procesos de normaliza-
ción en diferentes centros hospitalarios 
de los Estados Unidos en los cuales se 
encontró que 19% de los 30 millones 
de dólares que obtuvieron por mejor 
gestión fueron fundamentalmente por 
una mejor utilización de los recursos, 
factor relacionado con el manejo ad-
ministrativo(10).
Los resultados de la investigación reali-
zada en el proyecto denominado “Eva-
luación de los Macroprocesos de la Ge-
rencia de la Cadena de Abastecimiento 
partes cliente-proveedor, problemas de 
nivel de servicio con los proveedores, 
donde hay cierto grado de desconfian-
za entre la información que se compar-
te entre los involucrados, el proveedor 
es visto como un proveedor neto y no 
como un verdadero partner que apoya 
al cumplimiento de la estrategia de la 
institución en salud.
La operación de la red hospitalaria debe 
estar enfocada en los Macroprocesos de 
clase mundial, como sonSupplier Rela-
tionship Management, SRM, o Gestión 
de las relaciones con los proveedores; 
segundo macroproceso que es el Inter-
nal Supply Chain, ISM, o parte interna 
de la cadena de suministros y finalmen-
te, el CRM, Customer Relationship 
Management, Gestión de las Relaciones 
con los Clientes(9).
A continuación se presenta una gráfica 
de los macroprocesos de la gerencia de 
la cadena de abastecimiento que expo-
nen tanto el Council Supply Chain Ma-
nagement Profesional CSCMP como 
Sunil & Meindl(10, 11) pero debe ser ajus-
tado al sector de servicio hospitalarios.
Como se observa en la gráfica, es fun-
damental establecer una estrategia 
integradora entre estos actores (ac-
cionistas, procesos internos, externos, 
gobierno, aspectos legales, pacientes, 
proveedores).
El estudio anteriormente mencionado 
determina que el Supply Chain Ma-
nagement Hospital tiene insuficientes 
del sector hospitalaria en Bogotá, evi-
dencia que el criterio del costo toma 
gran importancia en nuestro país y en 
otras economías como lo determina 
el estudio AHRMM (muestra el “cos-
to de administración de los materiales 
logísticos pueden exceder en un 35%, 
incrementando el producto o servicio 
hospitalario en los EEUU y el 25% del 
costo se atribuye a los costos de los 
proveedores”(2). Estos indicadores de 
gestión reflejan que existen procesos 
que no agregan ningún valor pero que 
sí consumen recursos importantes, au-
mentando los costos en su operación. 
También se observa una desintegración 
entre los procesos arriba de la cadena 
de valor, como son los proveedores de 
insumos, laboratorios médicos, al igual 
que no existe una completa integración 
de los procesos logísticos dentro de 
áreas funcionales del sector hospitala-
rio, afectando la respuesta eficiente al 
paciente e impactando en forma sig-
nificativa los costos de operación, la 
productividad y la sostenibilidad de la 
empresa con lo cual se ve reducido el 
retorno de la inversión a los stakehol-
ders (accionistas, procesos internos, 
externos, gobierno, aspectos legales, 
pacientes, proveedores).
Es pertinente hacer referencia a los 
problemas que se generan en los 
Upstream Process, procesos arriba 
de la cadena, en las entidades debido 
a que existen grandes brechas, ya sea 
información fragmentada entre los re-
querimientos de los procesos provee-
dor, bajo nivel de integración entre las 
Fuente: Sunil C, Meindl P. Supply Chain Management; Strategy, Planning and Operations. 3rd Edition. New Jersey: 
Editorial Prentice Hall. 2007(11). 
Macroprocesos Clase Mundial del 
Global Supply Chain Management
SRM
(Suppliers Relationship 
Management)
ISCM
(Internal Supply Chain 
Management)
CRM
(Customer Relations 
Management)
Planeación
estratégica
Planeación de la
demanda
Planeación de
proveedores
Field service
Fulfillment
.Aprovisionamiento
Negociación
Compras
Diseño de 
colaboración
Proveedores 
de colaboración
Mercado
Precio
Venta
CallCenter
Order 
Management
¿Crisis financiera o debilidad administrativa? Trascendencia del sistema de logística para la operación exitosa de las empresas de salud
12
enlaces con sistemas clínicos, ocasio-
nados por debilidades en sistemas de 
información y la logística, por tanto, no 
se le da la importancia del caso como 
estrategia competitiva para el mejora-
miento del desempeño logístico del sec-
tor aunado a debilidad en la gestión de 
los directores de las áreas de logística 
debido a falta de conocimiento y al per-
fil que requiere un Gerente que aplique 
los diferentes criterios de Supply Chain 
Management en la organización. 
Una evidencia de la aplicación de la es-
trategia de Cadenas de Abastecimiento 
Dinámica en el sector salud en los Es-
tados Unidos son: Industry University 
Cooperative Research, que es soporta-
do por el sistema de salud de los EEUU, 
John Muir /Mt Diablo HealthSystem 
California, Sharp HealthCare Califor-
nia, Spectrum Health Michigan, Sutter 
Health California, Swedish Medical 
Center Seatle y otras(2).
Son innumerables los retos y desa-
fíos que las empresas y Organizacio-
nes deben enfrentar hoy en día, en la 
cual el área de salud no puede ser la 
excepción. No basta sólo con hacer las 
cosas bien, es necesario ser excelente. 
La creciente competitividad y los fe-
nómenos de la Globalización y la In-
ternacionalización a los cuales nos en-
frentamos en la actualidad, exigen de 
las empresas respuestas cada vez más 
eficientes, Macroprocesos, Procesos y 
Estrategias que les permiten sobrevi-
vir y crecer en un mundo en continuo 
cambio, en el cual el cliente es cada vez 
más exigente con grandes posibilida-
des de negociación y quien al final de-
fine el éxito o fracaso de todo el engra-
naje empresarial que se encuentra tras 
el suministro o aprovisionamiento de 
materiales e información, fabricación 
de un producto, entrega al consumidor 
final y un óptimo valor agregado del 
producto en las manos del cliente(12).
COMPONENTES DE UN 
SISTEMA INTEGRAL DE 
LOGÍSTICA HOSPITALARIA
Procesos clave para la logística en una 
empresa de salud:
b. Contratación
c. Gestión del transporte
d. Coordinación con proveedores. 
JAT (Justo a tiempo)
4. Gestión de la administración:
a. Recepción
b. Almacenaje:
i. Técnicas diferenciales
ii. Eliminación del lucro ce-
sante
iii. Control de existencias
iv. Control de vencimientos
v. Seguridad
vi. Aseguramiento
c. Distribución:
i. Mecanismos
ii. Coordinación con ciclo de 
producción
iii. Auditoría y control
d. Control del uso:
i. Integración asistencia y 
consumos reales
ii. Auditoría consumos
iii. Manejo de excedentes
5. Auditoría y Calidad del Sistema 
Integral de Logística:
a. Control demanda vs. consumos
b. Auditoría de agotamientos
c. Auditoría de excedentes
d. Satisfacción de clientes:
i. Oportunidad
ii. Suficiencia
iii. Continuidad de la atención
e. Gestión Financiera:
i. Ejecución presupuestal del 
SILH
ii. Ejecución vs. necesidades 
(Demanda. Producción de 
servicios)
¿QUÉ DEBERÍA TENER UN 
SISTEMA DE LOGÍSTICA 
PARA UNA EMPRESA 
EXITOSA?
La atención del paciente en toda enti-
dad prestadora de servicios de salud es 
posible si:
1. La organización logra proyectar 
las necesidades de bienes, equi-
pos, insumos y medicamentos que 
se requieren en cada unidad fun-
cional.
2. La programación del proceso de 
adquisiciones que garantice la 
Considerada una organización de sa-
lud en su multiplicidad de procesos 
asistenciales y administrativos, los 
siguientes son procesos relevantes del 
soporte logístico para que el personal 
asistencial pueda realizar las activi-
dades finales de atención al paciente, 
objeto central y misión de la empresa:
1. La demanda
2. La planeación
3. La negociación y adquisición
4. La recepción
5. El almacenaje 
6. La distribución
7. El control del uso
8. El mantenimiento
9. La garantía de calidad
La eficiencia y efectividad de tales 
procesos se logra en la medida que es-
tén debidamente integrados al ciclo de 
producción, con el fin de que se opti-
micen los tiempos, recursos invertidos 
y se logre la oportunidad y calidad en 
la atención al cliente.
GESTIÓN INTEGRAL DE LA 
LOGÍSTICA HOSPITALARIA
No obstante la importancia de los pro-
cesos de soporte, la empresa obtendrá 
sus resultados si logra mediante el mo-
nitoreo sistemático y técnico de todos 
los subsistemas logísticos, garantizar 
su cumplimiento conforme a la pla-
neación y organización realizadas en 
forma integral por las áreas adminis-
trativas y asistenciales o de producción 
y para ello, se considera fundamental 
que se tengan implementados y en 
operación los procesos de seguimiento 
a la gestión logística integral en la em-
presa, cuyas bases son:
1. Gestión de la demanda
2. Gestión de la planeación:
a. Programación de la producción
b. Programación del soporte liga-
do al ciclo de producción:
i. Plan de adquisiciones
ii. Auditoría del plan de pro-
ducción y de adquisiciones
3. Gestión de la adquisición:
a. Mecanismos de negociación
Elvira Pulido, Luis Javier Arango Cardona, Pablo CésarOcampo Vélez, Hermes López
13Actual. Enferm. Vol. 15, No. 3, Julio - Septiembre 2012
compra oportuna, en cantidades y 
calidades requeridas y a un precio 
razonable.
3. La recepción técnica en el almacén 
de la entidad, acorde con las canti-
dades, calidades, precios y condi-
ciones establecidas en el contrato.
4. La distribución controlada y téc-
nica de los insumos, equipos, 
dotación y medicamentos a cada 
unidad funcional, en el momento 
que lo requieren los pacientes. 
5. La utilización adecuada en las 
unidades funcionales, con desti-
nación exclusiva para los usuarios 
atendidos.
6. Los procesos de auditoría y con-
trol en cada uno de los procedi-
mientos de apoyo logístico para 
garantizar su utilización debida, 
evitar el mal uso y pérdida con las 
consecuencias que estas situacio-
nes generan en la empresa.
7. Aplicación de la estrategia de 
Gestión del Riesgo con el fin de 
minimizar los errores que se pu-
diesen materializar en la institu-
ción sector en general.
8. El alineamiento, la adaptabilidad 
y la agilidad son criterios que se 
deben tener cuenta en toda la ca-
dena de abastecimiento del servi-
cio al paciente, para tener óptimos 
niveles de servicio, Service Level 
Agreement, SLA.
9. Administrar la orden del cliente 
acorde con los requerimientos de 
los grupos de interés, por medio de 
sistemas de información en tiempo 
real como sucede con los Enterpri-
se Resource Planning, ERPs.
10. Implementar estrategias de Out-
sourcing y de Multisourcing, acor-
de con las necesidades de las áreas 
involucradas y los pacientes.
11. La prioridad del sistema de logís-
tica hospitalaria radica en la satis-
facción de los grupos de interés 
(accionistas, proveedores, clientes 
internos y externos, cultura y go-
bierno). 
12. Mejoramiento de los procesos por 
medio de la administración de las 
lecciones aprendidas, para evitar 
incurrir en problemas en forma 
reiterativa.
tor salud, que algunas ocasiones se 
pierde.
• La estrategia de cadena de abaste-
cimiento dinámica, debe caracteri-
zarse por integrar los diferentes au-
tores para cumplir con la promesa 
de valor del sector o la institución.
CONFLICTO DE INTERESES
Los autores declaran ausencia de con-
flictos de intereses en la redacción y 
publicación del presente artículo.
Referente a los recursos financieros 
del proyecto, la vicerrectoría de inves-
tigación de la Universidad EAN apoya 
periódicamente este tipo de ejercicios 
académicos.
REFERENCIAS 
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3rd Edition. New Jersey: Editorial Prentice 
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12. Ocampo P. La Gerencia Logística y Global. 
Emprendimiento e Innovación. Revista 
EAN. 2009;66:113-36.
CONCLUSIONES
• Las empresas de salud no cuantifi-
can los gastos injustificados (pér-
didas) que generan los problemas, 
repeticiones, errores y dificultades 
en el desarrollo de sus procesos 
de soporte administrativos, situa-
ción que en momentos de crisis en 
el sector se convierte en vital para 
lograr su sostenibilidad financiera y 
permanencia en el mercado.
• Dada la significancia de los recur-
sos que una empresa de salud desti-
na al personal y procesos adminis-
trativos de soporte, la integración 
de estos en un sistema de logística 
queda ampliamente establecida 
como un factor crítico de éxito.
• Es pertinente considerar que una 
mayor integración entre los pro-
veedores y la parte interna de los 
procesos hospitalarios, y en este or-
den de ideas, se sugiere aplicar una 
estrategia denominada, Group Pur-
chasing Organization(2), en línea 
directa al primer macroproceso de 
la gestión de las relaciones con los 
proveedores, Supplier Relationship 
Management, SRM.
• El sector salud en Colombia, posee 
una gran oportunidad de mejora 
al aplicar estrategias integradoras, 
para el fortalecimiento de la traza-
bilidad de los siguientes aspectos: 
procesos externos, insumos, parte 
clínica, actividades, normatividad, 
alto nivel de los acuerdos de nivel 
de servicio a pacientes y procesos 
internos.
• Los proveedores deben madurar ha-
cia a ser socios de los sectores.
• Fortalecer las estrategias orientadas 
hacia la evolución de las redes de 
valor en el sector hospitalario, bus-
cando la sostenibilidad de las orga-
nizaciones, bajo impacto al medio 
ambiente, sistemas integrados de 
gestión y de información, bienestar 
en salud, compartir riqueza, reduc-
ción del desempleo, satisfacción del 
cliente, apoyo al servicio del adulto 
mayor, alianzas estratégicas en in-
vestigación y desarrollo.
• Fortalecer el proceso de gestión 
de la orden del paciente, en el sec-
¿Crisis financiera o debilidad administrativa? Trascendencia del sistema de logística para la operación exitosa de las empresas de salud
14
Actual. Enferm. Vol. 15 No. 3 Julio - Septiembre de 2012
Desafíos en Enfermería: 
Ciencia, Tecnología y Sociedad
Nursing Challenges: 
Science, Technology and Society
Ruth Beatriz Mora Rojas*
Tema Libre
RESUMEN
El presente artículo presenta una revisión bibliográfica y análisis sobre los retos 
que los profesionales de enfermería deben enfrentar como son los nuevos esce-
narios de práctica resultado de los avances científicos, desde la perspectiva de 
la enfermería como ciencia, es decir como un sistema de conocimiento producto 
de la investigación y las implicaciones del uso de las nuevas tecnologías condi-
cionadas por las demandas del desarrollo histórico, económico y cultural de la 
sociedad. 
Esto le otorga un papel protagónico al sistema educativo en general y al sistema 
de formación de profesionales de la salud en particular, implica gran responsabi-
lidad frente a la sociedad, por lo que son necesarios modelos educativos acordes 
con la modernidad que respondan a la formación de profesionales en enfermería 
con habilidades para satisfacer las necesidades en salud de la persona, familia 
y comunidad.
Palabras clave: ciencia, tecnología, investigación, enfermería.
ABSTRACT
This paper presents a literature review and an analysis of the challenges that face 
nurses today from the perspective of nursing as a science. These challenges in-
clude new scenarios of practice related to new scientific product. Nursing science 
is seen as a system which is the product of research, and knowledge and which 
includes the implications of the use of new technologies as well as the demands 
upon it conditioned by the historical, economic and cultural life of society.
This gives a leading role to the education system in general and to the training 
system for health professionals in particular. It implies great social responsibility 
and a need for educational models in linewith modernity that meet professional 
training needs for nursing skills which will meet the health needs of individuals, 
families and communities.
Keywords: Science; technology; research; nursing.
* Enfermera especializada en Enfermería 
Perinatal. Universidad Nacional de Co-
lombia. Especialista en docencia univer-
sitaria, Magíster en Ciencias de la Edu-
cación. Universidad Libre de Colombia. 
Coordinadora Comité Local de Ética. 
Asociación Colombiana de Facultades 
de Enfermería (ACOFAEN). Magistrada 
Tribunal Nacional Ético de Enfermería 
(2010-2014).
 Correspondencia: 
 ruthbeatrizmora@hotmail.com
 rmora@areandina.edu.co
Recibido: junio de 2012
Aceptado para publicación: agosto de 2012
En este sentido es necesario entender 
el estrecho vínculo entre currículo y 
sociedad, pues es en la sociedad don-
de surgen los temas de la educación, 
ya que estos se generan como resulta-
do de los múltiples problemas que la 
sociedad globalizada y modernizan-
te está enfrentando y de los cuales la 
educación y el currículo debe hacerse 
cargo(1), si su objetivo principal es el 
social, es decir la educación como un 
agente fundamental de socialización(1). 
La concepción de reconstrucción so-
cial, plantea la necesidad de hacer del 
curriculum una instancia para recons-
truir la sociedad, para actuar sobre 
ella de suerte que se contribuya a la 
solución de los múltiples problemas 
que la afectan(1). Los diseñadores de 
currículos parten de la premisa de que 
la supervivencia de la sociedad está 
amenazada por una serie de problemas 
como la pobreza, el sexismo, la polu-
ción, el abuso infantil, la corrupción, 
la explosión demográfica, etc. Son las 
concepciones críticas del currículo las 
INTRODUCCIÓN
La profesión de enfermería se enfrenta a nuevos retos en la formación del recurso humano, 
generados por los continuos y acelera-
dos avances de la ciencia, la tecnología 
y la repercusión de la revolución cien-
tífica técnica en el área de la salud. Por 
ello es necesario adecuar los currícu-
los para lograr una formación integral, 
humana y de calidad que le permita al 
futuro profesional, enfrentar con éxito 
el encargo social que se espera de éste. 
Fundación Universitaria del Área Andina sede Bogotá. Bogotá, D.C, Colombia
15Actual. Enferm. Vol. 15, No. 3, Julio - Septiembre 2012
que intentan penetrar en las contradicciones culturales y so-
ciales con el fin de explicar los mecanismos de reproducción 
de las desigualdades económicas, culturales y sociales que 
se perpetúan en la escuela a través del currículo(1).
El curriculum crítico se vincula con la pedagogía crítica a 
la que han pertenecido un grupo de analistas sociopolíticos 
asociados a la escuela de Frankfurt como Adorno, Hokhe-
imer, Walter Benjamin, Marcuse y Habermas, entre otros. 
Pedagogos y filósofos están interesados en crear una socie-
dad más justa y en empoderar a las personas para que estén 
en posición de mayor control sobre sus vidas, económicas, 
políticas, sociales y culturales. Recibe el nombre de teoría 
crítica, porque se ha ocupado de entender cómo la escuela y 
en especial el curriculum reproducen las inequidades y las 
injusticias sociales, cómo se relaciona el control del conoci-
miento con la distribución no igualitaria del control y poder 
sobre los bienes y servicios en una sociedad. Es decir cómo 
se logra desde el curriculum la hegemonía cultural, aducien-
do la superioridad y legitimidad solo de un sector de la cultu-
ra: el de los dominantes desvalorizando la cultura popular, el 
conocimiento cotidiano que constituye las historias de vida 
de las personas, el conocimiento de la diversidad social y 
cultural(2).
En Colombia asumir la responsabilidad social de formar el 
equipo de enfermería (profesionales y auxiliares) con cali-
dad técnica- científica y competentes para participar en los 
diferentes programas y acciones del actual modelo de salud 
en el marco del derecho fundamental a la salud, es una de las 
responsabilidades del Gobierno y del Ministerio de la Pro-
tección; de Salud, y de Educación. Estos entes deben definir 
una política para la educación profesional y vocacional, que 
les permita desarrollar las competencias específicas para lo 
cual han sido preparados, evitando la distorsión actual, don-
de las instituciones han desplazado los profesionales en en-
fermería del cuidado directo de la salud, para ser remplaza-
dos por personal auxiliar, como una estrategia para contener 
los costos de la atención en salud desconociendo la calidad 
de los servicios, la seguridad de los sujetos, el papel de las 
universidades y los recursos invertidos en la formación de 
esta disciplina(3).
En el mismo sentido, el Consejo Técnico Nacional de Enfer-
mería en Colombia considera prioritario reconocer el Cuida-
do de Enfermería como un servicio esencial y permanente 
para asegurar la calidad de la atención en los servicios de 
atención, por lo cual la vinculación del Profesional en En-
fermería debe asegurar estabilidad, permanencia y capacita-
ción continúa, bajo condiciones labores adecuadas, entornos 
de trabajo seguros, con escalafón salarial que tenga como 
base una remuneración equitativa, vital y dinámica propor-
cional a la jerarquía científica, calidad y responsabilidad y 
condiciones de trabajo que su ejercicio demanda(4), como lo 
establece el artículo 21 numeral 9 de la Ley 266 de 1996 que 
regula su ejercicio en Colombia(5).
Desde esta perspectiva, la responsabilidad del profesional 
en Enfermería por el ejercicio del deber de abogar por una 
atención de calidad, ética y cálida, que se brinde en forma 
oportuna, equitativa y eficaz a todas las personas, familia y 
comunidad demanda una educación ético-científica y huma-
nística sólida capaz de responder a los retos de la moderni-
dad que le permita tomar decisiones y actuar con autonomía 
y responsabilidad(6).
La revisión de los fundamentos teóricos de la enfermería, 
sus influencias, las corrientes de pensamiento que la guían, 
los paradigmas existentes, las estrategias para adquirir el 
conocimiento enfermero que le es propio, sus referentes y 
métodos para conseguirlas, son aspectos que en la actuali-
dad han cobrado importancia a nivel educativo, ya que en la 
función de la formación impartida y en los preceptos en que 
se basa, la visión que el futuro enfermero tendrá de ciertos 
elementos, como el proceso salud-enfermedad, la persona y 
la familia, el cuidado, el entorno y ella misma, estará condi-
cionada por la capacidad para identificar y resolver proble-
mas para la aplicación de los cuidados.
Marta Roger(7), con su “teoría de los seres humanos unitarios”, 
hizo aportes significativos para el desarrollo de la profesión, 
logró que la enfermería moderna tuviese una visión más am-
plia de los seres humanos y la interacción con su entorno. 
Considera que la ciencia de la enfermería tiene dos dimensio-
nes principales: la ciencia de la enfermería y la utilización o 
aplicación de esta ciencia para el mejoramiento del hombre, es 
decir la práctica de la enfermería como práctica social. La en-
fermería incluye el estudio de las relaciones entre enfermeros, 
sujetos y medio ambiente en el contexto de la salud.
La teorista describe la enfermería como una ciencia y como 
un arte, impulsa la enfermería como ciencia ya que su obje-
tivo es fomentar y promover la salud y el bienestar, buscando 
el balance y armonía entre el hombre y su entorno. Se centra 
en la totalidad de la persona de modo humanístico, juiciosa 
y compasiva sin perder la creatividad en cada intervención.
Ahora bien, la ciencia es el resultado de la elaboración in-
telectual de los hombres, que resume el conocimiento de la 
naturaleza, la sociedad y el pensamiento de estos sobre el 
mundo que los rodea y surge en la actividad conjunta de los 
individuos en la sociedad; es el producto de la investigación 
científica. Contribuye a la solución de problemas que enfren-
ta el hombre en su relación con su medio a partir de los prin-
cipios, categorías, leyes y teorías,contenido fundamental de 
toda ciencia y permite explicar de forma lógica un fenómeno 
específico que es el objeto del conocimiento científico(8). 
La ciencia es un factor destacado de influencia sociocultural, 
como es el caso de los cambios tecnológicos en la actualidad, 
se encuentra condicionada por las demandas del desarrollo 
histórico, económico y cultural de la sociedad(8). La tecnolo-
gía surge como resultado de la combinación de la ciencia y la 
Desafíos en Enfermería, ciencia, tecnología y sociedad
16
técnica, por tanto ciencia y tecnología son interdependientes. 
La ciencia es el sistema de conocimientos que se adquiere 
como resultado del proceso de investigación científica, la 
cual surge de la necesidad que tiene el hombre de darle solu-
ción a los problemas que se manifiestan en su vida cotidiana, 
en su relación con los demás en la sociedad y con la natura-
leza, de conocer ésta para transformarla y ponerla en función 
de satisfacer sus necesidades e intereses(8).
La Ciencia de la enfermería, genera sus propias teorías para 
la capacitación de los enfermeros y el control de la prácti-
ca profesional, es un sistema dinámico que interactúa con 
el medio ambiente, con la persona, la comunidad, la escuela 
y la familia. Los elementos que la constituyen son la educa-
ción, teoría, práctica e investigación(9).
La educación brinda al profesional en ciernes las experien-
cias necesarias para construir conocimientos, mientras que 
la teoría proporciona al egresado los argumentos necesarios 
para dirigir la práctica de la enfermería mediante la aplica-
ción del conocimiento(9).
La práctica suministra el ambiente necesario para aplicar y 
someter a prueba los conocimientos de enfermería y desarro-
llar teorías y la investigación procura los medios necesarios 
para examinar las teorías y generar nuevos conocimientos(9).
La tecnología comenzó a utilizarse como herramienta del 
conocimiento que se iba obteniendo a través de la ciencia, 
como un elemento neutro; sin embargo las actuaciones de 
la persona, son las que establecen la mayor o menor deshu-
manización de la aplicación de una tecnología. Por lo tanto, 
la educación determinará como construir el significado del 
enfermero y su relación con la tecnología y la técnica(9).
Utilizar la tecnología para brindar el cuidado, exige entrena-
miento y conocimientos sólidos, ya que ofrece beneficios a 
la persona enferma, pero lleva consigo una carga de incerti-
dumbre, ansiedad, estrés, culpabilidad y frustración, por la 
posibilidad de ocasionar un daño involuntario e indeseado en 
caso de mal funcionamiento. Debe ser considerada como una 
herramienta que ayuda al profesional, es importante pero no 
imprescindible, nunca puede sustituir el contacto del enfer-
mero y debe primar el juicio y la valoración del enfermero 
sobre la tecnología aplicada.
Otro aspecto de la influencia de la tecnología en la enferme-
ría es respecto al desarrollo de la profesión como disciplina, 
su utilización es percibida como una oportunidad de creci-
miento de la enfermería y de la propia enfermera y de ayuda 
para mejorar la opinión de la sociedad, ya que existe una 
creencia social de prestigio con base en los conocimientos 
que se poseen y el manejo de la tecnología(9). 
La investigación en enfermería, es incipiente, por múltiples 
factores, falta de formación, estímulos, y recursos; sin em-
bargo, el impacto y los beneficios económicos y sociales de 
los conocimientos producidos y aplicados en la práctica de 
la enfermería son un desafío para los investigadores de esta 
área de la salud, ya que su aporte es indispensable para el 
mejoramiento de la salud la calidad de vida y para contribuir 
al desarrollo de los países.
Es sabido que los países líderes en conocimiento, son los 
más ricos del mundo, es decir que la riqueza es directamente 
proporcional al desarrollo y generación del conocimiento. El 
crecimiento de la economía, depende en gran medida de la ge-
neración de ciencia y tecnología, a mayor desarrollo científico 
y tecnológico, mayor riqueza. Los países más ricos invierten 
56% del PIB(10) en educación y producción de conocimiento. 
Bajo esta perspectiva el trabajo de investigación y desarrollo 
que está siendo incorporado en áreas ligadas al sector pro-
ductivo, debe adecuarse a las áreas de servicio, lo que permi-
tiría mejorar las capacidades de creación de conocimiento, 
estimular la demanda de saberes de parte de las empresas, 
establecer vínculos entre productores y usuarios, mejorar la 
difusión del conocimiento y su aplicación en la producción 
de servicios, para impulsar en forma decidida el desarrollo 
social y económico de los países(10).
Se precisa para ello de un trabajo conjunto e integrado en-
tre universidad, empresa/servicios y estado, estableciendo las 
condiciones para preparar recurso humano en enfermería con 
estándares de calidad e invirtiendo en producción de conoci-
miento en salud. En este sentido se enmarca Ciencia y Enfer-
mería que con una mirada amplia de la sociedad desde la dis-
ciplina de la Enfermería, debe fortalecer la investigación con 
el fin de producir conocimiento, cuyo fin último es preservar 
el bien más preciado de cada ser humano, “su salud”.
Para lograr que el programa educativo del profesional en 
Enfermería responda a los retos y expectativas que de ellos 
tiene la sociedad, se hace necesario desarrollar a cabalidad 
los elementos que constituyen la ciencia en enfermería, de 
esta manera egresará un profesional capaz de transformar 
y dinamizar el desempeño de esta profesión, en bien de la 
humanidad. Así las cosas, es necesario revisar la vinculación 
de la Ciencia – Tecnología – Sociedad con un Modelo forma-
tivo en Enfermería innovador y de vanguardia.
La educación en enfermería es un proceso de formación cul-
tural, moral, y ética que se interrelaciona con la ciencia, el 
arte y las tecnologías para la sociedad en que se desarrolla. 
Entre los desafíos del desarrollo científico y tecnológico de 
la Educación en enfermería, está la rapidez en la movilidad 
de los conocimientos, la velocidad en la aparición de nue-
vos conocimientos, la globalización y el exceso de informa-
ción(10).
Es así como la nueva educación de profesionales debe res-
Ruth Beatriz Mora Rojas
17Actual. Enferm. Vol. 15, No. 3, Julio - Septiembre 2012
ponder a los retos tecnológicos del siglo, la suficiencia para 
garantizar cobertura y acceso a toda la población a los máxi-
mos avances tecnológicos y la calidad es decir brindar un 
trato respetuoso al sujeto de cuidado, preservar los valores 
de la profesión y otorgar el máximo beneficio con el menor 
riesgo y costo.
Colombia presenta una realidad con problemas como la ex-
clusión social, la restricción del Estado, la pérdida de credi-
bilidad en la política y la incapacidad del modelo de desarro-
llo para superar el incremento de la pobreza y la desigualdad, 
que invita a hacer un análisis del trabajo y sus condiciones, la 
cualificación del recurso humano, su reconversión y actuali-
zación, y de la población económicamente activa (relevo ge-
neracional). Estas condiciones y la baja inversión científico 
tecnológica del país, más la crisis política y social, le otorgan 
un papel protagónico al sistema educativo en general y al 
sistema de formación de profesionales de la salud en parti-
cular, esto implica gran responsabilidad frente a la sociedad 
por el número y la calidad profesional de los egresados y la 
pertinencia de su formación con respecto a las necesidades 
de salud de la población y a las necesidades de las institucio-
nes de salud, generadas por los cambios y la aplicación de la 
ley del Sistema de Seguridad Social Integral de 1993 y sus 
decretos reglamentarios(11).
Modernidad y modernización son vocablos que pueden asu-
mirse como aquello que pertenece al momento, a la época 
socio histórico que se está viviendo o que se vislumbra(11). 
Significa visión de cambio y de transformación que requiere 
valor y competencia para ser realizada.
Lamodernización en la formación profesional se afianza en 
el desarrollo del pensamiento y en la creatividad en relación 
con el desempeño y con la práctica profesional; esto indica 
que dicho proceso no se refiere únicamente a los aspectos de 
automatización de la tecnología sino que asume a la persona 
como ser humano, como actor social y destinatario del de-
sarrollo científico, social, económico y cultural. Un proceso 
de modernización curricular efectivo y con posibilidades de 
éxito tendrá que basarse en una docencia renovada y en un 
docente innovador(11).
Es necesario enseñar para el cambio, para lo nuevo y lo des-
conocido y para ello hay dos caminos: uno es enseñar para 
el cambio, enseñando a producir conocimientos; aparece en-
tonces el profesor –investigador, que enseña lo que investiga 
y hace de su práctica el objeto de estudio; y dos, se enseña 
para el cambio, enseñando críticamente los saberes propios 
de la profesión; es la figura del profesor–profesional en ejer-
cicio, que enseña lo que práctica y transmite criterios, prin-
cipios, valores, metodologías y procedimientos para superar 
su propio ejercicio profesional(11).
En el proceso de modernización en la formación del profe-
sional en enfermería se plantean dos objetivos:
1. Formar un profesional dentro de una concepción peda-
gógica de construcción en el marco del conocimiento, 
que le permita apropiarse permanentemente de la cien-
cia y la tecnología efectiva para su aplicación en el des-
empeño laboral actual y futuro.
2. Generar y desarrollar en este profesional principios y 
valores de acuerdo con su dignidad y actitudes de com-
promiso frente a sí mismo, a la comunidad, al trabajo, al 
progreso y al medio ambiente(11).
Para que este proceso se mantenga en continuo desarrollo y 
se modernice, es necesario establecer un modelo de recupe-
ración crítica de las experiencias acumuladas históricamen-
te, para que con base en el análisis de esta práctica profesio-
nal sea posible extraer nuevos conocimientos, retroalimentar 
metodologías y sistemas operativos del trabajo profesional, 
haciéndolos más dinámicos, flexibles, participativos, opor-
tunos y pertinentes(11).
La acción educativa moderna debe considerar las tendencias 
y retos para la formación teórica-práctica del profesional 
del nuevo milenio para lo cual se pueden tener en cuenta los 
planteamientos de Manfredi(12).
AVANCES CIENTÍFICOS Y TECNOLÓGICOS
El conocimiento científico y tecnológico incide en el desa-
rrollo de la investigación biomédica, al tiempo que fortale-
ce la investigación de los procesos sociales, lo que lleva a 
mejor entendimiento de los fenómenos biológicos y propor-
ciona bases que facilitan la comprensión del proceso salud-
enfermedad en individuos y colectivos. Este conocimiento 
le permite al profesional en enfermería adoptar una posición 
crítica frente a la ingeniería genética, el control de la ferti-
lidad, los dilemas éticos, la eutanasia, y la prolongación de 
la vida en forma asistida, entre otros y gestionar de manera 
competitiva el cuidado de enfermería(12).
PROCESOS DE INFORMACIÓN
La informática y las telecomunicaciones en salud facilitan 
al profesional el intercambio, la consulta, y la actualización 
permanente en diferentes aspectos; permite agilizar y re-
crear los procesos enseñanza- aprendizaje, mejorar la comu-
nicación en distintas partes del mundo, agilizar procesos de 
educación generar proyectos en salud a distancia y contri-
buir al cuidado institucionalizado, domiciliario y comunita-
rio. Estos procesos demandan ajustes en la formación de los 
profesionales, como innovaciones en protocolos de cuidado, 
planes de cuidado y guías de intervención basadas en la evi-
dencia(12).
CAMBIOS DEMOGRÁFICOS
Los cambios en la estructura de la pirámide poblacional en 
Colombia y en el mundo, con aumento de los grupos de po-
Desafíos en Enfermería, ciencia, tecnología y sociedad
18
blación que envejece, anciana y en los primeros años de vida, 
con las migraciones y desplazamientos del campo a la ciudad 
o entre ciudades, explican la variabilidad en la demanda de 
atención de salud y la heterogeneidad en el cuidado de en-
fermería que se debe ofrecer, tanto en el ámbito hospitalario 
como en el domiciliario y comunitario, en la escuela o en 
la empresa. Estos cambios constituyen un reto, por cuanto 
amplían el rol del cuidador a otros campos de acción y tras-
cienden hacia nuevos escenarios de cuidado de enfermería 
en las instituciones de salud(12).
CAMBIOS EPIDEMIOLÓGICOS
El perfil epidemiológico se caracteriza por ser heterogéneo. 
A pesar de la aparente disminución en la incidencia de las 
enfermedades inmunoprevenibles e infecciosas, muchas 
continúan presentes y con tendencia al aumento, como la 
malaria, la tuberculosis, el cólera, y la enfermedad de Cha-
gas. Otros problemas se encuentran en ascenso como la 
violencia, principal causa de morbilidad y mortalidad en la 
población en general, las altas tasas de mortalidad materna e 
infantil, el sida y las enfermedades crónicas. Esta heteroge-
neidad plantea la necesidad de una formación especializada 
y diversificada y la búsqueda de nuevos campos de acción 
del profesional, con equipos de trabajo donde la familia ten-
ga un papel preponderante en el cuidado(12).
INVESTIGACIÓN
La complejidad del proceso salud-enfermedad requiere ser 
investigada desde un enfoque interdisciplinario, en la que el 
profesional de enfermería aporte sobre el conocimiento de 
los problemas y de quienes los padecen, para desarrollar y 
evaluar las intervenciones de enfermería e incorporarlas a 
nuevos patrones de cuidado, tanto institucionalizado como 
domiciliario y comunitario(12).
REFORMAS DEL SECTOR SALUD 
En Colombia los procesos de reforma del sector salud y la 
formulación de las políticas están propuestos para lograr la 
equidad, la eficiencia y la eficacia en la gestión de los servi-
cios. Estas reformas sugieren cambios en la formación y en 
el desempeño. En este sentido se requiere una práctica que 
contribuya a disminuir el tiempo de hospitalización y a hacer 
mejor utilización de la tecnología, fortaleciendo la humani-
zación del cuidado y los estándares rigurosos de calidad(12).
REFORMAS LABORALES
Los nuevos regímenes laborales, los cambios en los perfi-
les demográfico y epidemiológico, así como los desarrollos 
en ciencia y tecnología, sugieren nuevas orientaciones en la 
atención en salud, marcos conceptuales, y teóricos en con-
cordancia con la realidad, e introducir cambios en la forma-
ción y en la práctica de enfermería, dado que en la actuali-
dad las formas de contratación laboral llevan al profesional 
a replantearse los modelos de atención, la composición del 
equipo de salud, las competencias profesionales y a buscar o 
fortalecer formas de asociación para ofrecer servicios de cui-
dado de enfermería diversificados para todos los usuarios(12).
NUEVA REGULACIÓN
Los cambios que se perciben en todos los campos como pro-
ducto de la globalización: las reformas del Estado, la Consti-
tución Política de Colombia de 1991, los cambios en el sector 
de la salud, la Ley General de Seguridad Social (Ley 100 de 
1993) y en el sector de la Educación, La Ley General de la 
Educación Superior (Ley 30 de 1992), la legislación en Enfer-
mería (Ley 266 de 1996) (Ley 911 de 2004 código deontológi-
co) y otros decretos reglamentarios abren posibilidades hacia 
nuevas relaciones entre los sectores y actores sociales, que 
cambian las formas de prestación de los servicios de salud(12).
Estas tendencias y retos en la formación del profesional de-
terminan la responsabilidad del profesional en enfermería 
para promover y cuidar la salud, relacionada con el derecho 
fundamental a la salud reconocido como uno de los dere-
chos humanos básicos de cada persona(13). La Organización 
Mundial de la salud (OMS) en relación con el derecho a la 
salud establece “…la salud es uno de los derechos fundamen-
tales de cada ser humano…” y la Declaración Universal de 
Derechos Humanos de