3-multicausalidad

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Uno de los principales 
objetivos de 
la Epidemiología:
CONOCER LAS 
CAUSAS DE LAS 
ENFERMEDADES
CONCEPTO 
DE “CAUSA”
CONCEPTO 
DE “CAUSA”
Concepción mágica y religiosa 
de las causas
Desequilibrio
“La salud es el orden, aquel equilibrio dinámico de estas fuerzas, .....la enfermedad 
es el desorden, el desequilibrio de las mismas....”’ 
EN EL ANTIGUO EGIPTO
castigo
Ritual 
Pecado
Dioses
Factores ambientales: “Miasmas” Ambiente malsano Avances científicos
Louis Pasteur
Paradigma nuevo: 
causas únicas y específicas
6 de julio de 1925 Louis Pasteur prueba con éxito la vacuna de la rabia
Idea de UNICAUSALIDAD
CAUSA 
EFECTO
"No es la enfermedad lo que se 
transmite, sino su causa"
(Jacob Henle 1840) 
MODELO DETERMINISTA 
KOCH-HENLE
MODELO MONOCAUSAL DETERMINISTA APLICADO A LA OBESIDAD
Aplicación del modelo unicausal determinista
a la obesidad:
1- Entre la causa (X) y el efecto (Y) la relación es 
constante, única y perfectamente predecible 
2- Deben cumplirse dos criterios: especificidad de 
la causa y especificidad del efecto
Obesidad: 
Síndrome de etiología múltiple: 
factores genéticos, fisiológicos, 
patológicos y ambientales.
Intrincada red de causas
MULTICAUSALIDAD
Los efectos no dependen de una causa única, 
son resultado de una compleja cadena de causalidad
Factores Ambientales
Factores Biológicos
Enfermedad 
o Evento 
de Salud
Factores Políticos
Factores Económicos
Factores Culturales
Servicios de salud
Factores Psicológicos
Factores Laborales
CARACTERISTICAS BASICAS DE UNA RELACIÓN CAUSAL
TEMPORALIDAD
DIRECCIÓN
ASOCIACIÓN (+ o -)
ASOCIACIÓN NO CAUSAL: dependen de un tercer factor
INTERACCION: dos causas actúan simultáneamente 
y el efecto es superior por dicha interacción
Causa 
Necesaria
Causa 
Necesaria
Causa 
Suficiente
Causa 
Suficiente
La enfermedad no puede 
desarrollarse en su ausencia, es 
un factor indispensable
Factores o conjunto de hechos 
que inevitablemente producen o 
inician la enfermedad, suelen 
ser más de uno.
1- FACTORES PREDISPONENTES 
(condiciones de base, edad, sexo, atc)
2- FACTORES FACILITADORES 
(circunstancias que facilitan la ocurrencia: alimentación, NSE, ingreso)
3- FACTORES DESENCADENANTES
(evento o suceso: exposición a un factor, mudanza, fallecimiento, divorcio)
4- FACTORES POTENCIADORES
(aumentan la gravedad y el mantenimiento: exposición reiterada)
Criterios de Causalidad
El modelo de Bradford-Hill
Criterios de Causalidad
El modelo de Bradford-Hill
Consitencia
Temporalidad 
Plausibilidad 
Evidencia experimental
Analogía 
Coherencia 
Relación dosis respuesta
Fuerza de asociación
Especificidad 
Prevención primaria 
Prepatogénico
(promoción y protección específica)
Prevención secundaria 
Reduce consecuencias de la enfermedad
Diagnóstico y tratamiento precoz
Prevención terciaria 
Evita la discapacidad o daño permanente
rehabilitación
Resumen
Evolución del concepto de causa
Multicausalidad
Características de la relación causal
Criterios de causalidad
Niveles de prevención
Resumen