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EPIDEMIOLOGÍA
15/02/2021
EPIDEMIOLOGÍA
Su significado deriva del griego
• Epi (sobre) 
• Demos (Pueblo) 
• Logos (ciencia) 
Epidemiología: Algunas Definiciones
“Estudio de las epidemias, es decir, de 
las enfermedades que afectan 
transitoriamente a muchas personas transitoriamente a muchas personas 
en un sitio determinado".
Epidemiología: Algunas Definiciones
Lechat y Mazzafero: 
Ciencia encargada del estudio de los 
aspectos ecológicos que condicionan los 
fenómenos de salud y enfermedad en fenómenos de salud y enfermedad en 
grupos humanos, a fin de establecer las 
causas, mecanismos y procedimientos 
tendientes a promover y mejorar la salud. 
Objetivos de la Epidemiología
• Establecer el Diagnóstico, de la situación de 
salud de una comunidad.
• Identificar problemas de salud con tendencia 
al incremento, declive o mantenimiento.al incremento, declive o mantenimiento.
• Identificar factores etiológicos
• Conocer la historia natural de la enfermedad
Objetivos de la Epidemiología
• Evaluar acciones médico – sanitarias 
utilizadas.
• Evaluar los servicios de salud• Evaluar los servicios de salud
• Capacitar para la lectura crítica de la 
literatura médica.
• Identificar grupos vulnerables
Ciencias complementarias de la Epidemiología
• Medicina,
• Biología, 
• Bioestadística,
• Bioquímica,
• Entomología,
• Psicología, 
• Informática en Salud,
• Bacteriología,• Bioquímica,
• Sociología, 
• Demografía,
• Inmunología,
• Parasitología,
• Bacteriología,
• Nutrición,
• Toxicología, 
• Salud Pública
ENFOQUE Y RAZONAMIENTO 
EPIDEMIOLÓGICO
• Etapa descriptiva
• Etapa analítica (analítica y experimental)• Etapa analítica (analítica y experimental)
• Epidemiología de Sistemas y Servicios de 
Salud
Preguntas Epidemiológicas
• ¿Qué?
• ¿Quién, 
quiénes?
• ¿Cuántos? ¿Por qué?
• ¿Qué podemos 
hacer?
• ¿Qué más 
podemos hacer?• ¿Cuántos?
• ¿Cómo?
• ¿Cuándo?
• ¿Dónde?
¿Por qué?
podemos hacer?
SALUD 
= = 
AUSENCIA DE ENFERMEDAD
Salud
“...el grado en que un individuo o grupo es capaz, 
por una parte, de realizar aspiraciones y 
satisfacer necesidades y, por otra, cambiar o 
ajustarse al ambiente.
La salud se considera, por tanto, un recurso para 
la vida diaria, no el objetivo de vivir: es un la vida diaria, no el objetivo de vivir: es un 
concepto positivo que destaca los recursos 
sociales y personales así como las capacidades 
físicas”
Es el completo estado de bienestar físico, 
psíquico y social y no meramente la ausencia 
de enfermedad
PROCESO DE ENFERMEDAD
• Paradigma Ambientalista:
La persona está sometida a un ambiente natural 
inmutable.
Anomalía: epidemia
• Paradigma biologista: • Paradigma biologista: 
Teoría del contagio y cadena epidemiológica. 
Anomalía: distribución desigual de la 
enfermedad y etiología no infecciosa.
PROCESO DE ENFERMEDAD...
• Paradigma Integral: 
Respuesta biológica a una agresión 
ambiental históricamente configurada. 
La presentación desigual es consecuencia La presentación desigual es consecuencia 
de una exposición diferencial a los 
factores de riesgo
LA SALUD DE LAS PERSONAS DEPENDE DE:LA SALUD DE LAS PERSONAS DEPENDE DE:
Adaptación de: “A new Perspective on the Health of Canadians” (Lalonde,M.1974) y
“An Epidemiological Model for Health Policy Analysis” (Dever,1976)
Determinantes de la Salud
Traducido y modificado de Dahlgren & Whitehead, 1991
• Enfermedades transmisibles 
• Enfermedades no transmisibles• Enfermedades no transmisibles
Enfermedad Transmisible o Infecciosa
Enfermedad causada por la transmisión de 
un agente infeccioso específico o sus 
productos tóxicos desde una persona o 
animal infectados a un huésped susceptible, animal infectados a un huésped susceptible, 
de forma directa o indirectaindirectamente 
por medio de un huésped intermediario, de 
naturaleza vegetal o animal, de un vector o 
del medio ambiente inanimado .
1. Infección
Infección consiste en la entrada y el 
desarrollo o multiplicación de un agente 
infeccioso en el huésped. 
Infección no significa enfermedad, algunas 
infecciones no producen enfermedad 
clínica
Enfermedad emergente
Es una enfermedad transmisible cuya incidencia 
en humanos se ha incrementado en los últimos 
25 años del Siglo XX, o que amenaza aumentar 
en el futuro cercano. 
Enfermedad emergente aparente, es aquella Enfermedad emergente aparente, es aquella 
cuya incidencia aumenta a consecuencia de la 
mejoría en la Vigilancia Epidemiológica.
Enfermedad emergente real, es aquella cuya 
incidencia aumenta por cambios en la 
interacción entre las poblaciones y el ambiente. 
Enfermedad reemergente
Es una enfermedad transmisible previamente conocida 
que reaparece como problema de salud pública tras una 
etapa de significativo descenso de su incidencia y 
aparente control.
Esta reemergencia puede ser debida a:
Desarrollo de resistencia de los agentes infecciosos 
existentes a los antibióticos convencionales y a los de existentes a los antibióticos convencionales y a los de 
nueva generación.
 Aumento de la susceptibilidad del huésped por factores 
como la desnutrición, o la presencia de otras 
enfermedades, como el cáncer y el SIDA.
Debilitamiento de las medidas de salud pública 
adoptadas para infecciones previamente controladas o de 
menor incidencia como la difteria o la tos ferina.
Patogenicidad del Agente
Capacidad para producir enfermedad, 
relación entre número de personas que 
desarrollan la enfermedad clínica y el 
La Evolución de la Infección depende de
desarrollan la enfermedad clínica y el 
número de personas expuestas a la 
infección.
casos de enfermedad aparente
total de infectados
Infectividad: 
Capacidad del agente para invadir y producir 
infección en el huésped.
Dosis Infectiva
Cantidad necesaria para provocar infección en 
los individuos susceptibles.
Virulencia: 
Se refiere a la gravedad de la infección, 
muy baja a muy alta. 
El virus atenuado de la poliomielitis tiene El virus atenuado de la poliomielitis tiene 
una virulencia baja
casos graves y fatales 
Total de casos aparentes
Letalidad:
Es una característica frecuentemente 
empleada para describir la gravedad de una 
epidemia. 
casos fatales
Total de casos aparentes 
El estado de portador puede ocurrir en un individuo 
de diversas maneras:
• Portador asintomático (o sano), durante el curso 
de una infección subclínica; 
• Portador en incubación, durante el período de 
incubación; y 
Estado de Portador
• Portador convaleciente, en la fase de 
convalecencia y de post-convalecencia de las 
infecciones que se manifiestan clínicamente.
En todos los casos el estado de portador En todos los casos el estado de portador 
puede ser breve (portador transitorio o 
temporal) o prolongado (portador crónico).
• Período de incubación: es el intervalo de tiempo 
que transcurre entre la exposición a un agente 
infeccioso y la aparición del primer signo o síntoma 
de la enfermedad. Puede ser de pocos días 
(salmonella) o varios años (SIDA).
• Período de latencia: es el intervalo de tiempo que 
transcurre desde que se produce la infección hasta 
que la persona se vuelve infecciosa.
• Período de transmisibilidad o infeccioso: es el 
intervalo de tiempo durante el cual el agente 
infeccioso puede ser transferido directa (gotas 
de flugge) o indirectamente (objetos de flugge) o indirectamente (objetos 
contaminados, vectores, aire, polvo).
• Susceptible: es cualquier persona o animal que no 
posee suficiente resistencia contra un agente 
patógeno determinado que le proteja contra la 
enfermedad si estuviera en contacto con ese 
agente.agente.
• Resistencia: es el conjunto de mecanismos 
corporales que sirven de defensa contra la invasión 
o multiplicación de agentes infecciosos, o contra los 
efectos nocivos de sus productos tóxicos.
El Hombre, la 
enfermedad y el 
mediomedio
Triada Ecológica
TRIADA ECOLÓGICA• Agente: es el factor que por alteración, presencia 
o ausencia se constituye en responsable de la 
presentación de la enfermedad.
• Huésped: es el individuo que por sus 
características biológicas facilita el desarrollo de la características biológicas facilita el desarrollo de la 
enfermedad
• Ambiente: es el conjunto de factores físicos, 
biológicos y socioculturales que intervienen en el 
proceso de salud-enfermedad.
Cadena de Infección
Las enfermedades transmisibles aparecen 
como consecuencia de la interacción entre 
 Agente
 Huésped Huésped
 Ambiente El control de estas 
enfermedades puede 
lograrse mediante el 
cambio de alguno de 
estos componentes 
Causas Componentes son todas las posibles Causas Componentes son todas las posibles 
condiciones o eventos (A, B, C, D, E, F,G, H, I, J, ).
Causa Suficiente es el conjunto mínimo de 
condiciones que actúan en concierto y producen la 
enfermedad. 
Causa Necesaria es aquella causa componente cuya 
presencia es imprescindible en todos los mecanismos 
causales de la enfermedad (componente A).
FactoresFactores
EnfermedadEnfermedad AGENTEAGENTE MEDIOMEDIO HUESPEDHUESPED
TBCTBC
Bacilo de Bacilo de 
KochKoch
Hacinamiento, Hacinamiento, 
condiciones condiciones 
precarias de precarias de 
vidavida
Desnutrición, Desnutrición, 
drogas, drogas, 
alcohol, VIH, alcohol, VIH, 
agotamientoagotamientovidavida agotamientoagotamiento
SIDASIDA
Virus de Virus de 
VIHVIH
PromiscuidadPromiscuidad Alta Alta 
susceptibilidad susceptibilidad 
de la poblaciónde la población
FactoresFactores
EnfermedadEnfermedad AGENTEAGENTE MEDIOMEDIO HUESPEDHUESPED
Saram Saram 
piónpión
Virus del Virus del 
SarampiónSarampión
Falta de Falta de 
cobertura de cobertura de 
vacunaciónvacunación
Población Población 
susceptiblesusceptible
vacunaciónvacunación
Diarrea Diarrea 
agudaaguda
Multipli Multipli 
cidad de cidad de 
agentesagentes
Saneamiento Saneamiento 
básico básico 
deficientedeficiente
Desnutrición, Desnutrición, 
mala higiene mala higiene 
personalpersonal
Control
• El diccionario de epidemiología de Last define 
control como la acción reguladora, restrictiva, 
correctora, restauradora de la normalidad.
• Clásicamente, en la salud pública se ha definido 
control como el conjunto de medidas, acciones, control como el conjunto de medidas, acciones, 
programas u operaciones continuas y organizadas 
dirigidas a reducir la incidencia y/o prevalencia de 
un daño a la salud a niveles tales que dejen de 
constituir un problema de salud pública.
Control significa ....
• En escenario epidémico: conseguir rápidamente una 
curva descendente (retorno a los niveles esperados).
• En escenario no-epidémico: depende del tiempo• En escenario no-epidémico: depende del tiempo
- En el corto plazo: mantener el número observado 
de casos igual al número esperado.
- En el largo plazo: reducir la incidencia a niveles 
tales que no representen un problema de salud 
pública (definición clásica). 
Control significa ....
Las medidas de alcance poblacional se han definido en 
función de sus objetivos en salud pública, que 
pueden ser:
• El control,• El control,
• La eliminación o 
• La erradicación de la enfermedad y sus riesgos
en la comunidad.
Control de la enfermedad: 
• Se refiere a la reducción de la incidencia de la 
enfermedad a niveles en que deje de constituir un 
problema de salud pública. Las medidas de control se 
dirigen a reducir primariamente la mortalidad y la 
morbilidad de la enfermedad objeto de control. 
• El nivel de control dependerá de la enfermedad de • El nivel de control dependerá de la enfermedad de 
que se trate, de los recursos a emplear y de las 
actitudes de la población.
• Ejemplo: seguimiento de personas sintomáticas 
respiratorias, bacilíferos positivos, en la comunidad y 
cuyo objetivo es la reducción de la prevalencia de 
tuberculosis pulmonar (y, en menor medida, la 
reducción de su incidencia).
Eliminación de la enfermedad: 
• Se refiere a la reducción a “0 caso” de enfermedad 
aunque persisten las causas que pueden 
potencialmente producirla. 
• Ejemplo: sarampión, rubéola, zonas urbanas 
infestadas por Aedes aegypti, sin circulación del virus 
de la fiebre amarilla, tétanos neonatal, etc.de la fiebre amarilla, tétanos neonatal, etc.
Erradicación de la enfermedad: 
• Se refiere eliminación de las causas de la enfermedad, 
en particular el agente. Adquiere real significado 
cuando se consigue a escala mundial.
• Ejemplo: viruela
• El conocimiento epidemiológico sobre las 
enfermedades permite clasificarlas y obtener una 
medida de su importancia y posibilidad de 
prevención. 
• El conocimiento de la historia natural de una 
enfermedad nos permite prevenir e intervenir 
efectivamente sobre ella. 
• Asimismo, el desarrollo organizacional 
proporciona la capacidad de controlar e impactar 
favorablemente sobre la salud de la población.
Niveles de Prevención
• Prevención primordial
Se dirige a evitar el surgimiento y la consolidación 
de patrones de vida sociales, económicos y 
culturales que se sabe contribuyen a elevar el 
riesgo de enfermar.
Ejemplo: Ejemplo: 
Ley de Vacunas
Red de agua potable
Limpieza y drenaje del Lago Ypacaraí
• Prevención primaria
Se dirige a limitar la incidencia de enfermedad 
mediante el control de sus causas y factores de 
riesgo; implica medidas de protección de la salud,
en general a través de esfuerzos personales y 
comunitarios. 
Ejemplo: Ejemplo: 
Promoción para la salud incluye todas las acciones 
tendientes a conseguir el completo bienestar 
físico, mental y social.
Alimentación adecuada, 
Recreación y descanso 
Fuente: Guía de Vigilancia Epidemiológica de la Salud y Morbi-mortalidad Materno y Neonatal
Prevención específica:
Son acciones tendientes a evitar una enfermedad 
específica. 
Ejemplos:
 Aplicación de vacunas 
 Administración de vitamina D  Administración de vitamina D 
 Administración de vitamina A 
 Adición de Yodo a la sal y agua 
 Consumo de calcio
 Uso de guantes y mascarillas 
 Uso de tapones para la oídos
• Prevención secundaria:
Se dirige a la curación de las personas enfermas y
la reducción de las consecuencias más graves de la 
enfermedad mediante la detección temprana y 
tratamiento adecuado de los casos.
Su objetivo es reducir la gravedad, duración, 
complicaciones y letalidad de la enfermedad.complicaciones y letalidad de la enfermedad.
Ejemplo: 
Búsqueda activa de enfermedades 
Tratamiento oportuno 
Limitación del daño
Forma grave de desnutrición infantil: 
Kwashiorkor
• Prevención terciaria:
Se ocupa de tratar las secuelas y discapacidades, 
disminuir el sufrimiento y facilitar la adaptación de 
los pacientes a su entorno. Su objetivo es reducir el 
progreso y complicaciones de una enfermedad ya 
establecida
Ejemplo: Ejemplo: 
Rehabilitación (Física, Mental y Social)
Se requiere un trabajo en equipo 
Ejemplos
• Amputaciones 
• Visión
• Adaptación social
Niveles de prevención en el consumo de drogas
Tiempo Actividad Terminología
Antes del 
consumo
Educación e 
Información
Alternativas de 
desarrollo personal o 
social.
Prevención Prevención 
PrimariaPrimaria
En el principio del Orientación e Prevención Prevención En el principio del 
consumo
Orientación e 
Intervención durante 
crisis
Dx precoz 
Recursos de urgencia
Prevención Prevención 
SecundariaSecundaria
Después del 
consumo
Tratamiento: Interna-
ción, Desintoxicación
restablecimiento de la 
salud.
Prevención Prevención 
TerciariaTerciaria
PRINCIPALES PROGRAMAS DE 
SALUD
Dirección de Vigilancia de 
Enfermedades Transmisibles
• Pronasida: SIDA, ITS
• Programa Nacional de lucha contra la TB
• SENEPA: Enfermedades transmitidas por 
vectores: Malaria, Chagas, Fiebre Amarilla, vectores: Malaria, Chagas, Fiebre Amarilla, 
Dengue, Zika, Chikungunya
• Programa Nacional de enfermedades 
inmunoprevenibles y PAI
HISTORIA NATURAL DE LA 
ENFERMEDADENFERMEDAD
HISTORIA NATURAL DE LAENFERMEDAD
Es la serie de eventos sucesivos que se 
desarrollan desde que un huésped susceptible en 
estado de salud, se expone a riesgos y 
condiciones que favorecen la unión con un 
agente agresor, sin la intervención de medidas agente agresor, sin la intervención de medidas 
que los interfieran, hasta la resolución del 
proceso o la muerte del huésped.
Comprende 3 periodos: prepatogénico, 
patogénico y pospatogénico. 
Período Prepatogénico
Precede a las manifestaciones clínicas y está 
conformado por las condiciones del huésped, el 
agente y el ambiente. 
Corresponde para el huésped a los “factores 
de riesgo” que pueden ser internos o de riesgo” que pueden ser internos o 
endógenos (condiciones genéticas, 
endócrinas, inmunológicas, anímicas, etc.), y 
externos o exógenos y dependen de los 
agentes productores de la enfermedad.
Periodo Patogénico
Está caracterizado por la respuesta orgánica del 
huésped ante el agente, es la enfermedad 
propiamente dicha.
La interacción agente-huésped, se inicia en un 
plano subclínico, y posteriormente se manifiesta plano subclínico, y posteriormente se manifiesta 
por síntomas y signos que dependen de las 
condiciones y características del huésped y el grado 
de agresividad del agente, vía de entrada, 
mecanismo de transmisión y del inóculo o cantidad 
del agente y del periodo de incubación.
Periodo Patogénico
El comportamiento de la enfermedad puede ser: 
• Subclínica (sin síntomas), 
• Enfermedad típica, 
• atípica, • atípica, 
• con complicaciones, 
• abortiva , 
• recidiva o recaída clínica (brucelosis, tifoidea)
Periodo Post-patogénico
Se caracteriza por:
1.La restitución orgánica y funcional
2. Estado de portador: la persona afectada 
conserva el agente productor de enfermedad y 
lo elimina en forma constante o intermitente lo elimina en forma constante o intermitente 
por un periodo variable convirtiéndose en 
fuente ambulante de infección (Ej. Salmonella 
Typhi)
3. Las secuelas, dependientes del cuadro anterior 
pero que no forman parte del mismo.
Historia Natural de la Enfermedad
Historia Natural de la Enfermedad