Hipertrofia biventricular

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 El diagnóstico electrocardiográfico es 
difícil. Los criterios tienen bajo 
sensibilidad y especificidad. Los más 
utilizados son: 
 R alta en V5-V6 con eje derecho del QRS 
en el plano frontal (90°) 
 R alta en V5-V6 con R alta en V1-V2 
 QRS dentro de límites normales con 
alteraciones importantes de la 
repolarización (descenso de ST con T 
negativa), sobre todo si el paciente está 
en fibrilación auricular 
 S pequeña en V1 con S profunda en V2 y R dominante en V5-V6 
Voltajes grandes en precordiales intermedias con R alta en precordiales y, a veces, morfología en Rsr´ en V1 
 
 
 
H I P E R T E N S I Ó N A R T E R I A L 
Elevación sostenida de la PS y/o PD por encima de los valores normales. 
AMERICAN HEART ASSOCIATION (2020) SOCIEDAD EUROPEA DE CARDIOLOGÍA (2018) 
Categoría Sistólica 
(mmHg) 
 Diastólica 
(mmHg) 
Categoría Sistólica 
(mmHg) 
 
Diastólica 
(mmHg) 
PA normal <130 y <85 Óptima < 120 y < 80 
PA normal-alta 130–139 y/o 85–89 PA normal 120–129 y/o 80–84 
HTA grado 1 140–159 y/o 90–99 PA normal-alta 130–139 y/o 85–89 
HTA grado 2 ≥160 y/o ≥100 HTA grado 1 140–159 y/o 90–99 
 HTA grado 2 160–179 y/o 100–109 
 HTA grado 3 ≥ 180 y/o ≥ 110 
 
 Hipertrofia biventricular 
@flaviarodriguezb 
@flaviarodriguezb 
HTA MALIGNA 
Una forma de emergencia 
hipertensiva, con afectación retiniana 
grado III (exudado y hemorragias) y IV 
(edema papilar) 
HTA SISTÓLICA 
AISLADA 
Típica del anciano, cifras PAS >140 pero PAD <90. 
Correlación eventos cardiovasculares 
HTA RESISTENTE 
O REFRACTARIA 
No ↓PA (objetivo <140/90mmHg) a pesar de cambios en estilo de vida y al 
menos 3 fármacos antihipertensivos. 
Causas: falta de adherencia al tto, sustancias hipertensoras, causa secundaria 
no sospechada o lesión irreversible de órganos diana. 
HTA DE BATA 
BLANCA 
PA normal fuera de consulta médica, pero ↑ en consulta 
HTA 
ENMASCARADA 
PA normal en consulta, pero ↑ ambulatoriamente 
HTA CON 
EJERCICIO 
PA normal en reposo, ↑ durante esfuerzo 
PSEUDOHTA 
• PA tomadas con manguito braquial pero cifras centrales normales. 
• Típica en población anciana (rigidez) 
• Signo de Osler 
HTA EN 
EMBARAZO 
PA en consulta de valores de PAS ≥140 mmHg o PAD ≥90 mmHg20, con 
valores dentro de los rangos normales previos al embarazo. Se clasifica como: 
• Leve: 140-159/90-109 mmHg 
• Grave: ≥160/110 mmHg 
 
 
 
 
 
 
 
 
ESCENCIAL O PRIMARIA (80-95%) 
Interacción de factores ambientales y genéticos. Suele aparecer entre 30 y 50 años 
SECUNDARIA 
(5-20%) 
Consecuencia de 
enfermedades 
orgánicas 
concretas. 
Más frecuente 
antes de los 30 o 
FACTORES 
ETIOLÓGICOS 
NO 
MODIFICABLES 
• Genética: antecedentes familiares de primer grado de HTA o ECV 
prematura (♂<55 años y ♀ <65) 
• Sexo: mayor predisposición en varones o aparición temprana de la 
menopausia 
• Edad avanzada (↑PAS) 
• Etnia: mayor relación en raza negra 
PA 
Gasto cardiaco 
Volumen sistólico SNS 
 
Resistencia periférica Diámetro interior del vaso 
Endotelio vascular Frecuencia cardiaca 
 
SRAA 
@flaviarodriguezb 
FACTORES 
ETIOLÓGICOS 
MODIFICABLES 
• Tabaquismo 
• Colesterol total y HDL 
• Ácido úrico 
• DM, sobrepeso u obesidad 
• Factores psicológicos y socioeconómicos 
• Dieta rica en sal (cloruro de sodio >3 g/día) 
• Número reducida de nefronas 
• Elevación sostenida de la FC 
después de los 
50 
 
 
 
 
 
SCORE: Systematic Coronary Risk Evaluation → riesgo 
de muerte CV a 10 años 
 
 
 
 
Valoración del riesgo individual absoluto 
Lesión de órgano diana, factores de riesgo, ERC, enfermedad CV 
establecida, cifras de presión 
@flaviarodriguezb