CONFIGURACION INTERNA DEL DIENTE

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CONFIGURACION INTERNA DEL DIENTE 
INCISIVO CENTRAL SUPERIOR: 
Tiene la corona de forma trapezoidal, y presenta una sola raiz, de forma conico-piramidal, que en la mayoria de los casos es rectilinea. 
Su camara pulpar es alargada en sentido mesiodistal y bastante estrecha en sentido vestibulopalatino. Presenta dos diverticulos bien pronunciados, que corresponden a los angulos mesial y distal de la corona. 
Conducto radicular unico, amplio y recto; por lo general no presenta dificultades para el tratamiento endodontico. En cortes transversales posee formas triangulares en el nivel del cuello anatomico, y circular aproximandose al apice. 
Longitud media: 22,6 mm. 
INCISIVO LATERAL SUPERIOR: 
Corona trapezoidal con tendencia a ser triangular, su raiz es unica, relativamente delgada y presenta achatamiento suave en sentido mesiodistal. 
Caracteristica peculiar es la curvatura, en sentido distopalatino en el tercio apical. 
Camara pulpar imagen reducida del incisivo central superior. 
Conducto radicular presenta en cortes transversales forma ovoide en niveles cervical y medio, y al nivel apical exhibe forma circular. 
Longitud media: 22,1 mm. 
Numero de conductos: 197%; 2 3%. 
INCISIVO CENTRAL INFERIOR: 
Diente de menor tamaño en la arcada. Corona forma trapezoidal. Raiz achatada en sentido mesiodistal. Conducto radicular bastante aplanado en sentido mesiodistal, lo que le confiere una dimension vestibulolingual acentuada. El achatamiento mesiodistal aveces puede ser tan grande que determina la division del conducto 
rapdicular en dos: uno V y otro L. Mayoria de los casos convergen hacia un foramen unico, otras veces terminan en sentido apical en foramentes separados. Conducto es rectilineo casi siempre, presenta dificultad para el tratamiento cuando hay dos conductos. 
Longitud media: 21,0 mm. 
Numero de conductos: 1 73%; 2 27%. 
INCISIVO LATERAL INFERIOR: 
Similar al central pero en dimensiones superiores. 
CANINO SUPERIOR: 
Diente mas largo de la arcada dental humana: alcanza long. muchas veces inusuales, en ocasiones sup. a 30 mm. Corona forma pentagonal y la raiz es unica, de forma conico-piramidal, con seccion triangular, porcion apical posee curvatura distal y a veces en sentido vestibulodistal. 
Camara pulpar reproduce en lineas generales la forma externa de la corona; presenta diverticulo bastante pronunciado, en razon de la forma cuspidea del canino. 
Cond. radicular es unico, amplio y presenta a nivel cervical y medio forma ovoide, mientras que en apical es circular. Longitud media: 27,2 mm. 
CANINO INFERIOR: 
Semejante al superior, pero es menor en todas las dimensiones. La mayoria de las veces presenta una sola raiz, achatada en sentido mesiodistal. Ocacionalmente puede tener dos raices (una V, y otra L) 
Cavidad pulpar semejante al CS, aunque mas aplanada en sentido MD, con dimension VL acentuada. 
conducto radicular en cortes transversales presenta forma ovoide a nivel cervical y medio, y circular a nivel apical. El achatamiento MD puede determinar la division del conducto en 2 ramas, V y L. 
Longitud media: 25 mm. 
Numero de raices: 1 94%; 2 6%. 3 
Numero de conductos: 1 88%; 2 12%. 
PRIMER PREMOLAR SUPERIOR 
Corona aspecto cuboide, con 2 cuspides (V y P). dimension VP es mayor a la MD. Cuspides pueden observarse 2 diverticulos, V mas pronunciado. 
Conductos estrechos y casi siempre rectos. Achatamiento MS. Cuando posee un solo conducto es amplio y accesible. Longitud media: 21,4 mm. 
Numero de raices: 1 35,5; 2 61%; 3 3,5%. 
Numero de conductos: 1 8,3%; 2 84 %; 3 7,5%. 2V y 1P 
SEGUNDO PREMOLAR SUPERIOR: 
Aspecto coronario semejante al 1ro, difiere en que casi un 95% presenta una sola raiz. Achatado MD y amplio en VP, lo que le confiere forma ovoide en corte transversal aunque en apical adopta forma circular. 
Sin embargo incluso presetando 1 sola raiz puede tener 2 conductos, capaces de adoptar variadas conformaciones terminando en apical en un foramen unico o foramenes independientes. 
Longitud media: 21,8 mm. 
Numero de raices: 1 94,6%; 2 5,4%. 
Numero de conductos: 1 53,7%; 2 46,3%. 
PRIMER PREMOLAR INFERIOR: 
Presenta corona cuboide y dos cuspides, suele tener una raiz de seccion ovoide, achatada en sentido MD. A veces hay division de raiz V y L a nivel del tercio apical. 
Camara pulpar tene forma cuboide (semejanza corona) y muestra en el techo 2 diverticulos (V pronuciado; L extremo reducido). 
Conducto radicular (unico) amplio y facil acceso. Seccion ovoide 1/3 medio y cervical, mayor diametro VL. Circular 1/3 apical. 
Cuando hay 2,3 conductos son de dificil acceso, mas si division es a nivel apical, son estrechos y divergentes. Longitud media: 21,6 mm. 
Numero de raices: 1 82%, 2 18%. 
Numero de conductos: 1 66%, 2 31%; 3 2%. 
SEGUNDO PREMOLAR INFERIOR: 
Semejante al 1ro anatomicamente, difiere al nro de conductos los cuales son menores. Longitud media: 22,1 mm. 
Numero de raices: 1 92%, 2 8%. 
Numero de conductos: 1 89%, 2 11%. 
PRIMER MOLAR SUPERIOR: 
Corona es tetracuspide, con las cuspides bien definidas y voluminosas. Presenta 3 raices (2V y 1P). 
Raices: La raiz MV es achatada en sentido MD(seccion ovoide) y amplia en sentido VP. A veces con curvatura hacia D. La raiz DV menor dimension de forma conica. Seccion transversal circular. Gralmente sin curvaturas. 
Raiz P la mas voluminosa, forma conica y seccion circular o algo ovoide. Recta/curva, curvatura suele estar hacia V. 
Camara pulpar: trapezoidal, amplia con 4 diverticulos bien definidos. V se proyectan mas que P y M mas que D. Es alargada en sentido VP pero estrecha en MD. 
El piso es convexo y de aspecto regular, de forma triangular o trapezoidal, de base mayor por V y menor por P. 
Conductos: puede presentar 3 o 4. 
Conducto P: amplio, facil acceso, rectilineo o con leve curvatura hacia V. seccion circular. Conducto DV: por lo gral es atresico y puede presentar curvaturas. 
Conducto MV: con frecuencia es curvo, aveces acentuado. Seccion forma de hendidura dispone en sentido VP. 
El achatamiento MD determina la existencia de 2 conductos uno V (de la raiz MV) y palatino (de la raiz MV). Presenta en elevados casos. Pueden unirse a alturas variables, terminar en un formanen unico o de trayectorias independientes hasta el apice y foramenes separados. Atresicos y de dificil tratamiento. 3 
Longitud media: 21,5 mm. 
Numero de raices: 3 
Numero de conductos: 3 30%, 4 70%. 
SEGUNDO MOLAR SUPERIOR: 
Corona puede adoptar conformaciones variadas y presentar forma tetracuspide, semejante a la del 1M, otras veces es tricuspide, con cuspide P voluminosa y forma “de compresion”. 
Presenta 3 raices: 2V y 1P, a pesar de su semejanza al 1M, no tiene las raices tan separadas. Frecuentemente hay fusion de una de las raices V con la P. otras pueden fusionarse las V dando una raiz unica de conducto amplio. 
Puede presentar 3 o 4 conductos, y en raras oportunidades 2 o 1. La presencia del 4to conducto es menos frecuente que en el 1M. 
Forma, volumen y direccion de conductos similares al 1M. Longitud media: 21 mm. 
Numero de raices: 3 
Numero de conductos: 3 50%, 4 50%. 
PRIMER MOLAR INFERIOR: 
Es el mas voluminoso de la arcada. Su corona presenta 5 cuspides (3V y 2L). Gralmente posee 2 raices bien diferenciadas, una M y otra D, achatadas en sentido MD y amplias en sentido VL. 
Raiz M tiene gralmente curvatura acentuada, y D puede ser algo curva o incluso recta. 
Camara pulpar forma de cubo, diverticulos bien marcados. 
Piso de camara es convexo de forma trapezoidal, base mayor hacia M y menor hacia D. en los angulos se encuentra la entrada a los conductos, mayoria de veces son 3: MV, MS y el D. Algunos casos significativos tienen 4 conductos, 2M y 2D. Rara vez presenta 2 conductos. 
Cuando tiene 3 conductos: D es amplio, seccion oval(eje mayor en sentido VL), curvatura suave, o recto. Si presenta 4 cond. los distales tienen dimensiones mas reducidas. Cuando el diente tiene 2 conductos, son amplios con forma oval (sentido VL) acompaña anatomia. 
Seccion de conductos a nivelapical forma circular. Longitud media: 21 mm. 
Numero de raices: 2 97%; 3 3%. 
Numero de conductos: 2 8%, 3 56%; 4 36%. 
SEGUNDO MOLAR SUPERIOR: 
Similar al primero con menor proporcion. Presenta 4 cuspides y las 2 raices gralmente no son tan diferenciadas al 1MI, puede presentar fusion total o parcial, no comun en el 1MI. 
Anatomia de la cavidad pulpar similar al primero. Se encontraron con un solo conducto. Longitud media: 21,7 mm. 
Numero de raices: 2 98%; 3 2%. 
Numero de conductos: 2 16%, 3 72%; 4 11%. 2 
2 
Teórico de Patología y Diagnostico ENDODONCIA : CAMARAS PULPARES 
Que es la cámara pulpar? Donde está la cámara pulpar? 
Es un compartimiento que está en el interior de la pieza dentaria, que aloja a la pulpa dental, tenemos diferentes cámaras pulpares 
Hay que tener presente las dimensiones en cual se ve la cámara pulpar a la hora de hacer la endodoncia, radiográficamente hablando 
Saber de esta imagen ..Por ejemplo en un IC que tenemos curvas y contra curvas , y no presenta paredes lisas y derechas, también se ensancha en sentido VP, es bastante aplanado como una cinta. NOSOTROS TENEMOS QUE ACCEDER A TODAS ESAS PAREDES NO PODEMOS DEJAR PAREDES SIN LIMPIAR, SIN SELLAR, SIN OBTURAR. 
Los caninos, tienen problemas porque en su visión MV (5;56) , visión VP tienen un gran ensanchamiento la cámara pulpar, que vista de frente parecería sencilla 
Inferiores es exactamente lo mismo, hay que tener cuidado con estas PD , al ser pequeños , finitos; son peligrosos porque tenemos muy poco margen , trabajar con fresas pequeñas, con cuidado porque podemos hacer una perforación e irnos hacia la pieza dentaria vecina. 
POR ESO HAY QUE TENER GRABADA LA IMAGEN DE LAS PD DENTARIAS OTRAS VISIONES , POR QUE SON PD APLANADAS , FINAS 
Premolares, seguimos con las formas de las cámaras pulpares, tienen un cuerno mucho más alto que el otro, que corresponde a la anatomía externa , acá tenemos otros elementos ,como el TECHO que hay que eliminar , haciendo formas de conveniencias. En los PM superiores al hacer la apertura , en sentido VP al abrir la cámara pulpar vemos como una cinta, es ACINTADA la cámara pulpar del premolar ; en estas PD queda un conducto para vestibular y otro para palatino 
Cámaras pulpares en los molares, tenemos otros elementos : techos, (cuernos, lo agrega más adelante) , paredes , piso y conductos, el piso nunca debemos tocar , las paredes y el techo se pueden achicar , por el depósito de DENTINA SECUNDARIA. Cuando viene un paciente con una PD con el piso tocado, no lo debemos tocar porque estamos muy cerca a la furcacion, osea a la perforación, es un molar que está prácticamente perdido , la PD dentaria se puede salvar con el cemento MTA que fragua con la humedad?, similar a los cementos de porlan en composición ? , es extremadamente caro y el paciente por ahí no puede hacerse cargo, y sacamos la PD. 
Entonces esta cavidad se puede achicar o agrandar, achicar de forma fisiológica con el depósito de dentina secundaria, tenemos cámaras muy planas que se llaman cámaras en H. 
Se pueden agrandar con un proceso patológico? SI 3 
3 
Se pueden agrandar con una reabsorción dentinaria interna 
Puede ser una cámara grande fisiológica? Si puede ser , cuando tienen taurodontismo, son cámaras extremadamente largas y conductos cortos. 
Al abrir una cámara pulpar tanto en PM como en MOLARES, vemos unas LINEAS NEGRAS que unen los conductos , estas se llaman VAGUADAS , y las ELEVACIONES se llaman ROSTRUM CANALLIUM. Esto y el cambio de color de la cámara pulpar , es lo que notifica a los clínicos donde estamos , cambia de color totalmente , cambio el brillo , no es el brillo de la dentina , cambia la anatomía interna, cuando vemos estas vaguadas quiere decir que estamos. El romstrum canalium no se debe tocar, cuando abrimos un molar que viene pasando de clínico en clínico , seguramente que esto esta chato, eso nos dice que barrieron con todo el piso, porque no saben que tenemos que buscar o que tenemos que encontrar 
Cámaras pulpares amplias: porque es importante que en la HC figure la edad del paciente? Es lo mismo la cámara en un chico de 15 que en un hombre de 70 años? NO. Al recopilar los datos en la HC y sacar la RADIOGRAFIA encontramos diferencias entre estas dos cámaras , hacemos un estudio radiográfico. 
Cámaras pulpares amplias –normales 
Cámaras pulpares en H: deposito de dentina secundaria , es fisiológica la pulpa se va defendiendo, se va achicando; son cámaras que no se ven , y son muy difíciles de levantar , se levanta con una fresa redonda muy despacito pincelando hasta ver los cambios de color , además si tenemos una buena radiografía, debemos tomar esta distancia : desde la cara oclusal hasta donde más o menos nos está indicando donde está la cámara pulpar , esa distancia se tiene que ver en las fresas que estamos usando, comparando la profundidad de las fresas que estamos poniendo desde la cara oclusal hasta la cámara pulpar siempre, es una ayuda que tenemos . 
LAS CAMARAS EN H SON MUY DIFICIL DE TRATAR A COMPARACION DE LAS CAMARAS PULPARES 
GRANDES , incluso con el depósito de dentina, muchas veces aparecen nódulos calcios y agujas cálcicas, y desaparece el conducto radicular. Ante la desaparición saquemos otra radiografía con otra incidencia a ver si aparece. 
Siempre hay que hacer un estudio previo a tratar la pieza , cuando tenemos la RX Desviaciones del eje dentario: como pueden ser las raíces 
Curva APICAL: solamente apical, conducto derecho y curva en apical 
Encorvadura: esta toda la raíz encorvada 
Acodamiento: la raíz forma un angulo 
Dilaceración: es un acodamiento y además la porción apical gira 4 
4 
CURVAS APICALES 
ACENTUADA: va derecho y toma la curva 
(22;22) Cuando encontramos curvas apicales que están hacia delante osea para vestibular o hacia palatino, debemos visualizarla con la IMAGEN ENCLARABOYA , hacemos una disociación modificando la incidencia del rayo y aparece la curva. ESTO SE LLAMA TECNICA DEL MUY BIEN DIEZ (MBD) se aplica en premolares birradiculares en superior. DESDE MESIAL DE LA PD EL ELEMENTO QUE ESTA MAS CERCA DEL RAYO ( RAIZ VESIBULAR) SE DISTALIZA, DESDE MESIAL LA RAIZ BUCAL QUE ES LA VESTIBULAR SE DISTALIZA, Técnica MBD 
Cando tenemos alguna duda , sobre una superposición de imágenes, piezas dentarias que no se ve el conducto, tenemos que modificar un poquito la incidencia , no tan orto radial ( apuntando al ápice), sino apuntando hacia mesial o distal , y va a aparecer el conducto. 
IMAGEN EN CLARABOYA : CURVAS SEVERAS APICALES. CURVAS EN GANCHO O ANZUELO : SEVERISIMAS 
Esto se trata con instrumentos muy flexibles, numero de lima 0,08 
ENCORVADURAS: TODA LA RAIZ ENCORVADA, puede ser hacia M, P, D, O V, hacia cualquier lado. TEMEMOS: 
CONVERGENTES: SE DA MUCHO EN LAS RAICES VESTIBULARES DE LOS MOLARES SUPERIORES, 
CONVERGEN LAS 2 juntas 
ACODAMIENTO: bayonetas y pseudobayonetas( zig zag, el acodamiento no es tan pronunciado como las otras ) esto está en la HC . Simples(hace angulo) o dobles(un codo y otro codo), el acodamiento puede ser uno o doble. 
Acodamientos Radiculares, hace angulo 
Para poder entrar en estos conductos hay que trabajar con instrumentos extremadamente flexibles y hacer una muy buena forma de conveniencia 
Acodadas en el tercio cervical 
En S itálica : muchas curvas que hay que tratar. 
Dilaceración: un acodamiento y el tercio apical esta dilacerado, esta rotado. EN GANCHO O ANZUELO 
Reabsorciones dentinarias internas, cosas que agrandan y cosas que achican la cámara pulpar. COSAS PATOLOGICAS QUE NOS AGRANDAN LA CAMARA PULPAR: 5 
5 
En PD jóvenes que sufrieron traumatismos y empieza un proceso de reabsorción interna, hay células jóvenes que se están comiendo la dentina, es un proceso inflamatorio que hay que detenerlo , limpiarlo y obturarlo inmediatamente, porque si no nos quedamos sin PD. 
Taurodontismo : en razas asiáticas, cámaras pulpares extremadamente largas, grandes y conductos cortos. 
Clasificación: diente normal, cámara pulpar normal. VER EN LIBRO LA CLASIFICACION DE TAURODONTISMO 
Con tomografíasse puede ver 
Taurodontismo en premolares también se da , hasta hay PM birradiculares y trirradiculares, así como también hay premolares inferiores birradiculares 
Taurodontismo precoz encontramos también. 
NODULOS PULPARES, se encuentran dentro de la cámara pulpar, cuando vemos una imagen que parece que tiene cosas adentro, hablando de la cámara, son nódulos pulpares, es una imagen radiopaca, tejido duro, abrimos y se encuentran los nódulos, se sacan con ultrasonido o cucharillas. A veces están libres y otras veces adheridos. Se desprenden y abajo nos queda la cámara pulpar perfectamente bien, es imposible difícil realizar una endodoncia a través de un nódulo , al igual que sangre, restos orgánicos o techo, ni una urgencia podemos atender con todos estos factores; va a ser más doloroso el post operatorio. La pulpa se defiende y forma lo que puede. 
Es diferente la dentina del nódulo que la dentina de la cámara, es mas traslucida, más brillante Hay cámaras que desaparecen por los nódulos pulpares. 
La sangre si esta el nódulo no es oscura es brillante al igual que la dentina Pueden obliterar toda la cámara o parcialmente 
IMPORTANTE: PREGUNTA DE EXAMEN 
TODO LO QUE VEMOS RADIOGRAFICAMENTE ES EL APICE RADIOGRAFICO, EL FORAMEN NO ESTA AQUÍ EN SU TOTALIDAD, SINO EN UN 12 % , POR LO GENERAL ESTA DESPLAZADO HACIA DISTAL EN UN 50 % 
QUE HAY DENTRO DEL FORAMEN, EL FORAMEN NO LLEGA AL APICE RADIOGRAFICO, ESTA A UNA CIERTA DISTANCIA, TENEMOS 2 CONDUCTOS, UNO DENTINARIO(DONDE TRABAJAMOS NOSOTROS, EL ENDODONCISTA) , Y OTRO CEMENTARIO(DONDE SE INVAGINA EL PERIODONTO, QUE NOS VA A PRODUCIR DESPUES EL CIERRE BIOLOGICODO : POR DIFERENCIACION CELULAR, UNA VEZ QUE EL ORGANISMO ELIMINA TODO LO QUE NO NECESITA, ESTO LO REALIZA EL 6 
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PERIODONTO QUE NO ESTA, POR QUE SE INVAGINA ACOMPAÑADO POR EL CEMENTO , Y FORMA LOS DOS CONOS-INVAGINACION DEL PERIODONTO- , UNIDOS POR SUS VERTICES 
LA INVAGINACION DEL PERIODONTO ES HASTA EL CDC , NO ES A LA MISMA ALTURA EN TODAS LAS PAREDES , ALTURAS DIFERENTES. ENTONCES NOSOTROS HACEMOS UNA MEDIA, EN UNA BIOPULPECTOMIA, NOS VAMOS A QUEDAR DEL APICE RADIOGRAFICO 1 – 1,5 Y EN UNA GANGRENA QUEDARIAMOS A 0,5 DEL APICE RADIOGRAFICO 
CDC SABER.. CONDUCTOS DENTINARIOS, CONDUCTOS CEMENTARIOS (FOTOS) , MUÑON PULPAR ( ES LO QUE SE INVAGINA, ESTO NO LO DEBEMOS TOCAR, NO DEBEMOS INVADIR, POR QUE POR DIFERENCIACION CELULAR, VA A DEPOSITAR TEJIDO DURO Y VA A HACER EL CIERRE BIOLOGICO 
TERMINOLOGIAS ( FOTO DE DIAPOSITIVA) se puede llamar a la región apical Vértice o ápice anatómico 
Ápice Radiográfico Agujero o Foramen apical 
Foramen o agujero accesorio Constricción apical 
Unión cemento dentina CDC ( unión de los vértices de los dos conductos ) Foramen apical fisiológico 
Conducto dentario Conducto cementario Longitud de trabajo 
NOSOTROS LO LLAMAMOS APICE RADIOGRAFICO, ES EL QUE VEMOS EN LA PUNTA RADIOGRAFICA Y CDC TAMBIEN LO LLAMAMOS 
CONDUCTO DENTINARIO ES EL QUE TRABAJAMOS NOSOTROS 
FORAMEN APICAL ES LA SALIDA DE TODO ESE CONDUCTO HACIA EL EXTERIOR ( FOTO)Y SE UBICA EN DIFERENTES POSICIONES 
RECORDAR: NO HAY UN PATRON MORFOLOGICO DEL CDC, NO HAY UN PATRON QUE ME DIGA “ESTA ACA”, NO HAY NI DISTANCIAS NI DIAMETROS. EL EXTREMO APICAL NO ESTA LIMITADO A UN PATRON DEFINIDO 
El CDC, conducto radicular donde trabajamos nosotros , en un lado se invagina mas y en el otro menos, en las diferentes caras de la pd puede estar más bajo o más alto, nosotros tenemos la media de 1,5 mas o menos. 
Foramen apical, distintas formas que puede presentar : no hay un patrón definido tampoco, puede ser circular cuadrado etc. 
Posición del foramen, saber donde esta 7 
El desplazamiento puede ser para cualquier lado , no siempre está en la punta el foramen, puede ser desplazado hacia distal ,mesial, vestibular, palatino, etc. Cuando no vemos nosotros el periodonto saquemos nuestra radiografía 
LOS EXTREMOS ANATOMICOS COMO PUEDEN SER? REDONDEADOS : 
OVALES 
EN MESETA EN BISEL EN PUNTA 
POR EJEMPLO EL INCISIVO CENTRAL SUPERIOR ES REDONDEADO EL EXTREMO, Y LA RAIZ PALATINA EN MOLAR SUPERIOR , SON MUY PARECIDADS.LO DEMAS ES OVAL , AFILADO O BISEL, OTRAS VECES EN PUNTA COMO LOS CANINOS 
Los conductos NO obedecen la dirección de la raíz , la raíz puede ser recta y el conducto curvo , y viceversa ; el conducto puede ser curvo y la raíz curva; CONDUCTOS CURVOS RAICES RECTAS , CONDUCTOS RECTOS RAIZ RECTA, RAIZ RECTA CONDUCTO CURVO , RAICES CURVAS CONDUCTOS CURVOS 
LA FINALIZACION DEL CONDUCTO PRINCIPAL PUEDE TERMINAR EN MUCHOS CASOS BIFURCANDOSE DE LA ZONA APICAL 
ACORDARSE DE QUE EL CONBEAN ES UNA TOMOGRAFIA