Técnicas para la obturación del conducto radicular

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Técnicas para la obturación del conducto radicular. 
 
 
Elección de la técnica de obturación adecuada 
La técnica de compactación lateral de conos de gutapercha puede emplearse en 
todos los casos clínicos, en situaciones especiales otros procedimientos aportarían 
mejores resultados. 
Piezas dentarias anteriores donde encontramos una reabsorción dentinaria interna, con 
una técnica de compactación lateral sería imposible obturar la perdida dentaria que 
tenemos por producto de la absorción. 
 
En un permanente joven después de un proceso de ápico formación, tenemos una 
barrera de tejido duro que se ha formado pero la amplitud de este conducto radicular 
un cono n° 80 no ajustaría, por eso tenemos que saber que otro tipo de técnica 
podemos usar en piezas de permanentes jóvenes después de un ápico formación donde 
tenemos paredes delgadas y no sabemos la calidad de tejido duro o de barrera que se 
forma en el ápice. 
Técnicas de obturación con PASTAS 
Son técnicas de obturación provisorias o entre sesiones. Porque por lo general no 
fraguan o si llegan a fraguar es porque evaporan su solvente y quedan espacios vacíos. 
• Pastas ALCALINAS (pasta de hidróxido de calcio) 
• Pastas ANTISEPTICAS (formula del dr. Maisto) 
Técnicas para la obturación del conducto radicular 
• Gutapercha o conos de resina (material solido) 
• Selladores (materiales plásticos) 
Clasificación de las técnicas de obturación: 
❖ Según la compactación: 
❖ Según el estado de la gutapercha: 
 
Clasificación de las técnicas de obturación: 
Gutapercha en frio: 
▪ Cono único: es un solo cono y tiene que estar muy bien preparado. 
▪ Cono fabricado a medida 
▪ Compactación lateral 
▪ Compactación lateral y vertical 
▪ Tec. De impresión directa que se usa como solvente que es el cloroformo. 
▪ Barrera o tapones apicales: cuando el caso clínico lo amerita. 
Gutapercha con calor: 
▪ Compactacion verticl (schilder): 
▪ Técnica seccional: se colocan porciones de gutapercha 
▪ Compactación lateral (endotec- H. Martin): tiene un dispositivo que le infiere calor 
▪ Sistem “B”200° o ondas continuas de bucanan 
Técnicas por inyección (gutapercha termoplastizadas): 
▪ Obtura I 
▪ Obtura II 
▪ Pac 160: son pistolas donde se cargan cánulas de gutapercha y por calor 
reblandece la guta. 
▪ Ultrafil 
▪ Inject-R_Fill 
Técnicas de gutapercha termocompactada: 
Nos valemos de un dispositivo que por fricción dentro del conducto va reblandeciendo 
la gutapercha. 
▪ Mc. Spadden 
▪ Mc. Spadden modificada 
▪ Tagger 
▪ J. S. Quick Fill: el dispositivo viene cargado con la gutapercha 
▪ Multiphase: Alfa (dúctil y maleable) Beta (blanda y pegajosa) 
Obturadores endodónticos (núcleo solido): 
 Son dispositivos que viene recubiertos de gutapercha, se prepara el conducto de 
manera especial, se elije y se lleva el obturador endodóntico. Son muy buenos 
▪ Thermafil 
▪ Sistema de llenado fácil 
▪ Sistema soft – core 
▪ Sistema hero – fill 
▪ Succesfill 
Técnicas con conos plásticos (Resilón) 
Dos técnicas: con resinas duales 
Sistemas: EPHIFANY y REAL – SEAL y otros 
Tanto los conos como el sellador, como el primer que es un químico que prepara la 
dentina para recibir a los selladores y los conos. 
Técnica combinada: TRIFECTA 
Succesfill + Ultrafil (técnica por inyección) 
Microseal: un Cono principal + Termocompactación 
Tecnica Simpli – Fill: el instrumento viene cargado con gutapercha en la punta. 
Conducta a seguir previo a la obturación: ima 3fotos con morado 
➢ Irrigar con hipoclorito de sodio y aspiración 
➢ Inundar el conducto radicular (CR) con EDTA 
➢ Lima de pasaje (pasaje de LAM) para ver que no haya empaquetamiento de 
dentina a nivel apical 
➢ Irrigar el CR con suero fisiol. 
➢ Secado del CR con cono de papel. 
Mesa operatoria: 
 
Conos de papel y conos de gutapercha: 
 
 
 
 
Espaciadores chatos, en forma de S, niti, digitales, manuales 
 
Espiral LENTULO: que son para llevar selladores dentro del conducto (no usamos) 
 
Limas k y escariadores: se puede llevar el sellador. 
 
 
 
EDTA- secado al conducto radicular: debemos colocar una barrera gingival para evitar 
la filtración. La irrigación con EDTA se realiza para que todos los conductillos que están 
abiertos a la luz del conducto estén lo más limpios posible. 
 
 
PRUEBA DEL ESPACIADOR: 
Una vez concluida la limpieza y conformación, agarramos un espaciador de acuerdo a 
la ultima lima que utilizamos y el espaciador tendría que entrar 1 mm menos, hacemos la 
prueba pasando por todas las paredes del conducto radicular para ver si no hay 
interferencias, si nuestra longitud de trabajo es la correcta. Es una prueba muy 
importante ya que con esto podemos detectar si hay algún empaquetamiento de 
dentina o alguna interferencia. 
 
PRUEBA VISUAL: 
Elegimos nuestro cono principal de acuerdo a la última lima que se usó y hacemos 
nuestra prueba visual con la regla milimetrada y pinza de algodón y se lleva al conducto 
radicular y tiene que entrar los milímetros que fue nuestra preparación. La muesca/ 
marca que se le hace al cono debe coincidir con la pinza de algodón y también con 
nuestra referencia anatómica. 
 
 
PRUEBA TACTIL: 
Es la prueba que le vamos a realizar a nuestro cono principal maestro que fue elegido a 
la última lima que trabajo en apical. 
Una vez que tenemos el cono puesto en su lugar y la referencia anatómica coincide con 
la muesca que le hizo la pinza de algodón sobre la regla milimetrada. El cono entra la 
cantidad de milímetros que hicimos nuestra preparación y al querer retirarlo sentimos una 
pequeña tracción, como que encaja perfectamente en nuestra preparación apical se 
la denomina “TUC BAC O TRACCION POSTERIOR”. 
PRUEBA RADIOGRAFICA: 
Ponemos nuestro cono principal, tomamos una radiografía y vamos a detectar todo tipo 
de inconveniente que nos pueda estar surgiendo por ejemplo cuando elegimos mal el 
cono (cono principal corto), interferencias en las paredes dentinarias por no hacer la 
prueba del espaciador, el cono no coincide con nuestra longitud de trabajo (pasa de 
largo), el conducto esta tunelizado por tener una reabsorción dentinaria en apical por un 
proceso periapical, no tiene una buena contrición apical. 
 
 
 
MEZCLA Y PRUEBAS DEL SELLADOR: 
El sellador cella (obliterar) todos los conductillos dentinarios que están abiertos a la luz del 
conducto, el sellador tiene que tener una consistencia cremosa formando un filamento 
de 1 cm y mantenerse. Si hay un conducto lateral cella la entrada, deltas a nivel apical 
cella y también rellena la interfase cono-cono. 
El sellador se puede llevar con lentulos, limas, escariadores o con el mismo sellador y tiene 
que coincidir nuestro tope entrando el cono todos los milímetros. Por ejemplo, llevando 
con limas se lleva en sentido horario y retira en sentido anti horario paseando el 
instrumento por todas las paredes con el sellador y colocamos el cono principal 
haciendo un movimiento de bombeo 1, 2 o 3 veces para que el sellador oblitere todo el 
sistema, una vez hecho tenemos el sellador colocado, coincide nuestra muesca con la 
referencia anatómica, luego colocamos nuestro primer espaciador con tope de goma, 
siempre haciendo la compactación lateral contra una de las paredes; se sigue 
poniendo más conos de menor diámetro y haciendo la compactación lateral con los 
espaciadores (cambiar los espaciadores a uno de mayor diámetro siempre) hasta que 
no entre ningún cono más. 
 
 
 
 
Corte de los conos: lo realizamos con un instrumento caliente a la llama, la gutapercha a 
los 50° ya se reblandece. Se cortan los conos tratando que sea un solo corte, para evitar 
el estironamiento y que los conos no salgan. Tenemos que tener un instrumento preciso 
para el corte de conos. 
 
 
COMPACTACION VERTICAL: 
Una vez cortados lo realizamos con nuestros compactadores verticales, haciendo fuerza 
para sellarla entrada del conducto radicular a nivel cervical y también sellar los 
conductos laterales y conductillos. 
 
 
 
 
 
 
LIMPIEZA DE LA CAMARA PULPAR: 
No debemos olvidarnos de la limpieza porque si dejamos restos de selladores a nivel de 
la cámara pulpar y dependiendo lo que tenga ese sellador la pieza dentaria va a 
quedar oscura (cambio de color); lo mismo va a pasar con la cohibición de la 
hemorragia, por eso debemos cohibir muy bien la hemorragia porque la sangre se mete 
en los conductillos dentinarios y a la larga nos dará una pieza dentaria oscura.