Tecnica de obturacion del conducto

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TECNICAS PARA LA OBTURACION DEL CONDUCTO RADICULAR 
Si bien utilizamos solamente la técnica de compactación lateral, no todo se puede solucionar 
con ella, sino que tendríamos que aprender a manejar algún otro tipo de materiales o 
técnicas diferentes, porque no todos los casos clínicos se podría solucionar, si bien es la más 
utilizada, como clínicos deberíamos saber que técnica conviene más de acuerdo a la 
situación. 
Aunque la técnica de compactación lateral de conos de gutapercha puede emplearse en 
todos los casos clínicos, en situaciones especiales, otros procedimientos aportarían mejores 
resultados. 
Podemos dar un ejemplo, un caso clínico con una reabsorción dentinaria interna, con una 
técnica de compactación lateral sería imposible obturar esta pérdida producto de la 
reabsorción. Tendríamos que saber que existen otras técnicas y la implicación clínica de cada 
una. 
 
Otro ejemplo, en una pieza permanente joven en proceso de apicoformación, donde tenemos 
una gran amplitud del conducto y que a nivel apical no ajustaría. Tenemos que saber qué 
tipo técnicas utilizar en esta situación, donde tenemos paredes bastante delgadas y no 
sabemos la calidad de tejido duro o de barrera que se forma a nivel apical. Esto hay que 
obturarlo, no hay que dejarlo vacío. 
 
TECNICAS DE OBTURACION CON PASTAS 
Para nosotros no son técnicas de obturación definitivas, sino que son provisorias o entre 
sesiones. Tenemos pastas alcalinas (hidróxido de calcio) y las pastas antisépticas (Formula 
del Dr. Maisto). No son definitivas porque por lo general no fraguan, y si lo hacen, se 
evapora su solvente y quedan espacios vacíos, porque se resquebrajan. 
TECNICAS PARA LA OBTURACION DEL CONDUCTO RADICULAR 
Para las técnicas de obturación tenemos: 
 Conos de Gutapercha o Resina (Material solido) 
 Selladores (Material plástico) 
 
 Según la compactación 
A. Lateral 
B. Vertical 
 Según el estado de la Gutapercha 
A. Solida 
B. Plástico con disolventes 
C. Plastificadas con calor 
 
 
 
CLASIFICACION DE LAS TECNICAS DE OBTURACION 
 
 
GUTAPERCHA EN FRIO 
 
 
 
 
GUTAPERCHA CON CALOR 
 
 
 
TECNICAS POR INYECCION 
(GUTAPERCHA TERMOPLASTIZADA) 
 
 
TECNICAS DE GUTAPERCHA 
 TERMOCOMPACTADA 
 
 
 
 
 Cono único 
 Cono fabricado a medida 
 Compactación lateral 
 Compactación lateral y vertical 
 Técnica de impresión directa: se 
usa como solvente el cloroformo 
 Con barreras o tapones apical: 
 Compactación vertical (Schilder) 
 Técnica seccional 
 Compactación lateral (Endotec – H.Martin) 
 Sistem “B” 200 
 Obtura I 
 Obtura II 
 Pac 160 
 Ultrafil 
Nos valemos de un dispositivo que por fricción dentro 
del conducto va reblandeciendo la gutapercha 
 Mc. Spadden 
 Mc. Spadden modificada 
 Tagger 
 J.S Quick Fill 
 Multiphase: aprovecha los dos tipos de gutapercha la 
dúctil y maleable (alfa) y la blanda y pegajosa (beta) 
 
 
OBTURADORES ENDODONTICOS 
 (NUCLEO SOLIDO) 
 
 
TECNICAS DE CONOS 
PLASTICOS (RESILON) 
 
TECNICA COMBINADA: 
 TRIFECTA 
 
 MICROSEAL 
 
 SIMPLI-FILL 
 
CONDUCTA A SEGUIR PREVIO A LA OBTURACION 
 Irrigar con hipoclorito de sodio y aspiración 
 Inundar el CR con EDTA 
 Pasaje de LAM: Lima de pasaje para ver que no haya empaquetamiento de 
dentina a nivel apical 
 Irrigar el CR con suero fisiológico 
 Secado del CR con conos de papel 
 
 
 
 
 
 
Son dispositivos plásticos, vienen recubiertos de gutapercha, se prepara el 
conducto de manera especial y se lleva el obturador endodontico. 
Requiere bastante aparatología, pero es muy bueno 
 Thermafil 
 Sistema de llenado fácil 
 Sistema Soft-Core 
 Sistema Hero-fill 
 Succesfill 
 Con resinas duales 
SISTEMAS: EPHIFANY. REAL-SEAL y otros. Tanto los conos, como el 
sellador y el primer, un químico similar al usado en operatoria para 
recibir al sellador y al cono 
 
 Succesfill + Ultrafil: es una técnica por inyección 
 Cono principal + Termo compactación 
Es otra técnica donde los dispositivos vienen como instrumentos pero 
cargados con gutapercha en la punta y se lleva al tercio apical 
TECNICA DE COMPACTACION LATERAL 
Mesa operatoria: Importante tenerla así como en la imagen, con los conos de gutapercha, 
los conos de papel, una loseta limpia, los selladores, los instrumentos, el mechero, el vaso 
dappen 
 
Los conos tanto de papel, como los de gutapercha, vienen de diferentes marcas, en 
diferentes presentaciones. 
Tenemos también a los ESPACIADORES, todos son instrumentos que se necesitan, 
espaciadores con extremos chatos, con forma de S itálica, con punta chata. Hay 
espaciadores digitales, manuales. Los espaciadores de NIQUEL- TITANO son muy buenos 
para conductos curvos, por lo general suelen ser de acero inoxidable y vienen en diferentes 
diámetros y con diferentes angulaciones. Por lo general utilizamos los espaciadores digitales. 
 
 
Los ESPIRALES DE LENTULO que son para llevar los selladores dentro del conducto, no los 
usamos nosotros, porque son instrumentos extremadamente frágiles, que pueden quedar la 
parte activa del instrumento en el CR. Hay accionados a motor y otros para ser accionados 
de forma manual, también vienen de diferentes diámetros. 
 
LIMA K Y ESCARIADORES. La lima apical maestra, se puede llevar también el sellador con 
estos instrumentos, tienen que ser parte de nuestra mesa operatoria 
PRUEBA DEL ESPACIADOR 
Una vez que nosotros concluimos la limpieza y conformación, luego de haber hecho los 
pasos previos a la obturación, hacemos la prueba del espaciador. Seleccionamos el 
espaciador de acuerdo a la última lima que usamos y este debería ingresar 1 mm 
menos, vamos a colocar el espaciador, colocando por todas las paredes del conducto 
radicular, para ver si no hay interferencias, si nuestra longitud de trabajo es la correcta, 
para que nuestra técnica de obturación sea correcta. Son pruebas muy sencillas, muy 
minuciosas, pero son muy importantes. 
La selección del cono de gutapercha principal se basa en dos factores: a) en el calibre del 
último instrumento utilizado en la conformación y b) en la longitud de trabajo usada en la 
conformación. El extremo del cono principal debe tener forma y dimensiones muy próximas a 
las del último instrumento usado para la conformación del tercio apical del CR. Para 
conseguir esa adaptación es fundamental correlacionar el número del cono principal con el 
del ultimo instrumento usado a nivel apical. 
Como esa correlación es subjetiva, solo la colocación del cono en el conducto es lo que va a 
permitir evaluar su adaptación. Si está bien ajustado, el cono ofrecerá resistencia a la 
tracción; parece preso en el conducto. 
PRUEBA VISUAL 
Vamos a elegir nuestro cono principal y hacemos la prueba visual. Se elige el cono de 
acuerdo a la última lima que se utilizó, se hace una marca, con la regla milimetrada y una 
pinza de algodón y se lleva al conducto radicular. Tiene que entrar tantos milímetros como 
milímetros tenia nuestra preparación, la muesca que hicimos con la pinza de algodón tiene 
que coincidir con nuestro borde de referencia anatómica. 
 
PRUEBA TACTIL 
Todas estas pruebas son para nuestro cono principal maestro que fue elegido de acuerdo a la 
última lima que trabajo en apical. Una vez que tenemos el cono puesto en su lugar y que la 
referencia anatómica coincide con la muesca de la pinza de algodón, entra la cantidad de 
milímetros que hicimos nuestra preparación y al querer retirarlo, sentimos una pequeña 
tracción, como que encaja perfectamente, esa pequeña tracción se llama tuc bac? 
PRUEBA RADIOGRAFICA 
Una vez seleccionamos el cono, una radiografía confirmara el nivel de adaptación apical. 
Ponemos nuestro cono principal, tomamos una Radiografía y vamos a detectar todo tipo de 
inconvenientes que puedan estar surgiendo. Por ejemplo, el cono principal llega bien a 
nuestra longitud de trabajo,se puede observar entre la pared dentinaria y el cono que hay 
espacios (hay divergencia), esto sería lo correcto. Tienen que evaluar, la conometría es muy 
importante, porque después viene la obturación y una vez que está hecha, si tenemos que 
corregir es un problema porque debemos retirar todo. 
 
Puede suceder que por ejemplo, marcamos el cono en 22mm y al sacar la radiografía quedo 
corto, puede ser causa de que elegimos mal el cono, que nuestra apical maestra era 30 y 
nuestro cono que elegimos era 35, puede ser que haya interferencias en las paredes 
dentinarias. Hasta 1 mm se puede considerar aceptable, más de 2 mm es inaceptable, en 
esos casos hay que rectificar, volver con la lima apical maestra y ver que está pasando con 
nuestro cono. Nuestra longitud de trabajo siempre debe coincidir con nuestra lima apical 
maestra y nuestra referencia anatómica. 
 
 
 
 
 
 
Siempre tienen que ver que haya espacio entre la pared dentinaria y el cono, eso quiere 
decir que hay buena divergencia 
Otra situación es que el cono principal se pase del largo. El cono principal no coincide con 
nuestra longitud de trabajo, si estamos trabajando por ejemplo, en 22mm y el cono entra 
24mm quiere decir que no está bien conformado nuestro stop apical, puede ser que nuestro 
conducto este tunelizado porque tiene una reabsorción dentinaria a nivel apical por un 
proceso, puede ser que seleccionamos mal el cono, de un número menor que la lima apical 
maestra. Esto es inaceptable, se retira el cono, se vuelve a rectificar todo y se evalúa que 
sucedió. Es una sobreextensión y se da porque esta alterado la dimensión vertical. 
Hay técnicas también que se puede cortar la punta del cono de gutapercha tantos milímetros 
que consideremos que haya sobrepasado. Se puede cortar con una tijera, bisturí, pero el 
cono se deforma, no es algo que quede parejo. Si no tenemos otro recurso, podemos hacer 
esta técnica 
 
 
MEZCLA Y PRUEBA DEL SELLADOR 
Una vez tenemos seleccionado nuestro cono principal, vamos a llevarlo a un vaso dappen 
con alcohol o hipoclorito y antes de llevarlo a la boca lo vamos a secar con una gasa estéril, 
evitando todo lo que sea humedad. Seguido de eso viene el sellador y la prueba del sellador. 
El sellador se presenta por lo general en forma de polvo-liquido o pasta-pasta 
¿Qué función cumple el sellador? Como su palabra lo indica SELLA todos los conductillos 
dentinarios que están abiertos a la luz del conducto, todos están mirando hacia la luz del 
conducto. Nosotros hemos lavado y conformado esas paredes, hasta que quedaron limpias, 
se hizo un último lavaje con hipoclorito y solución fisiológica, se secaron y estas paredes 
están listas para recibir al sellador. 
El sellador, sea la base que hayan elegido, tiene que tener una consistencia cremosa, al 
levantarlo debe formar un filamento por lo menos de 1 cm y mantenerse. Si es una mezcla 
muy pesada nos va a actuar de obturador, pueden perjudicar la obturación y si es muy 
liviana va a tener demasiada fluidez y no va a cumplir con su función y puede favorecer a la 
sobreobturación. Esta sería la consistencia ideal, otra prueba que se puede hacer es con la 
punta de la espátula levantan el sellador y tiene que permanecer una gota por unos 
segundos. 
 
Esta es la función que cumple el sellador en la obturación, obliterar los conductillos 
dentinarios abiertos a la luz del conducto. Acuérdense de la finalidad biológica selladora 
antibacteriana, si hay algún conducto lateral también sella su entrada, si hay delta apical 
también sella; y además sella o rellena la interfase cono-cono. Acuérdense que dentro del 
conducto van a ir varios conos que son circulares, por más que hagamos compactación 
lateral contra alguna de las paredes y tratamos de adaptarlo, siempre van a quedar espacios 
vacíos. 
CEMENTADO DEL CONO PRINCIPAL 
Se lleva el sellador, se puede llevar el sellador con lentulo, lima, con escariador, con el 
mismo sellador. Tiene que coincidir nuestro tope, tiene que entrar el cono todos los 
milímetros, se deposita el sellador. Con el auxilio del ultimo instrumento usado en la 
conformación (con una lima) calibrado a 2 o 3 mm menos de la longitud de trabajo, se toma 
una pequeña cantidad de sellador se introduce en el conducto y se gira en sentido horario y 
se retira en sentido anti horario, se pasea por todas las paredes ese instrumento con sellador 
y se coloca el cono principal, haciendo un movimiento de bombeo una o dos veces para que 
el sellador oblitere todo el sistema. 
Con una pinza clínica tome el cono principal, lávelo con suero fisiológico o alcohol, séquelo 
con una gasa estéril, úntelo con sellador, dejando libre su extremo apical e introdúzcalo en el 
conducto hasta que penetre en toda la extensión de longitud de trabajo. Coincide nuestra 
muesca con la referencia anatómica, ponemos nuestro primer espaciador con tope de goma 
en el conducto y siempre haciendo la compactación del cono principal contra una de las 
paredes. El espaciador nunca debe penetrar toda la longitud de trabajo, si esto ocurriese, 
reevalúe la selección del cono principal 
 
Esta figura nos grafica el cono principal (rosado) y espaciador (gris). El cono principal, 
puesto en su lugar, en la medida que corresponde y el espaciador que entre lo más 
profundamente posible para que abarque toda la longitud del cono de gutapercha y lo vaya 
compactando contra una de las paredes, si bien la fuerza de mayor magnitud es hacia 
lateral, siempre hay un pequeño desplazamiento vertical. Si no ponen el espaciador lo más 
profundamente posible, controlando obviamente la longitud de trabajo, no va a haber este 
desplazamiento y no van a poner la mayor cantidad de 
conos. 
 
Acá tenemos otra foto para que se entienda mejor, el cono principal y el espaciador miren 
hasta adonde entran, el espaciador debe ingresar un milímetro menos que el cono y hacer la 
compactación siempre contra alguna de las paredes. Tiene que coincidir nuestra referencia 
anatómica con nuestros topes de goma. 
 
 
 
 
 
 
Con la pinza, tome un cono accesorio o secundario, de calibre similar al espaciador, úntelo 
con cemento sellador e introduzca el cono secundario en el espacio dejado por el 
instrumento de modo que alcance el mismo nivel de profundidad que el espaciador. Repita el 
procedimiento y llene el conducto radicular con la mayor cantidad de conos posible, estos 
juntos con el cono principal y el sellador serán los responsables de la obturación 
tridimensional del conducto. La colocación de conos accesorios deberá hacerse hasta el 
momento en que el espaciador y el cono no penetren en el conducto más allá del tercio 
cervical 
TODA LA SECUENCIA 
Conducto limpio, prueba del espaciador, colocación del cono principal (el sellador ya está 
puesto), con el espaciador hacemos el espacio, más conos, hacen espacio, más conos, hasta 
que no entren más conos y espaciador a nivel cervical 
 
 
 
 
 
Otro ejemplo: podemos ver también un corte transversal, vemos el conducto (circulo 
negro) y el espaciador (circulo blanco). En la otra imagen vemos el conducto (circulo negro) 
y el cono principal (circulo blanco) que llegó hasta la longitud de trabajo. 
Ahora con el espaciador lo compactamos contra alguna de las paredes, vemos el cono siendo 
compactado por el espaciador, en ese espacio volvemos a poner otro cono, hacemos la 
compactación lateral, y así sucesivamente. Vemos el cono principal y el resto que son de 
menor diámetro. Vamos cambiando también de espaciador, podemos usar uno de mayor 
diámetro para una mejor compactación 
 
CORTE Y ATACADO DE LOS CONOS: 
Una vez concluida la condensación lateral tome una radiografía periapical para evaluar la 
calidad de la obturación, si se constata se procede al corte de los conos al nivel de la entrada 
del conducto 
Ahora el paso que sigue es, el corte de los conos, se realiza con un instrumento calentado a 
la llama,no hace falta que sea al rojo vivo, porque a los 50º aproximadamente la gutapercha 
se reblandece (A). Se cortan los conos, hay que tratar que sea en un solo corte para evitar el 
tirón de los conos, tengamos un instrumento ya preciso para eso (B). Una vez que cortamos, 
realizamos la compactación vertical (C), hacemos con nuestros compactadores fuerza hacia 
apical para sellar toda la entrada del conducto radicular a nivel cervical, incluso sellar si hay 
algún conducto lateral 
 
 
 
 
 
 
 
 
LIMPIEZA DE LA CÁMARA PULPAR: 
Con una bolita de algodón y la ayuda de una pinza limpie la cámara pulpar y elimine todo el 
remanente del material obutrador, posteriormente se seca con un algodón. Es un paso muy 
importante, no hay que olvidar, porque si dejamos restos de selladores a nivel de la cámara 
pulpar, dependiendo de lo que tenga ese sellador, la pieza dentaria podría cambiar su 
coloración. Lo mismo le va a pasar con la cohibición de la hemorragia, porque si la sangre 
logra meterse en los conductillos, a la larga también nos va a cambiar la coloración. Una vez 
que terminamos esto, se pone una obturación provisoria, en nuestro caso a nosotros nos 
gusta que se ponga ionómero porque no sabemos cuánto tiempo va a tardar ese paciente en 
volver. 
Luego hacen una radiografía y evaluación, es el momento de la verdad donde vamos a ver 
todo lo que hicimos de más y de menos, vamos a ver si hay buena divergencia de las 
paredes, si la gutapercha está bien adaptada, si hay una masa densa y compacta, si sigue el 
lineamento de las paredes, si llega a la longitud de trabajo, si pudo haber alguna 
sobreobturación, no deben quedar espacios vacíos. Debemos ser autocríticos de nuestro 
trabajo.