3 Diagnostico Evaluacion del paciente y Plan de tratamiento Caries

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Universidad Nacional del Nordeste
Facultad de Odontología
Módulo: Clínica Rehabilitadora I
Asignatura: Clínica de Operatoria Dental
“Diagnóstico de Caries Dental. Plan de 
Tratamiento” 
CARIES DENTAL.
Se la define como una enfermedad infecciosa de distribución universal, 
de naturaleza multifactorial y de carácter crónico que, si no se detiene su 
avance natural, afecta todos los tejidos dentarios y provoca una lesión 
irreversible.
Diagnóstico clínico: proceso por el cual se reconoce una enfermedad por sus 
signos y síntomas característicos, teniendo en cuenta además los factores de riesgo y la 
epidemiología. 
Diagnosticar; significa no solo detectar la lesión existente, sino determinar el/los 
factores etiológicos que intervienen, observar si esta activa, progresando de forma rápida, 
lenta o estabilizada.
Condición imprescindible; Campo limpio, seco y bien iluminado. - Nos 
podemos valer, dependiendo del tipo de lesión de: Visualización directa. Magnificación. 
Cámaras digitales. Inspección táctil. Examen radiográfico. Transiluminación con fibra 
óptica. Fluorescencia. Laser. Diagnodent-pent. 
Clínicamente, la caries se caracteriza por cambio color, pérdida 
de translucidez del esmalte y descalcificación de los tejidos 
afectados. 
A medida que el proceso avanza, se destruyen 
tejidos y se forman cavidades.
Clasificación de Black
. 
Clasificación de las lesiones según Mount – Hume
CLASIFICACIÓN
 Tejido que compromete: -Esmalte
-Dentina 
-Cemento
 Localización: -Fosas y fisuras
-Superficies libres
 Evolución: -Activas (agudas) 
-Detenidas (crónicas)
 Compromiso pulpar: -Penetrantes
-No penetrantes
 Caries especiales: -Rampantes
-Biberón
-Radiación
 Tipo de inicio: -Lesión inicial o primaria
-Lesión secundaria: residuales y recidivantes
DESMINERALIZACIÓN DEL ESMALTE 
MANCHA BLANCA
Pre-caries
Primera manifestación
• Pérdida de traslucidez
• Color blanco y opaca
• Rugosa
ASPECTO ANALIZADO MANCHA 
BLANCA
HIPOPLASIA
Localización Gingival 1/3 medio o Incisal de 
la superficie V (IS)
Relación con placa Positiva No tiene 
Forma Redondeada u 
oval
Lineal
Aspectos al secado Opaco Brillante
Límites Netos Difusos
Denticiones afectadas Ambas Raro en dentición 
primaria
Simetría A veces Si
CARIES DE ESMALTE
 Zona Superficial:1 – 10%
Cuerpo de la Lesión: 25%
Zona Oscura: 2 – 4%
Zona Translucida: 1%
CARIES DE DENTINA: CARACTERISTICAS CLINICAS 
 DENTNA NECROTICA O DESORGANIZADA: Masa blanda, húmeda, blanco amarillenta o parduzca, 
amorfa, desestructurada, no vital, fácilmente extraíble con instrumentos manuales. 
DENTINA INFECTADA: Aspecto seco, curtido, coriáceo, se desprende en capas, color pardo oscuro o 
amarronado, no duele, se tiñe. 
AMBAS DEBEN ELIMINARSE, NO SON VITALES, NO DUELEN Y NO SON REMINERALIZABLES. 
ZONAS DE DENTINA AFECTADA: NO INFECTADAS
 DENTINA DESMINERALIZADA: esta reversiblemente desnaturalizada, es 
potencialmente remineralizable, debe conservarse, es vital, duele y no se 
tiñe.
 DENTINA ESCLERÓTICA: es de consistencia dura, oscura y brillante. 
CARIES DE CEMENTO
 Incipientes: superficie 
rugosa, bordes irregulares, 
color pardo claro.
 Cavitadas: pared axial de 
consistencia blanda, color 
marrón claro a oscuro.
CARIES DE CEMENTO
 Superficies radiculares expuestas al medio bucal
 Delaminación en capas paralelas a la superficie
 Lesiones superficiales y largas, con forma de platillo
 Asociada a varios factores: edad, recesión gingival, 
disminución del flujo salival.
CARIES DE FOSAS Y FISURAS
ESMALTE
Cono con vértice hacia oclusal y 
base hacia la unión amelodentinaria
DENTINA
Cono con vértice hacia la pulpa y base 
hacia la unión amelodentinaria. 
CARIES DE SUPERFICIES LISAS
ESMALTE
DENTINA.
CARIES ACTIVA
 Agudas o de Avance Rápido
- Esmalte: color blanco opaco
- Dentina: color pardo claro amarillento y consistencia blanda.
CARIES DETENIDA
 Lesiones incipientes que se detienen ante un cambio 
en las condiciones ambientales
 Consistencia dura
 Aspecto liso y brillante
 Color pardo oscuro/marrón
CARIES PENETRANTES
 Son aquellas que en su avance llegan hasta el 
tejido pulpar, comprometiendo su vitalidad.
CARIES NO PENETRANTES
 Son caries que comprometen solamente al 
esmalte y la dentina, sin exposición pulpar.
CARIES SECUNDARIA
RECURRENTE O RECIDIVANTE
Se desarrolla en la interfase
diente - restauración 
Causas: tratamientos erróneos, 
incorrecta selección del material de 
restauración, mala higiene bucal y 
dieta cariogénica.
Lesión dejada intencional o inadvertidamente 
debajo de una restauración 
Causas: falta de experiencia, temor a 
sobreextenderse o exponer la pulpa.
Se observan radiográficamente. 
RESIDUAL 
LESIONES DE CARIES SIN BRECHA
LESIONES DE CARIES CON BRECHA
DIAGNÓSTICO PULPAR
• Sintomatología subjetiva
• Pruebas
CUADRO COMPARATIVO ENTRE 
LESIONES REVERSIBLES E IRREVERSIBLES
Reversibles Irreversibles 
Al estimulo Provocado Espontaneo. 
Provocado. 
Ausencia de dolor. 
Persistencia Cesa al retirar el 
estimulo
Se mantiene
Localización Localizado Irradiado, difuso
Duración Fugaz Persiste