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CIENCIA Y ARTE DE ENFERMERÍa
Calidad de vida y afrontamiento en pacientes adultos 
oncológicos de una Clínica de Lima-Perú
Quality of life and coping in adult oncology patients of a Clinic 
in Lima-Peru
Cintia Milusca Ponciano Huaccha1
RESUMEN. 
Objetivo: Determinar la relación entre calidad de vida y tipo de afrontamiento en los pacientes adultos oncológicos de 
una Clínica de Lima-Perú. Materiales y método: Estudio descriptivo, correlacional y diseño no experimental de corte 
transversal. Población: 82 adultos con diagnóstico oncológico atendidos en la Clínica en un mes determinado del año 
2016. La muestra estuvo conformada por 62 pacientes. La técnica fue la encuesta, los instrumentos: Cuestionario de 
la EORTC de Calidad de Vida modificado y el COPE-28 adaptado para medir el afrontamiento. Resultados: El 59,7% de 
pacientes adultos oncológicos presentó nivel regular de Calidad de Vida y el tipo de afrontamiento que utiliza con mayor 
frecuencia la población estudiada es el afrontamiento orientado a la emoción. Conclusión: No existe relación significativa 
entre calidad de vida y estilo de afrontamiento que adoptan los pacientes oncológicos.
Palabras clave: Cáncer, neoplasias, afrontamiento, adaptación psicológica, calidad de vida, enfermería.
ABSTRACT
Objective: Determine the relation between quality of life and type of coping in adult oncology patients of a Lima-Peru 
Clinic. Method and Materials: Descriptive, correlational study and non-experimental cross-sectional design. Population: 
82 adults with oncological diagnosis attended in the Clinic in a given month of the year 2016. The sample was formed by 
62 patients. The technique used was the survey, the Instruments: EORTC questionnaire of Quality of life and the COPE-
28 adapted to measure the coping. Results: 59,7% of adult oncological patients presented a regular level of quality of 
life and the type of coping that the studied population uses most frequently is emotion-oriented coping. Conclusions: 
There is no significant relationship between quality of life and coping style adopted by oncological patients.
Keywords: Cancer, neoplasms, coping, adaptation psychological, quality of life, nursing. 
1 Licenciada en Enfermería Citar como: Ponciano C. Calidad de vida y afrontamiento en pacientes adultos oncológicos de una Clínica de Lima-Perú. 
Rev. Cienc y Arte Enferm. 2017; 2(1):páginas 52-58 DOI: 10.24314/rcae.2017.v2n1.04
Correspondencia: 
janetarevaloi@gmail.com
RECIBIDO: 3/04/2017 ACEPTADO: 20/06/2017
ARTÍCULO
ORIGINAL
52Los artículos de la revista se publican bajo licencia de Creative Commons Reconocimiento 4.0 Internacional. www.cienciaenfermeria.org
Rev. Cienc. Arte Enferm. 2017; 2(1). ISSN: 1755-7682
INTRODUCCIÓN
Actualmente el cáncer es una causa principal de morbimortali-
dad mundial, estimándose que en los próximos 20 años aumen-
te 70% de casos nuevos.1 Sus repercusiones alcanzan a todos 
los estratos y países.2,3 Es la segunda causa de muerte en el Perú, 
donde el 80% de los pacientes llegan muy tarde al tratamiento 
pues se detecta en estado muy avanzado; siendo la causa prin-
cipal de deterioro de la calidad de vida4, comprometiendo no 
solo la salud física del sujeto, sino además su nivel de indepen-
dencia, su estado psicológico, sus relaciones sociales, y la rela-
ción con su entorno.5,6 
Durante el tratamiento, los efectos frecuentes se presentan a ni-
vel estético e incluso otros conllevan además a una incapacidad 
funcional. Estos cambios se asocian a insatisfacción corporal, 
deterioro en la percepción de la imagen corporal, acompañado 
por un gran impacto en la vida personal; colocando a la persona 
en una crisis con alta vulnerabilidad psicológica.7 La ansiedad 
puede aumentar el dolor, afectar el sueño, causar náuseas y vó-
mitos. En casos moderados, afecta considerablemente lleván-
dolos hasta la depresión, el pánico y el aislamiento.8
En estas circunstancias, es necesario prestar atención a las estra-
tegias de afrontamiento, las cuales mejoraran las expectativas 
de autoeficacia y de resultados. La calidad de vida subjetiva de 
los pacientes con cáncer puede mejorar interviniendo sobre el 
afrontamiento1, 7, mecanismo que iniciará cuando el paciente 
reciba el diagnóstico; de modo que acepte su estado de salud, 
inicie un tratamiento invasivo y riesgoso, continúe las quimiote-
rapias, acepte los cambios en su cuerpo como las extirpaciones 
de órganos, entre otros futuros procedimientos, que van a sur-
gir desde el propio diagnóstico.5 
Con este interés se consultaron estudios sobre calidad de vida 
y afrontamiento en pacientes con cáncer, encontrándose que 
a nivel internacional no se reportan mayores dificultades en 
la calidad de vida de los pacientes oncológicos; mientras que 
en cuanto al afrontamiento, en un estudio realizado en Espa-
ña se encontró que en 20% de los pacientes predominaron las 
emociones negativas relacionadas con el proceso oncológico9 
y un estudio en Colombia concluyo que la mayoría de pacien-
tes asumen estrategias de afrontamiento adaptativas, como la 
búsqueda de información y el apoyo social.10 Sin embargo, en 
Perú la realidad es distinta pues existen estudios que muestran 
que la calidad de vida del paciente oncológico es deficiente, 
encontrándose hasta 96% de baja calidad de vida con énfasis 
en el aspecto psicológico y social; además de estilos de afron-
tamiento evitativo o centrado en la emoción; de modo que 
existe relación entre calidad de vida no saludable e inadecuado 
afrontamiento.11-17 
La calidad de vida al ser considerada un “conjunto de condicio-
nes que contribuyen a hacer la vida agradable, digna y valiosa”, 
es un concepto muy amplio que está influido de modo comple-
jo por la salud física del sujeto, su estado psicológico, nivel de 
independencia, relaciones sociales, así como su relación con los 
elementos esenciales de su entorno.18,19 Por ello se puede afir-
mar que la salud y la calidad de vida con sus dimensiones bio 
psico y social, se ven afectadas por el tratamiento oncológico.20 
En cuanto a la dimensión física, el paciente oncológico sufre los 
síntomas del cáncer específico o los efectos adversos de algún 
medicamento o tratamiento, el dolor principalmente, la vulne-
rabilidad a otras enfermedades, insomnio o dificultad para dor-
mir, cansancio, poco apetito, problemas de digestión, dificultad 
para realizar con normalidad sus actividades diarias, entre otros. 
En la dimensión psicológica, el paciente oncológico atraviesa 
un proceso cargado de emociones como el miedo, la ansiedad, 
la incomunicación, la pérdida de autoestima y la incertidumbre 
del futuro. A ello se suma los problemas con la satisfacción per-
sonal, los pacientes refieren no sentirse a gusto con su debilidad 
por la enfermedad y tratamientos. Este estado es influenciado 
a su vez por las creencias personales, espirituales y religiosas 
como el significado de la vida y la actitud ante el sufrimiento.20-22
Mientras que en la dimensión social, además de las relaciones 
sociales, roles, el apoyo familiar y social en la vida diaria; un 
punto muy importante es el autoconcepto y la imagen cor-
poral, que afecta a una persona diagnosticada con cáncer en 
el aspecto de valoración y percepción de sí mismo y la de los 
demás hacia ellos. En el caso de la sexualidad, existen variables 
determinantes de problemas en éste aspecto, de modo que los 
pacientes oncológicos tienen problemas persistentes o previos 
en la relación de pareja por no contar con el apoyo emocional 
ideal para ellos; y en el caso de que no tengan pareja, perciben 
muchas dificultades para mantener una nueva relación.22
Por otro lado, las estrategias de afrontamiento constituyen una 
importante variable mediadora de la adaptación del paciente 
a eventos altamente estresantes, como las enfermedades cró-
nicas. El afrontamiento comprende los esfuerzos cognitivos y 
conductuales realizados con el objetivo de dominar, reducir 
o tolerar las demandas internas y/o externas generadas por el 
evento estresanteque exceden la capacidad del individuo. Estos 
acontecimientos estresantes afectan a los diferentes aspectos de 
una persona como la faceta emocional, cognitiva y fisiológica. 
La llamada autorregulación se refiere a dos procesos: acciones 
directas para manejar o cambiar el problema y acciones de tipo 
paliativo, en las cuales se encuentran los procesos psíquicos que 
manejan las emociones (como la negación, evitación o retirada 
de atención de lo que sucede) y las actividades correspondien-
tes al manejo de los síntomas somáticos del estrés (como tomar 
tranquilizantes, uso de técnicas de relajación, etc.).23
Según la teoría, se distinguen dos estrategias generales de afron-
tamiento: estrategias orientadas al problema, que involucran in-
tentos por realizar algo constructivo con las condiciones estresan-
tes dañinas, amenazantes o que retan a un individuo; y por el otro 
lado, aquellas orientadas a la emoción, que involucran esfuerzos 
para regular emociones generadas por la situación estresante.
Calidad de vida y afrontamiento en pacientes adultos oncológicos de una Clínica de Lima-Perú53
Ponciano CM
54
En consecuencia, considerando que; especialmente en Perú, 
se requiere que los pacientes oncológicos obtengan mayor 
calidad de vida y que la adopción de adecuadas estrategias de 
afrontamiento por parte de ellos haría posible este fin; se realizó 
un estudio con el objetivo de determinar la relación entre cali-
dad de vida y el tipo de afrontamiento en los pacientes adultos 
oncológicos atendidos en una Clínica Particular de Lima - Perú.
MATERIALES Y MÉTODOS
El estudio correspondió al enfoque cuantitativo, diseño no ex-
perimental de corte transversal, nivel descriptivo correlacional. 
La población estuvo conformada por 82 pacientes adultos on-
cológicos atendidos en una clínica particular de la ciudad de 
Lima – Perú en un determinado mes del año 2016. 
La muestra estuvo conformada por 62 pacientes oncológicos. 
El muestreo utilizado fue de tipo probabilístico por conglome-
rados tomándose 5 grupos representativos de 5 servicios de 
hospitalización oncológica. La técnica empleada para la reco-
lección de datos fue la encuesta y la calidad de vida fue esti-
mada con una escala de lickert conformada por 34 ítems divi-
didos en tres dimensiones: 13 ítems para la parte física, 11 para 
la parte psicológica y 10 para la parte social. Lo mismo que el 
afrontamiento fue identificado con otra escala de lickert, cons-
tituida por 28 ítems divididos en 2 dimensiones: afrontamiento 
orientado al problema y afrontamiento orientado a la emoción. 
Este último instrumento fue una modificación realizada a par-
tir del Ways of Coping Checklist, originalmente elaborado por 
Folkman y Lazarus (1980), el mismo tuvo muchas evaluaciones 
y por ende modificaciones hasta llegar a su versión en español 
titulada COPE-28.
Ambos instrumentos fueron validados por juicio de expertos 
obteniéndose un promedio de validez de 72% (calidad de vida) 
y 81% (afrontamiento). Así mismo, para determinar la confiabi-
lidad, se llevó a cabo una prueba piloto en 20 pacientes adul-
tos oncológicos que no formaban parte de la muestra. Según 
el análisis de alfa de Cronbach se obtuvo como resultado 0.709 
(calidad de vida) y 0.725 (afrontamiento).
Los puntajes de la variable Calidad de vida fueron calculados 
mediante percentil, estableciéndose los niveles: muy mala, 
mala, regular, buena y muy buena. Mientras que el tipo de 
Afrontamiento orientado al problema u orientado a la emoción, 
fue identificado según la cantidad de puntaje obtenido para 
cada dimensión. 
Para el análisis de datos se empleó el software SPSS versión 24 
mediante la estadística descriptiva, análisis bivariado, estadís-
tica inferencial con prueba de chi cuadrado y presentación de 
resultados en frecuencias y porcentajes por categorías.
RESULTADOS
La población de estudio presentó un nivel de calidad de vida 
“regular” (59.7%), evidenciándose niveles muy malos (16,1%) y 
malos (24,2%) en la dimensión física y psicológica (3,2%). La ma-
yor calidad de vida se encontró en la dimensión social (62,9% en 
nivel bueno). Los ítems que llamaron más la atención en la di-
mensión física fueron que el 43,5% nunca puede realizar paseos 
largos sin dificultad, el 56,5% siempre está en cama o reposo 
absoluto durante todo el día, el 59,7% siempre ha presentado 
náuseas durante su enfermedad, el 58,1% siempre presentó es-
treñimiento durante su enfermedad y el 40,3% casi siempre se 
siente débil para realizar actividades de la vida diaria. En la di-
mensión psicológica el 67,7% siempre siente miedo y el 45,2% 
siempre les preocupa que su enfermedad empeore. Por último, 
en la dimensión social el 38% ya no siente interés por las activi-
dades que solía realizar.
FÍSICA PSICOLÓGICA SOCIAL TOTAL
60.0%
70.0%
50.0%
40.0%
30.0%
20.0%
10.0%
0.0%
24
.2
% 25
.8
% 3
3.
9%
16
.1
%
3.
2%
3.
2%
41
.9
%
37
.1
%
62
.9
%
54
.8
%
59
.7
%
37
.1
%
muy malo malo regular bueno
Gráfico 1
Calidad de vida según dimensiones en pacientes 
adultos oncológicos de una Clínica de Lima 
En cuanto al estilo de afrontamiento, los pacientes adultos 
oncológicos utilizan con mayor frecuencia el tipo de afronta-
miento orientado a la emoción (69.3%), sin embargo esto no 
quiere decir que el porcentaje restante aplique el afrontamien-
to centrado en el problema de forma exclusiva, sino que todos 
los otros pacientes oncológicos utilizan en igual proporción 
el afrontamiento centrado en el problema y el centrado en la 
emoción. En cuanto a los subtipos de afrontamiento más fre-
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cuentes, en el centrado en el problema, el 61,3% casi siempre 
utiliza el “Afrontamiento Activo”; mientras que en cuanto a los 
subtipos de afrontamiento centrado en la emoción, el 76,9% 
siempre utiliza la estrategia de “Religión”.
Tabla 1
Tipo de afrontamiento que aplican con mayor 
frecuencia los pacientes adultos oncológicos de una 
Clínica de Lima 
Tipo de 
Afrontamiento Frecuencia Porcentaje
Orientado a la 
emoción 43 69.3%
Orientado a 
la emoción + 
orientado al 
problema
19 30.7%
Total 62 100%
Al relacionar ambas variables, llama la atención que los casos 
de deficiente calidad de vida se presenten en los pacientes que 
tienen afrontamiento centrado en la emoción y en el proble-
ma (3.2%). Sin embargo, considerando que la mayor parte de 
pacientes presentan regular estilo de vida, se evidencia que la 
mayoría de ellos posee afrontamiento centrado en la emoción 
(41,9%). Esto se verifica al aplicar la prueba de Chi cuadrado 
donde se obtiene sig 0.092 (pv>0.05), de modo que se aprueba 
la H0 no existiendo relación significativa entre calidad de vida y 
estilo de afrontamiento que adoptan los pacientes oncológicos.
NIVEL DE 
CALIDAD 
DE VIDA
TIPO DE AFRONTAMIENTO
Centrado en la 
emoción
Centrado en la 
emoción y el 
problema
Total
F % F % F %
Malo 0 0 2 3,2 2 3,2
Regular 26 41,9 11 17,8 37 59,7
Bueno 17 27,4 6 9,7 23 37,1
Total 43 69,3 19 30,7 62 100
DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES
Al evaluar la calidad de vida en los pacientes adultos oncoló-
gicos, se encontró que es regular en el 59.7% de la población 
de estudio. Los resultados coinciden con un estudio nacional 
realizado por Artega15 (Lima), quien encontró que 60% de los 
pacientes oncológicos tenía calidad de vida (CV) poco salu-
dable. Sin embargo 3 antecedentes nacionales encontraron 
menor CV en el paciente oncológico: Núñez11 (Lima) encontró 
69% de baja CV, Alberca14 (Lima) encontró 70% de CV no salu-
dable y Monge17 (Lima) encontró 81,3% de CV mala. En Perú, 
solo Chanduvi, Granados, García, Fanning25 (Lambayeque) en-
contraron 47% de CV muy alta; así como el estudio realizado 
por Vinaccia,Quiceno, Fernández, Contreras, Bedoya, Tobón y 
Zapata26 (Colombia) quienes encontraron 69% de CV favorable. 
Según la base teórica la calidad de vida en el paciente oncoló-
gico es un fenómeno subjetivo, por lo que es el paciente quien 
mejor la puede medir. Las percepciones que posea el paciente 
de su enfermedad y situación actual son en general variables 
que pueden influir en la valoración de su CV: cómo se siente 
con su aspecto físico, los efectos de la toxicidad del tratamien-
to, el estado emocional consigo mismo, en relación con sus fa-
miliares, su futuro, su vida social y laboral.21 En consecuencia, 
la participación de la enfermera es muy importante, ya que la 
prestación de tratamientos continuos debe tener la finalidad 
de mantener la vida y la salud, ayudando al paciente a recupe-
rarse de su enfermedad y ser capaces de enfrentar sus efectos. 
Así mismo, los mejores niveles de CV obtenidos en este estudio 
(aunque no deseables), en comparación con los otros estudios 
nacionales estarían relacionados al lugar de estudio ya que se 
trató de una Clínica particular.
Al evaluar los tipos de Afrontamiento en los pacientes adultos 
oncológicos, se encontró que 69,4% que utiliza más el afronta-
miento orientado a la emoción. Los resultados coinciden con 2 
estudios nacionales: el realizado por Lostanau, Torrejón13 (Lima) 
quien encontró que 59,39% utiliza en su mayoría el afronta-
miento orientado a la emoción, así también Soto16 (Lima) quien 
encontró que existe una mayor tendencia a la utilización del es-
tilo de afrontamiento enfocado a la emoción. Por el contrario, 
difiere del estudio nacional realizado por Becerra, Otero12 (Lima) 
quien encontró que las estrategias tanto la orientada en la emo-
ción y orientado al problema se utiliza en similar proporción. 
Según la base teórica evaluar el afrontamiento en el paciente 
oncológico ayuda a conocer la capacidad de afrontamiento o 
de manejo del ambiente del paciente, así como el significado 
del bienestar personal. Lazarus, llama autorregulación a dos 
procesos: acciones directas para manejar o cambiar el proble-
ma y acciones de tipo paliativo, en las cuales se encuentran los 
procesos psíquicos que manejan las emociones.23 Ambos casos 
ameritan mayor análisis pues es necesario fortalecer las estrate-
gias adecuadas de afrontamiento que adopta el paciente, pese 
a que estas son vulnerables de acuerdo a las circunstancias, sin 
embargo ahí es donde se reluce el reto del profesional para ci-
mentar la tendencia de afrontamiento de los pacientes.
56
Al evaluar la relación entre la calidad de vida y el afrontamiento 
del paciente adulto oncológico, se encontró que no existe re-
lación significativa entre ambas variables, resultados que coin-
ciden con Núñez11, Chanduvi, Granados, García y Fanning25 y 
Lostanau y Torrejón13, quienes obtuvieron que no existe rela-
ción o asociación entre ambas variables, por otro lado difiere 
Alberca14, quien muestra en sus resultados que sí existe rela-
ción entre ambas variables. Así mismo en la base teórica se ha 
encontrado que la calidad de vida es la valoración y evaluación 
subjetiva que el mismo usuario define y hace referencia al nivel 
de satisfacción que ellos poseen sobre su estado emocional, 
físico, social, familiar y laboral;21 del mismo modo que el indivi-
duo debe poseer estrategias que le sirvan para defenderse y en 
su mejor posibilidad le permita la resolución de su problema. 
Los tipos de afrontamiento constituyen una importante varia-
ble mediadora de la adaptación del paciente a eventos alta-
mente estresantes, como la enfermedad del cáncer.23 Es nece-
sario entonces comprender que el cáncer es una enfermedad 
que requiere de un proceso de tratamientos de alta compleji-
dad en el cual el individuo necesita que el personal que parti-
cipa en su cuidado tenga los conocimientos necesarios, las ha-
bilidades y la capacidad de competencia necesaria para poder 
proporcionar una asistencia integral y de calidad. Por ello, el rol 
de la enfermera se centra en el diagnóstico y tratamiento de 
aquellas respuestas humanísticas en relación a los problemas 
físicos y emocionales, reales o potenciales; a través de la edu-
cación para la salud, el consejo de salud y la prestación de los 
servicios de salud con la finalidad de mantener o restablecer la 
vida y el bienestar de la persona hasta llegar al autocuidado del 
paciente y el adecuado afrontamiento sin causar más daño a su 
salud; luchando por sus ideales y el derecho de llevar una vida 
plena y de calidad durante todo el proceso de su enfermedad.
Conflictos de interés: Los autores declaran que no existe con-
flictos de interés
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 
1. Organización Mundial de la Salud. Cáncer. Suiza: OMS; 2017 
[acceso 18 de abril de 2016]. Disponible en: 
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs297/es/
2. Sociedad Española de Oncología Médica. El Cáncer en España. 
España: SEOM; 2016 [acceso 21 de abril de 2016]. 
Disponible en: 
http://www.seom.org/es/prensa/el-cancer-en-espanya-
com/105460-el-cancer-en-espana-2016?showall=1
3. Instituto Nacional del cáncer. Estadísticas del cáncer. EEUU: 
NIH; 2016 [Acceso el 18 de abril del 2016]. Disponible en: 
http://www.cancer.gov/espanol/cancer/naturaleza/estadisticas
4. Angulo Rojas J. El cáncer en el Perú. Diario El Comercio. Jue-
ves 21 de abril del 2016; Sociedad: 8. Disponible en: 
http://elcomercio.pe/sociedad/lima/cancer-mata-25-mil-pe-
ruanos-al-ano-noticia-1776612
5. Schwartz Mann L. Calidad de vida relacionada con la salud. 
Rev Scielo. [revista en internet] 2003 abril – mayo. [acceso 21 de 
abril de 2016]; 9 (2). Disponible en: 
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pi-
d=S0717-95532003000200002
6. Ferriols L, Alós M, Magraner J. Calidad de vida en oncología 
clínica. Farm Hosp. [revista de internet] 2010. [acceso 21 de 
abril de 2016]. Disponible en: 
http://www.sefh.es/revistas/vol19/n6/315_322.PDF
7. Salas C, Grisales H. Calidad de vida y factores asociados en 
mujeres con cáncer de mama en Antioquia. Rev Panam Salud 
Pública [revista de internet] 2010 Setiembre – diciembre. [acce-
so 21 de abril de 2016]; 28(1). Disponible en: 
http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pi-
d=S1020-49892010000700002
8. GeoSalud. Trastornos de la Adaptación al Cáncer. Geo Sal [re-
vista de internet] 2014 julio - Setiembre. [acceso 21 de abril de 
2016]; 5(2). Disponible en: 
http://www.geosalud.com/Cancerpacientes/cuidados_medi-
cos_de_apoyo/adaptacion_pg_01_descripcion.html
9. Limonero J, Mateo D, Maté J, Gonzales J, Bayés R, Bernaus M, 
et al. Evaluación de las propiedades psicométricas del cuestio-
nario de Detección de Malestar Emocional (DME) en pacientes 
oncológicos. Gac Sanit Scielo. [revista de internet] 2012 julio 
- Setiembre. [acceso 21 de abril de 2016]; 5(2). Disponible en: 
http://www.scielosp.org/pdf/gs/v26n2/original6.pdf
10. Hospital A. Tratamiento de la depresión en pacientes on-
cológicos: Influencia sobre la calidad de vida al año de segui-
miento. [tesis doctoral] España: Universidad autónoma de Ma-
Ponciano CM
Los artículos de la revista se publican bajo licencia de Creative Commons Reconocimiento 4.0 Internacional. www.cienciaenfermeria.org
57 Calidad de vida y afrontamiento en pacientes adultos oncológicos de una Clínica de Lima-Perú
Rev. Cienc. Arte Enferm. 2017; 2(1). ISSN: 1755-7682
drid; 2010 [acceso 20 de abril de 2016]. Disponible en: 
h t t p s : / / r e p o s i t o r i o . u a m . e s / b i t s t r e a m / h a n d -
le/10486/4847/31657_hospital_moreno_ana.pdf?sequence=1
11. Nuñez S. Calidad de vida en pacientes con cáncer que reci-
ben quimioterapia ambulatoria. Albergue padre Robusccini. 
Perú; 2014. [tesis de licenciatura]. Perú: Escuela de Enfermería Pa-
dre Luis Tezza; 2014 [acceso 20 de abril de 2016]. Disponible en: 
http://cybertesis.urp.edu.pe/bitstream/urp/364/1/Nu%C3%-
B1ez_ss.pdf
12. Becerra I, Otero S. Relación entre afrontamiento y bienestar 
psicológico en pacientes con cáncer de mama. [Tesisde maes-
tría]. Perú: Pontificia Universidad Católica del Perú; 2013 [acce-
so 20 de abril de 2016]. Disponible en: 
http://tesis.pucp.edu.pe/repositorio/bitstream/hand-
le/123456789/5176/BECERRA_LOAYZA_OTERO_FRANCIERE_
RELACION_CANCER.pdf?sequence=1
13. Lostaunau A, Torrejón C. Estrés, afrontamiento y calidad de 
vida relacionada a la salud en pacientes con cáncer de mama. 
[Tesis para optar el título de Magister en Psicología Clínica de 
la Salud]. Perú: Facultad de letras y ciencias humanas, Pontifi-
cia Universidad Católica del Perú; 2013 [acceso 20 de abril de 
2016]. Disponible en: 
http://tesis.pucp.edu.pe/repositorio/bitstream/hand-
le/123456789/5175/LOSTAUNAU_CALERO_TORREJON_SAL-
MON_ESTRES_CANCER.pdf?sequence=1&isAllowed=y
14. Alberca C. Calidad de vida y afrontamiento ante la enfer-
medad y tratamiento de los pacientes con cáncer del Hospital 
Guillermo Almenara Irigoyen 2011. [Tesis para optar el Título 
Profesional de Licenciada en Enfermería]. Perú: Escuela de en-
fermería Padre Luis Tezza; 2012. [acceso 10 de abril de 2016]. 
Disponible en: 
http://cybertesis.urp.edu.pe/bitstream/urp/324/1/Alberca_
cd.pdf
15. Arteaga P. Calidad de vida del paciente oncológico que 
participa en estudios clínicos de investigación en el Instituto 
Nacional de Enfermedades Neoplásicas, 2009. [Tesis para optar 
el Título de Especialista en Enfermería Oncológica]. Perú: Uni-
versidad Nacional Mayor De San Marcos. Facultad de medicina 
humana; 2010. [acceso 13 de junio de 2016]. Disponible en: 
h t t p : / / a t e n e o . u n m s m . e d u . p e / a t e n e o / b i t s -
tream/123456789/4232/1/Arteaga_Llacza_Patricia_Selmi-
ra_2010.pdf
16. Soto R. Sintomatología depresiva y afrontamiento en pa-
cientes con cáncer de mama. [Tesis para optar el título de Licen-
ciada en Psicología con mención en Psicología Clínica]. Perú: 
Universidad Católica del Perú. Facultad de letras y ciencias hu-
manas; 2010. [acceso 21 de abril de 2016] Disponible en: 
file:///C:/Users/win7/Downloads/SOTO_BUSTAMANTE_RO-
CIO_SINTOMATOLOGIA.pdf
17. Monge F. Calidad de vida en pacientes con cáncer de mama 
- Hospital Essalud Cusco. Rev Situa. [revista en internet] 2006. 
[acceso 21 de abril de 2016]; 15 (2). Disponible en: 
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/situa/2006_n1-2/pdf/
a09.pdf
18. Neurodidacta. Calidad de vida; 2012. [acceso 28 de junio de 
2016]. Disponible en: 
http://www.neurodidacta.es/es/comunidades-tematicas/es-
clerosis/esclerosis-maltiple/calidad-vida-esclerosis-maltiple/
definician
19. Arrarás J. La calidad de vida en el paciente oncológico; 
2012. [acceso 13 de agosto de 2016]. Disponible en: 
http://www.unedpamplona.es/documentos/admin/archi-
vos/LECCION_INAUGURAL_EVALUACION_DE_CALIDAD_DE_
VIDA_EN_EL_PACIENTE_ONCOLOGICO.pdf
20. Enciclopedia. Calidad de vida. 2011. [acceso 30 de agosto 
de 2016]. Disponible en: 
http://enciclopedia.us.es/index.php/Calidad_de_vida
21. Trill M. Impacto psicosocial del cáncer. 2011 [acceso 10 de 
noviembre de 2016]. Disponible en: 
http://www.seom.org/seomcms/images/stories/recursos/infopu-
blico/publicaciones/revista_contigo/n_6/psicooncologia.pdf
22. Institut Català de la Salut. El Vall d’Hebron Instituto de Oncolo-
gía, uno de los seis centros internacionales elegidos por GlaxoS-
mithKline para un consorcio de Oncología Clínica y Translacional. 
2014. [acceso 30 de junio de 2016]. Disponible en: 
http://www.vhebron.net/es/noticia-principal/-/asset_pu-
blisher/o1aM/content/el-vall-d-hebron-institut-d-oncolo-
gia-un-dels-sis-centres-internacionals-escollits-per-glaxos-
mithkline-per-a-un-consorci-global-d%E2%80%99onco-
logia-clinica-i-/10165;jsessionid=029AC48F81F264E8924E-
306B5124AA92
23. Barrera M. Estrategias de afrontamiento y actitudes ante 
la enfermedad crónica. Revista Médica Electrónica. [revista en 
internet]; 2013. [acceso 30 de agosto de 2016]. Disponible en: 
http://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/es-
trategias-de-afrontamiento-actitudes-enfermedad-cronica/
24. Morán C, Landero R & Gonzales N. COPE-28: un análisis psi-
cométrico de la versión en español del Brief COPE. México, 
2009. [Accesado el 19 de julio del 2016]. Disponible en: 
file:///G:/TESIS/otros%20INSTRUMENTOS/INSTRUM%20
COPE%20afront.pdf
25. García L, Fanning M, Granados F, Chanduví L. Asociación en-
tre calidad de vida y estrategias de afrontamiento al estrés en 
pacientes oncológicos de un hospital en Chiclayo, 2014. [tesis 
de licenciatura]. Perú: Universidad Juan Mejía Baca; 2014. [ac-
cesado 18 de abril del 2016]. Disponible en: 
58
http://servicios.uss.edu.pe/ojs/index.php/tzh/article/
view/275/283
26. Ibañez C, Sierra F, Sánchez R. Adaptación transcultural 
del cuestionario EORTC QLQ-OES18 para medir calidad de 
vida en pacientes con cáncer de esófago en Colombia. Revis-
ta Colombiana de Cancerología. [revista en internet]; Junio 
2013. [acceso 26 de agosto de 2016]; 17 (2). Disponible en: 
http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pi-
d=S0123-90152013000200005
Ponciano CM
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