a312ee80f4f4cfbdfbff2a73a755d31a

Vista previa del material en texto

PROTOCOLO DE 
CUIDADOS DE 
ENFERMERÍA 
EN PACIENTE 
SOMETIDO A 
ENTERO TC 
 
 
 
 
 
 
AUTORES : 
 
Casilda Fuster Acebal Supervisora Unidad de Radiodiagnostico 
Juan Fernando García Abia Enfermero Unidad de Radiodiagnostico 
Mª Amparo Roldán Zorrilla Enfermera Unidad de Radiodiagnóstico 
Protocolo de cuidados de Enfermería en paciente sometido a Entero TC 
 
SERVICIO DE RADIODIAGNÓSTICO 
1 1 
ÍNDICE 
 
 
1. Siglas a utilizar..................................................................................................... 2 
 
2. Definición ............................................................................................................ 2 
 
3. Población diana ................................................................................................... 2 
 
4. Objetivos ............................................................................................................. 2 
 
5. Personal ............................................................................................................... 3 
 
6. Preparación del paciente ..................................................................................... 3 
 
7. Material ............................................................................................................... 3 
 
8. Procedimiento ..................................................................................................... 4 
 
9. Indicadores de evaluación ................................................................................... 5 
 
10. Registros .............................................................................................................. 5 
 
11. Anexos ................................................................................................................. 7 
 
12. Bibliografía ........................................................................................................ 10 
 
13. Revisión.............................................................................................................. 10 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Protocolo de cuidados de Enfermería en paciente sometido a Entero TC 
 
SERVICIO DE RADIODIAGNÓSTICO 
2 2 
1. SÍGLAS A UTILIZAR 
 
 
TC : Tomografía computerizada. 
ID : Intestino delgado 
IV : Intravenoso 
CIV : Contraste intravenoso. 
VO : Vía oral 
TER : Técnico Especialista en Radiodiagnóstico. 
Amp : ampolla 
CHUA : Complejo Hospitalario Universitario de Albacete. 
ml : mililitro. 
 
 
 
 
2. DEFINICIÓN 
 
El entero TC es una técnica de diagnóstico no invasiva para la visualización del ID, 
basada en el uso de contraste oral e IV. 
La evaluación del ID se obtiene con la combinación de CIV y grandes volúmenes de 
medio de contraste neutro (Macrogol) administrado por VO, a fin de lograr distender la 
luz intestinal y obtener imágenes para valorar su calibre, espesor y patrón de realce de 
las paredes del ID. 
 
 
 
3. POBLACIÓN DIANA 
 
Pacientes con enfermedades del ID: 
• Enfermedad Inflamatoria Intestinal (Colitis ulcerosa, Enfermedad de Crohn). 
• Hemorragia digestiva oculta en ID. 
• Obstrucción intestinal por cirugía. 
• Tumores de ID. 
• Enfermedad celíaca. 
 
 
 
4. OBJETIVOS 
 
- Garantizar la intimidad del paciente. 
- Minimizar la ansiedad del paciente sobre el procedimiento. 
- Unificar criterios de actuación en la preparación del paciente y en los 
procedimientos de la técnica radiológica. 
- Proporcionar cuidados de calidad. 
- Desarrollo seguro y eficaz del procedimiento. 
- Prevenir y detectar precozmente las complicaciones. 
- Obtener una serie de imágenes adecuadas y con la máxima calidad. 
- Prevenir efectos secundarios derivados de la administración del MC. 
 
Protocolo de cuidados de Enfermería en paciente sometido a Entero TC 
 
SERVICIO DE RADIODIAGNÓSTICO 
3 3 
5. PERSONAL 
 
- Radiólogo. 
- Enfermera. 
- TER. 
- Auxiliar de Enfermería. 
 
 
 
6. PREPARACIÓN DEL PACIENTE 
 
- No precisa ingreso hospitalario. 
- Dieta líquida sin residuo 24 horas antes del día de la prueba. 
- La mañana del día de la exploración, el paciente mantendrá ayunas de 6 horas. 
- Higiene corporal completa. 
- Consentimiento informado (ANEXO I), cumplimentado y firmado por el 
paciente y facultativo que solicita la prueba diagnóstica. 
- Comprobar historial de alergias medicamentosas : En caso de sospecha o alergia 
al contraste yodado, se deben seguir las “Recomendaciones ante reacciones 
adversas con contrastes yodados” del CHUA. 
- En pacientes diabéticos, si procede, comprobar la aplicación del “Protocolo de 
actuación de enfermería en pacientes con Diabetes Mellitus” del CHUA. 
- Comprobar en analítica previa los niveles de creatinina en sangre. En pacientes 
con alto riesgo de presentar nefropatía inducida por contraste, si procede, 
comprobar la aplicación del “Protocolo de prevención de nefropatía inducida 
por contraste” del CHUA. 
 
 
 
7. MATERIAL 
 
- Catéter endovenoso 20G. 
- Válvula antirreflujo. 
- Batea desechable. 
- Compresor. 
- Apósito oclusivo 7,2x5 cm. 
- Esparadrapo. 
- Jeringa 10 ml. 
- Inyector de contraste para TAC (imagen 1). 
- Contraste iodado (Iohexol – Omnipaque® 300 mg/ml 500 ml). 
- Cloruro sódico 0'9% 500 ml en botella de cristal. 
- Alargadera de alta presión para inyector (250 cm). 
- Macrogol 4000 (Solución evacuante Bohn®). Polvo para solución oral en sobre 
(4 unidades). 
- Butilbromuro de escopolamina (Buscapina®) 20 mg (amp 1 ml). 
- Vasos de plástico de 250 ml. 
 
 
 
 
Protocolo de cuidados de Enfermería en paciente sometido a Entero TC 
 
SERVICIO DE RADIODIAGNÓSTICO 
4 4 
 
Imagen 1 
 
 
8. PROCEDIMIENTO 
 
 
ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA PREVIAS : 
 
- Recepción del paciente y comprobación de su correcta identificación. 
- Valorar el estado general del paciente, procediendo a informarle sobre la prueba 
diagnóstica a realizar, así como cuidados y procedimientos de la misma, a fín de 
procurar su tranquilidad y máxima colaboración. 
- Canalizar la vía venosa en la batea desechable según protocolo del CHUA. 
(“Canalización, mantenimiento y uso de la vía periférica venosa”). 
- Administrar la medicación antiperistáltica (Buscapina 20 mg amp 1 ml) en bolo 
muy lento junto con 9 ml de Cloruro Sódico 0,9% en una jeringa de 10 ml. 
- La auxiliar de Enfermería preparará la dilución de 4 sobres de Solución 
evacuante Bohn® en 4 vasos de plástico de 250 ml hasta conseguir una solución 
incolora y sin partículas. 
- El paciente volverá a la sala de espera donde se tomará los 4 vasos con un 
intervalo de 5 minutos entre cada uno de ellos (tiempo total 20 minutos). 
- El paciente volverá a la sala de exploración trascurrido ese tiempo y se le 
administrará 2 vasos de agua. 
- Vestir al paciente de forma adecuada para la correcta realización del 
procedimiento, preservando su intimidad, 
- Colocar al paciente en la mesa de exploración en decúbito supino con los pies 
orientados hacia el gantry. 
Protocolo de cuidados de Enfermería en paciente sometido a Entero TC 
 
SERVICIO DE RADIODIAGNÓSTICO 
5 5 
TÉCNICA : 
 
- Purgar la alargadera de alta presión del inyector y conectarla a la válvula 
antirreflujo de la vía venosa del paciente. 
- Subir los brazos del paciente por encima de la cabeza, bien estirados, 
comprobando que la vía y la alargadera están en posición correcta, sin 
acodamientos. 
 
 
 
SECUENCIA DEL PROCEDIMIENTO : 
 
- Seleccionar en la pantalla del inyector el protocolo ABDOMEN PELVIS, con 
los siguientes valores : 
 
 FLUJO (ml/s) CANTIDAD TOTAL (ml) 
Cloruro Sódico 0,9% 2,5 21 
Omnipaque 350 mg/ml 2,5 100 
Cloruro Sódico 0,9% 2,5 21 
 
- Proceder a realizar el estudio con CIV según los parámetros programados en el 
inyector. 
- Controlar el estado general del paciente durante todo el procedimiento. 
- El paciente permanecerá sobre la mesa de exploración hasta la conclusión de la 
prueba. 
- Retirar el catéter IV y realizar compresión directa sobre el punto de punción 
hasta conseguir una correcta hemostasia.- Colocar apósito estéril sobre el punto de punción. 
- Vigilar síntomas de reacciones adversas al contraste tardías (disnea, erupción 
cutánea, etc) durante 10 minutos. 
- El paciente puede volver a su domicilio. 
 
 
RECOMENDACIONES AL PACIENTE : 
 
- Ingesta de agua abundante para forzar la eliminación del contraste yodado por la 
orina. 
- El contraste oral no será absorbido por el cuerpo y será excretado por heces, por 
lo que experimentará una consistencia blanda de las mismas durante varias 
horas. Así mismo puede causar diarrea, náuseas o calambres abdominales. Si 
estos síntomas empeoran o no desaparecen en un periodo de tiempo corto, debe 
consultar con su medico de cabecera. 
 
 
 
 
 
Protocolo de cuidados de Enfermería en paciente sometido a Entero TC 
 
SERVICIO DE RADIODIAGNÓSTICO 
6 6 
9. INDICADORES DE EVALUACIÓN 
 
 
- Estudio correctamente realizado. 
- El procedimiento se desarrolló de manera segura y eficaz. 
- El paciente manifiesta un descenso de la ansiedad. 
- Verificación de que el paciente comprende las recomendaciones. 
- Se ha obtenido la plena colaboración del paciente. 
 
 
 
10. REGISTROS 
 
 
PETICIÓN DE RADIOLOGÍA CHUA : 
 
- Datos del paciente. 
- Facultativo y servicio peticionario. 
- Tipo de prueba diagnóstica. 
- Preguntas generales (Consentimiento informado, alergias, justificación clínica). 
 
 
 
YKONOS RIS : 
 
- Registrar correctamente la exploración : Datos del paciente, facultativo 
peticionario y servicio, código SERAM (10.1594), sala de exploración, 
radiólogo y enfermero. 
- Comprobación de las imágenes correctas en YKONOS RIS o MAMBRINO. 
 
 
ORDEN DE PRESCRIPCIÓN Y TRATAMIENTO : 
 
- Datos del paciente. 
- Procedimiento a realizar. 
- Alergias. 
- Ayunas 
- Estado neurológico. 
- Acompañante. 
- Consentimiento. 
- Premedicación. 
- Medicación : Contraste yodado (nombre, cantidad, lote y caducidad) y otras 
medicaciones puntuales administradas, indicando hora de administración y vía 
de administración. 
- Firma del radiólogo y la enfermera responsable. 
- Observaciones (Incidencias ocurridas durante la prueba). 
 
 
 
 
Protocolo de cuidados de Enfermería en paciente sometido a Entero TC 
 
SERVICIO DE RADIODIAGNÓSTICO 
7 7 
11. ANEXOS 
 
ANEXO I : 
 
 
 
 
 
 
 
Protocolo de cuidados de Enfermería en paciente sometido a Entero TC 
 
SERVICIO DE RADIODIAGNÓSTICO 
8 8 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Protocolo de cuidados de Enfermería en paciente sometido a Entero TC 
 
SERVICIO DE RADIODIAGNÓSTICO 
9 9 
ANEXO 2 : 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Protocolo de cuidados de Enfermería en paciente sometido a Entero TC 
 
SERVICIO DE RADIODIAGNÓSTICO 
10 1
0 
12. BIBLIOGRAFÍA 
 
 
- Upegui Jiménez D., Mendoza Báez O.D., Segura Cotrino W.O., Heredia 
Sánchez F.M., Galvis Ruiz G., Fuestes Jorge E. Uso de Entero TC para evaluar 
patología de intestino delgado : Experiencias y hallazgos en 90 pacientes._Rev 
Colom Radiol 2010; 21(1) : 2818-25 
 
 
 
 
13. REVISIÓN 
 
 
Este protocolo ha recibido la conformidad del Dr. Cros Ruiz de Galarreta, Jefe de 
Servicio de la Unidad de Radiodiagnóstico. 
Será revisado y actualizado en Noviembre de 2018.