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31/1/2024

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Psicología

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Sociedad Científica de Terapia Ocupacional
(SOCINTO)
Terapia Ocupacional en
Atención Primaria:
dotando de funcionalidad a la vida de
las personas

Documento técnico “Terapia Ocupacional en Atención Primaria: dotando de
funcionalidad a la vida de las personas”

Asociación Profesional Andaluza
de Terapeutas Ocupacionales (APATO)

Colegio Oficial de Terapeutas Ocupacionales
de Castilla la Mancha (COFTO-CLM)

Colegio de Terapeutas Ocupacionales
de Cataluña (COTOC)

Colegio de Terapeutas Ocupacionales
de Navarra (COTONA-NALTE)

Colegio de Terapeutas Ocupacionales
de Aragón (COPTOA)

Asociación Profesional de Terapeutas
Ocupacionales de Canarias (APTOCA)

Sociedad Científica de
Terapia Ocupacional (SOCINTO)

Documento técnico “Terapia Ocupacional en Atención Primaria: dotando de
funcionalidad a la vida de las personas”

La inclusión de la Terapia Ocupacional en la cartera de servicios de Atención
Primaria de un Sistema Nacional de Salud:
 Previene y reduce significativamente las caídas en el adulto mayor.
 Reduce costes al sistema sanitario, en comparación al coste que suponen
las intervenciones médicas y farmacológicas.
 Usa estrategias de salud en patologías crónicas dirigidas hacia la educación
sobre el autocontrol y la independencia funcional, disminuyendo el número
de reingresos hospitalarios.
 Realiza adaptaciones domiciliarias y ambientales, de tal forma que reduce
los posibles riesgos de salud (reingresos, caídas accidentales) y optimiza la
participación en actividades cotidianas, promoviendo el empoderamiento de
las personas.
 Provee a las personas de educación en higiene postural, lo que previene
lesiones en el ambiente laboral, reduciendo no solo el ingreso hospitalario
sino además periodos prolongados de ingreso.
 Proporciona mayor seguridad en la conducción del adulto mayor,
reduciendo el número de accidentes en la comunidad.
 Favorece que personas con problemas de salud mental obtengan y/o
conserven el empleo, realicen actividades con significado, participen en la
comunidad, e incluso, mejore la adherencia al tratamiento farmacológico y
la salud física.
 Colabora en la identificación temprana de las discapacidades de
aprendizaje, lo que ayuda a prevenir problemas académicos, sociales y
emocionales.
 Interviene en todas aquellas problemáticas de salud, enfermedad o
discapacidad que limiten la funcionalidad de las personas y su participación
en actividades de la vida diaria en el domicilio y en la comunidad.
Terapia Ocupacional en Atención Primaria

Presentación del documento
El documento técnico “Terapia Ocupacional en Atención Primaria (AP):
dotando de funcionalidad a la vida de las personas” elaborado por la Sociedad
Científica de Terapia Ocupacional (SOCINTO), junto con la Asociación Profesional
Andaluza de Terapeutas Ocupacionales (APATO), el Colegio Oficial de Terapeutas
Ocupacionales de Castilla la Mancha (COFTO-CLM), el Colegio de Terapeutas
Ocupacionales de Cataluña (COTOC), el Colegio de Terapeutas Ocupacionales de
Navarra (COTONA-NALTE) y la colaboración del Colegio de Terapeutas Ocupacionales
de Aragón (COPTOA) y de la Asociación Profesional de Terapeutas Ocupacionales de
Canarias (APTOCA) contiene los fundamentos y las aplicaciones prácticas de la terapia
ocupacional en el ámbito de AP de Salud.
La terapia ocupacional es la disciplina sociosanitaria dedicada a abordar los
problemas de salud que afecten al desempeño ocupacional de las personas, esto es,
las situaciones de dependencia que provocan alteración en la ejecución de las
actividades de la vida diaria (AVD).
Este documento se ha elaborado en respuesta a las necesidades planteadas por
el Sistema Nacional de Salud del Gobierno de España en el que se propone desarrollar
un plan de trabajo para actualizar e impulsar el papel de la AP en el Sistema Nacional
de Salud.
La terapia ocupacional puede contribuir a prevenir la dependencia y a mejorar la
salud y la calidad de vida de las personas, a través del uso terapéutico de las AVD. La
independencia, la autorrealización y la participación en la sociedad vienen de la mano
del desempeño de las actividades que son significativas para la persona y que forman
parten de sus roles personales y sociales. Los programas de terapia ocupacional se
dirigen a mejorar las habilidades y destrezas necesarias para llevar a cabo las
actividades básicas de la vida diaria (ABVD) e instrumentales (AIVD), el descanso y el
sueño, la educación, el trabajo, el juego, el ocio y/o la participación social.
La AP, puerta de entrada a la red de recursos de salud, se convierte en un lugar
idóneo para el desarrollo de programas de terapia ocupacional que tengan como
objetivo la promoción de la autonomía personal y la prevención de riesgos que puedan
alterar la vida diaria de las personas, ayudando a mantenerlas en su entorno habitual y
con la mejor calidad de vida durante el mayor tiempo posible.
Terapia Ocupacional en Atención Primaria

En el presente documento comenzaremos realizando una presentación de la
situación de la discapacidad en España, reflejando los datos obtenidos de documentos
oficiales gubernamentales que muestran la especial dificultad en la realización de sus
AVD y su autonomía personal, que es precisamente el campo de actuación de la
terapia ocupacional, y por ello, consideramos necesario contextualizar nuestra
intervención en el segundo apartado del documento técnico.
Con el fin de apoyar la inclusión del terapeuta ocupacional en la cartera de
servicios de AP del Sistema Nacional de Salud, revisaremos el marco legislativo actual,
tanto a nivel nacional como internacional, que inciden en la importancia de la salud
entendida no solo como la ausencia de enfermedad sino como la necesidad de las
personas de tener el máximo nivel de autonomía y calidad de vida posibles, pudiendo
desempeñar sus AVD tanto en su domicilio como en la comunidad y el deber de los
servicios sanitarios de actuar en estos ámbitos de manera preventiva, habilitadora y
rehabilitadora mediante equipos interdisciplinares.
La terapia ocupacional ya está incluida dentro de estos equipos interdisciplinares
en la cartera de servicios sanitarios de las Comunidades Autónomas de Andalucía,
Aragón y Cataluña, así como en países como Suecia, Dinamarca, Reino Unido, Canadá,
Estados Unidos o Irlanda. En el presente documento describiremos algunas de estas
experiencias para a continuación mostrar mediante la evidencia científica disponible la
efectividad y eficacia de la terapia ocupacional en la AP de salud, que no solamente ha
demostrado mejorar la autonomía, la calidad de vida de las personas y retrasar o
prevenir su institucionalización, sino que ha supuesto un importante ahorro económico
a los sistemas sanitarios de otros países donde ya se ha implantado.
Para finalizar, y con el fin de ayudar a clarificar nuestra intervención en AP,
detallaremos las funciones que podría desarrollar la terapia ocupacional con personas y
colectivos con diferentes perfiles clínicos y una propuesta de creación de un servicio de
terapia ocupacional en AP de salud.
Atentamente,
SOCINTO.
Asociaciones y Colegios Profesionales de Terapia Ocupacional.
Terapia Ocupacional en Atención Primaria

Índice
SITUACIÓN DE LA DISCAPACIDAD EN ESPAÑA. 9
FIGURA DEL TERAPEUTA OCUPACIONAL. 11
MARCO LEGISLATIVO DE REFERENCIA. 17
SITUACIÓN ACTUAL DE LA TERAPIA OCUPACIONAL EN LA ATENCIÓN PRIMARIA EN
ESPAÑA Y EN EL ÁMBITO INTERNACIONAL.
21
1. Comunidad Autónoma de Andalucía. 21
2. Comunidad Autónoma de Aragón. 28
3. La Terapia Ocupacional en el ámbito internacional. 29
EVIDENCIA CIENTÍFICA DE LA CONTRIBUCIÓN DE TERAPIA OCUPACIONAL EN ATENCION
PRIMARIA, OBJETIVOSY PROPUESTAS DE INTERVENCIÓN.
32
1. Introducción. 32
2. Adultos y 3ª edad. 34
3. Cuidando de los cuidadores. 38
4. Enfermedades crónicas. Pluripatologías. 40
5. Ergonomía postural. 43
6. Salud mental. 45
7. Riesgo social. 48
8. Población infantil y adolescentes. 51
PROPUESTA PRÁCTICA DE UN SERVICIO DE TERAPIA OCUPACIONAL EN ATENCIÓN
PRIMARIA
54
1. Flujograma de derivación de terapia ocupacional y proceso de terapia
ocupacional.
55
2. Criterios de inclusión en el servicio de terapia ocupacional y finalización del
servicio.
56
3. Requisitos técnicos-sanitarios del servicio de terapia ocupacional en AP de
salud.
57
4. Protocolo de evaluación ocupacional y funcional. 61
5. Programas de terapia ocupacional en AP de salud. 64
6. Muestra representativa de casos clínicos con diferentes perfiles personales. 72
CONCLUSIONES
BIBLIOGRAFIA
87
88
Terapia Ocupacional en Atención Primaria

Abreviaturas utilizadas

Abreviatura Significado
ABVD
AIVD
Actividades básicas de la vida diaria
Actividades instrumentales de la vida diaria
AOTA Asociación Americana de Terapia Ocupacional
AP Atención Primaria
APATO Asociación Profesional Andaluza de Terapeutas Ocupacionales
APTOCA Asociación Profesional de Terapeutas Ocupacionales de Canarias
AVD Actividades de la vida diaria
BOE Boletín Oficial del Estado
COFTO-CLM Colegio Oficial de Terapeutas Ocupacionales de Castilla la Mancha
COPTOA Colegio de Terapeutas Ocupacionales de Aragón
COTOC Colegio de Terapeutas Ocupacionales de Cataluña
COTONA-NALTE Colegio de Terapeutas Ocupacionales de Navarra
EBAP Equipos Básicos de Atención Primaria
SOCINTO Sociedad Científica de Terapia Ocupacional

Terapia Ocupacional en Atención Primaria

Índice de tablas y figuras
Tabla/Figura Página
Tabla 1. Áreas de ocupación 14
Figura 1. Terapeutas ocupacionales por cada 10.000 habitantes 29
Figura 2. Flujograma de derivación a terapia ocupacional y proceso de terapia ocupacional 53
Tabla 2. Criterios de inclusión en el servicio de terapia ocupacional y finalización del servicio 54
Tabla 3 Herramientas de evaluación globales 59
Tabla 4 Herramientas de evaluación áreas específicas 61
Tabla 5. Programa de entrenamiento en AVD 62
Tabla 6. Programa de entrenamiento funcional 63
Tabla 7. Programa de entrenamiento cognitivo 65
Tabla 8. Programa de adaptación del hogar 66
Tabla 9. Programa de formación cuidadores 67
Tabla 10. Programa de confección y manejo de ortesis 68
Tabla 11. Programa de asesoramiento y entrenamiento de productos de apoyo 69
Tabla 12. Caso clínico: Esclerosis múltiple 70
Tabla 13. Caso clínico: Accidente cerebrovascular 72
Tabla 14. Caso clínico: Alzheimer 74
Tabla 15. Caso clínico: Artritis reumatoide 75
Tabla 16. Caso clínico: Espina bífida (infantil) 77
Tabla 17. Caso clínico: Esquizofrenia paranoide 79
Tabla 18. Caso clínico: Lesión medular 81
Tabla 19. Caso clínico: Parálisis cerebral (adolescencia) 83

Terapia Ocupacional en Atención Primaria

SITUACIÓN DE LA DISCAPACIDAD EN ESPAÑA
Obtenido de: Estrategia Española sobre Discapacidad 2012-2020. Publicación realizada por el Ministerio de Sanidad,
Política social e Igualdad.

El número total de personas residentes en hogares españoles que declaran tener
alguna discapacidad asciende a 3.847.900, lo que supone un 8,5% de la población. De
estas personas, 2,30 millones son mujeres frente a 1,55 millones de hombres, lo que
en términos relativos significa que, si de cada 100 hombres 7 dicen presentar una
discapacidad, en las mujeres esta relación aumenta a 10 de cada 100.
En un total de 3,3 millones de hogares reside al menos una persona que afirma tener
una discapacidad, lo que supone un 20% de los hogares. De ellos, 608.000 consisten
en una persona con discapacidad que vive sola. No obstante, el caso más frecuente es
el hogar de dos miembros donde uno de ellos presenta alguna discapacidad.
Las comunidades autónomas que presentan un mayor porcentaje de personas con
discapacidad son Galicia, Extremadura, Castilla-León y Asturias, todas ellas con más del
10% de la población con alguna discapacidad. Por delante de ellas se sitúan Melilla y
Ceuta.
En cambio, en La Rioja, solo 6 de cada 100 personas dicen tener alguna discapacidad,
lo que la convierte en la comunidad con la menor proporción relativa de personas con
discapacidad, un 45% inferior a la media nacional. A ésta le siguen Cantabria, Baleares
y Canarias, las tres con una tasa entorno al 7% de la población.
En todas las comunidades se mantiene el mismo perfil por sexo y edad que
encontramos a nivel nacional: mayor número de mujeres que de hombres con
discapacidad, y con tasas femeninas inferiores a las masculinas para las edades hasta
los 44 años y superándolas a partir de los 45 años.
Para las personas de seis y más años residentes en hogares, los principales grupos de
discapacidad son los de movilidad (que afecta a 2,5 millones, el 6% de la población),
vida doméstica (2 millones, el 4,9%) y autocuidado (1,8 millones, el 4,3%), lo que
implica que para más de la mitad de las personas con discapacidad sus limitaciones en
la actividad radican en alguno de estos tres motivos. Esta proporción supera el 70%
para las personas con discapacidad de 80 y más años. Dentro del primer grupo cabe
Terapia Ocupacional en Atención Primaria

destacar la restricción de desplazarse fuera del hogar que afecta a dos de cada tres
personas con problemas de movilidad.
En todos los tipos de discapacidad las mujeres presentan unas mayores tasas que los
hombres, aunque tanto para ellas como para ellos, las restricciones en la movilidad
siguen siendo el principal motivo de restricción de la actividad, (presente en el
58% de los hombres y en el 73% de las mujeres con discapacidad). En el caso de las
mujeres le siguen las discapacidades relacionadas con la vida doméstica y el
autocuidado, mientras que en los hombres se intercambian en orden de importancia.
De las personas de seis o más años con discapacidad, el 74% tienen dificultades
para realizar las ABVD; y la mitad de ellas, casi 1,4 millones de personas,
encuentran una discapacidad total en ABVD si no reciben ayudas.
Hay una mayor presencia de la discapacidad asociada a las ABVD en las mujeres
que en los hombres: el 80% de las mujeres con discapacidad presentan alguna
restricción en ABVD frente al 65% de los hombres con discapacidad. Las limitaciones
en las ABVD adquieren una mayor importancia dentro del total de las discapacidades
a medida que aumenta la edad. Si bien dentro del colectivo de las personas con
discapacidad entre 6 y 44 años 6 de cada 10 tienen una dificultad en ABVD, esta
proporción aumenta hasta 8,5 de cada 10 del grupo de 80 y más años.
De los 2,8 millones de personas con discapacidades en ABVD, el 80% reciben
ayuda, lo que permite rebajar sensiblemente la severidad de sus limitaciones, llegando
a superarlas completamente 340 mil personas, y reduciéndose el porcentaje de
aquellas que tienen un grado total de discapacidad en las ABVD.
Por último, hay que reseñar que de acuerdo con los datos que proporciona la Encuesta
EDAD-2008, el gasto monetario directo medio anual por hogar ocasionado por la
discapacidad asciende a 2.874 euros. Una cantidad que supone el nueve por ciento del
gasto anual medio por hogar, cifrado en 31.953 euros para 2008 por la Encuesta de
Presupuestos Familiares, sobrecoste que supone un agravio comparativo para las
personas con discapacidad que no llega a compensarse de modo generalizado con las
ayudas, bonificaciones y subvenciones que se reciben por parte del colectivo.
Terapia Ocupacional en Atención Primaria

FIGURA DEL TERAPEUTA OCUPACIONAL
Los terapeutas ocupacionales dirigen sus actuaciones en primer lugar a mejorar las
capacidades físicas, funcionales, cognitivas, procesualesy de comunicación que
afecten o que potencialmente puedan afectar, el desarrollo de la vida cotidiana de las
personas y su participación en la comunidad.
La modificación del entorno, ocupa la segunda parte de la intervención con el objetivo
de equiparar las demandas del contexto a las capacidades de la persona y hacer más
factible la realización de actividades y, por ende, el desarrollo de roles que le permitan
la integración social.
Los terapeutas ocupacionales son profesionales sociosanitarios que actúan en la
prevención, asesoramiento, evaluación, tratamiento, reeducación y reinserción de
personas con alteraciones físicas, psíquicas, sensoriales y sociales, en el contexto de
un equipo profesional interdisciplinar. Su objetivo fundamental es paliar el déficit
ocasionado por la disminución de la salud, por lo que es necesario realizar una
asistencia integral de la persona en su entorno. El profesional de la terapia
ocupacional, mediante la utilización de diferentes técnicas interviene en:
1. La autonomía y funcionalidad en las áreas del desempeño ocupacional (ABVD y
AIVD, sueño y descanso, educación, trabajo, juego, ocio y participación social).
2. El desarrollo de las capacidades residuales.
3. La compensación de las funciones perdidas.
4. La fabricación y el entrenamiento en el uso de dispositivos de apoyo (productos
de apoyo), prótesis y ortesis.
5. La integración de la persona en la sociedad.
6. La adaptación del entorno domiciliario, escolar y laboral.
7. La formación a cuidadores principales en el manejo de su familiar enfermo.
La Asamblea Representativa de la Asociación Americana de Terapia ocupacional
(AOTA, 1981) expone que “La terapia ocupacional se caracteriza por el uso de la
actividad propositiva, con individuos que se encuentran limitados por una lesión o
enfermedad física, disfunción psicosocial, incapacidades del desarrollo o del
aprendizaje, pobreza o diferencias culturales o por el proceso de envejecimiento, con
los fines de maximizar la independencia, prevenir la incapacidad y mantener la salud.
Su práctica incluye evaluación, tratamiento y consulta. Los servicios específicos de
Terapia Ocupacional en Atención Primaria

Terapia ocupacional incluyen: enseñanza de las destrezas de la vida diaria; desarrollo
de las destrezas perceptivo-motrices y del funcionamiento sensorial integrado;
desarrollo de las destrezas de juego y de las capacidades prevocacionales y para el
tiempo libre; diseño y fabricación o aplicación de aparatos ortésicos o protésicos
seleccionados o equipamiento; utilización de actividades y ejercicios especialmente
diseñados para posibilitar el desempeño funcional; administración e interpretación de
pruebas tales como el balance muscular y el grado de movilidad, análisis y evaluación
de las AVD, tanto Básicas como Instrumentales y Avanzadas, diseño, adaptación y
entrenamiento en las Dispositivos de Apoyo, así como la adaptación del entorno para el
discapacitado, así como la intervención y a apoyo a familiares y cuidadores que lo
requieran. Estos servicios se proveen individualmente, en grupos, o a través de
sistemas sociales.”
La terapia ocupacional, como disciplina integrada en los equipos de rehabilitación,
tiene unos objetivos genéricos que van dirigidos a:
● Promover estrategias para la conservación y mantenimiento de las rutinas
cotidianas del ser humano.
● Prevenir o disminuir los factores personales, ocupacionales o del entorno que
conduzcan a la discapacidad.
● Rehabilitar o compensar las capacidades disminuidas o ausentes en todas
aquellas personas en las que su nivel de funcionamiento y participación está
alterado o limitado por una lesión, por una enfermedad física o mental, por una
condición de disfuncionalidad, por una alteración en el desarrollo o aprendizaje
o por unas condiciones ambientales adversas.

Por tanto, ofrece la oportunidad de trabajar con el paciente de una forma global e
integrada, es decir, actuando en los déficits que ocasiona la enfermedad y la
repercusión de ésta en su vida cotidiana, siendo el principal objetivo permitir al
individuo volver a llevar una vida lo más normalizada posible, bien de forma autónoma
o mediante el uso de dispositivos de apoyo, soportes o adaptaciones.
La nueva Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la
Salud (CIF) OMS (2001) incluye, tanto, los componentes de la salud, como sus
contextos ambientales. La CIF se estructura a modo de sistemas que sirven para
establecer cómo repercute el estado de salud de las personas, tanto en lo personal
Terapia Ocupacional en Atención Primaria

como en lo social, sobre su participación en todas las AVD. Desde esta perspectiva se
establece una relación directa con la esencia de la terapia ocupacional, la cual puede
ser resumida en:
La relación entre la salud y el bienestar con la participación de las personas en su
autocuidado y actividades domésticas; con la interacción y las relaciones
interpersonales; con las principales áreas de la ocupación humana (incluyendo
educación, trabajo y tiempo libre) y con las actividades comunitarias, sociales y cívicas.
Todo ello unido a los factores ambientales que actúan como barreras que obstaculizan
o facilitan la participación en las ocupaciones. (Normas mínimas revisadas para la
formación de Terapeutas Ocupacionales 2002. WFOT, pág. 5)
La terapia ocupacional interviene en los tres niveles de prevención y se presenta como
una opción de tratamiento en las discapacidades de origen físico, psicológico y en
situaciones de riesgo social. De forma paralela su labor complementa a la de los demás
profesionales del equipo interdisciplinar, basándose en:
● La asistencia para conseguir el máximo bienestar y calidad de vida.
● La promoción de la participación en las actividades y en el entorno.
● La prevención de la discapacidad y de las enfermedades.
● El tratamiento para evitar secuelas o el agravamiento de una enfermedad
crónica.
● La promoción y recuperación de las funciones biopsicosociales.
● La asistencia al individuo y a su familia desde la comunidad.
● La restauración de roles ocupacionales.
● La disminución de los periodos de convalecencia.
● La promoción del reajuste social y de la integración de las personas.
● La formación a cuidadores principales en el manejo de su familiar enfermo.

La terapia ocupacional, como conjunto homogéneo de conocimientos se asienta en el
análisis de la ocupación y las actividades. Este análisis exclusivo realizado por los
profesionales de terapia ocupacional pretende identificar aquellas habilidades y
destrezas necesarias para la realización con éxito de las actividades cotidianas,
contextualizadas a las necesidades específicas de cada persona con efectos preventivos
o terapéuticos. El análisis de la ocupación y de las actividades también permite
describir y determinar aquellos factores físicos, psíquicos, sociales y culturales que
Terapia Ocupacional en Atención Primaria

influyen en la participación y el compromiso individual en la realización de las
actividades y así conseguir la adaptación funcional en las diferentes etapas de la vida y
en las diversas categorías de la actividad humana.
Las intervenciones son preventivas, terapéuticas y/o rehabilitadoras implementadas en
el ámbito de la discapacidad sensorial, física, mental y social, a través de la utilización
de las ocupaciones o las actividades seleccionadas y adaptadas. Éstas se fundamentan
en la adaptación funcional en las diferentes etapas vitales y en las diversas categorías
de la actividad humana, así como en la utilización adecuada de las técnicas
correspondientes a un referente modelo teórico específico de terapia ocupacional,
como, por ejemplo: Modelo del Desempeño Ocupacional de la Asociación Americana de
Terapia ocupacional, Modelo de la Discapacidad Cognitivade Allen, Modelo de la
Ocupación Humana, etc.
La intervención del terapeuta ocupacional va destinada a conseguir que la interacción
persona-entorno sea óptima. Los profesionales de la terapia ocupacional intentan
restaurar o, si no fuera posible, mantener la capacidad funcional de cada usuario,
estableciendo aquellas intervenciones y estrategias compensadoras necesarias para
mejorar la interacción con el medio.
Bajo este concepto las intervenciones se plantean sobre el entorno, entendido como el
conjunto de factores físicos, sociales, culturales, psicológicos, emocionales, que
influyen en que las personas decidan participar en las ocupaciones inherentes a sus
roles. La intervención del terapeuta sobre la interacción persona-entorno tiene doble
objetivo:
 Mejorar la accesibilidad y la adaptación funcional.
 Eliminar las barreras (arquitectónicas, de transporte, de accesibilidad cognitiva,
etc.)
Supone actuar sobre la accesibilidad orientada a una mejora colectiva de la calidad de
vida. Sin embargo, la adaptación funcional, que, en la nueva terminología establecida
en la Ley de Igualdad de Oportunidades, no Discriminación y Accesibilidad Universal de
las Personas con Discapacidad (BOE de 3 de diciembre/ley 51/2003) se refiere como
“ajuste razonable”, es un proceso modulado por el terapeuta ocupacional y orientado a
disminuir la fricción entre la persona con discapacidad y su medio ambiente para lograr
una integración personalizada. Para que la adaptación funcional sea óptima, conviene
Terapia Ocupacional en Atención Primaria

valorar además de los condicionantes físicos, derivados de la lesión del paciente y de
las barreras del medio, factores emocionales e, incluso, socioculturales.
Esta triple aproximación conceptual de la terapia ocupacional al usuario permite que
uno de los ámbitos de actuación más importantes del terapeuta ocupacional sea el
ámbito sanitario (hospitales, hospitales de día, ambulatorios de especialidades, centros
de salud, etc.) y encontrándose entre sus funciones generales (Libro Blanco de la
Terapia ocupacional, 2004): evaluación-valoración; identificación de las áreas de
disfunción; tratamiento e intervención; consejo, asesoría y consulta; prevención y
promoción de la salud.; investigación y docencia; enseñanza y supervisión; dirección,
administración y gestión.
Por último, destacar que según el “Marco de Trabajo para la Practica de Terapia
ocupacional: Dominio y Proceso” (AOTA, 2014) los terapeutas ocupacionales dirigen su
conocimiento a las múltiples áreas de ocupación y actividades humanas en las que
están involucradas la vida de las personas. Los terapeutas ocupacionales promueven
que las personas se involucren en ocupaciones y en AVD (Tabla 1), necesitando y
utilizando, para ello, diversas destrezas de ejecución, por lo que se justifica y
argumenta los programas de terapia ocupacional expuestos a continuación en la AP de
salud.

Terapia Ocupacional en Atención Primaria

Tabla 1. Áreas de ocupación
ABVD AIVD Educación Trabajo Juego Ocio
Participación
social

Bañarse/ducharse
Control de esfínteres
y vejiga
Vestido
Comer
Alimentación
Movilidad funcional
Cuidado de
productos de apoyo
personales
Higiene y aseo
personal
Actividad sexual
Dormir y descansar
Higiene del inodoro

Cuidado de otros
Cuidado de mascotas
Criar niños
Uso de sistemas de
comunicación
Movilidad en la
comunidad
Manejo de temas
financieros
Cuidado de la salud y
la manutención
Crear y mantener un
hogar
Preparación de la
comida y la limpieza
Procedimientos de
seguridad y
respuestas de
emergencia
Compras

Participación
en la
educación
formal
Participación
personal en
educación
informal

Interés y
búsqueda de
empleo
Encontrar y
conseguir un
empleo
Desempeño
del trabajo
Preparación
para la
jubilación
Exploración
del
voluntariado
Participación
como
voluntariado

Exploración
del juego
Juegos de
participación

Exploración
del tiempo
libre
Preparación
para el ocio

Comunidad
Familia
Compañeros
Amigos

Terapia Ocupacional en Atención Primaria

MARCO LEGISLATIVO DE REFERENCIA

1. La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la salud como “un estado de
completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de
afecciones o enfermedades” (OMS, 2012). En su esfuerzo por ampliar la
comprensión de los efectos de la enfermedad y la discapacidad sobre la salud,
reconoce que la salud se puede ver afectada por la incapacidad de llevar a cabo
actividades y participar en la comunidad. Desde este enfoque, la salud puede
entenderse en términos de funcionalidad considerando las actividades que la
persona es capaz de llevar a cabo para responder a las demandas de su entorno.

2. El objetivo que marca la Unión Europea en cuanto a “la atención a las personas a
largo plazo” consiste a proporcionarles un alto nivel de protección contra el riesgo
de enfermedades y dependencia (Comisión Europea, 2008). En 1989 ya apuntaba
la necesaria coordinación entre el sector hospitalario, el de atención a domicilio y
el social para que las personas dependientes puedan permanecer en su hogar y
recibir apoyo a domicilio, y así evitar o retrasar su institucionalización (Consejo de
Europa, 1998).

3. El Instrumento de Ratificación de la Convención sobre los derechos de las
personas con discapacidad, redactado en Nueva York el 13 de diciembre de 2006
(Boletín Oficial del Estado, 2008) establece que:
Artículo 26: Habilitación y rehabilitación.
“Los Estados Partes adoptarán medidas efectivas y pertinentes, incluso mediante
el apoyo de personas que se hallen en las mismas circunstancias, para que las
personas con discapacidad puedan lograr y mantener la máxima independencia,
capacidad física, mental, social y vocacional, y la inclusión y participación plena en
todos los aspectos de la vida. A tal fin, los Estados Partes organizarán,
intensificarán y ampliarán servicios y programas generales de habilitación y
rehabilitación, en particular en los ámbitos de la salud, el empleo, la educación y
los servicios sociales, de forma que esos servicios y programas: a) Comiencen en
la etapa más temprana posible y se basen en una evaluación multidisciplinar de las
Terapia Ocupacional en Atención Primaria

necesidades y capacidades de la persona; b) Apoyen la participación e inclusión en
la comunidad y en todos los aspectos de la sociedad, sean voluntarios y estén a
disposición de las personas con discapacidad lo más cerca posible de su propia
comunidad, incluso en las zonas rurales.”

4. Dentro del ámbito nacional, La Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de Promoción de
la Autonomía Personal y Atención a las personas en situación de dependencia
(BOE, 2006) establece que:
Artículo 13: Objetivos de las prestaciones de dependencia.
“La atención a las personas en situación de dependencia y la promoción de su
autonomía personal deberán orientarse a la consecución de una mejor calidad de
vida y autonomía personal, en un marco de efectiva igualdad de oportunidades, de
acuerdo a con los siguientes objetivos: a) Facilitar una existencia autónoma en su
medio habitual todo el tiempo que desee y sea posible; y b) Proporcionar un trato
digno en todos los ámbitos de su vida personal, familiar y social, facilitando su
incorporación activa en la vida de la comunidad.”
Artículo 14: Prestaciones de atención a la dependencia.
“Las prestaciones de atención a la dependencia podrán tener la naturaleza de
servicios y de prestaciones económicas e irán destinadas, por una parte, a la
promoción de la autonomía personal y, por otra, a atender las necesidades de las
personas con dificultades para la realización de las ABVD.”
Artículo 21. Prevenciónde las situaciones de dependencia.
“Tiene por finalidad prevenir la aparición o el agravamiento de enfermedades o
discapacidades y de sus secuelas, mediante el desarrollo coordinado, entre los
servicios sociales y de salud, de actuaciones de promoción de condiciones de vida
saludables, programas específicos de carácter preventivo y de rehabilitación
dirigidos a las personas mayores y personas con discapacidad y a quienes se ven
afectados por procesos de hospitalización complejos.”

Terapia Ocupacional en Atención Primaria

5. La terapia ocupacional es una profesión sanitaria regulada por la Ley 44/2003, de
21 de noviembre, de Ordenación de las Profesiones Sanitarias (LOPS) (Boletín
Oficial del Estado, 2003).
En su artículo 7 establece como funciones de los terapeutas ocupacionales “la
aplicación de técnicas y la realización de actividades de carácter ocupacional que
tiendan a potenciar o suplir funciones físicas o psíquicas disminuidas o perdidas, y
a orientar y estimular el desarrollo de tales funciones”.
Por lo tanto, el terapeuta ocupacional es el profesional responsable de la
valoración e intervención en las actividades de carácter ocupacional o AVD en los
diferentes contextos de la persona, ya sean contextos clínicos, domésticos o
comunitarios (educativos, laborales, de ocio y participación social).

6. La terapia ocupacional es un grado universitario, de acuerdo con la Orden
CIN/729/2009, de 18 de marzo, publicada en el BOE de 26 de marzo de 2009
(BOE, 2009). Entre otras consideraciones establece los siguientes aspectos como
parte del conocimiento y razonamiento profesional del terapeuta ocupacional:

 Comprender los fundamentos conceptuales de la naturaleza ocupacional del ser
humano y el desempeño de sus ocupaciones a lo largo del ciclo vital.

 Realizar la evaluación y la adaptación del entorno para promover la
participación en ocupaciones significativas en las diferentes facetas de la vida
diaria, la autonomía personal y la calidad de vida.

 Determinar las disfunciones y necesidades ocupacionales, definir la planificación
y establecer la intervención de Terapia ocupacional, utilizando el potencial
terapéutico de la ocupación significativa, a través del uso de la actividad, con el
consentimiento y la participación de los individuos y poblaciones.

7. El Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la
cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento
para su actualización (BOE, 2006) determina que:
Terapia Ocupacional en Atención Primaria

La terapia ocupacional forma parte de la cartera de servicios comunes de atención
especializada en la rehabilitación de pacientes con déficit funcional recuperable:
“Comprende los procedimientos de diagnóstico, evaluación, prevención y
tratamiento de pacientes con déficit funcional, encaminados a facilitar, mantener o
devolver el mayor grado de capacidad funcional e independencia posible al
paciente, con el fin de reintegrarlo en su medio habitual. Se incluye la
rehabilitación de las afecciones del sistema musculoesquelético, del sistema
nervioso, del sistema cardiovascular y del sistema respiratorio, a través de
fisioterapia, terapia ocupacional, logopedia que tenga relación directa con un
proceso patológico que esté siendo tratado en el Sistema Nacional de Salud y
métodos técnicos (ortoprótesis, reguladas en el anexo VI de cartera de servicios
comunes de prestación ortoprotésica).”
Artículo 2. Cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud.
El acceso a las prestaciones sanitarias del Sistema Nacional de Salud, detalladas
en la cartera de servicios comunes que se establece en este real decreto, se
garantizará con independencia del lugar del territorio nacional en el que se
encuentren en cada momento los usuarios del sistema, atendiendo especialmente
a las singularidades de los territorios insulares y de las Ciudades de Ceuta y
Melilla.”
Podemos concluir que tanto el modelo sanitario como el modelo social están
replanteando la idea sobre el paradigma de la enfermedad y el cuidado y se están
orientando hacia la salud y la funcionalidad. Los diferentes marcos legislativos referidos
suscriben la importancia de centrar la atención en la persona con una clara visión
preventiva que tiene la voluntad de ayudar a conservar la máxima autonomía personal,
priorizando la provisión adecuada de servicios profesionales en el entorno domiciliario y
comunitario de la persona. La terapia ocupacional complementa esta visión, siendo la
disciplina sanitaria y social que se encarga de la prevención, mantenimiento y
recuperación del desempeño de las AVD en las diferentes etapas de la vida.

Por lo tanto, en cumplimiento con la LOPS (BOE, 2003) y con el fin de asegurar la
continuidad asistencial en los diferentes niveles de atención sanitaria, la terapia
ocupacional debería formar parte de la cartera de servicios de AP del Sistema Nacional
de Salud, en todas y cada una de las comunidades autónomas del territorio nacional.
Terapia Ocupacional en Atención Primaria

SITUACIÓN ACTUAL DE LA TERAPIA OCUPACIONAL EN LA AP EN
ESPAÑA Y EN EL ÁMBITO INTERNACIONAL.
Actualmente la terapia ocupacional se encuentra dentro de la cartera de servicios de
AP de las Comunidades Autónomas de Andalucía, Aragón y Cataluña, así como en
diferentes países del ámbito internacional.
1. Comunidad Autónoma de Andalucía
Desde el año 2003, la Cartera de Servicios de AP del Servicio Andaluz de Salud
(Servicio Andaluz de Salud, 2017) incluye la terapia ocupacional dentro del servicio de
rehabilitación y establece la “asistencia domiciliaria de terapia ocupacional para valorar
y entrenar a las y los pacientes en las ABVD, adaptación de principios ergonómicos
para la salud y adaptaciones del entorno”. Además, dentro del Plan de Apoyo a las
Familias Andaluzas del Servicio Andaluz de Salud recoge la incorporación de los
servicios móviles de rehabilitación en domicilio y el desarrollo de la terapia ocupacional
en AP.
1.1. Breve recorrido histórico de la implantación de la terapia
ocupacional en AP en la Comunidad Autónoma de Andalucía
(Servicio Andaluz de Salud, 2017; Aldaz, 2007; Boletín Oficial de la
Junta de Andalucía, 2002) .
El Plan de apoyo a las familias andaluzas fue promulgado por la Junta de
Andalucía, con la publicación en el boletín Oficial de la Junta de Andalucía del Decreto
137/2002, de 30 de abril. Este Decreto establece un conjunto de medidas, servicios y
ayudas que se traducen en el apoyo a la institución familiar desde una perspectiva
global. Así mismo, incide en cuestiones como la protección social, la salud, la
educación, la protección de mayores y de personas con discapacidad, inserción laboral
y la adaptación funcional de viviendas. Este plan es dinámico, y apoya en líneas de
actuación como cuidados domiciliarios, salud mental infanto-juvenil (USMI-HD) y el
Plan Andaluz de Alzheimer.
Dicho decreto dispone en su capítulo VII la promoción de medidas a favor de las
personas mayores y con discapacidad. En concreto en el artículo 25 señala “se
facilitará la accesibilidad de los/as pacientes a los servicios de rehabilitación y
fisioterapia en su propio entorno y, de este modo, ayudar a compatibilizar la atención
Terapia Ocupacional en Atención Primaria

familiar con la actividad laboral de los/las cuidadores/as. Se establecerá una red de
Unidades de Fisioterapia y Rehabilitación en los Distritos de AP”.
A partir de la entrada en vigor del mencionado decreto se potenciaron las
intervenciones dirigidas a las personas mayores y a las personas con discapacidad en
AP de salud, lo cual se aprecia en la creación de nuevas figuras de intervención, como
son:
● la enfermería de enlace
● los equipos móviles de rehabilitación
● la fisioterapia● la terapia ocupacional a domicilio.

En 2002, para hacer efectivo lo recogido en dicho Decreto, el Servicio Andaluz de Salud
crea los dispositivos de apoyo de fisioterapia y rehabilitación en AP. Estos
dispositivos están compuestos por las salas de tratamiento en los Centros de Salud
y los Equipos Móviles.
Dichos dispositivos están constituidos por el conjunto de medios personales y
materiales destinados a prestar apoyo a todos los Equipos Básicos de Atención
Primaria (EBAP) del Distrito al que pertenezcan.
Realizan funciones preventivas, docentes, de investigación y asistenciales y tal y como
se recoge en el documento Rehabilitación y Fisioterapia en AP. Guía de
Procedimientos “engloban la atención rehabilitadora y fisioterapéutica a pacientes
con déficits funcionales con posibilidad de recuperación total o parcial y a pacientes
discapacitados físicos para mejorar su capacidad de forma compensatoria, en sala de
tratamiento o en su domicilio. Ofertando además apoyo y orientación a los/as
cuidadores/as principales y profesionales de AP. Se trata de facilitar la atención de los
enfermos discapacitados y sus cuidadores/as desarrollando una Red de Servicios de
Rehabilitación y Fisioterapia en AP, que mejore la accesibilidad de los/as pacientes y
sus familias a este tipo de atención, ofertando preferentemente los tratamientos y
cuidados en domicilio.

Terapia Ocupacional en Atención Primaria

Los Equipos Móviles de Rehabilitación, Fisioterapia y Terapia ocupacional en domicilio.
En la Guía de Procedimiento de los Equipos de Rehabilitación en Domicilio, 2003, se
define el servicio como “Dispositivo asistencial que engloba la atención rehabilitadora a
pacientes con discapacidad física que son cuidados en su domicilio, ofertando, además,
apoyo y orientación a los/as cuidadores/as principales y a profesionales de AP”.
Cuando se pusieron en marcha los dispositivos de apoyo a la rehabilitación en el 2002,
estos Equipos no contaban con la figura del terapeuta ocupacional. Diversas
entrevistas de la Asociación Profesional Andaluza de Terapeutas Ocupacionales con
diferentes personalidades del Servicio Andaluz de Salud, las aportaciones de varias
terapeutas ocupacionales y el trabajo de un equipo multidisciplinar que elaboró la Guía
para el desarrollo de la Terapia ocupacional en AP de Salud hicieron posible la
incorporación en octubre de 2003 de las primeras terapeutas ocupacionales a los
Equipos Móviles de AP. El 1 de octubre de 2003 nueve terapeutas ocupacionales son
contratadas por el Servicio Andaluz de Salud y comenzaron a desarrollar su actividad
profesional en AP. Andalucía se convierte así, en la primera comunidad autónoma que
incorpora este profesional a los niveles básicos de salud, lo que constituye una
propuesta innovadora y un hito histórico en la profesión.
Según la Guía para el desarrollo de la Terapia ocupacional en AP de Salud
recogida dentro del Plan de Apoyo a las Familias Andaluzas (Dirección General de
Asistencia Sanitaria, 2003) la cartera de servicios de terapia ocupacional en esta
Comunidad Autónoma incluye las consultas domiciliarias de terapia ocupacional,
estableciendo las siguientes funciones:
● Valoración y entrenamiento de AVD.
● Aplicación de principios ergonómicos para la salud en las AVD (economía
articular, simplificación de la tarea, conservación de la energía, higiene
postural).
● Adaptaciones del entorno.
● Prescripción, elaboración, educación y entrenamiento en órtesis y productos de
apoyo.
● Educación y entrenamiento en prótesis.
● Entrenamiento y atención al cuidador.
● Consultorías a las enfermeras comunitarias de enlace.
● Consultorías a fisioterapeutas y otros profesionales del EBAP.
Terapia Ocupacional en Atención Primaria

● Formación de profesionales de la AP de Salud del Sistema Sanitario Público de
Andalucía.
● Actividades de promoción de la salud y prevención de la enfermedad con
profesionales, cuidadores y colectivos con afectaciones, en el marco de la AP.

En la actualidad, existen los siguientes Equipos Móviles: 1 en Almería, 1 en Córdoba, 1
en Cádiz, 1 en Granada, 1 en Huelva, 1 en Jerez, 1 en Jaén, 1 en Málaga, 2 en Sevilla.
En Granada existe un servicio de terapia ocupacional sin equipo móvil en distrito área
de gestión sanitaria sur de Granada, con funciones diferentes.

El número de profesionales que compone cada Equipo, varía de una provincia a otra,
pero en todos ellos, trabajan los siguientes profesionales: administrativa/o, celador-
conductor, terapeuta ocupacional, fisioterapeuta y médico rehabilitador.

1.2. Papel de la terapia ocupacional en el avance de la renovación de la
AP en Andalucía.
En marzo de 2017, el Servicio Andaluz de Salud, incluyó a APATO dentro del grupo de
trabajo para el abordaje y debate de diversos temas sobre “El avance en la
renovación de la AP desde la perspectiva de los cuidados”, realizándose las
siguientes propuestas que consideramos podrían ser aplicables a todo el territorio
nacional y que, por resultar de gran interés, reproducimos de manera íntegra:
1.2.1. Mejora de la cartera de servicio de AP actual
Propuestas de acciones de mejora:

● Actualizar y ampliar los recursos de la cartera de servicios existente de la
terapia ocupacional en AP.

● Incorporar más plazas de terapeutas ocupaciones en los equipos móviles de
rehabilitación para la mejora de la atención al domicilio en todos los distritos
sanitarios de Andalucía, con el objetivo de que nuestra cartera de servicio
llegue a toda la población.

Terapia Ocupacional en Atención Primaria

● Ampliar y potenciar la figura del terapeuta ocupacional como asesor/a del EBAP
para la prescripción de material ortoprotésico, adecuación y adaptación de la
vivienda, eliminación de barreras, accesibilidad cognitiva y productos de apoyo
personalizados. A diario se valoran pacientes con material ortoprotésico
prescrito y recetado que no es adecuado para el paciente, siendo incluso
peligroso para su salud. Se ve necesario que sean los propios terapeutas
ocupacionales que son los que evalúan y recomiendan los productos de apoyo
que también los puedan prescribir recetándolos.

● Proponer como mejora que en las unidades de gestión clínica interniveles e
intercentros la figura de un terapeuta ocupacional de “enlace” como nexo de
unión de las derivaciones desde la terapia ocupacional de los recursos de la
Atención Especializada, a la terapia ocupacional de los recursos de la AP. Por
ejemplo, que haya un terapeuta ocupacional de “enlace” cuando se den de alta
los pacientes de las unidades de neurológicos a su domicilio para dar pautas y
entrenamiento de las AVD en su propio hogar. El sentido de esta acción es dar
continuidad al tratamiento recibido en la Atención Especializada y además para
valorar la adecuación del hogar, productos de apoyo y la transferencia de las
habilidades adquiridas en la vida diaria en su hogar. Se ha comprobado y
existen evidencias de que este tipo de actuaciones disminuye el número de
reingresos de estos pacientes y como consecuencia existe un ahorro económico
importante en el Sistema Público de Salud.

● Potenciar la figura del terapeuta ocupacional como agente formador en
promoción de la salud en AP con la inclusión de: talleres de prevención de
caídas, economía articular, higiene postural, estimulación cognitiva, salud
emocional, diseño para todos/as, salir de los centros de salud a los espacios
comunitarios.

● Incluir planes de formación al paciente desde la terapia ocupacional con
programas de prevención y promoción de salud en atención a domicilio desde
la visión integral de la terapia ocupacional. Por ejemplo, programas como el
plan formativo de vida basado en funcionalidad que incluye áreas de: AVD,
educación, trabajo, juego, ocio, tiempo libre, participación social, descansoy
sueño.
Terapia Ocupacional en Atención Primaria

1.2.2. Nuevas propuestas en la cartera de servicio de AP
Propuestas de acciones de mejora:

● Crear desde la unidad de terapia ocupacional: “La escuela para el
funcionamiento de la vida diaria de la persona dependiente” para los
familiares o cuidadores, con el fin de asesorar y enseñar el manejo de las
personas dependientes a sus familiares o cuidadores. Por ejemplo, la
realización correcta de hacer sus traslados sin lesionarse ellos mismos, asesorar
de los productos de apoyo o adaptaciones del hogar que más les convengan en
su hogar para realizar más cómodamente las AVD, asesorar de la rutina diaria
adaptada a sus necesidades, tanto para el paciente como para el cuidador,
mostrar actividades de participación social y ocio que sean de su interés y
adaptadas a las necesidades, etc.

● Incluir la terapia ocupacional en la participación en el diseño y la
implementación de “planes especiales” como la prevención de caídas y la
higiene postural del cuidador. La intervención del terapeuta ocupacional en
estos “planes” a través de la intervención grupal del paciente y la familia,
orienta hacia la optimización del tiempo y esfuerzo en los avances funcionales
de las dos partes paciente y cuidador, dando lugar a resultados más
satisfactorios en el proceso de rehabilitación.

● Crear “equipos de coordinación de casos crónicos complejos” con la inclusión
del terapeuta ocupacional para aportar su visión del apoyo sociosanitario y
acompañamiento en procesos de cambio de pacientes y familias vulnerables. En
pacientes frágiles, paliativos, con enfermedades neurodegenerativas,
oncológicos, pluripatológicos y otros.

● Aportar la experiencia de los terapeutas ocupacionales como profesionales de
perfil socio sanitario en la intervención mediante activos de salud y en la “red
de pares”. Ampliar la implementación de esta metodología en AP y
especializada.
Terapia Ocupacional en Atención Primaria

1.2.3. Potenciar la participación en actividades formativas y/o de
acompañamiento a paciente o cuidadoras
Propuestas de acciones de mejora:

● Participar en las actividades de formación organizadas en la “Escuela de
Pacientes”.

● Ofrecer a distintas entidades, colectivos y asociaciones de afectados la
posibilidad de derivar a terapia ocupacional en AP para generalizar/transferir al
domicilio las habilidades desarrolladas en sus recursos, por ejemplo: una
paciente que ha aprendido a ducharse sola pero que necesita un producto de
apoyo o una adaptación en su cuarto de baño para poder hacerlo.

● Colaborar en las actividades de formación organizadas por entidades, colectivos
y asociaciones de afectados, siguiendo el ejemplo del programa “Al lado”.

1.2.4. “Nuevos campos de actuación” en la red sanitaria andaluza
Propuestas de acciones de Mejora:

● Incluir al terapeuta ocupacional en los EBAP en salud mental y en rehabilitación
física con el objetivo de continuar el seguimiento de los planes de intervención
una vez dado de alta en los servicios, bien, de primer o de segundo nivel,
según corresponda. Este método de trabajo proporciona una continuidad de
cuidados desde la terapia ocupacional que contribuye a la vida activa de los
pacientes y mejora la autonomía e independencia de los mismos, reduciendo la
ansiedad de la familia gracias a su asesoramiento. Además, evita reingresos y
aporta un ahorro económico importante al Sistema Público de Salud.
● Incluir al terapeuta ocupacional en los servicios de atención especializada y
unidades especiales, por ejemplo, unidades de ictus, neurológicos y
rehabilitación infantil.

Terapia Ocupacional en Atención Primaria

● Impulsar la participación de los terapeutas ocupacionales en la educación
infantil y primaria, así como se realiza con enfermería en secundaria mediante
el programa “Forma Joven”. El objetivo es asegurar el correcto
funcionamiento en el desempeño ocupacional en las AVD de los niños y niñas
con diversidad funcional, hasta ahora desatendido. Un inicio podría ser incluir al
terapeuta ocupacional de AP en las reuniones periódicas con los equipos de
educación de motóricos.

● Incluir al terapeuta ocupacional en los diseños e implantación de los planes de
cuidados, procesos asistenciales integrados u otros planes sanitarios que se
generen desde el Sistema Andaluz de Salud.

2. Comunidad Autónoma de Aragón
El servicio de terapia ocupacional se encuentra dentro de la Cartera de Servicios
Sanitarios de AP del Sistema de Salud de Aragón como uno de los servicios
asistenciales y rehabilitadores que garantiza la globalidad y continuidad de la atención
a lo largo de toda la vida de la persona (Gobierno de Aragón, 2019). La Cartera de
Servicios de esta Comunidad Autónoma especifica la importancia del abordaje de la
atención sanitaria de las personas en procesos agudos y crónicos mediante equipos
interdisciplinares, incluyendo la figura del terapeuta ocupacional tanto en la consulta
del centro de salud de AP como en consulta domiciliaria, es decir, en el lugar de
residencia del paciente.
Dentro del ámbito de la rehabilitación del Sistema de Salud de Aragón (Gobierno de
Aragón, 2019), la intervención del terapeuta ocupacional en la consulta del centro de
salud y en la intervención domiciliaria se enfoca hacia la mejora funcional en procesos
crónicos musculo esqueléticos, incluyendo las siguientes funciones:
● Tratamientos de terapia ocupacional para el control de síntomas y mejora
funcional en procesos crónicos musculo esqueléticos.
● Valoración funcional, de las AVD y ocupacional.
● Valoración del entorno (accesibilidad y barreras arquitectónicas).
● Valoración de la necesidad de utilización de productos de apoyo (asesoramiento
en la elección y adiestramiento).
Terapia Ocupacional en Atención Primaria

● Valoración necesidad férulas y órtesis (confección y entrenamiento).
● Adecuación del entorno, entrenamiento de las AVD y adiestramiento
ortoprotésico.
● Técnicas terapéuticas.
● Escuelas monográficas.
● Valoración final con informe al alta.

Por extensión, la valoración e intervención en AVD es una de las principales
competencias del terapeuta ocupacional, pudiéndose llevar a cabo con personas con
diferentes perfiles clínicos, como por ejemplo la mejora funcional y por lo tanto de la
calidad de vida dentro de la atención paliativa a enfermos terminales, la enseñanza de
técnicas de ahorro energético durante la realización de las AVD a personas con
patologías cardiovasculares o el fomento de la autonomía e inclusión social de las
personas con trastorno mental. Estas y otras propuestas sobre la inclusión de la terapia
ocupacional en la cartera de servicios de AP son las que se recogen en el presente
documento.

3. La terapia ocupacional en el ámbito internacional.
La terapia ocupacional está presente en el ámbito de la AP, en países como Estados
Unidos, desde los orígenes de la profesión, abordando cuestiones como la gestión, el
bienestar y la prevención de la salud, entre otros aspectos (Devereaux & Walker, 1995;
Foto, 1996; Halle et al., 2018). Sin embargo, en 2014 la terapia ocupacional en la AP
adquiere una mayor relevancia publicándose un documento que en el que se destaca
cómo los profesionales de la terapia ocupacional pueden aportar una perspectiva única
al equipo de AP (Roberts et al., 2014). Parte de esta perspectiva se basa en el
conocimiento específico sobre el análisis de actividades y las estrategias
compensatorias que pueden contribuir a la independencia funcional de las personas,
incluyendo modificaciones ambientales y personales, y productos de apoyo (AOTA,
2013). Además, se destacan aspectos importantes como la seguridad y prevención de
caídas, la prestación del servicio domiciliario para el apoyo de la participaciónen
actividades de la vida cotidianas, el empoderamiento de las personas con trastorno
crónicos (incluyendo condiciones de salud mental), la estimulación de la movilidad
comunitaria y aspectos relacionados con la conducción (Metzler et al., 2012; Roberts et
Terapia Ocupacional en Atención Primaria

al., 2014; Murphy et al., 2017) y el retraso de la institucionalización a largo plazo
(AOTA, 2014; Hooper et al.,2017; Leland et al.,2017; Rogers et al., 2016; Halle et al.,
2018). Además, uno de los aspectos más importantes de la AP es la educación de la
salud, en la cual, los terapeutas ocupacionales utilizan intervenciones individuales y/o
grupales para proporcionar una educación ocupacional sobre la modificación de la
actividad necesaria para aumentar la participación en actividades significativas (Garvey
et al., 2015; Moore, 2013; Richardson et al., 2012; Roberts et al., 2014; Dahl-Popolizio
et al., 2016).
Según la encuesta de la Federación Mundial de Terapia ocupacional (WFOT) publicada
en el Informe Mundial sobre la Discapacidad de la OMS (OMS, 2011), nuestro país se
encuentra en una situación de clara desventaja con respecto al acceso al servicio de
terapia ocupacional por parte de la población, muy por detrás de países como
Dinamarca, Suecia, Reino Unido, Canadá o Estados Unidos que sí cuentan con la
terapia ocupacional en la cartera de servicios sanitarios de AP.

Figura 1. Terapeutas ocupacionales por cada 10.000 habitantes (en países seleccionados)

Fuente: Informe Mundial sobre la Discapacidad de la OMS (OMS, 2011).

Se podría suponer que la amplia diferencia de estos países en la ratio terapeuta
ocupacional/población podría ser un factor determinante en la no inclusión de la
terapia ocupacional en la AP, sin embargo, países como Irlanda, más cercanos a la
realidad española en relación al número de terapeutas ocupacionales por cada 10.000
Terapia Ocupacional en Atención Primaria

habitantes, nos encontramos con que la terapia ocupacional juega un papel importante
en la AP de salud, trabajando como parte del equipo multidisciplinar para satisfacer las
necesidades de salud de las personas, las familias y la comunidad (Health Service
Executive, 2018).
En este país los terapeutas ocupacionales trabajan con personas con discapacidad,
enfermedades o lesiones para ayudarles a mantener o lograr la independencia en sus
AVD y teniendo un papel fundamental en algunos de los siguientes ámbitos de
actuación:
● Evaluaciones funcionales a domicilio.
● Recomendaciones sobre vivienda y/o adaptaciones ambientales.
● Asesoramiento sobre el sistema de subvenciones de la autoridad local y
realización de informes funcionales de terapia ocupacional.
● Asesoramiento y provisión de equipos especializados y habilitadores para
optimizar la seguridad e independencia de la persona.
● Evaluación de sillas de ruedas, provisión de asientos adaptados y consejos para
aliviar la presión en relación con los asientos.
● Evaluaciones para el uso de grúas para personas con movilidad reducida y otros
productos de apoyo.
● Asesoría y apoyo a los cuidadores.
● Derivación a otras especialidades de terapia ocupacional según sea necesario:
p.ej. pediatría.

Terapia Ocupacional en Atención Primaria

EVIDENCIA CIENTÍFICA DE LA CONTRIBUCIÓN DE TERAPIA
OCUPACIONAL EN AP, OBJETIVOS Y PROPUESTAS DE
INTERVENCIÓN

Introducción
“La atención primaria es el nivel básico e inicial de atención, que garantiza la
globalidad y continuidad de la atención a lo largo de toda la vida del paciente,
actuando como gestor y coordinador de casos y regulador de flujos. Comprenderá
actividades de promoción de la salud, educación sanitaria, prevención de la
enfermedad, asistencia sanitaria, mantenimiento y recuperación de la salud, así como
la rehabilitación física y el trabajo social” (Boletín Oficial del Estado, 2014).
La AP de salud y la terapia ocupacional tienen una base filosófica común que apoya un
enfoque holístico de la salud, la responsabilidad personal para lograr la salud y un
enfoque intersectorial que abarca los sectores educativos, de salud y personal, familiar
y comunitario (CAOT, 2000).

La salud se apoya y mantiene cuando las personas son capaces de involucrarse en
ocupaciones o actividades que desean y que son necesarias para el mantenimiento de
su hogar, colegio, lugar de trabajo o en situaciones de la vida comunitaria. La terapia
ocupacional complementa la perspectiva de la OMS al ser la disciplina sociosanitaria
que se encarga de la recuperación/mantenimiento del desempeño de las AVD en las
distintas etapas de la vida: infancia, adolescencia, juventud, adultos y mayores.

Hay muchos ejemplos para mostrar cómo las competencias de terapia ocupacional
pueden agregar valor a los programas y servicios de salud de AP. La literatura
describe una gama de modelos de prestación de servicios que involucran a terapeutas
ocupacionales en la AP, que son consistentes con un marco de salud de la población.
Estos modelos utilizan estrategias de promoción y prevención de la salud para
empoderar a las personas y comunidades para alcanzar los niveles más altos de
bienestar disponibles.

Terapia Ocupacional en Atención Primaria

En la actualidad, los servicios de terapia ocupacional se encuentran dentro de la
atención sanitaria especializada de nuestro país, por lo que para asegurar la
continuidad asistencial tal y como establece la LOPS (Boletín Oficial del Estado, 2014)
consideramos necesario la inclusión de la terapia ocupacional en la cartera de servicios
de AP dentro del ámbito nacional, como ya ocurre en las Comunidades Autónomas de
Andalucía, Aragón y Cataluña; y en otros países como Suecia, Dinamarca, Reino Unido,
Canadá, Estados Unidos o Irlanda.
Esta inclusión generaría beneficios en la salud de las personas, tal y como demuestra
la evidencia científica disponible que se muestra a continuación y podría suponer un
ahorro económico en el Sistema Nacional de Salud como ya se ha evidenciado en
estudios sobre coste-eficacia en otros países (Dahl-Popolizio et al., 2016; Mroz et al.,
2015; Leland et al., 2017).

Terapia Ocupacional en Atención Primaria

Adultos y 3ª edad

Evidencia contextualizada
Existen varias áreas de la práctica comunitaria desde terapia ocupacional específicas
para adultos mayores que muestran pruebas sólidas de la participación de la terapia
ocupacional en la AP de salud.
Una revisión sistemática publicada recientemente señala firmemente que la terapia
ocupacional mejora el funcionamiento independiente diario en personas mayores,
físicamente frágiles, que viven en comunidad (De Coninck et al., 2017). En la misma
línea, otra revisión sistemática publicada en el 2016 por Nagayama et al., indica que la
terapia ocupacional en las personas mayores es clínicamente efectiva y rentable en
comparación con la atención estándar u otras terapias de AP. Con referencia a su
implicación clínica, estos estudios de intervención (utilizando un enfoque centrado en
la persona) sugieren medios potencialmente rentables para motivar a las personas a
mantener su propia salud.
El terapeuta ocupacional, al adoptar un enfoque centrado en la persona, guía al adulto
mayor dentro de su entorno y de su hogar de tal forma que reduce los posibles
riesgos de salud (reingresos, caídas accidentales), optimiza la participación en
actividades cotidianas e integra enfoques de estilo de vida saludables en su rutina
diaria, promoviendo habilidades de autocontrol y empoderamiento. De esta forma, se
reducen costes al sistema sanitario, ya que el coste de una intervención domiciliaria
Terapia Ocupacional en Atención Primaria

puede considerarse mucho más bajo en comparación al alto gasto económico que
suponen las intervenciones médicasy farmacológicas (Dahl-Popolizio et al., 2016; Mroz
et al., 2015; Clark et al. 2012, Jutkowitz et al.; Hand et al., 2011; Metzler et al., 2012;
Richardson et al., 2014; Sanders & Van Oss, 2013; Taylor, 2004; Leland et al., 2017).
Stark et al. (2009) llevaron a cabo un estudio cuasi-experimental con personas
mayores que vivían en comunidad. El objetivo del estudio era identificar el beneficio
de la adaptación del hogar a sus necesidades clínicas y el impacto de la intervención
sobre el desempeño de la AVD a lo largo del tiempo. Tras las modificaciones
ambientales oportunas, la percepción de los participantes sobre su desempeño
cotidiano en las actividades del hogar mejoró significativamente y se mantuvo hasta
dos años después de la intervención. Esto indica que la modificación del domicilio
puede beneficiar notablemente al adulto mayor que intentan envejecer en su hogar y
reducir notablemente costes sanitarios.
Brown et al. (2012), en su estudio, indicaron que la continuidad de la atención entre el
hospital y el hogar puede reducir los ingresos hospitalarios y mejorar la calidad del
paciente, sobre todo en personas con necesidades complejas, como pueden ser gran
parte de las personas mayores. Además, esta atención proporcionó tranquilidad y
orientación a la incertidumbre que supone la adaptación a una situación desconocida,
como por ejemplo cómo volver a desenvolverse en casa, especialmente tras cambios
en la capacidad funcional. Esto está en consonancia con el estudio cualitativo llevado
a cabo por Atwal et al. (2012), en el que aseguran que los terapeutas ocupacionales
en muchos países realizan rutinariamente visitas domiciliarias previas al alta, con el
objetivo primordial de facilitar un alta hospitalaria oportuna, segura y exitosa.
Conducir es importante para la vida laboral, las actividades sociales y para el
sentimiento de independencia, por lo que podría considerarse una actividad
significativa para la persona (AOTA, 2014). La decisión de dejar de conducir afecta a la
calidad de vida y se ha asociado con movilidad reducida, aislamiento social y tristeza.
Por ello, son muchos los adultos mayores que a pesar de experimentar leves-
moderados déficits visuales, motores, cognitivos o conductuales siguen conduciendo
(Jacobs et al., 2017). Esto conlleva un grave peligro para la persona y la comunidad en
la que reside. En países como en Estados Unidos los accidentes de coche son la causa
principal de muertes de personas de entre 65 a 74 años y la segunda causa (después
de las caídas) en personas de 75 a 84 años (Hanrahan et al., 2009). Los cambios en la
Terapia Ocupacional en Atención Primaria

visión, la audición, la cognición y las habilidades motoras afectan a la seguridad de la
conducción a medida que las personas envejecen (Koppel et al., 2016). Como parte del
equipo de AP en Estados Unidos, los terapeutas ocupacionales son quienes
proporcionan evaluaciones similares a las psicotécnicas y un entrenamiento en la
conducción, de tal forma que esto ayude a los médicos a determinar la aptitud psico-
física para que un adulto mayor conduzca o no (Unsworth et al., 2019; Rybar, 2016.).
Un estudio llevado a cabo en California (Karia et al., 2016), indica que las
conversaciones entre médico y adulto mayor sobre la conducción no están siendo
llevadas a cabo por temor a dañar la relación médico-paciente. Además, muchos
médicos no están seguros de cómo ayudar a las personas a retirarse de la conducción
(Bogner et al., 2004). Parece que hay una desconexión entre la voluntad del médico
para hablar sobre la conducción y su conocimiento de cómo hacerlo.
Las caídas son frecuentes en el adulto mayor y se asocian con mayor mortalidad,
movilidad reducida, ingresos prematuros en residencias de ancianos y disminución de
la capacidad para realizar AVD (Tolley y Atwal, 2003). Se ha encontrado que los
programas de prevención de caídas de terapia ocupacional previenen y reducen
significativamente las caídas entre los adultos mayores en riesgo (Pettersson et al.,
2019; Pighills et al., 2019). Se encontró que los programas de terapia ocupacional que
toman en cuenta los factores de riesgo de caídas intrínsecas y extrínsecas, e incluyen
visitas al hogar, modificaciones ambientales y educación, fueron los más efectivos para
reducir el número y la tasa de caídas recurrentes en adultos mayores (Tolley y Atwal,
2003).

Objetivos
● Promover que las personas atendidas sean sujetos autónomos para gestionar
su salud y / o bienestar (empoderamiento en la búsqueda de salud).
● Educar hacia la propia salud y responsabilidad de la misma.
● Fomentar la prescripción social de actividades en la comunidad.
● Promover la inserción laboral de los adultos evitando bajas de larga duración
● Detectar problemas y necesidades de independencia funcional.
● Determinar el producto de apoyo o adaptación más adecuada para cada
situación.
Terapia Ocupacional en Atención Primaria

● Prevenir riesgos de caídas y otras complicaciones.
● Fomentar el bienestar de las personas con dependencia.

Intervención
● Implantación de visitas de terapia ocupacional para realizar una exploración
ocupacional individualizada de manera regular para personas en situación de
riesgo o de dependencia.
● Realización de intervenciones de terapia ocupacional a nivel domiciliario
(adaptación del entorno, reentrenamiento in situ del uso de productos de
apoyo, entrenamiento de actividades de la vida diaria, estimulación física y
cognitiva, y pautas de acompañamiento en actividades cotidianas).
● Creación de grupos de reentrenamiento activo de las AVD.
● Evaluación de la persona y prescripción social de actividades en la comunidad
para fomentar la red social y el desarrollo de las personas dependientes.

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Cuidando de los cuidadores

Evidencia contextualizada
Los terapeutas ocupacionales valoran las necesidades de la persona que se encuentra
en situación de dependencia y que además convive en su hogar el máximo tiempo
posible de forma segura, aportando calidad e intentando evitar en la medida de lo
posible la hospitalización de los mismos. Detrás de esta situación seguramente que se
hallen familiares, cuidadores principales, a los que no se les debe interrumpir el apoyo.
Sino que se debe valorar la capacidad del cuidador no profesional o familiar de la
persona dependiente, asesorando y educando sobre formas adecuadas de ayudar a
llevar a cabo la realización de actividades cotidianas, sobre la adaptación del hogar y
los productos de apoyo que pueden facilitar y aportar calidad de vida a la persona. Es
importante que el terapeuta ocupacional enseñe y eduque sobre técnicas de
movilización, de ahorro energético, hábitos saludables, de prevención de caídas o
riesgos y de activación a la persona. Además de ofrecer soluciones individualizadas
para el cuidado personal. No solo existe el conocido burnout del cuidador, sino que ya
hay estudios que registran que los cuidadores pueden cursar con síntomas depresivos.
En el estudio de Kuo et al. (2017), grupo de profesionales entre los que se
encontraban terapeutas ocupacionales, llevaron a cabo un ensayo clínico aleatorizado
con 116 cuidadores de familiares con demencia. A la mitad de los cuidadores se les
ofrecía atención telefónica o domiciliaria (casos) y a la otra mitad pautas escritas con
material educativo (controles). Los cuidadores que estaban asignados al grupo de
Terapia Ocupacional en Atención Primaria

casos tenían una menor probabilidad de persistir con síntomas depresivos comparado
con los cuidadores en el grupo control.
Objetivos
● Formar y asesorar a los cuidadores no profesionales y familiares.
● Promover la autonomía personal de las personas atendidas en su hogar,
entorno y comunidad.
● Prevenir ingresos hospitalariosy residenciales evitables.
● Fomentar la prescripción social de actividades en la comunidad.

Intervención
● Educación en programas de ahorro energético, economía articular,
transferencias, uso de productos de apoyo, etc.
● Formación de auxiliares, trabajadores familiares, auxiliares del hogar.
● Asesoramiento a la familia.
● Creación de un espacio de trabajo grupal para la búsqueda de empleos de ocio
satisfactorias por los cuidadores no profesionales (familiares que ejercen de
cuidadores).
● Creación de un punto de asesoramiento al cuidador no profesional.
● Creación de un grupo de apoyo a la autonomía para los cuidadores familiares

Terapia Ocupacional en Atención Primaria

Enfermedades crónicas. Pluripatología

Evidencia contextualizada
El manejo de enfermedades crónicas es otra área en la que la terapia ocupacional
desempeña un papel en los servicios de salud de AP. Las enfermedades crónicas se
encuentran entre las afecciones más frecuentemente vistas por los terapeutas
ocupacionales que trabajan en la comunidad (Chiu y Tickle-Degnen, 2002; Siemens,
2004).
En España es necesario un rediseño del sistema de salud en el que haya una
transformación de la AP, dirigiéndose hacia una verdadera atención centrada en la
persona, especialmente en relación con determinados ámbitos, como pueden ser hacia
las personas con enfermedades crónicas. Lograr una atención eficiente, reducir
costes y mejorar la salud en este grupo de personas es fundamental para todo el
sistema de atención médica, ya que su atención afecta al acceso y al coste económico
del sistema de salud para todos. El rol de la terapia ocupacional en la AP, con personas
en condiciones de salud crónicas integra estrategias de prevención de la salud dirigidas
hacia la educación sobre el autocontrol, el cambio de funcionamiento, la capacitación,
el asesoramiento sobre la independencia funcional y el seguimiento para evaluar los
cambios. Especialmente en las primeras etapas de una enfermedad crónica como
puede ser la artritis (Hammond y Freeman, 2004; Hammond, Young y Kidao, 2004), la
enfermedad pulmonar obstructiva crónica, la diabetes, caídas accidentales y las
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afecciones cardíacas (Leland et al. 2017). Diversos estudios científicos en otros países
con terapeutas ocupacionales en el área de AP avalan una mejoría en la funcionalidad
y la salud de las personas con enfermedades crónicas (Donnelly et al., 2013; Murphy
et al., 2017). En concreto, en el 2015 Garvey et al. llevaron a cabo un ensayo clínico
aleatorizado sobre la efectividad de la terapia ocupacional en pluripatología crónica en
AP, hallando mejoras significativas sobre la frecuencia de participación en las
actividades cotidianas, la autoeficacia y la calidad de vida de estas personas en el
entorno comunitario.
Otros estudios también han demostrado que la integración de la terapia ocupacional al
equipo multidisciplinar de AP que trabaja con personas con enfermedad pulmonar
obstructiva crónica contribuyó significativamente al desempeño de las ABVD en
comparación con los grupos que no recibieron terapia ocupacional (Benstrup et al.,
1997; Lorenzi et al., 2004). La literatura científica sobre terapia ocupacional apoya el
trabajo con individuos para prevenir enfermedades cardiovasculares o la recurrencia de
infarto de miocardio y accidente cerebrovascular. Los terapeutas ocupacionales
trabajan para modificar el estilo de vida y las conductas de riesgo, utilizando un
enfoque de bienestar con personas en riesgo de desarrollar o que ya han desarrollado
una enfermedad cardiovascular (Duboloz et al., 2001; Martínez Piedrola et al., 2002;
Reitz, 1999). Los terapeutas ocupacionales, junto con otros miembros del equipo
interprofesional, también contribuyen a la prevención de complicaciones secundarias
asociadas con la diabetes a través de la educación sobre el manejo de la enfermedad,
el ejercicio, los problemas de seguridad ambiental, incluido el manejo de la neuropatía
periférica y la retinopatía, y/o la movilidad funcional (Maritz y Kohler, 2001).
Objetivos
● Hallar ocupaciones e intereses significativos.
● Detectar dificultades en la realización de AVD.
● Fomentar la adquisición y realización de hábitos básicos de autocuidado.
● Detectar barreras arquitectónicas en el entorno personal.
● Escoger la adaptación o el producto de apoyo más adecuado a las
características y la situación de las personas.
● Planificar rutinas en la participación en actividades.
● Potenciar y mantener las capacidades cognitivas.
● Desarrollar habilidades sociales que faciliten su integración en la comunidad.
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Intervención
● Re-entrenamiento en el uso de actividades que impliquen un menor gasto
energético o cardiaco mediante técnicas de ahorro de energía.
● Entrenamiento en el domicilio en el uso de productos de apoyo y adaptaciones.
● Entrenamiento en AVD básicas e instrumentales.
● Programa de ocio e inclusión en la comunidad.

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Ergonomía postural

Evidencia contextualizada
Los terapeutas ocupacionales participan en la provisión de programas de prevención de
lesiones en el puesto de trabajo a través de programas de seguridad y salud
ocupacional. Para los empleados lesionados en el espacio laboral, los programas de
alojamiento y tareas adecuadas, el contacto entre los proveedores de atención médica
y el lugar de trabajo, y las visitas ergonómicas al lugar de trabajo realizadas por un
terapeuta ocupacional pueden reducir la duración de la discapacidad laboral y sus
costos asociados (Franche et al., 2004).

Objetivos
● Educar en técnicas de higiene postural.
● Conseguir el rendimiento óptimo integral de las capacidades sensoriomotoras
necesarias para la autonomía en las AVD.
● Prevenir y/o mantener las capacidades neuromusculares (rangos articulares,
fuerza, tono muscular, resistencia, control postural, etc.).
● Prevenir y/o mantener las capacidades motoras (tolerancia a la actividad,
coordinación motora, lateralidad, integración viso-motora, etc.).

Terapia Ocupacional en Atención Primaria

Intervención
● Movilizaciones pasivas, activas y/o resistidas para reducir adherencias.
● Programas de fortalecimiento y mejora de la destreza manual.
● Terapia/entrenamiento de coordinación motora gruesa, fina y bilateral.
● Programa de reeducación sensorial (protectiva, discriminativa…).
● Realización de vendajes (funcionales, neuromusculares, antiedema, otros).
● Formación en técnicas de ergonomía/economía articular.
Terapia Ocupacional en Atención Primaria

Salud mental

Evidencia contextualizada
La intervención de la terapia ocupacional puede incluir la promoción de opciones de
estilo de vida saludables y facilitar la participación en actividades significativas que
repercutan en una mejora de su salud. Varios estudios han demostrado la importancia
de la participación en ocupaciones significativas de personas con problemas de salud
mental que viven en la comunidad (Legault y Rebeiro, 2001; Mee y Sumsion, 2001;
Wu, 2001). Los terapeutas ocupacionales que trabajan desde un enfoque basado en la
evidencia están utilizando el empleo de apoyo individual como un método para permitir
que las personas con problemas de salud mental obtengan y conserven el empleo, la
educación y el trabajo voluntario (Auberbach, 2001; Oka et al., 2004). Son muchos los
estudios de investigación que se recogen acerca de la intervención de la terapia
ocupacional en la comunidad con personas con trastorno mental, como así muestra la
revisión sistemática de Bullock et al. (2011).
Los terapeutas ocupacionales pueden ofrecer una perspectiva valiosa hacia la
promoción de la