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MANUAL DE OBSERVACIÓN PSICOMOTRIZ Vítor da Fonseca Administración de la Batería Psicomotora Vitor da Fonseca (BPM) Cuadro elaborado por: Sandy Duarte 2022 Asunción-Paraguay 1 La BPM es un instrumento basado en un conjunto de tareas que permite detectar déficits funcionales (o su ausencia) en términos psicomotrices, cubriendo la integración sensorial y perceptiva que se relaciona con el potencial de aprendizaje del niño. Ha demostrado su utilidad como instrumento de observación del perfil psicomotriz y como un dispositivo clínico que puede ayudar a la comprensión de los problemas de comportamiento y de aprendizaje puestos en evidencia por los niños y jóvenes entre los 4 y los 12 años. La BPM se compone de siete factores psicomotores: Tonicidad, Equilibrio, Lateralidad, Noción de cuerpo, Estructuración espacio- temporal, Praxia global y Praxia fina., subdivididos en veinte seis subfactores. Los niños en edad infantil el tratamiento debe ser preferentemente lúdico, manteniendo la atención en condiciones motivadoras adecuadas, estructurando el desarrollo de manera que no den origen a dispersiones de la atención. El recurso de la demostración y de la imitación es más utilizado. Los niños en edad primaria el tratamiento puede ser más sistemático y secuencializado. La ubicación de las situaciones está normalmente basada en enunciados verbales, que el niño debe decodificar (Fonseca, 2008) 2 ADMINISTRACIÓN DE LA (BPM) BATERIA PSICOMOTORA de Vitor Da Fonseca (De 4 a 12 años) CONTROL RESPIRATORIO N° ITEMS PROCEDIMIENTOS MATERIAL PUNTUACIÓN 1 Inspiración- Espiración Es sugerido al niño que realice 4 inspiración o espiraciones simples: una por la nariz, otra por la boca, una lenta, otra rápida. _ 4. Si el niño realizó las cuatro inspiraciones o espiraciones correcta y controladamente 3. Si el niño realizó las cuatro inspiraciones o espiraciones completas 2. Si el niño realizó las cuatro inspiraciones o espiraciones sin control y con franca amplitud o con señales de desatención 1. Si el niño no realizó las cuatro inspiraciones o espiraciones, o si las realizó de forma incompleta o inadecuada, sugiriendo descontrol tónico-respiratorio 2 Apnea Se sugiere al niño que se mantenga en bloqueo torácico durante el máximo tiempo posible Cronómetro 4. Si el niño se mantiene en bloqueo torácico por encima de 30 segundos sin señales de fatiga 3. Si mantiene entre 20 y 30 segundos sin señales de fatiga o de descontrol 2. Si mantiene entre 10 y 20 segundos con señales evidentes de fatiga o de descontrol 1. No pasa los 10 segundos o si no se realiza la tarea 3 3 Fatiga Observación de la impresión general que se obtiene del niño durante toda la OPM _ 4. No evidencio ninguna señal de fatiga, manteniéndose motivado y atendo durante todas las tareas 3. Reveló señales de fatiga sin significado clínico 2. Reveló señales de fatiga en varias tareas, con desatención y desmotivación 1. Resistió las tareas, manifestando frecuentes señales de fatiga y de labilidad de las funciones de alerta y atención 1ra Unidad TONICIDAD N° ITEMS PROCEDIMIENTOS MATERIAL PUNTUACIÓN 1 (FT) Extensibilidad- Flexibilidad Miembros Inferiores a) Aductores El niño sentado tranquilamente con apoyo postero lateral de las manos, se le sugiere que abra lateralmente las piernas, hasta donde pueda, se observará el grado de resistencia por simples y suaves palmadas. b) Rodilla Se requiere que el niño se tumbe dorsalmente y eleve las piernas hasta flexionar las rodillas sobre el pecho. Se ayuda al niño a realizar la extensión máxima de las piernas. Se analiza la amplitud y la extensión de las piernas y también el grado de resistencia y la consistencia de los musculo posteriores de la rodilla y de la pierna. Colchoneta Cinta métrica 4. Consigue una separación de los segmentos aprox. entre 140°-180° en los aductores y en los extensores de la rodilla y una separación de los calcañares de la línea media de los glúteos superior a 20cm-25cm en los cuádriceps femorales; la resistencia no debe ser máxima, el palmoteo debe sugerir reserva de extensibilidad muscular y de flexibilidad ligamentosa 3. Consigue entre 100°-140° de separación tanto en los aductores como en los extensores de la rodilla y una separación de 15cm-20cm en los cuádriceps femorales, la resistencia es máxima, no se identifican señales tónicas disfuncionales 4 c) Cuádriceps femoral Se requiere que el niño se tumbe ventralmente y flexione solo las piernas hasta la vertical. Se debe separar al niño lateral y exteriormente ambos pies, verificando a que altura se encuentran los bordes externos de los pies del suelo, la separación máxima que presenta entre sí, y la distancia entre la línea media de los glúteos y calcañar de cada pie. 2. Consigue entre 60°-100° de separación tanto en los aductores como en los extensores de la rodilla y una separación de 10cm-15cm en los cuádriceps femorales, la resistencia es obvia y las señales de contractibilidad y de esfuerzos son visibles (hipotonía-hipertonia) en todas las maniobras efectuadas. Señales distónicas obvias 1. Revela valores inferiores a los anteriores con la clara e inequívoca evidencia de señales de hipotonía e hipertonía de hiperextensibilidad o de hipoextensibilidad, de limitación o de hiperampitud, perfil desviado o atípico, disfunción tónica 1 (FT) Extensibilidad- Flexibilidad Miembros Superiores a) Deltoides anteriores y pectorales El niño se mantedrá en posición de pie, con los brazos colgando y descontraídos. Se debe ayudar en la aproximación máxima de los codos detrás de la espalda, se mide la distancia. b) Flexores del antebrazo El niño extiende al máximo el antebrazo y el brazo. Se le ayuda en la amplitud de la supinación de la mano y en la extensión máxima del antebrazo (ángulo posterior del codo) . Se evalúa el ángulo formado por el antebrazo y por el brazo después de la extensión máxima del antebrazo y la amplitud de la supinación de la mano, que debe ser ayudado. Cinta métrica 4. El niño toca con los codos en la exploración de los deltoides anteriores y pectorales, se realiza la extensión total del antebrazo y la máxima supinación de la mano en los flexores del antebrazo y se toca con el pulgar en la superficie anterior del antebrazo en los extensores de la muñeca; la resistencia obtenida no deberá ser máxima y la movilización de la ayuda debe sugerir flexibilidad por un lado y consistencia por el otro. No debe ser reconocida ninguna señal de esfuerzo; la realización se hace con disponibilidad y flexibilidad 5 c) Extensores de la muñeca Se sugiere al niño que flexione al máximo la mano sobre el antebrazo (ángulo de la muñeca). Se debe ayudar al niño en la flexión de la mano presionando suavemente el pulgar, se verifica si el pulgar toca el antebrazo o medir la distancia 3. Obtiene la misma realización descrita en la anotación anterior, pero con una mayor resistencia y una movilización más ayudada y forzada. Son reconocidas algunas señales de esfuerzo 2. No toca con los codos ni con el pulgar en las respectivas exploraciones, acusando resistencia y rigidez en la movilización de los segmentos observados. Señales frecuentes de esfuerzo, hipoextensibilidad o de hiperextensibilidad, y señales distónicas evidentes 1. Revela señales más obvias de resistencia o laxitud, con señales claras de hipertonía o hipotonía que sugieren un perfil tónico desviado o atípico relativo a una disfunción 2 (FT) Pasividad a) Miembros inferiores: El niño se sienta en una silla o mesa, suficientemente alta para que los pies queden suspendidos, fuera del contacto con el suelo. Se movilizan las piernas con apoyo en el tercio inferior de la pierna de forma que la articulación del pie quede libre, se realiza en el sentidoantero-posterior, apreciándose la oscilación pendular de las piernas, se debe movilizar el pie hasta provocar una rotación interna ayudada y rápidamente interrumpida, apreciándose la amplitud y la frecuencia de los movimientos pasivos, la resistencia o rigidez y las contracciones o torsiones de los pies b) Miembros superiores: El niño debe mantenerse de pie, con los brazos colgados y descontraídos, se realiza desviaciones Silla o mesa 4. Si el niño presenta en los miembros y respectivas extremidades distales movimientos pasivos, sinérgicos, armoniosos y de regular pendularidad, observando facilidades de descontracción en la musculatura proximal y distal y sensibilidad del peso de los miembros; ausencia de cualquier manifestación emocional. 3. Si el niño presenta descontracción muscular y ligera insensibilidad en el peso de los miembros, provocando pequeños movimientos voluntarios de oscilación o 6 anteriores, balanceos y oscilaciones en ambos brazos y manos, también el antebrazo, por encima de la articulación de la muñeca (antero-posterior del tercio inferior del antebrazo) Se deben movilizar ambos brazos pendularmente desde la posición de extensión anterior, simultanea y alternativamente, apreciando al mismo tiempo la amplitud, frecuencia, rigidez y la resistencia, las contracciones y tensiones de los movimientos pasivos. Movilizar bruscamente las manos y observar el grado de libertad y abandono de las extremidades. pendularidad; ligeras manifestaciones emocionales en la ausencia de señales de resistencia o bloqueo, sin evidencia de movimientos coreinforme o atetotiformes. 2. Si el niño presenta insensibilidad al peso de los miembros, no están descontraídos ni realizando los movimientos pasivos y pendulares provocados exógenamente; señales de distonía, movimientos involuntarios en las extremidades, movimientos abruptos y desinergéticos, detección de movimientos coreiformes (contracciones de pequeña amplitud) y de movimientos atetotiformes (lentas tensiones y regulares) en las extremidades; frecuentes manifestaciones emocionales. 1. Si el niño no realiza la prueba o si la realiza de forma incompleta o inadecuada; total insensibilidad al peso de los miembros y dificultad obvia de descontracción muscular; más allá de las señales anteriores, revela movimientos abruptos, convulsivos, irregulares y titubeantes, detección de movimientos coreicos o coreático (explosión de movimientos descoordinados) y de movimientos atetoides (movimientos de tensión mas amplia y continuos) presencia exagerada de manifestaciones emocionales atípicas (sonrisas, distonía faciales gesticulaciones, actividad caricaturizada ilógica, desbloqueos 7 emocionales diskinesias, agitación, inestabilidad, etc. 3 (FT) Paratonía Se observa tanto los miembros superiores o como los miembros inferiores El niño debe colocarse en decúbito dorsal, se observa algunas asimetrías en la postura de las piernas y de los pies, se inspecciona si se verifica alteración en la columna y en el tronco. El niño debe mantenerse seguro, tranquilo y descontraído, se debe tener mucho cuidado con todas sus movilizaciones, manipulaciones o palpamientos, que puede provocar mayor grado de defensa Miembros Superiores Se realiza la movilización simultánea y alternada de los brazos descontraídos deber ser efectuada hasta la vertical, donde los miembros consiguen mayor libertad antigravitatoria, realizar pequeños movimientos alrededor de la articulación del hombro uni y pluridireccionalmente y cerciorarse de resistencias o tensiones proximales, distales, globales o residuales, luego se realiza la exploración de las caídas de los hombros observando el grado de abandono y libertad tónica de cada miembro, proceder con las mismas manipulaciones de peso y relajación en el antebrazo con apoyo del codo y con la mano descontraída apoyada en el suelo. Miembros Inferiores Se debe realizar la misma maniobra antigravitatorias y pasiva, cerciorándose del peso de los miembros extendidos y de su abandono. Las exploraciones de movimientos uni y pluridireccionales, de abducción y Colchoneta 4. Si el niño no revela tensiones o resistencias en cualquiera de las manipulaciones de los cuatro miembros; identificación de una capacidad de abandono, de auto-relajación y de autodescontracción perfecta, precisa y con facilidad de control; ausencia total de manifestaciones emocionales. 3. Si el niño revela tensiones ligeras y resistencias muy débiles en cualquiera de las manipulaciones; identificación de una capacidad de abandono, de auto-relajación y de autodescontracción completa y adecuada; ligeras manifestaciones emocionales. 2. Si el niño revela tensiones, bloqueos, resistencias moderadas y frecuentes en cualquiera de las manipulaciones; identificación obvia de las paratonias y de contracciones proximales y distales; aparición de frecuentes manifestaciones emocionales. 1. Si el niño revela tensiones, bloqueos y resistencias muy fuertes; identificación de incapacidad e impulsividad de descontracción voluntaria; eclosión abrupta y descontrolada de manifestaciones emocionales; ausencia de respuesta, 8 aduccion, de exo-rotación y de endo-rotación deber ser realizadas con ambos miembros, tanto simultanea como alternativamente, cerciorarse las resistencias, bloqueos o tensiones proximales, distales, globales o residuales, luego de la exploración de los miembros en extensión, flexionar las piernas por las rodillas y explorar enseguida la articulación de la cadera, por medio de abducciones, aducciones, rotaciones, etc. Por ultimo explorar el abandono del pie, contrayendo y movilizando la posición normal de reposo del pie. Los miembros dominantes acusan menor extensibilidad, y por consecuencia tienen a presentar mayor resistencia en las maniobras y en las manipulaciones. rechazo defensivo táctil global; conservación de posiciones atípicas. 4 (FT) Diadococinesias El niño debe mantenerse sentado confortablemente, con los antebrazos flexionados sobre el brazo, con los codos apoyados sobre la mesa y con los brazos en extensión anterior sin apoyo, se realiza la prueba clásica de las marionetas, con movimientos rápidos de pronación y supinación, simultáneos y alternados en ambas manos, el niño deberá efectuar varias repeticiones con y sin apoyo de los codos. Silla, mesa 4. Si el niño realiza los movimientos de pronación y supinación correctamente con precisión y manipulación adecuada, de forma coordinada y armoniosa; ausencia de cualquier reacción tónico emocional; evidencia de Diadococinesias integradas interhemisféricamente. 3. El niño realiza los movimientos de pronación y supinación con ligera desviación del eje del antebrazo y con ligera separación del codo; si l amano izquierda realiza ligeros movimientos en espejo cuando la mano derecha realiza la tarea o viceversa; si surgen ligeras alteraciones de ritmo en la realización simultánea; presencia de algunas reacciones tónico-emocionales. 9 2. Realiza los movimientos de pronación y supinación descoordinada y desimétricamente, sin amplitud o arrítmicamente, torpe y ambarazósamente (diadococinesias); si la mano izquierda realiza nítidos movimientos en espejo cuando la mano derecha realiza la tarea y viceversa; si surgen reacciones tónico- emocionales que interfieren con la realización de la tarea. 1. El niño no realiza los movimientos de pronación y supinación, o movimientos asociados involuntarios bien marcados y nítidos; perdida de amplitud y ritmo; movimientos en espejo permanentes; reacciones tónico-emocionales bien visibles (sonrisas, tensiones proximales, distales, crispación de los dedos y de la cara, sincinesias, aducción del brazo, separación del codo, etc. 5 (FT) Sincinesias El niño deberá estar sentado con ambas manos encima de la mesa, realizando una contracciónmáxima de la mano dominante con una bola de espuma compacta de 5cm de diámetro (una bola de tesis usada también es adecuada). Se debe observar los movimientos de imitación o crispación, tanto en los miembros contralaterales, como en los peribucales, o linguales, viendo la detección de sincinesias bucales o contralaterales Pelota de tenis o bola de espuma 4. Si el niño realiza los ejercicios o actividades sin ningún vestigio de sincinesias bucales o contralaterales, movimiento de contracción de la mano perfectamente aislado y controlado, ausencia total de movimientos asociados. 3. El niño realiza los ejercicios o actividades con sincinesias contralaterales poco obvias y discernibles, casi imperceptibles; realización adecuada y controlada; detección de ligeros 10 movimientos o contracciones tónicas asociadas. 2. Realiza los ejercicios con sincinesias bucales y contralaterales marcados y obvios; realización con señales desviadas; presencia de movimientos asociados no inhibidos. 1. El niño realiza los ejercicios con sincinesias evidentes, con flexión del codo, crispación de los dedos de la mano contralateral, tensiones tónico-faciales y sincinesias linguales; movimientos asociados difusos y reacciones de sobresaltos involuntarios; temblores. 1ra Unidad EQUILIBRIO N° ITEMS PROCEDIMIENTOS MATERIAL PUNTUACIÓN 1 (FE) Inmovilidad El niño deberá mantenerse en la posición orto-estática durante 60 segundos con los ojos cerrados y los brazos colgando a lo largo del cuerpo, con apoyo palmar de las manos y de los dedos en la cara lateral del muslo, pies juntos, simétricos y paralelos. Se debe transmitir al niño confianza y seguridad. Cronómetro 4. Si el niño se mantiene inmóvil durante los 60 segundos, evidenciando un control postural perfecto, preciso y con disponibilidad y seguridad gravitatoria; no deben ser identificados ningunas señales difusas. 3. Se mantiene inmóvil entre 40-50 segundos, revelando ligeros movimientos faciales, gesticulaciones, sonrisas, oscilaciones, rigidez corporal, tics, 11 emotividad, etc.; realización completa, adecuada y controlada. 2. Se mantiene inmóvil entre 30-45 segundos, revelando señales disfuncionales vestibulares y cerebelos obvios; inseguridad gravitatoria 1. Si el niño se mantiene inmóvil menos de 30 segundos, con señales disfuncionales bien marcadas, reequilibrio abruptos, inclinaciones, hiperactividad estática, etc.; inseguridad gravitatoria significativa. 2 (FE) Equilibrio Estático Las tres pruebas siguientes constan de 20 segundos de duración, efectuadas en dos intentos posibles. Niños de 4-5 años lo hacen con los ojos abiertos, y los niños a partir de 6 años lo realizan con los ojos cerrados. En cada prueba el niño debe apoyar las manos en las caderas, con la finalidad de evitar movimientos compensatorios de los brazos. a) Apoyo rectilíneo El niño debe colocar un pie en la prolongación exacta del otro, estableciendo el contacto del calcañar de un pie con la punta del pie contrario, permaneciendo así durante 20 segundos. b) Mantenimiento del equilibrio en la punta de los pies El niño debe situar los pies juntos y mantenerse en equilibrio en el tercio anterior de los mismos y en las mismas condiciones ya descriptas para el apoyo rectilíneo. Cronómetro 4. Si el niño se mantiene en equilibrio estático durante 20 segundos sin abrir los ojos, revelando un control postural perfecto y preciso; se admiten ajustes posturales casi imperceptibles; las manos no deben abandonar su posición en las caderas. 3. Se mantiene en equilibrio entre 15-20 segundos sin abrir los ojos, revelando un control postural adecuado, con pequeños y poco discernibles ajustes posturales y ligeros movimientos faciales, gesticulaciones, oscilaciones, etc. 2. Se mantiene en equilibrio 10-15 segundos sin abrir los ojos, revelando dificultades de control y disfunciones vestibulares y cerebelos; frecuentes movimientos asociados. 12 c) Apoyo unipedal El niño en las mismas condiciones de las tareas anteriores debe apoyarse en un único pie, flexionando la pierna contraria por la rodilla, efectuando con ella, rigurosamente un ángulo recto. En la ficha se debe señalar el pie dominante del niño con el que efectuó las pruebas. 1. Se mantiene en equilibrio menos de 10 segundos sin abrir los ojos o si el niño no realiza tentativas; señales disfuncionales vestibulares y cerebelos bien marcadas, permanentes reequilibrios, inclinaciones; movimientos continuos de compensación de las manos. 3 (FE) Equilibrio Dinámico Marcha controlada El niño deberá evolucionar en el suelo sobre una línea recta de 3 metros de largo, de modo que el calcañar de un pie toque en la punta del pie contrario, permaneciendo siempre con las manos en la caderas. Cinta 4. Si el niño realiza la marcha controlada en perfecto control dinámico, sin cualquier reequilibrio compensatorio; realización perfecta, madura, económica y melódica. 3. Realiza la marcha controlada con ocasionales y ligeros reequilibrios, con ligeras señales difusas sin presentar ningún desvío. 2. Realiza la marcha controlada con pausas frecuentes, reequilibrios exagerados, oscilaciones y frecuentes señales vestibulares y cerebelosas; movimientos involuntarios, frecuentes desviaciones, sincinesias, gesticulaciones clónicas y frecuentes reajustes de las manos en las caderas, movimientos coreiformes y atetotiformes; señales de inseguridad gravitatorio dinámica. 1. No realiza la actividad o si las realiza de forma incompleta e imperfecta, con señales 13 disfuncionales obvias y movimientos coreaticos o atetoides. 3 (FE) Equilibrio Dinámico Evolución sobre listón El material de listón debe ser de 3 metros de largo, 5cm de altura y 8cm de ancho, o compuesta de 10 bloques de 30cm de largo cada uno. El niño debe proceder de la misma forma que en la tarea anterior, solo que realiza una marcha normal encima del listón en cuatro subtareas diferentes (adelante, atrás, derecho, izquierdo), permaneciendo siempre con las manos en las caderas. Listón o Bloques 4. Si el niño realiza las subtareas de evolución en el listón sin ningún reequilibrio revelando un perfecto control del equilibrio dinámico. 3. Realiza el equilibrio en alusión con ligeros reequilibrios, pero sin oscilaciones y sin ningunas señales disfuncionales. 2. Realiza las tareas con pausas frecuentes, reequilibrios y dismetrías exageradas, señales disfuncionales vestibulares frecuentes, una a tres oscilaciones por cada subtareas, con inseguridad gravitatoria dinámica. 1. No realiza las subtareas o si presenta más de tres oscilaciones por cada situación, evidenciando señales disfuncionales obvias. 3 (FE) Equilibrio Dinámico Saltos en Apoyo Unipedal El niño deberá cubrir la distancia de 3 metros en saltos con apoyo unipedal (pie izquierdo y derecho), registrando un pie escogido espontáneamente (no se debe condicionar al niño en cuanto a la elección del pie con el que empieza las subtareas), manteniendo siempre las manos en la caderas; una vez terminada la primera tarea, el niño deberá concluir otro trayecto idéntico con el pie contrario. _ 4. Si el niño realiza los saltos fácilmente, sin reequilibrios ni desvíos de dirección, y evidenciando un control dinámico perfecto, rítmico y preciso. 3. Realiza los saltos con ligeros reequilibrio y pequeñas desviaciones de dirección sin demostrar señales disfuncionales, revelando un control dinámico adecuado. 14 2. Realiza los saltos con dismetrías, reequilibrios de las manos, desviaciones direccionales, alteraciones de la amplitud, irregularidad rítmicas, sincinesias, hipotonía generalizada. 1. No completa los saltos en la distancia, revelando inseguridad gravitatoria, frecuentes sincinesias, reequilibrio bruscos, rápidos y descontrolados,excesivos movimientos asociados, señales obvias de disfunción vestibular y cerebelosa, etc. 3 (FE) Equilibrio Dinámico Saltos a Pies Juntos La distancia y el procedimiento son exactamente los mismos de la tarea anterior ( realiza saltos hacia adelante, atrás y con los ojos cerrados) Debe prestarse atención a la colocación de los pies, del estómago, del tronco y de la cabeza, observando paralelamente el resto del conjunto corporal, como las señales globales de hipotonía o hipertonía, bloqueos, dismetrías, desviaciones direccionales, presiones en el suelo, tipo de apoyo plantar, pausas y alteraciones rítmicas, sincinesias bucales, crispaciones de la cara, verbalizaciones, risas, etc. _ 4. Si el niño realiza la tarea sin abrir los ojos, revelando una realización dinámica, regular rítmica perfecta y precisa. 3. Realiza los saltos moderadamente, vigilados y controlados con algunas señales de reequilibrio, de bloqueo y de descomposición, poniendo de relieve algunas des-melodias Kinestésicas 2. Cubre más de dos metros sin abrir los ojos, demostrando paradas frecuentes, hipercontrol y rigidez corporal generalizada, sugiriendo la presencia de diversas señales difusas; confirmación de inseguridad gravitatoria. 1. No realiza la tarea con los ojos cerrados presentando oscilaciones, reequilibrios bruscos, grandes desviaciones 15 direccionales, fuertes presiones plantares, desarmonías posturales globales y sincinesias, confirmado la presencia de disfunciones vestibulares y cerebelos 2da Unidad LATERALIDAD N° ITEMS PROCEDIMIENTOS MATERIAL PUNTUACIÓN 1 (FL) Ocular Auditiva Manual Pedal a) Lateralidad Ocular Se le pide al niño que vea primero a través de un tubo y después a través de un agujero hecho en el centro de una hoja de papel normal. La presentación del tubo debe ser hecha exactamente en la línea media del cuerpo del niño, para no condicionar el uso de la mano del lado por donde fue presentado el material. La presentación de la hoja de papel debe ser hecha de modo que el niño la coja con ambas manos, orientándose enseguida de forma que observe por el agujero con el ojo preferente. El niño después de fijar la vista, debe perseguir en el espacio algunos movimientos realizados por indicaciones. b) Lateralidad Auditiva Se pide al niño primero escuchar un reloj de cuerda y a continuación simular el atender el teléfono. La presentación del reloj debe ser idéntica a la del tubo, para no condicionar el uso de la mano no dominante. La situación de simulacro exige por parte a) Hoja de papel, Tubo b) Reloj, Teléfono 4. Si el niño realiza todas las actividades espontáneamente sin vacilaciones y con competencia, pudiendo obtener un perfil DDDD en el caso del niño de preferencia derecha, o un perfil IIII en el caso del niño de preferencia izquierda; no deben ser perceptibles ninguna señal difusa o brusca; realización precisa, económica y perfecta. 3. Realiza las actividades con ligeras vacilaciones y perturbaciones psicotónicas y con perfiles discrepantes entre los tele- receptores y los propioefectores (ej: DDII, IIDD; DIDI; etc.), sin que, no obstante, revele confusión; realización completa, adecuada y controlada. 2. Realiza las actividades con permanentes vacilaciones y perturbaciones psicotónicas con perfiles inconsistentes y con la presencia de señales de ambidiestro; 16 del niño la evocación del objeto y de los respectivos gestos y mímicas inherentes. En ambas actividades y para confirmar la preferencia se sugiere al niño respuestas verbales, una reproduciendo el ritmo de la cuerda del reloj, otra simulando el inicio de una conversación telefónica. c) Lateralidad Manual Se sugiere al niño que primero simule escribir y después simule cortar un papel con la tijera. d) Lateralidad Pedal Se sugiere al niño que primero dé un paso de gigante, partiendo de la posición de pies paralelos y después simule ponerse los pantalones, registrándose el primer pie que se introduce en el pantalón presencia de señales difusas mal integradas bilateralmente; incompatibilidad entre lateralidad innata y adquirida; lateralidad auditiva izquierda. 1. No realiza las tareas y aparecen señales de ambidiestro nítidamente, lateralidad mixta mal integrada o lateralidad contrariada. 2da Unidad NOCIÓN DE CUERPO N° ITEMS PROCEDIMIENTOS MATERIAL PUNTUACIÓN 1 (FNC) Sentido Kinestésico El niño deberá mantenerse de pie, con calma y tranquilo, con los ojos cerrados. Se le debe preparar con al menos dos experiencias (ej: nariz y boca) y, a continuación, sugerir que nombre los diversos puntos del cuerpo en que fue tocado táctilmente. Los niños en edad infantil (4 y 5 años), deben nombrar ocho puntos táctiles (nariz, barbilla, ojos, oreja, hombro, codo, mano y pie), mientras que el niño mayor de 6 años, en edad escolar, debe nombrar diesisies puntos táctiles (cabeza, boca o labios, ojo derecho, oreja izquierda, nuca o cuello, hombro izquierdo, codo derecho, rodilla izquierda, pie derecho, _ 4. Si el niño nombra correctamente todos los puntos táctiles de la prueba (ocho o dieciséis) sin evidenciar señales difusas; realización perfecta, precisa y con facilidad de control; seguridad gravitatoria. 3. Nombra correctamente seis o doce puntos táctiles, poniendo en evidencia ligeras señales difusas. 2. Nombra cuatro u ocho puntos táctiles, evidenciando señales difusas obvias (abre los ojos, verbaliza intensamente, tics, 17 pie izquierdo, mano izquierda, pulgar, índice, corazón, anular y meñique derecho). gesticulaciones, inestabilidad, defensa táctil, disgnosia digital, etc.). 1. Nombra solamente una a dos o cuatro a ocho puntos táctiles, con señales vestibulares bien marcadas que demuestran desintegración somatognósica, confusión kinestésica general o agnosia digital. 2 (FNC) Reconocimient o derecha- izquierda Esta tarea implica por parte del niño la respuesta motora a solicitudes verbales del observador (la persona que evalúa). Para el niño en edad infantil (4-5años) las preguntas son las siguientes: - Enséñame tu mano derecha - Enséñame tu ojo izquierdo - Enséñame tu pie derecho - Enséñame tu mano izquierda Para los niños en edad escolar (mas de 6 años), las preguntas implican todas las anteriores de localización bilateral, más otras que implican localización contralateral (cruce de la línea media del cuerpo) y localización reversible (localización en el otro, esto es, cambio de concepto de localización espacial). Las solicitudes para este caso son las siguientes: - Cruza tu pierna derecha sobre tu rodilla izquierda - Toca tu oreja izquierda con tu mano derecha - Señala mi ojo derecho con tu mano izquierda - Señala mi oreja izquierda con tu mano derecha. _ 4. Si el niño realiza las cuatro u ocho actividades de forma perfecta y precisa. 3. Realiza tres o seis de las actividades, evidenciando ligeras oscilaciones y confusiones. 2. Realiza dos o cuatro de las actividades, revelando una oscilación y una confusión permanente. 1. No realiza las actividades o si realiza una o dos si acaso, demostrando oscilaciones marcadas y confusión en la identificación y localización de las partes de su cuerpo (desintegración somatognósica y confusión kinestésica general). 3 (FNC) Auto-imagen (cara) El niño con los ojos cerrados, con los brazos en extensión lateral, las manos flexionadas y los respectivos índices extendidos, debe realizar un _ 4. Si el niño toca cuatro veces exactamente en la punta de la nariz, con movimiento eumétrico, preciso y melódico. 18 movimiento lento de flexión del brazo hasta tocar con las puntas de los índices en la punta de la nariz. El ejercicios debe realizarse cuatro veces, dos con cada mano. Se le debe demostrar lúdicamente al niño, una o dos veces, de forma que él comprendael lugar exacto de la punta de la nariz que debe tocar con los dedos índices. 3. Si el niño falla una o dos veces, manteniendo un movimiento adecuado y controlado sin manifestar otras señales disfuncionales. 2. Si el niño acierta una o dos veces (encima o debajo, a la izquierda o a la derecha) de la punta de la nariz, con movimientos disimétricos e hipercontrolados, revelando ligeras señales discrepantes en términos de lateralidad. 1. Si no acierta o si acierta una vez en la punta de la nariz (desvíos significativos hacia arriba o hacia abajo, hacia la izquierda o derecha) con movimientos disimétricos y temblores en la fase final, demostrando claras señales disfuncionales somatognósicas. 4 (FNC) Imitación de gestos Las subactividades que constituyen la prueba requieren tan solo la imitación directa (de figuras geométricas dibujadas en el espacio), no implicando la imitación cruzada, estudiando simultáneamente la organización perceptivo-visual del niño. Se sugiere al niño que se mantenga de pie de cara al observador y que observe con mucha atención las cuatro posturas y gestos (dibujos en el espacio) que él va realizar. El observador deberá realizar: _ 4. Si el niño reproduce con perfección, precisión, acabado suavidad y coordinación recíproca las cuatro figuras espaciales (imitación exacta). 3. Reproduce tres de las cuatro figuras con ligeras distorsiones de forma, proporción y angulosidad (imitación aproximada). 2. Reproduce dos de las cuatro figuras con distorsiones de forma, proporción y angulosidad, señales de dismetría y descoordinación recíproca, alteraciones de 19 - Para el niño en edad infantil (4-5 años), se realizarán los siguientes gestos bilaterales: - Para el niño en edad escolar (de los 6 años en adelante), se realizarán los siguientes gestos bilaterales: secuencia, vacilación (imitación distorsionada) 1. No reproduce ninguna de las figuras o una de las cuatro con distorsiones perceptivas, dismetrías, hemisíndrome, temblores, desintegración somatognósicas obvia (inimitación) 5 (FNC) Dibujo del cuerpo Se solicita al niño que dibuje su cuerpo (un muñeco para los niños en edad infantil) lo mejor que sepa. El niño deberá dibujar en una hoja normal y disponer el tiempo necesario para realizar el dibujo. Hoja de papel, Lápiz de papel 4. Si el niño realiza un dibujo gráficamente perfecto, proporcionado, rico en pormenores anatómicos, dentro de los parámetros de la escala y con disposición espacial correcta. 20 3. Realiza un dibujo completo, organizado, simétrico, geometrizado, con pormenores faciales y extremidades, pudiendo presentar distorsiones mímicas. 2. Realiza un dibujo exageradamente pequeño o grande, pre-geometrizado, poco organizado en formas y proporciones, con pobreza significativa de pormenores anatómicos. 1. No realiza el dibujo o si realiza un dibujo desintegrado y fragmentado, sin vestigios de organización gráfica y prácticamente irreconocible. 2da Unidad ESTRUCTURACIÓN ESPACIO-TEMPORAL 1 (FEET) Organización Se sugiere al niño que ande normalmente de un punto de la sala a otro en una distancia de 5m, contando el número de pasos en voz alta. Una vez realizado el primer recorrido, se le pide al niño que realice el segundo recorrido con más de un paso (niños en edad infantil), o más de tres pasos (niños en edad primaria), utilizando para el cálculo el número de pasos dados inicialmente. Por último, se solicita al niño que realice el tercer recorrido con menos de una paso o tres pasos, para el niño infantil y primario, respectivamente. _ 4. Si el niño realiza la tarea con un control correcto en los tres recorridos, con cuenta perfecta del número de pasos y con preciso cálculo visoespacial y concominante ajuste inicial y final de los pasos. 3. Realiza los tres recorridos con ligero descontrol final de los pasos (alargamiento o acortamiento), manteniendo correctamente la cuenta y el cálculo. 21 2. Realiza dos o tres recorridos com oscilación y confusión en la cuenta y en el cálculo, señales de desorientación espacial y dismetría. 1. Realiza uno de los tres recorridos o si no completa la actividad, evidenciando nítidos problemas de verbalización de la acción, de planificación visoespacial, de retención del número de los pasos realizados en el primer recorrido y de ajuste espacial y direccional en la tarea. 2 (FEET) Estructuración Dinámica Se sugiere al niño que observe atentamente durante 3, 4 a 5 segundos las fichas respectivas con tres, cuatro o cinco fósforos, después de los cuales deberá reproducir exactamente las mismas secuencias con las cerillas manteniendo siempre la orientación de la izquierda a la derecha. Se debe permitir hacer un ensayo con solo dos cerrillas para los niños de 4-5 años. En este caso sólo son consideradas las tres primeras actividades; la actividad del ensayo deber ser respetada y considerada para la puntuación, no exigiéndole la orientación de la izquierda hacia la derecha. Ensayo: 1. 2. 3. 4. 5. Silla, mesa, Fichas de fósforos 4. Si el niño en edad escolar realiza correctamente las seis actividades o si el niño en edad infantil realiza correctamente la ficha de ensayo y las tres primeras fichas. 3. Si el niño en edad escolar realiza cuatro de las seis actividades o si el niño en edad infantil realiza la ficha de ensayo y las dos primeras fichas. 2. Si el niño en edad escolar realiza tres de las seis actividades o si el niño en edad infantil realiza la ficha de ensayo, y la primera ficha, revelando dificultades en la memorización y secuencialización visoespacial. 1. Si el niño en edad escolar realiza dos de las seis actividades o si el niño en edad infantil solo realiza la ficha de ensayo, 22 6. demostrando dificultades gnósicas y práxicas significativas. 3 (FEET) Representación Topográfica El observador conjuntamente con el niño realiza el alzamiento topográfico de la sala, reproduciendo lo más exactamente posible sus proporciones espaciales y la localización semiótica correspondiente al mobiliario, debidamente identificado con los respectivos números. A continuación se deberá situar en la sala y situar también el niño, dibujando posteriormente, en términos de ensayo, un trayecto con el lápiz, solicitándole, a continuación, su realización motora. El ensayo deberá ser asistido y comentado para que el niño reconozca exactamente lo que se le ha pedido. La especificación del mobiliario con los respectivos números debe ser reconfirmada antes de realizar la tarea para su anotación. Ejemplo de la reproducción topográfica de una sala: Trayecto: 4 1 5 3 8 1. Puerta 2. Armario 3. Cuadro 4. Silla (niño) 5. Mesa 6. Silla (evaluador) 7. Silla 8. Cuadro Hoja de papel, lápiz de papel 4. Si el niño realiza la trayectoria de forma perfecta y bien orientada, sin manifestar cualquier oscilación o desorientación espacial, evidenciando una interiorización espacial excelente. 3. Realiza la trayectoria adecuadamente con algunas oscilaciones, interrupciones o desorientaciones direccionales. 2. Realiza la trayectoria con frecuentes oscilaciones, interrupciones, desorientaciones angulares, desproporciones espaciales y direccionales obvias. 1. No realiza la trayectoria. 23 Dada la dificultad de las aptitudes espaciales que la tarea de representación topográfica requiere, no es normalmente realizada en los niños en edad infantil. 4 (FEET) Estructuración rítmica Se le sugiere al niño que escuche con mucha atención la secuencia de golpes presentada por el observador, debiendo a continuación sugerirle que reproduzca exactamente la misma estructura y el mismo númerode golpes (golpes de lápiz en la mesa). Debe intentarse un ensayo (primera fila) asistido antes de iniciar las actividades para la anotación (2,3,4,5 fila), pudiendo considerarse para todos los efectos la primera estructura rítmica de la ficha de la BPM. Las estructuras rítmicas son las siguientes 1 . . . . . . . . . . . 2 . . . . . . . . . 3 . . . . . . . . . . . 4 . . . . . . . . . . . 5 . . . . . . . . . . (Los puntos más gordos son los golpes más fuertes) (Los puntos más chicos son los golpes más bajos) (Las casillas vacías sin golpes) Lápiz, mesa 4. Si el niño reproduce exactamente todas las estructuras, con estructura rítmica y el número de golpes preciso, revelando una perfecta integración auditivo-motora. 3. Reproduce cuatro de las cinco estructuras con una realización adecuada en cuanto a la secuencia y al ritmo, aunque con ligeras oscilaciones o descontroles psicotónicos. 2. Reproduce tres de las cinco estructuras, revelando irregularidades, alteraciones de orden e inversiones, demostrando dificultades de integración rítmica. 1. Reproduce dos de las cinco estructuras o si es incapaz de realizar cualquiera de ellas, revelando nítidas distorsiones perceptivo- auditivas. 24 3ra Unidad PRAXIA GLOBAL N° ITEMS PROCEDIMIENTOS MATERIAL PUNTUACIÓN 1 (FPG) Coordinación óculo-manual Coordinación óculo-pedal a) Coordinación óculo-manual Se le pide al niño (en la posición de pie) que lance una bola de tenis dentro de la papelera situada sobre una silla a una distancia de 1,50m para niños en edad infantil y de 2,50m para niños en edad escolar. Se debe realizar solo un ensayo y a continuación cuatro lanzamientos. b) Coordinación óculo-pedal Se le sugiere al niño (en posición de pie) que chute una bola de tenis para que pase entre las dos patas de la silla, a una distancia igual a las de la situación anterior. Se debe adoptar el mismo procedimiento y la misma puntuación que el anterior. Una bola de tenis, una papelera o caja de cartón, una silla y una cinta métrica. 4. Si el niño consigue cuatro o tres de los cuatro lanzamientos, revelando perfecto planeamiento motor y preciso autocontrol con melodía cinética y eumetría. 3. Consigue dos de los cuatro lanzamientos, revelando adecuado planeamiento motor y adecuado control visomotor, con señales disfuncionales indiscernibles. 2. Consigue uno de los cuatro lanzamientos, revelando dispraxias, distonías, diskinesias y discronías. 1. No consigue ningún lanzamiento, revelando dispraxias, distonías, diskinesias, discronías obvias, además de sincinesias, reequilibraciones, oscilaciones de predominancia, desorientación espacio- temporal, movimientos coreoatetoides, etc. 2 (FPG) Dismetría Observación de las dos tareas anteriores tanto de miembros superiores, como de los miembros inferiores. _ 4. Si el niño realiza las ocho tareas eumétricamente, esto es como movimientos adecuados con relación al objeto y a la distancia. 3. Realiza las tareas con ligeras dismetrías. 25 2. Realiza las tareas con dismetrías, movimientos exagerados e insuficientemente inhibidos. 1. Realiza las tareas con dismetrías, evidenciando dispraxias de diversa índole. 3 (FPG) Disociación Se debe tener en consideración la siguiente secuencia: 1. Miembro superiores Se le pide al niño (en posición de pie) que realice varios golpes sobre la mesa con las manos, de acuerdo con la siguiente estructura secuencial: a) Dos golpes con la mano derecha, seguido de dos golpes con la mano izquierda (2MD-2MI); b) Dos golpes de la mano derecha, seguido de un golpe de la mano izquierda (2MD-1MI); c) Un golpe con la mano derecha seguido de dos golpes con la mano izquierda (1MD-2MI) d) Dos golpes con la mano derecha seguido de tres golpes con la mano izquierda (2MD-3MI) Todas las estructuras deben reproducirse secuencialmente por lo menos cuatro veces seguidas. 2. Miembros inferiores Se le pide al niño (en posición de pie) que realice varios golpes con los pies en el suelo, siguiendo exactamente las mismas estructuras de golpes indicados para las manos. Mesa 4. Si el niño realiza las cuatro estructuras secuenciales o tres de las cuatro, revelando un perfecto planteamiento motor y preciso autocontrol, con melodía kinestésica y eumetría 3. Realiza dos de las cuatro estructuras secuenciales, revelando adecuado planeamiento motor y adecuado auto control, con señales disfuncionales indiscernibles. 2. Realiza una de las cuatro estructuras secuenciales revelando dispraxias, dismetrías, distonías, diskinesias y disincronías. 1. No realiza ninguna estructura secuencial, revelando dispraxias, dismetrías, distonías, diskinesias y disincronías obvias u otras señales de no planificación motora ya apuntadas en los subfactores anteriores. 26 3. Coordinación entre los miembros superiores e inferiores. Se le pide al niño que realice golpes con las manos sobre la mesa seguidos de golpes con los pies en el suelo, en la siguiente estructura secuencial: a) Un golpe de la mano derecha, seguido de dos golpes de la mano izquierda, seguido de un golpe del pie derecho y de dos golpes del pie izquierdo (1MD-2MI-1PD-2PI). b) Dos golpes de la mano derecha, seguido de un golpe de la mano izquierda, seguido de dos golpes del pie derecho, y de un golpe con izquierdo (2MD-1MI-2PD-1PI). c) Dos golpes de la mano derecha, seguido de tres golpes de la mano izquierda, seguido de un golpe del pie derecho y de dos golpes con el pie izquierdo (2MD-3MI-1PD-2PI). d) Prueba de agilidad: el niño debe saltar abriendo y cerrando las piernas, al mismo tiempo que debe batir palmas exactamente en el momento en que abre las piernas, sin interrumpir la secuencia de saltar. De la misma forma estas estructuras deben reproducirse secuencialmente, sin interrupción, por lo menos cuatro veces seguidas. Con relación a los niños en edad infantil, las instrucciones deberán asistirse con el refuerzo táctilo- kinestésica; en los niños en edad primaria las instrucciones deben darse verbalmente. Se deben ejemplificar previamente con los ensayos. 27 3ra Unidad PRAXIA FINA 1 (FPF) Coordinación Dinámica Manual Se le solicita al niño (en la posición de sentado) que componga una pulsera de clips lo más rápido posible. La pulsera articulada debe ser de cinco clips para los niños en edad infantil y de diez clips para los niños en edad escolar. Antes de la realización de la actividad, se debe realizar uno o dos ensayos, mostrando al niño el encaje y desencaje correcto (articulación y desarticulación) entre cada uno de los clips. El niño deberá componer y descomponer (desenganchar) la pulsera, uniendo y luego desenganchando o separando cada uno de los clips. El tiempo de composición y descomposición deben ser registrados, y la puntuación será dada en función del tiempo total de las dos fases. 5 o 10 clips redondos, y un cronómetro 4. Si el niño compone y descompone la pulsera en menos de 2 minutos, revelando perfecto planeamiento micromotor, preciso autocontrol visomotor, melodía kinestésica y eumétrica digital. 3. Compone y descompone la pulsera entre 2 y 3 minutos, revelando adecuado planeamiento micromotor y adecuado autocontrol visomotor sin revelar señales dispráxicas. 2. Compone y descompone la pulsera entre 3 y 5 minutos, revelando dispraxias, dismetrías, diskinesias, distonías y disincronías, mas allá de señales de desatención visual y oscilaciones en la lateralidad. 1. Compone y descompone la pulsera en más de 6 minutos o si no realiza la tarea, evidenciando señales disfuncionales obvias. 2 (FPF) Tamborilear El ejercicio debe ser realizado con los ojos abiertos para los niños en edad infantil y con los ojos cerrados para los niños en edad escolar.Se debe mostrar al niño como deben estar colocados los dedos realizando círculos de un dedo al otro, desde el índice hasta el meñique, y a continuación en la dirección inversa (2 3 4 5 y 5 4 3 2). Silla 4. Si el niño realiza el tamborileo revelando perfecto planeamiento micromotriz con la realización de círculos completos, transición melódica y sin movimientos asociados en la mano contralateral. 28 Se le pide al niño (en posición de sentado) que imite los movimientos y que complete como mínimo tres ensayos antes de realizar la propia tarea. Deben evaluarse las dos manos, realizando cada una de ellas tres secuencias separadas y una simultánea (tamborileo bimanual simultáneo). 3. Realiza el tamborileo revelando adecuado planeamiento micromotor con ligeras oscilaciones en la secuencia, ligeras tensiones y disimetrías digitales, repeticiones de opinibilidades y ligeras sincinesias contralaterales o faciales. 2. Realiza el tamborileo con planeamiento micromotor débil, oscilaciones en la secuencia, dismetrías, diskinesias, repeticiones frecuentes en las opinibilidades, sincinesias obvias, saltos de los dedos en la secuencia, discrepancia significativa entre la realización secuencial y simultánea, evidenciando dispraxia fina. 1. No realiza la tarea, revelando señales disfuncionales de la motricidad fina asociados a disgnosia digital y dispraxia fina. 3 (FPF) Velocidad- precisión Puntos Se le pide al niño (en la posición de sentado) que realice el mayor número de puntos y de cruces durante 30 segundos, teniendo como referencias espaciales los límites de los cuadrados del papel y la realización secuencial de la izquierda hacia la derecha. En la subtarea de puntos se debe explicar al niño que los puntos no pueden confundirse con trazos y que deben marcarse dentro de los límites del cuadrado, no considerándose cualquier punto tangente o más de uno por cada espacio. Con base a esta explicación, el niño debe hacer un ensayo, debiendo el observador asistir y Silla, Hoja de papel cuadriculado (grande- normal), lápiz y cronómetro 4. Si el niño realiza más de cincuenta puntos, revelando perfecto planeamiento motor y autocontrol preciso con melodía kinestésica. 3. Realiza entre treinta y cincuenta puntos, revelando adecuado planeamiento motor y ligeras oscilaciones en la secuenciación de la tarea. 29 seguir la tarea enfrente del niño de forma que éste comprenda lo que se espera que realice. El número de puntos que se considera para la puntuación implica su cuenta total (realización de velocidad) menos los mal realizados: trazos, puntos de más, tangentes, omisiones, saltos de espacios, etc. (realización de precisión). 2. Realiza entre veinte y treinta puntos, revelando dismetrías, distonías, diskinesias y descontrol tónico-emocional. 1. Realiza menos de quince puntos o no completa la tarea, evidenciando deficiente prensión, rigidez, excesiva vigilancia, temblores, distorsiones perceptivas y señales dispráxicas obvias. 4 (FPF) Velocidad- precisión Cruces En la subtarea del cruces se debe adoptar el mismo procedimiento, explicando al niño que la cruz tiene que presentar perpendicularidad y alineamiento vertical- horizontal y los límites espaciales adecuados de tal forma que quepa en los límites del papel cuadriculado. El número de cruces considerado implica también la cuenta total menos los mal realizados. Silla, Hoja cuadriculado (grande- normal), lápiz de papel y cronometro 4. Si el niño realiza más de veinte cruces 3. Realiza ente veinte y quince cruces 2. Realiza entre quince y diez cruces 1. Realiza menos de diez cruces o no completa la tarea. Observación: El cuadro solo expone la administración de las tareas de BPM con las puntuaciones de cada subfactor; los aspectos, consideraciones, significación psiconeurológica de cada factor psicomotor, todas las señales relevantes, estilo psicomotor del niño que se deben registrar en la hoja de registro, entre otros, están completamente desarrolladas y descriptas en el libro Manual de observación psicomotriz Vitor da Fonseca (2008), es de suma importancia el conocimiento previo de la misma. 30 El resultado total de la BPM es obtenido anotando en los cuatro parámetros ya presentados todos los subfactores, siendo la puntuación media de cada factor redondeada. La puntuación así obtenida traduce de forma global cada factor, notación esta que será transferida al perfil psicomotriz (hoja de registro). La puntuación máxima de la prueba es de 28 puntos (4 x 7 factores), la mínima es de 7 puntos (1 x 7) y la media es de 14 puntos. Con base en los respectivos intervalos puntuales puede construirse una “escala”, que apunta a los siguientes valores (Fonseca, 2008): Puntos de la BPM Tipo de Perfil Psicomotor Dificultades de Aprendizaje 27-28………… 22-26…………. 14-21…………. 9-13………….. 7-8……………. Superior Bueno Normal Dispráxico Deficitario _ _ _ Ligeras (específicas) Significativas (moderadas o severas). La interpretación de los resultados de la BPM debe tomar en consideración que: 1) No es un test ni permite la localización de la disfunción; como mucho, la sitúa clínicamente y funcionalmente dentro de cada una de las tres unidades funcionales lurianas. 2) Un niño neurológicamente sano debe tener poca dificultad con cualquiera de las tareas después de los 8 años de edad. 3) Una persona (niño, adulto o anciano) con un síndrome cerebral orgánico falla en muchas tareas de la batería. Problemas de temor, desorientación espacial, asomatognosias, apraxias y agnosias son efectivamente síntomas patológicos que suceden en cualquier edad (Fonseca, 2008)
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