TESIS MAESTRIA - Yesenia Arce Moreno

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1
“DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERÚ”
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
ESCUELA DE POSTGRADO
SECCIÓN DE POSTGRADO EN CIENCIAS MÉDICAS
“CONOCIMIENTO Y ACTITUDES SOBRE EL USO ADECUADO DE LOS
ANTIBIÓTICOS EN ALUMNOS DE TERCER AÑO DE EDUCACIÓN
SECUNDARIA EN LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA ESTATAL GUSTAVO
RIES, LUEGO DE UNA INTERVENCIÓN EDUCATIVA”
TESIS PARA OBTENER EL GRADO DE
MAESTRO EN SALUD PÚBLICA
MENCIÓN EN: PLANIFICACIÓN Y GESTIÓN
AUTOR : Br. YESENIA A. ARCE MORENO
ASESOR: Dr. JOSÉ E. CABREJO PAREDES
TRUJILLO - PERÚ - 2011
Nº de registro:………………………
i
MIEMBROS DE JURADO
________________________________
Dr. RICARDO MORALES MORENO
PRESIDENTE
________________________________
Dr. VICTOR ALVARADO CÁCERES
SECRETARIO
________________________________
Dr. JOSÉ CABREJO PAREDES
MIEMBRO
ii
DATOS DEL MAESTRANDO:
APELLIDOS Y NOMBRES : ARCE MORENO YESENIA ARELÍ
PROFESIÓN : QUÍMICO FARMACÉUTICO
CENTRO LABORAL : GERENCIA REGIONAL DE SALUD.
LA LIBERTAD.
DOMICILIO LEGAL : Jr. José Félix Aldao Nº 1440.
La Esperanza.
TELÉFONO : 965794136.
E-MAIL : yeseniaarcemoreno@hotmail.com
yeseniaarcemoreno@yahoo.es
mailto:yeseniaarcemoreno@hotmail.com
mailto:yeseniaarcemoreno@yahoo.es
i
DEDICATORIA
Agradezco a Dios por cada instante que me
ha permitido vivir, porque siempre está
conmigo.
Porque gracias a que envió a su hijo
Jesucristo siempre podemos estar en
comunicación.
Gracias porque desde el cielo velan por mí,
ven qué es lo mejor y hacia allá me orientan.
Gracias por el logro de esta nueva bendición:
OBTENER EL GRADO DE MAESTRO,
que me permitirá servir a los demás.
Yesenia Arelí
Con inmenso amor y eterna gratitud a lo más
maravilloso y noble que Dios ha podido
concederme, mis queridos padres:
Basilio y Betty
Por dedicarme cada minuto de sus vidas; siendo
verdaderos guías, ejemplos de sacrificio,
perseverancia y lucha para seguir adelante;
Gracias por sus infinitos esfuerzos, sacrificio y
confianza en mi persona en cada momento.
¡Que Dios los bendiga!
Yesenia Arelí
Con mucho cariño, gratitud y estima
a mi tío
Horacio Rafael
Por su apoyo, paciencia y amistad;
Porque siempre está en el momento
que lo necesito.
Con cariño.
Yesenia Arelí
ii
Con mucho amor, dedicación y estima a mi
hermanita Wendy Joyce Lizbeth
Porque con su presencia irradia alegría.
Gracias por esas palabras de aliento que
aprendiste a decir desde muy pequeñita:
¡Yessy, tú puedes!
Te quiero muchísimo.
Yesenia Arelí
Con mucho amor a una persona muy
especial, mi amado esposo:
David Geldres Rodríguez
por estar junto a mí apoyándome en cada
momento, porque junto a ti la vida se
hace más placentera, por incentivar mis
deseos de superación y enseñarme a
superar las dificultades; por apoyarme al
tomar decisiones y sobretodo por darme tu
amor, comprensión y amistad
incondicional.
¡Te amo!
Yesenia Arelí
Con inmenso amor a mis chiquitinas, mis grandes
tesoros:
Alexandra, Alexia y Azumy
Porque me enseñan que la paciencia es una
virtud que debo cultivar, por enseñarme que la
vida es hermosa, porque con cada sonrisa alegran
mi vida; por ser mi principal motivo de
superación.
¡Las adoro!
Yesenia Arelí
iii
AGRADECIMIENTO
Con mucho cariño y gratitud a la doctora:
Q.F. Carmen Luisa Marín Tello
Gracias porque siempre se mostró amiga,
sin perder por ello su autoridad.
Por su ayuda, paciencia, amistad y
confianza, brindándome su apoyo en cada
momento.
Es una bendición conocerla y un placer
trabajar con alguien como usted.
¡Dios la bendiga!
Yesenia Arelí
Con mucho cariño a mi profesor:
Doctor José Cabrejo Paredes
Por su apoyo incondicional
Por el asesoramiento en el presente trabajo,
Experiencia, dedicación a la investigación,
mi eterno agradecimiento.
Yesenia Arelí
Agradezco infinitamente a cada persona
Que con una sonrisa, un gesto,
Una mirada, una palabra
Me incentivó para seguir adelante.
¡Gracias a ti!
Yesenia Arelí
iv
RECONOCIMIENTO
A la GERENCIA REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD
Por brindarme la oportunidad de formar parte del equipo de salud de esta
Gerencia y por el apoyo para la culminación de la presente maestría.
A las Instituciones Educativas colaboradoras: Autoridades, Docentes y
alumnos.
Por el apoyo proporcionado para la aplicación de la presente tesis.
v
RESUMEN
Título: “CONOCIMIENTO Y ACTITUDES SOBRE EL USO ADECUADO DE LOS
ANTIBIÓTICOS EN ALUMNOS DE TERCER AÑO DE EDUCACIÓN
SECUNDARIA EN LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA ESTATAL GUSTAVO RIES,
LUEGO DE UNA INTERVENCIÓN EDUCATIVA”
El presente trabajo de investigación tiene como objetivo demostrar que la
aplicación de una intervención educativa sobre el uso adecuado de los antibióticos
influye significativamente en el conocimiento y actitudes de los alumnos del tercer
año de Educación Secundaria de la Institución Educativa Estatal Gustavo Ríes,
para ello se realizó un estudio prospectivo, longitudinal y cuasiexperimental. Se
evaluó a los alumnos antes y después de la aplicación de una intervención
educativa mediante un pre y post test. Los instrumentos fueron validados mediante
la opinión de los expertos y para su confiabilidad se aplicó el coeficiente alfa de
Crombach. Para la aplicación de la intervención educativa se utilizó el Manual mi
salud y el uso adecuado de los medicamentos elaborado por el Ministerio de Salud.
Resultados: Existe una diferencia altamente significativa entre el nivel de
conocimientos entre el grupo control y grupo experimental, observándose mayor
diferencia en el nivel bajo y regular.(Nivel bajo: Z=9.9442; y en el nivel regular
7.173). En las actitudes también se encontró una diferencia altamente significativa
entre el grupo control y experimental, observándose que esta diferencia se da en el
nivel bajo y alto no así en el nivel regular.- es decir el porcentaje es igual.
El porcentaje de mejoría con la intervención educativa en el nivel de conocimientos
es 80.0% y en el de actitudes es 88.7%.
Conclusión: Los niveles de conocimiento y actitudes sobre uso adecuado de los
antibióticos de los alumnos, antes de aplicar la intervención educativa, fueron de
nivel bajo en 54.3% y 60% respectivamente. Los niveles de conocimiento después
de aplicar la intervención educativa, fueron de nivel regular en 57.1%, alto en
25.7%; y los niveles de actitudes 75.2%. Los niveles de conocimiento y actitudes
sobre uso adecuado de los antibióticos de los alumnos, son significativamente
diferentes antes y después de la aplicación de la intervención educativa: p<0.001
vi
ABSTRACT
Title:”KNOWLEDGE AND ATTITUDES ABOUT THE USE OF ANTIBIOTICS IN
THIRD YEAR STUDENTS OF SECONDARY EDUCATION IN THE GUSTAVO
RIES HIGH SCHOOL, AFTER AN EDUCATIONAL INTERVENTION”
The present study of investigation has as objective to demonstrate that the
application of an educational intervention on the appropriate use of antibiotics has a
significant influence on knowledge and attitudes of students in the third year of
Secondary Education in the Gustavo Ries high school, for it was conducted a
prospective, longitudinal and quasi-experimental study. Students were evaluated
before and after application of an educational intervention using a pre and post test.
The instruments were validated by expert opinion and applied reliability Cronbach
alpha coefficient. For the implementation of the educational intervention was used
manual my health and the proper use of medicines developed by the Ministry of
Health.
Results: There exists a highly significant difference between the level of knowledge
between the control and experimental group, showing greater difference in low and
regular level. (Low level: Z = 9.9442, and at the regular level: Z: 7173). In attitudes
was also found a highly significant difference between control and experimental
group, showing that this difference is in the low and high level but not in the regular.
The percentage of improvement of educational intervention in the level of
knowledge is 80.0% and of attitudes is 88.7%.
Conclusion: The levels of knowledge and attitudes about appropriate useof
antibiotics in children, before applying the educational intervention were low in
54.3% and 60% respectively. The levels of knowledge after applying the
educational intervention were regular level in 57.1%, higher by 25.7% and attitudes
levels 75.2%. The levels of knowledge and attitudes about appropriate use of
antibiotics students are significantly different before and after application of the
educational intervention: p <0.001.
vii
ÍNDICE
Pág.
Dedicatoria........................................................................................ i
Agradecimientos ..............................................................................iii
Reconocimiento ............................................................................. iv
Resumen ......................................................................................... v
Abstract........................................................................................... vi
I. INTRODUCCIÓN...........................................................................1
Problema .......................................................................................5
Hipótesis........................................................................................5
Objetivos........................................................................................5
II. MATERIAL Y MÉTODO ................................................................6
III. RESULTADOS ............................................................................ 12
IV. DISCUSIÓN................................................................................. 15
V. CONCLUSIONES........................................................................ 23
VI. RECOMENDACIONES................................................................ 24
VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ............................................ 25
ANEXOS
1
I. INTRODUCCIÓN
La Organización Mundial de la Salud (OMS) dio un importante paso hacia el
uso racional de medicamentos, cuando en 1977 estableció la primera Lista
Modelo de Medicamentos Esenciales para ayudar a todos los países a
formar sus propias listas nacionales.1 En 1985 en una conferencia
Internacional celebrada en Kenia, se definió el uso racional de
medicamentos como la situación en la cual el paciente recibe un
medicamento según sus necesidades clínicas en dosis, duración y costo
adecuado.1,2 Este principio se ha convertido en un objetivo importante del
quehacer médico y de quienes definen las políticas de salud de cada
nación.3
En los últimos años a nivel mundial se ha producido un continuo incremento
en el número de medicamentos disponibles. Sin embargo este aumento no
ha tenido el impacto beneficioso esperado en los indicadores de salud. El
uso inapropiado de los medicamentos es uno de los factores que contribuye
en esta realidad. 4 Según informes de la Organización Mundial de la Salud
en todo el mundo más del 50% de los medicamentos se prescriben,
dispensan, comercializan o consumen en forma inadecuada. 5 ,6
Diversos factores influyen sobre este uso irracional: la promoción de los
medicamentos por parte de la industria farmacéutica, la falta de información
independiente, las actitudes, creencias y prácticas de los profesionales de la
salud y de los consumidores.7
Entre los grupos de medicamentos de mayor consumo se encuentran los
antibacterianos. Desde su aparición han sido y son una importante arma
para el tratamiento de muchas enfermedades infecciosas algunas de las
cuales causaban gran mortalidad, su uso permitió disminuir en forma
importante y notable la morbimortalidad de algunas de ellas, por eso se
pensó en forma equivocada que muchas de estas patologías iban a
desaparecer.8
2
El uso adecuado de antibacterianos depende de quién tiene la facultad para
prescribir, el médico (en algunos casos el odontólogo o el obstetra); para
dispensar el medicamento: el personal de farmacia y finalmente, quien lo va
utilizar, el paciente.9
Utilizar un antibacteriano de manera racional significa relacionar
correctamente el agente etiológico de la infección (inferido o documentado)
con el fármaco que se elige.10
La selección del antibacteriano correcto exige conocer la bacteria
responsable de la enfermedad del paciente. El diagnóstico bacteriológico
requiere el aislamiento de la bacteria y el estudio de su sensibilidad o
resistencia frente a los antibióticos.11
Dentro del aspecto de racionalidad está la adecuación, es decir la utilización
del antibacteriano más efectivo, con menos efectos adversos, por la vía de
administración más fácil, y de menor costo.12
Una de las razones por la que existe una falla terapéutica al emplear
antibacterianos para tratar pacientes con infecciones bacterianas es el
surgimiento de bacterias resistentes a estas drogas.13,14
El aumento del uso de antibacterianos desde la década de 1940 se ha
acompañado del alza creciente en la resistencia, cuya principal causa es la
destrucción del antibacteriano por la bacteria responsable de la
infección.11,15,16,17
Una vez que las bacterias desarrollan resistencia, sobrevivirán a la
exposición del antibacteriano. A menudo las bacterias adquieren resistencia
concurrentemente a otros antibacterianos, con estructura y modo de acción
similares. Las cepas resistentes se multiplican y luego se propagan. Éstas
bacterias pueden estar presentes sólo de forma transitoria o persistir durante
largos periodos de tiempo causando problemas mayores de salud.15 En
3
virtud de la creciente prevalencia de la resistencia antimicrobiana de los
patógenos en todo el mundo las tendencias de resistencia para todos los
antibacterianos deben monitorearse muy de cerca para poder asegurar un
tratamiento efectivo.15,18,19,20
Según la Organización Mundial de la Salud para los países en vías de
desarrollo del 30 al 40% de muertes en niños menores de 5 años y neonatos
es causado por infecciones. Por otro lado el perfil de la mortalidad revela que
las tres primeras causas de muerte en niños de 0 a 9 años fueron
producidos por insuficiencia respiratoria del recién nacido (40,0%),
septicemia no especificada (15,0%) y las enfermedades infecciosas y
parasitarias congénitas (11,7%).21,22
El Ministerio de Salud tiene como primer lineamiento de política sectorial la
promoción de la salud y prevención de la enfermedad, protegiendo la
dignidad de las personas y garantizando la atención integral de salud de
todos los habitantes del país, con la finalidad de desarrollar un cultura de
salud a través del fomento de entornos y estilos de vida saludables y la
reorientación de los servicios de salud.
En el marco del Convenio de Cooperación Técnica entre el Ministerio de
Educación y el Ministerio de Salud se han venido realizando diversas
acciones conjuntas para promover el desarrollo de comportamientos
saludables en las instituciones educativas del país.
La intervención educativa: uso adecuado de los antibióticos, tiene como fin
promover comportamientos saludables que logren la prevención de la
resistencia bacteriana, de esta manera los estudiantes podrán internalizar
los conocimientos y adquirir comportamientos saludables que generen
estilos de vida saludable.
Mejorar la utilización de medicamentos es una tarea que debe realizar el
equipo de salud, el Químico farmacéutico como integrante de este equipo
4
está obligado a buscar y desarrollar nuevas alternativas que disminuyan los
costos y aumenten la eficiencia de su gestión. Los estudios de utilización de
medicamentos son la principal herramienta para detectar la mala utilización,
identificar los factores responsables, diseñar intervenciones efectivas de
mejora, evaluar los logros de esas intervenciones.18
Las acciones educativas preventivos – promocionales contribuyen a mejorar
la calidad de vida y por ende la salud de la comunidad escolar; las
Instituciones Educativas constituyen un entorno donde existe constante
interacción: se aprende, enseñay se trabaja en equipo. La interacción de
salud y educación es vital no solamente para el bienestar y desarrollo de los
alumnos sino que ésta se extiende extramuros, mediante cada familia,
contribuyendo así el bienestar comunitario del país.
Se espera que este trabajo de investigación contribuya en la solución de la
problemática del uso inapropiado de los medicamentos, en la sensibilización
de la comunidad educativa sobre el uso adecuado de los medicamentos, y
en el desarrollo del alumnado de tercer año de educación secundaria de
menores de las Instituciones Educativas en estudio; de esta manera se le
promoverá como agente de cambio y promotora de una cultura de la salud
para el bien de su persona, familia y comunidad.
Aunque el Ministerio de Salud, a través de la Dirección General de
Medicamentos Insumos y Drogas y sus órganos desconcentrados educan a
la población; estos esfuerzos no son suficientes. La Resistencia bacteriana
continua en aumento por el desconocimiento de la población es por ello que
esta investigación permitirá sensibilizar a una pequeña parte de la
comunidad educativa y generar una nueva cultura de uso adecuado de
medicamentos desde alumnos de 3er año de educación secundaria,
promoviendo su uso responsable en la sociedad, se empezará trabajando
con este grupo educativo debido a que dentro de algún tiempo, en futuras
5
investigaciones se medirá si lo que se les enseño con esta intervención fue
significativa para sus vidas.
En base a estos antecedentes se planteó el siguiente problema:
¿En qué medida la aplicación de una intervención educativa influye sobre el
uso adecuado de los antibióticos influye en los niveles de conocimiento y
actitudes de los alumnos del tercer año de Educación Secundaria de la
Institución Educativa Estatal Gustavo Ríes?
HIPÓTESIS
La aplicación de una intervención educativa sobre el uso adecuado de los
antibióticos sí influye significativamente en el conocimiento y actitudes de los
alumnos del tercer año de Educación Secundaria de la Institución Educativa
Estatal Gustavo Ríes.
OBJETIVOS
Demostrar que la aplicación de una intervención educativa sobre el uso
adecuado de los antibióticos influye significativamente en el conocimiento y
actitudes de los alumnos del tercer año de Educación Secundaria de la
Institución Educativa Estatal Gustavo Ríes.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
 Identificar los niveles de conocimiento y actitudes sobre uso adecuado
de los antibióticos, antes de aplicar la intervención educativa.
 Calificar los niveles de conocimiento y actitudes sobre uso adecuado de
los antibióticos, después de aplicar la intervención educativa.
 Comparar los niveles de conocimiento y actitudes sobre el uso adecuado
de los antibióticos, antes y después de la intervención educativa.
6
II. MATERIAL Y MÉTODO
2.1 Material de estudio
Pre Test y Post Test, que midieron conocimiento y actitudes, que se aplicó
a los alumnos del tercer año de Educación Secundaria de la Institución
Educativa Estatal Gustavo Ríes.
2.2 Métodos y Técnicas
2.2.1 Método
2.2.1.1 DISEÑO Y TIPO DE ESTUDIO
En el presente estudio aplicado, prospectivo, longitudinal y
cuasiexperimental; se evaluó a los alumnos antes y después
de la aplicación de la intervención educativa mediante un pre
test y post test.
2.2.1.2 POBLACIÓN
La población en estudio estuvo constituida por todos los
alumnos/as del tercer año del Nivel Secundario que
estudiaron en la Institución Educativa Estatal Gustavo Ríes
de la Urbanización La Noria del Distrito Trujillo; para el año
académico 2010 y que cumplieron con los criterios de
inclusión y exclusión.
Criterios de inclusion
Alumnos que estuvieron matriculados en el tercer año de
Educación Secundaria de la Institución Educativa Estatal
Gustavo Ríes durante el año escolar 2010, que registraron
asistencia en un 90% en las sesiones.
2.2.1.3 MUESTRA
Para seleccionar la muestra se aplicó el estudio de
conglomerados, en el cual se escogió la mitad de secciones
existentes en tercer año de Educación Secundaria en la
Institución Educativa Estatal Gustavo Ríes.
7
2.2.1.4 RECOLECCIÓN DE DATOS
A. Fuentes de información
La fuente de información del estudio son los alumnos del
tercer año de Educación Secundaria de la Institución
Educativa Estatal Gustavo Ríes.
B. Técnicas de recolección
Test de encuesta. Entrevista directa.
C. Instrumentos de recolección
Se empleó formatos como instrumento de recolección.
Las que tienen un lenguaje sencillo para el buen
entendimiento del entrevistado y de fácil operatividad
para el investigador. Contiene preguntas, que
permitieron llegar a los objetivos propuestos.
CONFIABILIDAD: Para medir la confiabilidad se aplicó
el coeficiente alfa de Crombach.
Se obtuvo los siguientes valores del coeficiente alfa de
Crombach:
Niveles de conocimiento acerca de uso adecuado de
antibióticos:____________ 0.79
Niveles de actitudes acerca de uso adecuado de
antibióticos:_______________ 0.81
D. Procedimientos de recolección
La población fue distribuida en dos grupos: control y
experimental de manera aleatoria y representativa.
Diariamente, durante los días permitidos por la
institución, se aplicó la metodología educativa, y se
transcribió los datos adquiridos.
El estudio comprendió tres fases: a) De diagnóstico, la
cual permitió tener una basal sobre los conocimientos y
actitudes de uso adecuado de los antibióticos; b) La
8
Aplicación de una Intervención Educativa sobre uso
adecuado de los antibióticos y c) Evaluación Post –
Intervención.
Primera fase:
Encuesta pre-estímulo.
Para la recolección de la información se coordinó con la
Dirección de las Instituciones Educativas involucradas
en la presente investigación, estableciéndose fechas
para la aplicación de encuestas y para desarrollo de la
Intervención Educativa. Se coordinó también con los
Directores de las Instituciones Educativas para que los
docentes den las facilidades correspondientes en la
aplicación de las encuestas a sus alumnos.
Luego del permiso correspondiente se aplicó las
encuestas referentes a los niveles de conocimiento y
actitudes sobre el uso adecuado de los antibióticos,
formado por 16 preguntas para evaluar el nivel de
conocimientos y 30 preguntas para evaluar el nivel
actitudes, dirigidas a los alumnos/as del tercer año del
Nivel Secundario que estudiaron en la Institución
Educativa Estatal Gustavo Ríes de la Urbanización La
Noria del Distrito Trujillo; para el año académico 2010.
(Anexo 01).
La encuesta comprende 02 partes: una con datos
generales y una segunda parte con las preguntas
estructuradas a obtener información de acuerdo a los
objetivos planteados (Anexo 02, Anexo, 03).
Segunda Fase:
Aplicación de la Intervención Educativa:
 Se utilizó el Manual mi salud y el uso adecuado de
los medicamentos elaborado por el Ministerio de
9
Salud, Dirección General de Medicamentos, Insumos
y Drogas23
 La aplicación de la Intervención Educativa se realizó
en alumnos/as del tercer año del Nivel Secundario
que estudiaron en la Institución Educativa Estatal
Gustavo Ríes de la Urbanización La Noria del Distrito
Trujillo; para el año académico 2010, teniendo en
cuenta los criterios de inclusión y exclusión.
 Se trabajó coordinadamente con el Director y
docentes de la Institución Educativa participantes,
dándoles a conocer el objetivo y la finalidad de la
Intervención para su explicación y aplicación.
 Se dictó jornada de capacitación. Previamente se
elaboró el material educativo necesario para la
realización de la Intervención Educativa.
Tercera Fase:
Encuesta Post-Intervención
Luego de la intervención educativa, la recolección de los
datos se hizo en una hoja especialmente diseñada para
este propósito; que contiene una primera parte de recojo
de información general y la segunda parte ítems
valorados tanto del Pre test como del Post Test;
teniendo como escala de valoración la siguiente
(propuesta por el autor):
Niveles de conocimiento acerca deuso adecuado de
antibióticos
 Nivel Bajo de conocimiento : 0-5 Pts.
 Nivel Moderado de conocimiento: 6-11 Pts.
 Nivel Alto de conocimiento : 12-16 Pts.
Niveles de actitudes acerca de uso adecuado de
antibióticos
 Nivel bajo de actitud : 0-20 Pts.
10
 Nivel moderado de actitud : 21-41 Pts.
 Nivel Alto de actitud : 42-60 Pts.
Al finalizar la intervención se aplicó encuestas dirigidas a
los mismos alumnos que fueron encuestados al iniciar la
intervención.
Previo a la aplicación de este trabajo de investigación se
hizo la validación al test, en la Institución Educativa
Estatal César Vallejo en el Distrito La Esperanza, en las
diferentes aulas de tercer año de Educación Secundaria
hasta que se obtuvo un resultado satisfactorio así como
en la confiabilidad; luego de ello se hizo un piloto con el
aula de tercer año Sección C del turno tarde.
2.2.1.5 PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE DATOS
A. Procesamiento:
Para el procesamiento de datos, éstos se ingresaron en
un programa de Microsoft Excel XP.
Análisis de datos
Para el análisis de datos se empleó el análisis
estadístico inferencial, se trabajó con el programa
estadístico SPSS Versión 15.0.
Se obtuvo las distribuciones de frecuencias de una y
doble entrada, con sus valores absolutos y relativos para
cada variable en estudio; presentándolas en tablas
estadísticas, visualizando las proporciones de alumnos
en los respectivos de niveles de conocimientos y
actitudes sobre uso adecuado de antibióticos; se analizó
los datos obtenidos de los instrumentos antes y después
de la aplicación de la intervención educativa de uso
adecuado de antibióticos, mediante la prueba de
hipótesis de diferencia de medias para datos pareados
con respecto a las variables como son: nivel de
11
conocimiento y actitudes respecto a uso adecuado de
medicamentos.
Para determinar si la intervención educativa influye en
los niveles de conocimiento y actitudes se empleó la
prueba no paramétrica de independencia de criterios
utilizando la distribución chi cuadrado con un nivel de
significancia del 5%.
2.2.1.6 CONSIDERACIONES ÉTICAS DE LA INVESTIGACIÓN
El presente estudio contó con la autorización de la Escuela
de Post Grado de la Universidad Nacional de Trujillo, con la
autorización de los Directores de las instituciones educativas
participantes y la participación voluntaria de los docentes,
alumnos y apoderados/as.
2.3 DEFINICIONES OPERACIONALES
Nivel de Conocimientos: Información que tuvieron los estudiantes de
tercer año de Educación Secundaria de menores de la Institución Educativa
en estudio, acerca de uso adecuado de antibióticos.
Nivel de Actitudes: Disposición, posición o postura de ánimo manifestada
con algún sentido acerca de uso adecuado de antibióticos de los alumnos
del tercer año de Educación Secundaria de menores de la Institución
Educativa en estudio, acerca de uso adecuado de antibióticos.
2.4 DEFINICIONES DE VARIABLES: Cualitativas
Nivel de conocimientos: Escala ordinal
Nivel de actitudes: Escala ordinal.
12
III. RESULTADOS
TABLA Nº 01: NIVEL DE CONOCIMIENTO Y ACTITUDES SOBRE EL USO ADECUADO DE LOS ANTIBIÓTICOS DE LOS
ALUMNOS DEL TERCER AÑO DE EDUCACIÓN SECUNDARIA EN LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA ESTATAL GUSTAVO
RÍES, ANTES DE APLICAR LA INTERVENCIÓN EDUCATIVA.
CONOCIMIENTOS ACTITUDES
NIVEL CONTROL EXPERIMENTAL CONTROL EXPERIMENTAL
n % n % n % n %
ALTO 3 2.9 1 1 11 10.5 10 9.5
REGULAR 13 12.4 17 16.2 30 28.6 32 30.5
BAJO 89 84.8 87 82.9 64 61.0 63 60.0
TOTAL 105 100 105 100 105 100 105 100
Fuente: Datos recogidos por el investigador.
X2= 1.5561 p>0.05 X2= 0.1200 p>0.05
13
TABLA Nº 2: NIVEL DE CONOCIMIENTO Y ACTITUDES SOBRE EL USO ADECUADO DE LOS ANTIBIÓTICOS DE LOS
ALUMNOS DEL TERCER AÑO DE EDUCACIÓN SECUNDARIA EN LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA ESTATAL GUSTAVO
RÍES, DESPUÉS DE APLICAR LA INTERVENCIÓN EDUCATIVA.
CONOCIMIENTOS ACTITUDES
NIVEL CONTROL EXPERIMENTAL CONTROL EXPERIMENTAL
n % n % N % n %
ALTO 4 3.8 27 25.7 18 17.1 79 75.2
REGULAR 10 9.5 60 57.1 33 31.4 26 24.8
BAJO 91 86.7 18 17.1 54 51.4 0 0
TOTAL 105 100 105 100 105 100 105 100
Fuente: Datos recogidos por el investigador.
X2= 101.6687 p<0.001 X2= 93.1913 p<0.001
14
TABLA Nº 03: COMPARACIÓN DEL NIVEL DE CONOCIMIENTO Y ACTITUDES SOBRE EL USO ADECUADO DE LOS
ANTIBIÓTICOS EN CADA GRUPO DE LOS ALUMNOS DEL TERCER AÑO DE EDUCACIÓN SECUNDARIA EN LA
INSTITUCIÓN EDUCATIVA ESTATAL GUSTAVO RÍES, ANTES Y DESPUÉS DE LA INTERVENCIÓN EDUCATIVA.
CONOCIMIENTOS ACTITUDES
NIVEL GRUPO CONTROL GRUPO EXPERIMENTAL GRUPO CONTROL GRUPO EXPERIMENTAL
ANTES DESPUÉS ANTES DESPUÉS ANTES DESPUÉS ANTES DESPUÉS
ALTO 3 4 1 27 11 18 10 79
REGULAR 13 10 17 60 30 33 32 26
BAJO 89 91 87 18 64 54 63 0
TOTAL 105 105 105 105 105 105 105 105
Fuente: Datos recogidos por el investigador.
X2=
0.5564
X2=
93.4987 X2= 2.6800 X2= 117.1151
p>0.05 p<0.001 p>0.05 p<0.001
15
IV. DISCUSIÓN
El estudio intenta contribuir al cuerpo de conocimientos de un campo
descuidado y del cual hay pocos informes; de tal manera que los países,
organizaciones e individuos que se comprometen en iniciativas de educación
al público puedan maximizar sus probabilidades de éxito, aprender del
trabajo y experiencia de otros y contribuir verdaderamente al
empoderamiento de la comunidad.
A nivel mundial, se ha estimado que la mitad de todos los medicamentos son
inapropiadamente prescritos, dispensados o vendidos, y que la mitad de
todos los pacientes fallan en tomar apropiadamente sus medicinas. El uso
inapropiado de antibióticos es uno de los principales problemas en todo el
mundo, en particular en países de África, Asia y América Latina. El expendio
de antibióticos sin receta médica conducen al desarrollo de cepas
microbianas resistentes en la comunidad.12
Los antibióticos son los medicamentos más consumidos por la población en
general, tras los analgésicos. Su empleo individual, a diferencia de otros
fármacos, tiene importantes consecuencias colectivas, especialmente en el
desarrollo de resistencias bacterianas.24
El presente estudio se realizó con la finalidad de demostrar que la aplicación
de una intervención educativa sobre el uso adecuado de los antibióticos
influye significativamente en el conocimiento y actitudes de los alumnos del
tercer año de Educación Secundaria de la Institución Educativa Estatal
Gustavo Ríes.
El problema de la resistencia a los antibióticos se ha convertido en un
problema de salud pública. Cada vez más personas mueren por
enfermedades infecciosas que antes eran curables, pero contra las cuáles
ya no disponemos de un tratamiento adecuado.12
El desconocimiento de la población hace que haga un uso no racional de los
antibióticos, que contribuye con aumentar la resistencia bacteriana.
16
Este desconocimiento queda evidenciado al evaluar los niveles de
conocimientos y actitudes sobre el uso adecuado de los antibióticos de los
alumnos del tercer año de Educación Secundaria en la Institución Educativa
Gustavo Ríes, antes de aplicar la intervención educativa, se encontró que en
el nivel de conocimientos no hubo diferencia significativa en el grupo control
y experimental, así podemos observar que en el nivel regular era 12.4% y
16.2% y en el nivel bajo 84.8% y 82.9%, de igual manera se observó en
actitudes (Tabla N°01).
Estos resultados no son sorprendentes, es más eran esperados, por cuanto
no hay estudios nacionales ni locales donde se reporten el nivel de
conocimientos y actitudes sobre uso racional de antibióticos en alumnos
escolares. Estos resultados nos sirvieron de basal, para aplicar la
intervención educativa con los métodos educativos planteados por la
Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas y luego medir el
nivel que se logró con cada grupo.
Claramente se puede observar que estos alumnos tienen escaso
conocimiento sobre el uso adecuado de los antibióticos. Estos hallazgos son
coherentes con las definiciones dadas de un estudio realizado en Perú, en
población adulta, ya que 75.6% de losparticipantes refieren que los
antibióticos cortan la infección de forma rápida, 11% opinan que calman el
dolor, mientras que el 9.9% manifiestan que los antibióticos curan
rápidamente cualquier enfermedad. Esto significa que en más de la mitad de
la población encuestada en este estudio, no existe una idea clara sobre lo
qué son los antibióticos. 25
Cuando se les preguntó a los alumnos sobre su conocimiento acerca de las
enfermedades que pueden ser tratadas con antibacterianos, se encontró que
la mayoría referían que eran útiles para todo tipo de infección
independientemente de que éstas fueran causadas por un microorganismo
específico (virus, hongos, bacterias o parásitos), lo que lleva a inferir que la
17
población escolar no tiene claridad que los antibacterianos únicamente son
eficaces cuando la patología es producida por bacterias.
Similares hallazgos se han encontrado en estudios realizados a población
adulta en países con un mayor desarrollo que el nuestro como el reportado
en España y que se denominó conocimientos, actitudes y prácticas sobre el
uso de antibióticos en la II Campaña Nacional con el lema: “con los
antibióticos no se juega”, donde se reportó que el 23% de los encuestados
señalaba que los antibióticos se deben utilizar para el tratamiento de
infecciones víricas y el 34% para las infecciones producidas por todos los
microorganismos. Estos datos reflejan la confusión que existe en la
población general acerca de la utilidad de los antibióticos para los virus y
bacterias y debe ser el punto de partida para formular investigaciones a nivel
poblacional que permita probar esta hipótesis y que posteriormente permita
justificar el lanzamiento de estrategias educativas sobre el tema. 26
Los estudiantes necesitan recibir información que les permita comprender
qué son los antibióticos y cómo actúan, asimismo tomar conciencia del
peligro de la resistencia bacteriana y los factores que contribuyen a ella.
Existen muchos factores que contribuyen con la resistencia a los
antibióticos: la facilidad y disponibilidad con la que se consiguen los
antibióticos sin receta médica. Por ejemplo: “el hueco”, farmacias y boticas
no éticas y/o clandestinas; uso injustificado y abuso de los antibióticos en
humanos, animales y en la agricultura; falta tiempo y dinero para ir a la
consulta médica; en vez de ello la gente va a la farmacia, vecinos o
familiares; demanda de antibióticos por parte de los pacientes pensando que
sólo los antibióticos van a curar.
Es importante proporcionar información a la población general con la
finalidad de evitar los actos imprudentes vinculados a la antibioterapia. Una
correcta información sobre qué son los antibióticos, para qué sirven y para
qué no son útiles, porqué debe recetarlos el médico, la importancia del
cumplimiento meticuloso, el riesgo de las resistencias, etc. podría ayudar a
romper mitos, a tener una visión real de los riesgos y de los beneficios y a
18
controlar aspectos de gravedad, tales como el uso no racional de
medicamentos. (27,28)
El tipo de test elaborado y aplicado exigía que muchos test tuvieran que ser
devueltos a los alumnos que respondieron debido a que algunas preguntas
habían sido descuidadas; esto prorrogó el periodo de aplicación del test. La
validación del test significó que se usó más tiempo del previsto en el recojo
de datos.
La experiencia educativa con todos los integrantes resultó totalmente
novedosa, ya que nunca habían desarrollado este tema; También se les hizo
conocer que cualquier duda o interrogante que tuvieran se acercaran a sus
respectivos tutores asignados o al investigador para que se despejaran tales
dificultades. Los alumnos del grupo experimental plantearon una serie de
preguntas que fueron esclarecidas.
Asegurar el correcto uso de la medicación ha de ser una prioridad. La receta
médica ofrece la posibilidad de indicar por escrito cuándo y cómo debe
tomarse la medicación y que esa orden perdure en el tiempo. La adecuación
del número de comprimidos en función del tiempo sugerido, podría reducir el
almacenamiento de medicación sobrante y su posterior uso indebido. (29,30)
Los alumnos ahora reconocen que: Cuando se le indique un antibiótico,
deberían tomarlo en la cantidad indicada (dosis), el número de veces diarias
(frecuencia) y durante el tiempo indicado (duración); no deberían suspender
el antibiótico aunque se sientan mejor; tampoco solicitar que se les de un
antibiótico cuando el médico o el personal de salud autorizado no se lo
indicó; no deberían recomendar a otra persona un antibiótico que le
indicaron para ellos, la receta es única, exclusiva para cada paciente y válida
sólo por el tiempo indicado; no debería consumir un antibiótico si la fecha de
vencimiento ya expiró; debido a que podrían producir efectos no deseados.
Por ejemplo: reacciones alérgicas (que si son severas pueden poner en
peligro la vida); si tuvieran una enfermedad seria y tomara antibióticos por su
cuenta, podría ocultar síntomas y hacer el diagnóstico de la enfermedad más
19
complicado. Tampoco debería usar antibióticos con otros medicamentos
podrían anular o potenciar su efecto. Por lo tanto, ante estos posibles
riesgos es mejor acudir al médico u otro profesional de salud, quien tras
evaluarnos realizará un buen diagnóstico y luego decidirá si es necesario o
no el uso del antibiótico escogiendo el que sea más efectivo, menos tóxico y
económico para él/ella.
Cabe destacar que en el presente trabajo se encuentra el diseño pre-post,
ya que al contar con un grupo control es más fácil determinar si los
resultados pueden ser debidos a alguna otra intervención o a la adquisición
de información por otras fuentes. En nuestro caso entre la realización de la
intervención educativa y el post test no se realizó ninguna otra actividad
sobre uso adecuado de los antibióticos con los grupos intervenidos en el
ámbito escolar.
La colaboración por parte de la dirección de la Institución educativa, la
motivación del profesorado, fueron determinantes para la realización del
presente estudio. El investigador pudo establecer un intercambio fluido con
el estudiantado.
Existen estudios como los de Cobián, Solis y Nielsen en 1999 concluyen que
existen evidencias de que el aprendizaje significativo permite mejorar el
proceso de enseñanza aprendizaje y que podrían incorporarse no sólo al
sector educativo sino también en los programas de promoción por el sector
salud.31
Un aspecto importante en la lucha contra el uso irracional de los antibióticos
es el papel que desempeñamos cada uno de nosotros como responsables
de nuestra salud y de la comunidad. Los alumnos luego de la aplicación de
la intervención educativa conocen que es fundamental cumplir el tratamiento
indicado por el personal de salud: médico, odontólogo y/u obstetra, que no
deberían dejar de tomar el antibiótico que le recomendó el médico por
cuenta propia; asimismo reconocen la importancia de ser responsable de
tomar los antibióticos, aunque desaparezcan los síntomas de la enfermedad
20
(tos, fiebre, etc.). Asimismo conocen que la resistencia de las bacterias a los
antibióticos aumenta cuando éstos se toman a dosis incorrectas o de forma
irregular, los antibióticos son medicamentos capaces de inhibir o eliminar a
microorganismos causantes de infección como las bacterias, el uso
inadecuado y abuso de los antibióticos provoca la resistencia bacteriana,
tomar antibióticos por cuenta propia es peligroso y contribuye a la resistencia
bacteriana; que los antibióticos deben ser usados cuando son necesarios y
siempre prescritos por un médico. Solicitar información al médico y/u
Químico Farmacéutico acerca del tipo de medicamento que se les
prescribió, su utilidad, cómo debería tomarlo o aplicárselo, por cuánto
tiempo, los efectos que le produciría al tomárselo y qué pasaría si
incumpliera el tratamiento.
Debemos usar aquellos medicamentos que sean: útiles para nuestro
problema de salud, eficacesdemostrado a partir de evidencia científica,
seguros: conocidos, de calidad: (control de calidad adecuado).No por tomar
más medicamentos seremos más saludables.
Lograr que los consumidores cumplan con el tratamiento de antibióticos
requiere diversas intervenciones, que necesitarán el apoyo de estrategias de
educación y comunicación, tanto interpersonal como masivas. Aunque
algunos métodos utilizados para el cumplimiento del tratamiento para
enfermedades como la tuberculosis, el VIH/sida, la diabetes y la hipertensión
son complejos y costosos, tienen algunos elementos que deben incluirse al
elaborar un plan que mejore el uso de antibióticos. Se debe dar prioridad a
estrategias que incorporen al farmacéutico y al vendedor en farmacias para
educar al consumidor y a largo plazo influenciar su conducta. El
establecimiento de controles e incentivos a la venta de los antibióticos, la
educación al consumidor sobre la importancia de cumplir con el tratamiento,
y la comunicación entre los consumidores y los profesionales de la salud
podrían fomentar la compra y uso responsable. 32
21
En relación a los niveles de conocimientos y actitudes sobre el uso
adecuado de los antibióticos de los alumnos del tercer año de Educación
Secundaria en la Institución Educativa Gustavo Ríes, después de aplicar la
intervención educativa, en conocimientos se encontró que en el grupo
control 3.8% son de nivel alto, 9.5% son de nivel regular y 86.7% son de
nivel bajo; y en el grupo experimental 25.7% son de nivel alto, 57.1% son de
nivel regular y 17.1% son de nivel bajo. Acerca de actitudes se encontró que
en el grupo control 17.1% son de nivel alto, 31.4% son de nivel regular y
51.4% son de nivel bajo; y en el grupo experimental 75.2% son de nivel alto,
24.8% son de nivel regular y 00.0% son de nivel bajo (Tabla 02).
La educación de los consumidores y de la comunidad acerca del uso
racional de los antibióticos es fundamental también para abordar el problema
de la farmacorresistencia. Es necesario que los pacientes reconozcan la
utilidad de los antibióticos y aprendan cómo deben y cómo no deben
emplearse; y que sean conscientes de la importancia de tomarlos cuando
haga falta y de evitarlos cuando no sean necesarios. Un estudio llevado a
cabo en 1997 en el Perú reveló que la educación del público dio lugar a una
reducción del uso indebido de antibióticos en el tratamiento de la diarrea
simple. 33
Se observó una diferencia altamente significativa entre el nivel de
conocimientos entre el grupo control y grupo experimental, luego de la
aplicación de una intervención educativa sobre el uso adecuado de los
antibióticos, observándose mayor diferencia en el nivel bajo y regular. (Nivel
bajo: Z=9.9442; y en el nivel regular Z= 7.1729). En las actitudes también se
encontró una diferencia altamente significativa entre el grupo control y
experimental, observándose que esta diferencia se da en el nivel bajo y alto
no así en el nivel regular.- es decir el porcentaje es igual.
El porcentaje de mejoría con la intervención educativa en el nivel de
conocimientos ha sido 80.0% y en el de actitudes es 88.6%(Tabla N°03 y 04).
22
En el Canadá, un equipo de investigadores observó que el uso de
antibióticos disminuyó en un 4% en 1999 tras unas campañas mediáticas y
gubernamentales de amplio alcance en las que se advirtió a los canadienses
de los peligros de la resistencia microbiana. Sin embargo, ese tipo de
intervenciones resultan más difíciles cuando se aplican a escala mundial: el
analfabetismo y la falta de fondos dificultan la aplicación de programas
educativos por los países más pobres. Por desgracia, son ésos
precisamente los países más azotados por las enfermedades infecciosas. 30
Teniendo en cuenta que después del personal, los medicamentos
constituyen el gasto más importante en los servicios de salud, y que, la
presencia de una irracionalidad en el uso adecuado de los antibióticos
siempre significa un malgasto de los recursos económicos tanto para la
economía del gobierno como la economía de las familias, el logro del uso
apropiado de los medicamentos será importante y necesario para mejorar la
eficacia de la inversión en salud. Con una disminución de la irracionalidad de
la utilización de antibióticos se logrará redistribuir los recursos económicos,
que están presentes y que son mal utilizados, y se conseguirá mejorar la
eficacia de la atención médica, aproximándonos hacia un Sistema de Salud
con mayor equidad y eficiencia.
23
V. CONCLUSIONES
- Los niveles de conocimiento y actitudes sobre uso adecuado de los
antibióticos de los alumnos, antes de aplicar la intervención educativa,
fueron de nivel bajo en 54.3% y 60% respectivamente.
- Los niveles de conocimiento después de aplicar la intervención educativa,
fueron de nivel regular en 57.1%, alto en 25.7%; y los niveles de actitudes
75.2%.
- Los niveles de conocimiento y actitudes sobre uso adecuado de los
antibióticos de los alumnos, son significativamente diferentes antes y
después de la aplicación de la intervención educativa: p<0.001
24
VI. RECOMENDACIONES
- Realizar otras investigaciones con este mismo diseño pero en muestras
más grandes a nivel de todo el departamento de la Libertad para que las
autoridades puedan conocer la realidad y tomar acciones a favor de la
población educativa y en contra de la resistencia bacteriana.
- Considerar que el Ministerio de Educación incorpore con carácter de
obligatoriedad temas sobre medicamentos como uso racional de
antibióticos en la estructura curricular e implemente estrategias para el
monitoreo de su cumplimiento.
- El Ministerio de Educación deberá promover intervenciones educativas
para docentes para que éstos a su vez trabajen coordinadamente con el
personal de salud y así asegurar la continuidad de la orientación en los
estudiantes que debería iniciarse desde edades muy tempranas.
25
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30
ANEXOS
31
ANEXO Nº 01
PRE – TEST: USO ADECUADO DE ANTIBIÓTICOS
APELLIDOS Y NOMBRES:……………………………………………………
INSTITUCIÓN EDUCATIVA: ……………………………………………………
Año de estudios: …………. Sección: ……… …………......
Fecha de Nacimiento: ….………………… Edad:……… Sexo F M
I. Instrucciones: Encierre en un círculo la respuesta correcta:
1. ¿A quienes matan los antibióticos?
a) Hongos b) Bacterias c) Virus d) Ser humano
II. Instrucciones: Responda las siguientes preguntas:
2. Con referencia a los antibióticos:
v. Son medicamentos.
b. Siempre es bueno usarlos.
d. Detienen el desarrollo de las bacterias.
p. Destruyen las bacterias.
t. Actúan contra virus causantes de infección.
Son ciertas:
A) v, d, p y t. B) v, b, d y p. C) v, b, d y t. D) v, d y p. E) Todas
3. La resistencia bacteriana a los antibióticos es:
v. Es cuando el antibiótico hace resistencia a las bacterias y así detiene
la infección.
b. Es un mecanismo de defensa que usan los virus/hongos/ parásitos.
d. Es un mecanismo de defensa que encontraron las bacterias.
p. Para defenderse de los antibióticos que las atacan.
t. Para defenderse de los virus/hongos/ parásitos que las atacan.
s. Crea defensas contra el antibiótico para queéste ya no las pueda
matar.
Son correctas:
A) d,p y s B) v,d y s C) v,b y t D) b,p y t E) Todas
32
4. ¿Por qué las bacterias desarrollan la resistencia bacteriana?
v. Uso de antibióticos para enfermedades no bacterianas.
b. Uso de dosis inadecuadas.
d. Tomo antibiótico en cuanto me siento resfriado(a).
p. No cumple con horarios establecidos.
t. Suspende el tratamiento antes de tiempo.
Son correctas:
A) v y d B) p y t C) b y d D) Sólo d E) Todas.
5. ¿Cuáles son las consecuencias de la resistencia bacteriana?
v. Persona enferma, con bacterias resistentes, contagia a otros.
b. El médico receta medicamentos antiguos.
d. El médico receta medicamentos más baratos.
p. El tiempo de enfermedad se acorta, es decir sana más rápido.
t. El paciente disemina las bacterias resistentes, a la población.
Son correctas:
A) b,d,p y t B) b,d y p C) v y t D) v,b,d y p E) Todas
6. ¿Cuáles son los factores que contribuyen con la resistencia a los
antibióticos?
v. Facilidad y disponibilidad de medicamentos sin receta médica.
b. Uso injustificado y abuso de los antibióticos.
d. Falta tiempo y dinero para ir a consulta médica.
p. Aumenta la demanda de antibióticos por parte de los pacientes.
t. Las boticas y farmacias venden antibióticos sin exigir la receta médica.
Son correctas:
A) v.b,d y p B) v,d y t C) b y p D) v,d y p E) Todas
7. ¿Cómo deben tomarse los antibióticos?
v. Los antibióticos deben tomarse según indicación médica: Dosis,
frecuencia y duración.
b. Tomarlo en la cantidad indicada.
d. El antibiótico puede ser suspendido si el paciente se siente mejor.
33
p. Exija le vendan o receten un antibiótico aunque el médico no lo haya
indicado.
t. Si un antibiótico nos hizo bien, no seamos egoístas recomendémoslo
a otra persona.
s. Consuma su antibiótico aunque la fecha de vencimiento indique que
ya expiró.
Son correctas:
A) v y b B) v,b y d C) v,b,t y d D) v,b,d,p y s E)Todas
8. Con respecto de DOSIS:
v. Es la cantidad de medicamento necesario para que logre su efecto
deseado.
b. Es la cantidad de medicamento necesario para sentirme mejor.
d. Depende de la edad, peso del paciente.
p. Si tomamos menos de la dosis indicada, las bacterias mueren y la
infección continúa.
t. Si tomamos más de la dosis indicada, se vuelve tóxico.
Son correctas:
A) v,b,d y t B) b,d y t C) v,d y t D) v,d,p y t E) Todas
9. Instrucciones: Marque según sea verdadero o falso.
De las siguientes afirmaciones:
v. La resistencia bacteriana es provocada por el uso adecuado de los
antibióticos.
b. La resistencia bacteriana es provocada por el abuso de uso de los
antibióticos.
d. Usando los antibióticos de la forma adecuada combatiremos la
resistencia bacteriana.
p. Es fundamental completar el tratamiento indicado por el médico.
t. Hazte responsable que las personas a tu cargo cumplan con la
indicación médica.
La respuesta es:
A) FVVVV B) FFVVV C) FFFVV D) FFFFV E) VVVVV
34
10. Instrucciones: Marque según sea verdadero o falso
Con respecto a LA FRECUENCIA:
v. Es la cantidad de medicamento necesario para que logre su efecto deseado.
b. Es el número de veces que se debe administrar el medicamento en un día.
d. Es el tiempo que el antibiótico actúa en nuestro cuerpo.
p. Es el número de días necesario para combatir la infección.
t. Es lo mismo que duración del tratamiento.
La respuesta es:
A) VVVVF B) VVFFF C) FFVVF D) FFFFF E) FVVFF
11.- Número de días necesario para combatir una infección es:
a) Dosis b) Frecuencia c) Duración d) Todas.
12.-Factores que contribuyen con la resistencia de los antibióticos son.
a) Facilidad y disponibilidad con la que se consigue un antibiótico
b) Uso excesivo de antibióticos
c) Uso inadecuado de antibióticos
d) Todas.
13.- El uso inadecuado de antibióticos produce:
a) La resistencia bacteriana
b) Eliminación de las enfermedades
c) Muerte de bacterias
d) N.A.
14.- ¿Los establecimientos farmacéuticos deberían vender antibióticos sin
receta médica?
a) Si b) No c) A veces
15.-Las bacterias son:
a) Microorganismos b) Conocidos como hongos o virus c) Causan todas las
enfermedades conocidas. d) Causan resfriados.
35
16.- ¿Cómo se puede combatir la resistencia bacteriana?
a) Consumiendo los antibióticos adecuadamente
b) Consumiendo los antibióticos con receta médica
c) Consumiendo la dosis completa que el médico receta
e) Todas
III. Instrucciones: Marque con una (x) según crea conveniente.
Escala de Nivel de Actitudes Siempre Algunas
veces
Nunca
1- Si te sientes mal, ¿vas a la farmacia y pides que te
vendan un antibiótico fuerte que te quite el malestar
rápido y así te evitas de ir al médico?
2- Si vas al doctor y te receta antibióticos; ¿Tomas los
medicamentos a la hora que puedes o te acuerdas, pero
respetando estrictamente los días que indica la receta
médica?
3- Si vas al doctor y te receta antibióticos; ¿Tomas los
medicamentos por los días que indica la receta médica?
4- Si vas al doctor y te receta antibióticos; ¿Tomas los
medicamentos sólo hasta sentirte mejor.
5- Si vas al doctor y te receta antibióticos por 7 días;
Para evitar gastos innecesarios ¿Sólo compras medicina
para 3 días? Y si te sientes mejor dices “es un buen
médico“ así ya no compras más medicamento.
6- Si vas al doctor y te receta antibióticos; ¿Tomas los
medicamentos hasta terminar el tratamiento y si te sobra
antibiótico lo guardas para otra vez cuando nuevamente
te enfermes, así ya no irás al médico nuevamente?
7- Si vas a la farmacia con tu receta médica. Por
sugerencia del vendedor, ¿Aceptas que te atiendan con
un “medicamento similar” al que dice tu receta médica?
8- Si te sientes mal, y tu amigo estuvo igual de mal hace
un mes y te presta su receta para que compres lo mismo
y te sanes rápido. ¿Qué haces? ¿Aprovechas la
oportunidad y vas a la farmacia a comprar los mismos
antibióticos?
9- Si vas al doctor y te receta antibióticos; ¿Tomas los
medicamentos en la cantidad, a la hora y por los días
que indica la receta médica?
10- Si vas al doctor y te receta antibióticos ¿Tomas los
medicamentos siguiendo las instrucciones en cuanto a
dosis, frecuencia y duración del tratamiento?
36
Escala de Nivel de Actitudes Siempre
Algunas
veces
Nunca
11- Si vas con tu receta a la farmacia, ¿Compras tu
antibiótico y lo revisas si está vencido?
12. ¿Concurre a la farmacia con receta, cada vez que
requiere medicamentos?
13. ¿Si estás con alguna molestia de salud, tomas
medicamentos por cuenta propia?
14. Estás de acuerdo en comprar antibiótico de la
farmacia sin receta médica.
15. El doctor receta a Jorge 14 pastillas pero él sólo
toma 7 porque se sintió recuperado, ¿estás de acuerdo
que Jorge no cumpla con la dosis completa?
16. Consumiendo antibióticos adecuadamente
combatiremos la resistencia de bacterias.
17. Cuando enfermas pones todo de tu parte para
cumplir con el tratamiento que indica el médico.
18. ¿Considera necesaria la consulta médica previa a la
ingestión de los antibióticos?
19. Si te sientes mal, acudes de inmediato a la
farmacia o botica a comprar medicamentos en lugar de ir
al médico.
20. Considero que el uso o consumo adecuado de
medicamentos es tarea de cada uno de nosotros.
21. Creo que los medicamentos sólo se pueden
consumir si el médico lo autoriza.
22. Alguna vez estuviste mal y el médico te receto
medicamentos, ¿Cumpliste con la dosis?
23. Alguna vez consumiste antibióticos porque el amigo
o vecino te dijo.
24. Si estás mal y el médico te recomienda consumir
un antibiótico 3 veces al día por una semana, sólo
tomas 2 veces al día pero por una semana.
25. Creo que las personas no se deben dejar llevar por
las experiencias o vivencias de amigos, vecinos y
conocidos respecto a tratamiento con antibióticos.
26. Creo que es importante completar el tratamiento
que indica el médico.
27. Estas de acuerdo que se debe respetar las
indicaciones de los médicos.
28. Es importante terminar con la duración del
tratamiento que receta el médico.
29. Crees que es importante, acudir de inmediato al
médico si uno se siente mal.
30. Creesque el consumo excesivo de antibióticos es
malo para nuestro organismo.
37
ANEXO Nº 02
POST – TEST: USO ADECUADO DE ANTIBIÓTICOS
APELLIDOS Y NOMBRES:……………………………………………………
INSTITUCIÓN EDUCATIVA: ……………………………………………………
Año de estudios: …………. Sección: ……… …………......
Fecha de Nacimiento: ….………………… Edad:……… Sexo F M
I.- Instrucciones: Encierre en un círculo la respuesta correcta:
1. ¿A quienes matan los antibióticos?
b) Hongos b) Bacterias c) Virus d) Ser humano
II.- Instrucciones: Responda las siguientes preguntas:
2. Con referencia a los antibióticos:
v. Son medicamentos.
b. Siempre es bueno usarlos.
d. Detienen el desarrollo de las bacterias.
p. Destruyen las bacterias.
t. Actúan contra virus causantes de infección.
Son ciertas:
A) v,d,p y t. B) v,b,d y p. C) v,b,d y t. D) v,d y p. E) Todas
3. La resistencia bacteriana a los antibióticos es:
vi. Es cuando el antibiótico hace resistencia a las bacterias y así detiene
la infección.
b. Es un mecanismo de defensa que usan los virus/hongos/ parásitos.
d. Es un mecanismo de defensa que encontraron las bacterias.
p. Para defenderse de los antibióticos que las atacan.
t. Para defenderse de los virus/hongos/ parásitos que las atacan.
s. Crea defensas contra el antibiótico para que éste ya no las pueda
matar.
Son correctas:
B) d,p y s B) v,d y s C) v,b y t D) b,p y t E) Todas
38
4. ¿Por qué las bacterias desarrollan la resistencia bacteriana?
v. Uso de antibióticos para enfermedades no bacterianas.
b. Uso de dosis inadecuadas.
d. Tomo antibiótico en cuanto me siento resfriado(a).
p. No cumple con horarios establecidos.
t. Suspende el tratamiento antes de tiempo.
Son correctas:
B) v y d B) p y t C) b y d D) Sólo d E) Todas.
5. ¿Cuáles son las consecuencias de la resistencia bacteriana?
v. Persona enferma, con bacterias resistentes, contagia a otros.
b. El médico receta medicamentos antiguos.
d. El médico receta medicamentos más baratos.
p. El tiempo de enfermedad se acorta, es decir sana más rápido.
t. El paciente disemina las bacterias resistentes, a la población.
Son correctas:
B) b,d,p y t B) b,d y p C) v y t D) v,b,d y p E) Todas
6. ¿Cuáles son los factores que contribuyen con la resistencia a los
antibióticos?
v. Facilidad y disponibilidad de medicamentos sin receta médica.
b. Uso injustificado y abuso de los antibióticos.
d. Falta tiempo y dinero para ir a consulta médica.
p. Aumenta la demanda de antibióticos por parte de los pacientes.
t. Las boticas y farmacias venden antibióticos sin exigir la receta médica.
Son correctas:
B) v.b,d y p B) v,d y t C) b y p D) v,d y p E) Todas
39
7. ¿Cómo deben tomarse los antibióticos?
v. Los antibióticos deben tomarse según indicación médica: Dosis,
frecuencia y duración.
b. Tomarlo en la cantidad indicada.
d. El antibiótico puede ser suspendido si el paciente se siente mejor.
p. Exija le vendan o receten un antibiótico aunque el médico no lo haya
indicado.
t. Si un antibiótico nos hizo bien, no seamos egoístas recomendémoslo
a otra persona.
s. Consuma su antibiótico aunque la fecha de vencimiento indique que
ya expiró.
Son correctas:
B) v y b B) v,b y d C) v,b,t y d D) v,b,d,p y s E)Todas
8. Con respecto de DOSIS:
v. Es la cantidad de medicamento necesario para que logre su efecto
deseado.
b. Es la cantidad de medicamento necesario para sentirme mejor.
d. Depende de la edad, peso del paciente.
p. Si tomamos menos de la dosis indicada, las bacterias mueren y la
infección continúa.
t. Si tomamos más de la dosis indicada, se vuelve tóxico.
Son correctas:
B) v,b,d y t B) b,d y t C) v,d y t D) v,d,p y t E) Todas
9. Instrucciones: Marque según sea verdadero o falso.
De las siguientes afirmaciones:
v. La resistencia bacteriana es provocada por el uso adecuado de los
antibióticos.
b. La resistencia bacteriana es provocada por el abuso de uso de los
antibióticos.
d. Usando los antibióticos de la forma adecuada combatiremos la
resistencia bacteriana.
p. Es fundamental completar el tratamiento indicado por el médico.
t. Hazte responsable que las personas a tu cargo cumplan con la
indicación médica.
La respuesta es:
B) FVVVV B) FFVVV C) FFFVV D) FFFFV E) VVVVV
40
10. Instrucciones: Marque según sea verdadero o falso
Con respecto a LA FRECUENCIA:
v. Es la cantidad de medicamento necesario para que logre su efecto deseado.
b. Es el número de veces que se debe administrar el medicamento en un día.
d. Es el tiempo que el antibiótico actúa en nuestro cuerpo.
p. Es el número de días necesario para combatir la infección.
t. Es lo mismo que duración del tratamiento.
La respuesta es:
B) VVVVF B) VVFFF C) FFVVF D) FFFFF E) FVVFF
11.- Número de días necesario para combatir una infección es:
a) Dosis b) Frecuencia c) Duración d) Todas.
12.-Factores que contribuyen con la resistencia de los antibióticos son.
a) Facilidad y disponibilidad con la que se consigue un antibiótico
b) Uso excesivo de antibióticos
c) Uso inadecuado de antibióticos
d) Todas.
13.- El uso inadecuado de antibióticos produce:
a) La resistencia bacteriana
b) Eliminación de las enfermedades
c) Muerte de bacterias
d) N.A.
14.- ¿Los establecimientos farmacéuticos deberían vender antibióticos sin
receta médica?
a) Si b) No c) A veces
15.-Las bacterias son:
a) Microorganismos b) Conocidos como hongos o virus c) Causan todas las
enfermedades conocidas. d) Causan resfriados.
41
16.- ¿Cómo se puede combatir la resistencia bacteriana?
a) Consumiendo los antibióticos adecuadamente
b) Consumiendo los antibióticos con receta médica
c) Consumiendo la dosis completa que el médico receta
e) Todas
III.- Instrucciones: Marque con una (x) según crea conveniente.
Escala de Nivel de Actitudes Siempre Algunas
veces
Nunca
1- Si te sientes mal, ¿vas a la farmacia y pides que te
vendan un antibiótico fuerte que te quite el malestar
rápido y así te evitas de ir al médico?
2- Si vas al doctor y te receta antibióticos; ¿Tomas los
medicamentos a la hora que puedes o te acuerdas, pero
respetando estrictamente los días que indica la receta
médica?
3- Si vas al doctor y te receta antibióticos; ¿Tomas los
medicamentos por los días que indica la receta médica?
4- Si vas al doctor y te receta antibióticos; ¿Tomas los
medicamentos sólo hasta sentirte mejor.
5- Si vas al doctor y te receta antibióticos por 7 días;
Para evitar gastos innecesarios ¿Sólo compras medicina
para 3 días? Y si te sientes mejor dices “es un buen
médico“ así ya no compras más medicamento.
6- Si vas al doctor y te receta antibióticos; ¿Tomas los
medicamentos hasta terminar el tratamiento y si te sobra
antibiótico lo guardas para otra vez cuando nuevamente
te enfermes, así ya no irás al médico nuevamente?
7- Si vas a la farmacia con tu receta médica. Por
sugerencia del vendedor, ¿Aceptas que te atiendan con
un “medicamento similar” al que dice tu receta médica?
8- Si te sientes mal, y tu amigo estuvo igual de mal hace
un mes y te presta su receta para que compres lo mismo
y te sanes rápido. ¿Qué haces? ¿Aprovechas la
oportunidad y vas a la farmacia a comprar los mismos
antibióticos?
9- Si vas al doctor y te receta antibióticos; ¿Tomas los
medicamentos en la cantidad, a la hora y por los días
que indica la receta médica?
10- Si vas al doctor y te receta antibióticos ¿Tomas los
medicamentos siguiendo las instrucciones en cuanto a
dosis, frecuencia y duración del tratamiento?
42
Escala de Nivel de Actitudes Siempre
Algunas
veces
Nunca
11- Si vas con tu receta a la farmacia, ¿Compras tu
antibiótico y lo revisas si está vencido?
12. ¿Concurre a la farmacia con receta, cada vez que
requiere medicamentos?
13. ¿Si estás con alguna molestia de salud, tomas
medicamentos por cuenta propia?
14. Estás de acuerdo en comprar antibiótico de la
farmacia sin receta médica.
15. El doctor receta a Jorge 14 pastillas pero él sólo
toma 7 porque se sintió recuperado, ¿estás de acuerdo
que Jorge no cumpla con la dosis completa?
16. Consumiendo antibióticos adecuadamente
combatiremos la resistencia de bacterias.
17.Cuando enfermas pones todo de tu parte para
cumplir con el tratamiento que indica el médico.
18. ¿Considera necesaria la consulta médica previa a la
ingestión de los antibióticos?
19. Si te sientes mal, acudes de inmediato a la
farmacia o botica a comprar medicamentos en lugar de ir
al médico.
20. Considero que el uso o consumo adecuado de
medicamentos es tarea de cada uno de nosotros.
21. Creo que los medicamentos sólo se pueden
consumir si el médico lo autoriza.
22. Alguna vez estuviste mal y el médico te receto
medicamentos, ¿Cumpliste con la dosis?
23. Alguna vez consumiste antibióticos porque el amigo
o vecino te dijo.
24. Si estás mal y el médico te recomienda consumir
un antibiótico 3 veces al día por una semana, sólo
tomas 2 veces al día pero por una semana.
25. Creo que las personas no se deben dejar llevar por
las experiencias o vivencias de amigos, vecinos y
conocidos respecto a tratamiento con antibióticos.
26. Creo que es importante completar el tratamiento
que indica el médico.
27. Estas de acuerdo que se debe respetar las
indicaciones de los médicos.
28. Es importante terminar con la duración del
tratamiento que receta el médico.
29. Crees que es importante, acudir de inmediato al
médico si uno se siente mal.
30. Crees que el consumo excesivo de antibióticos es
malo para nuestro organismo.
43
ANEXO Nº 03
CONOCIENDO LOS ANTIBIÓTICOS Y LA RESISTENCIA BACTERIANA
OBJETIVOS:
a. Brindar información que permita comprender qué son los antibióticos y
cómo actúan.
b. Alertar a la población sobre el peligro de la resistencia bacteriana y los
factores que contribuyen a ella.
1. LOS ANTIBIÓTICOS SON
MEDICAMENTOS
CAPACES DE INHIBIR O
ELIMINAR A
MICROORGANISMOS
CAUSANTES DE
INFECCIÓN LLAMADOS
BACTERIAS.
44
¿Qué son los antibióticos?
Los antibióticos son medicamentos que tienen la capacidad de detener
el desarrollo o destruir las bacterias que causan infecciones en nuestro
organismo.
¿Qué son las bacterias?
Las bacterias son microorganismos vivos muy pequeños. La mayoría
de ellas son muy beneficiosas; pocas son muy dañinas y causan
infección por sí mismas o a través de una sustancia que producen,
llamada toxina, que actúa como veneno.
En otras palabras, los antibióticos solamente funcionan contra las
infecciones causadas por bacterias. Éstos no funcionan contra ninguna
infección causada por virus. Los virus por ejemplo, causan resfriados,
la mayoría de toses y dolores de garganta.
Recuerda: “Los antibióticos sólo matan bacterias; no virus,
hongos ni parásitos”
2.
IDEA CLAVE: EL USO INADECUADO
Y ABUSO DE LOS ANTIBIÓTICOS
PROVOCA LA RESISTENCIA
BACTERIANA-
45
El problema de la resistencia a los antibióticos se ha convertido en un
problema de salud pública. Cada vez más personas mueren por
enfermedades infecciosas que antes eran curables, pero contra las
cuales ya no disponemos de un tratamiento adecuado.
¿Qué pasó?
Sucede que algunas bacterias se han transformado desarrollando una
mayor resistencia a los antibióticos. Por ejemplo: la bacteria que
produce la tuberculosis.
¿Qué es la resistencia bacteriana a los antibióticos?
Como todo ser vivo, las bacterias también luchan por su supervivencia.
En este sentido, la resistencia bacteriana es un mecanismo de defensa
que encontraron las bacterias para defenderse de los antibióticos que
las atacan creando defensas contra el antibiótico para que éste ya no
las pueda matar.
¿Por qué las bacterias desarrollan esta resistencia?
Porque:
 Usamos antibióticos para tratar infecciones no bacterianas. Por
ejemplo: gripe, resfrío, dolor de garganta, etc., que son causadas por
virus.
 Usamos dosis inadecuadas.
 No tomamos los medicamentos en los horarios establecidos.
 Suspendemos el tratamiento antes del tiempo indicado por el
médico.
46
En cualquiera de estas situaciones, estamos presentando antibióticos a
las bacterias y ellas graban en su memoria las características de éstos
(su forma de atacar, sus puntos débiles, etc.), y cuando llegue el
momento que realmente necesitemos este antibiótico por padecer una
enfermedad, ya no dará resultado pues la bacteria sabrá cómo
defenderse, haciéndose entonces resistente.
Consecuencias de la resistencia bacteriana
 Durante el tiempo que las personas están enfermas, con éstas
bacterias resistentes, contagian a otras personas y las diseminan
en la población.
 El médico opta por antibióticos nuevos y caros para combatir las
infecciones.
 Se prolonga el tiempo de la enfermedad más de lo debido.
Recuerda: “Usando los antibióticos de forma adecuada
combatiremos la resistencia bacteriana”
3. TOMAR ANTIBIÓTICOS
POR CUENTA PROPIA ES
PELIGROSOS Y
CONTRIBUYE CON LA
RESISTENCIA
BACTERIANA.
47
Los antibióticos son medicamentos que combaten las infecciones y
salvan vidas. Pero los antibióticos también pueden ser dañinos cuando
no se usan apropiadamente.
Según la Ley General de Salud Nº 26842 en nuestro país sólo pueden
recetar los médicos, los cirujanos dentistas y obstetras.
¿Cuáles son los factores que contribuyen con la resistencia a los
antibióticos?
Existen muchos factores:
 La facilidad y disponibilidad con la que se consiguen los antibióticos
sin receta médica. Por ejemplo: “el hueco”, farmacias y boticas no
éticas y/o clandestinas.
 Uso injustificado y abuso de los antibióticos en humanos, animales y
en la agricultura.
 Falta tiempo y dinero para ir a la consulta médica; en vez de ello la
gente va a la farmacia, vecinos o familiares.
 Demanda de antibióticos por parte de los pacientes pensando que
sólo los antibióticos van a curar.
Los antibióticos al
igual que todo
medicamento pueden
afectar nuestra
salud:
48
 Pueden producir efectos no deseados. Por ejemplo: reacciones
alérgicas (que si son severas pueden poner en peligro la vida).
 Si tenemos un enfermedad seria y tomamos antibióticos por nuestra
cuenta, podemos ocultar síntomas y hacer el diagnóstico de la
enfermedad más complicado.
 Los antibióticos usados con otros medicamentos pueden anular o
potenciar su efecto.
Por lo tanto, ante estos posibles riesgos es mejor acudir al médico u otro
profesional de salud, quien tras evaluarnos deberá realizar un buen
diagnóstico y luego decidir si es necesario o no el uso del antibiótico
escogiendo el que sea más efectivo, menos tóxico y económico para
nosotros.
Recuerda: “Para evitar riesgos, toma los antibióticos prescritos en
tu consulta médica”
4. IDEA CLAVE: EL
CUMPLIMIENTO DE LAS
INDICACIONES MÉDICAS
NOS AYUDAN A
MEJORAR NUESTR
ASALUD Y COMBATIR
LA RESISTENCIA
BACTERIANA.
Un aspecto importante en la lucha contra la resistencia bacteriana es el
papel que desempeñamos cada uno de nosotros como responsables de
nuestra salud y de la comunidad.
49
¿Es importante completar el tratamiento?
Es fundamental cumplir el tratamiento indicado. No dejes de tomar el
antibiótico que te haya recomendado el médico y hazte responsable de
que tu hijo/a lo tome, aunque desaparezcan los síntomas de la
enfermedad (tos, fiebre, etc.).
Las resistencias de las bacterias a los antibióticos aumentan cuando
éstos se toman a dosis incorrectas o de forma irregular.
No contribuyas a disminuir la eficacia de los antibióticos.
¿Cómo deben tomarse los antibióticos?
Cuando el médico te indique un antibiótico, debes seguir todas sus
instrucciones en cuanto a la dosis, frecuencia que debes tomar y la
duración del tratamiento.
Respeta las horas entre las dosis que el médico te haya recomendado.
Por eso, piensa en el horario más adecuado para que sea más fácil
cumplir el tratamiento. Así, si te prescriben una dosis cada 8 horas,
comienza a las 8 de la mañana, toma la siguiente dosis a las cuatro de la
tarde y la última a las 12 de la noche. Si el antibiótico recomendado sólo
necesita una dosis al día, tómalo siempre a la misma hora.
Recomendaciones:
 Cuando se le indique un antibiótico, tómelo en la cantidad indicada
(dosis), el número de veces diarias (frecuencia) y durante el