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GUÍA TÉCNICA: GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA PARA EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL 
RECIÉN NACIDO EN EL HOSPITAL DE EMERGENCIAS VILLA EL SALVADOR 
 
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GUÍA TÉCNICA: GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA PARA EL DIAGNÓSTICO Y 
TRATAMIENTO DE TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIÉN NACIDO EN EL 
HOSPITAL DE EMERGENCIAS VILLA EL SALVADOR 
 
I. FINALIDAD 
Contribuir en la reducción de la morbilidad y mortalidad del recién nacido con 
diagnóstico de Taquipnea Transitoria del Recién Nacido (TTRN). 
 
II. OBJETIVO 
Establecer criterios para el diagnóstico y tratamiento de la Taquipnea Transitoria del 
Recién Nacido en el Hospital de Emergencias Villa El Salvador. 
 
III. ÁMBITO DE APLICACIÓN 
La presente Guía Técnica: Guía de Práctica Clínica es de aplicación y cumplimiento 
obligatorio para todos los profesionales de salud de las Unidades de Organización del 
Hospital de Emergencias Villa El Salvador, siendo los usuarios potenciales los Médicos 
Neonatólogos, Médicos Pediatras, Médicos Familiares y Médicos Generales. 
 
IV. PROCESO O PROCEDIMIENTO A ESTANDARIZAR 
Diagnóstico y Tratamiento de Taquipnea Transitoria del Recién Nacido del Hospital de 
Emergencias Villa El Salvador. 
 
4.1. Nombre y Código: 
 
Nombre Código CIE 10 
Taquipnea transitoria del recién nacido P22.1 
Pulmón húmedo, síndrome de dificultad respiratoria tipo II, mal adaptación 
pulmonar 
V. CONSIDERACIONES GENERALES 
5.1. Definición (1,2,3,4) 
La Taquipnea Transitoria del Recién Nacido (TTRN) es una alteración transitoria 
en la adaptación respiratoria neonatal. Se presenta como un cuadro de dificultad 
respiratoria caracterizado fundamentalmente por taquipnea (frecuencia 
respiratoria > de 60 por minuto), que se inicia inmediatamente luego del 
nacimiento y generalmente se resuelve antes del tercer día de vida. Habitualmente 
de curso corto, benigno y autolimitado. 
5.2. Etiología (1,2,3) 
La causa no está perfectamente aclarada, se postula que se produce por la 
distensión de los espacios intersticiales por líquido pulmonar, que da lugar al 
atrapamiento del aire alveolar y al descenso de la distensibilidad pulmonar. 
Otros consideran que se produce por una demora en la eliminación del líquido 
pulmonar normalmente presente en la vida fetal, por ausencia de compresión 
torácica (parto por cesárea), además que durante el trabajo de parto se estimularía 
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la reabsorción del líquido pulmonar, probablemente mediado por la secreción de 
catecolaminas. 
5.3. Fisiopatología (4,5,6,7) 
Al momento del nacimiento, el epitelio pulmonar del recién nacido que durante el 
embarazo es un activo secretor de Cloro (Cl-) y líquido hacia los alvéolos, tiene 
que cambiar, para convertirse en un activo absorbedor de Sodio (Na++) y líquido 
en respuesta a la circulación de catecolaminas secretadas durante el trabajo de 
parto que estimulan los llamados canales epiteliales de Na++ (eNaC). El líquido 
pulmonar reabsorbido será drenado a través de los linfáticos a la circulación 
venosa pulmonar y el que no logró ser absorbido a través de los canales de Na, 
se eliminará como consecuencia de la vasodilatación capilar producida por el 
incremento en la presión de oxígeno que ocurre con las primeras ventilaciones. 
La Taquipnea Transitoria del Recién Nacido es el resultado de alvéolos que 
permanecen húmedos al no producirse esta reabsorción del líquido en forma 
adecuada. El pulmón del niño que nace por cesárea no experimenta la expresión 
mecánica ejercida durante el parto y el que nace precipitadamente por vía vaginal 
al no haber experimentado las fases del trabajo de parto y la exposición a las 
catecolaminas liberadas durante el mismo; el resultado final son alvéolos que 
retienen líquido que compromete el intercambio gaseoso y favorece la hipoxemia, 
además produce edema intersticial y disminución de la distensibilidad pulmonar, 
siendo esto la causa de la taquipnea (compensatoria) y del colapso parcial 
bronquiolar que condiciona atrapamiento aéreo. En un lapso de 48 a 72 horas, 
este líquido es removido progresivamente, mejorando la oxigenación y 
disminuyendo la frecuencia respiratoria. 
5.4. Aspectos Epidemiológicos (1,8,9) 
La incidencia es inversamente proporcional a la edad gestacional y afecta 
aproximadamente al 10% de los recién nacidos entre las 33 y 34 semanas, 
aproximadamente el 5% entre las 35 y 36 semanas, y menos del 1% en los recién 
nacidos a término. 
A nivel mundial la taquipnea transitoria del recién nacido se presenta entre el 0.3 
y el 0.5% de todos los recién nacidos, aunque existen algunas series que reportan 
hasta el 2% de todos los recién nacidos vivos. Comprende entre el 35 y 50% de 
todos los casos de dificultad respiratoria no infecciosa que ingresan a las unidades 
de cuidados intermedios e intensivos neonatales. 
En el Perú los registros de hospitalización muestran que el 0.87/1000 nacidos 
vivos cursan con taquipnea transitoria. 
5.5. Factores de Riesgo (1,9) 
5.5.1. Medio ambiente: 
a) Obstétricos: 
 Cesárea electiva (sin trabajo de parto) 
 Trabajo de parto precipitado 
 Pinzamiento del cordón umbilical mayor de 3 minutos 
 Podálico 
 Líquido amniótico meconial 
 Recién nacidos a término o cercanos a término 
 Sedación materna excesiva 
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 Ruptura de membranas mayor de 24 horas. 
 Embarazo gemelar. 
b) Maternos: 
 Asma 
 Diabetes gestacional 
 Administración de abundantes líquidos 
5.5.2. Estilos de vida: 
Materno: Tabaquismo 
5.5.3. Factores Hereditarios: 
No aplica. 
5.5.4. Otros factores de riesgo asociados: 
a) Neonatales: 
 Sexo masculino 
 Apgar bajo (< 7 puntos) 
 Macrosómicos 
 Grande para la edad gestacional y bajo peso al nacer 
 Prematuridad 
 Post termino 
VI. CONSIDERACIONES ESPECÍFICAS 
6.1. Cuadro Clínico: 
6.1.1. Signos y síntomas (10,11,12) 
Exploración física: 
Los signos generalmente se presentan dentro de las primeras 6 horas de vida: 
Taquipnea: frecuencia respiratoria > 60 respiraciones por minuto, Taquipnea 
que persiste por más de 12 horas, campos pulmonares sin estertores, 
Saturación de O2 menor de 88% por oximetría de pulso. Es un padecimiento 
que en la mayoría de las ocasiones se auto limita entre las 24 y 72 horas 
después del nacimiento. 
Se deberá realizar vigilancia estrecha y continua desde las primeras horas de 
vida en el recién nacido que presente factores de riesgo para Taquipnea 
Transitoria. 
6.1.2. Interacción Cronológica (13) 
Se caracteriza por un cuadro de dificultad respiratoria presente desde el 
nacimiento o en las 2 horas posteriores, en el que predomina la taquipnea que 
puede llegar a 100-120 respiraciones por minuto, solapándose en ocasiones 
con la frecuencia cardiaca. La presencia de quejido, cianosis y retracciones es 
poco común, aunque pueden observarse en las formas más severas de TTRN. 
La condición clínica puede agravarse en las primeras 6-8 horas, para 
estabilizarse posteriormente y, a partir de las 12-14 horas experimentar una 
rápida mejoría de todos los síntomas, aunque puede persistir la taquipnea con 
respiración superficial durante 3-4 días. La persistencia del cuadro durante más 
de este tiempo debe hacer dudar de la existencia de TTRN y obliga a hacer 
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diagnóstico diferencial con el resto de entidades causantes del síndrome de 
Distrés Respiratorio (SDR) neonatal. La auscultación pulmonar puede mostrar 
disminución de la ventilación, aunque menos marcada que en la Enfermedad 
de Membrana Hialina (EMH).6.1.3. Gráficos, Diagramas y fotografías: 
Fotografía N°01: Representación gráfica de formación y eliminación de líquido 
pulmonar 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fuente: Udaeta E. Alfaro M. Taquipnea transitoria del recién nacido. Neonatología Clínica. 1° ed. México: 
McGraw-Hill, 2003; 9:233-4013. 
 
6.2. Diagnóstico: 
6.2.1. Criterios de diagnóstico: 
Si bien existen hechos clínicos y radiológicos que caracterizan a la taquipnea 
transitoria del recién nacido, éste debe ser un diagnóstico de exclusión. 
a) Criterios clínicos: 
 Destaca la taquipnea. 
 Requerimiento de oxígeno bajo (FiO2 < 0.4). 
b) Criterios radiológicos: 
 Refuerzo de la trama broncovascular hiliar (“Corazón velloso”). 
 Presencia de líquido pleural. 
 Derrame en cisuras. 
 Hiperinsuflación (Atrapamiento aéreo: más de 7 espacios intercostales). 
 Rayos X Normal. 
 
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6.2.2. Diagnóstico diferencial: (1) 
Enfermedades con la que se debe hacer diagnóstico diferencial, cuando se 
tiene duda que se trate de Taquipnea Transitoria del Recién Nacido: 
a) Síndrome de Adaptación Pulmonar. 
b) Síndrome de aspiración de meconio. 
c) Síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido. 
d) Cardiopatías congénitas. 
e) Hipertensión pulmonar. 
f) Síndrome de fuga de aire. 
g) Hemorragia pulmonar. 
h) Neumonía. 
i) Sepsis. 
j) Hipocalcemia. 
k) Policitemia. 
l) Hipoglucemia persistente. 
Sí, existe la duda que se trate de Taquipnea Transitoria del Recién Nacido o 
que la taquipnea no remita después de las primeras 72 horas de vida se deberá 
realizar diagnóstico diferencial con las entidades antes mencionadas. 
6.3. Exámenes Auxiliares: 
6.3.1. De patología Clínica: (1) 
a) Gasometría arterial: Hipoxemia <50mHg en sangre arterial con FiO2>60%, 
CO2 en límite normal o ligeramente aumentado, Acidosis respiratoria 
compensada (Nivel de evidencia 2+ NICE). 
Se deberán medir los gases en sangre arterial sí el Recién Nacido con 
Taquipnea Transitoria inicia con signos de insuficiencia respiratoria o 
disminuye de forma permanente la saturación de oxígeno (Nivel de 
recomendación C NICE). 
En presencia solo de Taquipnea Transitoria del Recién Nacido la biometría 
hemática siempre se encontrará dentro de parámetros normales (Nivel de 
evidencia 3 NICE). 
No se recomienda realizar biometría hemática en el recién nacido que solo 
presenta Taquipnea Transitoria, porque no tiene utilidad diagnostica (Nivel 
de recomendación C NICE). 
6.3.2. De imágenes: (1, 11,14) 
En la radiografía de tórax de un recién nacido con taquipnea transitoria se 
puede encontrar (Nivel de evidencia 3 NICE): 
a) Imágenes de atrapamiento aéreo: 
 Rectificación de arcos costales. 
 Herniación del parénquima pulmonar. 
 Hiperclaridad pulmonar. 
 Aumento del espacio intercostal. 
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 Aplanamiento del diafragma. 
b) Cisuritis, Incremento del diámetro anteroposterior, congestión parahiliar 
Simétrica, Cardiomegalia aparente. 
La Radiografía de Tórax es de utilidad para excluir la presencia de otras 
enfermedades respiratorias: Aspiración de meconio Síndrome de dificultad 
respiratoria, Neumonitis (Nivel de evidencia 3 NICE). Por lo que, ante la 
sospecha de Taquipnea Transitoria del Recién Nacido, se deberá solicitar 
radiografía de Tórax (Nivel de recomendación D NICE). 
6.3.3. De exámenes especializados complementarios (1) 
a) Oximetría de pulso: El monitoreo continuo para valorar la oxigenación 
permite al médico tratante ajustar el aporte de oxígeno necesario para 
mantener la saturación de O2 entre 88 – 92% (Nivel de evidencia 3 NICE). 
En el recién nacido con Taquipnea Transitoria, se deberá vigilar en forma 
continua la saturación de O2 (Nivel de recomendación D NICE). 
6.4. Manejo según Nivel de Complejidad y Capacidad Resolutiva: (1, 5,11,12,16,17) 
6.4.1. Medidas Generales y Preventivas: 
Debido a que la TTRN es autolimitada el único tratamiento a emplear es la 
asistencia respiratoria adecuada para mantener un intercambio gaseoso 
suficiente durante el tiempo que dure el trastorno. Generalmente no son 
necesarias concentraciones de oxígeno superiores al 40% para mantener una 
saturación superior al 90%. 
a) Cuidados básicos o esenciales: 
 Se administra oxígeno húmedo, de ser posible tibio, a través de Fase I, 
II, III según nivel de complejidad (oxígeno fase I en una Unidad de 
Cuidados Intermedios, Oxígeno fase II y III en una Unidad de Cuidados 
Intensivos, visualizar Fluxograma N° 2) para mantener una presión de 
oxígeno (PaO2) normal según los requerimientos determinados por los 
gases en sangre y/o monitoreo por oximetría de pulso de la saturación de 
oxígeno en hemoglobina (SO2) la cual debe permanecer entre 88 - 95%. 
 Balance hídrico. 
 Control de funciones vitales. 
 Reposo gástrico y vía periférica, hasta que la frecuencia respiratoria sea 
menor de 80 por minuto. Entre 60 - 80 respiraciones por minuto, 
administre preferentemente leche materna por sonda orogástrica (SOG) 
y lactancia materna directa si la frecuencia respiratoria es menor de 60 
por minuto y Silverman menor de 2. 
 Mantener temperatura (T°) axilar en 36.5°C (incubadora). 
 Ante la sospecha de otra patología actuar según guía específica. 
 La necesidad del uso de Presión Positiva Continua de la Vía Aérea 
(CPAP) y ventilación mecánica es rara, de ser necesario derivar a 
cuidados intensivos. 
b) Asistencia ventilatoria del TTRN 
El objetivo de la asistencia a la ventilación es aumentar la dilatación de los 
capilares pulmonares y la presión de la vía aérea; para que el aire desplace 
al líquido al intersticio y pueda ser absorbido en los capilares pulmonares. 
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Lo anterior se puede lograr mediante la administración de oxígeno 
suplementario al 40% por casco cefálico. (1,17) 
 Oxígeno: 
La administración de oxígeno tiene por objetivo mantener saturaciones 
de oxígeno medidas por oximetría de pulso entre 88 y 95%. Una buena 
oxigenación revierte la vasoconstricción del lecho vascular pulmonar 
disminuyendo la resistencia vascular pulmonar, aumentando el flujo a 
través de éste, disminuyendo el cortocircuito y aumentando la PaO2. (11) 
El Recién Nacido con Taquipnea Transitoria habitualmente no requiere 
FiO2 mayor del 40%. (11,12) 
Recomendación (D NICE): 
Los recién nacidos con Taquipnea Transitoria deberán recibir la FiO2 
mínima indispensable para mantener la saturación de oxígeno entre 88 y 
95%. (11,12) 
 Presión Positiva Continua de la Vía Aérea o CPAP (siglas en inglés): 
La presión positiva continua de la vía aérea se logra con la aplicación de 
presión con muy pocos cmH2O. 
El CPAP consiste en mantener una presión supra atmosférica durante la 
espiración en un paciente que respira espontáneamente. 
El CPAP óptimo es el que permite la máxima entrega de oxígeno a los 
tejidos sin que disminuya el gasto cardíaco. (15) 
Con el uso de CPAP nasal y FiO2 entre 40 y 60% mejora el volumen 
pulmonar residual. En caso de nuestro servicio, contamos con CPAP y es 
usado en este tipo de patologías. 
Efectos benéficos con el uso de CPAP en el Recién Nacido: (10,15,16) 
 Aumenta el volumen pulmonar. 
 Aumenta el volumen pulmonar residual. 
 Mejora el intercambio gaseoso. 
 Aumenta la PaO2 y disminuye la PCO2. 
 Prevenir el colapso alveolar durante la espiración. 
 Preserva el surfactante endógeno. 
 Reduce el desequilibrio entre ventilación/perfusión. 
 Mejora la oxigenación. 
 Mejora la complianza pulmonar disminuyendo la resistenciade la vía 
aérea. 
 Reduce el trabajo respiratorio. 
 Estabiliza el patrón respiratorio. 
El CPAP es una buena opción cuando el recién nacido: 
 No presenta remisión progresiva de la taquipnea, es decir dentro de 
las 48 a 72 horas posteriores al nacimiento. 
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 Deja de ser solo taquipnea e inicia con manifestaciones de dificultad 
respiratoria cuando el solo aporte de O2 extra es insuficiente para 
mantener saturaciones de oxígeno entre 88 y 95%. (12,17) 
Recomendación: Con la evidencia disponible no es posible recomendar 
o no recomendar, el uso de CPAP nasal en forma rutinaria en los recién 
nacidos con diagnóstico de Taquipnea Transitoria (recomendación C 
NICE). 
 El CPAP se deberá usar en el momento que (recomendación D NICE): 
 La sola administración FiO2 no logre mantener saturación de O2 entre 
88 y 95%. 
 Pase de ser taquipnea a presentar manifestaciones de dificultad 
respiratoria de acuerdo a la escala de Silverman-Anderson y no se 
logre mantener saturación de O2 entre 88 y 95%. (12,15,16,17) 
c) Ventilación Mecánica: (1,15) 
Puede ser necesario el uso de ventilación mecánica en recién nacidos 
diagnosticados como Taquipnea Transitoria que presentan las siguientes 
condiciones: 
 Pasar de solo taquipnea a iniciar con manifestaciones de dificultad 
respiratoria. 
 Falla de CPAP para mantener saturaciones entre 88 y 95% con Fi O2 
>60% 
 Persistencia de CO2 elevado. 
 Acidosis respiratoria. 
Recomendación (D NICE) (1): Se deberá iniciar asistencia mecánica a la 
ventilación en el recién nacido diagnosticado como Taquipnea Transitoria 
del Recién Nacido que: 
 La taquipnea no remite en forma progresiva dentro de las 48 a 72 horas 
posteriores al nacimiento. 
 Presenta dificultad respiratoria de moderada a grave. 
 Gases arteriales con: Baja saturación de O2, baja de PaO2, aumento de 
CO2, acidosis respiratoria o mixta. (16) 
6.4.2. Terapéutica. 
a) Tratamiento Farmacológico: 
Debido a que la causa principal de la Taquipnea Transitoria del Recién 
Nacido es la demora en la reabsorción del líquido pulmonar de la etapa fetal, 
se han realizado estudios con la finalidad probar la efectividad de algunos 
medicamentos para favorecer la reabsorción del líquido, sin embargo, a la 
fecha no han probado fehacientemente su efectividad y seguridad, debido a 
que los estudios presentan problemas en el diseño metodológico. Por ello el 
uso de Oxígeno como tratamiento de sostén sigue siendo de uso 
fundamental (ver Fluxograma N° 2). (18) 
6.4.3. Efectos adversos o colaterales con el tratamiento: 
Síndrome de fuga de aire. 
 
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6.4.4. Signos de alarma: (1,3,5) 
a) Deterioro clínico del Recién nacido estando en CPAP o ventilación 
Mecánica. 
b) Persistencia de requerimiento de apoyo oxigenatorio. 
c) Mala tolerancia oral. 
d) Fiebre. 
e) En dichos casos sospechar: 
 Obstrucción de la interfase o TET o mala colocación del mismo. 
 Malfuncionamiento del respirador. 
 Neumotórax. 
 Enfermedad de membrana hialina. 
 Síndrome de aspiración meconial. 
 Cardiopatía congénita. 
 Neumonía, sepsis 
 Trastorno metabólico. 
6.4.5. Criterios de alta: 
a) Estabilidad ventilatoria y hemodinámica. 
b) No necesidad de apoyo oxigenatorio, de necesitarlo garantizar 
disponibilidad del mismo en el hogar. 
c) Alta con ficha de riesgo. 
d) Capacitación de la madre en lactancia materna. 
6.4.6. Pronóstico: 
Bueno para la función y vida. 
6.5. Complicaciones: 
a) Complicaciones frecuentes: Ninguna. 
b) Complicaciones infrecuentes: Neumonías. 
6.6. Criterios de Referencia y Contrarreferencia: 
Los RNPT y RNT con TTRN deben ser atendidos en Unidades Especializadas que 
cuenten con la infraestructura adecuada y personal capacitado. 
6.6.1. Criterios de Referencia: 
a) Criterios de referencia de I Nivel a II Nivel: 
 Referir con historia clínica perinatal y nota de referencia institucional de 
cuidados primarios y cuidados básicos, hacia cuidados intermedios si 
sospecha de taquipnea transitoria cuando el neonato presente: 
- Dificultad respiratoria severa o moderada (Sat O2 < 92% sin O2). 
- Dificultad respiratoria leve que persiste más de dos horas, con criterio 
de uso de CPAP o examen de gases arteriales y el centro no cuente 
con el equipamiento. 
 
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b) Criterios de referencia de II Nivel a III Nivel: 
 Del Servicio de Cuidados intermedios hacia el Servicio de Cuidados 
Intensivos, si se presenta: 
- Incremento de dificultad respiratoria que requiera apoyo ventilatorio 
(o CPAP y el centro no cuente con equipamiento) y/o tiene mayor 
requerimiento de oxígeno para SO2 entre 88 - 95% y/o sí el cuadro 
de dificultad respiratoria se prolonga más de 72 horas. 
6.6.2. Criterios de Contrarreferencia: 
a) Criterios de Contrarreferencia de III Nivel a II Nivel 
De Cuidados Intensivos hacia Cuidados Intermedios, si remite la dificultad 
respiratoria (no necesidad de uso de oxígeno fase III o fase II). 
b) Criterios de Contrarreferencia de Nivel II a nivel I 
De Cuidados Intermedios hacia Cuidados Mínimos, luego de estabilizar 
hemodinámicamente al neonato, confirmar el diagnóstico, no requerir 
hidratación endovenosa y no presentar dificultad respiratoria (ni uso de 
oxígeno suplementario) realice la contrarreferencia al lugar de procedencia 
del neonato. 
6.7. Fluxograma: 
 
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Fluxograma N° 01: Diagnóstico de Taquipnea Transitoria del Recién Nacido 
Fuente: Adaptado de la Guía de Práctica Clínica “Diagnóstico y Tratamiento de la Taquipnea Transitoria del Recién 
Nacido” Nov.2016. México1. 
 
 
 
 
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Fluxograma N° 02: Tratamiento de Taquipnea Transitoria del Recién Nacido 
 
Fuente: Adaptado de la Guía de Práctica Clínica “Diagnóstico y Tratamiento de la Taquipnea Transitoria del Recién 
Nacido” Nov.2016. México1. 
 
 
 
 
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VII. ANEXOS 
No aplica. 
VIII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 
1. Guía de Práctica Clínica, Diagnóstico y Tratamiento de la Taquipnea Transitoria 
del Recién Nacido. Ciudad de México: 2016. http://www.cenetec-
difusion.com/CMGPC/IMSS-044-08/ER.pdf 
2. European Consensus Guidelines on the Management of Neonatal Respiratory 
Distress Syndrome in Preterm Infants – 2019 Update. Neonatology. 2019; 
115(4):432-450. 
3. Recién nacido a término con dificultad respiratoria, Guía española de 
neonatología, 2016. https://www.aeped.es/documentos/protocolos-neonatologia-
en-revision. 
4. Avery's Diseases of the Newborn 10th Edition 2018. Elsevier - Saunders, Mosby, 
Churchill. 
5. Tapia J, González A, Manual de neonatología, 4ª Edición, Editorial: mediterráneo, 
chile, 2018. 
6. Kanishk Jha; Kartikeya Makker, Transient Tachypnea of the Newborn, StatPearls 
Publishing; 2019. 
7. Jain L.Transición respiratoria en lactantes nacidos por cesárea. Elsevier. 2016; 
30(5): 296-304. 
8. Guías de práctica clínica para la atención del recién nacido, MINSA, Perú 2007. 
9. Yana Belizario A. Factores de riesgo asociados a TTRN en servicio de 
neonatologíadel Hospital Regional Manuel Núñez Butrón, Tesis de grado médico 
cirujano, Puno 2018. 
10. Celebi MY, Alan S et al, Impact of Prophylactic Continuous Positive Airway 
Pressure on Transient Tachypnea of the Newborn and Neonatal Intensive Care 
Admission in Newborns Delivered by Elective Cesarean Section, Am J Perinatol. 
2016 Jan; 33(1):99-106. 
11. Siva KN, Kicklighter SD, Bahri M, Gupta AO. Transient Tachypnea of the Newborn 
Treatment and Management. 2014; 10 June. Acceso a página 15 de mayo 
2016. Acceso a página: http://emedicine.medscape.com/article/976914-overview. 
12. González -Garay A. Actualidades sobre la Taquipnea Transitoria del Recién 
Nacido. Acta pediatra Mex. 2011; 32(2):128-129. 
13. Udaeta E, Alfaro M. Taquipnea transitoria del recién nacido. Neonatología Clínica. 
1ª ed. México: McGraw-Hill, 2003;9:233-40 
14. Kasap B. Taquipnea transitoria del recién nacido: factor predictivo de taquipnea 
prolongada. Pediatrics International. Pediatrics International.2008;50(1):81-4 
15. Morley C. Chicha neonatal nasal CPAP device should we use in babies with 
transient tachypnea of the newborn? J Pediatr (Rio J). 2011 Nov-Dec; 87(6): 466-
8.doi:10.2223/JPED.2146. 
16. Morley C. Which neonatal nasal CPAP device should we use in babies with 
transient tachypnea of the newborn? J Pediatr (Rio J). 2011 Nov-Dec; 87(6): 466-
8.doi:10.2223/JPED.2146. 
17. Dumas de la Roque E, Bertrand C, Tandonnet O, Rebola M, Roquand E, Renesme 
L, Elleau C. Nasal high frequency percussive ventilation versus nasal continuous 
https://www.aeped.es/documentos/protocolos-neonatologia-en-revision
https://www.aeped.es/documentos/protocolos-neonatologia-en-revision
GUÍA TÉCNICA: GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA PARA EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL 
RECIÉN NACIDO EN EL HOSPITAL DE EMERGENCIAS VILLA EL SALVADOR 
 
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positive airway pressure in transient tachypnea of the newborn: a pilot randomized 
controlled trial (NCT00556738) Pediatr Pulmonol. 2011 Mar; 46(3):218-23. doi: 
10.1002/ppul.21354. Epub 2010 Oct 20. 
18. Yurdakok M, Ozek E. Transient tachypnea of the newborn: the treatment 
strategies. Curr Pharm Des. 2012; 18(21):3046-9. 
 
 
 
 
 
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	RIVERO VALLENAS Juan Pablo FIR 41150615 hard 7b9bc13d017b71ae45c64cc76e4464bc48f231e2
	Doy V° B°
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	JUAREZ MONTALVAN JHONY HERNAN FIR 10342733 hard 9b79a3c5a2e194a0cb76c1be790e2acca2e338e7
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	RIVAS FLORES LUISA URSULA FIR 40177886 hard 88181b036442ccc74e7f12bf0dc7e59a7420d109
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	DONAYRE CAMPOS Silvio Cesar FIR 21505596 hard 931744b689398d7c96885eeb76f750674432adee
	Doy V° B°
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	RAMIREZ JIMENEZ YSOE RIGOBERTO FIR 09309266 hard 2aab0a527aa9fe70b0b7e42bbb3b191eeac77f71
	Soy el autor del documento

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