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Co py ri gh t © 2 00 1. P ai do tr ib o S. L. A ll r ig ht s re se rv ed . Ma y no t be r ep ro du ce d in a ny f or m wi th ou t pe rm is si on f ro m th e pu bl is he r, e xc ep t fa ir u se s pe rm it te d un de r U. S. o r ap pl ic ab le c op yr ig ht l aw . EBSCO Publishing : eBook Collection (EBSCOhost) - printed on 11/5/2016 5:46 PM via UNIVERSIDAD SANTO TOMAS AN: 87798 ; Dorado García, Cecilia, Dorado García, Nuria, Sanchís Moysi, Joaquín.; Abdominales : para un trabajo muscular abdominal más seguro y eficaz Account: s4929850 01 Cap. 1 pp. 001-047 26/5/03 16:38 Página 4 Esta página dejada en blanco al propósito. Co py ri gh t © 2 00 1. P ai do tr ib o S. L. A ll r ig ht s re se rv ed . Ma y no t be r ep ro du ce d in a ny f or m wi th ou t pe rm is si on f ro m th e pu bl is he r, e xc ep t fa ir u se s pe rm it te d un de r U. S. o r ap pl ic ab le c op yr ig ht l aw . EBSCO Publishing : eBook Collection (EBSCOhost) - printed on 11/5/2016 5:47 PM via UNIVERSIDAD SANTO TOMAS AN: 87798 ; Dorado García, Cecilia, Dorado García, Nuria, Sanchís Moysi, Joaquín.; Abdominales : para un trabajo muscular abdominal más seguro y eficaz Account: s4929850 PRÓLOGO La actividad física convive con la cultura de este siglo, tal como lo ha hecho con la de épocas ante- riores. La nota esencial que distingue la actividad física en los diferentes periodos quizás sea la propia diferencia entre el ejercicio físico, educación física y actividad física. Por otra parte, uno de los elementos comunes es la motricidad. El mantenimiento de una postura, el desarrollo de un movimiento para alcanzar, mantener o reite- rar esa postura o ese movimiento pueden ser un fin en sí mismos o, por el contrario, ser el medio para conseguir otra acción en orden con la salud, la terapéutica, el ocio o el deporte. El desarrollo y la aplicación de una actividad de calidad se basa en el conocimiento científico y es hoy su premisa fundamental, como lo es la promoción, antes que la prevención, ya que retrasa o suprime la posterior necesidad de una acción terapéutica. Todos estos factores son los que concurren en la obra de Cecilia Dorado García, Joaquín Sanchís Moysi y Nuria Dorado García ABDOMINALES para un trabajo muscular abdominal más seguro y eficaz. El marco de diseño del manual tiene una estructuración lógica docente y llamativa: en primer lu- gar motivar, después formar y al final aplicar. Comienza con una explicación funcional y a veces fisiopatológica en relación con la estabilidad pélvica y la presión intraabdominal, para exponer después los aspectos concretos, tanto óseos co- mo musculares del objeto de estudio; seguidamente se desarrollan y se especifican cuáles son y cómo actúan los ejercicios clásicos abdominales. Para concluir se propone una actividad práctica, concisa y concreta, a nuestro juicio de gran utilidad. La bibliografía referenciada permite acercar- se a las fuentes con las que se ha elaborado el texto. El lector no precisa un conocimiento de la patología vertebral o abdominal para su fácil compren- sión. El planteamiento está basado siempre en la unidad del tronco. Ya Duchenne De Boulogne manifestaba en el siglo XIX que: “Aujourd’hui que le mécanisme de la formation de la courbure lombo-sacrée est éclaire par une recherche électrophysiologique, tout le monde ne doit-il pas entrevoir le moyen de la modérer ou de la développer à volonté, en augmentant ou en diminuant la force des fléchisseurs du tronc, rela- tivement à celle des extenseurs”. Este manual está basado en los métodos clásicos de trabajo analítico y global de la musculatura abdominal, y expone cómo se consigue y cómo se trabaja, en circunstancias normales, o sea cuando no existe patomecánica o alteración o enfermedad. Aun así, también es muy válido cuan- do existe una alteración, ya que se precisa este conocimiento cuando hay que tomar una decisión terapéutica; si bien actualmente, y según la evaluación de la fuerza de los músculos espinales y abdominales, en los pacientes que presentan dolor de espalda o que tienen riesgo de dorsolum- balgia, está aún por confirmar si una disminución de esta fuerza juega un papel en el dolor, o si la potenciación de la misma mejora o suprime la sintomatología. Cuando se analiza uno de los procesos de mayor frecuencia y de gran impacto social como es el dolor lumbar, algún lector pudiera desear que esta obra le aportara la solución mágica y pautada. Si en 1970 Magona observó que existía una mayor incidencia del dolor lumbar en los trabajado- ❚ 5 01 Cap. 1 pp. 001-047 26/5/03 16:38 Página 5 Co py ri gh t © 2 00 1. P ai do tr ib o S. L. A ll r ig ht s re se rv ed . Ma y no t be r ep ro du ce d in a ny f or m wi th ou t pe rm is si on f ro m th e pu bl is he r, e xc ep t fa ir u se s pe rm it te d un de r U. S. o r ap pl ic ab le c op yr ig ht l aw . EBSCO Publishing : eBook Collection (EBSCOhost) - printed on 11/5/2016 5:47 PM via UNIVERSIDAD SANTO TOMAS AN: 87798 ; Dorado García, Cecilia, Dorado García, Nuria, Sanchís Moysi, Joaquín.; Abdominales : para un trabajo muscular abdominal más seguro y eficaz Account: s4929850 res sedentarios, cuando esporádicamente realizaban esfuerzos no habituales durante los fines de semana, la deducción parece incitar a que se ejercitaran dichos músculos o “muscularan” para es- tas actividades. Si el dolor lumbar se presenta con mayor frecuencia durante el embarazo, se po- dría llegar a la misma conclusión anterior. Sin embargo, es notorio que ni todos los trabajadores ni todas las embarazadas tienen lumbalgia. Es fácil deducir que estos trabajos o este estado no son las causas primarias, sino que acontecen porque las personas afectadas tienen una patología previa. El hecho aún es más complejo, por la diversidad etiológica: discal, facetaria, muscular, ligamento- sa, ósea, o por otros múltiples procesos e incluso su desconocimiento, aunque se realicen profusos exámenes clínicos e instrumentales con las últimas y más avanzadas tecnologías. Éstos y muchos otros factores han llevado a señalar que si bien existe una correlación biomecáni- ca de los músculos del tronco en la estabilidad y dinamismo vertebral, no podemos asegurar la co- rrelación entre lumbalgia y deficiencia muscular. Este único supuesto de patología vertebral puede indicar cuál es el objetivo del manual; por ello, el libro no se centra en una sistemática de entrenamiento, ni en la evaluación de la condición físi- ca, ni en la valoración muscular, tanto con test específicos de los músculos flexores del tronco como con análisis electromiográficos, isométricos o isocinéticos. Su limitada y concreta extensión no abarca tampoco los ejercicios abdominales efectuados con instrumentación o máquinas isotónicas o isocinéticas. Es un manual que aparece como una auténtica novedad, y que era preciso ya que no existía, aun siendo tan habitual el empleo de los ejercicios musculares abdominales clásicos de forma sistema- tizada y pormenorizada. Por ello y por su calidad científica queremos felicitar a sus autores y agradecerles la obra realizada. Luis Pablo Rodríguez Catedrático de medicina física y rehabilitación de la Real Academia Nacional de Medicina 6 ❚ A B D O M I N A L E S 01 Cap. 1 pp. 001-047 26/5/03 16:38 Página 6 Co py ri gh t © 2 00 1. P ai do tr ib o S. L. A ll r ig ht s re se rv ed . Ma y no t be r ep ro du ce d in a ny f or m wi th ou t pe rm is si on f ro m th e pu bl is he r, e xc ep t fa ir u se s pe rm it te d un de r U. S. o r ap pl ic ab le c op yr ig ht l aw . EBSCO Publishing : eBook Collection (EBSCOhost) - printed on 11/5/2016 5:47 PM via UNIVERSIDAD SANTO TOMAS AN: 87798 ; Dorado García, Cecilia, Dorado García, Nuria, Sanchís Moysi, Joaquín.; Abdominales : para un trabajo muscular abdominal más seguro y eficaz Account: s4929850 ÍNDICE Prólogo, 5 CAPÍTULO 1: MARCO TEÓRICO SOBRE LA CORRECTA EJECUCIÓN DE LOS EJERCICIOS ABDOMINALES,13 1. INTRODUCCIÓN................................................................................................15 2. IMPORTANCIA DEL DESARROLLO MUSCULAR ABDOMINAL.................................16 2.1. LA ESTABILIDAD PÉLVICA. ..................................................................................17 2.1.1. Restauración del mecanismo de inclinación pélvica...............................................19 2.2. LA PRESIÓN INTRAABDOMINAL (PIA)................................................................20 3. ANATOMÍA DE LA PARED ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN.................................24 3.1. EL ESQUELETO ÓSEO........................................................................................24 3.2. LA ESTRUCTURA MUSCULAR .............................................................................24 3.2.1. Músculo transverso.............................................................................................25 3.2.2. Músculo oblicuo interno o menor.........................................................................26 3.2.3. Músculo oblicuo externo o mayor ........................................................................27 3.2.4. Músculo recto mayor del abdomen......................................................................27 ❚ 7 01 Cap. 1 pp. 001-047 26/5/03 16:38 Página 7 Co py ri gh t © 2 00 1. P ai do tr ib o S. L. A ll r ig ht s re se rv ed . Ma y no t be r ep ro du ce d in a ny f or m wi th ou t pe rm is si on f ro m th e pu bl is he r, e xc ep t fa ir u se s pe rm it te d un de r U. S. o r ap pl ic ab le c op yr ig ht l aw . EBSCO Publishing : eBook Collection (EBSCOhost) - printed on 11/5/2016 5:47 PM via UNIVERSIDAD SANTO TOMAS AN: 87798 ; Dorado García, Cecilia, Dorado García, Nuria, Sanchís Moysi, Joaquín.; Abdominales : para un trabajo muscular abdominal más seguro y eficaz Account: s4929850 3.2.5. Músculo piramidal del abdomen o piramidal menor .............................................28 3.2.6. Otros músculos implicados en la realización de los ejercicios abdominales.............28 3.2.6.1. Psoas ................................................................................................................29 3.2.6.2. Ilíaco.................................................................................................................29 3.3. FUNCIONES DE LOS MÚSCULOS DE LA PARED ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN ......................................................................30 4. ANÁLISIS MUSCULAR Y BIOMECÁNICO DE EJERCICIOS TRADICIONALES PARA EL DESARROLLO DE LA MUSCULATURA ABDOMINAL. ................................30 4.1. ANÁLISIS DE LOS EJERCICIOS DE ABDOMINALES ELEVANDO EL TRONCO ........30 4.1.1. Por contracción de la musculatura iliopsoas (sólo flexión de cadera) ......................31 4.1.2. Por contracción de la musculatura abdominal (sólo flexión de columna dorsal y lumbar) .............................................................................................................31 4.1.2.1. Con posición inicial de flexión de cadera y rodillas...............................................33 4.1.2.1.1. Ejercicios tradicionales de oblicuos......................................................................35 4.1.2.1.2. Efecto de colocar las manos detrás de la nuca ......................................................36 4.1.3. Efecto de fijar los pies con/sin rodillas y cadera flexionadas ..................................36 4.2. ANÁLISIS DE LOS EJERCICIOS ABDOMINALES ELEVANDO LAS PIERNAS............37 4.2.1. Alternativas: la elevación de piernas con las rodillas extendidas ............................39 4.2.2. Alternativas: la elevación de piernas extendidas, partiendo desde una posición suspendida ........................................................................................................40 4.3. ELEVANDO TRONCO Y PIERNAS.......................................................................41 4.4. ANÁLISIS DE LA VARIABILIDAD DE LOS REGISTROS ELECTROMIOGRÁFICOS DEL RECTO ABDOMINAL .............................................42 4.5. DIFERENCIAS EN EL TIPO DE CONTRACCIÓN MUSCULAR, ISOTÓNICA O ISOMÉTRICA, EN EL DESARROLLO MUSCULAR ABDOMINAL..........................44 5. CONCLUSIÓN .................................................................................................46 8 ❚ A B D O M I N A L E S 01 Cap. 1 pp. 001-047 26/5/03 16:38 Página 8 Co py ri gh t © 2 00 1. P ai do tr ib o S. L. A ll r ig ht s re se rv ed . Ma y no t be r ep ro du ce d in a ny f or m wi th ou t pe rm is si on f ro m th e pu bl is he r, e xc ep t fa ir u se s pe rm it te d un de r U. S. o r ap pl ic ab le c op yr ig ht l aw . EBSCO Publishing : eBook Collection (EBSCOhost) - printed on 11/5/2016 5:47 PM via UNIVERSIDAD SANTO TOMAS AN: 87798 ; Dorado García, Cecilia, Dorado García, Nuria, Sanchís Moysi, Joaquín.; Abdominales : para un trabajo muscular abdominal más seguro y eficaz Account: s4929850 CAPÍTULO 2: INTRODUCCIÓN A LA PROPUESTA PRÁCTICA DE EJERCICIOS, 49 1. LA PROGRESIÓN EN EL DESARROLLO MUSCULAR ABDOMINAL Y LA ESPECIFICIDAD DE LA MUSCULATURA IMPLICADA EN EL EJERCICIO ....................51 1.1. LA PORCIÓN INFRAUMBILICAL INFERIOR DEL RECTO MAYOR DEL ABDOMEN ...52 1.2. LOS MÚSCULOS OBLICUOS ..............................................................................52 1.3. LA PORCIÓN SUPRAUMBILICAL DEL RECTO MAYOR DEL ABDOMEN ..................53 2. MODIFICACIÓN DE LA INTENSIDAD DEL EJERCICIO ............................................53 2.1. LAS PALANCAS APLICADAS ..............................................................................54 2.2. EL MATERIAL ADICIONAL ..................................................................................54 2.3. LA INCLINACIÓN DE LA SUPERFICIE DE APOYO ................................................55 2.4. LA VELOCIDAD DE EJECUCIÓN .........................................................................56 CAPÍTULO 3: PROPUESTA PRÁCTICA DE EJERCICIOS, 59 1. PROPUESTA DE EJERCICIOS ABDOMINALES INFERIORES CON RETROVERSIÓN PÉLVICA ........................................................61 1.1. POSICIONES BÁSICAS ......................................................................................63 1.2. PROPUESTA DE TRABAJO CON MATERIAL ADICIONAL ......................................67 1.2.1. Con tobilleras lastradas ......................................................................................67 1.2.2. Con pelota.........................................................................................................69 1.2.3. Con pica ...........................................................................................................72 1.3. PROPUESTA DE TRABAJO CON MODIFICACIÓN DE LA INCLINACIÓN DE LA SUPERFICIE DE APOYO............................................................................73 1.3.1. Plano inclinado baja intensidad ..........................................................................73 1.3.2. Plano inclinado alta intensidad............................................................................77 Í N D I C E ❚ 9 01 Cap. 1 pp. 001-047 26/5/03 16:38 Página 9 Co py ri gh t © 2 00 1. P ai do tr ib o S. L. A ll r ig ht s re se rv ed . Ma y no t be r ep ro du ce d in a ny f or m wi th ou t pe rm is si on f ro m th e pu bl is he r, e xc ep t fa ir u se s pe rm it te d un de r U. S. o r ap pl ic ab le c op yr ig ht l aw . EBSCO Publishing : eBook Collection (EBSCOhost) - printed on 11/5/2016 5:47 PM via UNIVERSIDAD SANTO TOMAS AN: 87798 ; Dorado García, Cecilia, Dorado García, Nuria, Sanchís Moysi, Joaquín.; Abdominales : para un trabajo muscular abdominal más seguro y eficaz Account: s4929850 1.4. PROPUESTA DE TRABAJO CON MODIFICACIÓN DE LA INCLINACIÓN DE LA SUPERFICIE DE APOYO Y LA UTILIZACIÓN DE MATERIAL ADICIONAL .................79 2. PROPUESTADE EJERCICIOS ABDOMINALES OBLICUOS.......................................81 2.1. POSICIONES BÁSICAS ......................................................................................83 2.2. PROPUESTA DE TRABAJO CON MATERIAL ADICIONAL ......................................87 2.2.1. Con muñequeras lastradas..................................................................................88 2.2.2. Con disco de pesas ............................................................................................90 2.2.3. Con balón medicinal ..........................................................................................92 2.3. PROPUESTA DE TRABAJO CON MODIFICACIÓN DE LA SUPERFICIE DE APOYO..93 2.3.1. Plano inclinado baja intensidad ..........................................................................94 2.3.2. Plano inclinado alta intensidad............................................................................96 2.4. PROPUESTA DE TRABAJO CON MODIFICACIÓN DE LA INCLINACIÓN DE LA SUPERFICIE DE APOYO Y LA UTILIZACIÓN DE MATERIAL ADICIONAL ............98 2.4.1. Plano inclinado alta intensidad y muñequeras lastradas ........................................99 2.4.2. Plano inclinado alta intensidad y disco de pesas.................................................101 3. PROPUESTA DE EJERCICIOS ABDOMINALES CON ELEVACIÓN DEL TRONCO ......103 3.1. POSICION BÁSICA..........................................................................................105 3.2. PROPUESTA DE TRABAJO CON MATERIAL ADICIONAL ....................................108 3.2.1. Con muñequeras lastradas................................................................................109 3.2.2. Con disco de pesas ..........................................................................................111 3.3. PROPUESTA DE TRABAJO CON MODIFICACIÓN DE LA SUPERFICIE DE APOYO113 3.3.1. Plano inclinado baja intensidad ........................................................................114 3.3.2. Plano inclinado alta intensidad..........................................................................116 10 ❚ A B D O M I N A L E S 01 Cap. 1 pp. 001-047 26/5/03 16:38 Página 10 Co py ri gh t © 2 00 1. P ai do tr ib o S. L. A ll r ig ht s re se rv ed . Ma y no t be r ep ro du ce d in a ny f or m wi th ou t pe rm is si on f ro m th e pu bl is he r, e xc ep t fa ir u se s pe rm it te d un de r U. S. o r ap pl ic ab le c op yr ig ht l aw . EBSCO Publishing : eBook Collection (EBSCOhost) - printed on 11/5/2016 5:47 PM via UNIVERSIDAD SANTO TOMAS AN: 87798 ; Dorado García, Cecilia, Dorado García, Nuria, Sanchís Moysi, Joaquín.; Abdominales : para un trabajo muscular abdominal más seguro y eficaz Account: s4929850 3.4. PROPUESTA DE TRABAJO COMBINANDO LA MODIFICACIÓN DE LA INCLINACIÓN DE LA SUPERFICIE DE APOYO Y LA UTILIZACIÓN DE MATERIAL ADICIONAL ....................................................................................118 3.4.1. Plano inclinado alta intensidad y muñequeras lastradas ......................................119 3.4.2. Plano inclinado alta intensidad y disco de pesas.................................................121 4. PROPUESTA DE EJERCICIOS ABDOMINALES COMBINANDO LA ELEVACIÓN DEL TRONCO Y LA RETROVERSIÓN PÉLVICA ..............................123 4.1. VARIANDO SÓLO LA POSICIÓN DE LAS PIERNAS ...........................................126 4.2. VARIANDO LA POSICIÓN DE LAS PIERNAS Y ROTANDO EL TRONCO..............127 BIBLIOGRAFÍA .................................................................................................................129 Í N D I C E ❚ 11 01 Cap. 1 pp. 001-047 26/5/03 16:38 Página 11 Co py ri gh t © 2 00 1. P ai do tr ib o S. L. A ll r ig ht s re se rv ed . Ma y no t be r ep ro du ce d in a ny f or m wi th ou t pe rm is si on f ro m th e pu bl is he r, e xc ep t fa ir u se s pe rm it te d un de r U. S. o r ap pl ic ab le c op yr ig ht l aw . EBSCO Publishing : eBook Collection (EBSCOhost) - printed on 11/5/2016 5:47 PM via UNIVERSIDAD SANTO TOMAS AN: 87798 ; Dorado García, Cecilia, Dorado García, Nuria, Sanchís Moysi, Joaquín.; Abdominales : para un trabajo muscular abdominal más seguro y eficaz Account: s4929850 Capítulo 1 MARCO TEÓRICO SOBRE LA CORRECTA EJECUCIÓN DE LOS EJERCICIOS ABDOMINALES 01 Cap. 1 pp. 001-047 26/5/03 16:38 Página 13 Co py ri gh t © 2 00 1. P ai do tr ib o S. L. A ll r ig ht s re se rv ed . Ma y no t be r ep ro du ce d in a ny f or m wi th ou t pe rm is si on f ro m th e pu bl is he r, e xc ep t fa ir u se s pe rm it te d un de r U. S. o r ap pl ic ab le c op yr ig ht l aw . EBSCO Publishing : eBook Collection (EBSCOhost) - printed on 11/5/2016 5:50 PM via UNIVERSIDAD SANTO TOMAS AN: 87798 ; Dorado García, Cecilia, Dorado García, Nuria, Sanchís Moysi, Joaquín.; Abdominales : para un trabajo muscular abdominal más seguro y eficaz Account: s4929850 01 Cap. 1 pp. 001-047 26/5/03 16:38 Página 4 Esta página dejada en blanco al propósito. Co py ri gh t © 2 00 1. P ai do tr ib o S. L. A ll r ig ht s re se rv ed . Ma y no t be r ep ro du ce d in a ny f or m wi th ou t pe rm is si on f ro m th e pu bl is he r, e xc ep t fa ir u se s pe rm it te d un de r U. S. o r ap pl ic ab le c op yr ig ht l aw . EBSCO Publishing : eBook Collection (EBSCOhost) - printed on 11/5/2016 5:50 PM via UNIVERSIDAD SANTO TOMAS AN: 87798 ; Dorado García, Cecilia, Dorado García, Nuria, Sanchís Moysi, Joaquín.; Abdominales : para un trabajo muscular abdominal más seguro y eficaz Account: s4929850 1. INTRODUCCIÓN La práctica de actividad física de forma moderada y con regularidad se ha convertido en un hábi- to saludable y recomendado por las autoridades sanitarias. Por ello, en la actualidad, la sociedad demanda una gran variedad de actividades físicas, no sólo para cubrir sus necesidades de ocio y recreación, sino para satisfacer sus necesidades desde el punto de vista higiénico y de la salud. A este respecto, los profesionales del mundo de la actividad física y del deporte nos encontramos con la necesidad de ampliar la oferta deportiva a todo tipo de practicantes y de adaptar muchas de las actividades físicas tradicionales a una población que generalmente tiene una condición física media o baja. Además, es sabido que la falta de actividad física unida a los malos hábitos posturales en el tra- bajo lleva a una situación que favorece la aparición de desviaciones del raquis y dolor lumbar. Ambos factores pueden determinar un desarrollo muscular insuficiente que dificulte el manteni- miento de la postura correcta. Respecto a las molestias de espalda, diferentes autores han prescri- to que el desarrollo de la musculatura abdominal constituye un método adecuado para evitar do- lores en zona lumbar (Rasch y Burke, 1985; Salminen y col., 1993; López Calbet y López Calbet, 1996; Moreland y col., 1997; Norris 1997), así como para lograr una buena estabilidad postural y equilibrio pélvico. Además, otros autores han señalado que con la edad se produce una pérdida de fibras musculares que desencadenan pérdida de fuerza. Por ejemplo, Inokuchi y col. (1975) se- ñalaron que en el recto anterior del abdomen la pérdida de fibras musculares empieza relativa- mente pronto (antes de los 30 años) y es mucho más acusada que en el vasto lateral del cuádri- ceps, especialmente en mujeres que han tenido hijos (figura 1). M A R C O T E Ó R I C O S O B R E L A C O R R E C T A E J E C U C I Ó N D E L O S E J E R C I C I O S A B D O M I N A L E S ❚ 15 Figura 1: Evolución del número de fibras musculares en el recto anterior del abdomen con la edad, en hombres (círculos negros) y en mujeres (círculos blancos). Los datos de mujeres corresponden a mujeres que han tenido hijos. En mujeres nulíparas el número de fibras musculares es superior [a partir de datos de Inokuchi y col. (1975), modificado de McComas (1996)].r = 0,99 (p<0,001) r = 0,99 (p<0,001) 3 01 Cap. 1 pp. 001-047 26/5/03 16:38 Página 15 Co py ri gh t © 2 00 1. P ai do tr ib o S. L. A ll r ig ht s re se rv ed . Ma y no t be r ep ro du ce d in a ny f or m wi th ou t pe rm is si on f ro m th e pu bl is he r, e xc ep t fa ir u se s pe rm it te d un de r U. S. o r ap pl ic ab le c op yr ig ht l aw . EBSCO Publishing : eBook Collection (EBSCOhost) - printed on 11/5/2016 5:50 PM via UNIVERSIDAD SANTO TOMAS AN: 87798 ; Dorado García, Cecilia, Dorado García, Nuria, Sanchís Moysi, Joaquín.; Abdominales : para un trabajo muscular abdominal más seguro y eficaz Account: s4929850 En los últimos años hemos observado cierta inquietud entre la población practicante de actividad física por el conocimiento de las diferentes formas de realizar los ejercicios abdominales. Durante mucho tiempo este conocimiento ha estado limitado a los profesionales de distintas áreas, bien co- mo parte de la preparación física de numerosos deportes, bien en distintos programas de rehabi- litación. El deportista habitual o el que se anima a hacer ejercicio después de un periodo largo de inactividad, debería conocer la forma correcta de fortalecer la musculatura abdominal y sus bene- ficios sin tener que recurrir a un especialista. Las personas que realizan actividad física de forma regular, sin perseguir un rendimiento deporti- vo, sino con el objetivo de mejorar la salud y el bienestar personal, generalmente, tienen una con- dición física baja o media. En el ámbito de la educación física y el deporte, tradicionalmente, se ha creído que cuanto más variados y numerosos eran los ejercicios abdominales mejor desarrollo muscular en el abdomen y una mejor condición física se conseguían. Para ello, los sujetos “bien” entrenados realizaban un conjunto de ejercicios abdominales en los que no sólo trabajaban los músculos abdominales sino también otros grupos musculares. A este respecto, numerosos estudios han demostrado que en algunos de estos ejercicios se trabajan otros músculos de forma no inten- cionada (Ricci y col., 198; Norris, 1993) y que la mala localización de este trabajo de desarrollo muscular abdominal, más que prevenir, puede producir lesiones en la columna lumbar, sobre todo en personas con una baja condición física (Nachemson, 1981; Jette y col., 1984; Alexander, 1985; Norris, 1997). Todos estos factores sugieren un nuevo planteamiento de la ejecución técnica de los ejercicios ab- dominales tradicionales. Además, el desarrollo de nuevas técnicas de rehabilitación y la incorpo- ración de nuevas tendencias gimnásticas, como el aeróbic o la “gimnasia danzada”, accesible a todo el mundo, han producido una renovación de los ejercicios abdominales tradicionales. Por tanto, el objetivo de este trabajo es revisar las fuentes bibliográficas que valoren desde un punto de vista científico la actividad de los músculos abdominales (recto mayor del abdomen, transverso, oblicuo interno o menor y oblicuo externo o mayor) al realizar los ejercicios abdominales tradicio- nales. Asi mismo, contrastar estas fuentes a fin de facilitar al lector la elaboración de un criterio propio para la realización de estos ejercicios. Y, finalmente, proponer un conjunto de ejercicios que fortalezcan específicamente la musculatura abdominal, aislando en la medida de lo posible el trabajo de otros grupos musculares y adaptándolo a diferentes grados de condición física. 2. IMPORTANCIA DEL DESARROLLO MUSCULAR ABDOMINAL En un estudio realizado en la Universidad de Finlandia a 1.503 niños de 15 años se comparó la relación existente entre aquellos que padecían molestias en la región lumbar con los que no habían tenido nunca ninguna molestia (Salminen y col., 1993). En los resultados de este estudio se obser- vó que los niños que practicaban algún tipo de actividad física extraescolar 2 ó 3 veces por sema- na no padecían ningún tipo de molestia lumbar. Por tanto, las conclusiones a las que llegaron es- tos autores fueron que la actividad física escolar resulta insuficiente para mantener la estabilidad de la columna y la práctica de actividades extraescolares previene las molestias en la región lumbar. 16 ❚ A B D O M I N A L E S 01 Cap. 1 pp. 001-047 26/5/03 16:38 Página 16 Co py ri gh t © 2 00 1. P ai do tr ib o S. L. A ll r ig ht s re se rv ed . Ma y no t be r ep ro du ce d in a ny f or m wi th ou t pe rm is si on f ro m th e pu bl is he r, e xc ep t fa ir u se s pe rm it te d un de r U. S. o r ap pl ic ab le c op yr ig ht l aw . EBSCO Publishing : eBook Collection (EBSCOhost) - printed on 11/5/2016 5:50 PM via UNIVERSIDAD SANTO TOMAS AN: 87798 ; Dorado García, Cecilia, Dorado García, Nuria, Sanchís Moysi, Joaquín.; Abdominales : para un trabajo muscular abdominal más seguro y eficaz Account: s4929850 En una brillante revisión realizada recientemente por Tous y Balagué (1998) se resumen los bene- ficios generales que se obtienen cuando se tiene un buen desarrollo muscular abdominal: • Repercute en una buena alineación postural que permite una transmisión de fuerzas más efi- ciente a través del cuerpo. • Se proporciona una presión interna abdominal (PIA) que mantiene la columna vertebral esta- ble, reduciendo así el estrés en la zona lumbar. • Se absorben mejor los impactos producidos por los saltos, rebotes o ejercicios pliométricos. • Se estabiliza el cuerpo de forma que las extremidades superiores e inferiores puedan realizar cualquier tipo de movimiento teniendo como soporte la musculatura abdominal. • Se forma una cadena muscular transmisora de fuerzas entre las extremidades inferiores y su- periores. • Colabora en la respiración durante la realización de las actividades físico-deportivas. Entre la bibliografía existente hemos encontrado numerosos trabajos sobre la importancia del de- sarrollo muscular abdominal para mantener la estabilidad pélvica y otros trabajos que investigan la importancia de la presión intraabdominal en la prevención de ciertas lesiones de la espalda y su relación con la musculatura abdominal. 2.1. LA ESTABILIDAD PÉLVICA Algunos estudios parecen indicar que existen patrones predictores del desequilibrio postural y de la disfunción muscular (ver Janda V., 1988 en Schlink., 1995., pág. 146). Así, en estudios realiza- dos con análisis clínicos y electromiográficos se ha comprobado la existencia, desde el punto de vista funcional, de dos tipos de músculos: tónicos y fásicos. Los músculos tónicos o posturales son resistentes a la fatiga y desarrollan más tensión, rigidez, acortamiento, hipertonía o contracturas. Además, están siempre activos, suelen ser biarticulares y están relacionados con los reflejos flexo- res (Schlink, 1995). Los músculos fásicos tiene tendencia a la hipotonía, a debilitarse o incluso a inhibirse. Estos músculos, que son muy susceptibles a la fatiga, normalmente atraviesan una sola articulación y se han asociado con los reflejos extensores (ver Janda V. 1969, 1975, 1978, 1985, 1988 en Schlink. 1995 pág. 147, Tabla I y II). A pesar de la consistencia de estos análisis y de las observaciones clínicas y electromiográficas, estas diferencias funcionales de los músculos no han podido ser explicadas a partir de estudios histológicos, histoquímicos o fisiológicos. Tal y como in- dican los estudios electromiográficos, los músculos predispuestos a la tensión o a la rigidez son rá- pidamente activados con el movimiento (es decir, estos músculos tienen una cronaxia más corta). La explicación para estas diferencias funcionales puede depender del sistema de control nervioso central sobre cada uno de estos sistemas (Jull y Janda V., 1987). M A R C O T E Ó R I C O S O B R E L A C O R R E C T A E J E C U C I Ó N D E L O S E J E R C I C I O S A B D O M I N A L E S ❚ 17 01 Cap. 1 pp. 001-047 26/5/03 16:38 Página 17 Co py ri gh t © 2 00 1. P ai do tr ib o S. L. A ll r ig ht s re se rv ed . Ma y no t be r ep ro du ce d in a ny f or m wi th ou t pe rm is sion f ro m th e pu bl is he r, e xc ep t fa ir u se s pe rm it te d un de r U. S. o r ap pl ic ab le c op yr ig ht l aw . EBSCO Publishing : eBook Collection (EBSCOhost) - printed on 11/5/2016 5:50 PM via UNIVERSIDAD SANTO TOMAS AN: 87798 ; Dorado García, Cecilia, Dorado García, Nuria, Sanchís Moysi, Joaquín.; Abdominales : para un trabajo muscular abdominal más seguro y eficaz Account: s4929850 Tabla I. Clasificación de los músculos tónicos y fásicos adaptado de Jull y Janda V., 1987. Tabla II. Características funcionales de los músculos fásicos y tónicos (adaptado de Jull y Janda V., 1987). La región corporal donde el desequilibrio muscular es más evidente y a partir del cual se generan otros desequilibrios es en la articulación de la cintura pélvica con el miembro inferior y la columna lumbar. A este desequilibrio se le ha llamado síndrome cruzado pélvico (Jull y Janda V, 1987; Sch- link, 1995). El síndrome cruzado pélvico hace referencia a un acortamiento o hipertonía de los músculos flexores de cadera (psoas ilíaco y recto anterior, cuádriceps) y de los músculos extensores del raquis (cuadrado lumbar, erector espinal, etc.), acompañado de un debilitamiento o hipotonia de los músculos flexores del tronco (abdominales, etc.) y de los músculos extensores de la cadera (glúteo mayor, mediano y menor, etc.). Esta alteración afecta tanto a la función estática como a la Músculos tónicos o con tendencia a la rigidez • Función postural flexora, predominantemente. • Reflejos flexores. • Músculos biarticulares. • Activados rápidamente con el movimiento. • Tendencia a la rigidez, hipertonía, acortamiento o contracturas. • Resistentes a la atrofia. Músculos fásicos o con tendencia a la flaccidez/debilidad � Función fásica. � Reflejos extensores. � Músculos que atraviesan una sola articulación. � No activados rápidamente con el movimiento. � Tendencia a la hipotonia, inhibición o debilidad. � Se atrofian fácilmente. Músculos tónicos o con tendencia a la rigidez • Gastrocnemio o gemelo. • Sóleo. • Tibial posterior. • Aductor menor. • Isquiotibiales (músculo semimembranoso, semitendinoso y bíceps largo). • Recto anterior del cuádriceps. • Iliopsoas (ilíaco y psoas). • Tensor de la fascia lata. • Piriforme. • Extensores del raquis. • Cuadrado lumbar. • Pectoral mayor. • Porción superior del trapecio. • Elevador de la escápula. • Esternocleidomastoideo. • Escalenos. • Flexores del hombro. Músculos fásicos o con tendencia a la flaccidez/debilidad � Peroneo. � Tibial anterior. � Vasto interno y externo del cuádriceps. � Glúteo mayor, mediano y menor. � Recto mayor del abdomen. � Serrato anterior. � Romboides. � Porción inferior del trapecio. � Flexores cervicales cortos. � Extensores del hombro. 18 ❚ A B D O M I N A L E S 01 Cap. 1 pp. 001-047 26/5/03 16:38 Página 18 Co py ri gh t © 2 00 1. P ai do tr ib o S. L. A ll r ig ht s re se rv ed . Ma y no t be r ep ro du ce d in a ny f or m wi th ou t pe rm is si on f ro m th e pu bl is he r, e xc ep t fa ir u se s pe rm it te d un de r U. S. o r ap pl ic ab le c op yr ig ht l aw . EBSCO Publishing : eBook Collection (EBSCOhost) - printed on 11/5/2016 5:50 PM via UNIVERSIDAD SANTO TOMAS AN: 87798 ; Dorado García, Cecilia, Dorado García, Nuria, Sanchís Moysi, Joaquín.; Abdominales : para un trabajo muscular abdominal más seguro y eficaz Account: s4929850 función dinámica de la región lumbo-pelvi-troncantérea y se ha asociado con una alteración de la inclinación pélvica y una reducción de la movilidad en la flexión de la columna (Singer, 1986). Es- te desequilibrio produce un aumento de la lordosis lumbar y de la tensión en los músculos flexores de cadera (iliopsoas, recto anterior, etc.) (figura 2). La lordosis lumbar varía en función del grado de inclinación pélvica sobre las cabezas femo- rales. El control de esta inclinación es muy im- portante cuando tratamos de prevenir y corre- gir hábitos posturales que producen dolor en la región lumbar (McKenzie, 1981; Singer, 1986). Las fuerzas que regulan la inclinación pélvica provienen de la musculatura abdomi- nal y lumbar (flexora y extensora de la colum- na lumbar, respectivamente) y de la muscula- tura flexora y extensora de la cadera. Estas fuerzas pueden variar la posición de la pelvis, bien de forma activa mediante contracciones musculares, bien de forma pasiva mediante tensión postural. Desde el punto de vista de la mecánica del movimiento, la cintura pélvica puede ser en- tendida como un columpio que se balancea alrededor de un punto fijo que es la unión con las cabezas femorales (figura 3). La inclina- ción anterior o anteversión de la pelvis se pro- duce cuando la parte anterior y superior de la cintura pélvica cae hacia delante (figura 3, derecha). Por el contrario, la inclinación pos- terior o retroversión se produce cuando la parte anterior y superior de la cintura pélvica cae hacia atrás (figura 3, izquierda). La ante- versión pasiva acentúa la lordosis lumbar y se ha relacionado con la hipotonía muscular en abdo- minales y glúteos. Esta anteversión es frecuente entre la población sedentaria y ha sido asociada con los dolores en la región lumbar. La retroversión reduce la lordosis lumbar, pero es menos fre- cuente. Normalmente, estas actitudes posturales se han asociado a posiciones de bipedestación, pero también puede ocurrir desde la posición sedente. De este modo, si en posición sedente se mantienen las piernas extendidas, se produce una rigidez o tensión en la musculatura isquiotibial que tracciona de la parte inferior-posterior de la pelvis hacia atrás, lo que produce una antever- sión pélvica que aumenta la lordosis lumbar (figura 3, derecha). 2.1.1. Restauración del mecanismo de inclinación pélvica Con frecuencia, los malos hábitos posturales se adquieren en el trabajo o al efectuar ejercicios físi- cos incorrectamente. Estos malos hábitos pueden producir un desequilibrio pélvico. Por ejemplo, M A R C O T E Ó R I C O S O B R E L A C O R R E C T A E J E C U C I Ó N D E L O S E J E R C I C I O S A B D O M I N A L E S ❚ 19 Figura 2: Síndrome cruzado pélvico. Las flechas representan la rigidez o hipertonía muscular y las líneas quebradas representan la debilidad o hipotonía muscular. 01 Cap. 1 pp. 001-047 26/5/03 16:38 Página 19 Co py ri gh t © 2 00 1. P ai do tr ib o S. L. A ll r ig ht s re se rv ed . Ma y no t be r ep ro du ce d in a ny f or m wi th ou t pe rm is si on f ro m th e pu bl is he r, e xc ep t fa ir u se s pe rm it te d un de r U. S. o r ap pl ic ab le c op yr ig ht l aw . EBSCO Publishing : eBook Collection (EBSCOhost) - printed on 11/5/2016 5:50 PM via UNIVERSIDAD SANTO TOMAS AN: 87798 ; Dorado García, Cecilia, Dorado García, Nuria, Sanchís Moysi, Joaquín.; Abdominales : para un trabajo muscular abdominal más seguro y eficaz Account: s4929850 se sabe que permanecer muchas horas sentado acorta los iliopsoas (flexores de cadera) y alarga los extensores de cadera (glúteos, cuadrado lumbar, etc.). También los ejercicios abdominales conoci- dos como “sit-up” (figura 4) favorecen el acortamiento y la tensión en los flexores de cadera o iliopsoas (Norris, 1993). Ante una situación de desequilibrio pélvico (debilidad abdomi- nal/tensión lumbar) lo primero que hay que hacer es valorar ese desequilibrio. Varios autores han determinado los procedimientos para la valoración de este equilibrio pélvico (Kendall y McCreary, 1983; Lacote y col., 1987; Clarkson y Gilewich, 1989; Norris, 1993, 1997). Posteriormente a la valoración, Norris (1993) reco- mendó realizar un programa de ejercicios de fortalecimiento ab- dominal y glúteo y, de forma paralela, un programa de flexibiliza- ción de los iliopsoas y los extensores del raquis para evitar el desequilibrio pélvico, ya que incluso atletas con una musculatura abdominal muy fortalecida tienen problemas para reequilibrar la pelvis. El objetivo principal del programa de ejercicios de Norris (1993) consiste en favorecer la inclinaciónposterior (retroversión pélvica) mediante el fortalecimiento de la musculatura abdominal y glútea. Para ello, este autor propuso incre- mentar progresivamente la dificultad de los ejercicios variando la posición inicial de los sujetos. Esto es, eje- cutar los ejercicios de fortalecimiento abdominal y de los glúteos primero desde la posición de tumbados bo- ca arriba, después de rodillas, posteriormente semia- rrodillado y por último de pie. Asi mismo, sugirió respi- rar con normalidad cuando se contraía la musculatura abdominal, es decir, sin retener el aire en los pulmones. Esta propuesta de entrenamiento del reequilibrio pélvi- co previene las lesiones en el raquis lumbar. 2.2. LA PRESIÓN INTRAABDOMINAL (PIA) La tensión muscular creada al realizar un ejercicio puede producir lesiones musculares u óseas. Por ejemplo, el aumento de la tensión en los músculos espinales incrementa la fuerza de compre- sión discal y puede desencadenar ciertos traumatismos del raquis. Se ha comprobado que duran- te la contracción de la musculatura abdominal (músculo transverso, recto abdominal y en menor grado músculos oblicuo interno y externo) se produce un aumento de la PIA. Esto es debido a que se cierra la glotis y las vísceras abdominales se comprimen al contraerse los músculos que las ro- dean. Esta compresión produce un desplazamiento de las vísceras hacia arriba, sobre el diafrag- ma, lo que conlleva la separación de la pelvis y de la caja torácica (Bartelink, 1957). Diversos estudios han señalado que el aumento de la PIA protege indirectamente los discos de las vértebras lumbares disminuyendo la tensión que se produce con el movimiento y, además, actúa como una bomba muscular que favorece diversos aspectos relacionados con la circulación san- 20 ❚ A B D O M I N A L E S Figura 3: Balanceo postural de la cintura pélvica. Derecha: anteversión pélvica. Centro: pelvis equilibrada. Izquierda: retroversión pélvica. Figura 4: Ejercicio de abdominales denominado por la terminología anglosajona “sit-up”. Consiste en realizar una flexión del raquis a nivel lumbar exclusivamente. 01 Cap. 1 pp. 001-047 26/5/03 16:38 Página 20 Co py ri gh t © 2 00 1. P ai do tr ib o S. L. A ll r ig ht s re se rv ed . Ma y no t be r ep ro du ce d in a ny f or m wi th ou t pe rm is si on f ro m th e pu bl is he r, e xc ep t fa ir u se s pe rm it te d un de r U. S. o r ap pl ic ab le c op yr ig ht l aw . EBSCO Publishing : eBook Collection (EBSCOhost) - printed on 11/5/2016 5:50 PM via UNIVERSIDAD SANTO TOMAS AN: 87798 ; Dorado García, Cecilia, Dorado García, Nuria, Sanchís Moysi, Joaquín.; Abdominales : para un trabajo muscular abdominal más seguro y eficaz Account: s4929850 guínea y el retorno venoso. La protección de los discos intervertebrales con el aumento de la PIA concretamente se traduce en una reducción de la fuerza de compresión ejercida sobre los discos de más de un 40 % durante ciertos movimientos naturales del hombre (Grillner y col., 1978) y du- rante los ejercicios de levantamiento de peso (Davis y Troup, 1964; Kumar, 1980; Hemborg y col., 1983; Harman y col., 1989; Johnson y Reid, 1991). Pero aún no se han estudiado los efectos que pueden tener el aumento de la PIA sobre los discos intervertebrales cuando se realizan ejercicios abdominales. No obstante, Hemborg y col. (1983) observaron que los ejercicios de desarrollo muscular abdominal no siempre producían un aumento de la PIA, debido a que la ejecución de los abdominales no siempre implicaba el desplazamiento del diafragma. En numerosas ocasiones los problemas de dolores lumbares se han relacionado con los niveles de presión intraabdominal y con la actividad de los músculos del tronco (parte anterior o musculatura abdominal y parte posterior o músculos espinales [Baterlink,1957; Davis, 1959; Andersson y col., 1974, 1977]). Grillner y col. (1978) estudiaron la PIA y la actividad electromiográfica en los músculos activos durante las actividades de saltar, correr y caminar. Estos autores observaron que el aumento de la PIA coincidía con el aumento de la actividad electromiográfica de los músculos de la pared abdominal antes de que el pie contactase con el suelo, por ejemplo, en los saltos. Es decir, la contracción muscular de la pared abdominal se producía antes de que se transmitiesen las fuerzas generadas por el impacto de los pies en el suelo a todo el cuerpo. Además, Grillner y col. (1978) señalaron que la cantidad de presión desarrollada en el interior de la cavidad abdo- minal dependía de la rigidez de la pared muscular del abdomen, es decir, de la intensidad de la contracción muscular. Así pues, cuanto mayor sea el desarrollo muscular de la pared abdominal, mayor PIA se desarrollará y mayor protección tendrán las estructuras rígidas (como las estructuras óseas) ante las fuerzas transmitidas por los miembros inferiores a todo el cuerpo. Finalmente, Grill- ner y col. (1978) señalaron que aunque no todos los pacientes con lumbalgias tenían la muscula- tura abdominal debilitada, síi que mostraron una tendencia a tener una PIA baja. Por otro lado, Kumar (1980) analizó la presión intrabdominal y la actividad de los músculos del tronco en el movimiento de levantamiento de un peso (10 kg) realizado en tres posiciones: del sue- lo a las rodillas, del suelo a la cadera y del suelo a los hombros, en los planos sagital, frontal y oblicuo (figura 5). El resultado de su investigación mostró que existía una buena correlación entre M A R C O T E Ó R I C O S O B R E L A C O R R E C T A E J E C U C I Ó N D E L O S E J E R C I C I O S A B D O M I N A L E S ❚ 21 1 2 3 01 Cap. 1 pp. 001-047 26/5/03 16:38 Página 21 Co py ri gh t © 2 00 1. P ai do tr ib o S. L. A ll r ig ht s re se rv ed . Ma y no t be r ep ro du ce d in a ny f or m wi th ou t pe rm is si on f ro m th e pu bl is he r, e xc ep t fa ir u se s pe rm it te d un de r U. S. o r ap pl ic ab le c op yr ig ht l aw . EBSCO Publishing : eBook Collection (EBSCOhost) - printed on 11/5/2016 5:50 PM via UNIVERSIDAD SANTO TOMAS AN: 87798 ; Dorado García, Cecilia, Dorado García, Nuria, Sanchís Moysi, Joaquín.; Abdominales : para un trabajo muscular abdominal más seguro y eficaz Account: s4929850 el aumento de la PIA y la actividad muscular abdominal. Además, se observó que de los tres pla- nos estudiados, en el que se producían menos lesiones de espalda al levantar el peso era en el pla- no sagital. Otro estudio posterior sobre el efecto del levantamiento de peso, el desarrollo muscular abdominal y la PIA fue el que realizaron Hemborg y col. (1983). Estos autores estudiaron el efecto del entre- namiento isométrico de los músculos abdominales sobre el aumento de fuerza abdominal y la PIA en el ejercicio de levantamiento de peso (10, 25 y 40 kg) en bipedestación, con las rodillas flexio- nadas y la espalda lo más recta posible (figura 6). 22 ❚ A B D O M I N A L E S 4 5 6 7 8 9 Figura 5: Representación gráfica de los movimientos realizados en el estudio de Kumar (1980) sobre la presión intraabdominal y la actividad de los músculos del tronco en un movimiento de levantamiento de peso de 10 kg en tres posiciones: del suelo a las rodillas (1, 2 y 3), del suelo a la cadera (4, 5 y 6), y del suelo a los hombros(7, 8 y 9), en los planos sagital, frontal y oblicuo, respectivamente. 01 Cap. 1 pp. 001-047 26/5/03 16:38 Página 22 Co py ri gh t © 2 00 1. P ai do tr ib o S. L. A ll r ig ht s re se rv ed . Ma y no t be r ep ro du ce d in a ny f or m wi th ou t pe rm is si on f ro m th e pu bl is he r, e xc ep t fa ir u se s pe rm it te d un de r U. S. o r ap pl ic ab le c op yr ig ht l aw . EBSCO Publishing : eBook Collection (EBSCOhost) - printed on 11/5/2016 5:50 PM via UNIVERSIDAD SANTO TOMAS AN: 87798 ; Dorado García, Cecilia, Dorado García, Nuria, Sanchís Moysi, Joaquín.; Abdominales : para un trabajo muscular abdominal más seguro y eficaz Account: s4929850 El entrenamiento de los ejerciciosabdomi- nales se efectuó durante 5 semanas, perío- do en el que los sujetos no realizaron nin- gún otro tipo de actividad física ni entrenamiento. Los ejercicios abdominales consistieron en realizar cinco variantes de mantenimiento de la postura (contraccio- nes isométricas), siempre con elevación del tronco y con las piernas y la cadera flexio- nadas, tal y como se muestra en la Figura 7. De cada ejercicio se realizaron 10 con- tracciones isométricas mantenidas durante 15 segundos, dos veces al día. Los ejer- cicios fueron revisados dos veces a la se- mana por un técnico para comprobar su correcta ejecución. Los resultados de este estudio demostraron que a pesar de que se mejoró un 26 % la fuerza en los músculos abdominales y espinales después del entre- namiento isométrico, esta ganancia no afectó a los músculos espinales durante el ejercicio de levantamiento de peso. Ade- más, la PIA no varió después del entrena- miento. Otros estudios han analizado los efectos de la utilización del cinturón de protección en deportes como la halterofilia o el culturis- mo. Harman y col. (1989) observaron que el uso del cinturón producía un aumento de la PIA, que podía reducir las fuerzas de compresión discal y mejorar la seguridad en el levantamiento de peso. Sin embargo, estos autores indicaron que la fuerza de los músculos abdominales podía reducirse cuando se utilizaba el cinturón con asidui- dad. Asi mismo, Harman y col. (1989) se- ñalaron que esta reducción del tono muscu- lar de los abdominales por el uso continuado del cinturón implicaba unas adaptaciones neuromusculares que reducían la PIA cuando se realizaba el ejercicio de levantamiento de peso sin el cinturón. En consecuencia e indirectamente, el uso habitual del cinturón de seguridad en el levantamiento de peso produce un aumento del riesgo de lesión en la columna (Harman y col. 1989). Estos autores recomiendan el uso del cinturón para aquellas personas que siempre lo ha- yan utilizado o para trabajos de levantamiento de pesos máximos. Una vez analizada la importancia que tiene el desarrollo muscular abdominal, procederemos a describir las características anatómicas de la musculatura de esta región del cuerpo. M A R C O T E Ó R I C O S O B R E L A C O R R E C T A E J E C U C I Ó N D E L O S E J E R C I C I O S A B D O M I N A L E S ❚ 23 Figura 6: Representación gráfica del movimiento de levantamiento de pesos de 10, 25 y 40 kg desde una posición de bipedestación con flexión de rodillas, espalda lo más recta posible, según el estudio de Hemborg y col. (1983). Figura 7: Representación gráfica de las cinco variantes de los ejercicios de entrenamiento isométrico de los músculos abdominales según indica el estudio de Hemborg y col. (1983). Todos los ejercicios con una posición inicial de elevación del tronco con piernas y cadera flexionada. 01 Cap. 1 pp. 001-047 26/5/03 16:38 Página 23 Co py ri gh t © 2 00 1. P ai do tr ib o S. L. A ll r ig ht s re se rv ed . Ma y no t be r ep ro du ce d in a ny f or m wi th ou t pe rm is si on f ro m th e pu bl is he r, e xc ep t fa ir u se s pe rm it te d un de r U. S. o r ap pl ic ab le c op yr ig ht l aw . EBSCO Publishing : eBook Collection (EBSCOhost) - printed on 11/5/2016 5:50 PM via UNIVERSIDAD SANTO TOMAS AN: 87798 ; Dorado García, Cecilia, Dorado García, Nuria, Sanchís Moysi, Joaquín.; Abdominales : para un trabajo muscular abdominal más seguro y eficaz Account: s4929850 3. ANATOMÍA DE LA PARED ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN La pared anterolateral del abdomen está constituida por dos partes simétricas que se fijan ambas por detrás del raquis lumbar y que se unen por delante sobre la línea media. Esta pared forma una amplia cincha flexible y deformable que se extiende sobre un marco óseo. En cuanto a su morfología externa, la pared anterolateral del abdomen es convexa en el sentido transversal y ligeramente cóncava o plana en el sentido vertical en sujetos delgados. En los sujetos gruesos, se forman rodetes adiposos que a veces caen sobre la cara anterior del abdomen, produ- ciendo convexidad en todo sentido. Además, por delante y sobre la línea media, la pared antero- lateral presenta un surco medio anterior denominado línea blanca o línea alba este surco es más claro en el hombre que en la mujer. En la parte media de este surco existe una depresión, el ombli- go y más abajo, en la proximidad del pubis y entre las dos espinas ilíacas, se halla una prominen- cia regularmente convexa que se denomina penil en el hombre y monte de venus en la mujer. La pared anterolateral del abdomen está compuesta por el esqueleto óseo y formaciones musculares y aponeuróticas. 3.1. EL ESQUELETO ÓSEO El esqueleto óseo está limitado por arriba por el reborde costal inferior, por detrás, por las apófisis transversas de la colum- na lumbar y por abajo, por la cresta ilía- ca y el reborde anterior del hueso coxal (figura 8). 3.2. LA ESTRUCTURA MUSCULAR Son un conjunto de formaciones pares y si- métricas, fijadas por detrás, por arriba y por abajo al esqueleto óseo y que por de- lante se unen a la línea media. En un plano superficial, estas formaciones están revesti- das por tejido subcutáneo y piel, y en un plano más profundo, por la fascia trans- versalis y el peritoneo parietal (figura 9). Además, las formaciones musculares y aponeuróticas están compuestas por los músculos anchos del abdomen que forman tres delgadas capas musculares super- puestas. Estos músculos son desde un pla- 24 ❚ A B D O M I N A L E S Figura 8: Esqueleto óseo de la cavidad abdominopelviana. (Adaptado de Bouchet, A. y Cuilleret, J. [eds], en: Anatomía. Panamericana, Buenos Aires, 1980). 01 Cap. 1 pp. 001-047 26/5/03 16:38 Página 24 Co py ri gh t © 2 00 1. P ai do tr ib o S. L. A ll r ig ht s re se rv ed . Ma y no t be r ep ro du ce d in a ny f or m wi th ou t pe rm is si on f ro m th e pu bl is he r, e xc ep t fa ir u se s pe rm it te d un de r U. S. o r ap pl ic ab le c op yr ig ht l aw . EBSCO Publishing : eBook Collection (EBSCOhost) - printed on 11/5/2016 5:50 PM via UNIVERSIDAD SANTO TOMAS AN: 87798 ; Dorado García, Cecilia, Dorado García, Nuria, Sanchís Moysi, Joaquín.; Abdominales : para un trabajo muscular abdominal más seguro y eficaz Account: s4929850 no profundo a la superficie: el transverso, el oblicuo menor o interno y el oblicuo mayor o externo. Las fibras musculares de cada capa están orientadas en diferentes direcciones y le confieren al conjunto de los músculos anchos del abdomen una gran solidez. También, en la parte anterior del abdomen, se distingue la formación muscular más apreciable desde el punto de vista externo que está constituida por el músculo recto mayor del abdomen. En la parte anterior y debajo del recto mayor del abdomen, se encuentra el músculo piramidal menor. 3.2.1. Músculo transverso El músculo transverso está localizado en el plano más profundo de los músculos anchos. Su nom- bre se debe a la orientación que tienen sus fibras. Se origina en las costillas 7ª, 8ª, 9ª, 10ª, 11ª y 12ª y también en el diafragma, fascia toracolumbar, parte anterior e interna de la cresta ilíaca y M A R C O T E Ó R I C O S O B R E L A C O R R E C T A E J E C U C I Ó N D E L O S E J E R C I C I O S A B D O M I N A L E S ❚ 25 Figura 9: Corte transversal del abdomen a nivel del raquis lumbar. (Adaptado de Bouchet, A. y Cuilleret, J. [eds], en: Anatomía. Panamericana, Buenos Aires, 1980). 01 Cap. 1 pp. 001-047 26/5/03 16:38 Página 25 Co py ri gh t © 2 00 1. P ai do tr ib o S. L. A ll r ig ht s re se rv ed . Ma y no t be r ep ro du ce d in a ny f or m wi th ou t pe rm is si on f ro m th e pu bl is he r, e xc ep t fa ir u se s pe rm it te d un de r U. S. o r ap pl ic ab le c op yr ig ht l aw . EBSCO Publishing : eBook Collection (EBSCOhost) - printed on 11/5/2016 5:50 PM via UNIVERSIDAD SANTO TOMAS AN: 87798 ; Dorado García, Cecilia, Dorado García, Nuria, Sanchís Moysi, Joaquín.; Abdominales : para untrabajo muscular abdominal más seguro y eficaz Account: s4929850 espina del pubis. Se inserta en toda la cresta ilíaca superior y en la línea al- ba. El cuerpo carnoso de este músculo se dirige horizontalmente desde atrás hacia delante y termina en la aponeu- rosis anterior del transverso. La región de unión de las fibras carnosas y la aponeurosis describe una curva de convexidad externa denominada “lí- nea semilunar de Spigel”. La “línea se- milunar de Spigel” constituye un punto débil clásico de la pared abdominal. Este músculo actúa comprimiendo las vísceras abdominales y deprime la pa- red abdominal en general. En su parte superior, ayuda a reducir el ángulo in- fraesternal (espiración). Este músculo no flexiona el tronco, pero realiza una función importante de mantenimiento de las vísceras abdominales en su po- sición durante la flexión del tronco (fi- gura 10). 3.2.2. Músculo oblicuo interno o menor Éste es un músculo aplanado con una dirección oblicua hacia arriba, ade- lante y adentro. Tiene forma de abani- co que se extiende desde la cresta ilía- ca hasta el reborde costal inferior, hasta la línea alba y el pubis (figura 11). Cuando se contrae bilateralmen- te, flexiona la columna vertebral. Cuando se contrae unilateralmente, produce la rotación del tronco y la in- flexión lateral de la columna. Este mús- culo interviene también manteniendo 26 ❚ A B D O M I N A L E S Figura 10: Vista lateral del músculo transverso del abdomen. (Adaptado de Bouchet, A. y Cuilleret, J. [eds], en: Anatomía. Panamericana, Buenos Aires, 1980). Figura 11: Vista lateral del músculo oblicuo interno o menor. (Adaptado de Bouchet, A. y Cuilleret, J. (eds), en: Anatomía. Panamericana, Buenos Aires, 1980). 01 Cap. 1 pp. 001-047 26/5/03 16:38 Página 26 Co py ri gh t © 2 00 1. P ai do tr ib o S. L. A ll r ig ht s re se rv ed . Ma y no t be r ep ro du ce d in a ny f or m wi th ou t pe rm is si on f ro m th e pu bl is he r, e xc ep t fa ir u se s pe rm it te d un de r U. S. o r ap pl ic ab le c op yr ig ht l aw . EBSCO Publishing : eBook Collection (EBSCOhost) - printed on 11/5/2016 5:50 PM via UNIVERSIDAD SANTO TOMAS AN: 87798 ; Dorado García, Cecilia, Dorado García, Nuria, Sanchís Moysi, Joaquín.; Abdominales : para un trabajo muscular abdominal más seguro y eficaz Account: s4929850 en su posición las vísceras abdominales y en el movimiento que se realiza con la respiración, con- tribuyendo a la espiración activa, como músculo espirador accesorio cuando se contrae bilateral- mente. 3.2.3. Músculo oblicuo externo o mayor El músculo oblicuo externo o mayor es el más superficial de los músculos an- chos del abdomen. Se origina en las siete últimas costillas con interdigitacio- nes en el serrato anterior y en el dorsal ancho. Las fibras anteriores se insertan desde el xifoides hasta la línea alba. Las fibras externas se insertan en la es- pina ilíaca anterosuperior, en el tubér- culo del pubis y en la cresta ilíaca. La acción de sus fibras anteriores de for- ma bilateral es la flexión del tronco y el mantenimiento en su posición de las vísceras abdominales además, ayuda a realizar los movimientos de la respira- ción igual que el oblicuo menor que es espirador accesorio. Las fibras anterio- res actúan unilateralmente rotando ha- cia delante el tronco. Las fibras exter- nas actúan flexionando la columna vertebral de forma bilateral y producen retroversión pélvica; unilateralmente, acercan la cresta ilíaca a las costillas, es decir, actúan igual que el oblicuo in- terno en una inflexión lateral de la co- lumna vertebral (figura 12). 3.2.4. Músculo recto mayor del abdomen Este músculo se origina en los cartílagos costales de la 5ª, 6ª y 7ª costilla y apófisis xifoides del es- ternón (figura 13). Se inserta en la cresta ilíaca y en la sínfisis del pubis. Su acción es flexionar la columna vertebral acercando las costillas a la pelvis. Algunos estudios han observado la existencia de diferencias en la actividad electromiográfica de este músculo en función del movimiento que se realice. De este modo, si el movimiento se localiza en la región o porción supraumbilical (flexión de la columna cervical y dorsal), la actividad muscular es mayor en la parte superior del recto ma- yor del abdomen que en la parte inferior. Pero si el movimiento se localiza en la región o porción M A R C O T E Ó R I C O S O B R E L A C O R R E C T A E J E C U C I Ó N D E L O S E J E R C I C I O S A B D O M I N A L E S ❚ 27 Figura 12: Vista anterior de los músculos recto mayor del abdomen, oblicuo externo o mayor y oblicuo interno o menor. (Adaptado de Bouchet, A. y Cuilleret, J. (eds), en: Anatomía. Panamericana, Buenos Aires, 1980). 01 Cap. 1 pp. 001-047 26/5/03 16:38 Página 27 Co py ri gh t © 2 00 1. P ai do tr ib o S. L. A ll r ig ht s re se rv ed . Ma y no t be r ep ro du ce d in a ny f or m wi th ou t pe rm is si on f ro m th e pu bl is he r, e xc ep t fa ir u se s pe rm it te d un de r U. S. o r ap pl ic ab le c op yr ig ht l aw . EBSCO Publishing : eBook Collection (EBSCOhost) - printed on 11/5/2016 5:50 PM via UNIVERSIDAD SANTO TOMAS AN: 87798 ; Dorado García, Cecilia, Dorado García, Nuria, Sanchís Moysi, Joaquín.; Abdominales : para un trabajo muscular abdominal más seguro y eficaz Account: s4929850 infraumbilical (retroversión pélvica), la actividad muscular del recto mayor del abdomen es mayor en la parte inferior. La debilidad de es- te músculo produce incapacidad para flexionar el tronco en posición supina; en posición erecta, favorece la anteversión pélvica (hiperlor- dosis lumbar). 3.2.5. Músculo piramidal del abdomen o piramidal menor El músculo piramidal del abdomen se encuentra próximo al músculo recto mayor del abdomen; tiene una forma triangular y se inserta por debajo sobre la superficie angular del pubis. Sus fibras discurren por la cara anterior del recto mayor del abdomen para fijarse por dentro en la línea alba sobre la vaina del músculo recto mayor del abdomen (figura 12). Algunos autores han señalado que este músculo no tiene una actividad específica en los movimientos de los ejercicios abdomi- nales y que incluso a veces no existe (Ricci y col., 1981). En general, la musculatura anterolateral del abdomen interviene en el control postural. Su actividad se incrementa durante la flexión del tronco (Basmajian y Deluca, 1985) y en los mecanismos de expulsión (espiración y defecación). Oliver y Middleditch (1991) afirmaron que el músculo transverso del abdomen no participaba en la mayoría de los movimientos del tronco, pero sí lo hacía en la estabilización de la cintura lumbar a través de su inserción en la fascia toracolumbar (Bogduk y Macintosh, 1984), por lo que es de gran importancia en los deportes de levantamiento de grandes pesos. 3.2.6. Otros músculos implicados en la realización de los ejercicios abdominales Muchos de los programas de ejercicios de desarrollo muscular abdominal se centran más en el fortalecimiento de los flexores de la cadera o iliopsoas que de los músculos abdominales. Los fle- xores de la cadera que intervienen en determinados ejercicios abdominales son principalmente los iliopsoas (psoas mayor y menor, Ilíaco mayor y menor) y el recto anterior del cuádriceps. A conti- nuación, se realiza una descripción anatómica del músculo psoasilíaco para entender mejor su in- tervención en determinados ejercicios abdominales. 28 ❚ A B D O M I N A L E S Figura 13: Sección sagital paramediana del músculo recto mayor del abdomen. (Adaptado de Bouchet, A. y Cuilleret, J. [eds], en: Anatomía. Panamericana, Buenos Aires, 1980). 01 Cap. 1 pp. 001-047 26/5/03 16:38 Página 28 Co py ri gh t © 2 00 1. P ai do tr ib o S. L. A ll r ig ht s re se rv ed . Ma y no t be r ep ro du ce d in a ny f or m wi th ou t pe rm is si on f ro m th e pu bl is he r, e xc ep t fa ir u se s pe rm it te d un de r U. S. o r ap pl ic ab le c op yr ig ht l aw . EBSCO Publishing : eBook Collection(EBSCOhost) - printed on 11/5/2016 5:50 PM via UNIVERSIDAD SANTO TOMAS AN: 87798 ; Dorado García, Cecilia, Dorado García, Nuria, Sanchís Moysi, Joaquín.; Abdominales : para un trabajo muscular abdominal más seguro y eficaz Account: s4929850 3.2.6.1. Psoas Se localiza en la cavidad abdominal, detrás de los órganos internos, por lo que no es fácil su observación in vi- vo. Generalmente se le denomina psoas mayor para diferenciarlo de un pequeño músculo asociado con él que se llama psoas menor. Se origina en las caras laterales de los cuerpos de la última vértebra dorsal y todas las lumbares, con sus cartílagos inter- vertebrales, y en las superficies ante- riores y en los bordes inferiores de las apófisis transversas de todas las vértebras lumbares. Se inserta en el trocánter menor del fémur. Es el mo- tor primario de la flexión de cadera aunque también interviene en menor medida en la rotación externa (figura 14). 3.2.6.2. Ilíaco Es un músculo plano y triangular que se origina en la superficie interna del ilion y parte de la superficie interna del sacro. Se inserta mediante un tendón común con el psoas en el tro- cánter menor del fémur. Flexiona y estabiliza la articulación de la cadera (figura 14). El psoas y el ilíaco tienen un tendón de inserción común por lo que muchas veces se los denomina músculos iliopsoas o músculo psoasilíaco, a pesar de que el ilíaco no tiene la actividad sobre la co- lumna lumbar como tiene el psoas. Debido al origen e inserción de estos músculos, su acción im- plica el movimiento de la columna lumbar durante los movimientos del tronco (Norris, 1993, 1997). Así, cuando se produce la flexión de cadera por la contracción muscular de los iliopsoas, se produce también una ligera aducción y una inclinación anterior de la pelvis (anteversión). La anteversión pélvica produce una extensión de la columna lumbar. Lacote y col. (1987) señalaron que cuando se realiza una flexión del tronco fijando las piernas (sólo elevación del tronco), se au- menta la anteversión pélvica y la lordosis lumbar por acción de los iliopsoas. Este movimiento pro- duce, en general, traslación y rotación de las superficies articulares de las vértebras lumbares ha- cia delante, cuando más acentuada en el disco intervertebral de la 3ª vértebra lumbar. M A R C O T E Ó R I C O S O B R E L A C O R R E C T A E J E C U C I Ó N D E L O S E J E R C I C I O S A B D O M I N A L E S ❚ 29 Figura 14: Vista anterior del músculo psoas iliaco. (Adaptado de Bouchet, A. y Cuilleret, J. [eds], en: Anatomía. Panamericana, Buenos Aires, 1980). 01 Cap. 1 pp. 001-047 26/5/03 16:38 Página 29 Co py ri gh t © 2 00 1. P ai do tr ib o S. L. A ll r ig ht s re se rv ed . Ma y no t be r ep ro du ce d in a ny f or m wi th ou t pe rm is si on f ro m th e pu bl is he r, e xc ep t fa ir u se s pe rm it te d un de r U. S. o r ap pl ic ab le c op yr ig ht l aw . EBSCO Publishing : eBook Collection (EBSCOhost) - printed on 11/5/2016 5:50 PM via UNIVERSIDAD SANTO TOMAS AN: 87798 ; Dorado García, Cecilia, Dorado García, Nuria, Sanchís Moysi, Joaquín.; Abdominales : para un trabajo muscular abdominal más seguro y eficaz Account: s4929850 3.3. FUNCIONES DE LOS MÚSCULOS DE LA PARED ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN Con un repaso de la anatomía de la musculatura anterolateral del abdomen, podremos deducir los movimientos principales que se producen con la contracción de estos músculos: a) Flexión de la columna dorsal y lumbar (recto mayor del abdomen, oblicuo externo e interno). b) Rotación del tronco hacia delante (fibras anteriores del oblicuo externo cuando se contraen unilateralmente). c) Rotación del tronco (oblicuo interno cuando se contrae unilateralmente). d) Inflexión lateral de la columna (oblicuo interno cuando se contrae unilateralmente). e) Retroversión pélvica (recto mayor del abdomen, fibras externas del oblicuo externo cuando se contraen bilateralmente). f) Espiración (oblicuo externo e interno). g) Espiración (transverso). h) Otras funciones: mantenimiento de las vísceras abdominales en su posición (oblicuo externo e interno), compresión de vísceras (transverso) y depresión de la pared abdominal (transverso), disminución del espacio de la cavidad abdominal y descenso de las costillas (transverso en es- piración forzada). Una vez analizada la importancia del desarrollo muscular abdominal y descrita la estructura ósea y muscular de la pared anterolateral del abdomen así como las funciones de la musculatura abdo- minal, podemos analizar los ejercicios que se han venido desarrollando para el fortalecimiento de la musculatura abdominal y plantear algunas sugerencias y propuestas para su correcta ejecu- ción. 4. ANÁLISIS MUSCULAR Y BIOMECÁNICO DE EJERCICIOS TRADICIONALES PARA EL DESARROLLO DE LA MUSCULATURA ABDOMINAL Tradicionalmente, en la lengua castellana, siempre se ha llamado “ejercicios abdominales” a to- dos aquellos movimientos en los que, partiendo desde una posición de tumbado en decúbito supi- no, se producía una elevación del tronco y/o elevación de las piernas. 4.1. ANÁLISIS DE LOS EJERCICIOS DE ABDOMINALES ELEVANDO EL TRONCO La elevación del tronco puede realizarse bien por una flexión de cadera exclusivamente (por ejem- plo, en un movimiento iniciado en decúbito supino (figura 4), o en una posición con la cabeza más baja que los pies o posición de “trendelenburg”), o bien por una flexión de la columna lumbar y dorsal (figura 15). 30 ❚ A B D O M I N A L E S 01 Cap. 1 pp. 001-047 26/5/03 16:38 Página 30 Co py ri gh t © 2 00 1. P ai do tr ib o S. L. A ll r ig ht s re se rv ed . Ma y no t be r ep ro du ce d in a ny f or m wi th ou t pe rm is si on f ro m th e pu bl is he r, e xc ep t fa ir u se s pe rm it te d un de r U. S. o r ap pl ic ab le c op yr ig ht l aw . EBSCO Publishing : eBook Collection (EBSCOhost) - printed on 11/5/2016 5:50 PM via UNIVERSIDAD SANTO TOMAS AN: 87798 ; Dorado García, Cecilia, Dorado García, Nuria, Sanchís Moysi, Joaquín.; Abdominales : para un trabajo muscular abdominal más seguro y eficaz Account: s4929850 4.1.1. Por contracción de la musculatura iliopsoas (sólo flexión de cadera) En este ejercicio se eleva el tronco mediante una flexión de cadera sin necesidad de realizar una flexión de la columna (figura 4). En la fase inicial de este movimiento, se produce una inclinación de la pelvis (anteversión) por la tensión de los músculos flexores de la cadera o iliopsoas para la posterior flexión de la cadera. Durante esta fase inicial, los músculos abdominales trabajan de for- ma excéntrica, alargándose en el movimiento de anteversión pélvica (Ricci y col., 1981). Poste- riormente, la musculatura abdominal fija la pelvis contrayéndose y evitando la inclinación pélvica producida por la contracción de los iliopsoas en la flexión de la cadera (Norris, 1993). Por tanto, este movimiento lo producen los iliopsoas principalmente y la musculatura abdominal que actúa de forma secundaria, fijando la pelvis y evitando la anteversión pélvica. Juker y col. (1997) afir- maron que cualquier forma de realizar este tipo de ejercicios abdominales, denominado “sit-up” por la terminología anglosajona, estaba contraindicada en aquellas personas con inestabilidad pélvica que hubieran sido intervenidas quirúrgicamente de la columna vertebral o para aquellas que tuvieran algún tipo de patología lumbar. Pero estos autores no excluyen de la práctica de los “sit-ups” a los sujetos bien entrenados y sin patologías en el raquis. No obstante, estos ejercicios además están contraindicados en aquellas personas que tienen una musculatura abdominal débil y no pueden realizar una contracción isométrica que evite la anteversión pélvica. 4.1.2. Por contracción de la musculatura abdominal (sólo flexión de columna dorsal y lumbar) Son todos aquellos ejercicios en los que desde una posición de tumbado en decúbito supino se eleva el tronco por la contracción muscular isotónica de la musculatura abdominal. Este movimiento implicauna flexión de la columna lumbar y dorsal principalmen- te, sin la realización de la flexión de cadera necesariamente (figu- ra 15). Estos ejercicios son también conocidos en la terminología anglosajona como “trunk curl o curl-up”. Diversos autores han señalado que en el movimiento de elevación del tronco mediante la flexión de la columna lumbar y dorsal, la actividad muscular se localiza en el recto mayor del abdomen (Walters y Partridge, 1957; Norris 1993,1997). Concretamente, Kendall y McCreary (1983) identificaron dos fases en este ejer- cicio. En la fase inicial, participaba fundamentalmente la porción supraumbilical del recto mayor del abdomen. Posteriormente, se contrae la región infraumbilical del recto mayor del abdomen y el oblicuo interno. La contracción del oblicuo interno producía una tracción de las últimas costillas hacia abajo y hacia fuera, aumen- tando el ángulo infraesternal. En este movimiento, la función prin- cipal de los músculos iliopsoas es la de fijar la pelvis. Sin embar- go, los iliopsoas también producen una anteversión que es contrarrestada por la actividad muscular del oblicuo externo que M A R C O T E Ó R I C O S O B R E L A C O R R E C T A E J E C U C I Ó N D E L O S E J E R C I C I O S A B D O M I N A L E S ❚ 31 Figura 15: Ejercicio de abdominales denominado por la terminología anglosajona “Trunk-curl”, “Curl-up” o “Curl”. Consiste en realizar una flexión de la totalidad del raquis o flexión del tronco sin realizar, necesariamente, una flexión de cadera. 01 Cap. 1 pp. 001-047 26/5/03 16:38 Página 31 Co py ri gh t © 2 00 1. P ai do tr ib o S. L. A ll r ig ht s re se rv ed . Ma y no t be r ep ro du ce d in a ny f or m wi th ou t pe rm is si on f ro m th e pu bl is he r, e xc ep t fa ir u se s pe rm it te d un de r U. S. o r ap pl ic ab le c op yr ig ht l aw . EBSCO Publishing : eBook Collection (EBSCOhost) - printed on 11/5/2016 5:50 PM via UNIVERSIDAD SANTO TOMAS AN: 87798 ; Dorado García, Cecilia, Dorado García, Nuria, Sanchís Moysi, Joaquín.; Abdominales : para un trabajo muscular abdominal más seguro y eficaz Account: s4929850 tracciona la pelvis hacia la retroversión. Además, el oblicuo externo también se contrae compri- miendo las costillas, reduciendo el ángulo infraesternal y contrarrestando la acción del oblicuo in- terno (Kendall y McCreary, 1983). No obstante, al contraer la musculatura abdominal se produce una flexión del raquis lumbar que en la posición que se ad- quiere en determinados ejercicios abdominales puede ocasio- nar lesiones en esta región de la espalda. Estos movimientos de la región lumbar han sido ampliamente estudiados (Farfan, 1995). La flexión de la columna lumbar está limitada por es- tructuras contráctiles y de sostén. Se ha comprobado que las estructuras de sostén de la parte posterior de la columna, las superficies articulares y los discos intervertebrales limitan la flexión más que los ligamentos (Adams y col., 1980); aunque, algunos autores consideran que el factor limitante de la flexión es la yuxtaposición de las superficies articulares (Taylor y Two- mey, 1980). El movimiento de flexión de la columna lumbar implica tanto una traslación como una rotación de las superficies articula- res hacia delante. De este modo, cuando el disco interverte- bral se desplaza ligeramente hacia atrás como consecuencia de la flexión de la columna lumbar, éste se comprime por la parte anterior produciéndose un abultamiento de las fibras anulares anteriores (figura 16). En este movimiento, el disco intervertebral es estirado por la parte posterior, produciéndo- se cierto grado de tensión sobre las fibras anulares posterio- res. En consecuencia, la flexión lumbar presiona a veces esta zona lumbar lo cual desencadena procesos degenerativos (Oliver y Middleditch, 1991). Por este motivo, estos movi- mientos sólo deberían ser practicados por deportistas con muy buena condición muscular abdominal y que, además, durante su actividad deportiva habitual ejecuten este tipo de movimiento (por ejemplo, judo, lanzamientos en atletismo, el golpeo al balón en fútbol, el remate de voleibol, etc.). Norris (1997) recomienda evitar movimientos de flexión lumbar rá- pidos o bruscos. Algunos estudios han demostrado que durante la flexión lum- bar, la presión interna del disco intervertebral L3/L4 es muy variable dependiendo de la posición de los segmentos impli- cados (cintura pélvica, tronco y extremidades inferiores). Por ejemplo, Nachemson (1987) observó que en una flexión de columna lumbar en bipedestación se producía una presión sobre el disco intervertebral entre la 3ª y 4ª vértebra lumbar del 100 % (en una persona de 70 kg de peso, figura 17). Pero si se realizaba este movimiento desde una posición de tumbado en decúbito supino, esta presión sólo era del 75 %, es decir, se reducía en un 25 % (figura 18). 32 ❚ A B D O M I N A L E S Figura 16: Desplazamiento del disco intervertebral hacia atrás como consecuencia de la flexión de la columna lumbar. (Adaptado de Kapandji, IA [eds], en: Cuadernos de fisiología articular, vol. 3. Masson, Barcelona, 1983). Figura 17: Flexión de la columna lumbar desde una posición de bipedestación. 01 Cap. 1 pp. 001-047 26/5/03 16:38 Página 32 Co py ri gh t © 2 00 1. P ai do tr ib o S. L. A ll r ig ht s re se rv ed . Ma y no t be r ep ro du ce d in a ny f or m wi th ou t pe rm is si on f ro m th e pu bl is he r, e xc ep t fa ir u se s pe rm it te d un de r U. S. o r ap pl ic ab le c op yr ig ht l aw . EBSCO Publishing : eBook Collection (EBSCOhost) - printed on 11/5/2016 5:50 PM via UNIVERSIDAD SANTO TOMAS AN: 87798 ; Dorado García, Cecilia, Dorado García, Nuria, Sanchís Moysi, Joaquín.; Abdominales : para un trabajo muscular abdominal más seguro y eficaz Account: s4929850 Por otro lado, Norris (1993) comprobó que si se realizaba la flexión lumbar con los dos pies juntos para levantarnos desde una posición de sentados (flexión de cadera, figura 19) au- mentaba la presión del disco intervertebral entre la 3ª y 4ª vértebra lumbar en un 140 %. Dicha presión disminuía si pa- ra levantarnos desde la posición de sentados se realizaba la flexión lumbar con un pie delante de otro. Además, si se realizaba una flexión del tronco desde una po- sición de tumbado en decúbito supino con las pier- nas extendidas y fijadas (figura 20), la presión au- mentaba en un 210 % (Norris 1993), debido a que la flexión se localiza exclusivamente en un punto de giro situado, precisamente, en la 3ª vértebra lumbar. Por eso, al realizar estos movimientos es muy impor- tante la localización de una postura correcta, ya que el aumento de la presión sobre el disco intervertebral (concretamente entre la 3ª y 4ª vértebra lumbar) po- dría producir más fácilmente una lesión. Además, en ciertas actividades deportivas se incrementa el ries- go de lesión en la zona lumbar porque además de una flexión lumbar existe un movimiento balístico de rotación axial como, por ejemplo, los deportes de raqueta, golf, béisbol, voleibol, etc. 4.1.2.1. Con posición inicial de flexión de cadera y rodillas Anteriormente hemos descrito la importancia que tiene la lo- calización del movimiento de elevación del tronco mediante la contracción abdominal isotónica que produce una flexión de la columna lumbar y dorsal y no mediante la contracción isotónica de la musculatura iliopsoas que produce una flexión de la cadera. Una variante del ejercicio mostrado anteriormente en la figura 15 es el que realizamos partiendo de una posición de flexión de cadera y rodillas (figura 21). Este ejercicio es conocido también en la terminología anglosajona como “bench curl-up”. Los grados de flexión de la cadera y de la rodilla pueden ser muy variados en el punto de partida del ejercicio. Johnson y Reid (1991) investigaron la in- fluencia que tiene la angulación de la cadera y de las rodillas sobre la lesión lumbar. Estos autores observaron que al realizar ejercicios abdominales con las piernas extendidas,
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