Descarga la aplicación para disfrutar aún más
Lea materiales sin conexión, sin usar Internet. Además de muchas otras características!
SindromedeUsher un caso
pedropaypal2024
Compartir
Vista previa del material en texto
See discussions, stats, and author profiles for this publication at: https://www.researchgate.net/publication/342757670 Síndrome de Usher y esquizofrenia. A propósito de un caso Article in Psiquiatría Biológica · July 2020 DOI: 10.1016/j.psiq.2020.04.001 CITATIONS 0 READS 219 4 authors, including: Francesc Pascual Sanchis Hospital Lluis Alcanyis de Xàtiva 3 PUBLICATIONS 0 CITATIONS SEE PROFILE Alfonso Pedrós Roselló Hospital Lluís Alcanyís 57 PUBLICATIONS 154 CITATIONS SEE PROFILE All content following this page was uploaded by Francesc Pascual Sanchis on 31 October 2020. The user has requested enhancement of the downloaded file. https://www.researchgate.net/publication/342757670_Sindrome_de_Usher_y_esquizofrenia_A_proposito_de_un_caso?enrichId=rgreq-09d0248d8e5f2b5e49de091691566855-XXX&enrichSource=Y292ZXJQYWdlOzM0Mjc1NzY3MDtBUzo5NTI2NDg5ODM0MDQ1NDRAMTYwNDE0MDYyNTAwNQ%3D%3D&el=1_x_2&_esc=publicationCoverPdf https://www.researchgate.net/publication/342757670_Sindrome_de_Usher_y_esquizofrenia_A_proposito_de_un_caso?enrichId=rgreq-09d0248d8e5f2b5e49de091691566855-XXX&enrichSource=Y292ZXJQYWdlOzM0Mjc1NzY3MDtBUzo5NTI2NDg5ODM0MDQ1NDRAMTYwNDE0MDYyNTAwNQ%3D%3D&el=1_x_3&_esc=publicationCoverPdf https://www.researchgate.net/?enrichId=rgreq-09d0248d8e5f2b5e49de091691566855-XXX&enrichSource=Y292ZXJQYWdlOzM0Mjc1NzY3MDtBUzo5NTI2NDg5ODM0MDQ1NDRAMTYwNDE0MDYyNTAwNQ%3D%3D&el=1_x_1&_esc=publicationCoverPdf https://www.researchgate.net/profile/Francesc-Sanchis?enrichId=rgreq-09d0248d8e5f2b5e49de091691566855-XXX&enrichSource=Y292ZXJQYWdlOzM0Mjc1NzY3MDtBUzo5NTI2NDg5ODM0MDQ1NDRAMTYwNDE0MDYyNTAwNQ%3D%3D&el=1_x_4&_esc=publicationCoverPdf https://www.researchgate.net/profile/Francesc-Sanchis?enrichId=rgreq-09d0248d8e5f2b5e49de091691566855-XXX&enrichSource=Y292ZXJQYWdlOzM0Mjc1NzY3MDtBUzo5NTI2NDg5ODM0MDQ1NDRAMTYwNDE0MDYyNTAwNQ%3D%3D&el=1_x_5&_esc=publicationCoverPdf https://www.researchgate.net/profile/Francesc-Sanchis?enrichId=rgreq-09d0248d8e5f2b5e49de091691566855-XXX&enrichSource=Y292ZXJQYWdlOzM0Mjc1NzY3MDtBUzo5NTI2NDg5ODM0MDQ1NDRAMTYwNDE0MDYyNTAwNQ%3D%3D&el=1_x_7&_esc=publicationCoverPdf https://www.researchgate.net/profile/Alfonso-Rosello?enrichId=rgreq-09d0248d8e5f2b5e49de091691566855-XXX&enrichSource=Y292ZXJQYWdlOzM0Mjc1NzY3MDtBUzo5NTI2NDg5ODM0MDQ1NDRAMTYwNDE0MDYyNTAwNQ%3D%3D&el=1_x_4&_esc=publicationCoverPdf https://www.researchgate.net/profile/Alfonso-Rosello?enrichId=rgreq-09d0248d8e5f2b5e49de091691566855-XXX&enrichSource=Y292ZXJQYWdlOzM0Mjc1NzY3MDtBUzo5NTI2NDg5ODM0MDQ1NDRAMTYwNDE0MDYyNTAwNQ%3D%3D&el=1_x_5&_esc=publicationCoverPdf https://www.researchgate.net/profile/Alfonso-Rosello?enrichId=rgreq-09d0248d8e5f2b5e49de091691566855-XXX&enrichSource=Y292ZXJQYWdlOzM0Mjc1NzY3MDtBUzo5NTI2NDg5ODM0MDQ1NDRAMTYwNDE0MDYyNTAwNQ%3D%3D&el=1_x_7&_esc=publicationCoverPdf https://www.researchgate.net/profile/Francesc-Sanchis?enrichId=rgreq-09d0248d8e5f2b5e49de091691566855-XXX&enrichSource=Y292ZXJQYWdlOzM0Mjc1NzY3MDtBUzo5NTI2NDg5ODM0MDQ1NDRAMTYwNDE0MDYyNTAwNQ%3D%3D&el=1_x_10&_esc=publicationCoverPdf C S F S i H R A P S D D E P T K U D S S P T I p p d E q t s 1 Psiq Biol. 2020;27(2):74–77 www.else vier .es /ps iqu ia t r iab io logica Psiquiatría Biológica aso clínico índrome de Usher y esquizofrenia. A propósito de un caso rancesc Pascual Sanchis ∗, Raquel Úbeda Cano, Alberto Rico Mollá y Alfonso Pedrós Roselló ervicio de Psiquiatría. Hospital Lluís Alcanyís. Xàtiva, Valencia, España nformación del artículo istoria del artículo: ecibido el 30 de enero de 2020 ceptado el 27 de abril de 2020 alabras clave: índrome de Usher iagnóstico iscapacidad sensorial squizofrenia sicosis ratamiento r e s u m e n El síndrome de Usher (SU) es una enfermedad caracterizada por una alteración importante de la audición y de la visión. Se trata de la causa hereditaria más frecuente de presentación de sordera junto con ceguera, pudiendo afectar también al equilibrio. Se ha observado la asociación con diversas enfermedades men- tales, destacando entre ellas la esquizofrenia. Presentamos el caso clínico de un paciente de 50 años de edad con SU tipo II, sin antecedentes personales de enfermedad psiquiátrica, que presenta desorganiza- ción conductual, alteraciones sensoperceptivas y del contenido y forma del pensamiento. La aparición de psicosis está descrita con frecuencia en estos pacientes, siendo su identificación precoz, esencial para un abordaje integral. © 2020 Elsevier España, S.L.U. y Sociedad Española de Psiquiatrı́a y Sociedad Española de Psiquiatrı́a Biológica. Todos los derechos reservados. Usher syndrome and schizophrenia. A case report eywords: sher syndrome iagnosis ensory impairment a b s t r a c t Usher syndrome is an illness mainly characterized by a significant impairment of hearing and vision. It is the most common inherited cause of deafness along with blindness, and it may also affect balance. An association with various mental disorders has been observed, particularly with schizophrenia. We are reporting the case of a 50-year-old patient with Usher syndrome type II, without previous history of chizophrenia sychosis reatment psychiatric disorder, who presents with behavioural disorganization, sensory-perceptual disturbances and alterations in form and content of thought. Psychosis is often described in patients Usher syndrome, and its early detection is essential to a comprehensive approach. © 2020 Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Psiquiatrı́a y Sociedad Española de Psiquiatrı́a Biológica. All rights reserved. ntroducción El síndrome de Usher (SU) es una enfermedad descrita por rimera vez en 1858 por A. Von Graefe y cuya definición fue com- letada más tarde por un oftalmólogo inglés llamado C. Usher, que escribió el carácter hereditario y lo definió como un síndrome1,2. l SU es un trastorno genético con herencia autosómica recesiva3 ue se caracteriza por un déficit auditivo y visual, pudiendo afec- ar de forma parcial o total a ambos sentidos. El déficit auditivo uele ser congénito, causando una sordera neurosensorial (NS), ∗ Autor para correspondencia. Correo electrónico: franpassan@hotmail.com (F. Pascual Sanchis). https://doi.org/10.1016/j.psiq.2020.04.001 134-5934/© 2020 Elsevier España, S.L.U. y Sociedad Española de Psiquiatrı́a y Sociedad E mientras que el déficit visual es inevitablemente progresivo y cau- sado por una retinitis pigmentaria (RP), a ello hay que añadirle una afectación vestibular variable, que en caso de aparecer afecta al equilibrio. Se han descrito tres subtipos clínicos diferentes de esta enfermedad4–6. Los subtipos I y II son los más frecuentes llegando a representar el 95% de los pacientes diagnosticados de SU7. A pesar de ser una enfermedad poco común, se trata de la etiología más fre- cuente de sordoceguera adquirida8. Presenta una prevalencia baja, que afecta entre tres y 10 personas por cada 100.000 habitantes, tanto en Europa como en Estados Unidos4,9–11. La frecuencia con la que se relaciona el SU con los trastornos psi- quiátricos varía según los estudios, llegando en algunos a alcanzar hasta un 23%12,13. Principalmente se ha relacionado con trastor- nos del espectro psicótico14–18, diferentes trastornos depresivos spañola de Psiquiatrı́a Biológica. Todos los derechos reservados. https://doi.org/10.1016/j.psiq.2020.04.001 http://www.elsevier.es/psiquiatriabiologica http://crossmark.crossref.org/dialog/?doi=10.1016/j.psiq.2020.04.001&domain=pdf mailto:franpassan@hotmail.com https://doi.org/10.1016/j.psiq.2020.04.001 / Psiq y m t m d m p l z e s E e d c a d t c e a d l u e q e n y c e d d l C t e t o e d m e s s p U d p g N d n s a a v n F. Pascual Sanchis et al. alteraciones de conducta, además de su asociación con retraso ental. Su relación con otrasenfermedades psiquiátricas como rastorno bipolar y trastorno obsesivo-compulsivo ha sido práctica- ente anecdótica19–21. Existen datos dispares sobre la prevalencia e psicosis en pacientes con SU, aunque las estimaciones en los últi- os estudios la sitúan entre el 3,5% y el 4,5%22,23. La sintomatología siquiátrica suele aparecer poco tiempo después del diagnóstico de a enfermedad o en momentos de transición hacia fases más avan- adas de esta, en que la ceguera y/o sordera leve-moderada inicial voluciona a grados de mayor severidad24. Se han descrito tres posibles hipótesis diferentes para explicar la upuesta relación entre el SU y los diferentes trastornos psicóticos. n los últimos años la hipótesis que ha tomado mayor relevancia s la genética25, relacionada con la proximidad de ubicación entre os loci genéticos mutados en el SU (5 q y 11q) y también rela- ionados con la esquizofrenia. Históricamente la explicación más ceptada ha sido la deprivación bisensorial, donde algunos estu- ios han encontrado una asociación entre el déficit sensorial y los rastornos psicóticos de hasta el 15%, siendo mayor esta relación uando se trata de déficits sensoriales adquiridos. El motivo sería el strés causado por la aparición progresiva de ceguera que se añade l déficit auditivo congénito, por lo que el paciente que había apren- ido a utilizar la visión como órgano sensorial primario, pierde a capacidad de compensación previamente adquirido26, todo ello nido al aislamiento social progresivo al que suelen ser sometidos stos pacientes27. Por último, se ha descrito una hipótesis en la ue se observa una afectación difusa del cerebro, existe alteración structural neurológica, principalmente procesos de atrofia o dege- erativos que afectan al córtex, áreas subcorticales o cerebelo28–30, en la que la misma encefalopatía podría causar los síntomas psi- óticos. Para finalizar, algunos autores sugieren que podrían estar ntrelazadas las tres supuestas teorías31. A continuación se presenta un caso clínico en el que un paciente iagnosticado con SU desarrolla un episodio psicótico, no observán- ose en este caso signos de degeneración cerebral significativos en as pruebas de neuroimagen. aso clínico Paciente de 50 años de edad, soltero, diagnosticado de SU de ipo II, que ingresó en la unidad de hospitalización psiquiátrica para studio diagnóstico y tratamiento de la sintomatología de carac- erísticas psicóticas. El paciente presentaba ausencia de lenguaje ral, siendo el gestual su principal medio de comunicación con el ntorno, por lo que resultaba necesaria la presencia de un intérprete e signos para realizar las entrevistas. En cuanto a antecedentes familiares de interés, tenía dos her- anos también diagnosticados de SU. Uno de sus hermanos se ncontraba en seguimiento especializado por un trastorno depre- ivo sin clínica psicótica asociada. La madre había fallecido por uicidio años atrás. Respecto a los antecedentes personales, el aciente contaba con un único contacto previo y reciente con la nidad de Salud Mental (USM) tras ser derivado desde el servicio e urgencias del hospital. El paciente se mostraba reticente y no resentaba adherencia a la toma del tratamiento psicofarmacoló- ico pautado, debido a la ausencia de conciencia de la enfermedad. o refería antecedentes médicos de interés o historia de consumo e drogas. Los acompañantes describían un funcionamiento autó- omo hasta el momento del ingreso, a pesar de sus limitaciones ensoriales. En la esfera social, no presentaba una red extensa de poyos, si bien su nivel de interacción era adecuado. No realizaba ctividad laboral y percibía una prestación económica por minus- alía. Desde hacía tres meses se observaba un cambio en su funcio- amiento, aunque las sospechas podían extenderse a un año, sin Biol. 2020;27(2):74–77 75 destacar factores desencadenantes evidentes. El paciente refería la presencia de ideación delirante de perjuicio y persecución en el ambiente social próximo, sobre todo en relación con sus vecinos, así como alteraciones sensoperceptivas de tipo cenestésico-corporal en forma de calambres y descargas en el corazón, la cabeza y el miembro inferior derecho, realizando una atribución delirante paranoide de perjuicio. Además, presentaba ideas de vigilancia y envenenamiento. Consecuentemente a la presencia de ideación delirante, el paciente describía un empeoramiento en su descanso nocturno con aparición de insomnio de mantenimiento y desper- tares frecuentes. La sintomatología psicótica descrita no generó una repercusión conductual importante inicialmente, más allá de acudir en varias ocasiones al Servicio de Urgencias por molestias inespecíficas, manteniendo, por tanto, su funcionalidad habitual. Progresivamente su comportamiento fue más desajustado, con presencia de disforia marcada, nerviosismo y riesgo de heteroa- gresividad hacia el entorno próximo en los últimos días antes del ingreso, junto a un control sociofamiliar escaso. El paciente no mostraba conciencia de enfermedad, considerando todo lo que le sucedía consecuencia de la actuación de los vecinos, solicitando ser sometido a las pruebas médicas pertinentes para confirmar sus sospechas. Las pruebas complementarias realizadas no mos- traron hallazgos clínicamente significativos, incluida la resonancia magnética nuclear cerebral (RMN). Durante su estancia en el Servicio de Psiquiatría inicialmente su comportamiento fue más adecuado y tranquilo. Posteriormente se mostró más suspicaz, disfórico e irritable con riesgo de heteroagre- sividad, refiriendo ideación delirante de perjuicio y alucinaciones cenestésico-corporales, sin realizar crítica de todo ello. La pun- tuación en la Escala del Síndrome Positivo (PANSS-P) y Negativo (PANSS-N) de la esquizofrenia fue de 37 y 35, respectivamente. A medida que avanzó el ingreso mejoró el descanso nocturno, así como la repercusión emocional y conductual de la sintomatología psicótica, persistiendo la nula conciencia de la enfermedad. Debido al perfil clínico del paciente, efecto de SU y psicosis sin conciencia de enfermedad, se inició tratamiento con paliperidona oral, con el objetivo de asegurar su administración con palmitato de paliperi- dona inyectable. Se procedió a su alta hospitalaria, tras permanecer ingresado durante 14 días. El tratamiento al alta fue paliperidona oral 9 mg al día y palmitato de paliperidona 100 mg intramuscular administrada de forma mensual. Tras el alta hospitalaria fue remitido a la USM, siendo la adhe- rencia terapéutica adecuada. A nivel clínico, persistió inicialmente la ideación delirante de perjuicio en segundo plano, siendo su con- ducta más pragmática y adecuada, permitiendo así la reintegración del paciente en su entorno social previo. De forma paulatina se rea- justó la dosis prescrita de palmitato de paliperidona intramuscular reduciéndola a 50 mg y se suspendió la pauta oral. Discusión El paciente presenta una ideación delirante de perjuicio, vigilancia y envenenamiento, así como alucinaciones cenestésico- corporales, todo ello con nula conciencia de la enfermedad, siendo el inicio del episodio insidioso y sin presentar remisión al alta hos- pitalaria, ni tras varios meses de seguimiento y tratamiento con neurolépticos. El diagnóstico al alta es esquizofrenia (F20.9). Como diagnóstico diferencial se plantea trastorno delirante a tema de perjuicio, que se descarta por la relevancia de las alteraciones sen- soperceptivas y la repercusión conductual. La asociación de SU y enfermedad mental se sitúa en torno al 23%13. En cuanto a su asociación con psicosis, se encuentra entre el 3,5 y 4,5%22,23,32. La prevalencia de esquizofrenia en este síndrome es, por tanto, mayor que en la población general. Como se ha visto en los estudios de Small, Karjalainen y Sharp, 7 / Psiq e e c t t t s c l s a p m a d l r v c t t E s a p q t c s d i v p d p p e c m p d y t l u d F C A r c 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 3 of the Usher or Hallgren syndrome. J GenetHum. 1970;18:57–88. 33. Small JG, Desmarais GM. The familial occurrence of retinits pigmentosa, mental 6 F. Pascual Sanchis et al. xiste un aumento de estas asociaciones a nivel familiar33–35. En ste caso, los tres hermanos padecen SU y dos de ellos además on asociación a enfermedad mental. Se ha descrito en pacien- es con SU asociación con varios tipos de psicosis, como psicosis ransitoria36, psicosis orgánica25, psicosis no especificada31, tras- orno esquizofreniforme35, trastorno bipolar en fase maníaca con íntomas psicóticos20 y esquizofrenia16,17,35. Aunque la evaluación de los síntomas psicóticos en personas on SU resulta compleja por las barreras evidentes que existen en a comunicación, en este caso al conservar parcialmente la visión, e realiza la entrevista y la exploración del estado mental con la yuda de un intérprete utilizando el lenguaje de signos. El delirio de erjuicio es el que se describe de forma más frecuente37, y en menor edida el religioso18,36 y síndrome de Capgras13. No se objetivan lucinaciones auditivas como sí se han encontrado en otros casos e sordera NS y psicosis publicados38, destacando en este paciente a presencia de alucinaciones cenestésico-corporales sobre las que ealiza una interpretación delirante de perjuicio en relación a los ecinos. Las alteraciones neuroanatómicas no tienen por qué estar rela- ionadas con la expresividad clínica de la enfermedad, que depende anto del tipo de SU, como de la epigenética del paciente. En nues- ro caso no se observan hallazgos significativos en la RMN cerebral. n la bibliografía se destaca el ensanchamiento de los senos petro- os, unilateral o bilateralmente, por estar en relación anatómica al gujero del nervio trigémino o de Meckel, aunque esta asociación arece estar más en relación con la manifestación de hipoacusia NS ue de sintomatología psicótica28–30,39. Además, en otros estudios ambién destacan la atrofia cerebral, lesiones focales, hipoplasia del uerpo calloso y dilatación del cuarto ventrículo, pero estas lesiones on más inespecíficas17,18. En la actualidad, no existe un tratamiento eficaz para el SU. Se eben tratar los síntomas conforme vayan apareciendo, siendo la ntervención precoz un factor pronóstico positivo en la calidad de ida del paciente. Por esta razón, se deben intervenir los síntomas or separado, ya que no hay ningún tratamiento etiológico. Depen- iendo de la tipología y la epigenética del SU del que esté afecto el aciente, se procederán a diferentes pautas terapéuticas18. Con res- ecto a la sintomatología psiquiátrica o alteraciones de conducta, l uso de neurolépticos, antidepresivos, antiepilépticos o benzodia- epinas está indicado19,36. Las personas afectadas con SU, a pesar de la irreversibilidad de uchos de sus síntomas y de la afectación grave a su calidad de vida, ueden llevar una vida funcional. De ahí la importancia del abor- aje de los problemas mentales que pueda presentar el paciente, en este caso de la psicosis. En nuestro caso el paciente mantuvo ratamiento con paliperidona inyectable mensual y seguimiento en a USM, con una mejoría clínica parcial, que le permitía mantener n funcionamiento y calidad de vida similar al previo a la aparición e la psicosis. inanciación Este trabajo no ha recibido ningún tipo de financiación. onflicto de intereses Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses gradecimientos Agradecer al paciente su inestimable colaboración para poder ealizar este artículo, quien accedió a la publicación firmando el onsentimiento informado. 3 Biol. 2020;27(2):74–77 Bibliografía 1. Usher C. On the inheritance of retinitis pigmentosa with notes of cases. Royal Lond Ophtalmol Hosp Rep. 1914;19:130–236. 2. Von Graefe A. Exceptionnelles Verhalten des Gesichtsfeldes bei pigmentenarter der Netzhalt. Graefe’s Arch Klin Exp Ophtalmol. 1858;4:250–3. 3. Kremer C. Mécanismes pathogènes, diagnostic clinique et moléculaire, impact social. Bul Reseau Europeen GENet DEAFness. 2003;3:10–3. 4. Ellis L, Hodges L. Life and change with Usher: the experiences of diagnosis for people with Usher syndrome. Birmingham (England): University of Birming- ham. 2013. 5. Keats BJ. Genes and syndromic hearing loss. J Commun Disord. 2002;35:355–66. 6. Cohen M, Bitner-Glindzicz M, Luxon L. The changing face of Usher syndrome: clinical implications. Int J Audiol. 2007;46:82–93. 7. Marietta J, Walters KS, Burgess R, Ni L, Fukushima K, Moore KC, et al. Usher’s Syndrome type IC: clinical studies and fine-mapping the disease locus. Annals of Otology, Rhinology and Lanryngology. 1997;106:123–8. 8. Kimberling WJ, Moller C. Clinical and molecular genetics of Usher syndrome. J Am Acad Audiol. 1995;6:63–72. 9. Avraham KB. Rescue from hearing loss in Usher’s syndrome. N Engl J Med. 2013;369:1758–60. 0. Millan JM, Aller E, Jaijo T, Blanco-Kelly F, Giménez-Pardo A, Ayuso C. An update on the genetics of Usher syndrome. J Ophthalmol. 2011, http://dx.doi.org/10.1155/2011/417217. 1. Waldeck T, Wyszynski B, Medalia A. The relationship between Usher’s syndrome and psychosis with Capgras syndrome. Psychiatry. 2001;64:248–55. 2. Hallgren B. Retinitis pigmentosa combined with congenital deafness with vestibulo-cerebellar ataxia and mental abnormality in a proportion of cases: a clinical and genetico-statistical study. Acta Psychiatr Scand. 1959;34(sup 138):1–101. 3. Möller K, Danermark B. Social recognition, participation, and the dynamic bet- ween the environment and personal factors of students with deafblindness. Am Ann Deaf. 2007;152:42–55. 4. Jumaian A, Fergusson K. Psychosis in a patient with Usher syndrome: a case report. East Mediterr Health J. 2003;9(1–2):215–8. 5. Wu CY, Chiu CC. Usher syndrome with psychotic symptoms: two cases in the same family. Psychiatry Clin Neurosci. 2006;60(5):626–8. 6. Rijavec N, Grubic VN. Usher syndrome and psychiatric symptoms: a challenge in psychiatric management. Psychiatr Danub. 2009;21(1):68–71. 7. Domanico D, Fragiotta S, Trabucco P, Nebbioso M, Vingolo EM. Genetic analy- sis for two italian siblings with usher syndrome and schizophrenia. Case Rep Ophthalmol Med. 2012, http://dx.doi.org/10.1155/2012/380863. 8. McDonald C, Kenna P, Larkin T. Retinitis pigmentosa and schizophrenia. Eur Psychiatry. 1998;13:423–6. 9. Praharaj SK, Acharya M, Sarvanan A, Kongasseri S, Behere RV, Sharma PSVN. Mania associated with Usher Syndrome type II. Turk j of psych. 2012;23(3):219–21. 0. Rao NP, Danivas V, Venkatasubramanian G, Behere RV, Gangadhar BN. Comorbid bipolar disorder and Usher syndrome. Prim Care Companion J Clin Psychiatry. 2010;12(2.), http://dx.doi.org/10.4088/PCC.09l00792yel. 1. Rijavec N, Grubic VN. Usher syndrome and psychiatric symptoms: a challenge in psychiatric management. Psychiatr Danub. 2009;21:68–71. 2. Dammeyer J. Children with Usher syndrome: mental and behavioural disorders. Behav Brain Funct. 2012;8:16, http://dx.doi.org/10.1186/1744-9081-8-16. 3. Grøndahl J, Mjøen S. Usher syndrome in four Norwegian counties. Clin Genet. 1986;30(1):14–28. 4. Gullacksen A, Goransson L, Ronnblom GH, Kopek A, Jørgensen A. Life adjust- ment and combined visual and hearing disability/deafblindness - An internal process over time. Dronninglund (Danemark): Nordic Centre for Welfare and Social Issues. 2011. 5. Koizumi J, Ofuku K, Sakuma K, Shiraishi H, Lio M, Nawano S. CNS changes in Usher’s syndrome with mental disorder: CT MRI and PET findings. J Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1988;51:987–90. 6. Fletcher PC, Guthrie DM. The lived experiences of individuals with acquired deafblindness: challenges and the future. Int J Disabil Commun Rehabil. 2013:12. 7. Carvill S. Sensory impairments, intellectual disability and psychiatry. J Intellect Disabil Res. 2001;45(6):467–83. 8. Bloom TS, Fishman GA, Mafee MF. Usher’s syndrome: CNS defects determined by computed tomography. Retina. 1983;3:108–13. 9. Tamayo ML, Maldonado C, Plaza SL, Alvira GM, Tamayo GE, Zambrano M, et al. Neuroradiology and clinical aspects of Usher syndrome.Clin Genet. 1996;50:126–32. 0. Schaefer GB, Bodensteiner JB, Thompson JN Jr, Kimberling WJ, Craft JM. Volu- metric neuroimaging in Usher syndrome: evidence of global involvement. Am J Med Genet. 1998;79(1):1–4. 1. Chen-Ying W, Chih-Chiang C. Usher syndrome with psychotic symptoms: Two cases in the same family. Psych and Clinic Neurosciences. 2006;60:626–8. 2. Nuutila A. Dystrophia retinae pigmentosa-dysacusis syndrome (DRD): a study disorders and EEG abnormalities. Am J Psychiatry. 1966;122:1286–9. 4. Karjalainen S, Teraesvierta M, Kaerjae J, Kaeaerianen H. An unusual otological manifestation of Usher’s syndrome in four siblings. Clin Genet. 1983;24:273–9. http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0200 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0200 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0200 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0200 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0200 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0200 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0200 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0200 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0200 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0200 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0200 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0200 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0200 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0200 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0200 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0200 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0200 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0200 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0200 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0200 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0205 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0205 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0205 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0205 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0205 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0205 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0205 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0205 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0205 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0205 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0205 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0205 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0205 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0205 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0205 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0205 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0205 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0205 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0205 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0210 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0210 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0210 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0210 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0210 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0210 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0210 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0210 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0210 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0210 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0210 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0210 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0210 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0210 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0210 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0210 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0210 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0210 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0215 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0215 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0215 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0215 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0215 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0215 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0215 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0215 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0215 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0215 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0215 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0215 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0215 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0215 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0215 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0215 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0215 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0215 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0215 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0215 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0215 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0215 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0215 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0215 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0215 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0220 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0220 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0220 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0220 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0220 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0220 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0220 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0220 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0220 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0220 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0220 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0220 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0220 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0225 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0225 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0225 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0225 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0225 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0225 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0225 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0225 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0225 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0225 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0225 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0225 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0225 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0225 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0225 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0225 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0225 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0225 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0225 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0225 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0230 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0230 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0230 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0230 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0230 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0230 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0230 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0230 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0230 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0230http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0230 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0230 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0230 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0230 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0230 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0230 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0230 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0230 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0230 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0230 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0230 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0230 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0230 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0230 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0230 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0230 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0230 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0230 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0230 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0230 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0230 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0230 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0230 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0230 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0235 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0235 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0235 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0235 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0235 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0235 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0235 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0235 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0235 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0235 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0235 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0235 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0235 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0235 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0235 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0235 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0235 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0235 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0240 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0240 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0240 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0240 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0240 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0240 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0240 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0240 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0240 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0240 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0240 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0240 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0240 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0240 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0240 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0240 dx.doi.org/10.1155/2011/417217 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0250 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0250 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0250 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0250 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0250 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0250 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0250 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0250 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0250 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0250 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0250 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0250 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0250 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0250 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0250 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0250 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0250 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0250 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0250 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0250 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0255 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0255 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0255 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0255 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0255 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0255 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0255 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0255 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0255 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0255 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0255 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0255 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0255 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0255 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0255 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0255 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0255 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0255 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0255 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0255 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0255 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0255 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0255 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0255 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0255 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0255 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0255 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0255 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0255 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0255 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0255 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0260 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0260 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0260 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0260 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0260 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0260 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0260 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0260 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0260 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0260 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0260 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0260 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0260 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0260 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0260 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0260 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0260 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0260 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0260 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0260 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0260 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0260 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0260 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0260 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0260 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0260 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0260http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0265 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0265 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0265 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0265 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0265 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0265 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0265 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0265 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0265 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0265 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0265 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0265 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0265 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0265 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0265 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0265 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0265 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0265 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0265 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0265 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0265 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0265 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0265 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0270 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0270 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0270 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0270 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0270 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0270 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0270 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0270 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0270 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0270 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0270 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0270 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0270 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0270 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0270 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0270 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0270 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0270 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0270 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0270 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0270 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0275 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0275 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0275 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0275 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0275 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0275 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0275 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0275 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0275 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0275 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0275 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0275 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0275 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0275 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0275 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0275 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0275 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0275 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0275 dx.doi.org/10.1155/2012/380863 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0285 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0285 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0285 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0285 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0285 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0285 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0285 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0285 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0285 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0285 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0285 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0285 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0285 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0285 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0285 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0290 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0290 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0290 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0290 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0290 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0290 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0290 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0290 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0290 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0290 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0290 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0290 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0290 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0290 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0290 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0290 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0290 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0290 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0290 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0290 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0290 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0290 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0290 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0290 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0290 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0290 dx.doi.org/10.4088/PCC.09l00792yel http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0300 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0300 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0300 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0300 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0300 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0300 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0300 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0300 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0300 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0300 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0300 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0300 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0300 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0300 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0300 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0300 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0300 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0300 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0300 dx.doi.org/10.1186/1744-9081-8-16 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0310 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0310 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0310 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0310 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0310 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0310 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0310 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0310 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0310 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0310 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0310 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0310http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0310 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0310 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0310 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0315 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0315 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0315 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0315 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0315 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0315 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0315 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0315 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0315 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0315 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0315 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0315 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0315 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0315 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0315 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0315 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0315 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0315 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0315 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0315 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0315 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0315 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0315 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0315 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0315 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0315 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0315 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0315 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0315 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0315 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0315 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0315 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0315 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0315 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0315 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0320 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0320 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0320 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0320 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0320 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0320 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0320 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0320 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0320 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0320 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0320 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0320 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0320 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0320 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0320 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0320 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0320 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0320 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0320 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0320 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0320 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0320 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0320 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0320 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0320 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0320 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0320 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0320 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0320 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0320 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0320 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0320 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0325 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0325 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0325 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0325 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0325 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0325 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0325 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0325 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0325 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0325 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0325 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0325 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0325 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0325 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0325 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0325 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0325 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0325 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0325 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0325 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0325 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0325 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0330 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0330 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0330 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0330 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0330 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0330 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0330 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0330 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0330 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0330 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0330 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0330 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0330 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0330 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0330 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0335 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0335 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0335 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0335 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0335 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0335 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0335 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0335 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0335 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0335 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0335 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0335 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0335 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0335 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0335 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0335 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0335 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0335 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0340 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0340 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0340 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0340 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0340 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0340 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0340 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0340 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0340 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0340 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0340 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0340http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0340 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0340 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0340 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0340 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0340 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0340 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0340 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0340 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0340 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0340 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0340 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0340 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0340 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0340 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0345 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0345 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0345 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0345 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0345 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0345 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0345 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0345 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0345 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0345 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0345 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0345 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0345 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0345 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0345 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0345 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0345 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0345 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0345 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0345 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0345 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0345 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0345 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0345 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0345 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0345 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0345 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0345 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0350 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0350 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0350 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0350 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0350 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0350 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0350 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0350 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0350 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0350 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0350 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0350 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0350 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0350 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0350 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0350 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0350 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0350 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0350 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0350 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0350 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0350 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0355 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0355 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0355 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0355 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0355 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0355 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0355 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0355 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0355 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0355 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0355 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0355 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0355 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0355 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0355 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0355 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0355 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0355 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0355 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0355 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0355 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0360 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0360 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0360 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0360 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0360 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0360 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0360 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0360 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0360 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0360 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0360 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0360 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0360 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0360 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0360 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0360 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0360 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0360 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0360 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0360 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0360 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0365 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0365 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0365 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0365 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0365 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0365 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0365 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0365 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0365 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0365 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0365 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0365 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0365 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0365 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0365 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0365 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0365 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0365 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0365 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0365 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0365 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0365 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0365 / Psiq 3 3 3 3 who hear voices: a phenomenological analysis. Acta Psychiatr Scand. 1999;99(6):453–9. V F. Pascual Sanchis et al. 5. Sharp CW, Muir WJ, Blackwood DHR, Walker M, Gosden C, St Clair DM. Schizoph- renia and mental retardation associated in a pedigree with retinitis pigmentosa and sensineural deafness. Am J Med Genet. 1994;54:354–60. 6. Mangotich M, Misiaszek J. Atypical psychosis in Usher’s syndrome. Psychoso-matics. 1983;24(7):674–5. 7. Domanico D, Fragiotta S, Cutini A, Grenga PL, Vingolo EM. Psychosis, mood and behavioral disorders in Usher syndrome: review of the literature. Med Hypot- hesis Discov Innov Ophtalmol. 2015;4(2):50–5. 3 iew publication stats Biol. 2020;27(2):74–77 77 8. Du Feu M, McKenna PJ. Prelingually profoundly deaf schizophrenic patients 9. Weiss JN, Levy S. Stem Cell Ophthalmology Treatment Study (SCOTS): bone marrow derived stem cells in the treatment of Usher syndrome. Stem Cell Inves- tig. 2019;6:31, http://dx.doi.org/10.21037/sci.2019.08.07. http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0370 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0370 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0370 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0370 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0370 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0370 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0370 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0370 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0370 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0370 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0370 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0370 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0370 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0370 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0370 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0370 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0370 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0370 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0370 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0370 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0370 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0370 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0370 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0370 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0370 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0370 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0370 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0370 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0370 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0370 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0370 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0370 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0370 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0370 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0370 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0375 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0375 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0375 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0375 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0375 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0375 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0375 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0375 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0375 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0375 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0375 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0375 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0375 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0375 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0375 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0380 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0380 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0380 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0380 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0380 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0380 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0380 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0380 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0380 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0380 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0380 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0380 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0380 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0380 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0380 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0380 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0380 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0380 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0380 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0380 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0380 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0380 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0380 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0380 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0380 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0380 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0380 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0380 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0380 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0380 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0380 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0385 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0385 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0385 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0385 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0385 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0385 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0385 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0385 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0385 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0385 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0385 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0385 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0385 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0385 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0385 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0385 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0385 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0385 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0385 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0385 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0385 http://refhub.elsevier.com/S1134-5934(20)30023-3/sbref0385 dx.doi.org/10.21037/sci.2019.08.07 https://www.researchgate.net/publication/342757670 Síndrome de Usher y esquizofrenia. A propósito de un caso Introducción Caso clínico Discusión Financiación Conflicto de intereses Agradecimientos Bibliografía
Continuar navegando
Materiales relacionados
5 pag.Psicosis Organica
Emilio R.
32 pag.Alteraciones-en-estudios-de-gabinete-en-pacientes-con-trastornos-conversivos
Estudiando Medicina
23 pag.
28 pag.
Preguntas relacionadas
Compartir