sistema-locomotor (1)

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MÉDICOS 
POR LA SEGURIDAD VIAL
Sistema locomotor
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CAPÍTULO 4. Sistema locomotor
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1. PROCESOS INTRÍNSECOS DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR QUE INTERFIEREN 
CON LA CONDUCCIÓN ...................................................................................................... 4
2. ENFERMEDADES ARTICULARES DEL MIEMBRO INFERIOR QUE INFLUYEN EN LA 
CONDUCCIÓN .................................................................................................................... 7
3. LESIONES TENDINOSAS, MUSCULARES, DE PARTES BLANDAS, BURSITIS 
Y TUMORES DEL MIEMBRO INFERIOR, QUE LIMITAN LA CONDUCCIÓN ....................... 10
4. PROCESOS EXTRÍNSECOS DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR QUE INTERFIEREN 
CON LA CONDUCCIÓN ...................................................................................................... 13
5. TRASTORNOS ÓSEOS DEL DESARROLLO, ESPONDILITIS ANQUILOSANTE, 
ENFERMEDADES POR DEPÓSITO ARTICULAR, AMILOIDOSIS, POLIMIOSITIS 
Y SU REPERCUSIÓN AL VOLANTE ................................................................................... 16
6. ENFERMEDADES METABÓLICAS DE LOS HUESOS QUE INTERFIEREN 
LA CONDUCCIÓN .............................................................................................................. 19
7. ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO, VASCULITIS, SARCOIDOSIS Y SU 
INFLUENCIA EN LA CONDUCCIÓN .................................................................................. 23
8. ARTRITIS Y SUS LIMITACIONES EN LA CONDUCCIÓN .................................................... 26
9. TORTÍCOLIS ESPASMÓDICO Y DOLOR EN EL CUELLO, HOMBRO Y EXTREMIDAD 
SUPERIOR Y SU REPERCUSIÓN AL VOLANTE ................................................................. 32
10. LUMBALGIA Y CONDUCCIÓN, COMPRESIÓN MEDULAR NO TRAUMÁTICA 
Y SU INTERFERENCIA AL VOLANTE ................................................................................ 35
11. PÉRDIDA DE FUERZA Y CONDUCCIÓN ............................................................................ 38
12. TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO Y SU REPERCUSIÓN AL VOLANTE ............................ 41
13. COMPRESIÓN MEDULAR Y PATOLOGÍA DEL DISCO AL VOLANTE .................................. 44
14. PIE MALFORMADO Y ALTERACIONES ESTÁTICAS DEL RETROPIÉ QUE INTERFIEREN 
CON LA CONDUCCIÓN ...................................................................................................... 47
15. ALTERACIONES ESTÁTICAS DEL ANTEPIÉ, PIE PLANO, PIE CAVO Y SU REPERCUSIÓN 
AL VOLANTE ..................................................................................................................... 50
16. PIE REUMATOLÓGICO E INFLAMATORIO Y SUS LIMITACIONES EN LA CONDUCCIÓN .. 53
17. OSTEONECROSIS, AFECCIONES DE LOS SESAMOIDEOS, TUMORES ÓSEOS, 
INFECCIONES OSTEOARTICULARES, GOTA Y SU INFLUENCIA EN LA CONDUCCIÓN ... 57
18. PIE DIABÉTICO Y SUS CUIDADOS AL VOLANTE .............................................................. 60
19. EL CONDUCTOR CON PIE NEUROLÓGICO Y SUS CUIDADOS AL VOLANTE .................... 62
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20. CALZADO Y CONDUCCIÓN. TRAUMATISMOS EN EL PIE ................................................. 66
21. FRACTURAS, CONTUSIONES Y SUS LIMITACIONES AL VOLANTE ................................. 69
22. ISQUEMIA DEL PIE Y SU INTERFERENCIA EN LA CONDUCCIÓN ................................... 72
23. LIMITACIONES EN LA CONDUCCIÓN POR PATOLOGÍA VENOSA DEL PIE, EDEMAS 
Y SÍNDROME DE RAYNAUD .............................................................................................. 75
24. AMPUTACIONES Y DISCAPACITADOS AL VOLANTE ........................................................ 78
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1. PROCESOS INTRÍNSECOS DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR QUE 
INTERFIEREN CON LA CONDUCCIÓN
SÍNDROME DEL HOMBRO DOLOROSO
Muchos procesos pueden ocasionar dolor de hombro, como:
◗◗ Las lesiones de la cofia de los rotadores si se hacen crónicas, afectan a las estructuras 
vecinas y las comprometen, pudiendo producir finalmente un hombro rígido.
◗◗ La bursitis subdeltoidea. La inflamación de la bursa, o bolsa sinovial, que actúa como 
un amortiguador, reduciendo la fricción entre los músculos, tendones y huesos que 
rodean las articulaciones, en la zona del hombro, cursa con dolor agudo e intenso que 
impide conciliar el sueño, y con gran limitación en la movilidad. Es un proceso largo 
que puede llevar a la rigidez articular.
◗◗ La lesión del tendón largo del bíceps causa dolor en la corredera con irradiación an-
terior, pudiendo llegar a su ruptura. Requiere con frecuencia cirugía si no mejora con 
tratamiento conservador.
◗◗ El hombro rígido comienza con verdaderas contracturas y prosigue hasta la formación 
de una bursitis subdeltoidea crónica que acaba en falta de movilidad. El tratamiento es 
variado desde reposo hasta cirugía.
◗◗ En la patología crónica acromioclavicular (articulación que une el homóplato con la 
clavícula), el dolor es el signo predominante y puede irradiarse hacia el trapecio, la 
nuca y el brazo. Requiere tratamiento sintomático y de la causa de origen.
◗◗ La artrosis del hombro es frecuente en las articulaciones inestables que se han sobre-
cargado. Si el dolor incapacita, requiere cirugía.
◗◗ La luxación senil del hombro cursa con gran dolor e impotencia funcional. El trata-
miento es la fisioterapia y la corrección postural.
◗◗ El síndrome escápulocostal produce rigidez del hombro con dolor por la compensa-
ción muscular.
◗◗ La neuralgia amiotrófica se caracteriza por dolor escapular de inicio brusco y con-
tinuo, con contractura que bloquea el hombro y que desaparece a las 2-3 semanas. 
Posteriormente, se instaura una parálisis flácida de algunos músculos. Cura espontá-
neamente sin secuelas en un periodo de 6 meses a un año.
◗◗ La neuralgia amiotrófica se caracteriza por dolor escapular de inicio brusco y con-
tinuo, con contractura que bloquea el hombro y que desaparece a las 2-3 semanas. 
Posteriormente, se instaura una parálisis flácida de algunos músculos. Cura espontá-
neamente sin secuelas en un periodo de 6 meses a un año.
◗◗ La neuropatía periférica por alteración de los nervios supraescapular y circunflejo pro-
voca dolor de aparición brusca después de un movimiento forzado o un traumatismo, 
acompañándose de pérdida de fuerza.
El reposo y el tratamiento médico controla algunos casos, mientras que otros requieren des-
compresión quirúrgica.
OSTEOMIELITIS AGUDA DE LA DIÁFISIS DEL HÚMERO
Produce dolor local, limitación de los movimientos y contractura en flexión de las articulacio-
nes. Evoluciona con fiebre y mal estado general hacia la gravedad, si no es tratada de inicio.
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TUMORES ÓSEOS
Pueden ser:
◗◗ Benignos, como fibroma, condroma, osteoma, quiste óseo esencial y hemangioma, que 
producen dolor local variable dependiendo de la localización y la articulación. En algu-
na ocasión producen fractura espontánea.
◗◗ Malignos, como el sarcoma primario osteolítico, osteosarcoma secundario, retículo-
sarcoma y las metástasis óseas, que producen en su evolución dolor, deformidad e 
impotencia funcional.
El tratamiento individualizado produce con frecuencia secuelas definitivas en la capacidad 
funcional, entre ellas la amputación del miembro.
LESIONES ARTICULARES
◗◗ La osteocondritis disecante del codo producebloqueos articulares, con limitación 
brusca de la extensión, que se resuelve de forma espontánea con el movimiento. La 
repetición produce derrame articular.
◗◗ La artrosis progresa con la edad produciendo dolor, limitación funcional, deformidad y 
empeorando con los traumatismos.
◗◗ La condromatosis se caracteriza por crujidos articulares y notable limitación funcional 
de la articulación.
◗◗ Las afecciones osteoperiósticas, como la epicondilitis humeral y la estiloiditis radial y 
cubital, aparecen por lo general en el síndrome hombro-mano y también en la infla-
mación local por sobrecarga, produciendo dolor y limitación funcional.
Consejo sobre el síndrome del hombro doloroso
◗◗ Mientras el paciente se encuentre con dolor, pérdida de fuerza y alteraciones sensiti-
vas no puede conducir.
◗◗ La rigidez articular impide muchos movimientos necesarios al volante, que impiden 
una respuesta rápida en los mandos del vehículo ante un imprevisto en la carretera.
◗◗ El vehículo debe tener un asiento alto, cómodo, con el respaldo recto y un buen apoyo 
del salvacuellos.
◗◗ Debe ajustarse la distancia al volante, así como los espejos retrovisores, para evitar los 
movimientos forzados del hombro y el cuello.
◗◗ El dolor y las limitaciones neurológicas o de los movimientos harán que el médico 
pueda desaconsejar la conducción.
◗◗ Los medicamentos utilizados en el tratamiento sintomático de estos cuadros clínicos 
tienen con frecuencia efecto sedante, como es el caso de las benzodiacepinas y los 
tranquilizantes mayores.
◗◗ El paciente debe saber que, aunque haya mejorado de la sintomatología y ya pueda 
conducir, el tratamiento de mantenimiento le puede producir efectos secundarios im-
portantes y peligrosos, que pueden retrasar el inicio de la conducción hasta que las 
dosis disminuyan o el tratamiento se retire.
◗◗ La descompresión quirúrgica del hombro requiere un periodo posterior de recupera-
ción funcional de la articulación, en el que no se puede conducir hasta que el especia-
lista informe favorablemente de ello.
◗◗ No se puede conducir mientras el paciente se encuentre sintomático.
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Consejo sobre osteomielitis aguda de la diáfisis del húmero
◗◗ No se puede conducir hasta la resolución completa del cuadro clínico sin secuelas.
Consejo sobre tumores óseos
◗◗ El dolor y la limitación funcional de la extremidad superior impide en muchos casos 
la conducción.
◗◗ El especialista debe indicar en cada caso, dependiendo del tratamiento requerido y las 
secuelas existentes, la capacidad del paciente para poder conducir, y le informará de 
ello en cada revisión.
◗◗ La amputación del miembro requiere la adaptación adecuada del vehículo, según mar-
ca la ley, y un periodo de aprendizaje de la nueva situación al volante.
Consejo sobre lesiones articulares
◗◗ El dolor y la limitación funcional impide en muchos casos la conducción.
◗◗ El especialista indicará en cada caso, dependiendo del tratamiento requerido y las 
secuelas existentes, la capacidad del paciente para poder conducir, e informará de 
ello en cada revisión.
◗◗ Siempre que sea necesario, el médico puede desaconsejar la conducción hasta la me-
joría clínica, que permita al paciente conducir con seguridad.
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2. ENFERMEDADES ARTICULARES DEL MIEMBRO INFERIOR QUE 
INFLUYEN EN LA CONDUCCIÓN
Los miembros inferiores son imprescindibles en la conducción. Cualquier alteración, aun-
que parezca insignificante, repercute limitando o entorpeciendo el control adecuado de los 
pedales.
ENFERMEDADES ARTICULARES DEGENERATIVAS
◗◗ La coxa vara epifisaria (deformidad del cuello del fémur, que se caracteriza por una 
disminución de su ángulo de inclinación) produce caminar con marcha de pato, dolor 
en muslo y rodilla y acortamiento acentuado de la extremidad, con limitación de la 
abducción y de la rotación interna. Requiere tratamiento quirúrgico.
◗◗ La necrosis postraumática de la cabeza femoral tiene una evolución variable y prolon-
gada, y el tratamiento varía desde reposo hasta cirugía.
◗◗ La osteocondritis disecante de la cadera, rodilla y rótula produce bloqueos articulares, 
con limitación brusca de la extensión, que se resuelve de forma espontánea con el 
movimiento. La repetición provoca derrame articular. A nivel de la cadera, inicialmente 
hay ligero dolor, que posteriormente produce gran limitación de los movimientos con 
intenso dolor.
◗◗ La condropatía de la patela es habitual en adolescentes, y produce dolor y derrame ar-
ticular de repetición, limitando al joven la conducción de ciclomotores y con frecuencia 
empeorando al usar el pedal de arranque.
◗◗ La enfermedad de Osgood-Schlatter se produce en jóvenes, y el dolor incapacita la 
conducción en bicicleta. Requiere reposo de la extremidad.
◗◗ La artrosis deformante de la cadera y la rodilla es una afección que progresa con la 
edad, produce mucho dolor y limitación articular, y con frecuencia se presentan de-
rrames articulares.
◗◗ Las afecciones articulares neurógenas en los procesos donde se pierde la sensibilidad 
profunda, como son la siringomielia o las mielitis por lesiones de la médula espinal, 
se producen alteraciones tróficas progresivas y deformantes de las articulaciones. El 
trastorno afecta por lo general a toda una extremidad y es debido a los traumatismos 
prolongados sobre una articulación indolora. Se produce inestabilidad, articulación 
bailante, subluxaciones, posible desprendimiento de un cóndilo y del cartílago arti-
cular.
◗◗ La hemartrosis, o acumulación de sangre por derrame interno, hemofílica surge como 
consecuencia de traumatismos insignificantes por hemorragias articulares proceden-
tes de la sinovial en la hemofilia A y B. Se localizan de preferencia en la rodilla y con-
ducen a una importante lesión cartilaginosa con deformación articular.
ENFERMEDADES ARTICULARES INFLAMATORIAS
◗◗ La artritis infecciosa de la cadera y la rodilla produce dolor, derrame e impotencia 
funcional. Puede complicarse dependiendo de la bacteria causante y del tiempo de 
evolución, con una acumulación de pus (empiema) articular grave.
◗◗ La artritis gotosa produce dolor intenso con enrojecimiento local y tumefacción. Se 
afecta con más frecuencia el primer dedo del pie.
https://es.wikipedia.org/wiki/F%C3%A9mur
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ENFERMEDADES ARTICULARES TUMORALES
◗◗ La condromatosis sinovial de la cadera produce crujidos articulares y notable limita-
ción articular. El tratamiento es sintomático y, sólo quirúrgico, en casos muy avanza-
dos.
◗◗ El osteoma capsular y el sarcoma de la sinovial son malignos e invasivos, recidivan con 
facilidad y, en algunos casos, se requiere amputación de la extremidad.
◗◗ Otros tumores articulares son los fibromas, lipomas, hemangiomas y linfangiomas, 
que cuando producen limitación articular, obligan a la extirpación quirúrgica.
Consejo sobre enfermedades articulares degenerativas
◗◗ Evitar conducir mientras el paciente se encuentre con dolor, pérdida de fuerza y limi-
tación funcional que le impida el correcto funcionamiento de los pedales del vehículo.
◗◗ El dolor impide movimientos que son necesarios cuando se conduce, produciendo des-
asosiego, fatiga, preocupación, inseguridad y pérdida de atención, pasando la conduc-
ción a ser una obligaciónque empeora el propio cuadro clínico.
◗◗ La pérdida de la sensibilidad profunda en las afecciones articulares neurógenas impi-
de conducir, y se debe informar adecuadamente al paciente.
◗◗ La rigidez articular impide muchos movimientos necesarios para accionar los pedales, 
impidiendo una respuesta rápida ante un imprevisto en la carretera.
◗◗ El dolor y las limitaciones de los movimientos harán que el médico pueda desaconse-
jar la conducción.
◗◗ El especialista indicará en cada caso, dependiendo del tratamiento requerido y las 
secuelas existentes, la capacidad del paciente para poder conducir, e informará de 
ello en cada revisión.
◗◗ El tratamiento quirúrgico de cada caso requiere un periodo posterior de recuperación 
funcional y de seguridad, en el que no se puede conducir hasta que el especialista 
informe favorablemente de ello.
◗◗ Con vendajes e inmovilizaciones del miembro inferior no se puede conducir.
◗◗ Las incapacidades permanentes pueden ser evaluadas con el informe del médico es-
pecialista, para intentar adaptar el vehículo al conductor y permitir la conducción con 
las restricciones que marca la ley para cada caso.
Consejo sobre enfermedades articulares inflamatorias
◗◗ En el episodio agudo es imposible conducir.
◗◗ Mientras el paciente se encuentre con dolor, pérdida de fuerza y limitación funcional, 
que le impida el correcto funcionamiento de los pedales del vehículo, no puede con-
ducir.
◗◗ El médico puede desaconsejar la conducción en pacientes con dolor y limitaciones de 
los movimientos.
◗◗ Con vendajes e inmovilizaciones del miembro inferior no se puede conducir.
◗◗ El especialista indicará en cada caso, dependiendo del tratamiento requerido y las 
secuelas existentes, la capacidad del paciente para poder conducir, e informará de 
ello en cada revisión.
Consejo sobre enfermedades articulares tumorales
◗◗ La limitación funcional del miembro inferior impide en muchos casos la conducción.
◗◗ El especialista indicará en cada caso, dependiendo del tratamiento requerido, la capa-
cidad del paciente para poder conducir, e informará de ello en cada revisión.
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◗◗ Siempre que sea necesario, el médico puede desaconsejar la conducción hasta la me-
joría clínica, que permita al paciente conducir con seguridad.
◗◗ La solución quirúrgica obliga a un periodo posterior de cuidado exquisito, más o me-
nos prolongado, hasta la adecuada restitución de la capacidad funcional.
◗◗ La amputación del miembro como tratamiento en ciertos casos de tumores malignos 
requiere, para poder conducir, la adaptación adecuada del vehículo según marca la ley, 
y un periodo al volante de aprendizaje de la nueva situación.
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3. LESIONES TENDINOSAS, MUSCULARES, DE PARTES BLANDAS, 
BURSITIS Y TUMORES DEL MIEMBRO INFERIOR, QUE LIMITAN LA 
CONDUCCIÓN
LESIONES TENDINOSAS
◗◗ El flemón de las vainas tendinosas del pie es consecuencia de un trastorno circulatorio 
que puede evolucionar de forma grave llevando a la amputación.
◗◗ La rotura del tendón de Aquiles produce un hematoma muy doloroso con imposibilidad 
de flexionar el pie. Requiere cirugía e inmovilización un mínimo de seis semanas.
◗◗ El ganglión de la articulación de la rodilla si es de gran tamaño incapacita ciertos mo-
vimientos y requiere extirpación quirúrgica.
◗◗ La cadera en resorte puede provocar molestias muy intensas que dificultan el movi-
miento y requiere solución quirúrgica.
LESIONES MUSCULARES
◗◗ Las roturas musculares y aponeuróticas producen un hematoma muy doloroso e inca-
pacitante que requiere reposo de la zona.
◗◗ La miositis osificante (que es el crecimiento anormal de tejido óseo en el músculo) 
se localiza por lo general en la musculatura de la pelvis y los aductores. En los casos 
avanzados imposibilita muchos movimientos y se necesita la extirpación quirúrgica.
LESIONES DE PARTES BLANDAS
◗◗ La inflamación de los ganglios linfáticos (linfadenitis) aguda y crónica se localiza con 
preferencia en la ingle por un proceso infeccioso en la extremidad y con más frecuen-
cia en el pie, produciendo dolor que dificulta poder permanecer sentado, y mejora al 
tratar la causa.
◗◗ La inflamación de los vasos linfáticos (linfangitis) crónica recidivante empeora al colo-
car la extremidad en declive, y dificulta mucho la conducción sobre todo en trayectos 
largos.
◗◗ El panadizo en los dedos del pie produce un dolor que puede ser tan importante que 
impida el apoyo de los dedos en los pedales o llevar el calzado adecuado para la con-
ducción.
◗◗ El flemón plantar imposibilita el correcto apoyo y es un riesgo en la conducción por el 
dolor y la inflamación que produce.
◗◗ Las varicoflebitis y tromboflebitis producen dolor, enrojecimiento, edema e impotencia 
funcional. El tratamiento médico se acompaña de reposo de la extremidad en alto.
BURSITIS
◗◗ Iliopectínea: produce dolor local y posición antiálgica en flexión de la cadera. Mejora 
con el reposo.
◗◗ Trocantérea profunda y superficial: causa dolor a nivel del borde superior del trocánter.
◗◗ Prerrotuliana: es muy dolorosa y limita la movilidad de la rodilla.
◗◗ Aquílea: el dolor impide la movilidad adecuada del pie en la conducción.
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TUMORES
◗◗ Son frecuentes los tumores benignos como lipomas, fibromas y neurofibromas, que 
por su tamaño o compresión de tejidos vecinos pueden limitar ciertos movimientos en 
la conducción. La extirpación quirúrgica lo mejora.
◗◗ Los sarcomas requieren extirpaciones amplias con secuelas en muchas ocasiones in-
capacitantes, llegando incluso a la amputación del miembro.
◗◗ El melanoma plantar puede requerir también extirpaciones muy agresivas para la cu-
ración, lo que conlleva con frecuencia a pérdidas funcionales.
Consejo sobre lesiones tendinosas, musculares, de partes blandas, bursitis y tumores del 
miembro inferior que limitan la conducción
◗◗ Mientras el paciente se encuentre con dolor, pérdida de fuerza y limitación funcional, 
que le impida el correcto funcionamiento de los pedales del vehículo, no puede con-
ducir.
◗◗ El dolor de las bursitis en los periodos de agudización incapacita para conducir.
◗◗ El dolor impide movimientos que son necesarios cuando se conduce, produciendo des-
asosiego, fatiga, preocupación, inseguridad y pérdida de atención, pasando la conduc-
ción a ser un suplicio que empeora el propio cuadro clínico.
◗◗ El linfedema, la acumulación de líquido en el tejido blando debido a una obstrucción en 
el sistema linfático, en los casos avanzados puede limitar la movilidad de las piernas 
y los pies, impidiendo la conducción al no poder accionar los pedales o hacerlo con 
lentitud y poca precisión.
◗◗ A su vez, la postura de la conducción empeora mucho el linfedema, por lo que se re-
comienda a estos pacientes que no conduzcan en largos recorridos en cualquier caso.
◗◗ Los pacientes con linfadenectomías amplias pueden manifestar linfedema en miem-
bros inferiores que pueden entorpecer los movimientos o ser incapacitantes en algu-
nos casos. La evolución favorable del paciente hará al médico decidir en qué momento 
aconseja la conducción.
◗◗ Con trombosis venosa profunda no se puede conducir desde el inicio de los síntomas 
hasta la remisión completa de los mismos, incluido el riesgode embolismo pulmonar.
◗◗ En el caso de cirugía, el experto debe informar de la recuperación completa de la ex-
tremidad que permita la conducción sin limitaciones.
◗◗ Si existen secuelas posflebíticas o posquirúrgicas, el médico advertirá de la disminu-
ción en la capacidad de conducir y de las posibles adaptaciones llegado el caso. 
◗◗ Los pacientes anticoagulados se les avisará del mayor riesgo que tienen de sufrir he-
morragias ante pequeños golpes, por lo que tendrán que extremar su prudencia en la 
conducción.
◗◗ Con vendajes e inmovilizaciones del miembro inferior no se puede conducir.
◗◗ Siempre que sea necesario, el médico puede desaconsejar la conducción hasta la me-
joría clínica, que permita al paciente conducir con seguridad.
◗◗ El especialista indicará a cada paciente, dependiendo del tratamiento requerido para 
cada enfermedad y las secuelas existentes, la capacidad para poder conducir, e infor-
mará de ello en cada revisión.
◗◗ Mientras el paciente se encuentre sintomático con interferencia en la seguridad, no 
puede conducir.
◗◗ La solución quirúrgica obliga a un periodo posterior de cuidado exquisito, más o me-
nos prolongado, hasta la adecuada restitución de la capacidad funcional.
◗◗ Después de la cirugía, queda a criterio médico el periodo de convalecencia para poder 
conducir sin limitaciones.
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◗◗ Las secuelas deben ser evaluadas y reseñadas en un informe, con la evolución del 
paciente y la indicación en cada revisión respecto a la conducción.
◗◗ Las incapacidades permanentes pueden ser evaluadas con el informe del médico es-
pecialista para intentar adaptar el vehículo al conductor y permitir la conducción con 
las restricciones que marca la ley para cada caso.
◗◗ La amputación del miembro como tratamiento en ciertos casos de tumores malignos 
requiere, para poder conducir, la adaptación adecuada del vehículo según marca la ley, 
y un periodo al volante de aprendizaje de la nueva forma de conducción.
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4. PROCESOS EXTRÍNSECOS DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR QUE 
INTERFIEREN CON LA CONDUCCIÓN
El dolor es la manifestación principal de muchos trastornos ortopédicos, y por esa causa, la 
valoración de sus propiedades es esencial para el diagnóstico, tratamiento y posibles limita-
ciones que pueda producir en la conducción.
CÉRVICOBRAQUIALGIA
Debido a un bloqueo vertebral agudo o crónico, se origina una irritación por compresión o 
distensión de los ramicomunicantes simpáticos, y se presenta un estado de irritación trófica 
de las partes blandas del hombro, músculos y tejidos periarticulares, así como una afectación 
de las partes blandas del codo y de la mano.
La causa es, por lo general, un traumatismo con contusión y distensión de la columna cervi-
cal, que produce una gran contractura muscular.
Esta lesión es frecuente en los accidentes de tráfico por alcance.
Las neuralgias cérvicobraquiales corresponden a la repercusión del conflicto discorradicular 
sobre una de las raíces del plexo braquial, principalmente C6, C7 y C8.
La sintomatología cursa con dolor localizado en las apófisis espinosas de la columna cervical 
y en el territorio del plexo cervical.
Se produce dolor cervical irradiado al hombro, contractura de la musculatura cervical con 
rigidez del cuello, parestesias, debilidad muscular y disminución sensitiva y de reflejos.
La tensión de la musculatura de la nuca y el cuello y la rectificación de la columna cervical 
producen rigidez del hombro con limitación de los movimientos.
Pueden aparecer síntomas de irritación de la cadena simpática como mareos, vértigos, acú-
fenos, visión borrosa, dolor retroocular y dolor facial o mandibular.
El tratamiento médico causal y sintomático con analgésicos, relajantes musculares y antiin-
flamatorios hace que el dolor desaparezca, aunque son de temer las recidivas.
SÍNDROME NEUROVASCULAR POR COMPRESIÓN
Se producen síntomas por un trastorno de irrigación con molestias neurálgicas y paresias en 
el brazo. Las causas más frecuentes son:
◗◗ Costilla cervical: es una apófisis costiforme rudimentaria bilateral del séptimo seg-
mento cervical con alteración en la inserción del músculo escaleno. Sólo un 20% de 
los casos presentan síntomas. Se manifiesta más en mujeres a partir de los 40 años y 
por traumatismos. Produce parestesias, frialdad, edema y atrofia.
◗◗ Síndrome del escaleno: es un cuadro clínico similar, sin costilla cervical, por aumento 
de tono en la inserción del músculo escaleno.
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◗◗ Síndrome costoclavicular: originado por compresión del paquete vásculonervioso entre 
la costilla y la clavícula.
◗◗ Síndrome de hiperabducción: producido por compresión de la arteria axilar por la ca-
beza del húmero.
AXILA
◗◗ Linfadenitis axilar: cursa con enrojecimiento cutáneo, tumefacción dolorosa de la axila 
y contractura del brazo en aducción.
◗◗ Hidrosadenitis: es un flemón de las glándulas sudoríparas que produce dolor, tumefac-
ción y enrojecimiento cutáneo.
PARED TORÁCICA
◗◗ Afecciones dolorosas de las costillas por contusiones u osteomielitis.
◗◗ Sobrecarga de las inserciones musculares a nivel de las dos primeras uniones con-
drocostales, con un proceso irritativo trófico y reacción perióstica (síndrome de Tietze).
Consejo sobre cérvicobraquialgia
◗◗ Mientras el paciente se encuentre con síntomas, como dolor, pérdida de fuerza y alte-
raciones sensitivas, no puede conducir.
◗◗ Se aconseja reposo, fisioterapia con masajes y recomendaciones para prevenir reagu-
dizaciones incluyendo los consejos en la conducción.
◗◗ El paciente debe evitar las sillas bajas, blandas y los cojines debajo de las rodillas. 
◗◗ El vehículo debe tener un asiento alto, cómodo, con el respaldo recto y un buen apoyo 
del salvacuellos.
◗◗ El dolor y las limitaciones neurológicas o de los movimientos harán que el médico 
pueda desaconsejar la conducción.
◗◗ Si el paciente está pasando por un periodo de ansiedad o estrés, todos los síntomas se 
acentúan y el control del vehículo disminuye.
◗◗ Los medicamentos utilizados en el tratamiento sintomático de estos cuadros clínicos 
tienen con frecuencia efecto sedante, como es el caso de las benzodiacepinas y los 
tranquilizantes mayores.
◗◗ El paciente tiene que ser consciente de que, aunque haya mejorado de la sintomato-
logía y ya pueda conducir, el tratamiento de mantenimiento le puede producir efectos 
secundarios importantes y peligrosos, que pueden retrasar el inicio de la conducción, 
hasta que las dosis disminuyan o el tratamiento se retire.
Consejo sobre síndrome neurovascular por compresión
◗◗ Mientras el paciente se encuentre con síntomas, como dolor, pérdida de fuerza y alte-
raciones sensitivas, no puede conducir.
◗◗ El dolor y las limitaciones neurológicas o de los movimientos harán que el médico 
pueda desaconsejar la conducción.
◗◗ En cada caso particular el médico debe indicar qué posturas o movimientos favorecen 
la aparición de síntomas, para que el paciente procure evitarlos cuando conduce.
◗◗ Si se requiere tratamiento quirúrgico, no se podrá conducir hasta la recuperación 
completa sin síntomas, con autorización e informe del médico especialista.
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Consejo sobre axila. Linfadenitis axilar e hidrosadenitis
◗◗ Durante el episodio agudo sintomático no se puede conducir.
Consejo sobre pared torácica
◗◗ El dolor de la pared torácica de origen costal o muscular limita los movimientos y favo-
rece que el conductor prescinda de los mecanismos de sujeción por dolor a la presión.
◗◗ Se recomienda en estos casos no conducir hasta que desaparezca el dolor y la causa 
de origen.
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5. TRASTORNOS ÓSEOS DEL DESARROLLO, ESPONDILITIS 
ANQUILOSANTE, ENFERMEDADES POR DEPÓSITO ARTICULAR, 
AMILOIDOSIS, POLIMIOSITIS Y SU REPERCUSIÓN AL VOLANTE
ALTERACIONES DEL DESARROLLO DE LOS HUESOS
◗◗ La acondroplasia es un tipo de enanismo en el que los huesos largos de las extre-
midades son muy cortos y curvados y la longitud del tronco es normal, así como la 
inteligencia.
◗◗ La discondroplasia afecta a los extremos de las diáfisis de los huesos largos, por lo 
que el acortamiento es evidente con deformidades y artritis secundarias, con secuelas 
permanentes.
◗◗ Los encondromas múltiples afectan a los huesos largos de manos y pies, con frecuen-
tes fracturas patológicas que requieren injerto óseo.
◗◗ La aclasia metafisaria afecta a los extremos distal del fémur, radio y cúbito, y proxi-
males de tibia, peroné y húmero con formación de múltiples exóstosis (tumor benigno 
que aparece como una nueva formación en la superficie de un hueso normal). La talla 
puede ser corta e incluso llegar al enanismo, y puede haber incapacidad por compre-
sión nerviosa o interferencia con el movimiento articular.
◗◗ La displasia fibrosa polióstica produce en los huesos largos deformidades y curvaturas 
con posibilidad de fracturas patológicas y mala consolidación.
◗◗ La osteogénesis imperfecta, en los pacientes que llegan a la vida adulta, se caracteri-
za por detención del crecimiento, fracturas por traumatismos triviales y sordera, que 
produce una incapacidad real.
◗◗ La osteopetrosis es rara, con esclerosis progresiva de los huesos largos que reduce 
la médula ósea, y engrosamiento del cráneo que comprime los nervios craneales y 
produce ceguera, nistagmus, parálisis oculares, etc.
◗◗ La melorreostosis se caracteriza por cambios de esclerosis confinados a un solo 
miembro, que produce dolor con frecuencia intenso y limitación de la movilidad de las 
articulaciones que forma el hueso afectado.
ESPONDILITIS ANQUILOSANTE
Es una enfermedad crónica y progresiva que afecta a las articulaciones espinales, sacroilia-
cas, caderas, hombros y, a veces, a las articulaciones periféricas.
El cuadro clínico principal cursa con dolor y rigidez de espalda, y en ocasiones dolor en las 
caderas.
Son frecuentes el dolor torácico, la anemia, la fatiga, la fiebre, la uveítis anterior aguda (20%), 
las alteraciones cardiacas, pulmonares y digestivas.
El síndrome de la cola de caballo, cuando está presente, cursa con dolor de nalgas, debilidad 
de piernas y pérdida de control de los esfínteres.
Hay hiperestesia de las articulaciones afectadas, disminución de la expansión torácica y dis-
minución de la flexión anterior de la columna lumbar.
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ENFERMEDADES POR DEPÓSITO ARTICULAR
◗◗ La gota por depósito de cristales de urato monosódico produce artritis aguda que afec-
ta habitualmente a una sola articulación, aunque puede ser poliarticular y acompañar-
se de fiebre. En el 90% de los pacientes aparece finalmente podagra o gota en primer 
dedo del pie, que puede ser la localización del primer ataque en la mitad de los casos. 
La crisis suele desaparecer espontáneamente en días o semanas, aunque con fre-
cuencia están indicados los fármacos antiinflamatorios. Durante el periodo intercrítico 
el paciente se encuentra asintomático.
◗◗ La pseudogota es una artropatía por depósito de pirofosfato cálcico, más frecuente en 
pacientes de edad avanzada, y que afecta frecuentemente a la rodilla y a las grandes 
articulaciones. La articulación afectada se encuentra eritematosa, tumefacta, caliente 
y dolorosa, y la mitad de los pacientes evoluciona a la forma crónica con alteraciones 
degenerativas progresivas, además de ataques agudos intermitentes.
◗◗ La artropatía por depósito de hidroxiapatita se parece clínicamente a la anterior, pero 
afecta con más frecuencia a la rodilla y el hombro.
AMILOIDOSIS
Los síntomas y la evolución son muy diferentes, dependiendo del órgano afectado por el de-
pósito de amiloide.
POLIMIOSITIS
Los síntomas característicos de la polimiositis son la debilidad muscular proximal, con difi-
cultad para subir escaleras, subir los brazos, levantarse de los asientos bajos. Frecuentemen-
te se afectan los músculos posteriores del cuello.
Consejo sobre alteraciones del desarrollo de los huesos
◗◗ En todos los casos que el enanismo sea importante, con una altura inferior a 1,45 me-
tros, no se podrá conducir.
◗◗ Las deformidades óseas y las limitaciones funcionales y articulares determinan que el 
especialista informe de si el paciente se encuentra capacitado para conducir.
◗◗ Cada paciente será valorado en sus capacidades de forma individual según marca la 
ley.
◗◗ En los casos necesarios, se procurará adaptar el vehículo a las necesidades del con-
ductor, asegurando siempre la conducción segura, sin incremento de los riesgos.
Consejo sobre espondilitis anquilosante
◗◗ Es un cuadro clínico que por la gran deformidad y rigidez incapacita la conducción en 
los casos avanzados.
◗◗ Las complicaciones añadidas impiden la conducción hasta la remisión de los sínto-
mas, que serán evaluados por el médico, informando de ello al paciente.
Consejo sobre enfermedades por depósito articular
◗◗ Los episodios agudos incapacitan totalmente la conducción, debido a la imposibilidad 
de mover la articulación afectada por el dolor.
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◗◗ El tratamiento médico adecuado y el reposo articular conseguirán la ausencia de sín-
tomas que permitirá la conducción.
Consejo sobre pseudogota
◗◗ En el momento actual, cada vez se ven más conductores mayores y esta patología se 
asocia al envejecimiento, por lo que el médico debe estar alerta ante su presencia para 
aconsejar adecuadamente.
◗◗ Se desaconseja la conducción en caso de movimiento limitado en los episodios agudos.
◗◗ Las alteraciones degenerativas articulares avanzadas, sobre todo de las rodillas, impi-
den tener rapidez en el cambio de pedales del freno al acelerador, y con el embrague 
en los cambios frecuentes de marcha.
Consejo sobre artropatía
◗◗ En las crisis agudas requiere obligatoriamente reposo de la articulación y no se puede 
conducir.
Consejo sobre amiloidosis
◗◗ La conducción se puede encontrar limitada por artritis, neuropatía, cardiopatía, obs-
trucción respiratoria, etc.
◗◗ El médico debe avisar al paciente de los riesgos de la conducción, dependiendo del 
caso clínico.
◗◗ Hay un elevado número de pacientes con espondiloartropatía indiferencial, que se 
encuentran en la fase inicial de su enfermedad y aún no han desarrollado ninguna 
dolencia concreta. Es conveniente que se traten en el primer año de evolución de su 
enfermedad,por los beneficios que se obtienen de un tratamiento temprano, al dismi-
nuir las limitaciones funcionales posteriores, que dificultarán la conducción.
Consejos sobre polimiositis
◗◗ Los síntomas de la polimiositis dificultan los movimientos de los brazos en las manio-
bras, por lo que el paciente debe planear los movimientos para buscar el más sencillo.
◗◗ En la afectación del cuello, es difícil conseguir mantener erguida la cabeza en la con-
ducción, así como girar adecuadamente la cabeza según las necesidades que imponga 
el tráfico.
◗◗ Son pacientes de lento y difícil tratamiento, que tienen que saber los riesgos que co-
rren si conduciendo surge un imprevisto y tienen que actuar con rapidez.
◗◗ En algunos casos avanzados se desaconseja la conducción.
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 6. ENFERMEDADES METABÓLICAS DE LOS HUESOS QUE INTERFIEREN LA 
CONDUCCIÓN
AVITAMINOSIS
◗◗ El escorbuto cursa con equimosis (cardenales), hemorragias en los músculos de las 
extremidades, tromboflebitis secundaria, hemorragias intrarticulares y en astilla, en 
los lechos ungueales.
◗◗ La falta de tiamina o B1 produce neuropatía periférica, encefalopatía de Wernicke y 
síndrome de Korsakoff.
◗◗ La falta de piridoxina o B6 se manifiesta con vómitos, debilidad, inestabilidad y neuro-
patía periférica.
◗◗ La carencia de cobalamina o B12 produce irritabilidad, confusión, neuropatía periféri-
ca, diarreas, etc.
◗◗ La falta prolongada de retinol o vitamina A provoca ceguera nocturna, sequedad de la 
conjuntiva y opacidad de la córnea, etc.
◗◗ La falta de vitamina D produce raquitismo, osteomalacia (reblandecimiento de los hue-
sos), osteoporosis, debilidad muscular, calambres musculares, tetania y convulsiones.
◗◗ El déficit de vitamina E provoca arreflexia (ausencia de movimientos reflejos), trastor-
nos de la marcha, oftalmoplejia, pérdida de la sensibilidad propioceptiva y vibratoria, 
edema.
◗◗ La carencia de vitamina K puede provocar hemorragias.
OSTEODISTROFIA PARATIROIDEA
El dato inicial más común es el dolor óseo en aumento progresivo, espontáneo y a la palpación 
de los huesos, en las extremidades inferiores y la espalda.
Son comunes la hipotonía y la debilidad muscular, con facilidad para las fracturas ante trau-
matismos triviales, que tardan mucho en consolidar o lo hacen con deformidades.
OSTEOMALACIA
Se caracteriza por que todos los huesos del esqueleto tienen menor densidad y fuerza, y se 
van deformando por las tensiones musculares y las posturas.
Se afectan sobre todo los miembros inferiores con curvaturas de fémur y tibia, siendo fre-
cuente la cifosis o curvatura anormal de la espalda.
OSTEOPOROSIS
La baja masa ósea y el deterioro de la arquitectura del hueso provoca fragilidad ósea y sus-
ceptibilidad de fractura. La mayoría de los pacientes son mayores.
El dolor es de tipo lumbalgia baja y se irradia alrededor del tronco o hacia los miembros infe-
riores. Empeora con las vibraciones o el movimiento.
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Se trata de una dolencia crónica muy frecuente, de prevalencia progresiva, que ocasiona una 
gran pérdida de la calidad de vida e invalidez en numerosos casos.
ENANISMO HIPOFISARIO
El enanismo adiposogenital de Froehlich se acompaña de obesidad y, a menudo, retraso men-
tal que incapacita la conducción. El tipo de Lorain carece de cambios mentales.
GIGANTISMO Y ACROMEGALIA
En el gigantismo, el desarrollo mental está por debajo de lo normal.
En la acromegalia se produce un aumento en la osificación, distribuido de forma desigual, 
con deformidades como un tórax de gran dimensión. Es frecuente la artritis acromegálica por 
aparecer cartílagos articulares más gruesos que posteriormente degeneran.
HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO
Conocido también como cretinismo, es una deficiencia congénita de la glándula tiroidea que 
es la que regula las hormonas tiroideas, provocando retardo en el crecimiento físico y mental.
MUCOPOLISACARIDOSIS
Son un grupo de enfermedades metabólicas hereditarias causadas por la ausencia, o el mal-
funcionamiento, de ciertas enzimas necesarias para el procesamiento de moléculas llamadas 
glicosoaminoglicanos o glucosaminglucanos, que son cadenas largas de hidratos de carbono, 
presentes en cada una de nuestras células, que ayudan a construir los huesos, cartílagos, 
tendones, córneas, la piel, el tejido conectivo, etc. En general, producen deformidades es-
queléticas y, en algunos casos, hay cambios óseos y de la córnea graves, así como alteración 
mental o del sistema nervioso central.
OSTEÍTIS DEFORMANTE O ENFERMEDAD DE PAGET
Los cambios óseos se caracterizan por engrosamiento, reblandecimiento, deformidad y más 
tarde por osificación, que suele comenzar en la tibia, pero en el 75% de los pacientes progresa 
a la forma poliostótica.
Se produce dolor en las extremidades inferiores, muslos o caderas. La afectación del cráneo 
puede producir cefalea, vértigo, trastornos auditivos y visuales, que incapacitan la conducción.
Los traumatismos triviales pueden producir fracturas espontáneas, en especial en fémur y 
tibia.
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RETICULOSIS
La enfermedad de Hodgkin produce en la mayoría de los pacientes, dolor sordo, ardoroso o 
lancinante, que puede ser tan intenso que interfiera con el funcionamiento de las articulacio-
nes vecinas. En la columna vertebral puede haber dolores irradiados en cinturón y compre-
sión medular.
La leucemia linfoblástica es la que con más frecuencia produce cambios óseos, sobre todo en 
rodilla y hombro, manifestándose como “artritis” poliarticular, con dolor, edema y limitación 
de los movimientos que incapacitan la conducción.
El mieloma múltiple produce de inicio dolor, pero con frecuencia debuta con una fractura 
patológica o paraplejia.
Consejo sobre avitaminosis
◗◗ Cuando la sintomatología es florida, las avitaminosis reseñadas incapacitan la con-
ducción.
◗◗ Se desaconseja conducir hasta que el cuadro clínico haya revertido con el aporte vita-
mínico y siempre confirmando la ausencia de secuelas limitantes.
Consejo sobre osteodistrofia paratiroidea
◗◗ El dolor y las limitaciones del movimiento pueden desaconsejar la conducción.
◗◗ La extirpación quirúrgica del adenoma o de la hiperplasia paratiroidea revierte el cua-
dro clínico, mejorando espectacularmente los síntomas y permitiendo la conducción.
Consejo sobre osteomalacia y osteoporosis
◗◗ El traumatólogo, que habitualmente trata a los pacientes fracturados, se encuentra en 
una situación excelente para identificar casos de osteoporosis y osteomalacia no tra-
tadas con anterioridad, pudiendo realizar un abordaje preventivo con medicamentos, 
hábitos de vida saludables y consejos para evitar riesgos de fracturas como caídas y 
golpes bruscos.
◗◗ En este sentido, estos pacientes tienen que protegerse con los mecanismos de suje-
ción del vehículo, de una manera más exhaustiva que el resto de las personas, dado 
que si cualquier accidente de tráfico implica riesgo de lesión, en estos pacientes el 
riesgo de daños es casi seguro ante un golpe, aunque aparentemente parezca leve.
◗◗ También conviene dar apoyo a la columna vertebral enferma, recomendando asientos 
ortopédicos para el conductor y aconsejando parar y deambular con frecuencia en los 
viajes largos.
◗◗ Ya sea por mineralización deficiente de la matriz ósea, descalcificación del hueso o 
reducción de la masa de tejido óseo, lospacientes deben ser conscientes de que son 
muy frágiles. Golpes aparentemente leves, en ellos pueden producir fracturas de difí-
cil o deforme consolidación.
◗◗ Se deben extremar los cuidados en la conducción para evitar frenazos bruscos, que 
provocarían lesiones cervicales importantes o contusiones en costillas y esternón por 
el cinturón de seguridad.
◗◗ El reposacabezas bien colocado evitará riesgos de fracturas en cuello, clavícula y 
hombro.
◗◗ La sujeción en los asientos posteriores evitará, ante un pequeño frenazo o alcance, los 
golpes en las rodillas y sus complicaciones.
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Consejo sobre enanismo hipofisario
◗◗ El retraso mental incapacita para conducir.
◗◗ La conducción en el enanismo es posible si la altura es superior a 1,45 metros según 
marca la ley, y no se asocia retraso mental u otras limitaciones físicas que interfieran 
al volante.
Consejo sobre gigantismo y acromegalia
◗◗ En el gigantismo, el desarrollo mental debe ser evaluado para permitir la conducción, 
independientemente de la adaptación al vehículo por el tamaño del cuerpo.
◗◗ El dolor articular en la acromegalia determina la limitación en el movimiento y la ca-
pacidad para conducir.
◗◗ En algunos casos se requiere la adaptación del vehículo a las deformidades óseas de 
manos y pies, para el correcto control de los mandos del vehículo.
Consejo sobre hipotiroidismo congénito
◗◗ Si no se ha instaurado tratamiento temprano, las posibilidades para la conducción son 
nulas.
Consejo sobre mucopolisacaridosis
◗◗ Requieren tratamientos ortopédicos múltiples, cuyo resultado determinará si en algún 
caso el paciente se encuentra capacitado para la conducción.
◗◗ Se necesita informe del especialista que especifique las limitaciones al volante.
Consejo sobre osteítis deformante o enfermedad de Paget
◗◗ La adecuada sujeción dentro del vehículo evita muchas lesiones por pequeños golpes 
en los miembros inferiores, que en estos casos pueden llegar a ser graves.
◗◗ El paciente no puede conducir si padece vértigo o trastornos visuales o auditivos que 
incapaciten la conducción.
Consejo sobre reticulosis
◗◗ La sintomatología y el estado general interfieren con la conducción.
◗◗ Se desaconseja conducir hasta la remisión de la enfermedad, y siempre con informe 
del especialista que indique la evolución clínica del paciente y los síntomas presentes 
en cada revisión que pueden interferir al volante.
Consejo sobre la leucemia linfoblástica
◗◗ La ausencia de síntomas, por la evolución favorable del tratamiento, permite la con-
ducción con informe médico en este sentido.
Consejo sobre el mieloma múltiple
◗◗ Es muy incapacitante y la conducción supone un riesgo para la propia enfermedad, por 
lo que estos pacientes no deben conducir.
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7. ENFERMEDADES DEL TEJIDO CONECTIVO, VASCULITIS, SARCOIDOSIS Y 
SU INFLUENCIA EN LA CONDUCCIÓN
Son un grupo variado de trastornos que comparten ciertos rasgos comunes, tales como la in-
flamación cutánea, articular y otras estructuras ricas en tejido conectivo, junto con anomalías 
de la inmunidad celular.
LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO
Cursa con periodos de exacerbación caracterizados por fiebre, malestar, fatiga, artritis, mio-
sitis, pérdida de peso, exantemas cutáneos, anemia, convulsiones, psicosis, vasculitis, mio-
carditis, neumonitis, nefritis, etc.
No tiene curación, por lo que el tratamiento se encamina a controlar la inflamación.
ARTRITIS REUMATOIDE
Se caracteriza principalmente por sinovitis inflamatoria persistente, que por lo general afecta 
de forma simétrica a articulaciones periféricas, con deformidades.
El síntoma clave es el dolor en las articulaciones, con hiperestesia y tumefacción de las mis-
mas.
Se puede acompañar de nódulos reumatoides, vasculitis, inflamación pleuropulmonar, escle-
ritis, síndrome de Sjögren, osteoporosis, etc.
Es una enfermedad compleja muy incapacitante y de mala evolución.
ESCLERODERMIA
Se caracteriza por fibrosis cutánea, alteraciones digestivas, renales, fibrosis pulmonar, hiper-
tensión, artritis, miositis e insuficiencia renal.
No tiene curación, por lo que el tratamiento intenta mejorar la función y los síntomas.
ENFERMEDAD MIXTA DEL TEJIDO CONECTIVO
Cursa con poliartritis, tumefacción de las manos o esclerodactilia, miopatía inflamatoria, fi-
brosis pulmonar, disfunción esofágica, etc.
No tiene curación y el tratamiento se encamina a disminuir la inflamación.
SÍNDROME DE SJÖGREN
Se manifiesta por sequedad en la boca y queratoconjuntivitis seca. En un 10-15% de los casos 
se afectan los grandes órganos como el pulmón y el riñón.
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En ocasiones, se evidencia también vasculitis, polineuropatía, alteraciones de la conducción 
cardiaca, enfermedad tiroidea, etc.
VASCULITIS
Se incluye una gran variedad de enfermedades como la vasculitis necrosante sistémica, la 
poliartritis nudosa, la angeítis y granulomatosis alérgica, las vasculitis por hipersensibilidad 
a fármacos, infecciones, neoplasias, enfermedades del tejido conectivo, Henoch-Schönlein, 
granulomatosis de Wegener, arteritis de células gigantes y otras, como la enfermedad de 
Kawasaki, tromboangeitis obliterante, síndrome de Behcet, síndrome de Cogan, eritema nu-
doso, etc.
Pueden producir afectación multisistémica con ceguera, insuficiencia renal, polimialgia, neu-
ropatía, cardiopatía, enfermedad pulmonar y digestiva.
SARCOIDOSIS
Se suele afectar el pulmón, los ganglios linfáticos, la piel, el ojo con uveítis en el 25% de los 
casos, las vías respiratorias superiores, el sistema nervioso central, los nervios periféricos y 
craneales, el corazón con alteraciones de la contracción y del ritmo y el sistema musculoes-
quelético, entre otros.
Las complicaciones más importantes son la enfermedad pulmonar y la afectación ocular, 
incluida la ceguera.
Muchos casos remiten espontáneamente, por lo que es difícil precisar el tratamiento. Cuando 
hay enfermedad ocular, cardiaca o pulmonar, el tratamiento es obligatorio.
Consejo sobre eritematoso sistémico
◗◗ Los episodios agudos pueden ser muy limitantes e incluso con manifestaciones peli-
grosas para la vida, por lo que se desaconseja la conducción.
◗◗ Si la evolución es favorable, el informe médico en cada revisión de los síntomas exis-
tentes permite valorar la capacidad al volante sin correr riesgos añadidos a la propia 
conducción.
Consejo sobre artritis reumatoide
◗◗ Las deformidades articulares y el dolor impiden conducir en muchos casos.
◗◗ La valoración del paciente por parte del médico permitirá conocer las limitaciones 
de la conducción en cada momento, para informar y aconsejar lo más conveniente en 
cada caso.
◗◗ En casos avanzados de la enfermedad, el médico puede desaconsejar la conducción 
por la seguridad.
Consejo sobre esclerodermia
◗◗ La afectación de múltiples órganos con gravedad variable debe acompañarse del co-
rrespondiente informe que permita conocer la capacidad para conducir que tiene cada 
paciente en concreto.
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◗◗ En fases avanzadas la esclerodermia puede incapacitar totalmente la conducción.
Consejo sobre enfermedad mixta del tejido conectivo
◗◗ En los brotes agudos no se puede conducir.
◗◗ El médico debe recomendar, según la evolución de la enfermedad, la posibilidad de 
conducir con seguridad en cada momento.
◗◗ Se desaconseja la conducción a todos los pacientes que tengan limitada su capacidad 
al volante por la enfermedad.
Consejo sobre síndrome de Sjögren
◗◗ Es fundamental que el médico determine la extensión de la enfermedad e informe de 
ello al paciente en cada revisión, lo que le permitirá conocer la capacidad para condu-
cir después de cada evaluación.
◗◗ Conviene proteger la vista con lágrimas artificiales, pomadas oftálmicas lubricantes y 
aerosoles nasales de solución salina.
Consejo sobre vasculitis
◗◗ El estudio de estos pacientes debe ir encaminado a clasificar el síndrome, a saber si 
forma parte de una enfermedad o antígeno causal y a determinar el grado de actividad. 
Estos datos permitirán saber con más seguridad los riesgos en la conducción para 
cada caso. 
◗◗ Si es necesario, el médico desaconsejará la conducción.
Consejo sobre sarcoidosis
◗◗ Las recomendaciones del médico para desaconsejar la conducción se basarán en la 
afectación de cada paciente por la enfermedad y en la evolución que tome con el tra-
tamiento prescrito.
◗◗ El informe aportado de los especialistas sobre la capacidad visual, neurológica, car-
diaca, pulmonar, etc., será muy útil para conocer la limitación real del paciente al 
volante y las posibles adaptaciones o restricciones para poder conducir.
◗◗ Si es necesario, el médico desaconsejará la conducción.
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8. ARTRITIS Y SUS LIMITACIONES EN LA CONDUCCIÓN
ARTRITIS PSORIÁSICA
Se caracteriza por afectar simultáneamente y de forma asimétrica a dos o tres articulaciones. 
Sin embargo, en el 25% de los casos se manifiesta con una poliartritis simétrica similar a la 
artritis reumatoide.
La forma agresiva, conocida como artritis mutilante, cursa con graves deformidades articula-
res, destrucción ósea y anquilosis.
ARTRITIS ASOCIADA A ENFERMEDAD INTESTINAL
La espondilitis asociada a patología inflamatoria intestinal es similar a la producida en la 
espondilitis anquilosante.
La artritis de rodilla y tobillo cursa en episodios que duran alrededor de una semana y que 
curan sin dejar secuelas.
ENFERMEDAD DE WHIPPLE
La artritis se manifiesta en el 90% de los pacientes. La mejoría clínica después del tratamien-
to con antibióticos es rápida.
POLIARTRITIS INFECCIOSAS
Pueden ser bacterianas por brucelosis, gonococia, meningococemia, o virales por hepatitis 
B, rubéola.
La fiebre reumática es una poliartritis aguda migratoria, que suele afectar a grandes articu-
laciones de los miembros, con una infección estreptocócica de base. Se puede acompañar de 
carditis, corea, fiebre, etc., y responde bien a los salicilatos.
La enfermedad de Lyme es una infección bacteriana causada por una espiroqueta transmitida 
por las garrapatas. Comienza con dolor de las articulaciones y eritema crónico migrans (sar-
pullido rojo, plano, creciente que con frecuencia aparece en el sitio de la picadura de la ga-
rrapata, avanza delineando un círculo que puede alcanzar varios centímetros de diámetro, el 
tamaño o, más bien, la distancia de migración del eritema, suele corresponder a la duración 
de la infección), posteriormente puede producir artritis (50%) que suele ser oligoarticular, y 
pasar a ser crónica o recurrente con periodos de remisión.
En la infección por VIH, las manifestaciones articulares son variables, aunque lo más habitual 
es una oligoartritis muy dolorosa de rodillas y tobillos, que responde bien a antiinflamatorios 
no esteroideos y remite sin secuelas en 1-6 semanas.
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◗◗ El síndrome de Reiter se presenta como oligoartritis grave y persistente de las gran-
des articulaciones de los miembros inferiores. La conjuntivitis y uretritis asociadas 
sólo se evidencian en la mitad de los casos.
◗◗ La artropatía psoriásica tiene mayor incidencia que en la población general, y el 
cuadro articular es de mayor gravedad con artritis poliarticular asimétrica, erosi-
va y deformante, que afecta en ocasiones a articulaciones sacroiliacas y columna 
vertebral.
ARTROPATÍA NEUROPÁTICA
Conocida como articulación de Charcot, se trata de una forma grave de osteoartitis, por pérdi-
da de sensibilidad de dolor y de posición, que se puede observar en la tabes dorsal (la degene-
ración paulatina de las neuronas sensoriales que están en los cordones dorsales, posteriores, 
de la médula espinal), la neuropatía diabética, amiloidosis, etc.
OSTEOARTROPATÍA HIPERTRÓFICA
Síndrome caracterizado por neoformación perióstica del hueso, acropaquias (dedos hipocrá-
ticos o dedos en palillos de tambor) y artritis, que produce un dolor profundo y continuo, sobre 
todo en la zona distal de las extremidades.
FIBROMIALGIA
Es más frecuente en mujeres y se caracteriza por dolor y rigidez de tronco y extremidades. Se 
puede asociar a trastornos del sueño.
SÍNDROME DE DISTROFIA SIMPÁTICA REFLEJA
Se caracteriza por dolor e hiperestesia de una mano o un pie, con alteraciones de la piel, 
trastorno vasomotor y desmineralización ósea.
Suele aparecer después de un infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, traumatismo 
local o lesión del nervio periférico.
ARTROPATÍA DEGENERATIVA U OSTEOARTRITIS
Es la forma más frecuente de artritis y afecta a casi todas las articulaciones, favoreciendo su 
aparición por los traumatismos.
Se produce dolor articular en una o varias articulaciones, que puede ser nocturno o empeorar 
con los cambios climáticos.
La movilidad articular se encuentra limitada y pueden aparecer subluxaciones y deformida-
des, como nódulos en los dedos en las articulaciones interfalángicas.
Si se afecta la cadera, está limitada la rotación interna.
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La afectación de la rodilla y la columna es frecuente y limitante de la función.
Los informes emitidos por los especialistas y las nuevas valoraciones con vistas a la conduc-
ción se deben comunicar al centro de reconocimiento, por su seguridad y la de todos.
Ante la aparición de una enfermedad que produzca minusvalía locomotora, es recomendable 
que el paciente lo comunique al centro de reconocimiento, aunque todavía esté vigente su 
permiso de conducir.
Consejo sobre artritis psoriásica
◗◗ En los casos avanzados, que además responden mal al tratamiento, limitan mucho la 
conducción.
◗◗ El 20% de los pacientes presentan espondilitis, sacroileítis o ambas, que les obliga a 
adoptar posturas incómodas y poco seguras para conducir.
◗◗ El médico debe advertir de estos riesgos y desaconsejará la conducción en los casos 
necesarios.
Consejo sobre artritis asociada a enfermedad intestinal
◗◗ Durante este periodo no se puede conducir.
Consejo sobre enfermedad de Whipple
◗◗ No se puede conducir en el periodo sintomático, sobre todo cuando persiste la afecta-
ción articular y ocular.
Consejo sobre poliartritis infecciosas
◗◗ Hasta la resolución causal del proceso y mientras persistan los síntomas, la conduc-
ción está desaconsejada.Consejo sobre fiebre reumática (poliartritis aguda migratoria)
◗◗ Las restricciones en la conducción vienen determinadas por la afectación general y la 
limitación articular que el médico debe informar.
Consejo sobre la enfermedad de Lyme
◗◗ La afectación articular sintomática puede incapacitar la conducción.
Consejo sobre la infección por VIH (el síndrome de Reiter y artropatía psoriásica)
◗◗ La conducción en los pacientes con enfermedad por VIH se encuentra muy limitada 
en general.
◗◗ La afectación articular sintomática incapacita la conducción.
◗◗ El médico, ante la evolución clínica de cada paciente, indicará cuándo se puede con-
ducir.
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Consejo sobre artropatía neuropática
◗◗ Se desaconseja la conducción si la articulación afectada es clave en el control del 
vehículo.
Consejo sobre osteoartropatía hipertrófica
◗◗ El dolor limita el adecuado control de los mandos y los pedales del vehículo interfirien-
do con la seguridad al volante.
◗◗ El médico desaconsejará la conducción en los casos avanzados, si fuera necesario.
Consejo sobre fibromialgia
◗◗ No se recomienda la conducción en estos pacientes. 
Consejo sobre síndrome de distrofia simpática refleja
◗◗ Es muy importante rehabilitar cuanto antes para evitar la incapacidad en la conduc-
ción.
◗◗ El especialista informará de las secuelas y limitaciones para adaptar el vehículo. En 
los casos no recuperables o de secuelas graves, se desaconseja la conducción de for-
ma definitiva.
Consejo sobre artropatía degenerativa u osteoartritis
◗◗ En la conducción, el paciente con un episodio agudo tiene limitados los movimientos 
por el dolor.
◗◗ Las deformidades dolorosas de caderas, rodillas y manos dificultan la seguridad en los 
movimientos y la presión de pedales, volante y palanca de cambio.
◗◗ La rigidez de la columna impide los movimientos laterales de la cabeza para controlar 
adecuadamente el campo visual y las maniobras de adelantamiento, aparcamiento, 
marcha atrás, etc.
◗◗ El médico debe advertir de las limitaciones del paciente al volante para que extreme 
su prudencia.
Consejos generales ante un paciente con minusvalía del aparato locomotor
◗◗ Puede suceder que el paciente acuda a consulta con una leve deficiencia que permita 
todas las actividades cotidianas, pero que interfiera gravemente la conducción. Por 
ejemplo, una uña encarnada del pie derecho, un neuroma en el antepié, una tendinitis 
de muñeca, una tortícolis, etc.
◗◗ Los médicos deben incluir de forma sistemática en todos los diagnósticos que realicen 
los consejos sobre la interferencia en la conducción de la patología y del tratamiento 
que se prescriba, tanto medicamentoso como de inmovilización.
◗◗ El paciente con enfermedad crónica del sistema locomotor debe saber que como pea-
tón debe medir sus capacidades al cruzar la vía pública, haciéndolo siempre por las 
zonas señalizadas para ello.
◗◗ A los conductores, se aconseja que planifiquen los viajes, conduzcan acompañados y 
eviten hacerlo por la noche o con condiciones climatológicas adversas.
◗◗ Es bueno mantener los horarios de descanso, comidas y de las tomas de medica-
ción.
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◗◗ Siempre que se pueda, se recomienda escoger el trayecto habitual y evitar las horas 
punta.
◗◗ Es importante conocer los efectos secundarios de algunos medicamentos que pudie-
ran interferir con la conducción.
◗◗ Hay que extremar las precauciones, aumentando la distancia de seguridad, respetan-
do los límites de velocidad y asegurando las maniobras.
◗◗ En los trayectos largos, los pacientes con limitaciones del sistema locomotor deben 
parar cada hora y relajar los músculos caminando y movilizando los brazos, el cuello 
y la cabeza.
◗◗ A los pacientes afectados por cualquiera de las enfermedades o procesos patológicos 
anteriormente descritos, tanto temporales como permanentes, establecidos o en evo-
lución, es aconsejable que tengan un informe médico actualizado de la situación clíni-
ca concreta, para en cualquier momento poder evaluar la capacidad de conducción en 
los centros de reconocimiento.
◗◗ Estos centros, a la vista de dicho informe, podrán establecer cambios en el permiso 
de conducir y valorarán la opción de colocar en el vehículo mecanismos de adaptación 
que posibiliten la conducción.
◗◗ Todos los informes emitidos y nuevas valoraciones con vistas a la conducción se deben 
comunicar al centro de reconocimiento, por la seguridad del paciente y la de todos.
◗◗ Ante la aparición de una enfermedad que produzca minusvalía locomotora, es reco-
mendable que el paciente lo comunique al centro de reconocimiento, aunque todavía 
esté vigente su permiso de conducir.
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9. TORTÍCOLIS ESPASMÓDICO Y DOLOR EN EL CUELLO, HOMBRO Y 
EXTREMIDAD SUPERIOR Y SU REPERCUSIÓN AL VOLANTE
En muchos pacientes, la conducción puede estar limitada por dolor, deformidades, dificultad 
en los movimientos, pérdida de fuerza, mareos, inestabilidad o presencia de movimientos 
anormales, que aumentan el riesgo de accidente si no se les advierte y aconseja adecuada-
mente.
A esta situación se suma, en el conductor enfermo, el componente de ansiedad y depresión 
asociado, así como los efectos secundarios que produce la medicación.
TORTÍCOLIS ESPASMÓDICO
Son espasmos de los músculos del cuello que provocan inclinación lateral, anterior o pos-
terior de la cabeza, o rotación de la misma, y pueden presentarse de forma súbita o más 
frecuentemente gradual.
El tortícolis espasmódico del adulto se considera una distonía focal en la que intervienen 
varios procesos como discinesias tardías, hipertiroidismo, afecciones del sistema nervioso 
central, tumores óseos y de partes blandas, y, en algunos casos, la herencia. Se relaciona en 
ocasiones con el estrés.
Son espasmos dolorosos unilaterales, intermitentes o continuos, del esternocleidomastoi-
deo, trapecio y otros músculos del cuello.
La enfermedad puede variar desde un trastorno leve hasta casos de muy difícil tratamiento, 
y progresa lentamente durante 1-5 años y luego se estabiliza. En un porcentaje pequeño de 
pacientes se produce una recuperación espontánea antes de transcurridos cinco años desde 
el inicio.
Además del tratamiento ortopédico, los medicamentos más utilizados son los anticolinérgi-
cos, benzodiacepinas y menos los relajantes musculares y los antidepresivos tricíclicos.
DOLOR EN CUELLO, HOMBRO Y EXTREMIDAD SUPERIOR
Estas zonas son muy móviles y participan continuamente en movimientos que a menudo se 
acompañan de carga o empleo de mucha fuerza.
Las partes blandas están comprimidas y ajustadas en sus compartimentos, lo que aumenta 
la susceptibilidad al estrés.
El dolor en estas regiones es frecuente y puede deberse a un solo proceso patológico o a la 
suma de varios.
Entre los síntomas destacan también las parestesias, la debilidad muscular y las disminucio-
nes sensitivas y de reflejos.
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Los procesos más relacionados con esta disfunción muscular sintomática son los inflamatorios, 
degenerativos y de estrés mecánico como sinovitis, artritis de cuello, hombro y acromioclavicular.
También bursitis como la subacromial, tendinitis como la epicondilitis del codo o el síndrome 
del supraespinoso, capsulitis, fibromialgia y trastornos vasculares. Asimismo, procesos neu-
rológicos originados en la médula espinal, raíces nerviosas o nervios periféricos por hernia 
de disco intervertebral cervical, espondilosis cervical, etc.
Algunas enfermedades del tórax y del abdomen pueden ocasionar dolor referido a estas zonas.
En ocasiones, la artrosis de la columna cervical produce por los osteofitos un compromiso 
funcional de las arterias vertebrales, añadiendo a los síntomas previos el mareo.
Consejo sobre tortícolis espasmódico
◗◗ El tortícolis espasmódico que origina limitación del movimiento y deformidad postural 
incapacita la conducción.
◗◗ Los medicamentos utilizados en su tratamiento tienen efectos secundarios que inter-
fieren al volante.
◗◗ Se debe tratar la enfermedad asociada para poder conducir.
◗◗ Si el paciente está pasando por un periodo de ansiedad o estrés, todos los síntomas se 
acentúan y el control del vehículo disminuye.
◗◗ El médico debe advertir al paciente que, aunque haya mejorado de la sintomatología y 
ya pueda conducir, el tratamiento de mantenimiento le puede producir efectos secun-
darios importantes y peligrosos, que pueden retrasar el inicio de la conducción hasta 
que las dosis disminuyan o el tratamiento se retire.
◗◗ Mientras el paciente se encuentre sintomático, no puede conducir.
◗◗ El dolor y la limitación de los movimientos harán que el médico pueda desaconsejar 
la conducción.
◗◗ Si se requiere tratamiento quirúrgico, no se podrá conducir hasta la recuperación 
completa sin síntomas, con autorización e informe del médico especialista.
Consejo sobre dolor en cuello, hombro y extremidad superior
◗◗ No puede conducir el paciente que se encuentre sintomático, con dolor, pérdida de 
fuerza y alteraciones sensitivas.
◗◗ La rigidez articular impide muchos movimientos necesarios al volante, que impiden 
una respuesta rápida en los mandos del vehículo ante un imprevisto en la carretera.
◗◗ El vehículo debe tener un asiento alto, cómodo, con el respaldo recto y un buen apoyo 
del salvacuellos.
◗◗ Debe ajustarse la distancia al volante, así como los espejos retrovisores, para evitar los 
movimientos forzados del hombro y el cuello.
◗◗ El dolor y las limitaciones neurológicas o de los movimientos harán que el médico 
pueda desaconsejar la conducción.
◗◗ Con mareo o vértigo no se puede conducir.
◗◗ Los medicamentos utilizados en el tratamiento sintomático de estos cuadros clínicos 
tienen con frecuencia efecto sedante, como es el caso de las benzodiacepinas y los 
tranquilizantes mayores.
◗◗ El médico debe advertir al paciente que, aunque haya mejorado de la sintomatología y 
ya pueda conducir, el tratamiento de mantenimiento le puede producir efectos secun-
darios importantes y peligrosos, que pueden retrasar el inicio de la conducción hasta 
que las dosis disminuyan o el tratamiento se retire.
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◗◗ La descompresión quirúrgica requiere un periodo posterior de recuperación funcional, 
en el que no se puede conducir hasta que el especialista informe favorablemente de ello.
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10. LUMBALGIA Y CONDUCCIÓN, COMPRESIÓN MEDULAR NO 
TRAUMÁTICA Y SU INTERFERENCIA AL VOLANTE
La lumbalgia es un proceso frecuente originado por lesiones en la columna lumbar y las raí-
ces nerviosas espinales.
Su incidencia se estima entre un 65-80%, y es la causa más frecuente de incapacidad laboral 
en personas por debajo de los 45 años.
LUMBALGIA AGUDA
Relacionada con múltiples causas como:
◗◗ Esfuerzos intensos, que provocan dolor localizado con contractura muscular espinal 
no irradiada.
◗◗ Fracturas vertebrales, por caídas sobre las piernas o en flexión forzada, siendo más 
vulnerables los pacientes con osteoporosis, enfermedad de Cushing, osteopatías, hi-
perparatiroidismo, metástasis óseas, mieloma múltiple y enfermedad de Paget.
◗◗ Protuberancia de los discos intervertebrales lumbares, sobre todo L5-S1 y L4-L5, que 
provoca dolor de espalda, posturas anormales y limitación del movimiento. La afecta-
ción de las raíces nerviosas produce dolor que suele ser unilateral y se acompaña de 
trastornos de la sensibilidad.
◗◗ Síndrome de las carillas intervertebrales articulares, por compresión de las raíces 
nerviosas sin discopatía.
◗◗ Enfermedades de la cadera, que pueden producir dolor irradiado hasta glúteos y ro-
dillas.
LUMBALGIA CRÓNICA
Asociada con frecuencia a:
◗◗ Espondiloartrosis lumbar, por proceso degenerativo de las vértebras lumbares que 
produce exóstosis, estrechamiento del canal medular y compresión de las raíces ner-
viosas.
◗◗ Espondilitis anquilosante, con lumbalgia irradiada a los muslos, limitación de los mo-
vimientos y rigidez, que evoluciona hasta disminuir la movilidad torácica y la flexión de 
la columna dorsal.
◗◗ La artritis psoriásica, el síndrome de Reiter y la enfermedad inflamatoria intestinal 
producen un patrón semejante de limitación de los movimientos.
◗◗ La espondilolistesis produce dolor lumbar recidivante que se puede irradiar con fre-
cuencia a las extremidades inferiores.
◗◗ Las posturas inadecuadas pueden motivar dolor lumbar por sobrecarga de músculos y 
ligamentos, aunque pueden ser secundarias a alteración discal. La hiperlordosis lum-
bar que se produce por permanecer mucho tiempo de pie, las inclinaciones forzadas 
de la espalda y cuello en ordenadores mal colocados y sin reposapiés o sentarse mal 
pueden provocar lumbalgia.
◗◗ Las alteraciones estáticas de las extremidades inferiores por pies planos o cavos, que 
fuerzan la columna para compensar la postura, producen dolor lumbar.
◗◗ La escoliosis y las asimetrías de miembros inferiores no compensadas establecen el 
dolor.
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El tratamiento médico es causal y sintomático con analgésicos, relajantes musculares y an-
tiinflamatorios.
COMPRESIONES NO TRAUMÁTICAS DE LA MÉDULA ESPINAL
Su origen es múltiple, extradural por metástasis vertebrales o intradural por tumores benig-
nos extramedulares, neurinomas y meningiomas.
◗◗ El síndrome lesional se manifiesta por la afectación de una o varias raíces a nivel de la 
compresión, con dolores radiculares que suelen ser vivos, fijos, resistentes al trata-
miento y que se exacerban con las maniobras de Valsalva. Puede asociarse hipoestesia 
en banda, parálisis amiotrófica y abolición o inversión del reflejo tendinoso, signo de-
terminante en las compresiones de la médula cervical.
◗◗ El síndrome sublesional produce trastornos motores que al principio alteran la marcha 
de forma intermitente, con vacilación de un miembro y fatiga de la pierna después del 
movimiento, unilateral al principio y luego bilateral. Más tarde los trastornos se ha-
cen permanentes y la marcha es rígida,