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E - I S S N 2 2 5 6 - 4 9 0 X
Revista Colombiana 
de Ortopedia y Traumatología
https://doi.org/10.58814/01208845.24
Tuberculosis vertebral posterior a infección por 
SARS-CoV-2 en un niño: reporte de caso
Spinal tuberculosis in a child following infection with 
SARS-CoV-2: a case report
David Jiménez-Marín1 Álvaro Toro-Posada2 Sergio Andrés Arroyave-Rivera3 Juan José García-Gil3
1 Universidad Pontificia Bolivariana, Facultad de Medicina, Medellín, Colombia.
2 Hospital Universitario San Vicente Fundación, Servicio de Ortopedia, Medellín, Colombia.
3 Universidad de Antioquia, Facultad de Medicina, Medellín, Colombia.
Resumen
Introducción. La tuberculosis osteoarticular en niños es una condición infrecuente que representa un 
pequeño porcentaje de las infecciones extrapulmonares por Mycobacterium tuberculosis. 
Presentación del caso. Niño de 30 meses con antecedente de que COVID-19 que fue llevado al servicio de 
urgencias por dolor en la marcha, imposibilidad para la bipedestación y dolor severo en posición decúbito. 
El paciente tenía niveles de reactantes de fase aguda elevados y mediante tomografía computarizada y 
resonancia magnética nuclear se evidenció destrucción de L3 con pérdida de la médula ósea, colapso 
vertebral y colección de fluido, así como compromiso de L4. Posteriormente, en una biopsia abierta se 
encontró colección de fluido con secreción, con resultado negativo en cultivos de bacterias y resultado 
positivo en prueba molecular de detección de Mycobacterium tuberculosis. Una semana después del ingreso, 
se inició manejo farmacológico antituberculoso y se inmovilizó con ortesis toracolumbosacra. En un nuevo 
ingreso al servicio de urgencias, se realizó drenaje quirúrgico por dehiscencia de la herida, secreción y 
febrícula. Sin embargo, en un control posterior se encontró espondilodiscitis en L3 y L4, y abscesos 
epidurales. Finalmente, una vez terminado el manejo con ortesis, en un último control se observó que 
el paciente presentaba cifosis toracolumbar residual, pero no tenía signos de compromisos radicular o 
medular, ni de déficit osteoarticular.
Conclusión. La tuberculosis vertebral es una condición infrecuente en población pediátrica, por lo que es 
importante tener una sospecha clínica en todos los niños con síntomas típicos de la enfermedad.
Palabras clave: Tuberculosis; Enfermedades de la Columna Vertebral; COVID-19; SARS-CoV-2; Absceso; 
Pediatría (DeCS).
Abstract 
Introduction: Osteoarticular tuberculosis in children is a rare condition that accounts for a small 
percentage of extrapulmonary Mycobacterium tuberculosis infections. 
Case presentation: A 30-month-old boy with a history of COVID-19 was taken to the emergency department 
due to antalgic pain, inability to stand up straight, and severe pain in decubitus position. The patient 
had elevated acute phase reactants levels, and computed tomography and magnetic resonance imaging 
showed destruction of L3 with bone marrow loss, vertebral collapse, and fluid collection, as well as 
involvement of L4. An open biopsy showed fluid collection with secretion, negative bacterial cultures, 
and positive molecular test for Mycobacterium tuberculosis. One week after admission, antitubercular 
pharmacological treatment was started and the patient was immobilized with a thoracolumbosacral 
orthosis. In a new admission to the emergency department, surgical drainage was performed due to wound 
dehiscence, secretion, and low-grade fever. However, in a subsequent follow-up, spondylodiscitis was 
found at L3 and L4, as well as epidural abscesses. Finally, once the orthosis management was completed, 
during a last follow-up, it was observed that the patient had residual thoracolumbar kyphosis, but no 
signs of radicular or spinal cord involvement, or osteoarticular deficit.
Conclusion: Spinal tuberculosis is a rare condition in the pediatric population, so clinical suspicion in 
all children with typical symptoms of the disease is always important.
Keywords: Tuberculosis; Spinal Diseases; COVID-19; SARS-CoV-2; Abscess; Pediatrics (MeSH).
REPORTE DE CASO
Correspondencia: David Jiménez Marín. 
Facultad de Medicina, Universidad Pontificia 
Bolivariana, Medellín, Colombia. Correo 
electrónico: davidjimenezm44@gmail.com.
Cómo citar: Jiménez-Marín D, Toro-Posada 
A, Arroyave-Rivera SA, García-Gil JJ. [Tu-
berculosis vertebral posterior a infección por 
SARS-CoV-2 en un niño: reporte de caso]. 
Rev Col Or Tra. 2023;37(2):e24. English. 
doi: https://doi.org/10.58814/01208845.24
How to cite: Jiménez-Marín D, Toro- 
Posada A, Arroyave-Rivera SA, García-Gil 
JJ. Spinal tuberculosis in a child following 
infection with SARS-CoV-2: a case report. 
Rev Col Or Tra. 2023;37(2):e24. English. 
doi: https://doi.org/10.58814/01208845.24
Copyright: ©2023 Sociedad Colombiana de 
Cirugía Ortopédica y Traumatología. Este 
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Commons Atribución, la cual permirte el uso, 
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den los créditos al autor y la fuente.
Recibido: 24/08/2022 
Aceptado: 14/03/2023
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https://orcid.org/0000-0001-7734-2330
https://orcid.org/0000-0001-7735-8703
https://orcid.org/0000-0002-8828-6941
https://orcid.org/: 0000-0002-6437-7793
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https://creativecommons.org/licenses/by/3.0/
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RCOTTuberculosis vertebral posterior a infección por SARS-CoV-2 en un niño
Introducción
La tuberculosis osteoarticular en niños es una condición rara que representa entre 
el 5 y el 6% de todos los casos de tuberculosis extrapulmonar en esta población.1,2 
El compromiso esquelético es más habitual en los niños mayores, especialmente 
durante la segunda década de la vida, excepto el compromiso de la columna vertebral 
(tuberculosis vertebral o enfermedad de Pott), el cual es más frecuente en niños 
menores de cinco años.2 La ocurrencia de tuberculosis vertebral podría ser explicada 
por la presencia de anastomosis vascular preexistente entre el disco intervertebral y 
el platillo vertebral en niños menores.3
La tuberculosis osteoarticular pediátrica se asocia frecuentemente a condiciones que 
ocurren por inmunosupresión.4 Por otra parte, la asociación entre esta enfermedad y el 
SARS-CoV-2 aún no es clara. Hasta el momento en que se escribió este reporte de caso 
y a nuestro leal saber no hay estudios que hayan reportado la asociación entre esta 
enfermedad y la infección por SARS-CoV-2 en población pediátrica. Por otra parte, se 
ha reportado que la tuberculosis osteoarticular pediátrica usualmente es confundida 
con otras condiciones que tienen una presentación similar en la evaluación clínica, 
radiológica y en pruebas de laboratorio.4
En el presente artículo, se reporta el caso de un niño de 30 meses que presentó 
tuberculosis vertebral luego de haber contraído el SARS CoV-2, lo cual sugiere una 
posible asociación sobre el desarrollo de esta enfermedad y la inmunosupresión 
causada por la infección por el virus.
Presentación del caso
Niño de 30 meses de vida que fue llevado al servicio de urgencias de un hospital 
de tercer nivel en Medellín (Colombia) por dolor al caminar durante dos meses e 
imposibilidad para la bipedestación y dolor severo en posición decúbito en las dos 
semanas anteriores a su ingreso a urgencias. Estos síntomas predominaban durante 
la tarde y eran constantes y progresivos. Durante la valoración inicial, los padres 
informaron que el paciente, por un lado, no había presentado pérdida de apetito, 
debilidad, pérdida de peso, fiebre o antecedente de trauma asociado, y por el otro, 
presentaba los síntomas luego de haber tenido infección por SARS-CoV-2 asintomática. 
En el examen físico de ingreso, se evidenció imposibilidad para la bipedestación y 
limitación funcional para realizar arcos de movilidad de cadera izquierda activos y 
pasivos con contracturaen flexión de 40°.
Teniendo en cuenta lo anterior, la sospecha diagnostica inicial fue infección osteoar-
ticular en cadera, por lo que se realizó una ecografía, una radiografía simple, pruebas 
de reactantes de fase aguda y análisis de hemoglobina, y se encontraron los siguientes 
resultados: velocidad de sedimentación globular de 120 mm/hora, proteína C reactiva 
de 4,8 mg/dL (rango: 0-1 mg/dL), hemoglobina de 10,5 gr/dL, sin otras alteraciones 
celulares ni alteraciones llamativas en las pruebas imagenológicas. Debido a la ausencia 
de hallazgos significativos en los exámenes de imagen y a la elevación leve de los niveles 
de reactantes de fase aguda, se realizó una tomografía computarizada (TC) contrastada 
de abdomen y pelvis para evaluar la presencia de absceso del músculo psoas. Los 
resultados de este examen evidenciaron destrucción del cuerpo vertebral de la L3 con 
pérdida casi completa de la médula ósea, así como presencia de colección de fluido en 
los tejidos blandos adyacentes que se extendía en sentido retroperitoneal (Figura 1).
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Tuberculosis vertebral posterior a infección por SARS-CoV-2 en un niñoRCOT
Figura 1. Corte sagital y coronal de tomografía computarizada contrastada de abdomen y pelvis en la 
que se evidencia gran destrucción del cuerpo de la vértebra L3 con cifoescoliosis secundaria y colección 
de fluido de gran tamaño que protruye hacia el canal medular y la región preperitoneal, organizada, con 
septos en su interior y realce periférico. 
Fuente: imagen obtenida durante la realización del estudio. 
Teniendo en cuenta lo anterior, se realizó una resonancia magnética nuclear de 
columna vertebral completa simple en la que se evidenció extensión del absceso 
hacia el canal medular, compromiso del plato superior y el cuerpo de la vértebra L4, 
y destrucción del disco subyacente (Figura 2). Además, se realizó una radiografía de 
tórax, en la que se evidenciaron opacidades intersticiales bilaterales, y una TC de 
columna, donde se observaron adenopatías calcificadas derechas perihiliares. Debido 
a estos hallazgos, se sospechó enfermedad granulomatosa crónica y se realizó una 
biopsia abierta por parte del servicio de ortopedia, en la que se recolectaron muestras 
para la realización de cultivos de bacterias, con los cuales se identificó colección de 
fluido con secreción de color blanco amarillento, caseosa y no fétida. 
El resultado de los cultivos de aerobios y de la prueba de bacilos ácidorresistentes 
fue negativo; además, la prueba de tinción Gram también fue negativa para microor-
ganismos. Sin embargo, el paciente dio positivo en prueba molecular de detección 
de Mycobacterium tuberculosis. Por lo anterior, se diagnosticó tuberculosis vertebral y, 
luego de una semana del ingreso, se inició manejo antituberculoso de primera fase 
e inmovilización con ortesis toracolumbosacra. 
En un nuevo ingreso al servicio de urgencias por dehiscencia de la herida quirúrgica, 
secreción y febrícula, se realizó drenaje quirúrgico; no se evidenció infección piógena. 
Sin embargo, en una TC realizada en un control posterior se identificó espondilodiscitis 
en L3 y L4, con abscesos epidurales que drenaban a la piel por la herida quirúrgica. 
Además, en dicho control se conoció que el paciente se encontraba en la cuarta 
semana de la primera fase del tratamiento antituberculoso, observándose mejora 
progresiva de los síntomas y reanudación de la marcha y bipedestación. Una vez 
completado el tratamiento farmacológico, se inició manejo con ortesis. Finalmente, 
luego de terminar tratamiento con ortesis, en un último control se evidenció que el 
paciente presentaba cifosis toracolumbar residual, pero no tenía signos de compromiso 
radicular o medular, ni déficit osteoarticular. 
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RCOTTuberculosis vertebral posterior a infección por SARS-CoV-2 en un niño
Figura 2. Corte sagital y coronal de la secuencia T1 resonancia magnética nuclear de columna completa, 
en la que se evidencia destrucción del cuerpo vertebral de la L3 con pérdida de casi toda la vertebra y 
colección de fluido que se extiende a la zona preperitoneal en ambos lados (especialmente al izquierdo), 
destrucción del disco subyacente y canal medular sin disminución significativa de su amplitud.
Fuente: imagen obtenida durante la realización del estudio. 
Discusión
La tuberculosis vertebral es la infección de uno o más cuerpos vertebrales por Mycobacterium 
tuberculosis, con o sin compromiso de la médula espinal,5,6 y se asocia a condiciones 
que ocurren por inmunosupresión.4 En el caso presentado en este artículo, la posible 
condición predisponente que aumentó el riesgo de adquirir la tuberculosis vertebral 
fue la infección por SARS-CoV-2, la cual ocurrió antes del inicio de los signos y síntomas 
musculoesqueléticos. En la literatura médica, el conocimiento sobre la asociación 
entre infección por SARS-CoV-2 y tuberculosis es limitado, aunque existen estudios 
que reportan datos sobre pacientes con coinfección o con COVID-19 y antecedente de 
tuberculosis.7,8 Sin embargo, dichas investigaciones se centran en población adulta y 
solo se evidenció compromiso óseo en un paciente que tenía tuberculosis diseminada.8
Con respecto a la clínica, existen diferencias importantes entre los síntomas sistémicos 
del compromiso pulmonar y el extrapulmonar. Al respecto, Devrim et al.,9 en un estudio 
realizado en 128 pacientes menores de 14 años con tuberculosis activa, encontraron 
que el 72% de los niños con tuberculosis extrapulmonar no presentaban fiebre, tos, 
malestar general y pérdida de peso. Esto coincide con el caso presentado, ya que solo 
se evidenció compromiso sistémico en el seguimiento con el aumento de peso luego 
del inicio de la terapia antituberculosa. 
El diagnóstico de tuberculosis vertebral en la población infantil es complejo. En los 
países que tienen una incidencia de tuberculosis baja, el diagnóstico de tuberculosis 
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Tuberculosis vertebral posterior a infección por SARS-CoV-2 en un niñoRCOT
vertebral casi siempre es tardío, debido al bajo índice de sospecha.10 Desafortunadamente, 
en regiones donde esta enfermedad es endémica, el diagnóstico puede retrasarse a causa 
de la pobreza o el limitado acceso al servicio médico. Por otro lado, se ha reportado 
que entre el 40 y el 70% de los pacientes presentan signos de compresión medular en 
el momento del diagnóstico.10
En la actualidad, no existen guías de manejo de la tuberculosis vertebral; sin embargo, 
se ha reportado que entre el 82 y el 98% de los pacientes tienen una respuesta favorable 
a la terapia con fármacos antituberculosos,11,12 por lo que este manejo sigue siendo el 
tratamiento de elección en población pediátrica.11 Algunos autores recomiendan realizar 
intervención quirúrgica en pacientes con déficit neurológico asociado a compresión 
medular. No obstante, en una revisión sistemática13 publicada en Cochrane Database 
of Systematic Reviews en 2006 en la que se comparó el uso de intervención quirúrgica 
más quimioterapia y solo quimioterapia en pacientes con tuberculosis vertebral se 
concluyó que no hay evidencia suficiente para recomendar la cirugía rutinaria en el 
tratamiento de estos pacientes, ya que no se hallaron diferencias estadísticamente 
significativas entre los grupos en términos de los desenlaces estudiados (ángulo de 
la cifosis, reducción del déficit neurológico, pérdida ósea, ausencia de tuberculosis 
vertebral, muerte, entre otros).
Conclusión
En este artículo, se reportó el caso de un paciente de 30 meses que presentó tuberculosis 
vertebral luego de infección por SARS-CoV-2. La tuberculosis vertebral es una condición 
infrecuente en población pediátrica, por lo que es importante tener una sospecha clínica 
en todos los niños con síntomas característicos de la enfermedad y no solo en pacientes 
inmunosuprimidos, con el fin de poderrealizar un diagnóstico y tratamiento tempranos.
Consentimiento informado
El consentimiento informado fue firmado por el acudiente del paciente. Además, el 
caso contó con la aprobación del Comité de ética de la Investigación de la Fundación 
Hospitalaria San Vicente Paúl mediante el acta 26, expedida el 10 de septiembre de 2021.
Conflictos de interés
Ninguno reportado por los autores.
Financiación
Ninguna reportada por los autores.
Agradecimientos
Ninguno reportado por los autores.
Referencias
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