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Titulo: Historia de la Educación en el Trabajo en la Asignatura de Ortopedia y 
Traumatología Desde la Visión de los Escenarios Docentes. 
 
Title: History of the Education in the Work in the Orthopedics Subject and 
Traumatologia from the Vision of the Educational Scenarios 
 
Autores: Dra. Carmen Rosa Chelala Friman,1 Dr. Jorge Grey Galán.2 
 
1 Especialista de Primer y Segundo Grado en Ortopedia y Traumatología. Máster 
en Medicina Bioenergética y Natural. Profesor Auxiliar 
 
2 Especialista de Primer y Segundo Grado en Ortopedia y Traumatología. Profesor 
Auxiliar. Jefe de la Cátedra de Ortopedia y Traumatología. 
 
Correspondencia: crchelala@cristal.hlg.sld.cu 
 
RESUMEN 
Esta investigación es el trabajo de un equipo de profesores para revisar el tema 
sobre la evolución de la especialidad como disciplina en la formación de los 
estudiantes de medicina, hecho desde la valoración del trabajo en cada sede y las 
opiniones de los estudiantes y profesores, la revisión de alguna literatura científica 
sobre la educación de las ciencias médicas pero al redactar el trabajo lo hicimos con 
las experiencias personales de cada uno de los miembros, pues consideramos esta 
investigación de gran relevancia pues es un tema que todo médico docente debe 
conocer para luego en su ejercicio en la comunidad, se sienta con mejor 
capacitación sobre el tema y esto redunde en la mejor calidad de la docencia 
médica, decidimos relatar cómo ha sido la rotación revertida en una especialidad 
quirúrgica con excelentes resultados y la intensidad con que hemos trabajado para 
lograrlo, además de proponer que se generalice a todas las sedes y especialidades, 
cuestión que redunda en la calidad de los profesionales que egresan de nuestras 
universidades. 
 
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Palabras clave: Facilitadores, escenarios docentes, educación médica, atención 
primaria de salud, educación en el trabajo. 
 
ABSTRACT 
This research is the work of a team of teachers to check the item on the evolution of 
the specialty as discipline in the training of medical students, fact from the valuation 
of the work at each seat and the views of students and teachers, the revision of some 
scientific literature on education of medical sciences but in drafting the work we did 
with personal experiences of each of the members, as we consider this research of 
great importance because it is an issue that all teaching doctor must know then in his 
Office in the community, sits with better training on the subject and this is in the best 
quality of medical teaching, we decided to tell how the rotation reversed in a surgical 
specialty with excellent results and the intensity with which we have worked to 
achieve this has well as propose that it is widespread to all locations and specialties, 
issue resulting in the quality of practitioners who graduate from our universities 
Key words: Facilitators, teaching scenarios, medical education, primary health care, 
education at work. 
 
INTRODUCCIÓN 
Frente a la necesaria tendencia de la universalización de la Educación Superior y 
con el reto de nuevos y necesarios incrementos de matrículas, surge en Cuba, en el 
curso académico 2004-2005 el proyecto del Policlínico Universitario en 75 
Policlínicos de todo el país, el cual asume la Educación Médica desde la Atención 
Primaria de Salud, utilizando el escenario comunitario desde su inicio. De esta 
manera se aplica la enseñanza tutelar, por el especialista de Medicina General 
Integral, con una importante utilización de los medios de enseñanza-aprendizaje y, 
particularmente de los videos didácticos, para incrementar la independencia del 
estudiante en la gestión de su conocimiento. 
Todos estos programas se caracterizan por la creciente aplicación de metodologías 
curriculares orientadas a incrementar el papel del profesor como orientador del 
proceso formativo y del estudiante como responsable de protagonizar ese proceso, 
apoyadas en la utilización de diversos escenarios de formación, una temprana 
vinculación básico-clínica y teórico-práctica y el empleo creciente de medios 
didácticos que favorecen la actividad independiente del estudiante 
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La función social de la educación superior para el siglo XXI continúa siendo el 
desarrollo de los recursos humanos guiados por tres criterios fundamentales: 
pertinencia de sus proyectos, calidad de sus prestaciones y equidad de sus 
actividades; con miras a formar un profesional capaz de enfrentarse a los cambios 
tecnológicos y a las demandas sociales, con capacidad de adaptación y espíritu 
creador, de forma que se convierta en un activo promotor y actor del desarrollo 
sostenible de la humanidad. 
En la relación sociedad-universidad, la universidad existe como resultado de la 
necesidad social para la generación de cultura, y por tanto en su dialéctica, la 
universidad manifiesta la tendencia de ser generadora de una conciencia crítica de 
la propia sociedad, de su estado, gobierno, estructuras políticas y otras instituciones 
sociales. 
Objetivos. 
Lograr que los estudiantes interioricen que las especialidades quirúrgicas tienen su 
aplicación en la APS. 
Evaluar la competencia docente de la especialidad en APS. 
 
DESARROLLO 
En el curso 2004- 2005, comenzó a descentralizarse la enseñanza de las Ciencias 
Médicas, de las facultades hacia el Proyecto Policlínico Universitario, que también 
para esa época se le llamó Policlínico de la Familia, que constituía sacar el aula de 
la facultad y el hospital e integrarla a la comunidad. 
Durante el curso 2007- 2008, nos dimos a la tarea de capacitar compañeros 
especialistas en Medicina General Integral(MGI), de cuatro sedes que un año más 
tarde comenzarían con la rotación de Ortopedia y Traumatología, estas fueron las 
policlínicas Alcides Pino Bermúdez, Mario Gutiérrez Ardaya, Pedro del Toro Saad y 
Pedro Díaz Coello, al curso siguiente 2008- 2009, ya cuando comienza a impartirse 
la especialidad los llamados facilitadores habían recibido a través de un año de 
entrenamiento de ocho horas semanales un acervo teórico y práctico sobre la 
especialidad, la teoría se trató en el Centro de Sociedades Científicas de Holguín y 
en la sede universitaria Máximo Gómez Báez, y para la práctica contamos con la 
colaboración de la cátedra de Ortopedia la cual nos facilitó que después de recibir la 
teoría en las cuatro horas de la mañana en la tarde nos trasladáramos al cuerpo de 
guardia del hospital Lenin, y además de ir también a las actividades quirúrgicas al 
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salón de operaciones, hicimos pases de visitas en el horario de la tarde después de 
las tres, al culminar la visita familiar en la sala, y además estuvimos en contacto con 
los talleres de Ortopedia técnica para que los facilitadores que debían impartir la 
asignatura se sintieran cómodos por sus conocimientos, sobre los temas de 
tratamientos con ortesis y prótesis. 
Durante este primer curso se les planificó a los estudiantes una rotación hospitalaria 
por sede, lo hicimos con el hospital pediátrico Octavio de la Concepción y la Pedraja, 
cada sede fue una semana al hospital y los fines de semana se les planificó la 
guardia médica en el cuerpo de guardia del hospital Lenin, bajo supervisión de sus 
tutores en cada sede. 
Uno de los autores de este trabajo fue la profesora encargada de toda esta 
coordinación pero además se les ofreció a los estudiantes en el aula magna del 
Centro de Sociedades Científicas de Holguín una conferencia magistral por el jefe de 
la cátedra, con la asistencia de un grupo de profesores todos con categoría docente 
pertenecientes a la cátedra de Ortopedia de los hospitales Lenin y Pediátrico, sobre 
el tema de las deformidades podálicas en la infancia, actividad que tuvo gran 
aceptación por parte de la audiencia y a la cual asistieron los facilitadores. 
En el curso 2009- 2010, nos mantuvimos con las mismas cuatro sedes y transcurrió 
la rotación sin mayores diferenciascon la primera, se mantuvo el mecanismo de la 
guardia y los pases de visita que olvidamos decir que además de la rotación que 
hacían por el pediátrico se les planificó pases de visita una vez a la semana con su 
facilitador, al igual que el primer curso. 
En ambos cursos tuvimos los resultados esperados por partes de los estudiantes, en 
lo que respecta a conocimientos adquiridos y calidad en las notas obtenidas por los 
mismos. 
Desde el inicio de las rotaciones tuvimos el apoyo de los discos con las video 
conferencias y los materiales de consulta, contamos con los libros de texto, los 
escenarios docentes y los recursos como las computadoras disponibles en los 
laboratorios, se recibió un nuevo programa que en sus inicios fue solo para las 
policlínicas docentes, y no podemos dejar de mencionar que nos sirvió de gran 
ayuda, como ya dijimos anteriormente, pero en esta asignatura hemos tratado de 
tener en cuenta que el factor humano frente al aula es primordial, para un buen 
desenlace del proceso docente, en cualquiera de sus formas de organización de la 
enseñanza, aunque toda la información del disco estaba novedosa, se les dio como 
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literatura básica a los estudiantes el tratado de cirugía Ortopédica del profesor 
Rodrigo Álvarez Cambras, en tres tomos. 
Se creó a partir de las habilidades que debe conocer el estudiante para vencer esta 
rotación una tarjeta con la cual controlamos todas sus actividades fuera de la 
policlínica, además con la creación también de una boleta para el examen práctico 
que en ella se recogían, las habilidades que se pedían por la cátedra de Ortopedia 
para que el alumno pudiera vencer la asignatura y que además son las cuestiones 
que a diario se ven en la práctica. 
Ya en los finales del primer semestre del curso 2009, y teniendo en cuenta que en 
febrero del año en cuestión debía comenzar el proyecto ELAM en policlínica con los 
estudiantes bolivianos, se intensificó nuestro trabajo, pues ya no eran cuatro sedes, 
sino nueve policlínicas de la ciudad de Holguín y San Andrés, se mantuvo la 
preparación a los facilitadores, con excelentes resultados, ya en este momento dada 
la cantidad de estudiantes, la cátedra hizo una distribución equitativa para que todos 
fueran al hospital de adultos y al hospital infantil, ya aquí sí hicieron una sola guardia 
en hospitales, las otras cinco semanas corrieron por cuenta de las áreas de salud 
donde estas actividades están respaldadas por especialistas en MGI de probada 
competencia, que influyeron de manera muy positiva en verdadera armonía con los 
profesores especialistas de Ortopedia. 
Se mantuvo la clase magistral que se ofreció a los anteriores estudiantes por 
especialistas en Ortopedia y Traumatología, siendo en estas rotaciones el tema las 
lesiones traumáticas del sistema osteomioarticular desde la perspectiva comunitaria, 
ofrecidas por una de los autores del presente trabajo. 
En el curso 2010- 2011, tuvimos que asumir la rotación con gran presión docente en 
los hospitales y en las áreas de salud, por lo que no tuvimos la oportunidad de hacer 
rotaciones hospitalarias con los educandos de la comunidad, no obstante se 
estableció gran empatía entre estudiantes y profesores y salimos a feliz término 
creando una herramienta para la educación en el trabajo y saliendo para la 
comunidad con los estudiantes, elegimos diferentes instituciones como por ejemplo 
tomamos un círculo infantil, y en medio de la dinámica del jardín nos insertamos con 
un pase de visita sobre el pie plano, y aprovechamos para hacer recomendaciones a 
las educadoras sobre dicha deformidad. 
Durante algunas rotaciones en este período por causas ajenas a la voluntad de los 
autores de este trabajo, algunas sedes se quedaron sin los facilitadores y 
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coordinamos aulas más grandes y trabajamos el doble de intenso pero logramos la 
satisfacción estudiantil, que así las recogimos al final de estas rotaciones a modo de 
opiniones y realmente nos llenó de regocijo porque fueron bien buenas. 
Ya en el presente curso 2011- 2012, se mantienen los estudiantes recibiendo 
actividades vespertinas en sedes que se hacen únicas como en Holguín se escoge 
Alcides Pino, pues allí radica el especialista que asume la docencia de las 
policlínicas y uno de los autores del presente trabajo, y se hace con reversión a los 
hospitales, llamamos reversión a que los estudiantes de policlínica van para el 
hospital y viceversa y ya para el examen en la semana seis de la rotación cada uno 
está en su lugar fijo, esta modalidad se ha realizado con resultados satisfactorios. 
Al comenzar el segundo semestre del curso 2011- 2012, se crea una nueva 
estrategia que ya nos salimos de la toma de decisiones para entrar como ejecutores 
de las decisiones que se toman a nivel de jefe de cátedra en los comités 
horizontales, del año de la asignatura, todos los estudiantes reciben sus 
conferencias en el horario vespertino tres veces a la semana en las aulas de 
conferencia destinadas para la asignatura en la facultad de medicina, todos los 
estudiantes están en el hospital Lenin y revierten al hospital pediátrico y a la 
policlínica Alcides Pino Bermúdez. 
Este recuento es un pequeño bosquejo para que se conozca cómo hemos 
estructurado siempre en la especialidad de Ortopedia y Traumatología el vínculo 
atención primaria de salud y atención secundaria de salud, al igual que las 
actividades docentes y las actividades asistenciales, que según nuestra observación 
no pueden ir separadas. 
En las áreas de salud explotamos como escenarios para la educación en el trabajo, 
las salas de rehabilitación, cuerpos de guardia de Traumatología, consultas de 
Ortopedia, Fisioterapia, Podología, Medicina Natural y Tradicional, fuera de la 
institución de salud como antes dijimos los círculos infantiles, círculos de abuelos, 
escuelas primaria y secundarias básicas, centros de trabajo, domicilio de los 
pacientes, en fin hemos extendido la actividad hasta la vía pública en una forma de 
educación en el trabajo a la que llamamos turismo de salud, la cual nos permite 
desde la forma de organización de la enseñanza que es la educación en el trabajo, 
crear estrategias de trabajo educativo a la población en los diferentes problemas de 
salud que la aquejan, este estilo de trabajo nos permitió enriquecer el acervo de la 
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especialidad desde la medicina comunitaria y así poder orientar mejor a nuestra 
población que atesora bastante conocimientos sobre el tema. 
En el presente hacemos la rotación revertida y nos reunimos para recoger como ha 
sido la historia de esta asignatura un profesor del hospital Lenin, uno del hospital 
pediátrico y la autora y los tres aunamos nuestros criterios de lo cual sacamos a la 
luz este testimonio que recoge humildemente parte de todo un trabajo docente en la 
asignatura de Ortopedia y Traumatología durante las transformaciones 
educacionales de la universidad en Cuba. 
Desde que comenzó la última variante de esta forma de trabajo docente, la 
profesora de la policlínica creó una serie de documentos para compartirlos con los 
estudiantes como es la confección del examen físico ortopédico y la discusión 
diagnóstica en la especialidad, las fracturas vistas desde la comunidad (Colles y 
cadera), así como la sacrolumbalgia, la escoliosis y su prevención, la prevención de 
complicaciones como la atrofia ósea aguda de Sudeck, a grandes rasgos esto es lo 
que hacemos con los estudiantes en la semana que se revierte. 
Dada la presión asistencial de que son víctimas nuestros MGI, y las características 
de nuestra población de que por enfermedades ortopédicas no acuden al MGI sino 
que van a pedir la remisión para el Ortopeda, no enviamos a los estudiantes a los 
consultorios pues se considera que sea de más provecho siendo atendidos 
directamente por el especialista que atiende directamente la reversión en las 
diferentes consultas vinculadas a la especialidadque existen en la policlínica, 
explotamos la consulta de Medicina Bioenergética que es bastante afín con esta 
especialidad, desde la visión de la enfermedad degenerativa, pero el grueso de los 
pacientes que llegan a la comunidad que son atendidos en el hospital traen secuelas 
de traumas, inmovilizaciones de sus miembros, ellos conviven en la comunidad y el 
médico está en el deber de saber manejarlos, pero en pre grado es el momento de 
formar esta conciencia de que en la comunidad si se hace Ortopedia por parte del 
MGI, y así crear una conciencia sobre estas enfermedades y la conducta a seguir, 
solo así se logrará un desarrollo sostenible de la medicina y un equilibrio entre la 
APS y la ASS. 
Al final de cada rotación se le recoge además de un examen final las opiniones 
anónimas de los estudiantes sobre el aprovechamiento, aprendizaje, satisfacciones 
e insatisfacciones durante esta rotación revertida, lo cual sirve de realimentación 
para hacer ajustes, mejorar las mismas en aras de que el estudiante se prepare 
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mejor y esté más motivado a la aplicación de los conocimientos de la asignatura en 
la APS desde su posición de MGI. 
Esta forma de trabajo ha traído grandes satisfacciones a la cátedra por ser la 
mayoría de las opiniones positivas con sugerencias enriquecedoras, además de la 
motivación creada por las manifestaciones de algunos estudiantes en cada rotación, 
a acercarse a la especialidad como futura especialización personal y se incorporan 
algunos al movimiento de alumnos ayudantes en dicha disciplina, así como a la 
indagación y profundización de esta etapa de pre grado, de algunos de los métodos 
de Medicina Bioenergética, como es la terapia Su Jok, aplicada a las enfermedades 
que se ven en esta especialidad, que forman parte de los objetivos de esta rotación, 
de los cuales tenemos los testimonios escritos de estos cuestionarios hechos a los 
estudiantes, que han sido la motivación y génesis de este trabajo. 
 
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 
A modo de conclusión los criterios de los profesores y estudiantes han sido 
excelentes en esta forma de proceder metodológico, lo que nos queda es seguir 
trabajando intensamente con los indicadores de calidad en aras de elevar esta y 
lograr un mayor desarrollo de esta importante actividad para la formación del médico 
general que egresa de nuestras universidades médicas cubanas. 
Este modelo educativo constituye un paradigma en la formación de recursos 
humanos en medicina comunitaria. 
El pensamiento médico pedagógico debe estar vinculado. 
Con la realización de esta investigación se puede arribar, que desde el punto de 
vista metodológico de la docencia pensamos que son importantes. 
Se logra hacer un historial de la forma en que se imparte la especialidad de 
Ortopedia y Traumatología desde sus inicios en las áreas de salud, lo cual nos 
permite evaluar la evolución en cada una de las diferentes etapas por las que se 
transita. 
Con esta investigación se logra la evaluación, retroalimentación y mejora periódica 
de la actividad docente, de la especialidad en la APS. 
Mejoras del proceso docente en la asignatura con un aprendizaje, satisfacción y 
motivación en pre grado con relación a la especialidad y en específico a que la 
misma no se limita solo al medio hospitalario, sino que tiene gran aplicación y 
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vigencia en la comunidad característica de la medicina que se ejerce en estos 
tiempos. 
Como recomendaciones se sugiere: 
1 Dar continuidad al presente trabajo en períodos posteriores para mejorar y 
enriquecer la docencia en las áreas de salud. 
2 Extenderlo a otras áreas donde se realiza o complementa la docencia, así 
como a otras especialidades para que de la misma forma que en Ortopedia y 
Traumatología que historial, constancia y le permita a su vez ver la evolución 
y progreso. 
 
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