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Artículo de revisión BY NC ND doi: http://dx.doi.org/10.16925/cf.v3i1.1173 Efecto de la microdeleción en la región azf sobre marcadores forenses del cromosoma y Natalia Agudelo-Hincapié*, MsC.1 Lilia Judith Laverde-Angarita, MsC.1, Ana Lucía Páez-Vila, MsC.1 1 Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, Medellín, Colombia Recibido: 7 de junio del 2015 Aprobado: 28 de septiembre del 2015 *Autor de correspondencia: Natalia Agudelo-Hincapié. Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, Medellín, Antioquia, Colombia. Carrera 65 n.° 80-325. Teléfonos: (57) 313 651 5818-4069977 (ext. 2106). Correo electrónico: nagudelo@medicinalegal.gov.co Cómo citar este artículo: Agudelo-Hincapié N, Laverde-Angarita LJ, Páez-Vila AL. Efecto de la microdeleción en la región azf sobre marcadores forenses del cromosoma y. Colomb. Forense. 2015;2(1):75-85. doi: http://dx.doi.org/10.16925/ cf.v3i1.1173 Resumen. Tema y alcance: el objetivo de esta revisión es conocer los estudios que se han hecho en el mundo sobre las microdeleciones del cromosoma y y sus posi- bles efectos en los resultados genético-forenses observados. Características: la in- fertilidad originada en el cromosoma y, por lo general, es causada por deleciones del material genético en las zonas relacionadas con el factor de azoospermia (azf), localizadas en tres regiones del yq contiguas: azfa, azfb y azfc. Hallazgos: se ha comprobado que algunos de los str utilizados rutinariamente en el laboratorio de genética forense con kits múltiplex están localizados en estas regiones, lo cual permite evidenciar la existencia de microdeleciones en algunos loci. Aumentar el conocimiento de los eventos microestructurales dentro del cromosoma y puede ser de utilidad para una mejor caracterización de los patrones anormales repeti- tivos que complican la interpretación del perfil de adn. Conclusiones: la variación en estudios poblacionales de prevalencia de microdeleciones puede deberse a di- ferencias en la selección de los pacientes, al tamaño muestral y a la técnica usada. Los casos reportados concluyen que los loci afectados generalmente son dys385 y dys392, indican microdeleciones en la región azfb y dys448 está relacionado con microdeleciones en la región azfc. Palabras clave: factor de azoospermia (azf), microdeleciones, str-y. p-ISSN 2145-0684 | e-ISSN 2145-9649 Artículo de revisión BY NC ND Effect of azf region microdeletion on y chromosome forensic markers Abstract. Subject and scope: The aim of this review is to share the studies that have been conducted in the world on y chromosome microdeletions and their possible effects on the observed genetic-forensic results. Features: y chromosome infertility is usually caused by deletions of genetic material in areas related to the azoospermia factor (azf) located in three contiguous regions of yq: azfa, azfb and azfc. Findings: There is evidence that some of the str routinely used in the forensic genetics laboratory with multiplex kits are located in these regions, which allows to detect the existence of microdeletions in some loci. Increa- sing awareness of the microstructural events inside the y chromosome can be useful for a better characterization of abnormal repetitive patterns complicating the interpretation of dna profile. Conclusions: Variation in population studies on prevalence of microdeletions may be due to differences in patient screening, sample size and technique used. Reported cases conclude that the loci generally affected are dys385 and dys392, indicating microde- letions in the azfb region, and that dys448 is related to microdeletions in the azfc region. Keywords: azoospermia factor (azf), microdeletions, str-y. Efeito da microdeleção na região azf sobre marcadores forenses do cromossomo y Resumo. Tema e alcance: o objetivo desta revisão é conhecer os estudos que vêm sendo feitos no mundo sobre as microdeleções do cromossomo y e seus possíveis efeitos nos resultados genético-forenses observados. Características: a infertilidade originada no cro- mossomo y, geralmente, é causada por deleções do material genético nas áreas relacionadas com o fator de azoospermia (azf), localizadas em três regiões do yq contíguas: azfa, azfb e azfc. Achados: comprovou-se que alguns dos str utilizados rotineiramente no laborató- rio de genética forense com kits multiplex estão localizados nessas regiões, o que permite evidenciar a existência de microdeleções em alguns loci. Aumentar o conhecimento dos eventos microestruturais dentro do cromossomo y pode ser de utilidade para uma melhor caracterização dos padrões anormais repetitivos que complicam a interpretação do perfil de dna. Conclusões: a variação em estudos populacionais de prevalência de microdeleções pode dever-se a diferenças na seleção dos pacientes, ao tamanho da amostra e à técnica usada. Os casos reportados concluem que os loci afetados geralmente são dys385 e dys392, indicam microdeleções na região azfb, e dys448 está relacionado com microdeleções na região azfc. Palavras-chave: fator de azoospermia (azf), microdeleções, str-y. doi: http://dx.doi.org/10.16925/cf.v3i1.1173 77Efecto de la microdeleción en la región azf sobre marcadores forenses del cromosoma y Introducción En la investigación de la mayoría de delitos en los que se recuperan vestigios biológicos, es necesario establecer la participación de los individuos invo- lucrados, por medio de la obtención de un perfil genético y su posterior cotejo. En ocasiones, el material recuperado es escaso o el adn para analizar está degradado, lo cual limita las posibilidades de análisis. Entonces, es necesa- rio recurrir a metodologías complementarias que permitan seleccionar el material genético a ampli- ficar, como es el caso de los marcadores específicos del cromosoma y. En general, los casos que involu- cren individuos de sexo masculino serán suscepti- bles de análisis con marcadores de cromosoma y, dado que las células masculinas tienen este cromo- soma, a excepción de casos muy particulares en los que hay alteraciones cromosómicas [1, 2]. El mejor ejemplo de cuándo se debe recurrir al uso de los marcadores propios del cromosoma y es en casos de delito sexual con poco número de espermatozoides encontrados en la evidencia recu- perada, a fin de minimizar la posibilidad de perder material del agresor (espermatozoides) durante la extracción diferencial que separa las células mas- culinas y las femeninas [3]. En casos en los que el agresor es oligospérmico o azoospérmico, se recu- rre también al uso de estos marcadores para esta- blecer un perfil a partir de células diferentes de los espermatozoides, como leucocitos o células epite- liales, que si bien pueden estar presentes, son un número muy reducido [4, 5]. De otra parte, al menos 15 familias de genes involucrados en la espermatogénesis están en el brazo largo del cromosoma y-yq [6], donde son más frecuentes anomalías como las microdeleciones en la región azf (factor de azoospermia) [7, 8]. Estas microdeleciones (azfa, azfb, azfc y azfd) pueden darse en regiones donde se encuentran algunos de los marcadores genéticos utilizados en el campo forense para cromosoma y [9, 10], lo cual podría dificultar la amplificación por pcr de dichos mar- cadores debido a problemas en el anillamiento de los primers o podría dar lugar a interpretaciones inadecuadas de los perfiles genéticos obtenidos de los str del cromosoma y presente en todas las célu- las masculinas. Por lo tanto, esta alteración afecta- ría casos cuya evidencia consiste en pocas células espermáticas y en otras células de origen masculino como epiteliales y sanguíneas. La infertilidad y las microdeleciones en el factor de azoospermia (azf) La infertilidad es definida por la Organización Mundial de la Salud (oms) como: “La incapacidad de completar un embarazo después de un tiempo razonable de relaciones sexuales sin medidas anti- conceptivas”. Se dice que el 50% es debidoa cau- sas masculinas, y los factores genéticos aportan el 5% de las razones de la infertilidad masculina [11]. Entre dichos factores genéticos las microdeleciones del cromosoma y son protagonistas. La microdeleción se define como la pérdida de una pequeñísima parte de un cromosoma, tan pequeña que su ausencia solo puede evidenciarse con bandeo cromosómico de alta resolución, aná- lisis moleculares de cromosomas o análisis de adn [12]. En 1976, se describió por primera vez la dele- ción en determinadas regiones del cromosoma y en hombres infértiles; en 1995, se definieron las regio- nes a, b y c, luego se incluyó la d; y en 1997, se asocia- ron estas microdeleciones con la espermatogénesis [8]. Actualmente, se ha comprobado que estas dele- ciones pueden conducir a anormalidades en la espermatogénesis, con subsecuente alteración en la calidad y/o cantidad de espermatozoides, provo- cando azoospermia u oligozoospermia [11] (con- teos espermáticos menores a cinco millones por mililitro). También, se presentan otros síntomas como descenso en el tamaño testicular y elevación de niveles de fsh [8]. Estas regiones donde con frecuencia ocurren microdeleciones se representan en una zona espe- cífica llamada azf o factor de azoospermia. La influencia de las deleciones azf, en general, abarca 27 genes o familias de genes únicos; ellas afectan cuatro regiones distintas: azfa, azfb, azfc y azfd (localizada entre azfb y azfc), y son detectadas en hasta el 15% de pacientes con azoospermia y en cerca del 5% de los pacientes oligospérmicos [13]. Las microdeleciones en azf son la segunda causa de origen genético de infertilidad masculina, luego del síndrome de Klinefelter, y se presentan en el 10-15% de las parejas con este problema [14]. Sin embargo, las anomalías cromosómicas también juegan un papel importante en ciertos países. En los hombres infértiles, un cariotipo anormal es más frecuente que en la población general [6]. Las piedras angulares de la investigación andrológica siguen siendo la historia clínica, el Colombia Forense / Volumen 2, Número 1 / enero-diciembre 2015Artículo de revisión78 examen físico y el espermograma. Los estudios genéticos se orientan a encontrar la relación entre las deleciones y las alteraciones en la espermato- génesis. Actualmente, se ha avanzado en el mapeo del cromosoma y, lo que ha ayudado a identificar el tamaño y la localización de las regiones azf, iden- tificando los genes que conforman las regiones de azoospermia [11]. En cada una de las regiones, hay diferentes genes candidatos que intervienen en la esterilidad masculina: • azfa: abarca un millón de pares de bases, sus genes presentan copias homólogas en el cromo- soma x y su expresión es ubicua. Se han identi- ficado el gen dffry (Drosophila fat facets related y) y el gen dby (dead box polipeptid y). • azfb: tres millones de pares de bases. Presencia principalmente del gen rbmy (rna binding mo- tif). Hay copias de rbmy repartidas a lo largo de todo el cromosoma y. • azfc: 1,4 millones de pares de bases. Se encuentra el gen daz (ausente en la azoospermia), que tiene una copia en el brazo corto del cromosoma y. azfa está implicado en el proceso de diferen- ciación celular premeiótica y en la fase mitótica de la espermatogénesis, y sus deleciones se asocian con el síndrome de solo células de Sertoli, mientras que azfb está implicado en la regulación meiótica; cuando presenta una deleción, junto a azfd se aso- cian con el bloqueo de la maduración detenida en fase de paquiteno y, al parecer, se asocian con oligo- zoospermia o esperma normal en número pero con anormalidades morfológicas. Las microdeleciones más frecuentes se han observado en la región azfc. Cuando ocurren dele- ciones en azfc y en azfd, afectan directamente al gen daz. No ha sido posible determinar el número de genes daz, ya que sus secuencias de nucleótidos son idénticas. Este gen se asocia con oligozoosper- mia severa y azoospermia no obstructiva en pacien- tes con patologías testiculares; de igual forma, el fenotipo de testiculopatías severas idiopáticas se da por la falta de expresión de este gen. Se han estudiado otras patologías testicula- res sin que se haya identificado una asociación con microdeleciones del cromosoma y; sin embargo, la criptorquidia parece estar relacionada con micro- deleciones en azf [11, 15]. Estudios poblacionales Son muchos los estudios poblacionales que se han desarrollado a la fecha, principalmente con un enfoque clínico, acerca del compromiso de las microdeleciones del cromosoma y en la región azf y su relación con la infertilidad [16]. La tabla 1 resume algunos de estos estudios, mostrando los resultados más relevantes. Técnicas utilizadas para la detección de microdeleciones En 1976, Tiepolo y Zuffardi [36] encontraron pequeñas pérdidas de material genético (delecio- nes) en la región distal del brazo largo del cro- mosoma y en el 0,5% de los varones infértiles, y a esta región la llamaron azoospermia factor (azf). Desde entonces, se han detectado más deleciones en el cromosoma y y se han delimitado mejor las zonas afectadas. Así, Reijo et al. [37] describieron un nuevo gen, denominado daz (deleted in azoos- permia), que se perdía en el 4-13% de los casos de azoospermia/oligospermia. Con posterioridad, los trabajos de Vogt et al. [38] permitieron la caracterización de tres regio- nes denominadas azfa (1,1 mb), azfb (3,2 mb) y azfc (3,5 mb), y localizadas en yq11, la última de las cuales contenía el gen daz. La prevalencia de deleciones en la región azf varía considerable- mente según los estudios, desde un 0,98% hasta un 55%. Además, hay discrepancias sobre el tipo de deleción y el patrón histológico, debido probable- mente a la heterogeneidad del material estudiado en las distintas series y al método empleado para su caracterización. Por lo general, se lleva a cabo mediante reacción en cadena de la polimerasa (pcr), aunque varían el número y la localización de las regiones estudia- das, dependiendo de los laboratorios. La mayoría de estudios analiza la presencia de deleciones en el cromosoma y de pacientes infértiles empleando las recomendaciones de la European Academy of Andrology (eaa) y la European Molecular Genetic Quality Network (emqn) [39, 40] o el test y Chromosome Deletion Detection System® (Promega). 79Efecto de la microdeleción en la región azf sobre marcadores forenses del cromosoma y Tabla 1. Frecuencias de las microdeleciones en la región azf en diferentes poblaciones Año Población Tamaño muestral Marcador asociado (frecuencia) Referencia 2015 China Noro-riental 22 pares padre-hijo con infertilidad mas- culina primaria azfa (9,1%), azfb (9,1%), azfb+c (4,5%), deleción total de azfc (59,1%) y deleción parcial de azfc (18,2%). Tasa de mutación de novo (77,27%). Tasa de mutación vertical en azfc (29,41%). [17] 2015 Malasia 9 azoospérmicos no obstructivos y 45 oligospérmicos azfd (7,4%), azfc (3,7%), azfa (1,8%). [18] 2014 China Oriental 654 hombres infértiles idiopáticos Estudio de asociación entre la región azfc y el gen daz (2,11%) y el gen bpy2 (4,79%). [19] 2014 Jilin, China 137 hombres infértiles con azoospermia y oligozoospermia severa azfc (8,84%), azfb (1,09%) y azfa (1,09%). [20] 2014 Rumania 67 pacientes infértiles azfc (3%) [21] 2014 Jordania 100 varones infértiles (36 con azoospermia y 64 con oligozoospermia) azfc (2%), azfb y parte de a y c (1%). [22] 2014 India Hombres infértiles: 720 azoospérmicos y 330 oligospérmicos azfc (75%), azfb (13,33%, azfbc (9,62%) y azfa (2,22%). [23] 2014 India 95 oligospérmicos y 61 azoospérmicos azfc(84,6%), azfb (15,4%) y azfa (15,4%). [24] 2013 China Noro-riental 1738 hombres infértiles: 107 con azoos- permia, 39 con oligozoospermia severa y 3 con oligozoospermia moderada. 19 (14,6%) con cariotipo anormal Tasa de microdeleción (8,57%). La más común en la región azfc, seguido de la región azfb+c, azfb, azfa+b+c, azfa y azfa+c.[25] 2013 Argelia 80 hombres infértiles: 49 con azoospermia y 31 con síndrome de oligoastenozoos- permia azf (1,3%) [26] 2013 China Noro-riental 80 hombres azoospérmicos con síndrome de Klinefelter No se encontró asociación entre el síndrome y las microdeleciones. [27] 2013 Siria 162 hombres infértiles (97 azoospérmicos, 49 oligospérmicos y 16 con oligospermia severa) azfa (13,04%), azfb (6,52%), azfc (34,8%), azfd (6,52%), azfab (6,52%), azfac (8,7%), azfad (2,17%), azfbc (15,21%),azfbd (2,17%), azfabc (2,17%) y azfbcd (2,17%). [28] 2013 Colombia 33 pacientes infértiles azfc (3,03%) [11] 2013 Pakistán 113 hombres infértiles y 50 hombres sanos como grupo control azfc (3,54%) [29] 2013 Irán 50 hombres infértiles azoospérmicos y oligospérmicos y 50 hombres como grupo de control azfc (6%), azfb (2%). [29] 2012 China 144 hombres con microdeleciones: 111 con azoospermia no obstructiva y 33 con oligospermia severa azfa (9,03%), azfb (10,42%), azfc (54,17%), azfab (2,08%), azfac (2,08%), azfbc (18,75%) y azfabc (3,47%). [30] 2012 Turquía 322 hombres infértiles: 136 con oligos- permia severa y 196 con azoospermia no obstructiva 20 casos presentaron alguna microdeleción (6%): azfc (42%), azfb (25%), azfa (21%), azfbc (8%) y azfac (4%). 2008 Colombia 50 pacientes (21 azoospérmicos y 29 oligoastenozoospérmicos severos) azfc (4%) [31] 2006 Arabia Saudita 257 pacientes con oligo o azoospermia idiopática azfc (2,3%), azfb (0,4%), azf a y c (0,4%). [32] 2006 Brasil 165 hombres infértiles (60 azoospérmicos, 100 oligospérmicos y 5 astenospérmicos) azfc (58,3%), azfb (25%), azfc (25%), azfa (8,3%). [33] 2004 Colombia 97 pacientes infértiles azfc (2,1%) [14] 2003 India 125 hombres infértiles con oligozoosper- mia y azoospermia y luego 83 citogenética- mente normales 9,63% [34] Fuente: elaboración propia Colombia Forense / Volumen 2, Número 1 / enero-diciembre 2015Artículo de revisión80 Ambos emplean la técnica de pcr utilizando cebadores específicos para los sts (Sequence- Tagged Sites) de la región azf. Las zonas sts son secuencias de los extremos de clones largos, usadas para mapeo cromosómico. Estas pueden ser copia- das en el laboratorio con el desarrollo de una pcr si se cuenta con dos oligonucleótidos que coincidan con los extremos de la sts. Tales secuencias pueden ser vistas como loci y son esencialmente una locali- zación en el genoma [41]. El emqn/eaa recomienda: uso de pcr múl- tiplex, utilizando zfx/zfy como control interno de la pcr. Una muestra de un hombre fértil y una de mujer, y un control blanco (agua), deben correrse en paralelo con cada múltiplex. Una primera elección en el conjunto de pri- mers que pueden ser usados en reacciones múlti- plex pcr para azfa: sy84, sy86; para azfb: sy127, sy134; y para azfc: sy254, sy255 (ambos en el gen das), junto con sy14 (sry) y zfx/zfy. Luego de que la deleción es detectada, se puede complementar el estudio con sts cercanos a las regiones proximales y distales de cada región azf, como por ejemplo: azfa: sy82(+), sy83(-) (borde proximal) // (borde distal) sy87(-), sy88(+); azfb: sy135(+), sy114(-) (borde proximal) // (borde distal) sy143(-), sy152(+); azfc: sy143(+), sy152(-) (borde proximal) // (borde distal) sy157(-), sy158(+); yq12 (heterocromatina distal, control positivo): sy160/ dyz1; (+) indica que el locus debe estar presente, (-) indica que el locus debe estar ausente en el grupo de pacientes correspondiente. Finalmente, se recomienda no usar los siguien- tes primers: sy16, sy55, sy75, sy109, sy112, sy132, sy164, sy138, sy153, sy155, sy272, pues la mayoría son repetitivos y se dispersan en el cromosoma y. Así mismo, se hace una serie de recomendaciones acerca de cómo reportar los análisis. El análisis de deleciones del cromosoma y resulta muy controvertido. Además de la hete- rogeneidad de los protocolos de laboratorio, hay diferentes criterios respecto a los sts que deben analizarse. A pesar de las excelentes recomendacio- nes propuestas por la emqn y del amplio panel de sts incluidos en el sistema y Chromosome Deletion Detection System, versión 1.1, ninguno de ellos per- mite identificar a todos los pacientes portadores de deleciones en el cromosoma y. Aunque el tamaño muestral no es muy grande, ha sido suficiente para evidenciar las discrepancias diagnósticas entre ambos métodos, por lo cual se considera necesario hacer más estudios que ayuden a que estos alcancen una mayor sensibilidad y especificidad [42]. Impacto forense La disponibilidad de distintos marcadores alta- mente polimórficos y tipificables por pcr, sobre todo los de tipo str, ha permitido en gran parte esta aplicación en el campo forense, donde fre- cuentemente la cantidad y la calidad del adn de las muestras a identificar no son óptimas. Así como en cualquier sistema de tipificación con base en adn, hallar que el cromosoma y de un sospechoso posea un haplotipo diferente del del indicio proporciona un mecanismo simple para su exclusión. De la misma forma, en pruebas de parentesco diferencias en loci específicos del cromosoma y pueden demostrar que no existe relación entre los individuos. De otro lado, la exclusividad mascu- lina del cromosoma y resulta especialmente útil en casos de agresión sexual, en los cuales permite el estudio directo del genotipo del agresor en mezclas de células femeninas y masculinas, además de dar información con respecto al número de aportantes en casos de agresiones por varios individuos. En los casos de delitos sexuales, como en nin- gún otro, dado el contacto íntimo necesariamente hay una transferencia de fluidos del agresor a la víc- tima y viceversa. Se requiere, por lo tanto, luego de demostrar la presencia de semen, establecer el ori- gen de las células masculinas encontradas en la evidencia, bien sea una prenda o por medio de un frotis de la presunta víctima. En todos los casos, esta evidencia está confor- mada por una mezcla en el frotis, ya sea vaginal, rectal o de cualquier otra cavidad. Igualmente, hay mezclas cuando existen varios agresores o cuando la víctima ha tenido una relación sexual consentida en las últimas 72 horas. Esto se suma al hecho de que la víctima acude a un reconocimiento médi- co-legal o se practica la necropsia transcurrido algún tiempo luego de ocurridos los hechos, lo cual ocasiona que se encuentren pocos espermatozoides en las muestras que se analizan y que se dificulte la tipificación de los perfiles de adn. En estos casos, la posibilidad de amplificar solo secuencias de adn propias del cromosoma y constituye una alterna- tiva importante [43]. En el Laboratorio de Genética Forense de la Regional Noroccidente, un alto porcentaje de la casuística está relacionado con delitos sexuales, pero 81Efecto de la microdeleción en la región azf sobre marcadores forenses del cromosoma y en menos del 50% se obtienen resultados positivos para detección de espermatozoides (potenciales para cotejo genético). Son múltiples las causas de este porcentaje tan bajo de positividad, pero no han sido estudiadas a profundidad y una de ellas puede estar relacionada con el aumento de la azoospermia [33]. Otro escenario forense importante está rela- cionado con las lesiones fatales y no fatales, en las que se puede analizar el vestigio biológico, que suele ser sangre, y el perfil genético obtenido es comparado con una muestra de la persona impli- cada en el hecho delictivo. Si el perfil genético no coincide, esa persona se descarta. En el caso contra- rio, cuando los perfiles obtenidos en las muestras dubitadas e indubitadas coinciden, es imprescindi- ble hacer un estudio matemático-estadístico de los resultados para calcular la probabilidad de que el vestigio provenga de ese individuo. Es importante considerar que el cromosoma y está presente en todas las células masculinas, no solo en los espermatozoides. Por lo tanto, esta alteración afectaría casos cuya evidencia consista en células epitelialeso sanguíneas de origen mas- culino. En estudios de casos de paternidad en los que el individuo (hijo) posee la microdeleción de novo, los cálculos genético-forenses se alterarían o darían lugar a falsas exclusiones. Así mismo, se han estudiado casos de mosaicismo, en los que los individuos solo presentan la microdeleción en cier- tas células, como las sexuales (y no en el resto de las células); esto también podría causar interpre- taciones erróneas cuando se comparan diferentes extractos celulares. Vemos cómo en los casos de azoospermia, dada la cantidad escasa de material genético, es de gran utilidad el uso de marcadores del cromo- soma y cuando hay un componente masculino. Sin embargo, si la azoospermia es causada por una microdeleción en la región azf del cromosoma y, esto puede impedir o dificultar la amplificación por pcr de marcadores forenses presentes en estas regiones, debido a problemas en el anillamiento de los primers o en la zona repetitiva, con lo que se observan deleciones o duplicaciones [9]. Silva et al. [44] evidencian que algunos de los kits de uso rutinario a nivel genético-forense están localizados en las regiones que definen el factor de azoospermia, dando lugar a microdeleciones o a alelos raros en los mismos loci y, por consiguiente, a cambios estructurales. En cuatro casos utilizando el kit Filera®, no detectaron amplificación en los sis- temas dys385, dys392 y dys448, sino que fueron detectados sugiriendo microdeleciones en la región azfb. A partir del mapeo del cromosoma y, tam- bién observaron que dys434, 437, 435, 439, 389i/ii, 388, 438 y 436 están localizadas en la región azfa. dys391, 393 y 19 no están ubicadas en estas posi- ciones. Así mismo, reportan la presencia de alelos raros en los loci dys458 (alelo 17.2), dys385 (alelo 12.1) y gatah4 (alelo14.1). Wang et al. [10] encontraron un 16,67% con deleciones en la región azf. Posteriormente, realiza- ron tipificación con 14 loci y-str en estas muestras y encontraron pérdidas alélicas en: dys549 en todos los casos con deleciones de azfb; dys527 y dys459 en todos los casos con deleción de azfc; dys549, dys527 y dys459 en todos los casos con deleción de azfb+c. Por lo tanto, ellos concluyen que los patrones inusua- les de estos marcadores son causados por defectos genéticos y no por errores experimentales. Debido a la evidencia anterior, se hace necesa- rio replantear el uso de estos marcadores utilizados de rutina en el laboratorio forense, que de alguna manera están dando información clínica sobre el estado de fertilidad del individuo aportante. La caracterización de dichos eventos en marcadores forenses nos permite tomar decisiones sobre los procedimientos a seguir en los casos que presenten estos tipos de microdeleciones, puesto que la infor- mación resultante se relaciona con la azoospermia del presunto agresor, dando una característica adi- cional y un manejo de la evidencia diferente (una alternativa sería no hacer la extracción diferencial del resto de elementos probatorios buscando esper- matozoides, sino que se haría un procedimiento de extracción de adn mediante chelex y se intentaría concentrar la muestra, debido a la mínima cantidad de adn que se puede obtener). El estudio de la heterogeneidad del locus en población masculina infértil puede enriquecer las bases de datos de str-y y mejorar la interpreta- ción de los genotipos str anormales en las pruebas genético-forenses. Finalmente, se debe evaluar la forma de utili- zar esta información, teniendo en cuenta los aspec- tos éticos que podría conllevar su aplicación a nivel forense, dado que cada vez más se utilizan marca- dores que hablan sobre el fenotipo de los individuos involucrados. Colombia Forense / Volumen 2, Número 1 / enero-diciembre 2015Artículo de revisión82 Impacto ético El uso de las técnicas biométricas (como la huella genética) suscita discusiones éticas y jurídicas. Se argumenta que requiere una intervención exce- siva en la vida privada y la intimidad de las per- sonas. Debido a que la información es almacenada mediante códigos despersonalizados de identifica- ción, también se habla del riesgo de la deshumani- zación de las personas. De ahí que las pruebas valoradas en el pro- ceso, por constituir un elemento definitivo, deben ser practicadas en el marco del respeto de los dere- chos fundamentales del procesado, de acuerdo con lo estipulado por la ley [27]. La predicción de características fenotípicas basada en el adn está siendo planteada actualmente para describir datos que podrían ser de utilidad en investigaciones criminales, tales como el sexo, el color de los ojos, el color del cabello, entre otros. Sin embargo, a excepción de los Países Bajos no existe ningún otro país con leyes específicas que permi- tan utilizar este tipo de evidencia en la casuística actual [28, 29]. En Colombia, todavía hay vacíos con respecto a la regulación de la información que afecte la pro- tección de datos individuales y los derechos funda- mentales (como la intimidad). No existe ley alguna que determine una entidad de control guberna- mental, las funciones, los alcances y la administra- ción del manejo de la información en función de la confidencialidad. Además, no hay una garantía por parte del Estado respecto al manejo o la cesión de los datos a otros Estados u organismos como el fbi o la Interpol [30]. Según lo analizado por la Corte Constitucional, la Sentencia T-729 de 2002 incluye la información genética como “datos sensibles” y la ubica en la cate- goría de “información reservada”, pues se considera que hay derechos fundamentales que son suscepti- bles de ser afectados como consecuencia de los aná- lisis de los perfiles de adn. El preámbulo de la ley especifica que no hay vulneración del derecho a la intimidad, debido a que el perfil solo revela la identidad del sujeto y el sexo, datos no codificantes, pero no se tiene en cuenta cómo algunos datos no codificantes pueden estar asociados a otros del tipo codificante y arro- jar información al respecto [31]. La clave para un punto de vista balanceado al utilizar nuevos marcadores de adn es equilibrar las ventajas de su uso contra los posibles riesgos en valores éticos como la libertad, la autonomía, la pri- vacidad y la equidad. Para el caso concreto de las microdeleciones del cromosoma y, se plantean diferentes discusio- nes éticas. Una de ellas se da en el contexto de la investigación criminal, puesto que al uso de los kits genético-forenses o a la asociación de estas dele- ciones con algunos marcadores del cromosoma y le podríamos agregar otra característica fenotí- pica, como contar con un individuo azoospérmico u oligospérmico severo dentro de la investigación; este dato podría ser interesante pues se trataría de un posible caso complejo que en el contexto de un delito sexual implicaría una baja recuperación de material genético (espermatozoides) a partir de la muestra seminal. La otra discusión se da en los casos de filiación, dado que podríamos conocer si el presunto padre tiene una condición relacionada con la fertilidad del individuo, información que podría poner en duda el mismo hecho de la pater- nidad [32]. Conclusiones El investigador genético-forense debe aprender a reconocer la existencia de microdeleciones del cromosoma y, pues cuando estas ocurren, puede haber alteraciones en los resultados observados en los perfiles genéticos. La variación en estudios poblacionales de pre- valencia de microdeleciones puede deberse a dife- rencias en la selección de los pacientes, el tamaño muestral y la técnica usada, pero en los estudios se observa cierta homogeneidad. Los casos reportados de no amplificación concluyen que los loci generalmente afectados son dys385 y dys392, e indican microdeleciones en la región azfb; y dys448 está relacionado con micro- deleciones en la región azfc. La identificación de patrones atípicos (no amplificación) en algunos loci demarcadores del cromosoma y en casos relacionados con una inves- tigación criminal, tanto en las muestras de referen- cia como en los emp obtenidos en las víctimas o en los sospechosos, nos permiten tener claridad sobre cómo interpretar y reportar este tipo de resultados. Lo anterior es porque dado el caso en que las muestras recolectadas en la víctima o en la escena y las muestras del indiciado presentaran este tipo 83Efecto de la microdeleción en la región azf sobre marcadores forenses del cromosoma y de patrones y al cotejar concidieran entre ellas, nos permitiría sospechar de la presencia de una micro- deleción, y en este caso podría aplicarse el kit para detectarla. En este orden de ideas, sería obligatorio para el laboratorio estandarizar el procedimiento a seguir una vez se detecte un resultado con estas caracte- rísticas. El resultado del kit nos indicaría si tanto la fuente de la muestra dubitada como el sospechoso poseen la misma microdeleción, información que aporta otro dato individualizante que podría ser de ayuda para las autoridades. Conocer la condición especial de un invo- lucrado puede tener implicaciones éticas, pues a pesar de ser una información adicional individua- lizante dentro de la investigación, podría violar el derecho a la intimidad del individuo. Sin embargo, hay que tener en cuenta que la tecnología actual apunta cada vez más a identificar rasgos fenotípi- cos de personas involucradas en delitos. Este tipo de estudios tiene implicaciones éti- cas, dado que podríamos inferir información de tipo codificante o fenotípica (azoospermia u oli- gospermia severa) a partir de fragmentos de adn no codificante, que es lo utilizado de rutina en los laboratorios forenses. De acuerdo con lo anterior, debe analizarse si los datos sensibles son conside- rados como datos de carácter personal y cuáles son los derechos fundamentales que son susceptibles de afectación (como el derecho a la protección de datos de carácter personal, a la intimidad y el derecho a la integridad personal, entre otros). Referencias [1] Ghorbel M, Gargouri Baklouti S, Ben Abdallah F, Zribi N, Cherif M, Keskes R, et al. Chromosomal defects in infertile men with poor semen quality. J Assist Reprod Genet. 2012;29(5):451-6. [2] Shamsi MB, Kumar R, Malhotra N, Singh N, Mittal S, Upadhyay AD, et al. Chromosomal aberrations, yq microdeletion, and sperm dna fragmentation in infertile men opting for assisted reproduction. Mol Reprod Dev. 2012;79(9):637-50. [3] Corach D, Filgueira Risso L, Marino M, Penacino G, Sala A. Routine y-str typing in forensic casework. Forensic Sci Int. 2001;118(2-3):131-5. [4] Martínez P, Santiago B, Alcalá B, Atienza I. Se- men searching when sperm is absent. 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