Tema 42 (Alteraciones de la reproducción)

Vista previa del material en texto

Tema 42: Alteraciones de la reproducción
 Alteraciones inflamatorias.
 Enfermedades venéreas.
 Exantema costal.
ENDOMETRITIS
En la yegua existen dos situaciones en que existe endometritis fisiológicas:
 Cubrición: penetran microorganismos extraños además de proteínas
extrañas del semen. Dura 24 horas postcubrición. La luz del útero aparece un
poco dilatada y con una pequeña cantidad de líquido en su interior en la
ecografía.
 Parto: existe una relajación de las barreras físicas que impiden la entrada de
microorganismos. Estos se eliminan durante 6 días tras el parto.
En algunos casos la contaminación tras la cubrición o tras el parto no se elimina
y se establece una endometritis patológica, que se produce también por:
 Disminución de la resistencia a infecciones genitales.
 Infección de gérmenes patógenos venéreos.
La endometritis tiene un efecto negativo sobre la fertilidad, provocando:
 Existencia de un ambiente uterino inadecuado debido ala inflamación: no
puede sobrevivir el embrión y se interrumpe la gestación.
 Lisis prematura del cuerpo lúteo: el endometrio inflamado produce
prostaglandinas que lisan el cuerpo lúteo.
 Placentitis: si se establece la gestación y todavía continúa la inflamación.
 Bacteriemia o septicemia: los microorganismos pueden llegar al feto (la
contaminación va más allá de la placenta).
Obstetricia588
Estos 2 últimos puntos desembocan con mucha facilidad en abortos.
INFECCIONES NO ESPECÍFICAS
Introducción
Se deben a microorganismos que están presentes siempre, pero no en gran
número.
 Vestíbulo, clítoris y pene: flora inocua que si penetra en útero puede
desencadenar la endometritis.
 Recomendable el lavado del pene antes del servicio.
 Es imposible la esterilización total.
 El empleo excesivo de antisépticos es inadecuado porque estimulan el
crecimiento de otras bacterias que sí son patógenas per se, y que penetrarán
en el útero agravando el problema.
NEUMOVAGINA
Es un factor que hace que el útero no sea capaz de eliminar los microorganismos
o bien que entren muchos microorganismos. Existe una deformación de la vulva que
provoca aspiración de aire más microorganismos generalmente de ano, lo que da lugar a
la infección. Al existir tantos gérmenes en la vagina es fácil que lleguen al útero.
Factores predisponentes:
 Lesión de la unión vestíbulo-vaginal.
 Conformación anormal de la vulva.
 Desgarros o cicatrices en la vulva.
 Fístula recto-vaginal y lesión perineal (entran heces).
Obstetricia589
La conformación normal de la vulva es vertical o ligeramente inclinada hacia
craneal; además, la mayor parte de la vulva está por debajo del nivel del suelo de la
pelvis. Si por cualquier motivo la abertura de la vagina está por encima se facilitará la
entrada de aire:
Límites:
o Inclinación máxima de 10º.
o Apertura de la vulva a nivel del suelo de la pelvis: máximo 4 cm.
Sintomatología
 Ruidos al caminar, porque el animal tiene aire en la vagina.
 Presencia de espuma en lugar de líquido (al mirar con espéculo).
 Exploración rectal; notamos como un “balón”, un “globo” donde tendría que
estar la vagina. Al presionarlo, sale aire de su interior.
Tratamiento:
Cerrar bien la vulva, suturándola, lo que se conoce como “Operación de
Caslick”. En cirugía equina se opera tanto a las yeguas que la tienen como a las que no
para prevenirlas, sobre todo tras el parto.
 Anestesia local en vulva por infiltración.
 Reavivar los bordes.
 Sutura con puntos simples, dejando un trozo abierto. La sutura puede ser
reabsorbible, permanente, grapas, …
RESISTENCIA UTERINA REDUCIDA
Se produce la endometritis fisiológica postcubrición, pero como consecuencia de
que el útero tiene disminuida su resistencia, se produce una endometritis patológica
postcoital.
Obstetricia590
¿Qué vemos?
 Presencia de flujo vulvar durante el diestro (que sale al exterior) a veces pasa
desapercibida porque tras la cubrición no volvemos a mirar a la hembra hasta
el diagnóstico de gestación.
 Lisis prematura del cuerpo lúteo, y por tanto nuevo estro antes de 17 días (se
elimina la contaminación).
 Presencia de dilataciones palpables en útero; presencia de líquido dentro del
útero en ecografía (en diestro, cuando debería no existir).
 Historia previa de infección (historial de repeticiones).
 Presencia de fluidos en la luz uterina (ecografía) más allá de 24 horas.
 Flujo purulento 7 – 8 días después del parto.
DIAGNÓSTICO DE ENDOMETRITIS
Son poco frecuentes, afectan al estado general y suelen suceder tras el parto.
1. Frotis :
 Frotis de clítoris: para detectar portadores de venéreas ya que los
microorganismos (venéreos) que ocasionan metritis equina, como
Pseudomonas y Klebsiella, se localizan en el clítoris.
o Sujetamos la yegua.
o Limpieza con papel seco.
o Exteriorizar el clítoris.
o Tomar muestra de fosa y senos con una torunda para hacer la siembra
en laboratorio.
Obstetricia591
 Frotis uterino: diagnóstico de infecciones.
o Espéculo.
o Torunda protegida (con una camisa).
Con el espéculo vemos el orificio del cuello, introducimos la torunda, la
sacamos y la volvemos a introducir para tomar la muestra.
Para que una muestra esté bien recogida:
o Ha de ser una muestra del útero.
o La torunda no puede haber tocado en ningún otro órgano: esto se
distingue bien en el microscopio, porque las células son distintas.
Con el frotis podemos hacer:
a) Examen citológico :
a. Se gira la torunda sobre un porta seco.
b. Se fija la muestra con aire, calor o químicamente.
c. Se tiñe con azul de metileno, Gram, Leishman, Diff Quik…
Veremos:
 PMN: indican inflamación (debida a microorganismos o no,
no lo sabemos). Son los menos frecuentes. 
 Eosinófilos: ocasionalmente en endometritis.
 Células epiteliales del endometrio: Nos indican que hemos
tomado la muestra del útero.
b) Cultivo bacteriológico :
a. Medio de transporte: Ames o Stuart.
b. Extensión sobre la placa.
c. Comprobación de microorganismos (identificación y tipo).
Obstetricia592
2. Biopsia :
Con ella vemos si el útero está o no dañado:
o En anestro casi no existen glándulas endometriales y el epitelio tiene
muy poca altura, casi plano.
o En el estro existe proliferación importante de glándulas
endometriales llenas. Epitelio edematoso, más alto de lo normal.
o Diestro . Epitelio bajo, con glándulas poco proliferadas (no tan
grandes como en estro). Es la etapa más adecuada para hacer las
biopsias.
Para hacerla utilizamos una pinza de biopsias; la introducimos por el útero,
ayudándonos de otra mano a través del recto.
 Mitad del diestro.
 Es casi imposible romper el útero.
 Hemorragia escasa.
 La hembra no siente dolor (bocado pequeño).
Hay que fijar en formol o “Bonin”, y teñir con Hematoxilina-eosina.
Interpretación 
 Inflamación aguda: PMN y ocasionalmente eosinófilos.
 Inflamación infiltrativa crónica: linfocitos y células plasmáticas.
 Cambios degenerativos crónicos: fibrosis periglandular y fibrosis difusa.
 Atrofia, hipo e hiperplasia. Tumores.
En las células plasmáticas la cromatina aparece repartida en 4 trozos: núcleo
grande en forma de rueda de carro con la cromatina condensada en 4 extremos.
Obstetricia593
También aparecen siderófagos, que fagocitan moléculas de hemoglobina;
aparecen de color amarillento. Quiere decir que ha habido hemorragia.
Los linfocitos, cuando existe un proceso a veces se agrupan alrededor de una
glándula, capilares,… formando un nódulo linfocitario.
Si la preparación aparece muy teñida de azul es que existe una fibrosis.
Las glándulas quísticas tienen un tamaño muy grande y el epitelio adelgazado,
atrofiado.
Cuando existe un proceso grave, existe destrucción del epitelio endometrial y
también de la parte subyacente a él.
La infiltración nos indica que existe un proceso agudo o crónico, pero reversible.
La fibrosis, en cambio es irreversible:suele permanecer y acumularse en las siguientes
gestaciones: cada vez la hembra tendrá menor capacidad de albergar una gestación.
TRATAMIENTO DE ENDOMETRITIS
Microorganismos más comunes:
 Streptococcus -hemolíticos.
 E. Coli.
 Staphylococcus.
 Anaerobios (Bacteroides fragilis).
Antibióticos de elección
 Penicilina.
 Estreptomicina.
 Neomicina.
 Nitrofurantoína.
Cogemos una muestra y la analizamos, si es necesario cambiaremos el
tratamiento. El volumen que cogeremos de muestra será de unos 100-150 ml. o menos
(de solución).
Obstetricia594
Se hace una solución de antibióticos en suero fisiológico y se introduce
directamente en el útero.
Si administramos 100-150 ml. en mucho volumen puede rebosar y salir el
antibiótico hacia fuera.
Por lo tanto la solución será usar la misma cantidad de antibiótico en menos
suero, para que no se produzca rebosamiento.
La duración del tratamiento varía en función de:
 Momento del ciclo:
o Diestro  aumentará la progesterona y disminuyen las defensas.
o Estro  aumentan los estrógenos, aumentan las defensas y habrá una
mejor expulsión.
 Mejora de la yegua:
o Si la yegua va mejorando (expulsa menos líquido) valoraremos
cuando lo dejamos.
Mínimo 5 – 6 días o más.
El tratamiento consiste en aplicar lavados uterino diarios.
En yeguas que no tengan historial de endometritis crónica ni neumovagina es
raro que el cultivo de positivo al inicio del celo; si da positivo habrá que confirmar que
es positivo por citología y que no nos hemos equivocado y hemos pasado la torunda por
la vagina.
Resistencia uterina alterada:
Tratamiento preventivo:
 Si usamos inseminación artificial:
o Limpiamos el periné.
Obstetricia595
o El macho ya no entra en juego.
o Utilizar diluyente con antibióticos.
 Si usamos monta natural:
o Añadir el diluyente con antibióticos antes de la cubrición.
o Lavar el pene del macho, vulva, etc.
Tratamiento con antibióticos (diluyente con antibióticos) tras el servicio.
El día 5-6  el embrión entra en el útero, por lo tanto será esta la fecha límite
para los lavados.
Dejaremos un margen no sea que el embrión baje antes y nos lo llevemos.
Endometritis crónica:
 Se puede eliminar en parte el endometrio, para que al regenerarse sea
normal:
o Cauterización:
 Cauterización química :
 Lugol 10%.
 DMSO (dimetilsulfóxido).
 Cauterización física :
 Raspado del endometrio.
Endometritis quística (quistes endometriales)
 Aparecen a partir de los 14 años.
 No suelen causar problemas de infertilidad, pero provocan una confusión en
el diagnóstico.
Obstetricia596
 Si dan problemas, dificultarán la concepción:
o Podemos provocar su rotura por endoscopia.
PIÓMETRA
Acumulación crónica de pus con distensión intensa del útero.
 Incidencia : es rara.
o En el momento que se produce inflamación se liberan prostaglandinas, se
lisa el cuerpo lúteo y se abre el cuello, provocando la salida del
contenido.
 Etiología :
o Que haya endometritis.
o Que algo impida que se abra el cuello: anomalías cervicales (fibrosis o
adherencias).
o Excepción: existen casos en que yeguas sin alteraciones a nivel del
cuello desarrollan piometras (muy raros).
 Síntomas :
o Palpación rectal: útero distendido, fluctuante.
o Ecografía: útero distendido, con líquido (negro), con pus (puntos
blancos).
Al hacer la palpación rectal se puede confundir con gestación, por
lo tanto realizaremos una ecografía.
o Flujo vulvar intermitente  durante el estro se ve algo de flujo a través
de la vulva.
Obstetricia597
o Ciclos:
 Normales.
 Cortos  liberación prematura de prostaglandinas.
 Largos  endometrio destruido, incapacidad de producción de
prostaglandinas, tarda más en destruirse el cuerpo lúteo.
o Prostaglandinas  Tarda más en destruirse el cuerpo lúteo.
Tratamiento:
Eliminación del contenido del útero.
1. Inducir la luteolisis.
2. Cuando el animal está en celo, introducimos cateter en cuello y drenar el
útero (con suero fisiológico varias veces).
3. Último lavado con antibiótico y las dejamos en útero.
4. Repetir 3 – 4 veces al día durante 5 días.
5. Volver a inducir la luteolisis tras la ovulación  para que vuelva a haber
estro  muchas defensas.
Si existen adherencias en cuello, puede recidivas: se puede intentas soluciones
con cirugía pero recidiva con mucha frecuencia  lo mejor no usar la yegua para la
reproducción.
Obstetricia598
INFECCIONES ESPECÍFICAS
METRITIS EQUINA CONTAGIOSA Y OTRAS ENFERMEDADES
VENÉREAS
 Metritis equina contagiosa: Taylorella equigenitalis (CEMO).
 Otras enfermedades:
o Algunas cepas de:
 Klebsiella pneumoniae.
 Pseudomonas aeruginosa.
Etiopatogenia
 Transmisión venerea.
 Localización en portadores: fosa y senos del clítoris.
 Producen endometritis son factores predisponentes.
 Infertilidad debida a:
o Luteolisis prematura.
o Fuente de contagio para el semental y otras yeguas (incluso se puede
volver a provocar el proceso en ese animal, al meter la mano y arrastrar
el microorganismo hacia el útero).
 Potencialmente peligrosos por:
o Cubrición o reconocimiento ginecológico: endometritis.
o También en el mismo animal.
 El semental puede ser portador asintomático.
Obstetricia599
 La metritis equina contagiosa no provoca aborto.
 Potros nacidos de hembras portadoras pueden estar infectados: el potro nace
en el amnios, se supone que la infección es anterior al parto.
Tratamiento
 Tratamiento local del clítoris:
o Lavado con H2O y antiséptico (clorhexidina).
o Antibiótico local (Pseudomonas: 1 % de nitrato de plata).
o Repetir todos los días durante 5 días.
o Tras el tratamiento haremos un nuevo frotis, para comprobar que sea
negativo.
 Extirpación del clítoris:
o Si una yegua da positivo tras el tratamiento, en EEUU, eliminaremos el
clítoris.
o Anestesia local.
o Eliminación de los senos y la fosa del clítoris.
o Envío al laboratorio.
o Tratamiento posterior y nuevo frotis.
EXANTEMA COITAL
 Etiología : EHV3 (Herpesvirus equino 3).
 Transmisión : Venérea.
 Lesiones : 
o Lesiones vesiculares en vulva, vestíbulo y pene.
o Rompen y se ulceran.
o Pueden contaminarse.
Obstetricia600
 Tratamiento : (No esencial porque se acaba solucionando, pero es
conveniente, evitar la contaminación prolongada del proceso).
o Local con antibióticos.
La enfermedad se resuelve espontáneamente en 14 días (si no se contamina).
Las úlceras provocan que el animal tenga rechazo por la monta, porque les
duele.
Lo ideal al inicio de la estación reproductiva es hacer un frotis de clítoris y de
útero:
 Así evitamos que se contagien otros animales, o cubrir animales con
endometritis inespecíficas.
Hacerlo también en el macho que porque también puede ser portador.
Obstetricia601