Tema 25 (Puerperio)

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Tema 25. Puerperio
PUERPERIO
También se le denomina posparto. Es el período que transcurre entre el parto y la
plena recuperación de la capacidad reproductiva.
La vaca es una hembra poliestrica contínua que deberá recuperar la capacidad de
gestar para mantener un intervalo entre partos acortado (365-390 días); el puerperio
deberá ser lo más corto posible.
En otras especies que son poliéstricas estacionales el período posparto no es
importante porque poseen mucho tiempo para recuperar la capacidad de gestar.
Del postparto o puerperio nos interesan los cambios que experimenta el animal
para recuperar la actividad reproductiva. Sufrirá tanto cambios generales como cambios
en el aparato genital.
1- Involución uterina y cambios en el cerviz: el útero ha albergado un feto y
todas las modificaciones que sufrió tienen que revertir ahora.
2- Regeneración del endometrio: que será el que desarrolle una nueva
placenta y también el que interaccione en las primeras fases con el nuevo
embrión.
3- Restablecimiento de la actividad cíclica: en la gestación no es que no
exista actividad en el ovario: existen oleadas de crecimiento folicular
incompletas, que no llegan hasta la ovulación.
4- Eliminación de la contaminación bacteriana: el útero tiene que adquirir de
nuevo su condición de órgano estéril, condición que ha perdido durante el
parto. Esto es imprescindible para que se desarrolle una nueva gestación.
En el parto el útero se dilata y permite la entrada de agentes bacterianos que
además encuentran un medio de cultivo muy rico para desarrollarse rápida y
eficazmente (sangre, restos de anejos, ...).
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1- INVOLUCIÓN UTERINA
Es la transformación del útero gestante a no gestante.
Las situaciones que desencadenarán esta transformación son: 
 Contracciones del miometrio; comienza a contraerse al final de la
gestación, cuando se desencadenan los mecanismos del parto, y una
vez que finaliza éste siguen manteniendo una pequeña actividad
contráctil.
 Como el miometrio sigue contrayéndose, se expulsará el contenido que
en parte provocaba también su distensión.
 Una vez que una fibra de músculo liso se contrae, cuando luego se
relaja, no alcanzará las mismas dimensiones que tenía antes de
contraerse. Además, como ya no existe contenido que la obligue a
distenderse, se acorta.
 Atrofia de algunas miofibrillas e incluso algunas fibras, lo que
contribuye a la reducción del tamaño uterino.
 A nivel de la lámina propia del útero (tejido conjuntivo) se producen
fenómenos de pérdida tisular; se coloniza de células tanto de carácter
defensivo como de “limpieza” (macrófagos), que llegan a la mucosa y
destruyen algunas áreas.
 Modificaciones en el flujo sanguíneo; se desvía hacia el órgano que
adquiere mayor importancia en esta etapa, la glándula mamaria. El
útero recibe menos sangre (de ahí también su reducción de tamaño) y
diversos componentes titulares se necrosan por la hipoxia siendo
eliminados por los macrófagos.
 Expulsión de los loquios: están constituidos por sangre más restos
placentarios más líquidos fetales. Se trata de una mezcla en principio
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de color rojizo que poco a poco se convierte a un color pardo-
achocolatado.
LONGITUD 
DIMENSIONES (cm.) 
DIÁMETRO
PESO PESO (Kg.)
Va a existir siempre una ligera diferencia entre el tamaño de los dos cuernos del
útero: la involución del útero siempre será una involución parcial. En la especie bovina,
la mayor parte de las gestaciones tienen lugar en el cuerno derecho; si observamos el
útero de una hembra reproductora que ya haya tenido varios partos veremos que este
cuerno (el derecho) es ligeramente mayor.
Modificaciones a nivel del cuello del útero
El cierre del cuello uterino reproduce a las 96 horas aproximadamente, y siempre
con un cierto grado de apertura residual porque es una estructura muy resistente, El
cierre del cuello es necesario para mantener la esterilidad del útero.
Este cierre tan rápido se debe a que tras el parto, las elevadas concentraciones de
estrógenos que hacen que se edematice y se relaje para expulsar el feto, comienzan a
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10 20 30 40
25
50
100
5 50
0.5
5
10
Días tras 
el parto
descender bruscamente; disminuye el edema, el cerviz pierde agua, se endurece y se
cierra.
 El tamaño del útero se reduce a la mitad en 5 días.
 La expulsión de los loquios finaliza a los 7-10 días.
 Hacen falta entre 26 y 52 días para que todo el proceso se complete.
Tiempo requerido para la involución
 4-6 semanas.
 Varía con:
o Edad: cuanto más joven sea la hembra, antes se completa. En vacas
viejas llega a sobrepasar los 50 días.
o Estación: el ciclo de la vaca todavía mantiene una cierta
estacionalidad. La involución se acelera cuando el parto se produce
en primavera y verano, ya que en otoño ( en teoría) recuperaría su
actividad sexual.
o Amamantamaiento: las hembras que amamantan tienen una
involución más corta que las hembras que son ordeñadas, porque la
secreción de oxitocina por el estímulo del ternero es mucho mayor
que el estímulo provocado por el ordeño.
o Características del parto: si el parto es entócico, la involución es
muy rápida. 
En situaciones en las que han existido distocias por inercia
uterina, la involución estará alterada, e incluso hay que estimularla
administrando estrógenos y oxitocina.
o Restablecimiento de la actividad ovárica: a medida que transcurre
el tiempo después del parto, cada vez el miometrio responde peor a la
oxitocina, de modo que el mejor estímulo para que el miometrio
recupere de nuevo el tono muscular y se contraiga son los estrógenos,
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cuanto antes se restablezca la actividad ovárica, antes aumentarán los
niveles de estrógenos que estimularán la involución.
TAMAÑO DEL CERVIX Y CARACTERÍSTICAS REPRODUCTIVAS EN
VACAS HOLSTEIN
PEQUEÑO MEDIANO GRANDE
% DE VACAS 40 34 26
1º CELO 54 días 54 días 62 días
1ª IA 72 % 75 % 81 %
DAYS OPEN 85 días 96 días 108 días
TASA DE CONCEPCIÓN 67 % 52 % 46 %
2- REGENERACIÓN DEL ENDOMETRIO
Una vez que se completa la involución uterina, el endometrio tiene que
recuperarse para albergar una nueva gestación. En el endometrio existen zonas con
distinta afectación:
 Carúnculas: zona donde se han implantado los tejidos fetales. Sufren
necrosis y degeneración tisular durante la involución; a consecuencia
de esto reducen su tamaño de forma paulatina y se reepitelizan.
 Epitelio intercaruncular: tejido sobre el que no ha existido ninguna
alteración.
Por tanto, las carúnculas sufren dos procesos:
 Reducción del tamaño: a los 40 días pasan de 5-10 cm. A 4-8 mm.
 Reepitelización: el epitelio se regenera a partir de la zona
intercaruncular mediante invasión y proliferación.
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Al final del postparto el epitelio tiene que estar completamente regenerado.
3- RESTABLECIMIENTO DE LA ACTIVIDAD OVÁRICA CÍCLICA
La actividad del ovario no se ha suspendido durante la gestación; lo que ocurre
es que la actividad no es completa. Existen oleadas de crecimiento folicular seguidas de
oleadas de atresia: el folículo dominante no alcanza el tamaño ni la madurez propios de
un folículo preovulatorio.
Situación endocrina
 Baja frecuencia de los pulsos de LH; el folículo no tiene el soporte
hormonal necesario para crecer y por tanto se atresia.
 Aumenta la concentración de prolactina, que inhibe el eje hipotálamo
hipofisario y que es responsable de los pulsos de LH.
 Aumenta la concentración de péptidos opioides responsables de la
disminución de pulsos de LH.
 Aumenta la concentración de corticoides adrenales y en ocasiones de
estrógenos, que como tienen pocas diferencias con los esteroides
sexuales también inhiben los pulsos de LH.
Esto determina que exista un espacio de tiempo durante el cual no existe
crecimiento folicular completo:
Período refractario (primerosdiez días):
El eje hipotálamo-hipofisario no responde aproximadamente en dos semanas.
A partir de este tiempo esta citación cambia, porque desciende la concentración
de péptidos opioides, de esteroides adrenales y también de concentración de prolactina,
reestableciéndose la actividad ovárica completa.
Las vacas que amamantan mantienen la concentración elevada de prolactina
mucho más tiempo, y por ello se alarga el período refractario (40-50 días).
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Factores que influyen en la recuperación de la actividad cíclica ovárica:
1. La frecuencia e intensidad del amamantamiento actúan de
forma negativa sobre la recuperación; una vaca que amamante
a su cría libremente tarda mucho más tiempo en recuperarse
que si el amamantamiento es controlado por el ganadero,
reduciendo su frecuencia e intensidad.
2. Nutrición ; las vacas que producen más leche tienen mayor
predisposición a padecer un desequilibrio energético durante el
postparto que se traduce en anestro.
Cuando el desequilibrio se corrige (ya desde el momento
en que se iguala, cuando vale “0”), el animal recupera la
actividad ovárica
3. Número de partos : Las vacas jóvenes, sobre todo las de primer
parto, son propensas a un alargamiento del intervalo parto-
primer celo postparto.
4. Raza : las vacas de aptitud láctea tienen un período postparto
más corto que las vacas de carne (se debe a la diferencia entre
el ordeño y el amamantamiento).
5. Características del parto .
6. Ganancia de peso y ciclicidad :
PREPARTO POSTPARTO 40 d. 60 d. 80 d. 100 d.
+ 4 - 9 + 2 - 4 22 77 93 100
+ 4 - 9 - 4 - 9 15 79 86 86
0 +4 10 49 79 96
0 0 8 22 22 22
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Una vez que se ha reestablecido el crecimiento, pueden producirse dos
situaciones:
Celos silentes: son celos que no van unidos a modificaciones en la
conducta de la vaca. Normalmente ocurre en el primer celo tras el parto. Por
ecografía podemos determinar que existe ovulación.
Al celo siguiente, el problema aparece en una hembras y no en otras, y
así sucesivamente.
En resumen, los celos silentes son fisiológicos en el postparto y se
reduce su aparición a medida que se van sucediendo los celos siguientes.
Se cree que son consecuencia de que durante la gestación los centros
nerviosos responsables de los signos del celo hayan estado expuestos a unos
niveles muy elevados de estradiol, lo que hace que cuando se produce la subida
de estrógenos del crecimiento folicular estos centros permanezcan inhibidos e
incluso refractarios.
Ciclos acortados: es muy habitual que el intervalo entre celos se sitúe en
14-15 días (en lugar de 21). Esto se produce porque:
 Muchos de los cuerpos lúteos que se generan son subfuncionales, es
decir, tienen menor cantidad de tejido luteal funcional (menos
células luteínicas): con una pequeña cantidad de prostaglandina
tiene lugar ya la luteolisis.
 Durante la regeneración uterina se produce prostagladina en el
endometrio (porque existe destrucción tisular) que provocará la
lisis prematura del cuerpo lúteo.
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Estas 2 curvas (la punteada y la rayada) son habituales durante el postparto de
los bovinos sin que ello represente ninguna situación patológica.
ELIMINACIÓN DE LA CONTAMINACIÓN BACTERIANA
Durante el parto se producen muchos fenómenos que favorecen la
contaminación bacteriana:
a) Apertura de todas las barreras mecánicas que separan el útero del
exterior: vulva, cuello uterino, ...
b) Cuando los microorganismos llegan al útero se encuentran con un
medio muy rico que favorece su proliferación.
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LUTEOLISIS PREMATURA Y CUERPOS LÚTEOS SUBFUNCIONALES
 PROGESTERONEMIA EN UN PERÍODO NORMAL
 CUERPO LÚTEO SUBFUNCIONAL
 LUTEOLISIS PREMATURA; se ve que al final de la curva existe 
una elevación muy brusca de la progesterona.
No obstante, para que el útero funcione tiene que ser estéril, tiene que existir
asepsia, por lo que en el postparto los microorganismos tienen que ser eliminados. La
eliminación tiene lugar por dos fenómenos:
 Vaciado del contenido realizado por el propio útero; a través de las
secreciones (“loquios”) que se expulsan los primeros días del postparto
se produce la eliminación mecánica del contenido bacteriano.
Quedará una contaminación residual de microorganismo
adheridos al endometrio o que incluso han llegado a la lámina propia.
 Macrófagos: se encargan de eliminar esa contaminación residual, pero
no distinguen entre tejidos dañados y microorganismo.
Existen hechos que condicionan la eficacia y velocidad de eliminación
microbiana:
 Magnitud de la contaminación: cuantos más microorganismo existen, más
tiempo se tardará en eliminarlos. Por tanto de ahí la importancia de reducir lo
máximo posible la contaminación en el momento del parto.
 Naturaleza de los microorganismo; unos son más fáciles de eliminar que
otros. Hay que tener mucha precaución con los microorganismo anaeróbios,
que se multiplican con extraodinaria facilidad en este medio.
 Velocidad de involución uterina.
 Lesiones de la mucosa, en el parto; existirán heridas que favorecerán la
entrada de gérmenes.
 Restablecimiento de la actividad ovárica, que estimula la eliminación
microbiana.
La progesterona provoca una inhibición de los mecanismos de respuesta
inmune uterina facilitando el crecimiento microbiano. Sin embargo, el
aumento de la concentración de estrógenos estimulan la capacidad defensiva
del útero impidiendo el crecimiento microbiano.
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 Problemas del postparto capaces de provocar atonía uterina (por ejemplo
hipocalcemia) o situaciones como retención placentaria que favorecen el
crecimiento de microorganismos.
ALTERACIONES CARACTERÍSTICAS DEL POSTPARTO
 Metabólicas:
o Cetosis.
o Hipocalcemia.
 Físicas:
o Cojeras.
o Desplazamiento de abomaso.
o Lesiones derivadas de las distocias.
 Reproductivas:
o Metritis.
o Quistes foliculares.
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