PAE (NIC-NOC)

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PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA 
	VALORACIÓN DE ENFERMERÍA: 
	DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
REAL
	DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA RIESGO
	NOC: resultado (planificación/
objetivo)
	NIC: (intervenciones)
	FUNDAMENTOS: (búsqueda bibliográfica científica)
	(00016)
Deterioro de la eliminación urinaria
(00030)
Deterioro del intercambio de gases
(00046)
Deterioro de la integridad cutánea
(00027)
Déficit de volumen de liquidos 
	Dominio: 3 
Clase:1 
Eliminación e intercambio
Deterioro de la eliminación urinaria r/c disminución de la funcion renal m/p disuria
Dominio: 3 
Clase: 4
Eliminación e intercambio 
Deterioro del intercambio de gases r/c secreciones en el tet m/p gasometría arterial anormal
Dominio: 11
Clase: 2
Seguridad / protección
Alteración de la integridad de la piel r/c inmovilidad física m/p enrojecimientos de zonas sacra y talon 
Dominio: 2 
Clase: 5 
Nutrición 
Disminución de la diuresis r/c función renal m/p ritmo diuretico anormal
	
Riesgo de neumonía asociada al respirador 
Riesgo de lesion (upp)
Riesgo de perfusión renal ineficaz 
	(0503)
Eliminación urinaria
(0410)
Estado respiratorio: permeabilidad de las vías respiratorias
(1942)
Control del riesgo: herida por presión (úlcera por presión)
(1937)
Control del riesgo: deshidratación
	(4130)
Monitorización de líquidos 
Realizar balance por turno
(3160)
Aspiración de las vías aéreas
Vigilar la permeabilidad de la via aera.
Realizar higiene bucal.
Vigilar signos y síntomas de aparición de infecciones. 
(0840)
Cambio de posición
Cambio de posición cada 2hs. 
Mantener la piel limpia y seca. 
Aliviar zonas de presión. 
(4180)
Manejo de la hipovolemia
Vigilancia del estado de la piel y mucosas.
Balance hidroelectrolítico 
Control y evaluación de la alteración de los signos vitales. 
	
Los registros exactos de ingestión y excreción de liquidos, ayudan notablemente a valorar el estado del balance hidrico del paciente
Mantener la permeabilidad de las vías aéreas. Favorecer la ventilación respiratoria. 
Prevenir las infecciones y atelectasias ocasionadas por el acumulo de secreciones.
Cambiar de posición a un paciente ayuda a mantener la sangre circulando. Esto ayuda a la piel a prevenir escaras de decúbito. El momento de cambiar de posición a un paciente es una buena oportunidad para revisarle la piel en busca de enrojecimiento y llagas
Controlar y regular los líquidos corporales con diferentes soluciones, ayuda a mantener el volumen sanguíneo y el volumen de líquido intersticial.
lo más importante es mantener una perfusión celular adecuada para la preservación de los órganos.