ENDOCRINOLOGÍA

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Carlos Alberto Torres Paulino
Médico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria
ENDOCRINOLOGIA
INTRODUCCION
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SISTEMA NERVIOSO
Regulan las actividades rápidas del cuerpo:
- Contracción muscular 
- Secreción glandular 
Proporcionan la mayor parte de la Regulación del organismo
SISTEMA ENDOCRINO
Regulan principalmente las actividades metabólicas del cuerpo
HORMONAS
Sustancia química 
secretada en los líquidos corporales internos
efecto de control fisiológico sobre otras células del organismo
por una célula o grupo de células
HORMONAS
Locales
Acetil colina
Secretina
Colecistocinina
Generales
Adrenalina
Noradrenalina
Placenta
Principales glándulas endocrinas
FSH: Crecimiento de folículos ováricos antes de la ovulación. 	 Formación de esperma (testículo)
LH: Papel importante en la ovulación. Producción de hormonas sexuales femeninas (ovarios) y testosterona (testículos)
Tirotropina:
Estimula la secreción de la glándula Tiroides
Desarrollo de mama y secreción de leche 
Vasopresina: Retención de agua. 
En altas concentraciones: vasoconstricción y elevación de PA
Contracción del útero en el parto. 
Contracción de células mioepiteliales de las mamas
Crecimiento de casi todas las células y tejidos
Estimula la secreción de la corteza suprarrenal
Islotes de Langerhans:
Insulina: Favorece la entrada de Glucosa
Glucagón: Aumenta la síntesis y liberación de glucosa procedente del hígado hacia el LEC
Ovarios:
Estrógenos: Estimulan el desarrollo de OSF, mamas y caracteres sexuales secundarios.
Progesterona: Ayuda a promover el aparato secretor de la mama
Testículos:
Testosterona: Estimula el crecimiento de OSM, desarrollo de caracteres sexuales secundarios masculinos
Paratiroides:
Paratohormona: Control del Ca++ del LEC (absorción del Ca++ por el intestino, excreción de Ca++ por los riñones, liberación de Ca++ de huesos).
Placenta:
HCG: Crecimiento del cuerpo lúteo y secreción de estrógenos y progesterona por éste.
Estrógenos: Crecimiento de OS de la madre y algunos tejidos del feto.
Progesterona
Somatotropina humana
Corteza suprarrenal:
Cortisol: Control del metabolismo (Pr-, Ch, Grasas)
Aldosterona: Reduce la expulsión de NA+, Aumenta excreción de K+.
Tiroides:
Tiroxina y Triyodotironina: Aumenta el nivel general del metabolismo.
Calcitonina: Favorece el deposito de Ca++. Disminuye del Ca++ LEC.
HORMONAS: QUIMICA
Esteroideas
Corteza suprarrenal (Cortisol y Aldosterona)
Ovarios (Estrógenos y Progesterona)
Testículos (Testosterona)
Placenta (Estrógenos y Progesterona)
Derivadas del aminoácido de tirosina
Tiroides (Tiroxina y Triyodotirosina)
Médula suprarrenal (NA y A)
Proteínas o péptidos
Resto 
HORMONAS: 	
ALMACEN Y SECRECION
Polipeptídicas y proteicas:
Son casi todas las hormonas del organismo.
Tamaño variable: 3aa (TSH) hasta 200aa (H. crecimiento y Prolactina).
<100 aa Polipéptidos
>=100aa Proteínas
Síntesis: RER
Preprohormona-Prohormona-Hormona
Almacén: en vesículas secretoras hasta que se necesitan (exocitosis).
Hidrosolubles: entran con facilidad a la circulación
Esteroideas:
Suelen sintetizarse a partir del colesterol.
No se almacenan (mínimo).
Liposolubles: difunden a través de la membrana celularlíquido intersticialsangre.
Derivados del aminoácido de la Tirosina:
Tiroides: T3-T4
Médula suprarrenal: Adrenalina y Noradrenalina (A 4v > NA)
Almacén: en vesículas secretoras hasta que se necesitan (exocitosis).
HORMONAS: COMIENZO DE SECRECION Y DURACION
Inmediatas (segundos o minutos)
NA y A
Tardías	(acción en meses)
Tiroxina y Hormona de crecimiento
CONTROL HORMONAL:
RETROALIMENTACION NEGATIVA
RETROALIMENTACION POSITIVA
(LH-Estrógeno)
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Variaciones cíclicas de la liberación hormonal
Sometida a variaciones periódicas:
Cambios de estación 
Distintas etapas del desarrollo y del envejecimiento
Del ciclo diurno (circadiano). (Corticoides)
Del sueño. (GH: primer periodo del sueño)
Transporte de las hormonas en la sangre
Hormonas hidrosolubles (péptidos y catecolaminas)
Se disuelven en el plasma
se transportan desde su origen hasta los tejidos efectores (disfusión) 
Por otra parte, las hormonas esteroideas y tiroideas circulan
Hormonas esteroideas y tiroideas 
Circulan en la sangre unidas principalmente a las proteínas (>90%)
Al estar unidas a las proteína no difunden bien a través de los capilares y no pueden acceder a sus células efectoras (no actividad biológica hasta que se disocian) 
Las hormonas unidas a las proteínas actúan como depósito y reponen la concentración de hormona libre cuando actúan. 
Retraso de su eliminación del plasma cuando están unidas a las proteínas.
HORMONAS
RECEPTORES
En la superficie o en el interior celular
Proteínas grandes
Especificidad
Cascada de reacciones
HORMONAS
Receptores: Localizaciones
En o sobre la superficie de la membrana
Hormonas proteicas, péptidos, NA y A.
En el citoplasma celular
Hormonas esteroideas
En el núcleo celular
Hormonas tiroideas
Receptores unidos a canales iónicos 
Neurotransmisores (Acetilcolina y la NA)
Receptores hormonales unidos a la proteína G
Proteína Gs
Proteína Gi
Receptores hormonales unidos a enzimas.
Receptores hormonales intracelulares
Esteroides (citoplasma)
Suprarrenales 
Gonadales
Tiroideas (núcleo)
Retinoides
Vitamina D
MECANISMOS DE SEGUNDOS MENSAJEROS
AMPc
Iones Ca++ y Calmodulina
Productos de la fragmentación de los fosfolípidos de la membrana
AMPc
Productos de degradación de Fosfolípidos de membranas: Sistema Fosfatidilinositol
Calcio y Calmodulina
Concentración normal de Ca++ IC: 10-7 a 10-8 mol/L (insuficiente)
Al ingresar CA++: 10-6 A 10-5 mol/L (cantidad suficiente para provocar acciones)