YOTOCO - ESPINOSA CAMILO 1033803053

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Macroproceso: Bienestar Universitario
Proceso: Bienestar Universitario
Responsabilidad Individual para Realización de Salidas o Prácticas Académicas
FORMATO DE RESPONSABILIDAD INDIVIDUAL PARA LA REALIZACIÓN DE LAS SALIDAS O
PRÁCTICAS ACADÉMICAS, DE INVESTIGACIÓN Y CREACIÓN Y DE EXTENSIÓN
EVENTO: PRACTICA DE CAMPO ASIGNATURA FUNDAMENTOS DE ECOLOGIA DE POBLACIONES
Código 2026823
DESTINO: .- Reserva Natural Bosque de Yotoco, (Sede Palmira UN) Municipio de Yotoco Valle
del Cauca
FECHA DE SALIDA DIA 01 MES 05 AÑO 23
FECHA DE LLEGADA DIA 07 MES 05 AÑO 23
 
NOMBRE CAMILO ANDRES ESPINOSA ROMERO
DOCUMENTO DE IDENTIDAD 1033803053
PROGRAMA ACADÉMICO CARRERA PREGRADO DE BIOLOGIA ______FACULTAD_____CIENCIAS_
 
Con mí firma dejo constancia que:
 
1. He recibido previo a la salida o práctica, la orientación e inducción suficientes para el
desarrollo normal de la misma.
2. Me comprometo a leer, implementar y cumplir con lo estipulado en la Guía de Bioseguridad
para salidas académicas que debe ser implementada durante el retorno gradual de actividades
en los campus de la Sede Bogotá, Fase 3.
3. Me comprometo a asumir la responsabilidad individual de mis actuaciones, hechos y
decisiones que puedan implicar riesgo en mi integridad física, mental y/o moral.
4. Me encuentro en condiciones físicas y mentales aptas para participar en la salida o práctica.
5. Por prescripción médica, debo consumir medicamentos Si _____NoX
Cuales_____________________________________________________
Anexo fórmula médica
Firma del estudiante
Firma docente responsable de la salida o práctica: _______________________
Nombre de la persona de contacto MARIA JANETH ROMERO
Parentesco o relación MADRE Ciudad BOGOTA
Teléfono fijo 6015516890 Teléfono celular 3045398417
Correo electrónico caespinosaro@unal.edu.co
PARA DILIGENCIAR POR LOS ESTUDIANTES MENORES DE EDAD
NOMBRE PADRE O MADRE O RESPONSABLE__________________________
CÉDULA ___________________________________________
DIRECCIÓN___________________________CIUDAD_______________
PAIS_______________TELÉFONO ________________CELULAR_______________
 
Notas:
Código: B.FT.07.008.001 Versión 0.0 Página 1 de 2
Macroproceso: Bienestar Universitario
Proceso: Bienestar Universitario
Responsabilidad Individual para Realización de Salidas o Prácticas Académicas
Dentro de la política institucional de ahorro de papel, este formato podrá diligenciarse en forma colectiva,
cuidando de incluir todos los datos aquí establecidos.
 
Los menores de edad y los estudiantes que deban consumir medicamentos por precepción médica, deberán
diligenciarlo de manera individual y expresarlo al docente responsable de la salida.
 
Fase 3: Guía de Bioseguridad para salidas académicas que debe ser implementada durante el retorno gradual
de actividades en los campus de la Sede Bogotá. Tomado:
https://bogota.unal.edu.co/guia_reanudacion/guia_salidas_academicas.html
Acuerdo 21 de 2018 (Acta 2 del 19 de abril) "Por el cual se establecen guías de alertas tempranas en la
Universidad Nacional de Colombia" del Consejo de Bienestar Universitario.
GUÍA No 1. Prevención de riesgos y manejo de emergencia para las salidas de campo en la realización de
prácticas académicas, de investigación y creación y de extensión, para los estudiantes de la Universidad
Nacional de Colombia)
Código: B.FT.07.008.001 Versión 0.0 Página 2 de 2
https://bogota.unal.edu.co/guia_reanudacion/guia_salidas_academicas.html