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Macroproceso: Bienestar Universitario Proceso: Bienestar Universitario Responsabilidad Individual para Realización de Salidas o Prácticas Académicas FORMATO DE RESPONSABILIDAD INDIVIDUAL PARA LA REALIZACIÓN DE LAS SALIDAS O PRÁCTICAS ACADÉMICAS, DE INVESTIGACIÓN Y CREACIÓN Y DE EXTENSIÓN EVENTO: PRACTICA DE CAMPO ASIGNATURA FUNDAMENTOS DE ECOLOGIA DE POBLACIONES Código 2026823 DESTINO: .- Reserva Natural Bosque de Yotoco, (Sede Palmira UN) Municipio de Yotoco Valle del Cauca FECHA DE SALIDA DIA 01 MES 05 AÑO 23 FECHA DE LLEGADA DIA 07 MES 05 AÑO 23 NOMBRE CAMILO ANDRES ESPINOSA ROMERO DOCUMENTO DE IDENTIDAD 1033803053 PROGRAMA ACADÉMICO CARRERA PREGRADO DE BIOLOGIA ______FACULTAD_____CIENCIAS_ Con mí firma dejo constancia que: 1. He recibido previo a la salida o práctica, la orientación e inducción suficientes para el desarrollo normal de la misma. 2. Me comprometo a leer, implementar y cumplir con lo estipulado en la Guía de Bioseguridad para salidas académicas que debe ser implementada durante el retorno gradual de actividades en los campus de la Sede Bogotá, Fase 3. 3. Me comprometo a asumir la responsabilidad individual de mis actuaciones, hechos y decisiones que puedan implicar riesgo en mi integridad física, mental y/o moral. 4. Me encuentro en condiciones físicas y mentales aptas para participar en la salida o práctica. 5. Por prescripción médica, debo consumir medicamentos Si _____NoX Cuales_____________________________________________________ Anexo fórmula médica Firma del estudiante Firma docente responsable de la salida o práctica: _______________________ Nombre de la persona de contacto MARIA JANETH ROMERO Parentesco o relación MADRE Ciudad BOGOTA Teléfono fijo 6015516890 Teléfono celular 3045398417 Correo electrónico caespinosaro@unal.edu.co PARA DILIGENCIAR POR LOS ESTUDIANTES MENORES DE EDAD NOMBRE PADRE O MADRE O RESPONSABLE__________________________ CÉDULA ___________________________________________ DIRECCIÓN___________________________CIUDAD_______________ PAIS_______________TELÉFONO ________________CELULAR_______________ Notas: Código: B.FT.07.008.001 Versión 0.0 Página 1 de 2 Macroproceso: Bienestar Universitario Proceso: Bienestar Universitario Responsabilidad Individual para Realización de Salidas o Prácticas Académicas Dentro de la política institucional de ahorro de papel, este formato podrá diligenciarse en forma colectiva, cuidando de incluir todos los datos aquí establecidos. Los menores de edad y los estudiantes que deban consumir medicamentos por precepción médica, deberán diligenciarlo de manera individual y expresarlo al docente responsable de la salida. Fase 3: Guía de Bioseguridad para salidas académicas que debe ser implementada durante el retorno gradual de actividades en los campus de la Sede Bogotá. Tomado: https://bogota.unal.edu.co/guia_reanudacion/guia_salidas_academicas.html Acuerdo 21 de 2018 (Acta 2 del 19 de abril) "Por el cual se establecen guías de alertas tempranas en la Universidad Nacional de Colombia" del Consejo de Bienestar Universitario. GUÍA No 1. Prevención de riesgos y manejo de emergencia para las salidas de campo en la realización de prácticas académicas, de investigación y creación y de extensión, para los estudiantes de la Universidad Nacional de Colombia) Código: B.FT.07.008.001 Versión 0.0 Página 2 de 2 https://bogota.unal.edu.co/guia_reanudacion/guia_salidas_academicas.html
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