CASE STUDY TUBERCULOSIS

Vista previa del material en texto

CASE STUDY AND QUESTIONS
A 35-year-old man with a history of intravenous drug use entered the local health
clinic with complaints of a dry persistent cough, fever, malaise, and anorexia. Over
the preceding 4 weeks, he had lost 15 pounds and experienced chills and sweats. A
chest radiograph revealed patchy in�ltrates throughout the lung �elds. Because the
patient had a nonproductive cough, sputum was induced and submitted for
bacterial, fungal, and mycobacterial cultures, as well as examination
for Pneumocystis organisms. Blood cultures and serologic tests for HIV infection
were performed. The patient was found to be HIV positive. The results of all cultures
were negative after 2 days of incubation; however, cultures were positive for M.
tuberculosis after an additional week of incubation.
1. What is unique about the cell wall of mycobacteria, and what biologic
e�ects can be attributed to the cell wall structure?
The cell wall of mycobacteria contains long-chain fatty acids called mycolic acids
(for which the mycobacteria is named) and lipoarabinomannan (LAM), a
lipid-polysaccharide complex that extends from the plasma membrane to the
surface.
These elements give the mycobacteria a cell wall with a high content of lipids (more
than 60% of the total mass of the cell wall), which explains many of its biological
characteristics, such as being strong acid-alcohol and that can reject the Action of
�rst-line antibiotics and disinfection agents.
2. Why is M. tuberculosis more virulent in patients with HIV infection than in
non–HIV-infected patients?
HIV-positive patients have a greater progression of the disease than normal people
because they are immunocompromised, that is, their levels of CD4 and CD8 T
lymphocytes are insu�cient to perform chemotaxis to activate macrophages to
phagocytose and eliminate mycobacteria.
3. What are the two clinical presentations of M. leprae infections? How do the
diagnostic tests di�er for these two presentations?
Mycobacterium leprae causes two important disease patterns:
● Tuberculoid or paucibacillary leprosy: Skin lesions consist of one or a few
hypoaesthetic macules with central hypopigmentation and raised sharp
edges. As in all forms of leprosy, the rash is not pruritic. Areas a�ected by this
rash are nonsensitizing due to injury to the underlying peripheral nerves,
which can be palpated as a result of their increased size.
● Lepromatous leprosy: Much of the skin and various areas of the body, such
as the kidneys, nose, and testicles, may be involved. Patients present with
macules, papules, nodules, or plaques on the skin, which are often
symmetrical. Peripheral neuropathy is more severe than in tuberculoid
leprosy, with more numb areas. Some muscle groups may be weak. Patients
may develop gynecomastia or lose their eyelashes and eyebrows.
4. Why do mycobacterial infections have to be treated with multiple drugs for
6 months or more?
Mycobacteria replicate very slowly, compared to other bacteria, for this reason
treatments must be prolonged (6 to 18 months) to ensure their elimination.
Additionally, these microorganisms generally develop resistance during treatment,
so di�erent antibiotics must be used for a prolonged period of time to treat the
disease.
References
● Micobacterias. Ryan K.J., & Ray C(Eds.), (2017). Sherris. Microbiología médica,
6e. McGraw Hill.
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2169&sectioni
d=162983157
● Úriz, J., Repáraz, J., Castiello, J., & Sola, J.. (2007). Tuberculosis en pacientes
infectados por el VIH. Anales del Sistema Sanitario de Navarra, 30(Supl. 2),
131-142. Recuperado en 12 de febrero de 2022, de
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-66272007000
400010&lng=es&tlng=es.
● Lancasa.J, Consiglio. E,Podzamczer. D. ().Infecciones por micobacterias en
pacientes con sida. Documento en linea. Recuperado en 12 de febrero de
2022, de http://enfermedadesemergentes.com/articulos/a67/s-2-2-005.pdf
● Tierney, D., & Nardell, E. A. (2021, 10 diciembre). Lepra. Manual MSD versión
para profesionales. Recuperado 12 de febrero de 2022, de
https://www.msdmanuals.com/es-co/professional/enfermedades-infecciosas/
micobacterias/lepra
● Zaragozano, F. J. (2001, 31 octubre). Lepra: aspectos clínicos y tratamiento |
Medicina Integral. Elsevier. Recuperado 12 de febrero de 2022, de
https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-integral-63-articulo-lepra-aspec
tos-clinicos-tratamiento-13022408
● García-Martos, P. (2012, 1 abril). Infecciones por micobacterias de
crecimiento rápido | Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica.
Elsevier. Recuperado 12 de febrero de 2022, de
https://www.elsevier.es/es-revista-enfermedades-infecciosas-microbiologia-cl
inica-28-articulo-infecciones-por-micobacterias-crecimiento-rapido-S02130
05X11003211
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2169&sectionid=162983157
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2169&sectionid=162983157
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-66272007000400010&lng=es&tlng=es
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-66272007000400010&lng=es&tlng=es
http://enfermedadesemergentes.com/articulos/a67/s-2-2-005.pdf
https://www.msdmanuals.com/es-co/professional/enfermedades-infecciosas/micobacterias/lepra
https://www.msdmanuals.com/es-co/professional/enfermedades-infecciosas/micobacterias/lepra
https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-integral-63-articulo-lepra-aspectos-clinicos-tratamiento-13022408
https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-integral-63-articulo-lepra-aspectos-clinicos-tratamiento-13022408
https://www.elsevier.es/es-revista-enfermedades-infecciosas-microbiologia-clinica-28-articulo-infecciones-por-micobacterias-crecimiento-rapido-S0213005X11003211
https://www.elsevier.es/es-revista-enfermedades-infecciosas-microbiologia-clinica-28-articulo-infecciones-por-micobacterias-crecimiento-rapido-S0213005X11003211
https://www.elsevier.es/es-revista-enfermedades-infecciosas-microbiologia-clinica-28-articulo-infecciones-por-micobacterias-crecimiento-rapido-S0213005X11003211
TALLER VIRUS EPIDEMIOLOGIA
1. ¿A que se hace referencia cuando se habla del índice de letalidad y
número básico de reproducción de un virus?
El índice de letalidad se de�ne como la razón entre el número de personas que
mueren por una enfermedad y el número de casos totales.
El número básico de reproducción de una infección, es el número promedio de
casos nuevos que genera una persona infectada a lo largo de un período
infeccioso.
2. Al día de hoy, cuantos contagiados van a nivel mundial por el
coronavirus? Cuantas muertes? Cuantos vacunados?
Al 11 de febrero de 2022, en la región de las Américas se tienen:
142,467,020 Casos de contagio acumulados
474,275 Casos adicionales en las últimas 24 horas
2,564,628 Muertes acumuladas
5,056 Muertes adicionales en las últimas 24 horas
En Colombia
Cantidad de personas completamente vacunadas 32.5 M
% de la población completamente vacunada 63.9 %
3. Que es la inmunidad de rebaño?
La idea de la inmunidad de rebaño consiste en que, cuando mucha gente es
inmune a una enfermedad contagiosa, generalmente a través de vacunarse contra
esa enfermedad, es más di�ícil que esa infección se contagie en el seno de una
comunidad.
4. Cuales son los 5 tipos de vacunas que hay?
● Vacunas inactivadas: En este tipo de vacuna se aísla el virus o la bacteria
patógenos, o uno muy parecido y se inactiva o destruye por medio de
sustancias químicas, calor o radiación. Esta técnica suele conllevar tiempos
de fabricación relativamente largos, y por lo general las vacunas
resultantes deben aplicarse en pautas de dos o tres dosis.
● Vacunas atenuadas: Para diseñarlas se utilizan los virus patógenos o alguno
que sea muy parecido y se mantienen activos pero debilitados. Con esta
estrategia es posible fabricar grandes cantidades de vacunas. Sin embargo,
en ocasiones no es conveniente aplicar vacunas de este tipo a las personas
inmunodeprimidas.
● Vacunas basadasen vectores víricos: Para diseñar este tipo de vacunas los
fragmentos especí�cos del agente patógeno “proteínas” de interés se
insertan en un virus inocuo. Una vez hecho esto, el virus inocuo sirve como
vector para introducir la proteína en el organismo. Posteriormente, la
proteína induce una respuesta inmunitaria, sin causar la enfermedad. Este
tipo de vacuna puede desarrollarse rápidamente.
● Vacunas basadas en subunidad antigénica: Son aquellas en las que
solamente se utilizan los fragmentos especí�cos (llamados «subunidades
antigénicas») del virus o la bacteria que es indispensable que el sistema
inmunitario reconozca. Estas vacunas no contienen el agente patógeno
íntegro ni utilizan un virus inocuo como vector.
● Vacunas de ácido nucleico: En esta técnica solamente se utiliza una
secuencia de material genético que proporciona las instrucciones para
fabricar proteínas especí�cas y no todo el agente,con el �n de que el
sistema inmunitario las reconozca e induzca una respuesta..
5. De qué tipo es la vacuna contra el covid-19 ?
● Vacunas de ARNm contra el COVID-19 (P�zer-BioNTech y Moderna)
● Vacunas de vectores virales contra el COVID-19 (J&J/Janssen)
● Vacunas inactivadas (Sinovac y Astrazeneca)
6. Dibuje un coronavirus en una hoja tamaño carta, de tal manera que
ocupe toda la hoja y asumiendo que usted es el famoso pintor Joan Mirò.
Referencias
● Perry, F. (2020, 24 febrero). Epidemiología del COVID-19: ¿qué signi�can realmente las cifras?
Medscape. Recuperado 12 de febrero de 2022, de
https://espanol.medscape.com/verarticulo/5905061
● Io, F. (2020, 5 noviembre). Número básico de reprodución R0, ¿Por qué es importante?
Fundación iO. Recuperado 12 de febrero de 2022, de
https://fundacionio.com/numero-basico-de-reproducion-r0-por-que-es-importante/#:%7E:tex
t=En%20epidemiolog%C3%ADa%2C%20el%20n%C3%BAmero%20b%C3%A1sico,largo%20d
e%20un%20per%C3%ADodo%20infeccioso.
● OPS. (2022, 11 febrero). Brote de enfermedad por el Coronavirus (COVID-19). OPS/OMS |
Organización Panamericana de la Salud. Recuperado 12 de febrero de 2022, de
https://www.paho.org/es/temas/coronavirus/brote-enfermedad-por-coronavirus-covid-19
● Gobierno de Colombia. (2022, 12 febrero). Noticias | Gov.co. Gobierno Digital Colombia.
Recuperado 12 de febrero de 2022, de https://www.gov.co/noticias/detalle/349
● Pearl, E. (2020). ¿Qué es la inmunidad de rebaño? (para Padres) - Nemours KidsHealth.
KidsHealth. Recuperado 12 de febrero de 2022, de
https://kidshealth.org/es/parents/herd-immunity.html
● WHO. (2021, 12 enero). Los distintos tipos de vacunas que existen. Organización Mundial de
la Salud. Recuperado 2021, de
https://www.who.int/es/news-room/feature-stories/detail/the-race-for-a-covid-19-vaccine-ex
plained
https://espanol.medscape.com/verarticulo/5905061
https://fundacionio.com/numero-basico-de-reproducion-r0-por-que-es-importante/#:%7E:text=En%20epidemiolog%C3%ADa%2C%20el%20n%C3%BAmero%20b%C3%A1sico,largo%20de%20un%20per%C3%ADodo%20infeccioso
https://fundacionio.com/numero-basico-de-reproducion-r0-por-que-es-importante/#:%7E:text=En%20epidemiolog%C3%ADa%2C%20el%20n%C3%BAmero%20b%C3%A1sico,largo%20de%20un%20per%C3%ADodo%20infeccioso
https://fundacionio.com/numero-basico-de-reproducion-r0-por-que-es-importante/#:%7E:text=En%20epidemiolog%C3%ADa%2C%20el%20n%C3%BAmero%20b%C3%A1sico,largo%20de%20un%20per%C3%ADodo%20infeccioso
https://www.paho.org/es/temas/coronavirus/brote-enfermedad-por-coronavirus-covid-19
https://www.gov.co/noticias/detalle/349
https://kidshealth.org/es/parents/herd-immunity.html
https://www.who.int/es/news-room/feature-stories/detail/the-race-for-a-covid-19-vaccine-explained
https://www.who.int/es/news-room/feature-stories/detail/the-race-for-a-covid-19-vaccine-explained