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799
salud pública
Rev Med chile 2020; 148: 799-809
Personas mayores en Chile: 
el nuevo desafío social, 
económico y sanitario del 
Siglo XXI
AnA MAríA LeivA1,2,a, 
CLAudiA TronCoso-PAnTojA3,b, 
MAríA AdeLA MArTínez-sAnguineTTi4,c, 
gAbrieLA nAzAr5,d, 
YenY ConChA-CisTernAs6,7,e, 
MiqueL MArToreLL8,f, 
KArinA rAMírez-ALArCón8,g, 
FAnnY PeTerMAnn-roChA9,10,g, 
igor CigArroA7,h, XiMenA díAz11,i, 
CArLos CeLis-MorALes9,10,12,13,j, 
en representación del consorcio de investigación 
eLhoC-Chile (epidemiology of Lifestyle and 
health outcomes in Chile).
Older people in Chile: the new 
social, economic and health 
challenge for the 21st century
Ageing will be one of the most significant social transfor-
mations of the 21st century worldwide. In the last 40 years, 
Chile has tripled its older adult population. As a result, by 
2050 the country will have the highest proportion of older 
adults in Latin America. This remarkable growth reinforces 
the need to identify their current situation and to revise what 
is the society doing to maintain older people as active mem-
bers. In this context, this narrative revision aimed to describe 
the sociodemographic, epidemiologic and sociocultural profile 
of the older Chilean adults. Besides, programs and public 
policies focused on the improvement of their quality of life 
were identified.
(Rev Med Chile 2020; 148: 799-809)
Key words: Aging; Public Policy; Quality of Life; Chile.
1instituto de anatomía, Histología y patología, Facultad de 
Medicina, universidad austral de chile. Valdivia, chile.
2doctorado en investigación Gerontológica. universidad 
Maimónides. buenos aires ciudad autónoma, argentina.
3ciEdE-ucsc, departamento de salud pública, Facultad 
de Medicina, universidad católica de la santísima 
concepción. concepción, chile.
4instituto de Farmacia, Facultad de ciencias, universidad 
austral de chile. Valdivia, chile.
5Facultad de ciencias sociales, centro Vida saludable 
universidad de concepción. concepción, chile.
6pedagogía en Educación Física, Facultad de Educación, 
universidad autónoma de chile, chile.
7Escuela de Kinesiología, Facultad de salud, universidad 
santo Tomás. chile.
8departamento de Nutrición y dietética, Facultad de 
Farmacia, universidad de concepción. concepción, chile.
9institute of Health and Wellbeing, university of Glasgow, 
Glasgow, uK.
10bHF Glasgow cardiovascular Research centre, institute 
of cardiovascular and Medical sciences, university of 
Glasgow, Glasgow, uK.
11Grupo de calidad de Vida, departamento de ciencias de 
la Educación, universidad del bio-bío. chillán, chile.
12centro de investigación en Fisiología del Ejercicio-ciFE, 
universidad Mayor. santiago, chile.
13laboratorio de Rendimiento Humano, Grupo de 
Estudio en Educación, actividad Física y salud (GEEaFys), 
universidad católica del Maule. Talca, chile.
aprofesor de biología y Química. Msc. Neurociencias y 
salud Mental.
bNutricionista, Msc. salud pública basada en la evidencia. 
Msc. en Gerontología.
cbioquímico, Msc Nutrición y dietética.
dpsicólogo. doctor en Humanidades y ciencias sociales.
eKinesiólogo, Msc. en ciencias de la actividad Física.
fbioquímico, doctor en Nutrición Humana.
gNutricionista, Msc. Nutrición Humana.
hKinesiólogo, doctor en Neurociencias.
iprofesor de Educación Física. Msc Educación Física. doctor 
en innovación didáctica y Formación del profesorado.
jprofesor de Educación Física, doctor ciencias 
cardiovasculares y biomédicas.
Trabajo no recibió financiamento. 
los autores declaran no tener conflictos de interés.
Recibido el 4 de julio de 2019, aceptado el 8 de junio de 
2020.
correspondencia a:
ana María leiva Ordoñez
instituto de anatomía, Histología y patología, 
Facultad de Medicina, 
universidad austral de chile. Valdivia, chile.
aleiva@uach.cl
7695
A nivel mundial, el envejecimiento de la po-blación será una de las transformaciones so-ciales más relevantes del siglo XXI, proyec-
tándose que el número de personas mayores (PM) 
se duplicará para el 2050 y triplicará para el 21001.
Chile es unos los países latinoamericanos que 
ha experimentado un acelerado incremento de su 
población adulta mayor, esperándose que hacia el 
2040, sobre 20% de la población supere los 60 años 
y 6% alcance los 80 años2,3. Esta realidad exige un 
800
salud pública
urgente replanteamiento de las políticas públicas 
que permitan dar respuestas a este escenario de 
envejecimiento poblacional4-6. El Plan de acción 
mundial sobre el envejecimiento y salud de la Or-
ganización Mundial de la Salud (OMS) señala la 
necesidad de generar evidencia para la elaboración 
de políticas públicas enfocadas en este grupo de 
la población7. En consecuencia, el objetivo de esta 
revisión narrativa fue describir el perfil sociode-
mográfico, epidemiológico y sociocultural de las 
personas mayores en Chile, identificando progra-
mas y políticas públicas orientadas a mejorar su 
calidad de vida.
Materiales y Métodos
Fuentes de información y estrategia de búsqueda
Revisión narrativa generada a partir de bus-
cadores Web of Science, Medline, Scopus, Scielo 
y Google Scholar y buscadores específicos de los 
Ministerios de Salud y Desarrollo Social de Chile, 
bases de datos de la Organización Mundial de la 
Salud (OMS) y Organización Panamericana de la 
Salud (OPS). Las palabras claves utilizadas en la 
búsqueda fueron: envejecimiento, adulto mayor 
y persona mayor; integrando los conceptos: polí-
ticas públicas, desafíos, estadísticas, prioridades, 
reporte, encuesta, guías y recomendaciones. Los 
criterios de inclusión fueron: (i) personas mayores 
en Chile (> 60 años); (ii) informes y reportes de 
entidades de salud nacionales e internacionales; 
(iii) informes y reportes de organismos guberna-
mentales y de centros de estudios. Los estudios o 
reportes que no cumplieran con estos criterios fue-
ron excluidos. La búsqueda incluyó publicaciones 
entre los años 2002 y 2019, considerando el año de 
inicio de la implementación de la política de enve-
jecimiento; ampliando la búsqueda con palabras 
claves en inglés para incluir las recomendaciones 
internacionales.
Antecedentes
Perfil sociodemográfico de las personas mayores 
Las mejoras en las condiciones de salud y dis-
minución de las tasas de mortalidad y fecundidad 
han desencadenado un cambio sociodemográfico 
global, donde, por primera vez, las personas pue-
den aspirar a vivir más allá de los 60 años. Chile 
no está ajeno a esta realidad, al ser el único país 
latinoamericano que proyecta para el 2050 tener 
más de 30% de su población con 60 años o más, 
estimándose que entre los años 2015 y 2050, el 
incremento de las PM será de 109,5%; superando 
el 74,7% proyectado para la población mundial8,9 
(Figura 1). El aumento en 11,4 años en el prome-
dio de edad de la población10 (Figura 2) implicará 
que Chile será el único país de la región de las 
Américas que tendrá una esperanza de vida media 
que superará los 80 años11.
El 40,1% de los hogares chilenos tiene un adul-
to mayor entre sus integrantes, lo que representa 
19,3% de la población total12. Respecto a su lugar 
de residencia, 85% vive en la ciudad, lo que implica 
personas mayores en chile: un desafío pendiente - a. M. leiva et al
Rev Med chile 2020; 148: 799-809
Figura 1. proyecciones de la pre-
valencia de personas mayores en 
la región latinoamericana. datos 
presentados como porcentaje 
de personas mayores a 60 años 
según países. datos extraídos 
y adaptados del reporte de las 
Naciones unidas10.
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salud pública
mide con el “Índice de Pobreza Multidimensional” 
(PMD), que, además de los ingresos económicos, 
considera otros aspectos asociados a las condicio-
nes de vida de las personas15,16. Considerando la 
relación inversa entre nivel educacional y PMD, 
aunque la escolaridad de las PM ha aumentado 
significativamente desde 1990 a 201517, actualmen-
te, tres de cada cuatro adultos mayores no tienen 
educación media, lo que impone un desafío país, 
para superar este indicador determinante de lacalidad de vida16,18.
Perfil de morbimortalidad y factores de riesgo
El estudio de Carga Global de Enfermedad, 
realizado en 195 países entre los años 1990 y 2017, 
determinó que de 293 enfermedades registradas 
en el sistema de Clasificación Internacional de 
Enfermedades (ICD10), 92 estaban directamente 
vinculadas al envejecimiento19,20. A nivel mun-
dial, los años de vida perdidos por discapacidad, 
enfermedad o mortalidad prematura atribuibles 
al envejecimiento (DALYs), corresponde a 138,7 
DALYs por cada 1.000 adultos, cifra muy similar 
a Chile, que si bien está dentro de los 3 países con 
menor DALYs en Latinoamérica, aún está lejos de 
los países con los mejores niveles de envejecimien-
to saludable en el mundo (Figura 3)20. Las PM en 
Chile presentan coexistencia de 2 o más enferme-
dades crónicas (multimorbilidad) (Figura 4)19,21; 
condición que incrementa la demanda de cuidados 
a largo plazo y costos de salud asociados22,23. El se-
gundo estudio nacional de dependencia en pobla-
ción adulta mostró que 38,3% de las PM en Chile 
tiene dependencia en cualquiera de sus grados24, 
lo que evidencia la necesidad de implementar un 
sistema de cuidados a largo plazo25. Un avance es el 
Programa de Larga Estadía para Adultos Mayores 
(ELEAM), orientado a mejorar las condiciones 
de vida de las PM dependientes y vulnerables que 
residen en este tipo de establecimientos26. Dado 
que el estado funcional es el mayor determinante 
de calidad de vida de las PM, prevenir y revertir 
la dependencia debe ser prioritario en la agenda 
pública de Chile18.
Otra condición asociada al envejecimiento es la 
fragilidad; las personas frágiles, según los criterios 
de Fried, presentan pérdida involuntaria de peso 
corporal, sentimiento de agotamiento general, 
debilidad, lentitud al caminar y bajos niveles de 
actividad física23,27. El síndrome de fragilidad está 
presente en 13,2% de la población mayor de 60 
personas mayores en chile: un desafío pendiente - a. M. leiva et al
Figura 2. proyecciones de personas mayores en chile en 
las próximas 3 décadas. datos presentados como: a) canti-
dad de personas mayores expresadas en miles de personas; 
b) porcentaje de personas mayores a 60 años y c) mediana 
de la edad en chile. datos extraídos y adaptados del Reporte 
de las Naciones unidas10.
que las ciudades deberán ser rediseñadas, contan-
do con infraestructura y servicios que faciliten su 
desplazamiento y autonomía13.
El 7,9% de las PM está bajo la línea de la po-
breza, señalando que sus ingresos no les alcanzan 
para cubrir la canasta básica alimentaria y no ali-
mentaria14. En Chile, a partir de 2010, la pobreza se 
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Figura 3. dalYs asociados a enveje-
cimiento, comparación de países de 
latinoamérica con países con los niveles 
más bajos de dalYs a nivel mundial20.
Figura 4. prevalencia de multimorbilidad en personas mayo-
res en chile. datos presentados como prevalencia expandida a 
población nacional. Multimorbilidad fue determinada en base 
a 14 enfermedades crónicas (diabetes mellitus, hipertensión 
arterial, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, en-
fermedad vascular periférica, depresión, cáncer, osteoporosis, 
insuficiencia renal, EpOc, asma, apnea del sueño, colesterol 
elevado). datos extraídos de la Encuesta Nacional de salud 
2016-201721.
años en Chile, siendo superior en mujeres (20,0%) 
que en hombres (6,1%) y su prevalencia aumenta 
con la edad (Figura 5)21,28. Con el envejecimiento 
aumenta también la prevalencia de Alzheimer y 
otros tipos de demencias. En el año 2016 en Chile, 
104.523 personas presentaron Alzheimer u otras 
formas de demencia, siendo 70.944 DALYs atri-
buidos como carga a esta enfermedad23.
En cuanto a la mortalidad, en 2017 ocurrieron 
77.318 defunciones de PM, representando 72,7% 
del total de defunciones ocurridas en el país, con 
una tasa de 37,3 por cada mil personas de 65 años o 
más. Del total de muertes, 31,0% correspondieron 
a enfermedades del sistema circulatorio, seguido 
de 25,1% debido a tumores malignos29.
Necesidades de las personas mayores
El crecimiento exponencial de las PM exige un 
mayor conocimiento de cómo este segmento de la 
población puede experimentar un envejecimiento 
exitoso, lo que está directamente relacionado con 
la satisfacción de sus necesidades básicas, como 
acceso íntegro a la salud, seguridad económica y 
participación social30,31.
Acceso íntegro a la salud
La salud es una necesidad prioritaria, al 
impactar directamente en la calidad de vida y 
funcionalidad de las PM32,33. En Chile, 87% de la 
población adulta mayor se atiende en el sistema 
de salud público (FONASA)34, por lo que las 
acciones desarrolladas desde este ámbito tienen 
un impacto significativo en esta población. El 
Ministerio de Salud (MINSAL) ha implementado 
varias prestaciones que van en directo beneficio de 
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las PM; encontrándose entre las prestaciones de 
salud de alto impacto, la eliminación del copago 
para personas de 65 años y más26. También está el 
programa “Más Adultos Mayores Autovalentes” 
orientado a mejorar o mantener la funcionalidad 
de las PM y el Examen de Medicina Preventiva 
del Adulto Mayor (EMPAM), orientado a detec-
tar en forma oportuna factores de riesgos. Este 
incluye el Examen de Funcionalidad del Adulto 
Mayor (EFAM) que permite clasificar grado de 
funcionalidad35. Otra prestación es el programa de 
Garantías Explícitas en Salud (GES), que además 
de asegurar el tratamiento de ciertas patologías 
a toda la población, cubre algunas patologías de 
alta prevalencia37. Una de las debilidades de estos 
programas es su baja cobertura y escasa evaluación 
de sus procesos y resultados sanitarios36-38.
Otra necesidad básica de las PM, determinante 
del envejecimiento exitoso, es la alimentación. 
De acuerdo con la Encuesta Calidad de Vida en 
la Vejez, la alimentación es una de las necesida-
des mayormente satisfechas en las PM (89% de 
satisfacción)39. Un beneficio en este ámbito es el 
Programa de Alimentación Complementaria del 
Adulto Mayor (PACAM), que entrega alimentos 
fortificados con micronutrientes, para mantener 
y mejorar su estado nutricional37. En Chile, tres 
de cada cuatro PM tienen una dieta balanceada, 
es decir, que incorpora legumbres, pescado, frutas 
y verduras. El 90% consume porotos, lentejas o 
garbanzos una vez por semana; 71,9% consume 
pescado al menos una vez por semana y 71,6% 
consume verduras o frutas, al menos 5 porciones 
al día39.
Seguridad económica y protección social
El envejecimiento saludable está influenciado 
significativamente por los determinantes sociales 
de la salud; evidenciándose que las personas de 
niveles socioeconómicos bajos tienen peor salud 
y menor esperanza de vida40.
Los ingresos de las PM en Chile provienen 
fundamentalmente de las pensiones, declarando 
un tercio de ellos no lograr cubrir sus necesidades 
básicas41. El 54,4% no recibe pensión37 y 37,9% 
depende del aporte del Pilar Solidario, beneficio 
del Estado que apoya con pensiones básicas a las 
PM más vulnerables14,42.
Está demostrado que los países que cuentan 
con mayor inversión en seguridad social tienen 
menor nivel de pobreza. En Latinoamérica, los 
países que registran mayor nivel de cobertura en 
seguridad social son Uruguay, Argentina, Brasil 
y Chile9. Esta información es concordante con 
los resultados de la Encuesta de Calidad de Vida 
del Adulto Mayor, que señala que 77% de las PM 
están satisfechas con su vida, a pesar que la dimen-
sión económica es una de las necesidades menos 
satisfechas43, lo que podría interpretarse con la 
valoración de otros ámbitos de la vida.
Figura 5. prevalencia de fragilidad en 
personas mayores, según edad y sexo 
en chile. datos presentados como pre-
valencia expandida a población nacional 
según sexo. Fragilidad fue definida como 
la presencia de al menos 3 de lossiguien-
tes criterios: pérdida involuntaria de 
peso corporal, bajos niveles de actividad 
física, debilidad muscular, inhabilidad de 
caminar a un paso rápido o normal y que 
reporten cansancio o fatiga al realizar 
tareas de la vida cotidiana. Resultados 
derivados de la Encuesta Nacional de 
salud 2016-201721.
personas mayores en chile: un desafío pendiente - a. M. leiva et al
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Participación social
La participación social es otra de las necesida-
des relevantes para las PM, al promover su bienes-
tar y la calidad de vida, constatándose incluso que 
las PM que participan en organizaciones comu-
nitarias tienen mejor desempeño en actividades 
funcionales y mayor satisfacción con su vida43-45.
La participación social es considerada un re-
curso psicosocial determinante del envejecimiento 
exitoso. En Chile, en el marco de la política de 
envejecimiento, se han implementado varios pro-
gramas, evidenciándose un aumento sistemático 
de la participación social de las PM en distintos 
ámbitos de la sociedad41,46,47 (Tablas 1 y 2). Una 
forma de participación social es el trabajo, que 
incide positivamente en la salud y bienestar de 
las PM. Actualmente, la tasa de empleo de las PM 
entre 60 y 64 años es de 62,2%; porcentaje que 
desciende a 37,1% en el tramo de 65-69 años y a 
24,2% en el grupo de 70-79 años48.
Cuidados de largo plazo en el contexto 
del envejecimiento poblacional
El perfil de envejecimiento de la población chi-
lena, y la estrecha relación entre el envejecimiento 
y la pérdida de autonomía, demandará importan-
tes desafíos en término de políticas públicas, como 
los cuidados a largo plazo (CLP)6. En Chile, los 
programas en torno a esta necesidad son de baja 
cobertura, solo 5% de las PM con dependencia 
se encuentran en casas de cuidados17. Es más, el 
programa más grande en Chile que entrega ser-
vicios de CLP solo cubre a 11% de la población 
usuaria que lo necesita17. En Chile, la cobertura 
y disponibilidad de residencias de PM tienden a 
concentrarse en municipios con mayor población 
y mayores ingresos. Considerando la alta demanda 
que existirá por parte de PM con grado de depen-
dencia, la implementación de un sistema de CLP y 
su financiamiento debe ser prioridad en la agenda 
pública del país25.
Carga de los cuidados informales e inequidad de 
género
La dependencia en PM no se distribuye en 
forma igualitaria, manteniendo grandes diferen-
cias de prevalencia urbano-rural, en quienes son 
afiliados al sistema público de salud y mujeres de 
mayor edad49.
Según el Informe de Desarrollo Social de 2017, 
95% de los cuidadores eran mujeres, para quienes 
el costo del cuidado implica tiempo, oportuni-
dades perdidas de generar ingresos, pérdida de 
contribuciones previsionales, por no participación 
laboral o abandono anticipado del mercado del 
trabajo. Los cuidadores, en general, tienen menor 
esperanza de vida, porque asumen una enorme 
carga física y psicológica que permanece invisible 
a ojos de la sociedad, al no ser considerada por el 
sistema de seguridad social24.
Política Integral de Envejecimiento en Chile y 
sus desafíos
Para enfrentar el envejecimiento poblacional 
con éxito, es necesario desarrollar políticas públi-
cas que aborden los factores que afectan la manera 
Tabla 1. Principales programas de política de envejecimiento positivo en Chile. Eje saludable*
Programas (responsable) Objetivo Beneficiarios
“centro día” (Municipios) Entregar prestaciones de servicios socio-sanita-
rios y apoyo familiar preventivo, atendiendo a 
las necesidades personales básicas, actividades 
socio-culturales y de promoción para un enve-
jecimiento activo, favoreciendo la autonomía
personas mayores de 60 años, de los tres 
primeros quintiles de vulnerabilidad, con 
dependencia leve, deterioro cognitivo 
leve o depresión leve
“cuidados domiciliarios” 
(Municipios)
Mejorar la calidad de vida de las personas 
mayores en situación de vulnerabilidad y de-
pendencia
personas mayores de 60 años, de los tres 
primeros quintiles de vulnerabilidad, con 
dependencia moderada o grave
“Establecimientos de larga 
Estadía” (sENaMa)
contribuir a que las personas mayores accedan 
a servicios integrales de apoyo y cuidados de 
acuerdo con sus niveles de dependencia
personas mayores de 60 años, de los tres 
primeros quintiles de vulnerabilidad, con 
dependencia moderada o grave
*información basada en el documento “balance de Gestión integral 2018”, del Ministerio de desarrollo social, servicio Nacional 
del adulto Mayor (sENaMa)54.
personas mayores en chile: un desafío pendiente - a. M. leiva et al
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salud pública
de envejecer de las poblaciones50,51. En este con-
texto, en 2012, el SENAMA desarrolló la “Política 
Integral de Envejecimiento Positivo 2012-2025”, 
orientada a la creación de entornos favorables 
que contribuyan a una mejor calidad de vida y 
favorezcan la autonomía e independencia de las 
PM51,52. Una política en este ámbito debe abordar 
de forma transversal el envejecimiento en todos 
los servicios del Estado. La política se centra en 4 
ejes de trabajo: Saludable, Seguro, Participativo e 
Institucional, con líneas de acción intersectorial de 
responsabilidad de distintos organismos53,54. El eje 
central de la política es la protección social de las 
PM, siendo este ámbito el que mayor desarrollo 
evidencia en cuanto a número de programas de-
sarrollados55. Los programas están principalmente 
centralizados en el SENAMA, otros son ejecutados 
a través de los municipios u otras entidades gu-
bernamentales13,37,45,46 (Tablas 1 y 2).
La Política Integral de Envejecimiento Positivo 
constituye un avance sustancial en materias de 
envejecimiento, reflejándose un aumento en la 
satisfacción vital2,41, sin embargo, aún existen de-
ficiencias que superar, especialmente en términos 
de salud, economía y trabajo53, además de la falta 
de evaluación de los programas, su impacto en la 
calidad de vida de las PM, y cómo contribuyen al 
cumplimiento de los objetivos formulados en la 
política38,53. Una gran deuda pendiente es la inver-
sión en salud pública y el déficit de especialistas en 
geriatría. La recomendación internacional indica 
un especialista por cada 5.000 PM y en nuestro país 
la relación es de 1 por cada 60.00056. Al ser la salud 
el principal determinante de la calidad de vida de 
las poblaciones57,58, este componente de la política 
debería ser prioridad en los próximos años.
Conclusión
Las PM en Chile viven más, consecuentemente, 
presentan mayor prevalencia de enfermedades 
Tabla 2. Principales programas de política de envejecimiento positivo en Chile. Eje Participación*
Programa responsable Objetivo Beneficiarios
“buen Trato”
sENaMa
contribuir a la promoción y al ejercicio de los derechos de 
las personas mayores a través de la prevención, protección y 
promoción del buen trato
personas mayores de 60 años
“ciudades amigables”
(sENaMa, en colaboración 
con municipios)
promover ciudades amigables con las personas mayores, 
abordando los desafíos urbanos y rurales propios de una 
población envejecida, con el fin de fomentar la autonomía, 
participación y calidad de vida de este grupo etario
personas mayores de 60 años
“Turismo social”
(Municipios)
brindar oportunidad de acceso a espacios de recreación y es-
parcimiento para adultos mayores vulnerables que no tienen 
acceso a satisfacer esta necesidad por sus propios medios
personas mayores, de organi-
zaciones de adultos mayores 
o programas de beneficencia
“Envejecimiento
activo”
(sENaMa)
lograr que los adultos mayores participen de actividades que 
promuevan el envejecer activamente
personas mayores de 60 años, 
autovalentes
“asesores seniors”
(sENaMa)
promover la integración social y relaciones intergeneracio-
nales de personas mayores, preferentemente profesionales 
jubiladas
personas mayores de 60 años, 
enseñanza media completa, 
autovalentes
“Vínculos”
(sENaMa)
Generar condiciones quepermitan a los usuarios acceder en 
forma preferente a las prestaciones sociales pertinentes a sus 
necesidades e integrarse a la red comunitaria de protección 
social
personas mayores de 60 años, 
de los tres primeros quintiles 
de vulnerabilidad
“Fondo Nacional del 
adulto Mayor”
(sENaMa)
Financiar iniciativas de organizaciones públicas o privadas, 
apoyando a personas mayores vulnerables, para promover, 
mantener o mejorar su condición de vida
personas mayores de 60 años, 
de organizaciones de adultos 
mayores
*información basada en el documento “balance de Gestión integral 2018”, del Ministerio de desarrollo social, servicio Nacional 
del adulto Mayor (sENaMa)54.
personas mayores en chile: un desafío pendiente - a. M. leiva et al
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salud pública
crónicas, con una gran carga de morbimortalidad 
y pérdida de años de vida ajustados por discapaci-
dad. Han aumentado su nivel educacional, están 
más organizados y activos que generaciones pa-
sadas y presentan mayor satisfacción con su vida. 
La valorización del envejecimiento, suscribiendo 
acuerdos internacionales y una política integral, 
con numerosos programas, ha contribuido a refor-
zar sus capacidades y responder a las necesidades 
de las PM. Una debilidad de la política es la falta 
de evaluación de los programas en términos de 
resultados sanitarios. La dimensión social de la 
política, en cuanto a número de programas, ha lo-
grado un mayor desarrollo respecto la dimensión 
salud. En este sentido, el foco en los próximos años 
debe estar en acciones más integradas de todos los 
sectores, centradas en un modelo socio-comuni-
tario que ponga el centro en la calidad de vida de 
las personas mayores.
Referencias
1. World Health Organization. Global Health and Aging. 
National Institute on Aging. National Institutes of 
Health. WHO, 2011. Disponible en: https://www.who.
int/ageing/publications/global_health.pdf.
2. Asociación de Municipalidades de Chile (AMUCH). 
Los Adultos Mayores en las Comunas de Chile: Ac-
tualidad y Proyecciones. Abril 2017. Disponible en: 
http://www.amuch.cl/wp-content/uploads/2017/05/
ESTUDIO-ADULTO-MAYOR-EN-LAS-COMU-
NAS-DE-CHILE_-PROYECCIONES.pdf.
3. Instituto Nacional de Estadísticas. Chile. Adultos Ma-
yores en Cifras. Estadísticas Vitales 2016. INE, 2018. 
Disponible en: https://www.ine.cl/docs/default-source/
publicaciones/2018/adultos-mayores-cifras-vitales.
pdf?sfvrsn=1eff56d2_6.
4. Ogura S, Jakovljevic M. Global Population Aging-Health 
Care, Social and Economic Consequences. Front Public 
Health 2018; 6: 335.
5. Centro UC Políticas Públicas. Asociación AFP Chile. 
Adultos Mayores: un activo para Chile. Santiago, Chile, 
2017. Disponible en: https://politicaspublicas.uc.cl/
wp-content/uploads/2017/06/Adultos-Mayores-un-ac-
tivo-para-Chile.pdf.
6. Villalobos Dintrans P. Envejecimiento y cuidados a largo 
plazo en Chile: desafíos en el contexto de la OCDE. Rev 
Panam Salud Publica. 2017; 41: e86.
7. World Health Organization. Global strategy and action 
plan on ageing and health. WHO, 2017. Disponible 
en: https://www.who.int/ageing/WHO-GSAP-2017.
pdf?ua=1.
8. World Health Organization. Multisectoral action for 
healthy aging based on the life cycle: draft global strategy 
and plan of action on aging and health: Report by the 
Secretariat. WHO, 2016. Disponible en: https://apps.
who.int/iris/bitstream/handle/10665/252671/A69_17-
en.pdf?sequence=1&isAllowed=y.
9. Aranco N, Stampini M, Ibarrán P, Medellin. Panorama 
de envejecimiento y dependencia en América Latina y el 
Caribe. Banco Interamericano de Desarrollo. División 
de Protección Social y Salud. Resumen de Políticas 
N° IDP-PB-273. BDI, enero de 2018. Disponible en: 
https://www.gerontologia.org/portal/archivosUpload/
uploadManual/Panorama-de-envejecimiento-y-depen-
dencia-en-America-Latina-y-el-Caribe.PDF.
10. United Nations. Department of Economic and Social 
Affairs. Population Division. World Population Ageing, 
2015. (ST/ESA/SER.A/390). Disponible en: https://www.
un.org/en/development/desa/population/publications/
pdf/ageing/WPA2015_Report.pdf.
11. World Health Organization. World Health Statistics 
2018. Monitoring health for the SDGs, Sustainable De-
velopment Goals. Geneva: WHO, 2018. Disponible en: 
https://apps.who.int/iris/handle/10665/272596.
12. Ministerio de Desarrollo Social. Gobierno de Chile. 
Pobreza y Distribución de Ingresos. Presentación de 
resultados. Encuesta CASEN 2017. Observatorio Social. 
2018. Disponible en: http://observatorio.ministeriodesa-
rrollosocial.gob.cl/casen-multidimensional/casen/docs/
Presentacion_Sintesis_de_Resultados_Casen_2017.pdf.
13. World Health Organization. Global Cities Friendly 
to the Elderly: A Guide. WHO, 2007. ISBN 979 92 4 
354730 5. Disponible en: https://www.who.int/ageing/
publications/Global_age_friendly_cities_Guide_English.
pdf.
14. Ministerio de Desarrollo Social. Gobierno de Chile. In-
forme de Desarrollo Social 2018. Disponible en: http://
www.ministeriodesarrollosocial.gob.cl/storage/docs/
Informe_de_Desarrollo_Social_2018.pdf.
15. Berner Herrera H. La medición de pobreza multidimen-
sional, mirada comprehensiva a la pobreza y desigual-
dad en Chile. Importancia de variables territoriales y 
sociales. Subsecretaría de Evaluación Social. Gobierno 
de Chile, 2016. Disponible en: http://www.desarrollo-
socialyfamilia.gob.cl/pdf/upload/Heidi_Berner_MDS.
pdf
16. Cabieses B, Pedreros V, Oyarte M, Sirlopu D, Alfaro 
J, Bernales M, et al. Pobreza Multidimensional, Salud 
Auto-percibida y Acceso a Salud en Chile. Generando 
Conocimiento Crítico para la Acción en Red en Salud 
personas mayores en chile: un desafío pendiente - a. M. leiva et al
Rev Med chile 2020; 148: 799-809
807
salud pública
Pública. Universidad del Desarrollo, 2017. Disponible 
en: https://repositorio.udd.cl/handle/11447/1633.
17. Ministerio de Desarrollo Social. Subsecretaria de 
Evaluación Social. Encuesta de Caracterización Socioe-
conómica Nacional. CASEN 2015. 22 de septiembre, 
2016. Disponible en: http://www.gobernacionlosandes.
gob.cl/media/2016/09/Presentaci%C3%B3n-Ca-
sen-2015-5.pdf.
18. León D, Rojas M, Campos F. Guía Calidad de Vida en la 
Vejez. Herramientas para vivir más y mejor. Pontificia 
Universidad Católica de Chile. Vicerrectoría de Comu-
nicaciones y Educación Continua Programa Adulto 
Mayor Centro de Geriatría y Gerontología. Santiago de 
Chile, 2011. Disponible en: http://adultomayor.uc.cl/
docs/guia_calidad_de_vida.pdf.
19. Ministerio de Salud. Gobierno de Chile. Departamento 
de Estadísticas e Información de Salud, DEIS. Indicado-
res Básicos de Salud Chile 2016. DEIS, 2016. Disponible 
en: http://www.deis.cl/wp-content/uploads/2018/12/
IBS-2016.pdf.
20. Chang A, Skirbekk V, Tyrovolas S, Kassebaum N, Die-
leman J. Measuring population ageing: an analysis of 
the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet Public 
Health 2019; 4: e159-67.
21. Ministerio de Salud. Gobierno de Chile. Encuesta Nacio-
nal de Salud 2016-2017. Primeros resultados. Disponible 
en: https://www.minsal.cl/wp-content/uploads/2017/11/
ENS-2016-17_PRIMEROS-RESULTADOS.pdf.
22. Organización Panamericana de la Salud. Organización 
Mundial de la Salud. Salud en las Américas. Estado de 
salud de la población. Salud del adulto mayor. Dispo-
nible en: https://www.paho.org/salud-en-las-ameri-
cas-2017/?post_t_es=salud-del-adulto-mayor&lang=es.
23. World Health Organization. WHO Clinical Con-
sortium on Healthy Ageing. Topic focus: frailty and 
intrinsic capacity. Report of consortium meeting 1-2 
December 2016 in Geneva, Switzerland, WHO, 2017. 
Disponible en: https://apps.who.int/iris/bitstream/hand-
le/10665/272437/WHO-FWC-ALC-17.2-eng.pdf?ua=1.
24. Ministerio de Desarrollo Social. Segundo Estudio Nacio-
nal de la Discapacidad en Chile, 2015. SENADIS, 2016. 
Disponible en:///Users/amleiva/Downloads/Libro%20
Resultados%20II%20Estudio%20Nacional%20de%20
la%20Discapacidad%20(1).pdf.25. Villalobos Dintrans P. Do long-term care services match 
population needs. A spatial analysis of nursing homes in 
Chile. PLoS One 2018;13 e0199522.
26. Forttes P, Massad C. Las Personas Mayores en Chile: Si-
tuación, avances y desafíos del envejecimiento y la vejez. 
Servicio Nacional del Adulto Mayor, Santiago de Chile, 
SENAMA, 2009. Disponible en: http://www.senama.
gob.cl/storage/docs/Las-personas-mayores-de-chile-si-
tuacion-avances-desafios-del-envejecimiento-y-ve-
jez-2009.pdf.
27. Fried L, Tangen C, Walson J, Newman A, Hirsch C, 
Gottdiener J, et al. Frailty in older adults: Evidence 
for a phenotype. J Gerontol: Med Sci. 2001; 56A (3): 
M146-M156. 
28. Albala C, Lera L, Sánchez H, Angel B, Márquez C, 
Arroyo P, et al. Frequency of frailty and its association 
with cognitive status and survival in older Chileans. Clin 
Interv Aging. 2017; 12: 995-1001.
29. Instituto Nacional de Estadísticas - Chile. Anuario de 
Estadísticas Vitales, 2017. Período de información: 2017. 
INE, 2017. Disponible en: https://www.ine.cl/docs/de-
fault-source/nacimientos-matrimonios-y-defunciones/
publicaciones-y-anuarios/anuarios-de-estad%C3%ADs-
ticas-vitales/anuario-de-estad%C3%ADsticas-vita-
les-017.pdf?sfvrsn=95e68aba_4.
30. OECD. Preventing Ageing Unequally - Action Plan. 
Meeting of the OECD Council at Ministerial Level, Pa-
ris, 2017. Disponible en: https://www.oecd.org/social/C-
MIN-2017-6-EN.pdf.
31. Anggarawati Putri A, Niken Lestari Ch. The ability to 
meet the Elderly’s basic Needs for Healthy ageing in 
low-and middle-income countries. ICGH Conference 
Proceedings. The 1st International Conference on Glo-
bal Health, 2017.
32. Pan American Health Organization. World Health 
Organization. Plan of action on the health of the elderly 
including active and healthy aging. Washington, D.C., 
USA, 22-26 June 2009.
33. Padilla C, Apablaza M. Caracterización de la calidad de 
vida En la vejez en chile 1990 y 2015. Universidad del 
Desarrollo. Centro de Políticas Públicas. Facultad de 
Gobierno. Documento N°25, 2018. Disponible en: ht-
tps://repositorio.udd.cl/bitstream/handle/11447/2135/
An%C3%A1lisis-No.-25.pdf?sequence=1&isAllowe-
d=y.
34. Organización Iberoamericana de Seguridad. Situación, 
necesidades y demandas de las personas mayores en los 
países del Cono Sur Apuntes para un diagnóstico. Pro-
yecto sobre Personas Mayores, Dependencia y Servicios 
Sociales en los países del Cono Sur. OISS, 2006. Dispo-
nible en: https://oiss.org/wp-content/uploads/2000/01/
Informe_2006_Def_Cono_Sur_-_Apuntes_para_un_
diagnostico_final_-3.pdf.
35. Ministerio de Salud. Gobierno de Chile. Orientación 
técnica programa más adultos mayores autovalen-
tes. División de Atención Primaria Subsecretaría 
de Redes Asistenciales. MINSAL, 2015. Disponible 
en: http://www.bibliotecaminsal.cl/wp/wp-content/
personas mayores en chile: un desafío pendiente - a. M. leiva et al
Rev Med chile 2020; 148: 799-809
808
salud pública
uploads/2018/01/013.Orientaci%C3%B3n-T%C3%A9c-
nica-Programa-Ms-Autovalentes.pdf.
36. Ministerio de Salud, Gobierno de Chile. Orientación 
técnica para la atención de salud de las personas adultas 
mayores en atención primaria. MINSAL, 2013. https://
www.minsal.cl/sites/default/files/files/ot_a_MAYOR.
pdf.
37. Ministerio de Salud. Gobierno de Chile. Programa 
nacional de salud de las personas adultas mayores. 
Subsecretaria de Salud. Pública División de Prevención 
y Control de Enfermedades. Departamento de Ciclo 
Vital. Programa Nacional de Salud del Adulto Mayor. 
MINSAL, 2014. Disponible en: https://www.minsal.cl/
sites/default/files/files/Borrador%20documento%20
Programa%20Nacional%20de%20Personas%20Adul-
tas%20Mayores-%2004-03_14.pdf.
38. Mascayo F, Gajardo J. Ciencia de implementación en la 
evaluación de programas y servicios de salud en Chile. 
Rev Med Chile 2018; 146: 942-6.
39. Centro UC Políticas Públicas Chile y sus Mayores.10 
años de la Encuesta Calidad de Vida en la Vejez. Resul-
tados IV Encuesta Calidad de Vida en la Vejez. Caja Los 
Andes, Universidad Católica de Chile, 2017. Disponible 
en: http://adultomayor.uc.cl/docs/Libro_CHILE_Y_
SUS_MAYORES_2016.pdf.
40. Organización Mundial de la Salud. Estrategia y plan 
de acción mundiales sobre el envejecimiento y la salud 
2016-2020: hacia un mundo en el que todas las personas 
puedan vivir una vida prolongada y sana. 69ª asamblea 
mundial de la salud Punto 13.4 del orden del día. OMS, 
2016. Disponible en: http://apps.who.int/gb/ebwha/
pdf_files/WHA69/A69_ACONF8-sp.pdf.
41. Encuesta Calidad de vida y salud (ENCAVI) 2015-
2016. División de Planificación Sanitaria. Departa-
mento de Epidemiología. Gobierno de Chile. Febrero, 
2017. Disponible en: https://www.minsal.cl/wp-con-
tent/uploads/2017/02/PRESENTACION-ENCA-
VI-2016-11.02.2017.pdf.
42. Centro UC Encuestas y Estudios Longitudinales. Eva-
luación del Pilar Solidario en el financiamiento de la 
canasta de consumo, los ingresos y la pobreza multi-
dimensional de hombres y mujeres adultos mayores. 
Informe final, 2017. Disponible en: https://www.previ-
sionsocial.gob.cl/sps/download/estudios-previsionales/
publicaciones/documentos-de-trabajo/2017-2018/
informe-final-pilar-solidario.pdf.
43. Subsecretaria de Previsión Social Gobierno de Chile. 
Principales resultados de la Encuesta de Calidad de vida 
del adulto mayor, e impacto del Pilar solidario. Centro 
Estudios Longitudinales Pontificia Universidad Católica 
de Chile, CEEL, 2018.
44. Instituto de mayores y Servicios Sociales. La parti-
cipación Social de las personas mayores. Ministerio 
de Educación, Política Social y Deporte. Gobierno de 
España. Madrid, 2008. Disponible en: https://www.
imserso.es/InterPresent2/groups/imserso/documents/
binario/11005partsocialmay.pdfBiblioteca del Con-
greso Nacional de Chile. Programa de política pública, 
para personas mayores, ejecutados a través de muni-
cipalidades. BCN, 2018. Disponible en: https://www.
bcn.cl/obtienearchivo?id=repositorio/10221/25810/1/
BCN_Programas_para_adultos_mayores_en_Chile_fi-
nal.pdf.
45. Gallardo-Peralta L, Conde-Llanes D, Córdova-Jorquera 
Isabel. Asociación entre envejecimiento exitoso y parti-
cipación social en personas mayores chilenas. Geroko-
mos, 2016; 27 (3): 104-8.
46. Arnold M, Herrera F, Massad C, Thumala D. Quinta 
encuesta nacional de inclusión y exclusión social de las 
personas mayores en Chile: opiniones de la población 
chilena respecto al envejecimiento poblacional. Santia-
go. Ediciones Servicio Nacional del Adulto Mayor, 2018 
Disponible en: https://www.academia.edu/37228679/
quinta_encuesta_nacional_inclusi%c3%93n_y_exclu-
si%c3%93n_social_de_las_personas_mayores_en_chi-
le_2017_opiniones_de_la_poblaci%c3%93n_chile-
na_respecto_al_envejecimiento.
47. Herrera MS, Kornfeld R, Belloni CL. Trabajo y personas 
mayores en Chile: Lineamientos para una política de 
inclusión laboral. Lineamientos para una Política de 
Inclusión Laboral. Estudio Nacional en personas entre 
55 y 74 años. OTIC Del Comercio Servicios y Turismo. 
Pontificia Universidad Católica de Chile. SENCE, 2018. 
Disponible en: http://sociologia.uc.cl/wp-content/
uploads/2018/03/trabajo-y-psms-en-chile-web.pdf.
48. Roqué M, Fassio A. Políticas Públicas sobre Envejeci-
miento en los Países del Cono Sur. Sistema Regional de 
Información y Aprendizaje para el Diseño de Políticas 
Públicas en torno al Envejecimiento. SENAMA, 2016. 
Disponible en: http://www.senama.gob.cl/storage/docs/
Politicas-publicas-vejez-cono-Sur.pdf.
49. Albala C. El envejecimiento de la población chilena y 
los desafíos para la salud y el bienestar de las personas 
mayores. 2020. Rev Méd Clín Las Condes, 31 (1): 7-12.
50. Torrado Ramos AM, Sánchez Pérez L, Somonte López 
R, Cabrera Marsden AM, Henríquez Pino P, Lorenzo 
Pérez O. Envejecimiento poblacional: una mirada desde 
los programas y políticas públicas de América Latina, 
Europa y Asia. Rev. Nov Pob. LaHabana. 2014; 10 (19): 
18-29.
51. World Health Organization. Active Ageing A Policy Fra-
mework. WHO Second United Nations World Assembly 
personas mayores en chile: un desafío pendiente - a. M. leiva et al
Rev Med chile 2020; 148: 799-809
809
salud pública
on Ageing, Madrid, Spain, April 2002. Disponible en: 
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/67215/
WHO_NMH_NPH_028.pdf?sequence=1
52. Gobierno de Chile. Política Nacional para el Adulto Ma-
yor. Comité Nacional para el Adulto Mayor. Disponible 
en: https://www.cepal.org/sites/default/files/events/files/
polnac_chile_0.pdf
53. Ministerio de Desarrollo Social. Gobierno de Chile. 
Política Integral de Envejecimiento Positivo para Chile 
2012-2025. SENAMA, 2016. Disponible en: http://
omayor.cl/wp-content/uploads/2016/05/Pol-tica-Inte-
gral-de-Envejecimiento-Activo.pdf
54. Ministerio de Desarrollo Social. Gobierno de Chile. 
Balance de Gestión Integral Año 2018. SENAMA, 2019. 
Disponible en: http://www.senama.gob.cl/storage/docs/
BGI2018_V_final.pdf
55. Vergara M, Garay F. Política Integral para la vejez. 
Informe idea país, mayo 2017. Disponible en: http://
ideapais.cl/wp-content/uploads/2017/11/Politica_Inte-
gral_Para_la_Vejez.pdf
56. Huang N-Ch, Chu C, Shiann Far Kung Sh-F, Susan C. 
Hu SC. Association of the built environments and heal-
th related quality of life in community dwelling older 
adults: a cross sectional study. Qual Life Res. 2019; 28: 
2393-407.
57. Mazacon B, Sánchez J, Sánchez T, Gallegos M Carrion 
J. Calidad de vida en el Adulto Mayor. Modelo de Aten-
ción Integral de Salud. Revista Facultad de Ciencias 
Médicas. 2018; 21 (1): 20-8.
58. Urzúa A, Bravo M, Ogalde M, Vargas C. Factores vincu-
lados a la calidad de vida en la adultez mayor. Rev Med 
Chile 2011; 139: 1006-14.
personas mayores en chile: un desafío pendiente - a. M. leiva et al
Rev Med chile 2020; 148: 799-809
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