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¿Qué es? ¿Cómo se trata?
SÍNDROME DE LA ARTERIA MESENTÉRICA SUPERIOR: 
A PROPÓSITO DE UN CASO
Autores: Pérez Ollo, Sara; Rubio Artiga, Irene; Alonso Marín, Andrea; López Fernández, Leire; 
Molina Caballero, Ada Yessenia; Rupérez García, Eva
Hospital Universitario de Navarra
Síndrome de la Arteria Mesentérica Superior (SAMS)
¿Cómo se diagnostica?
Síndrome de compresión vascular que se 
produce por la compresión de la tercera porción 
duodenal contra la aorta por parte de la arteria 
mesentérica superior.
Incidencia: 0,3%. Más común en mujeres y entre 
los 10-30 años; y tras cirugías de escoliosis o 
pérdidas de peso importantes.
Anamnesis: dolor abdominal epigástrico, 
nauseas y vómitos postprandiales.
Diagnóstico: 
-Radiografía abdominal (puede observarse el 
signo de doble burbuja), 
-Tránsito gastroduodenal 
-TAC: ángulo aorto-mesentérico disminuido.
Tratamiento conservador: reposo digestivo con 
nutrición mediante sonda nasoyeyunal o 
parenteral. Descompresión mediante sonda 
nasogástrica (SNG). 
Tratamiento quirúrgico: se puede considerar la 
duodenoyeyunostomía laparoscópica si el 
tratamiento conservador no tiene éxito.
Caso clínico
Niña de 14 años con vómitos y dolor abdominal de tipo cólico en hemiabdomen
posterior de 48 horas de evolución. Como antecedentes personales destaca una
intervención quirúrgica de escoliosis 10 días antes. Exploración física anodina,
destacando un peso de 37 kg (P3) con una talla: 162 cm (P71)
Se canaliza vía intravenosa y se administran metamizol y ondasetrón. Se
realizan una radiografía y una ecografía abdominal completándose el estudio
con un TAC (figura 1) que confirma la sospecha diagnóstica de SAMS. Se realiza
tratamiento inicial conservador con dieta absoluta, descompresión con SNG y
nutrición parenteral sin éxito por lo que se decide intervención quirúrgica
mediante duodenoyeyunostomía latero-lateral mecánica.
A los 12 días de la primera intervención reinicia los vómitos, observándose en el
tránsito gastroduodenal (figura 2) una anastomosis quirúrgica no funcionante,
por lo que 2 días después se reinterviene realizando duodenoyeyunostomía en
Y de Roux.
Posteriormente la evolución es lenta pero satisfactoria, recibiendo el alta tras
58 días de ingreso.
Figura 1: imágenes del TAC
donde se observa la
arteria mesentérica
superior comprimiendo la
3ª porción duodenal
contra la aorta y el
ángulo aorto-mesentérico
disminuido.
Figura 2: tránsito gastroduodenal,
se observa ausencia de paso de
contraste a la 3ª porción
duodenal.
Conclusiones
El síndrome de la arteria mesentérica superior es una causa de obstrucción
poco frecuente en pediatría, pero debemos tenerlo en cuenta dentro del
diagnóstico diferencial del dolor abdominal, especialmente en adolescentes
con bajo peso o con pérdidas importantes de peso y en postoperatorios de
cirugías de escoliosis.
Bibliografía
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Superior mesenteric artery syndrome. An often overlooked cause of
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Cormenzana JC. Dolor abdominal recurrente por síndrome de la arteria
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