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ATENCIÓN PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS HURACANES Y TORMENTAS TROPICALES UNIVERSIDAD DR. JOSÉ MATÍAS DELGADO 28 de Octubre de 2017 Autores: Kevin David Acosta Escalante Vanesa Carolina Aguilar Guzmán Ricardo Alberto León Rivas Diana María Vidalma Rosibel Linares Vásquez Daniela Beatriz Simán Bahaia 1 A T E N C IÓ N P R IM E R O S A U X IL IO S P SI C O LÓ G IC O S | 2 8 d e O ct u b re d e 2 0 1 7 ATENCIÓN PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS HURACANES Y TORMENTAS TROPICALES CONTENIDO INTRODUCCIÓN .................................................................................................................... 2 OBJETIVOS ........................................................................................................................... 3 GENERALIDADES .................................................................................................................. 4 DESASTRE NATURAL ........................................................................................................ 4 TORMENTAS TROPICALES Y HURACANES .......................................................................... 4 ETAPAS ......................................................................................................................... 6 CATEGORÍAS ................................................................................................................. 7 ANTECEDENTES EN EL SALVADOR ....................................................................................... 8 HURACÁN MITCH ............................................................................................................. 8 HURACÁN ADRIÁN ........................................................................................................... 9 HURACÁN BÁRBARA ........................................................................................................ 9 DERECHOS DE LAS PERSONAS EN EL SALVADOR ANTE UN DESASTRE .............................. 9 PRIMEROS AUXILIOS PSICOLÓGICOS .................................................................................. 10 ¿QUÉ ES UNA CRISIS? ..................................................................................................... 10 INTERVENCIÓN EN CRISIS ................................................................................................ 11 INTERVENCIÓN EN CRISIS EN PRIMERA INSTANCIA ............................................................ 12 REALIZAR CONTACTO PSICOLÓGICO ............................................................................... 12 ANALIZAR LAS DIMENSIONES DEL PROBLEMA ................................................................ 13 ANALIZAR LAS POSIBLES SOLUCIONES ............................................................................ 14 ASISTIR AL DAMNIFICADO EN LA EJECUCIÓN DE PASOS CONCRETOS ............................... 14 SEGUIMIENTO ................................................................................................................. 15 EVALUACIÓN INDIVIDUALIZADA ..................................................................................... 15 TÉCNICAS DE INTERVENCIÓN EN PRIMERA INSTANCIA ....................................................... 16 TRATAMIENTO CON ENFOQUE BIO – PSICO – SOCIAL INMEDIATO ................................... 16 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ......................................................................................... 17 2 A T E N C IÓ N P R IM E R O S A U X IL IO S P SI C O LÓ G IC O S | 2 8 d e O ct u b re d e 2 0 1 7 Introducción El Salvador a lo largo de su historia, respecto a desastres naturales, ha sufrido varias situaciones en las que la población, sobre todo la menos favorecida económicamente, se ha visto afectada no sólo de forma estructural, o pérdidas de vida sino a nivel psicológico. El ser parte de un área tropical, sumado al cambio climático con afectaciones mundiales que han llevado a la creación de acuerdos internacionales, conlleva un gran compromiso en la prevención de los desastres como huracanes o tormentas tropicales, sin embargo, pese a los esfuerzos que puedan surgir de diferentes instancias gubernamentales, ONGs, Universidades u otras, nunca se está exento de las consecuencias que se puedan generar a partir de uno de estos eventos. La ayuda que se aporta a los damnificados es en primera instancia médica y en general para salvaguardar a los sobrevivientes, sin embargo en muchos casos queda un vacío en la asistencia inicial pues el área emocional pasa a segundo plano aun cuando las repercusiones a corto y largo plazo, como se verá en el presente trabajo, son sumamente preocupantes y de gran incidencia no sólo a nivel individual sino social. A partir de lo anterior es que surge la necesidad de investigar y exponer los pasos que deben realizarse durante la intervención en crisis por desastre natural, específicamente en Huracanes y Tormentas Tropicales, de esta forma tener bases que puedan ser aplicadas para el bienestar de la población salvadoreña a la que se tenga acceso. 3 A T E N C IÓ N P R IM E R O S A U X IL IO S P SI C O LÓ G IC O S | 2 8 d e O ct u b re d e 2 0 1 7 Objetivos General - Identificar los conceptos básicos, procesos y objetivos de los primeros auxilios psicológicos en la intervención en crisis por desastre natural de huracanes y tormentas tropicales. Específicos - Describir los conceptos básicos de crisis, intervención en crisis, desastre natural y otros que favorezcan el entendimiento del informe y los procesos que se plantean. - Identificar los pasos que se requieren en un proceso de intervención en crisis por desastre natural. - Identificar los derechos de los ciudadanos con base legal en situaciones de desastre. - Reconocer los objetivos de cada uno de los pasos del proceso de intervención en crisis y los objetivos generales de dicho proceso. 4 A T E N C IÓ N P R IM E R O S A U X IL IO S P SI C O LÓ G IC O S | 2 8 d e O ct u b re d e 2 0 1 7 Generalidades Desastre Natural La Agencia Europea de Medio Ambiente (EEA) define el desastre natural como cambios violentos, súbitos y destructivos en el medio ambiente cuya causa no es la actividad humana, sino los fenómenos naturales. Es el resultado de un proceso que sucede en la naturaleza, pero que al contacto con la civilización humana provoca efectos desfavorables que una simple lluvia o la exhalación de un volcán no ocasionan. (GeoEnciclopedia, 2014) De igual forma para la Organización Panamericana de la Salud, un desastre consiste en un acto de la naturaleza cuya magnitud da origen a una situación catastrófica. En ella, súbitamente se alteran los patrones cotidianos de la vida y la gente se ve hundida en el desamparo y en el sufrimiento. Como resultado de ello, las víctimas necesitan víveres, ropa, vivienda, asistencia médica y de enfermería, así como otros elementos fundamentales para la vida y para la protección contra factores y condiciones ambientales desfavorables, los cuales, en la mayor parte de los casos, deben provenir de áreas que estén fuera de la zona de desastre. (Cano, 2009) Tormentas tropicales y huracanes “Se refieren a grandes sistemas cerrados de circulación de aire en la atmósfera, en los que se combinan bajas presiones y fuertes vientos que rotan en el sentido opuesto de las agujas del reloj en el hemisferio norte y en el sentido de las agujas del reloj en el hemisferio sur.” (Federación Internacional de Sociedades de la Cruz Roja , 2014) La característica más importante es que los ciclones tropicales son los más violentos, más impresionante y más desastrosa de todas las perturbaciones atmosféricas. Existen tipos de huracanes, la escalade huracanes Saffir-Simpson categoriza cada huracán con un número del 1 al 5 según la intensidad de sus vientos. Como la fuerza puede aumentar o disminuir, lógicamente la escala de un mismo huracán varía durante su formación e impacto. (GeoEnciclopedia, 2014) 5 A T E N C IÓ N P R IM E R O S A U X IL IO S P SI C O LÓ G IC O S | 2 8 d e O ct u b re d e 2 0 1 7 Características de los desastres Las características del desastre juegan un papel muy importante en la adaptación psicológica posterior de la persona afectada. Sus principales características son: A. El tipo de inicio: lento o rápido (con advertencia, o sin ella) B. El área afectada: extensa o limitada (poblada o poco poblada) C. La duración: segundos y minutos, u horas, días y años D. El grado de daño: físico o sufrimiento humano. (Cano, 2009) Condiciones necesarias para que se forme un huracán (MARN, 2017): 1. Temperatura superior a los 27 grados centígrados: A esta temperatura el agua del océano se está evaporando al nivel acelerado requerido para que se forme el sistema. Al proceso de evaporación y condensación del vapor de agua en forma de nubes es el que libera energía que le da la fuerza al sistema para generar vientos fuertes y lluvia. 2. Humedad: Como el huracán necesita la energía de evaporación como combustible, tiene que haber mucha humedad, la cual ocurre con mayor facilidad sobre el mar, de modo que el incremento de esta ocurre allí y se debilita en tierra firme. 3. Viento: La presencia del viento cálido cerca de la superficie del mar permite que haya mucha evaporación y que comience a ascender arrastrando el aire en forma de espiral hacia adentro y arriba, permitiendo que continúe el proceso de evaporación. 4. Giro o "spin”: La rotación de la tierra eventualmente le da movimiento en forma circular a este sistema, el que comienza a girar y desplazarse como un gigantesco trompo. Este giro se realiza en sentido contrario al de las manecillas del reloj en el hemisferio norte, y en sentido favorable en el hemisferio sur. 6 A T E N C IÓ N P R IM E R O S A U X IL IO S P SI C O LÓ G IC O S | 2 8 d e O ct u b re d e 2 0 1 7 Para tener una mejor comprensión de los huracanes, a continuación se presentan dos tablas que exponen las etapas y las categorías de los huracanes (MARN, 2017): Etapas Sistema (Etapas) Características Depresión Tropical Ciclón tropical en el que el viento medio máximo a nivel de la superficie del mar (velocidad promedio en un minuto) es de 62 km/h o inferior. Forma del espectro nuboso en el desarrollo de una Depresión Tropical Tormenta Tropical Ciclón tropical bien organizado de núcleo caliente en el que el viento promedio máximo a nivel de la superficie del mar (velocidad promedio en un minuto) es de 63 a 117 km/h. Forma del Espectro nuboso en el desarrollo de una Tormenta Tropical Huracán Ciclón tropical de núcleo caliente en el que el viento máximo promedio a nivel del mar (velocidad promedio en un minuto) es de 118 km/h o superior. Forma del espectro nuboso de un huracán, en donde lo más importante es la formación del centro de la tormenta u ojo http://www.snet.gob.sv/UserFiles/SNET/Image/educativa/meteorologia/hu002.jpg http://www.snet.gob.sv/UserFiles/SNET/Image/educativa/meteorologia/hu003.jpg http://www.snet.gob.sv/UserFiles/SNET/Image/educativa/meteorologia/hu001.jpg 7 A T E N C IÓ N P R IM E R O S A U X IL IO S P SI C O LÓ G IC O S | 2 8 d e O ct u b re d e 2 0 1 7 Categorías Categorías Escala Saffir-Simpson Categoría 1 Fuente: NASA Vientos entre 118 y 153 Kilómetros por hora -Daños mínimos, principalmente a árboles, vegetación y casas móviles o remolques que no estén bien sujetos. -Destrucción total o parcial del tendido eléctrico o letreros mal instalados. Marejadas de 1.32 a 1,65 metros sobre lo normal. -Daños menores a los muelles y atraques. Categoría 2 Fuente: NASA Vientos entre 154 y 177 Kilómetros por hora -Daños considerables a árboles y vegetación. Grandes daños a casas móviles, anuncios y tendido eléctrico expuesto. -Destrucción parcial de tejados, puertas y ventanas, pero pocos daños a estructuras y edificios. -Marejadas de 1.98 a 2,68 metros sobre lo normal. -Carreteras y caminos cerca de las cosas son inundados. -Daños considerables a muelles y embarcaderos. Las marinas sufren inundaciones y las embarcaciones menores rompen amarras en áreas abiertas. -Evacuación de residentes de terrenos bajos en zonas costeras. Categoría 3 (*) Fuente: NASA Vientos entre 178 y 209 Kilómetros por hora -Amplios daños: grandes árboles derribados, al igual que anuncios y letreros que no están sólidamente instalados. -Daños a los tejados de los edificios y también a puertas y ventanas, así como a las estructuras de los edificios pequeños. Casas móviles y caravanas destruidas. -Marejadas de 2,97 a 3,96 metros sobre lo normal e inundaciones en extensas áreas de zonas costeras, con amplia destrucción de edificaciones que se encuentren cerca del litoral. -Las grandes estructuras cerca de las costas son seriamente dañadas por el embate de las olas y los escombros flotantes. -Los terrenos llanos de 1,65 metros o menos sobre el nivel del mar se inundan hasta más de 13 kilómetros tierra adentro. -Evacuación de todos los residentes a lo largo de las zonas costeras. http://www.snet.gob.sv/UserFiles/SNET/Image/educativa/meteorologia/hu004.jpg http://www.snet.gob.sv/UserFiles/SNET/Image/educativa/meteorologia/hu005.jpg http://www.snet.gob.sv/UserFiles/SNET/Image/educativa/meteorologia/hu006.jpg 8 A T E N C IÓ N P R IM E R O S A U X IL IO S P SI C O LÓ G IC O S | 2 8 d e O ct u b re d e 2 0 1 7 Categoría 4 (*) Fuente: NASA Vientos entre 210 y 250 Kilómetros por hora -Daños extremos: árboles y arbustos son arrasados por el viento, y los anuncios y letreros son arrancados o destruidos. -Amplios daños en techos, puertas y ventanas. Hundimiento total de techos en viviendas pequeñas. -La mayoría de las casas móviles son destruidas o seriamente dañadas. -Marejadas de 4,29 a 5,94 metros sobre lo normal. -Los terrenos llanos de 3,30 metros o menos sobre el nivel del mar se ven inundados hasta 10 kilómetros tierra adentro. -Evacuación masiva de todos los residentes en un área de unos 500 metros de la costa, y también en terrenos bajos, hasta tres kilómetros tierra adentro. Categoría 5 (*) Fuente: NASA Vientos de más de 250 Kilómetros por hora -Daños catastróficos: árboles y arbustos son totalmente arrasados y arrancados de raíz por el viento. -Daños de gran consideración en los techos de los edificios. Los anuncios y letreros son arrancados y arrastrados por el viento. -Hundimiento total de techos y paredes de residencias pequeñas. La mayoría de las casas móviles son destruidas o seriamente dañadas. -Marejadas de 4,29 a 5,94 metros por encima de lo normal. Los identificados con * son los huracanes más peligrosos. Antecedentes en El Salvador Huracán Mitch El ciclón tropical llamado Mitch pasó por toda Centro América el 22 de octubre y finalizo el 5 de noviembre de 1998. En El Salvador una pérdida del 6.4% del Producto Interno Bruto es una cifra que indica el gran impacto del Huracán. Las pérdidas en El Salvador que el Huracán Mitch dejó a su paso fueron 240 fallecidos, 84,005 damnificados, 10,372 viviendas afectadas y 326 centros educativos afectados. El sector agropecuario fue uno de los más afectados. La persistencia e intensidad de las lluvias tuvieron un impacto todo el país, sin embargo fue más en las áreas rurales. En las montañas provocó algunos derrumbes y deslizamientos de tierras fértiles, destruyó obras de conservación de suelos y cultivos. En las planicies costeras la acumulaciónde lluvia y el http://www.snet.gob.sv/UserFiles/SNET/Image/educativa/meteorologia/hu007.jpg http://www.snet.gob.sv/UserFiles/SNET/Image/educativa/meteorologia/hu008.jpg 9 A T E N C IÓ N P R IM E R O S A U X IL IO S P SI C O LÓ G IC O S | 2 8 d e O ct u b re d e 2 0 1 7 aumento del caudal de los ríos inundaron los terrenos, llevando sembradíos y animales. A ello se sumó la fuerza del mar que arremetió en los poblados de pescadores (MARN, 2010). Huracán Adrián A partir del día 17 de mayo del 2005 el Servicio Nacional de Estudios Territoriales, comenzó a informar acerca del evento que en ese momento era una onda tropical, el cual para el día 19 de mayo llegaría a ser el Huracán Adrián. Muchas pérdidas humanas y de bienes fueron reducidas por el aviso oportuno que fue emitido por el Servicio Nacional de Estudios Territoriales y la toma de recomendaciones por parte de la población. No hubo pérdidas humanas en el sector pesquero ya que se recomendó cancelar la pesca industrial y artesanal en toda la costa salvadoreña. De igual forma el Ministerio de Educación canceló las clases a nivel nacional reduciendo así la probabilidad de la perdida de la vida de sus alumnos. Tomando en cuenta que las cantidades de lluvia que se generaron por el fenómeno natural fueron muy altas, es satisfactorio reconocer que no hubo pérdidas humanas que lamentar, en parte gracias a las medidas de prevención que se tomaron, como fueron las evacuaciones de las personas que viven en zonas de riesgo por inundación (MARN, 2005). Huracán Bárbara El huracán Bárbara formó parte de la temporada de ciclones en el Pacífico de 2013. El ciclón Bárbara se formó a partir de un área de muy baja presión que estaba en el sureste de México y el 28 de mayo del año 2013 se dirigió lentamente de norte a noreste, ahí se formó como tormenta tropical, y alcanzo vientos de 120 kilómetros por hora. Derechos de las Personas en El Salvador ante un Desastre Según el artículo 35 de la Ley de Protección Civil, Prevención y Mitigación de Desastres, todas las personas que habitan en el país tienen derecho a: a. Recibir información sobre la inminente o eventual ocurrencia de un desastre. Las autoridades de la Dirección General; las Comisiones del Sistema y cualquier autoridad de seguridad pública, tienen la obligación de proporcionar esta información cuando cuenten con ella. b. Pedir y recibir protección civil cuando sean afectados por un desastre. c. Recibir atención médica en cualquier centro hospitalario público o privado del país, cuando hayan sufrido cualquier quebranto de salud debido a un desastre. 10 A T E N C IÓ N P R IM E R O S A U X IL IO S P SI C O LÓ G IC O S | 2 8 d e O ct u b re d e 2 0 1 7 d. Ser escuchado cuando por cualquier motivo tengan información de la posible ocurrencia un desastre. e. Solicitar la construcción de obras que consideren necesarias, para prevenir un desastre que pueda afectar sus vida, sus bienes o su comunidad. (Técnicos Municipales de La Dirección General de Protección Civil, 2015) Primeros Auxilios Psicológicos ¿Qué es una Crisis? Según Caplan y a Erikson, las crisis son entendidas como “una respuesta de disrupción en la homeostasis psicológica del individuo, en la que fallan los mecanismos de afrontamiento habituales tendentes a reinstaurar dicha homeostasis, lo cual va acompañado de todo un conjunto de consecuencias conductuales, emocionales, cognitivas y biológicas en la persona”. Silvia Bleichmar entiende por crisis “la repercusión psicológica de complejas situaciones vitales, la forma en que estas son vividas por la persona, a partir de múltiples y muy variados factores histórico-coyunturales: su inscripción económico-social, familiar, su propia historicidad, sus vicisitudes como sujeto psíquico (fundamentalmente inconscientes), etcétera”. De otro lado, “una crisis es una combinación de situaciones de riesgo en la vida de una persona que coinciden con su desorganización psicológica y necesidad de ayuda. La crisis representa el peligro de una mayor vulnerabilidad al trastorno mental como la oportunidad para el desarrollo de la persona. La crisis es una experiencia que siempre está presente en la vida de los seres humanos”. Durante la vivencia de una crisis, la persona pierde de forma transitoria o definitiva una serie de aportes con los que ha contado; encontrando comprometida su estabilidad. Estos aportes pueden tener diferentes dimensiones, pudiendo ser tanto físicos (alojamiento, economía, alimentación, salud, autonomía, etc.) como psicosociales (de relación con los otros, seguridad, pertenencia, confianza, etc.) así como de otra índole, que pueden afectar a su salud mental. Dicho esto, la persona puede encontrarse en muchas situaciones de emergencia “la intervención psicológica en crisis se orienta hacia la expresión de los sentimientos y experiencias internas de la persona que se relacionan con el evento o eventos que provocaron el desajuste, facilita la 11 A T E N C IÓ N P R IM E R O S A U X IL IO S P SI C O LÓ G IC O S | 2 8 d e O ct u b re d e 2 0 1 7 elaboración del duelo ante la pérdida, en ocasiones de bienes materiales, pero en otros casos ante la irreparable pérdida de un ser querido”. (Maldonado) Consecuencias a Largo Plazo sin Tratamiento Fisiológicas Psicológicas Sociales Recuerdo recurrente de los eventos, hipersensibilidad a los sonidos. Retorno a los momentos traumáticos. Trastornos del sueño, pesadillas. Cansancio, falta de motivación, apatía. Ira, frustración, irritabilidad. Aumento de problemas psicosomáticos. Aumento en el uso de medicamentos o alcohol. Ideas suicidas. Sentido de impotencia y falta de control. Desconfianza en soluciones futuras. Ataques de llanto. Depresión. Falta de tolerancia, resentimiento. Temor por la anticipación de un nuevo desastre durante eventos recordatorios (lluvia) Problemas persistentes con personas del sector privado o gubernamental de la reconstrucción. Problemas con arrendadores. Ocupación de casas hacinadas, remolques. Aumento de la violencia en el hogar y las pandillas. Problemas de tránsito. Falta de programas para los niños. Elevación de la tensión familiar (Cano, 2009) Intervención en crisis Es el proceso de ayuda dirigido a auxiliar a una persona, familia o comunidad a soportar un suceso traumático de modo que la probabilidad de daños emocionales o físicos se disminuya y la probabilidad de crecimientos se incrementa. Según Fernández Márquez son dos fases en el proceso de la Intervención en Crisis: a) Intervención de primera instancia: Primeros Auxilios Psicológicos, que duran minutos o, como mucho, horas. El objetivo es restablecer el enfrentamiento inmediato al evento: • Otorgar apoyo. • Reducir el peligro de muerte (por ejemplo en casos de maltrato infantil, violencia doméstica, suicidio, ideas autolíticas, deambulación peligrosa, agresiones). 12 A T E N C IÓ N P R IM E R O S A U X IL IO S P SI C O LÓ G IC O S | 2 8 d e O ct u b re d e 2 0 1 7 • Enlace con recursos de ayuda: Informar sobre los distintos recursos, y remitir a orientación psicológica. b) Intervención en segunda instancia: Terapia para Crisis. Esta intervención puede durar semanas o meses, y su objetivo es la resolución de la crisis: • Translaborar el incidente de crisis • Integrar el incidente en la trama de la vida • Establecer la apertura/disposición para encarar el futuro. (Márquez, 2010) En general los objetivos de la intervención en crisis son: Detener el proceso agudo de descompensación psicológica. Estabilizar al individuo y protegerlo de estrés adicional. Evitar complicaciones adicionales. Restaurar las funciones psíquicas. Prevenir o mitigar el impacto del estrés postraumático.Facilitar u orientar la asistencia profesional. Intervención en Crisis en Primera Instancia Realizar contacto psicológico • Promover la catarsis. El damnificado necesita desahogar sus sentimientos y la mejor manera de hacerlo es hablando. Este hablar implica la necesidad de que alguien escuche. Esto se logra por medio de dos aspectos: a. Escuchar empáticamente Escuchar empáticamente conlleva: • Escuchar imparcialmente: sin preconceptos y sin previsiones del resultado final ni la anticipación de datos. 13 A T E N C IÓ N P R IM E R O S A U X IL IO S P SI C O LÓ G IC O S | 2 8 d e O ct u b re d e 2 0 1 7 • Escuchar completamente: partir de que todo lo que el otro cuenta es importante y por tanto debe dársele una atención completa y total. • Escuchar pacientemente: recordar que quien habla ha sufrido un evento traumático, se encuentra en crisis, si pudiera hablar con conciencia, con fluidez y acertadamente, posiblemente no requeriría la intervención en crisis. • Escuchar interesadamente: expresar interés con la expresión corporal, con una pregunta o con un reflejo o validación de sentimientos. b. Solidarizarse silenciosamente. Esto tiene que ver con la intervención cuando el damnificado no quiere hablar. Es en estos casos cuando más se requiere la intervención en crisis ya que al no hablar, la persona está reprimiendo sus sentimientos y está evidenciando su dificultad para translaborar la crisis. El objetivo principal es que el damnificado perciba que se es sensible a su dolor, por medio de algún gesto más que por palabras. Se debe esperar el momento debido para que empiece el proceso natural de desahogo, y este se puede propiciar por medio de: • Preguntar oportunamente: hacer una pregunta motivadora en un momento oportuno; esta pregunta debe ser corta, objetiva y motivadora. • Preguntar sabiamente: debe abrir el mundo afectivo del damnificado para que éste pueda expresar sus sentimientos. • Reenmarcar la conducta. Mostrarle que sus reacciones fueron normales y naturales ante la magnitud de los acontecimientos, cualquier otra persona en su misma situación habría hecho lo mismo. Analizar las dimensiones del problema • Realizar el perfil antes del evento y en el estado actual del damnificado. • Considerar las fortalezas y limitaciones del damnificado. 14 A T E N C IÓ N P R IM E R O S A U X IL IO S P SI C O LÓ G IC O S | 2 8 d e O ct u b re d e 2 0 1 7 • Concretar el factor precipitante (tanto el hecho en sí como el impacto y la reacción que tuvo en la persona). • Ayudar a la persona a concretar su futuro inmediato. • Evaluar la mortalidad, enfrentar la cuestión del suicidio (considerar que cuanto mayor es el sentimiento de pérdida, existe mayor posibilidad de considerar el suicidio). Analizar las posibles soluciones • Comunicar esperanza. Lograr que la persona afectada por el desastre mire hacia adelante. Es importante mostrarle que, a pesar de lo ocurrido, es posible vivir, reconstruir su mundo, ser alguien, construir cosas, hacer realidad sus sueños. Estimularlo a pensar con esperanza en mejores días y destacando las virtudes que la persona posee y reforzando su valor y fortaleza para salir adelante después del desastre que ha vivido. • Conocer lo que se ha hecho hasta ahora. • Implementar técnicas de solución de problemas. Asistir al damnificado en la ejecución de pasos concretos • Facilitar la orientación. Además de lo que se le pueda dar en términos de solidaridad, empatía y esperanza, prestar algún tipo de ayuda adicional, por ejemplo: literatura pertinente o ayudándole en necesidades concretas (financiera, de trabajo, de tramitación de documentos necesarios, entre otros). • Reconstruir relaciones. La desestructuración de las relaciones sociales lleva a los damnificados a sentirse asilados, sin amigos, perdidos en esta nueva realidad. El papel del profesional en salud mental consiste en ayudarles a reconstruir relaciones, buscando nuevos amigos, nuevos grupos sociales. El involucrar al damnificado en trabajos comunales o en grupos de reconstrucción o agrupaciones de personas damnificadas, puede ser de gran valor en el proceso de recuperación. El entrar en contacto con otras personas que sufrieron la misma experiencia que ellos, les dará la convicción 15 A T E N C IÓ N P R IM E R O S A U X IL IO S P SI C O LÓ G IC O S | 2 8 d e O ct u b re d e 2 0 1 7 de que no son los únicos y que muchos más tuvieron la misma suerte. Además, el compartir sus experiencias les ayudará a encontrar caminos para su superación. Seguimiento • Evaluar si se cumplieron las metas: • Proporcionar apoyo. • Reducir la mortalidad. • Crear un enlace con otras fuentes de asistencia. • Verificar el progreso. • Prestar atención especial a los casos crónicos. eses de los ocurridos. (Cano, 2009) Evaluación individualizada 1. Sintomatología a. Psicosomática, cognoscitiva, emocional, conductual. b. Estilos de afrontamiento. c. Necesidades y preocupaciones actuales. d. Historia psicosocial previa. 2. Realizar pruebas para medir el nivel de afectación. 3. Aplicar técnicas (desactivación psicológica, ayuda a resolver problemas, etc.) 16 A T E N C IÓ N P R IM E R O S A U X IL IO S P SI C O LÓ G IC O S | 2 8 d e O ct u b re d e 2 0 1 7 Técnicas de Intervención en Primera Instancia Tratamiento con enfoque Bio – Psico – Social inmediato 1. Biológico: busca proteger. Curar heridas, golpes fracturas. Reducir el dolor y la angustia, prevenir nuevas lesiones y preservar la vida y la salud. 2. Psicológico: busca facilitar la expresión. Que la persona se sienta comprendida, aceptado, escuchado y apoyado. Ayudarle a comprender el acto, a que identifique sus necesidades inmediatas. 3. Social: buscarle apoyo. Identificar y movilizar recursos externos como: amigos, familiares, vecinos, etc. Proveer el enlace adecuado con los sistemas sociales de apoyo. (Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, 2006) 17 A T E N C IÓ N P R IM E R O S A U X IL IO S P SI C O LÓ G IC O S | 2 8 d e O ct u b re d e 2 0 1 7 Referencias Bibliográficas Cano, A. V. (2009). Intervención en crisis en Situaciones de Desastre: Intervención de primera y de segunda instancia. Revista Medica de Costa Rica y Centroamerica, 5-13. Federación Internacional de Sociedades de la Cruz Roja . (22 de 09 de 2014). IFRC. Recuperado el 04 de 11 de 2017, de IFRC: www.ifrc.org GeoEnciclopedia. (20 de 12 de 2014). Desastres Naturales. Recuperado el 04 de 11 de 2017, de Geoenciclopedia: http://www.geoenciclopedia.com/desastres-naturales/ Maldonado, J. M. (s.f.). Primeros auxilios psicológicos e intervención en crisis desde el Trabajo Social. Documentos de Trabajo Social , 121 - 133. MARN. (2005). Informe de pérdidas y daños ocurridos por el huracán Adrián. El Salvador. MARN. (2010). Pérdidas y daños causados por el huracán Mitch. El Salvador. MARN. (2017). Ministerio de Medio Ambiente y Recursos Naturales. Obtenido de Huracanes: http://www.snet.gob.sv/ver/seccion+educativa/meteorologia/huracanes/ Márquez, L. M. (2010). Modelo de Intervención en Crisis, En busca de la Resiliencia Personal. Grupo Luria. Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. (2006). Modelo de Intervención en crisis en situaciones de emergencias y desastres. Salud, 1-35. Técnicos Municipales de La Dirección General de Protección Civil. (2015). Plan Comunal de Protección Civil Prevención y Mitigación de Desastres. San Salvador: Dirección General de Protección Civil. 18 A T E N C IÓ N P R IM E R O S A U X IL IO S P SI C O LÓ G IC O S | 2 8 d e O ct ub re d e 2 0 1 7 Salud Mental Comunitaria Licenciada Estela Beatriz Rivas de Preza