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Nº 15 – FEBRERO DE 2009 C/ Recogidas Nº 45 - 6ºA 18005 Granada csifrevistad@gmail.com ISSN 1988-6047 DEP. LEGAL: GR 2922/2007 1 “EL MANEJO DE LOS PRIMEROS AUXILIOS EN LA ESCUELA” AUTORÍA Mª ESTHER ROMERO CHAPARRO TEMÁTICA PRIMEROS AUXILIOS EN LA ESCUELA ETAPA EI, EP, ESO Resumen Las primeras actuaciones de primeros auxilios en los alumnos y alumnas de nuestro centro pueden ser claves. Por ello es necesario que en los Centros Educativos el profesorado, así como el alumnado de tercer ciclo y la ESO, tengan nociones de ciertos aspectos a tratar en cualquier situación de emergencia. “Una intervención rápida o un aviso pueden salvar vidas”. Palabras clave -Primeros auxilios. -Formación del profesorado. -Intervención docente. -Principales lesiones. 1. EL MANEJO DE LOS PRIMEROS AUXILIOS EN LA ESCUELA 1.1. Consideraciones generales Hay que tener en cuenta algunas recomendaciones para poder actuar con rapidez y seguridad, con nuestro alumnado. Esto es un factor que debemos de considerar, además de otros aspectos más curriculares que implican la actuación de los docentes en un centro educativo. Estas recomendaciones ayudarán a realizar maniobras, transmiten seguridad y disminuyen las complicaciones. Nº 15 – FEBRERO DE 2009 C/ Recogidas Nº 45 - 6ºA 18005 Granada csifrevistad@gmail.com ISSN 1988-6047 DEP. LEGAL: GR 2922/2007 2 El manejo de los primeros auxilios en un centro debe partir principalmente de una formación por parte del profesorado, y posteriormente se puede trabajar, en el centro como grupo de trabajo que podemos llevar a cabo con los alumnos y alumnas de segundo y tercer ciclo de primaria y secundaria. En primer lugar debemos de tratar siempre de explicar al lesionado que se va a hacer. La persona lesionada se encuentra asustada, por lo que trate de actuar con severidad y seguridad. Hable pausadamente, señale que ya se lo esta atendiendo y recalque que se aliviara pronto (debe coincidir la expresión de su cara con lo que dice). Uno de los aspectos más importantes para disminuir el dolor y la ansiedad es el contacto físico y la compañía. Por lo que se le debe tratar con cariño y afectuosamente al lesionado o lesionada. En niños o niñas o adolescentes un amigo acompañándolo mientras se atiende o traslada, es muy importante. Si el docente se encuentra asustado o asustada por la lesión o el estado, no dude en pedir ayuda. Recuerde:” El alumno o alumna confía en usted y usted puede ayudarlo. 2. ORGANIZACIÓN DE LA ESCUELA PARA REALIZAR PRIMEROS AUXILIOS -La atención de lesiones leves debería poder ser resuelta por cualquier personal del centro, docentes principalmente. Pero las atenciones de primeros auxilios, en su mayoría deberán ser completadas por un examen médico posterior, es decir, el alumno o alumna debe de acudir a su centro de salud para asegurarse de que todo esta correctamente. Pero se deben de tener en cuenta ciertos aspectos: 1. Es conveniente que alguna persona sea la encargada de revisar el estado del material del botiquín. Este conviene que se encuentre cercano a un teléfono y con el listado de números de urgencias. Así mismo existirá un listado de alumnos o alumnas con una enfermedad crónica que precise algún cuidado en la escuela y las pautas establecidas por el médico para este alumnado. 2. Sobre el alumno o alumna lesionada no debe haber más de dos o tres personas auxiliando. 3. Trate que el auxilio lo realicen las personas más capacitadas o las que mejor se desempeñan. 4. Debe haber alguien disponible para realizar llamadas telefónicas o alcanzar diversos elementos. 5. Las personas que no actúen directamente deben ser retiradas. Nº 15 – FEBRERO DE 2009 C/ Recogidas Nº 45 - 6ºA 18005 Granada csifrevistad@gmail.com ISSN 1988-6047 DEP. LEGAL: GR 2922/2007 3 6. Si debe llamar a emergencias o a un médico, deben comunicarse también con la familia del alumno o alumna. 7. El botiquín debe mantenerse equipado, accesible siempre y asegúrese que todos sepan dónde está. 8. Siempre debe reponerse lo que se use. 3. INTERVENCIÓN DOCENTE EN UN CENTRO ANTE POSIBLES LESIONES DE NUESTRO ALUMNADO PRINCIPALES LESIONES En un centro los alumnos y alumnas corren, juegan y pueden tener algún golpe. Por tanto expongo algunas lesiones que nos podemos encontrar en nuestro centro y las pautas para poder actuar adecuadamente y principalmente garantizar la seguridad en el centro de nuestros alumnos y alumnas. Algunas de las lesiones pueden ser: HEMORRAGIA NASAL Debemos de seguir los siguientes pasos: -Pídale al niño o niña que lave y resople por su nariz para eliminar cualquier elemento extraño. -Siente al niño o niña, con la cabeza ligeramente inclinada hacía atrás. -Pídale que comprima la nariz firmemente con el pulgar e índice por 4 ó 5 minutos. -Si ha dejado de sangrar permita que el niño o niña reanude sus actividades normalmente. SI NO CEDE EL SANGRADO -Mantenga al niño o niña sentado con la cabeza inclinada hacía atrás, tome una gasa estéril del botiquín y haga con ella un cilindro e introdúzcalo suavemente en la nariz con movimientos rotatorios, dejando sobresalir aproximadamente 1 cm. de gasa. -Una vez colocada presione la nariz con el dedo índice y pulgar durante 10 minutos. Si luego de colocar la gasa y presionar la nariz con el dedo índice y el pulgar durante 10 minutos el sangrado persiste, mantenga la presión y llame a un médico o traslade al niño o niña para que sea atendido o atendida. SI EL SANGRADO HA CEDIDO Permita que el niño o niña reanude sus actividades con el tapón nasal puesto. Nº 15 – FEBRERO DE 2009 C/ Recogidas Nº 45 - 6ºA 18005 Granada csifrevistad@gmail.com ISSN 1988-6047 DEP. LEGAL: GR 2922/2007 4 El tapón nasal debe retirarse luego de 45 a 60 minutos de colocado. Si deciden sacarlo en la escuela, humedézcalo antes de moverlo, tome el trozo de gasa que sobresale de la nariz, hágalo girar y retírelo lentamente. Si aparece un leve sangrado posterior a la extracción simplemente comprima la nariz uno o dos minutos y éste cederá. ACLARACIÓN La mayoría dejará de sangrar con la comprensión de la nariz. Aquellos que no lo hicieron probablemente lo harán con el tapón nasal, por lo que es importante que éste sea colocado correctamente, esta situación no es una emergencia, TÓMESE SU TIEMPO para preparar el cilindro y para introducirlo. Si el sangrado continúa, pese a la colocación de un tapón consulte con un médico. CUERPO EXTRAÑO EN LOS OJOS Calme al niño, lave los ojos con abundante agua. Si el niño usa lentes de contacto pídele que se lo saque. Separando el párpado superior y luego inferior o viceversa inspeccione el ojo para visualizar el cuerpo extraño. Visualizando el cuerpo extraño trate de extraerlo con la punta de una gasa estéril de botiquín. Una vez extraído permita que el niño reanude sus actividades normales. SI NO LOGRA EXTRAER EL CUERPO EXTRAÑO O NO LO VISUALIZA HAGA LO SIGUIENTE: 1. Coloque una bolita de algodón del tamaño del ojo sobre el párpado cerrado, coloque luego una gasa sobre el algodón y sujétela con tela adhesiva. 2. Remita a un médico. LÍQUIDO EN LOS OJOS Lávelos con abundante agua colocando la cabeza bajo el chorro suave o derramando agua con un recipiente sobre el ojo mientras usted o alguien le mantiene los párpados separados. Si hay dolor o imposibilidad de mantener el ojo abierto, ocluya el ojo como se describió en el apartado anterior y derive al niño. Nº 15 – FEBRERO DE 2009 C/ Recogidas Nº 45 - 6ºA 18005 Granada csifrevistad@gmail.com ISSN 1988-6047 DEP. LEGAL: GR 2922/2007 5 CUERPO EXTRAÑO EN CONDUCTO AUDITIVO Si es un insecto ladee la cabeza sobre el lado sano, en general el insecto al encontrar la luz sale solo por el conducto. Si con esta maniobra no sale y no tiene sospechade tener lesionado el tímpano por una otitis u otro problema puede colocar aceite de cocina o alcohol en el conducto auditivo. Esta maniobra matará al insecto, gire la cabeza sobre el lado donde se encontraba el mismo para que salga el líquido que arrastrará al visitante. CUERPO EXTRAÑO EN FOSAS NASALES Solicite que resople para expulsarlo, sino tiene éxito y el objeto está a la vista, intente extraerlo con una pinza para cejas, con cuidado y lentamente. Si no lo desprende fácilmente no siga intentándolo y derive al niño a un médico. ACLARACIÓN Algunos cuerpos extraños en conductos naturales pueden desplazarse con la extracción o tener partes alojadas más profundamente, por lo que es conveniente que aunque la maniobra en la escuela sea exitosa, el niño o niña sea visto por especialista a posteriori. CUERPO EXTRAÑO EN VIAS AÉREAS Si el niño está consciente y tose NO DEBE HACERSE NADA, ya que la tos es el método más eficaz para desobstruir al niño o niña. Los golpes en la espalda no sirven. Nunca meter los dedos en la boca con la idea de buscar el cuerpo extraño, ya que lo más probable es que lo introduzcamos más. Las maniobras que a continuación describimos sirven para que las vísceras del abdomen ocupen el tórax. Los pulmones presionados por estos tejidos expulsarán el aire que contienen, arrastrando con él el cuerpo extraño. Si el niño está inconsciente o deja de toser dando señas de haber empeorado su respiración, los pasos a seguir son: 1. Arrodíllese para tener la misma altura del niño o niña. 2. Pararse atrás del niño o niña. 3. Coloque una mano en forma de puño cerrado por encima del ombligo, rodéele con la otra mano la cintura dejando colgar la cabeza, tronco y brazo del niño o niña hacia delante. 4. PRESIONE RÁPIDAMENTE Y ENERGICAMENTE HACIA ARRIBA Y ADENTRO HASTA QUE EXPULSO EL OBJETO O COMIENCE A REPIRAR POR SI MISMO. Si el niño o niña es menor de cinco años: Nº 15 – FEBRERO DE 2009 C/ Recogidas Nº 45 - 6ºA 18005 Granada csifrevistad@gmail.com ISSN 1988-6047 DEP. LEGAL: GR 2922/2007 6 -Siéntese, coloque sobre una de sus piernas en abdomen del niño o niña, póngale la cabeza boca abajo. Presione la espalda de manera de apretar el abdomen, entre su mano y su pierna. Los intestinos del niño o niña ocuparán el tórax, comprimiendo los pulmones que eliminarán bruscamente el aire que contienen junto al cuerpo extraño. INSISTA HASTA QUE EL CUERPO ESXTRAÑO SEA EXPULSADO LESIONES EN LOS DIENTES Si el niño sufre un traumatismo en los dientes y no se visualiza rotura del mismo, hematoma o sangrado de la encía, lavar solamente con agua, dé a tomar agua helada o que chupe hielo un rato y avise a la familia. Si la rotura es parcial, TRATE DE RECUPERAR EL PEDAZO, colóquelo en un vaso con agua, y avise a la familia, para que sea atendido prontamente. Conserve el pedazo, porque el diente puede ser reparado. SI EL DIENTE SE DESPRENDIÓ TOTALMENTE Recupere la `pieza, no tome el diente por la raíz y lávela con el chorro suave sin cepillarlo. Intente colocarlo en su lugar, si lo logra mantenga al niño o niña con la boca cerrada y avise a su familia. Si no lo logra ( el niño no colabora, la encía está lastimada, …) coloque el diente en un vaso con agua o suero fisiológico y avise a la familia. Si es un alumno o alumna mayor de diez años y está tranquilo, indíquele que se coloque el diente debajo de la lengua y lo retenga hasta que sea visto por un dentista. Explíquele que este es el mejor método para transportar un diente. Si la encía sangra mucho coloque sobre ella una gasa humedecida en suero fisiológico e indique al niño o niña que muerda la gasa y avise a su familia o a un dentista. RECUERDE Un reimplante exitoso soluciona totalmente el problema, por ello no demore la consulta al odontólogo, lo ideal es dentro de las dos horas de desprendida la pieza dental. ACCIDENTE CON APARÁTOS DE ORTODONCIA Nº 15 – FEBRERO DE 2009 C/ Recogidas Nº 45 - 6ºA 18005 Granada csifrevistad@gmail.com ISSN 1988-6047 DEP. LEGAL: GR 2922/2007 7 Si el alambre se movió sobresale y causa irritación, cúbralo con un pedazo de gasa y derive al niño o niña al odontólogo. Si el aparato de partió, retírelo y derive. GOLPES EN LA CABEZA 1. Niño inconsciente: llame inmediatamente al médico. Si decide trasladarlo hágalo con las siguientes instrucciones: No lo mueva bruscamente, solicite ayuda. Sujételo simultáneamente por la cabeza (esta se debe inmovilizar rodeando el cuello con un abrigo o chaleco a modo de un collarín), los hombros y las piernas juntas, manteniendo una línea recta de la cabeza y los pies, luego despacio y sincronizadamente levántelo y colóquelo sobre una superficie dura. Si no dispone de un elemento rígido para el traslado (tabla, puerta,..) y usted, considera imprescindible el traslado llévelo sostenido de una manera (como antes se le explicó) entre dos o tres `personas hasta un vehículo donde pueda ser trasladado acostado. -Si usted decide esperar el auxilio en lugar del accidente, no lo movilice y abrigue al alumno o alumna. -Si mientras espera el auxilio el alumno o alumna despierta, conténgalo, y trate de mantenerlo acostado, háblele suavemente. Si intenta levantarse acompáñelo sujetándolo y realice los movimientos lentos y por partes. -Pruebe primero si aparece dolor, antes de realizar cualquier movimiento. 2. Niño consciente: revíselo en busca de cortes o chichones, si lo encuentras comprima el hematoma con hielo y consulte a su médico. Si hay sagrado, lave la herida con abundante agua, y coloque una gasa sobre la herida y consulte a un medico. Si no hay ni cortes ni hematomas serios, mantenga al niño o niña tranquilo/-a (sin correr, saltar, …) y obsérvalo. Si no vomita, no hay pérdida del equilibrio, trastorno del lenguaje, etc. Avise a la familia para que consulte al médico al finalizar el turno escolar. GOLPES EN EL CUELLO Y ESPALDA Si sospecha una lesión en el cuello o en la espalda y el niño o niña está inconsciente proceda igual que en los golpes en la cabeza. No movilice el cuello ni la cabeza. Nº 15 – FEBRERO DE 2009 C/ Recogidas Nº 45 - 6ºA 18005 Granada csifrevistad@gmail.com ISSN 1988-6047 DEP. LEGAL: GR 2922/2007 8 Si el niño o niña está consciente verifique primero que no haya lesiones que se agraven con la movilización. Para ello, sin mover al niño o niña, pídale que mueva los dedos de las manos y los pies. Si lo logra movilícelo despacio y acompáñelo. Si no mueve los dedos de forma completa, movilícelo, siguiendo las instrucciones del punto anterior, espere el auxilio en el lugar. GOLPES O FRACTURA EN LOS MIEMBROS 1. Si hay hematoma o hinchazón de partes blandas ( músculos) o de las articulaciones, coloque el miembro en la posición menos dolorosa, para el niño o niña e inmovilícelo. Para estabilizarlo utilice un material firme (tablas, revistas gruesas,…) colóquelo a lo largo de la parte afectada comprendiendo las articulaciones por encima y por debajo de las supuestas fracturas, fijándolo con vendaje. -Si hay sangrado aplique vendaje compresor, no realice torniquete. Y luego consulte a un médico. 2. Si no hay cambios locales mantenga el miembro inmóvil, y espere a que espontáneamente recupere la movilidad. 3. Si hay una fractura expuesta ( lesión de la piel en el lugar de la fractura). a) Lave la herida sin frotar, con agua limpia. El chorro de agua arrastra suciedad. b) Coloque sobre la herida una gasa estéril. c) Cubra con dos capas de gasa estéril la primera gasa. d) Y vende la zona sosteniendo las gasas estériles. e) Inmovilizar el miembro. f) Consulte o traslade de inmediato. LASTIMADURAS (raspaduras, y cortes poco profundos) 1. Lave la zona con gasa y abundante agua y jabón. 2. Seque con gasa estéril. 3. Cubra con apósitos y tela adhesiva. HERIDAS CORTANTE Y LINEAL -Lavar con agua a fin de eliminarpartículas de polvo, astillas, etc… -Secar bien con gasa estéril. -Comprima hasta que seda el sangrado. -Si el corte es lineal, pequeño y poco profundo tomar un trozo de tela adhesiva (suturas de aproximación), enfrentar los bordes de la herida y cubrirlas en sentido longitudinal. Nº 15 – FEBRERO DE 2009 C/ Recogidas Nº 45 - 6ºA 18005 Granada csifrevistad@gmail.com ISSN 1988-6047 DEP. LEGAL: GR 2922/2007 9 HEMORRAGIAS POR HERIDAS Aplique gasas sobre la herida y comprima directamente sobre la herida firmemente para controlar el sangrado. Luego haga un vendaje compresivo que no corte la circulación. Si la herida está en lugar donde no se pueda efectuar vendaje oprima con el dedo o con la mano, sosteniendo la gasa. Eleve la parte afectada por encima del cuerpo, excepto si hay una fractura. Avise de inmediato al médico. QUEMADURAS -Sumerja la parte afectada en agua fría o aplique compresas frías y limpias, enfriando el agua con hielo pero no coloque el hielo directamente. -Mantener este tratamiento hasta que ceda el dolor y el ardor. -Si hay ropa sobre la piel lesionada no intente sacarla. -En caso de quemaduras químicas (solventes, ect…) quite la ropa y deje correr abundante agua sobre la zona para eliminar el agente. -Cubra la lesión con un vendaje limpio. -No rompa las ampollas. -No aplique talcos, aceites, harina, etc.. -Remita al médico si la quemadura es amplia y no cede al dolor. INGESTIÓN DE TOXÍCOS 1. No pierda tiempo. Llame al servicio de urgencias. 2. Lleve el envase del toxico o restos de lo ingerido. Si tomó un medicamento lleve la caja intente calcular la cantidad que falta. 3. Fíjese en la cantidad que ingirió. 4. No le de nada para tomar ( puede aumentar la absorción del toxico). 5. No lo haga vomitar, excepto: si ingirió un medicamento intente hacerlo vomitar, pidiendo que ingiera una solución jabonosa. Coloque en un vaso 200 cc., una cucharadita de té, o 5cc de detergente de cocina. De una cuchara sopera de 10cc de esta solución para cada 10 kilos de peso del niño o niña. Si no vomita espere 10 minutos y repita esta operación. 6. Consulta al médico. PICADURAS DE INSECTOS Nº 15 – FEBRERO DE 2009 C/ Recogidas Nº 45 - 6ºA 18005 Granada csifrevistad@gmail.com ISSN 1988-6047 DEP. LEGAL: GR 2922/2007 10 Si usted cree que sufrió la picadura de un insecto, coloque hielo vigile la aparición de otros síntomas y signos, llame al teléfono 061. COMBULSIONES 1. Afloje sus ropas, alrededor del cuello y la cintura. 2. Coloque su cabeza en extensión, apoyada sobre un almohadón. 3. No intente colocarle algo en la boca (la lengua no puede “tragarse”). No introduzca los dedos. 4. No intente disminuir las contracciones inmovilizándole (se puede fracturar) 5. Si está caliente (fiebre) coloque compresas frías. Averigüe entre sus compañeros/-as si recibió un golpe o se cayó. Trate de tomar el tiempo que dure la convulsión, es un dato importante para su posterior tratamiento. DESMAYOS Mantenga al niño acostado. Eleve sus piernas. Afloje la ropa alrededor de cuello y cintura. Cuando se recupere ofrézcale un té con mucha azúcar o un caramelo. Avise a la familia. La causa del desmayo puede ser por: a) Una lipotimia (bajada de presión), a veces producida por estar un tiempo parado al sol, ocurre frecuentemente en los actos. Observe si en la fila algún niño o niña se pone pálido o sudoroso. b) Una hipoglucemia (bajada de azúcar, a veces producida porque el niño o niña no desayunó ni cenó) SI EL DESMAYO DURA MÁS DE CINCO MINUTOS TRASLADE AL NIÑO O NIÑA MAREOS 1. Sientelo en una silla, indíquele que separe las rodillas y trate de agacharse hasta colocar la cabeza entre sus piernas; luego pídale que trate de levantar la cabeza mientras usted ejerce presión para impedírselo, durante el tiempo que usted, tarda en contar hasta treinta. 2. Afloje las ropas. 3. Humedézcale la cara. 4. Refrésquelo. Si se recupera normalmente permítale sus actividades habituales y avise a la familia. Si persiste mareado, recuéstelo y espere 20 minutos, si continua igual consulte o traslade. Averigüe si se golpeó, se cayó o está en ayunas. Nº 15 – FEBRERO DE 2009 C/ Recogidas Nº 45 - 6ºA 18005 Granada csifrevistad@gmail.com ISSN 1988-6047 DEP. LEGAL: GR 2922/2007 11 Finalmente debemos saber que en todos los centros educativos debe existir un botiquín, el cual debe contener: 1. Termómetro de mercurio. 2. Gasas estériles. 3. Vendas de gasa de al menos tres tamaños. 4. Antiséptico / desinfectante en solución o spray. 5. Tela adhesiva común y atraumática. 6. Tiritas y suturas de aproximación. 7. Un trozo de tela de 50 pro 50 cm. que pueda ser doblado en diagonal para inmovilizar miembros o para vendaje compresivo. 8. Guantes desechables. 9. Una pinza. El botiquín debe tener un encargado quién será el responsable del mantenimiento y reposición del material utilizado. El botiquín no debe contener medicamentos, ya que estos sólo deben administrarse por indicación médica. Hay analgésicos que pueden producir algunas complicaciones. Si el niño o niña está en tratamiento su madre o padre debe dárselo antes de traerlo a clase. En general la frecuencia con la que se administran los medicamentos es mayor de 4 horas, que es el tiempo que el alumno o alumna está en la escuela. 4. BIBLIOGRAFIA • Cruz Roja Española. Auxiliar de transporte sanitario. Asetip. Madrid, 1995. • Cruz Roja Española. Guía breve de primeros auxilios. Printer. Barcelona, 1982. • García Sanchón, Carlos. Intoxicaciones por mordedura de arañas. Actuación de enfermería. Revista ROL de Enfermería. 227-228 Pag. 13-16, julio-agosto 1997. • García Sanchón, Carlos. Picaduras de medusas. Intoxicaciones. Revista ROL de Enfermería. 215-216 Pag. 58-60, julio-agosto 1996. • Gilbert, Mercé; Montón, Lourdes. Primeros auxilios en: Enciclopedia de la salud. Corbella, J. La verdad. Madrid, 1990. Autoría Nombre y Apellidos: Mª Esther Romero Chaparro Centro, localidad, provincia: CEIP: Torrecera , Torrecera, Cadiz E-mail: esther_rchotmail.com “EL MANEJO DE LOS PRIMEROS AUXILIOS EN LA ESCUELA” Resumen Palabras clave
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