_Anatomia con Orientacion Clinica (1660)

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FIGURA C8-35. Mandíbula normal del adulto con la dentadura completa. Recuadros: 3.os molares
impactados.
La falta de erupción del 3.er molar es un problema dental frecuente; estos
dientes son los últimos en hacer erupción, habitualmente alrededor de los 20
años. A menudo no hay espacio suficiente para que hagan erupción, por lo cual se
alojan (impactan) bajo o contra el 2.º molar (fig. C8-35, recuadros). Si un 3.er
molar impactado produce dolor, habitualmente se procede a extraerlo. En la
extracción, hay que tener sumo cuidado en no lesionar los nervios alveolares
(figs. C8-79 A y C8-33 E).
Implantes dentales
Después de una extracción dental, o de una fractura a nivel del cuello dental,
puede colocarse una corona protésica sobre una pieza macho (clavija
metálica) insertada en un alvéolo metálico implantado quirúrgicamente en el
hueso alveolar (fig. C8-36). Antes de implantar el alvéolo puede ser necesario
aumentar el hueso alveolar con hueso bovino o de cadáver. Es posible que haya
que esperar varios meses para permitir el crecimiento óseo en torno al alvéolo
implantado antes de montar la pieza macho del implante y la corona protésica.
Bloqueo nasopalatino
Los nervios nasopalatinos pueden anestesiarse con una inyección practicada
en la fosa incisiva del paladar duro. La aguja se introduce inmediatamente
por detrás de la papila incisiva. Se anestesian ambos nervios con la misma
inyección, en el punto de salida a través de la fosa incisiva (v. fig. 8-87 B). Los
tejidos afectados son la mucosa palatina, las encías linguales y el hueso alveolar
de los seis dientes maxilares anteriores, y el paladar duro.
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