_Anatomia con Orientacion Clinica (1707)

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vestibular. La pared inferior del conducto está formada por parte del conducto, la
membrana basilar, más el borde externo de la lámina espiral ósea. El receptor de los
estímulos auditivos es el órgano espiral (de Corti), situado en la membrana basilar
(fig. 8-118). Está recubierto por la membrana tectoria gelatinosa.
El órgano espiral contiene células pilosas, cuyos extremos están incluidos en la
membrana tectoria. El órgano espiral se estimula como respuesta a la deformación del
conducto coclear inducida por ondas de presión hidráulica en la perilinfa, que
asciende y desciende por las rampas vestibular y timpánica que la rodean. Las células
pilosas del órgano espiral son inervadas por la división coclear del nervio
vestibulococlear (NC VIII), el nervio coclear. Los cuerpos celulares de las neuronas
sensoriales primarias se localizan en el ganglio espiral (coclear), localizado en la raíz
de la lámina espiral de la cóclea.
MEATO ACÚSTICO INTERNO
El meato acústico interno es un estrecho conducto que discurre lateral
aproximadamente a 1 cm dentro de la porción petrosa del temporal (v. fig. 8-117 A).
El poro del meato acústico interno está en la porción posteromedial de este hueso,
alineado con el meato acústico externo. El meato acústico interno está cerrado
lateralmente por una delgada lámina ósea perforada que lo separa del oído interno. A
través de esta lámina pasan el nervio facial (NC VII), el nervio vestibulococlear (NC
VIII) y sus divisiones, y vasos sanguíneos. El nervio vestibulococlear se divide cerca
del extremo lateral del meato acústico interno en dos porciones: un nervio coclear y
un nervio vestibular (fig. 8-119).
C U A D R O C L Í N I C O
OÍDO
Traumatismos de la oreja
Las hemorragias dentro de la oreja por traumatismos pueden producir un
hematoma auricular, con acumulación localizada de sangre entre el
pericondrio y el cartílago de la oreja, que deforma el contorno de esta. Cuando el
hematoma aumenta de tamaño compromete la irrigación sanguínea del cartílago.
Si no se trata (p. ej., mediante aspiración de la sangre) ocurre una fibrosis
(formación de tejido fibroso) en la piel suprayacente, con deformación de la oreja
(p. ej., oreja en coliflor o del boxeador en algunos profesionales del boxeo).
Exploración otoscópica
La exploración del meato acústico externo y de la membrana timpánica
requiere el enderezamiento inicial del conducto. En los adultos se agarra el
hélix y se tira de él posterosuperiormente (hacia arriba, afuera y atrás). Estos
movimientos reducen la curvatura del meato acústico externo y facilitan la
inserción del otoscopio (fig. C8-42 A). En los lactantes, el meato acústico externo
es relativamente corto; por tanto, debe tenerse mucho cuidado para prevenir las
lesiones de la membrana timpánica. Para enderezar el meato acústico externo en
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