DISCROMIAS-DKYE-

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ALTERACIONES PIGMENTARIAS 
DISCROMIAS 
DISCROMIAS 
Son alteraciones en la coloración de la piel producidas por una 
distribución anómala del pigmento melanina. Las discromías 
pueden ser: 
- Hipercromicas: dermatosis ocasionadas por 
hiperpimentacion, también denominadas hipermelanosis o 
melanodermias; 
- Hipocrómicas: en las que se observa una disminución de 
pigmento (hipocromias) 
- Acromicas: ausencia del mismo (acromias). 
 
Melanosis por hiperpigmentación 
(hipercrómicas): 
1)- Melasma. 
2)- Pigmentación post inflamatoria. 
3)- Pecas o efélides. 
4)- Léntigo solar o senil. 
5)- Melanosis por fotosensibilizantes: 
- Melanosis de Riehl. 
- Melanodermitis toxica liquenoide. 
- Poiquilodermia de cara y cuello. 
- Fitofotodermatosis. 
- Dermatitis por berloque. 
6)- Melanosis toxico-medicamentosa 
 
 
1)- Melasma: 
- Hiperpigmentación facial (marrón) que afecta 
frecuentemente a mujeres de fototipos alto 
(morochas). 
- Tiene contornos definidos. 
- Suele ser bilateral. 
- Localización: frente, mejillas, nariz y región peri bucal. 
 
 
 
Se asocia a: 
 
- Factores hereditarios. 
- Trastornos hormonales (incremento de estrógeno, HMS, 
embarazo). 
- ACO 
- Trastornos de glándulas tiroides y/o suprarrenales. 
- Estados carenciales de vitamina B, C y de Hierro. 
- Hepatopatías crónicas. 
- Influencia solar. 
- Se inicia o acentúa en verano. 
 
 
- Utilización de perfumes. 
- Empleo de cosméticos fotosensibilizantes. 
- Medicamentos o drogas. 
- Stress psíquico: altera a las emociones que tienen 
influencia sobre el hipotálamo, que a su vez controla 
la liberación de la hormona MSH. 
Predomina su localización en la cara debido al mayor 
numero de melanocitos y a la mayor exposición a luz solar. 
Las maculas por lo general son con distribución bilateral y 
simétricas, con un color parduzco homogéneo. 
De acuerdo a la localización del pigmento el melasma 
puede ser: 
- Epidérmico: melanina en capa basal, suprabasal y hasta 
la capa cornea. 
- Dérmico: en dermis papilar, macrófagos con melanina. 
- Mixta: en ambas partes. 
 
 - 
Tratamiento: 
 
Los mejores resultados se logran cuando el melasma se 
encuentra lo mas superficial posible. 
Principios básicos del tratamiento: 
- inhibición de la actividad de los melanocitos. 
- remoción de la melanina. 
- protección solar. 
 
2)- Pigmentación post inflamatoria: 
 
- Son maculas pigmentarias que quedan como 
consecuencia de un traumatismo, heridas, 
exfoliación, lesiones, enfermedades dermatológicas, 
etc. 
- La inflamación en general estimula la actividad de los 
melanocitos. 
- Es mas frecuente en personas de fototipos altos. 
3)- Pecas: 
Son pequeñas maculas que aparecen por lo general en la infancia y la 
exposición solar produce un aumento de su numero, tamaño e intensifica su 
pigmentación. Son genéticas. 
 
4)- Lentigo solar o senil: 
Son maculas generalmente de contornos irregulares y 
Definidos, localizadas en áreas expuestas. Aparecen después de una 
quemadura solar o en piel senil en áreas que se expusieron al sol 
crónicamente. 
 
5)- Melanosis por fotosensibilizantes: 
 
- Melanosis de RIEHL: 
- Afecta frecuentemente a mujeres que utilizan jabones, desodorantes y cosméticos de 
mala calidad (derivados del alquitrán) que causan fotosensibilización. 
 
- Pigmentación pardo grisáceas. 
 
- Localización: frecuentemente en cara pero puede extenderse en cuero cabelludo, tórax, 
antebrazo y mano 
 
- A diferencia del melasma, la hiperpigmentación se origina en un estado congestivo-
edematoso, acompañado de prurito y fina descamación 
 
 
 
• SE INICIA EN TERRENO CONGESTIVO EDEMATOSO 
 
• HAY PRURITO Y FINA DESCAMACIÓN 
 
• EL PACIENTE LO INTERPRETA COMO ERITEMA 
SOLAR. 
 
• HAY UNA FORMA ESPECIAL DE PIGMENTACIÓN 
PERIBUCAL 
- Melanodermitis tóxica liquenoide: 
- Afecta a personas en contacto con hidrocarburos (aceites y grasas minerales y 
cosméticos como la brillantina para el cabello). 
- Enfermedad de mecánicos y engrasadores que después del contacto se 
exponen al sol. 
- Pigmentación en zonas expuestas con queratosis folicular, pápulas liquenoides 
(pápulas escamosas poligonales violáceas pruriginosas sobre las caras de 
extensión de los miembros) y pruritos. 
 
 
 
- Poiquilodermia de cara y cuello de Civatte: 
 
- Afecta mayormente a mujeres de cutis claro. 
- Localización: cara lateral de mejillas y cuello, 
respetando el área submentoneana. 
- Se asocia a fotosensibilización por cosméticos. 
- Mujeres muy expuestas al sol. 
 
 
 
- Fitofotodermatosis: 
 
- Por sensibilización de psoralenos de la sabia de plantas. 
- Se ve en jardineros que luego se exponen al sol. 
- Se ve dermatitis, a veces ampollas y luego queda la pigmentación. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
. 
- Dematitis de Berlocque: 
Así se denomina a la mácula producida por un perfume 
o colonia. 
 
Melanosis tóxico- medicamentosa: 
- Por medicamentos (anfetaminas, antihistaminicos, 
etc.). 
- Eritema pigmentario fijo. 
- Manchas redondeadas, bien delimitadas color rojo 
oscuro o marrón. 
- Asienta preferentemente en genitales aunque puede 
tomar en todo el cuerpo. 
- Prurito. 
 
 
Las alteraciones FOTOSENSIBILIZANTES se 
tratan con: 
- Descongestivos. 
- Corticoides. 
- Despigmentantes para las manchas. 
 
Dermatitis por hipopigmentación 
Pitiriasis Versicolor (hipocrómica): 
- Causadas por un hongo (Microsporium orbiculare). 
- Localización: en tórax y MMSS. 
- Manchas rosadas o marrones cubiertas por una fina 
descamación. 
- Tienen el tamaño de una lenteja o moneda. 
 
Dermatosis por hipopigmentación: 
Vitíligo (acrómica): 
 
- Causado por desaparición de melanocitos de la epidermis. 
 
- Se presenta como maculas hipopigmentadas, de color blanco 
lechosos, con contornos definidos y diferentes tamaños. En los 
bordes pueden tener una leve hiperpigmentación. 
 
- Puede acompañarse de anomalías oculares, enfermedades 
inmunológicas, hipo o hipertiroidismo, diabetes, etc. 
 
Localización: 
- Cara. 
- Cuello. 
- Dorso de las manos. 
- Región periorificial (boca, ojos). 
- Axila. 
- Genitales externos. 
- Rodillas. 
Etiopatogenia 
• No se conoce bien la causa, pero se considera que es multifactorial. 
 
• El factor genético junto con factores del medio ambiente (stress, traumas 
físicos, etc.) inducen a la autoinmunidad, generándose una destrucción del 
melanocito. 
 
• Dentro de los factores desencadenantes podrían citarse: stress, perdida de 
trabajo o de un familiar querido. 
 
• También puede producirse luego de una injuria física, etc. 
 
Tratamiento: 
- No es curable. 
- Se puede lograr repigmentación (por migración de 
melanocitos de folículos). 
- Corticoides. 
- Laser. 
- Protección con pantalla solar. 
- Camuflaje cosmético. 
- Psicoterapia.