CADIME_ALGORITMO_EXPONDILOARTRITIS_AXIAL_2019

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Los algoritmos se basan en las evidencias y recomendaciones de la bibliografía citada, adaptadas a las circunstancias de nuestro medio 
 
 
Enfermedad puramente axial Síntomas principalmente periféricos 
FASE 2 
FASE 1 
FASE 3 
Ineficacia y/o Toxicidad 
Ineficacia y/o Toxicidad 
Ineficacia y/o Toxicidad 
 
Algoritmo de tratamiento de la espondiloartritis axial (EA) 
 (noviembre, 2019) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Bibliografía 
- Gratacós J et al. Recomendaciones de la Sociedad Española de Reumatología (SER) sobre el uso de terapias biológicas en espondiloartritis 
axial. Reumatol Clin. 2018; 14(6):320.33. 
- van der Heijde D et al. 2016 update of the ASAS-EULAR management recommendations for axial spondyloarthritis. Ann Rheum Dis. 2017; 76(6): 
978-91. 
- Sarzi-Puttini P et al. Systemic rheumatic diseases: From biological agents to small molecules. Autoimmun Rev. 2019;18(6):583-592. 
Diagnóstico de 
Espondiloartritis axial 
 AINE 
 Evaluar a las 
 2-4 semanas 
 
Comenzar un FAMEb 
(usualmente un 
anti-TNF) 
ASDAS: Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score; Anti-TNF: inhibidores del factor de necrosis tumoral; BASDAI: Bath Ankylosing Spondylitis Disease 
Activity Index; FAME: fármaco antirreumático modificador de la enfermedad; FAMEb: FAME biológico; IL-17-inh: inhibidores de la interleuquina-17. 
 CORTICOESTEROIDES 
(locales en inyección) 
y/o SULFASALAZINA 
Cambiar a otro anti-TNF 
o 
a un IL-17-inh 
ASDAS ≥ 2,1 ó BASDAI ≥ 4 
 
 
ASDAS ≥ 2,1 ó BASDAI ≥ 4 
 
 
 Evaluar a las 
 12 semanas 
 
 Evaluar a las 
 12 semanas 
 
ASDAS < 1,1 ó BASDAI < 2 
 
 
ASDAS ≥ 1,1 ó BASDAI ≥ 2 
 
 
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ASDAS ≥ 1,1 ó BASDAI ≥ 2 
 
 
ASDAS < 1,1 ó BASDAI < 2 
 
 
https://www.reumatologiaclinica.org/es-pdf-S1699258X17302322
https://ard.bmj.com/content/annrheumdis/76/6/978.full.pdf
https://ard.bmj.com/content/annrheumdis/76/6/978.full.pdf
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1568997219300874?via%3Dihub
 Los algoritmos se basan en las evidencias y recomendaciones de la bibliografía citada, adaptadas a las circunstancias de nuestro medio 
 
 
 
 
 
Fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME) 
en Espondiloartritis Axial (EA) 
Tipo de fármaco (dosis) a Marcas registradas 
Original / Biosimilar 
Diana molecular Estructura 
FAME sintéticos (synthetic DMARD) 
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Sulfasalazina b 
(2-4 g/día) 
----- Desconocida 
Moléculas 
pequeñas químicas 
 
FAME biológicos (biologic DMARD) 
Etanercept 
(50 mg/semana) 
Enbrel®; 
Benpali®; Erelzi® 
TNF 
 
Proteína de fusión 
Infliximab 
[IV: 3-5 mg/kg/8 semanas] 
Remicade®; 
Flixabi®; Inflectra®; 
Remxima®; Zessly® 
mAb quimérico 
Adalimumab 
(40 mg/2 semanas) 
Humira®; 
Amgevita®; Hulio®; 
Hyrimoz®; Imraldi® 
mAb humano 
Golimumab 
(50 mg/mes) 
Simponi® mAb humano 
Certolizumab pegol 
(400 mg/4 semanas ó 
 200 mg/2 semanas) 
Cimzia® 
Fragmento Fab’ de 
mAb humanizado 
Secukinumab ▼ 
(150-300 mg/mes) 
Cosentyx® Receptor IL-17A mAb humano 
(a): Se incluyen sólo dosis de mantenimiento en adultos en indicaciones incluidas en ficha técnica; en forma de 
autoadministración (oral o subcutánea), o [administración intravenosa]. (b): Indicación no incluida en ficha técnica. 
▼: sujeto a seguimiento adicional de seguridad. 
Abreviaturas: 
DMARD: disease-modifying antirheumatic drug; IL: interleuquina; mAb: anticuerpo monoclonal 
 
 
 
Modificada de: Aletaha D et al. Diagnosis and management of rheumatoid arthritis: a review. JAMA. 2018; 320(13):1360-72. 
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2705192