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Enseñanza de enfermería medicoquirúrgica PRIMER INFORME DEL COMITE DE EXPERTOS DE LA OPS/OMS INTRODUCCION La Primera Reunión del Comité de Expertos de la OPS/OMS en la Enseñanza de Enfermería Medicoquirúrgica se celebró en Washington, D.C., del 13 al 17 de diciembre de 1971. El objeto de la Reunión fue analizar la enseñanza de enfermería medicoquirúrgica en las escuelas de enfermería de América Latina y formular recomendaciones en relación con el contenido de los programas, métodos de enseñanza y sistemas de evaluación, a fin de recomendar los textos sobre esa materia que más se adapten a la realidad latinoamericana. El Dr. Charles L. Williams, Jr., Director Adjunto de la Oficina Sanitaria Panamericana, abrió la reunión y dio la bienvenida a los participantes. Señaló la importancia de elevar el nivel de la enseñanza de enfermería en América Latina por medio de la provisión de textos, debidamente seleccionados, a los estudiantes, y la revisión y adecuación de los planes de estudio para la formación de enfermeras más de acuerdo con la situación socioeconómica y de salud de los países de la Región. Como Presidenta de la Reunión fue elegida la Srta. María Ivete Ribeiro de Oliveira y como Relatora la Srta. Elvia González Batista. 1 Apareció originalmente como Publicación Científica de la OPS 242 (1972). El Comité estuvo integrado por los siguientes miembros: Srta. Kathryn Carbol, Uni- versidad de Wayne, Detroit, Michigan; Srta. Elvia González Batista, Universidad de Panamá; Srta. Florence Johnston, Centro Médico, Universidad de Michigan, Ann Arbor, Michigan; Srta. Maricel Manfredi, Universidad del Valle, Cali, Colombia; Srta. Carmen Medrano, Universidad Católica Madre y Maestra, Santiago, República Dominicana; Srta. María Ivete Ribeiro de Oliveira, Universidad de Bahía, Salvador, Brasil; Sra. Ela de Venturo, Universidad Mayor de San Marcos, Lima, Perú. De la OPS/OMS estuvieron presentes: Srta. Margaret C. Cammaert y Srta. Olga Verderese, Departamento de Servicios Técnicos Especiales, y Dr. José Roberto Ferreira, Departamento de Desarrollo de Recursos Humanos. 93 94 / Educación médica y salud OBJETIVOS GENERALES DE LA ENSEÑANZA DE ENFERMERIA La enfermería, como componente del sistema de salud, participa en las actividades de fomento de la salud, prevención de las enfermedades, y tratamiento y rehabilitación del enfermo. En el complejo sistema de la atención de salud, la enfermera desempeña un papel definido que, dada la dinámica de la sociedad, exige que la enfermería vaya adap- tándose a las necesidades y demandas de los servicios. El Comité consideró necesario analizar las funciones de la enfermera como base para establecer los objetivos de la enseñanza de enfermería. Funciones de la enfermera Se identificaron las siguientes funciones de la enfermera: 1. Asistencia o atención de enfermería a las necesidades de salud del paciente, la familia y la comunidad, la cual incluye: a) Actividades que contribuyen al fomento y mantenimiento de la salud del hombre y a su adaptación en la lucha contra las enfermedades, y que tratan de motivarlo para que coopere en el plano terapéutico mientras se encuentra sometido al tratamiento que necesita. b) Administración del cuidado de enfermería, que consiste en planificar la prestación de la atención a brindar; identificar los aspectos de la misma que pueden ser delegados al personal de otras categorías; supervisar la ejecución de los cuidados, y analizar y evaluar las medidas puestas en práctica para introducir los cambios necesarios. 2. Enseñanza en enfermería, la cual incluye: a) Actividades que llevan a identificar las deficiencias de conoci- miento del paciente, la familia y la comunidad, en relación con la salud, y a impartir instrucción para suplir esas deficiencias. b) Actividades dirigidas a la formación y adiestramiento del personal de enfermería en diferentes niveles, que repercutan en la extensión y mejoramiento del cuidado que se proporciona, en las que la enfermera actúa como un agente multiplicador de recursos humanos. 3. Desarrollo de enfermería, lo cual incluye: a) Utilización del método científico en el análisis y evaluación en enfermería. b) Incorporación de nuevos métodos y técnicas en la práctica pro- fesional. Enseñanza de enfermería medicoquirúrgica / 95 4. Planificación y administración, lo cual incluye: a) Diagnóstico de la situación de enfermería. b) Planificación, organización, coordinación y control de los recursos de enfermería. c) Participación en la planificación general del sector salud. El desempeño de estas funciones demuestra lo que es la enfermería y determina las atribuciones y obligaciones de la enfermera. Los pro- gramas docentes deben preparar a la enfermera para cumplir estas funciones, las cuales, a su vez, deben estar de acuerdo con las necesi- dades de servicio de la sociedad y con la estructura de salud del país. Por lo tanto, el énfasis y las prioridades que se otorguen a cada una de ellas estarán estrechamente relacionados con las características particu- lares de cada país. Objetivos generales de la enseñanza de enfermería a nivel básico Se destacó que el objetivo fundamental de la enseñanza de enfer- mería es el de formar enfermeras que, a través de una comprensión del hombre como ente biopsicosocial en constante adaptación con el medio ambiente, estén capacitadas para actuar en todas las fases del ciclo salud-enfermedad, ejerciendo las funciones que demandan los programas de salud. Para lograr este objetivo fundamental, la enfermera debe ser capaz de: 1. Brindar atención de enfermería, que comprende las funciones de: a) Prestación y administración del cuidado de enfermería. b) Educación para la salud. 2. Incrementar el desarrollo de la enfermería, mediante la aplicación del método científico y la incorporación de nuevos métodos y técnicas en la práctica de enfermería. 3. Impartir enseñanza al personal auxiliar, ayudantes y otro personal bajo su dirección. Estos objetivos demandan: a) Juicio crítico, capacidad de decisión e iniciativa. b) Conocimiento y aplicación de conceptos y principios científicos en el cuidado de enfermería. c) Habilidad para comunicarse de manera efectiva y para trabajar con grupos. d) Destreza en la ejecución de las técnicas básicas de enfermería. 96 / Educación médica y salud e) Identificación de los valores de la sociedad en la cual vive y comprensión de la influencia que ejercen esos valores en la conducta humana. ESTRATEGIA DE LA ENSEÑANZA La estrategia' a emplear en el diseño del plan de estudios comprende un proceso de decisión en el cual se opta por la alternativa más eficiente para alcanzar la meta deseada. En los planes de estudios de enfermería, las alternativas que presen- tan las escuelas han sido tradicionales. Sin embargo, se observa una tendencia hacia la formulación de un programa de estudios más diná- mico y menos fraccionado, que favorezca un aprendizaje profesional que se inicie con lo más simple y se extienda hasta lo más complejo, dentro de una ordenación lógica del conocimiento. Así pues, a medida que la estudiante progresa en sus estudios, debe superarse en su cono- cimiento, desarrollar habilidades y adquirir actitudes de comporta- miento profesional como consecuencia de una progresiva participación en la asistencia de enfermería. Basada en el principio de integración para organizar el conocimiento y agrupar actividades, la enseñanza puede estar ordenada según dife- rentes enfoques, como por ejemplo, por fases del ciclo vital del hombre, por la historia natural de la enfermedad considerando los períodos prepatogénicos y patogénicos, o en base a los problemas de enfermería. Cualquiera que sea el enfoque adoptado, lo importante es considerar todos los aspectos relacionados con el mismo, de tal manera que se favorezca la integración del contenido deseado a través de las fases de enseñanza en grado de complejidad creciente. La conveniencia de aceptar un determinado enfoque dependerá de la disponibilidad de recursos humanos y materiales,de las preferencias del cuerpo docente y del interés de los alumnos. Se reconoce, sin embargo, que esta integración apenas se está iniciando y que muchas escuelas no podrían introducirla de inmediato, eliminando la enseñanza tradicional de asignaturas aisladas. Por lo tanto, se est ima conveniente, en una fase intermedia, buscar la fusión de dos o más disciplinas que abarquen áreas más amplias de conocimiento. Para ello es necesario la formulación de un modelo que sirva de orientación al desarrollo de todo el programa de estudios. Ese modelo debe ser aplicable a diferentes situaciones de enfermería y debe favorecer una integración del contenido del curso, Enseñanza de enfermería medicoquirúrgica / 97 por medio de fases de enseñanza en grado ascendente de complejidad. Este enfoque evita la repetición de conceptos y procedimientos aislados en la disciplina, y posibilita la uniformidad para el análisis de situa- ciones diferentes. El proceso de enfermería como modelo para el desarrollo del programa de estudios El Comité propuso como modelo para el desarrollo de la enseñanza de enfermería el "proceso" que enfoca los servicios de enfermería que se prestan al hombre, a la familia y a la comunidad, dentro del ciclo salud-enfermedad, conforme se representa en la figura 1. Se entiende por proceso de enfermería el conjunto de actividades sucesivas e interdependientes de la enfermera, dirigidas a ayudar al hombre sano a O ECONOCIIITO10 DE UN ARIE PROBLEMA ¢ Y RECttLCCION DE OgiOS EYVAUACION DEL PLAN DE tCUIDAOS : ANLISIS E INTEiRPETACION DE SOS DATOS: EN TERMINO DE IOS OttlIIVOS 1, <I, IDEt11 1IC1ACII DE LAS lNECi IDIDES FOl MULADOS / ESTA ECIMIEMTO E PRIORIDADES D lTERMINO DE LAS RESPUESA t 2 .DIAN051 1CO DE ENFERMENIA DEL PACIENTE PREVENCIOX TERCIARIA EREANORACIO DEL PLAN DE CUIDADOS DE ENlEl ERlIA: ENFERMEDADO OI·-FORNULACION DE OBJETIVOS IMPLIMENiACION SEA -DETER#N&CiON DE ACCIONES PLAN DE CUIDADOS Di INHEBi FIG. 1. Modelo para el desarrollo del programa de estudios-Proceso de enfer- mería. mantener su equilibrio con el medio ambiente, y al enfermo a restaurar ese equilibrio, acelerando su retorno al bienestar físico y emocional. Esto significa que el proceso de enfermería está integrado al ciclo salud-enfermedad, que se refiere a los aspectos interrelacionados de la vida que comienzan con la concepción y terminan con la muerte. En estado de salud, el hombre es capaz de adaptarse de manera efectiva a su ambiente, pero en la enfermedad su capacidad de adaptación se ve limitada en alguna forma. 98 / Educación médica y salud Leavell y Clark,2 al discutir "la historia natural de la enfermedad", identifican dos períodos en este ciclo: prepatogénico y patogénico. En el período prepatogénico se aplican las medidas de prevención primaria, que corresponden a actividades relacionadas con el fomento y la pro- tección específica de la salud. En el período patogénico se realizan las acciones de prevención secundaria y terciaria, que abarcan el diag- nóstico y tratamiento temprano, la disminución de la incapacidad y la rehabilitación del enfermo. La intervención de la enfermería en el ciclo salud-enfermedad, gráficamente expresada en la figura 1, puede aplicarse de modo uni- forme y generalizado, con extrapolación para cada caso en particular. En ese proceso se distinguen las siguientes etapas: 1. Reconocimiento de un área problema y recolección de datos. 2. Análisis e interpretación de los datos: identificación de las necesi- dades, establecimiento de prioridades y diagnóstico de enfermería. 3. Elaboración del plan de cuidados de enfermería: formulación de objetivos y determinación de acciones de enfermería. 4. Implementación del plan de cuidados. 5. Evaluación del plan de cuidados: en término de los objetivos formulados y en término de las respuestas del paciente. OBJETIVOS DE LA ENSEÑANZA DE ENFERMERIA MEDICOQUIRURGICA El Comité consideró que al planificarse la estructura de un curso de enfermería medicoquirúrgica se debe hacer lo posible para que tanto sus objetivos como la selección del contenido sean reflejo de los obje- tivos del programa general, así como del papel actual y previsible de la enfermera en los programas de salud del país. Los objetivos formulados a continuación son específicos para la elaboración de un programa de enfermería medicoquirúrgica. No obstante, se reconoce que de cada uno de estos objetivos se deben elaborar otros más específicos que demuestren la conducta final deseada. Se pretende que al finalizar el programa la estudiante sea capaz de: 1. Demostrar entendimiento de la naturaleza y la interrelación entre salud y enfermedad. 2. Asistir al paciente y la familia en el mantenimiento de la salud y 2 Citados por García, Juan César. "Paradigmas para la enseñanza de las ciencias sociales en las escuelas de medicina". Educación médica y salud, Vol. 5, No. 2, 1971, pág. 136. Enseñanza de enfermería medicoquirúrgica / 99 en el desarrollo de actividades de fomento de esta, orientándolos en el tipo de comportamiento necesario para la prevención de enfermedades. 3. Aplicar los fundamentos de homeostasis y adaptación en la determinación de las necesidades del paciente. a) Identificar los factores que influyen y afectan la capacidad adap- tativa del individuo. b) Identificar necesidades individuales del paciente, las cuales ema- nan de los parámetros básicos del hombre-sociológico, fisiológico, sociocultural y ecológico. 4. Aplicar el proceso de enfermería en el cuidado del paciente, la familia y la comunidad. 5. Aplicar el conocimiento de los factores y mecanismos que causan enfermedades, de las manifestaciones en el paciente y del curso evolu- tivo de la enfermedad, al planificar el cuidado de enfermería. 6. Integrar el equipo de salud para la planificación, ejecución y evaluación del cuidado del paciente, la familia y la comunidad. 7. Instruir al paciente y a la familia en relación con el plan de cuidados y asistirlos para obtener la continuidad del cuidado utili- zando los distintos recursos de la comunidad. 8. Dirigir al personal de enfermería para la coordinación del plan de cuidado del paciente. 9. Tomar parte en investigaciones o realizar pequeñas investiga- ciones para el mejoramiento del cuidado del paciente. CONTENIDO PROGRAMATICO Y ESTRATEGIA DE LA ENSEÑANZA Al determinar el contenido del programa de enfermería medicoqui- rúrgica, el Comité sólo trató de definir lineamientos generales con algunas sugerencias, siguiendo una secuencia didáctica que permita cierta flexibilidad, de modo que pueda ser adaptado a las necesidades y programas de cada escuela. En la selección del contenido se deben utilizar conocimientos de las ciencias de enfermería, biomédicas y psicosociales, considerando tanto el aspecto normal como el fisiopatológico, así como la interrelación que existe entre las funciones orgánicas, incluyendo los aspectos psicológico y social. La selección y organización del contenido debe responder funda- mentalmente a tres criterios generales:3 que la información o el con- 3 Véase Beland, Irene L. Clinical Nursing; Pathophysiological and Psychosocial Ap- proaches. 2a ed. The Macmillan Co., Nueva York, 1970, pág. v. 100 / Educación médica y salud tenido de la enseñanza impartida sirva de base para responder el "por qué"; que tenga más bien una amplia aplicación y no efecto limitado, y que sea relevante en la práctica de la enfermería. Para organizar la enseñanza y agrupar las actividades del curso se podría adoptar el sistema de unidades didácticas ordenadas y articu- ladas de acuerdo a criterios racionales. Las unidades pueden ser definidas en términos de problemas de enfermería comunes a todos los individuos con patología medicoquirúrgica, o siguiendo la costumbre tradicional de definir las unidades por sistemas o enfermedades. Sin embargo, el enfoque de la enseñanza y la delineación del contenido deben reflejar aquellos factores que influyen y amenazan la salud del individuo, así como las medidas utilizadas en la prevención y eltrata- miento de las enfermedades. Las teorías de las causas de enfermedad se consideran como uno de los factores importantes sobre los cuales se basa el razonamiento para seleccionar y enfocar el contenido del programa. En la historia de la humanidad ha habido numerosas teorías de las causas de enfermedad, y entre las más recientes se encuentran las relacionadas con un factor único o con múltiples factores causantes. El concepto de un factor único emana de la teoría del germen como agente de la enfermedad, en la que se parte de la idea de que un agente específico puede ser identificado como causante de cada enfermedad. De este concepto nace la idea tradicional de la clasificación de las enfermedades por sistemas. Como consecuencia natural, la enseñanza de enfermería fue centralizada en enfermedades. El concepto actual de causa múltiple de enfermedad parte de la base de que esta resulta de la interacción de factores físicos, químicos, genéticos, microbiológicos, psicológicos y sociales. La complejidad que emana de esta interacción obliga a los profesores de enfermería a buscar un enfoque más amplio y más comprensivo para el cuidado de enfermería. Por lo tanto, el Comité seleccionó los problemas de enfermería como elemento funda- mental para la organización del contenido, el cual es consistente con el marco de referencia definido-el proceso de enfermería-y con el con- cepto actual de causa múltiple de enfermedad. Sugerencias para la organización de un programa Se sugiere el siguiente esquema para la organización de un programa de enfermería medicoquirúrgica. 1. Proceso de enfermería. 2. Salud-enfermedad. Enseñanza de enfermería medicoquirúrgica / 101 3. Homeostasis y adaptación. 4. Factores y mecanismos de enfermedades. 5. Mecanismos de defensa contra la enfermedad. 6. Control de infecciones. 7. Cuidados de enfermería a pacientes con problemas relacionados con: a) Oxigenación celular. b) Balance hidroelectrolítico. c) Nutrición. d) Transporte de elementos a las células y de las células. e) Regulación, maduración y proliferación celular. f) Regulación hormonal y neural. g) Terapia quirúrgica. h) Rehabilitación. i) Enfermedades infecciosas y transmisibles. j) Integridad estructural. 8. Administración del cuidado a pacientes. 9. Investigación de problemas medicoquirúrgicos seleccionados. Con este enfoque de problemas se trata de presentar al estudiante hechos comunes a una infinidad de otros fenómenos similares, que representan el denominador común (la generalidad), que luego pueden ser aplicados a fenómenos particulares. Se trata de que simultánea- mente se consideren el aspecto normal y el fisiopatológico, y se integren los conocimientos de farmacología, psicología, etc. Por ejemplo, con referencia a la unidad de los problemas de enfermería relacionados con la oxigenación, se inicia la enseñanza con el proceso normal de la respiración, pasando seguidamente a los problemas comunes que presentan los pacientes que tienen dificultad para mantener una oxi- genación adecuada (disnea, ansiedad, etc.). En base a estos problemas comunes, se determinan los objetivos y las acciones de enfermería que ayudarán al enfermo a satisfacer esta necesidad básica. En la clínica, se le asigna al estudiante pacientes con patología que constituyan problemas de oxigenación, donde pueda aplicar, a un caso particular, los conocimientos de teoría adquiridos, reforzando su experiencia de aprendizaje. Concomitantemente se discutirán aquellas patologías relacionadas con dificultades de oxígeno, que constituyan los principales problemas de salud en cada país. La metodología de la enseñanza así concebida debe constituir un proceso ordenado, de modo que tanto el aspecto teórico como el prác- 102 / Educación médica y salud tico formen un todo armónico, como partes inseparables de dicho proceso. Otra estrategia para seleccionar y organizar el contenido podría ser una que tuviera como tema central el proceso salud-enfermedad, el mecanismo de agresión y defensa del organismo, y el estudio y discusión del proceso de enfermería en situaciones concretas directamente rela- cionadas con la atención de pacientes con problemas medicoquirúrgicos más comúnmente encontrados en el país. Por ejemplo: un paciente con asma bronquial, que le daría al estudiante experiencia para la atención de otros pacientes con problemas de oxigenación, o un paciente con diarrea, que le daría al estudiante experiencia para la atención de pacientes con problemas de nutrición y de equilibrio hidroelectrolítico, etc. Métodos de enseñanza Debe tenerse presente que la selección dle los métodos de enseñanza se hará en base a la efectividad que cacla uno de ellos tenga para alcanzar los objetivos específicos del curso. El criterio general que se siguió fue que el método debe: 1. Facilitar la enseñanza en función del paciente y la familia. 2. Incluir la solución de problemas a fin de desarrollar el razona- miento crítico. 3. Despertar la curiosidad y el interés del alumno y favorecer su autoaprendizaje. 4. Fomentar el estudio independiente y la consulta bibliográfica. 5. Estimular el desarrollo de actitudes y destrezas necesarias. La enseñanza se desarrollará básicamente a través de la asignación de cuidado de pacientes, con el objeto de que el estudiante desarrolle habilidad en la recolección, análisis e interpretación de los datos, identificación de los problemas de enfermería, y planificación, ejecu- ción y evaluación del plan de cuidado. Las actividades del estudiante estarían centradas tanto en los hospitales como en las consultas ex- ternas, en centros de salud y en el hogar. El énfasis que se daría a cada uno de estos aspectos estaría condicionado al tipo y al desarrollo de los servicios de salud de cada país. La enseñanza deberá tener como punto de partida la realidad actual; sin embargo, debe asegurarse que el estudiante tenga las bases científicas que lo capaciten para seguir la Enseñanza de enfermería medicoquirúrgica / 103 evolución de los conocimientos y la introducción de cambios en la atención de enfermería. En la práctica clínica han de crearse situaciones que permitan al estudiante adquirir experiencias en la aplicación de los principios rela- tivos a comunicación, conducta humana y relación interpersonal, a fin de que desarrolle una comprensión del individuo como unidad biopsicosocial. La enseñanza así enfocada reduciría el número de clases teóricas, reservando estas para la introducción de temas que complementan la enseñanza con conferencias clínicas, trabajos de grupo (seminarios, grupos de estudio) e investigaciones, etc. La elaboración de modelos y guías de estudio constituye un instrumento que facilita la transferencia del aprendizaje y es también recomendable. El Comité señaló que la metodología debe estar de acuerdo con los recursos existentes por lo que es importante que cada escuela busque los medios indispensables para facilitar su desarrollo. Asimismo, destacó como requisitos indispensables para el cumplimiento efectivo del programa la competencia clínica del personal docente; la disponi- bilidad de hospitales y centros de salud con áreas de práctica que ofrezcan experiencias de aprendizaje adecuadas, y la existencia de ma- terial audiovisual acorde con los recursos de la tecnología moderna de la educación. BASES GENERALES PARA LA EVALUACION DEL APRENDIZAJE DE ENFERMERIA MEDICOQUIRURGICA El Comité destacó que la evaluación es un aspecto fundamental al que debe darse especial atención. Desde el punto de vista pedagógico, la evaluación es un proceso dinámico integrante de la educación, por medio del cual se determina el grado en que los objetivos del curso han sido logrados por los estudiantes. Esto implica que los objetivos del programa deben reflejar claramente la conducta final esperada y que deben seleccionarse experiencias de aprendizaje que ofrezcan la opor- tunidad de demostrar la conducta implícita en los objetivos. El Comité consideró que la evaluación, además de dar una idea de la proporción en que hansido alcanzados los objetivos de la enseñanza, sirve para determinar la efectividad del programa en cuanto a con- tenido, métodos de enseñanza y experiencias de aprendizaje seleccio- nadas. Esto facilitaría la revisión y los ajustes en el programa. Igual- 104 / Educación médica y salud mente, se' aclaró que la evaluación de la enseñanza de enfermería medicoquirúrgica es apenas una parte del proceso de evaluación de todo el programa de la escuela. En cuanto a la evaluación de los alumnos, el Comité creyó oportuno señalar algunos puntos que pueden contribuir a dar mayor objetividad al proceso: 1. Procurar evaluar la capacidad del estudiante de discriminar, razonar y utilizar conocimientos y no solamente el nivel de memori- zación. 2. Efectuar una evaluación continua del estudiante, en vez de evaluaciones ocasionales. 3. Evaluar la capacidad del estudiante de integrar conocimientos particulares en conceptos generales. 4. Abarcar en la evaluación de los estudiantes todos los aspectos teóricos y prácticos del curso. Se consideró además, que los sistemas, métodos e instrumentos de evaluación son adecuados si satisfacen ciertos criterios que garanticen su efectividad, tales como validez, objetividad, etc. Con relación a los métodos el Comité destacó los siguientes: 1. Observación del progreso del estudiante en la aplicación del proceso de enfermería y del grado de participación y aporte en las discusiones de grupo. 2. Entrevistas individuales para determinar hasta qué grado se han alcanzado los objetivos, y para que el estudiante tenga la oportunidad de expresar sus propios objetivos, de manera que la profesora planifique experiencias de aprendizaje que lo ayuden a lograrlos. 3. Autoevaluaciones que ayudarían al estudiante a explorar sus propios problemas y a tener un mejor conocimiento de su persona. Todos estos métodos contribuirían a identificar las potencialidades del estudiante, así como los aspectos de su formación que necesitan mayor atención. Otros métodos, tales como exámenes escritos, trabajos de investi- gación y proyectos individuales o en grupos, también son importantes en la evaluación de los estudiantes. Igualmente se sugirió el establecimiento de dos sistemas que per- mitan evaluar, por un lado, a los estudiantes y, por el otro, al programa, y que en ambos sistemas participen los profesores, el personal del campo clínico y el propio estudiante. Enseñanza de enfermería medicoquirúrgica / 105 FUNCION Y CARACTERISTICAS DE UN LIBRO DE TEXTO Antes de seleccionar el libro de texto y el material de referencia para la enseñanza de enfermería medicoquirúrgica, el Comité consideró necesario analizar la función y las características que debe tener un libro de texto. Se llegó a la conclusión de que aunque el libro de texto es un elemento fundamental en el proceso de educación, no debe constituir la única fuente de información o el elemento dominante del curso, sino más bien debe servir de motivación y estimular en el estu- diante la búsqueda de otras informaciones bibliográficas más amplias. Esto significa que, además de los libros de texto, el estudiante debe tener fácil acceso a obras de consulta y de referencia. El Comité destacó que un libro de texto debe tener las siguientes características científicas y pedagógicas: 1. Estar escrito con corrección, en lenguaje claro y sencillo, y presentar los temas en forma atractiva y comprensible. 2. Estar actualizado, incluir conceptos fundamentales, presentar una selección y ordenación lógica del contenido, y poseer criterio integra- tivo. 3. Facilitar la consecución de los objetivos del programa de ense- ñanza correspondiente. 4. Reunir condiciones que permitan la renovación periódica de la información asegurando el mantenimiento de su actualidad científica. 5. Despertar el interés del estudiante y motivarlo a profundizar en el estudio. 6. Contener suficientes referencias bibliográficas que ofrezcan orien- tación sobre otras fruentes de información. 7. Estar ilustrado convenientemente, con material gráfico objetivo y significativo que asegure una comprensión fácil del tema. 8. Estar confeccionado con materiales de durabilidad satisfactoria. 9. Si se trata de una traducción, su calidad idiomática debe corres- ponder al nivel de la obra original. RECOMENDACIONES SOBRE LIBROS DE TEXTO Y FUENTES DE CONSULTA El Comité, después de considerar los objetivos y el contenido de la enseñanza de enfermería medicoquirúrgica y las características cientí- 106 / Educación médica y salud ficas y pedagógicas que debe tener un libro de texto, efectuó una de- tallada revisión de los siguientes libros: Beland, Irene L. Clinical Nursing; Pathophysiological and Psychosocial Approaches. 2a ed. Macmillan Co., Nueva York, 1970. Brown, Amy F. Enfermeria médica. Editorial Interamericana, S.A., México, D.F., México, 1958. Traducción de Medical Nursing. 3a ed. W. B. Saunders Co., Philadelphia, 1956. Brunner, Lillian S., C. P. Emerson, Lewis K. Ferguson y D. S. Suddarth. Textbook of Medical-Surgical Nursing. 5a ed. J. B. Lippincott Co., Philadelphia, 1964. Eliason, Eldridge L., Lewis F. Ferguson y Lillian Sholtis. Enfermería quirúrgica. Editorial Interamericana, S.A. México, D.F., México, 1958. Traducción de Surgical Nursing. 10a ed. J. B. Lippincott Co., Philadelphia, 1955. Mason, Mildred A. Enfermería medicoquirúrgica. Editorial Interamericana, S..A., México, 1962. Traducción de Medical-Surgical Nursing. Macmillan Co., Nueva York, 1959. Shafer, Kathleen N., Janet R. Sawyer, Audrey M. McCluskey, Edna L. Beck y Wilma J. Phipps. Medical-Surgical Nursing. 5a ed. C. V. Mosby Co., St. Louis, 1971. Smith, Dorothy W. y Claudia D. Gips. Enfermeria medicoquirúrgica. Nueva Edi- torial Interamericana, Mexico, D.F., Mexico, 1969. Traducción de Care of the Adult Patient-Medical-Surgical Nursing. 24 ed. J. B. Lippincott Co., Phila- delphia, 1966. Smith, Dorothy W., Carol P. Hanley Germain y Claudia D. Gips. Care of the Adult Patient-Medical-Surgical Nursing. 3' ed. J. B. Lippincott Co., Philadelphia, 1971. Después de revisarlos, el Comité resolvió seleccionar el libro que reuniera el mayor número de las características anteriormente descritas y pudiera servir de texto sobre enfermería medicoquirúrgica para todas las escuelas de enfermería de América Latina. Tomando en considera- ción estas condiciones, se recomendó la obra mencionada de Dorothy W. Smith, Carol P. Hanley Germain y Claudia D. Gips. Care of the Adult Patient-Medical-Surgical Nursing. 3a edición. Aunque existe una traducción al español de la segunda edición de este libro, se estimó que la tercera edición es la que más se adapta a la organización y contenido del programa sugerido. El Comité destacó también que aun cuando se disponga de un libro de texto, son indispensables obras de consulta o referencia, por lo que se recomienda que las escuelas traten de conseguir los fondos necesarios para obtener libros y revistas científicas y hacerlos de fácil acceso a los estudiantes. Enseñanza de enfermería medicoquirúrgica / 107 A continuación se presenta una lista de libros que pueden servir como referencia: Beland, Irene L. Clinical Nursing; Pathophysiological and Psychosocial Approaches. 2a ed. Macmillan Co., Nueva York, 1970. Bergersen, Betty S., et al. (editores). Current Concepts in Clinical Nursing. C. V. Mosby Co., St. Louis, 1967. Burgess, Audry. Nurse's Guide to Fluid and Electrolyte Balance. McGraw-Hill Book Co., Nueva York, 1970. Cannon, Walter B. The Wisdom of the Body. W. W. Norton and Co., Inc., Nueva York, 1932. (Norton Paperback, 1963). Gardner, Ernest. Fundamentals of Neurology. 5a ed. W. B. Saunders Co., Phila- delphia, 1969. Hofling, Charles, M. M. Leininger y Elizabeth Bregg. Basic Psychiatric Concepts in Nursing. J. B. Lippincott, Philadelphia, 1967. Kee, Joyce LeFever. Fluids and Electrolytes With Clinical Applications; A Pro- grammed Approach. John Wiley and Sons, Nueva York, 1971. Kernicki, Jeanette, et al. Cardiovascular Nursing. G. P. Putnam's Sons, NuevaYork, 1970. Langley, Leroy L. Homeostasis. Reinhold Book Corporation, Nueva York, 1965. Matheney, Ruth V. y Mary Topalis. Psychiatric Nursing. 3a edición. C. V. Mosby Co., St. Louis, 1961. McCutcheon, M. M. Care of the Patient With Common Medical-Surgical Disorders. McGraw-Hill Book Co., Nueva York, 1970. Mereness, Dorothy. Essentials of Psychiatric Nursing. 8a ed. C. V. Mosby Co., St. Louis, 1970. Moidel, H., et al. (editores). Nursing Care of the Patient with Medical-Surgical Disorders. McGraw-Hill Book Co., Nueva York, 1970. Muntwyler, Edward. Water and Electrolyte Metabolism and Acid-Base Balance. C. V. Mosby Co., St. Louis, 1968. OTRAS RECOMENDACIONES Además de las recomendaciones mencionadas, el Comité se refirió a otros aspectos relacionados con la enseñanza de enfermería medicoqui- rúrgica, y sugirió: 1. Que se dé especial atención a la formación de personal docente en enfermería medicoquirúrgica y a la importancia de que este personal demuestre su habilidad clínica a través de su participación directa en la atención de enfermería. 2. Que se estimule a las enfermeras especialistas en esta área en América Latina para que escriban, individualmente o en grupo, artículos y libros sobre la atención de pacientes medicoquirúrgicos.
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