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Revista de la Federación Argentina de Cardiología
HIPERTENSION ARTERIAL
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A proximadamente el 20% de la población mun-dial padece hipertensión arterial (HTA) y sólo
entre el 3% y el 34% de esa población controla las
cifras tensionales con un tratamiento antihiperten-
sivo.1,2 Una de las causas principales de los pobres
resultados obtenidos sería la falta de adherencia al
tratamiento, entendiéndose por tal el no cumpli-
miento de las indicaciones sugeridas por el médico
tratante.3 Varios estudios, entre ellos el de Jones4,
han demostrado que sólo entre el 40% y el 50% de
los pacientes que inician un nuevo tratamiento far-
macológico mantienen la medicación a los 6 meses
de haberlo hecho, y el estudio de Greenbur5 confir-
ma que el 50% de los nuevos hipertensos abandona
la medicación al año de iniciado el tratamiento. Ade-
más, el 50% de los pacientes que permanecen bajo
tratamiento no toman correctamente la medica-
ción.6
El aumento de los costos en salud derivados de
la falta de cumplimiento o de los cambios en la me-
dicación originariamente prescripta ha sido calcu-
lado en un 20% per cápita y por año.7 Entre los di-
versos factores que influyen en la adherencia figu-
ran la edad, la gravedad de la HTA, el fármaco ad-
ministrado, la cantidad de drogas, la cantidad de
HIPERHIPERHIPERHIPERHIPERTENSION ARTENSION ARTENSION ARTENSION ARTENSION ARTERIALTERIALTERIALTERIALTERIAL
Estudio Nacional Sobre Adherencia al Tratamiento
(ENSAT)
ROBERTO A. INGARAMO*, NESTOR VITA†, MARIO BENDERSKY‡, MIGUEL ARNOLT§,
CLAUDIO BELLIDO ¶, DANIEL PISKORZ#, OMAR LINDSTROM**, ANGEL GARCIA PIAZZA††,
RAFAEL MANZUR‡‡, EMILIO MARIGLIANO §§, SERGIO HAUAD¶¶, ALFREDO DONATO##,
MIRTA SANTANA***
* Centro de Hipertensión y Enfermedades Cardiovasculares.
Trelew. Chubut.
† Hospital Italiano de Rosario.
‡ Cátedra de Farmacología. Universidad Nacional de Córdoba.
§ Comité de Hipertensión Arterial de la FEDERACIÓN ARGENTINA
DE CARDIOLOGÍA.
¶ Hospital Nacional de Clínicas. Buenos Aires.
# Sanatorio Británico. Rosario.
** Sociedad de Cardiología de Misiones.
†† Sociedad de Cardiología de Santiago del Estero.
‡‡ Instituto de Cardiología. Santiago del Estero.
§§ Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Cuyo.
¶¶ Universidad Nacional de Tucumán.
## Hospital Abel Ayerza. Marcos Juárez. Córdoba.
*** Profesora de Bioestadística. Universidad Nacional de
Tucumán.
Dirección postal: Roberto A. Ingaramo. Howell Jones 415. 9100
Trelew. Chubut. Argentina.
e-mail: rainga@arnet.com.ar
La falta de adherencia al tratamiento es una de las causas principales del pobre control de la
presión arterial. Los autoinformes de los pacientes sobre adherencia, como el test de Morisky-
Green-Levine, han demostrado capacidad para predecir el control en la presión. El objetivo
de este estudio fue evaluar la adherencia al tratamiento utilizando dicho test y, en base a ello,
evaluar el control tensional en hipertensos esenciales crónicos. Secundariamente se valoró el
uso de las diferentes drogas antihipertensivas. Se incorporaron al estudio 1.784 pacientes
(999 mujeres) bajo tratamiento no menor de 6 meses, de los cuales el 48,15% fue adherente y
el 51,85% no-adherente. Los no-adherentes mostraron una mayor falta de control (60%), no
significativa, en la presión sistodiastólica comparados con los adherentes (56%), p = 0,84. Sin
embargo, las tensiones arteriales sistólica y diastólica aisladas mostraron una mayor falta de
control en el grupo no-adherente: 55% vs 49%, p = 0,032 y 34% vs 28%, p = 0,0086. Los hombres
adherentes tuvieron un mejor control de la presión arterial que los no-adherentes, pero no
ocurrió lo mismo con las mujeres. Los pacientes con obra social fueron menos no-adherentes
(27%) que aquellos sin obra social (33%) (p = 0,026). La adherencia no superó el 50% luego de
6 meses de tratamiento. Los fármacos más utilizados fueron los inhibidores de la enzima de
conversión (30,31%) seguidos por los betabloqueantes (22,34%). El test de Morisky-Green-
Levine demostró utilidad para determinar la adherencia y los sujetos que fallan en contestar
tendrían un menor control tensional.
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tomas diarias y el costo de la medicación.8
Han sido propuestos diversos métodos para me-
dir la adherencia al tratamiento9 y aquellos basa-
dos en el autoinforme del paciente son los que es-
tán mejor validados, ya que promediaron un índice
de seguridad de entre el 52% y el 76%, y fueron los
que mejor se correlacionaron con el conteo de píl-
doras, permitiendo clasificar correctamente con esa
metodología al 75% de los hipertensos.10,11 Uno de
esos métodos es el test de Morisky-Green-Levine
que mostró un valor potencial predictivo del auto-
informe sobre adherencia con capacidad para pre-
decir el control en la presión arterial.12
El objetivo de nuestro estudio fue evaluar la adhe-
rencia al tratamiento en un grupo de hipertensos
esenciales crónicos mediante la utilización de ese
test y observar si los pacientes que contestaban co-
rrectamente al mismo (adherentes) tenían una pre-
sión arterial (PA) mejor controlada que los que fa-
llaban al contestar. Como objetivo secundario nos
propusimos valorar el uso de las diferentes drogas
antihipertensivas.
MATERIAL Y METODO
Investigadores de doce ciudades (nueve provin-
cias) representativas de las diferentes zonas geo-
gráficas del país incorporaron al Estudio, entre no-
viembre de 2002 y mayo de 2003, a 1.784 pacientes
hipertensos mayores de 18 años (999 fueron muje-
res) bajo tratamiento antihipertensivo no menor de
6 meses. Esas ciudades fueron: Capital Federal,
Córdoba, Esquel (Chubut), La Banda (Santiago del
Estero), La Plata (Buenos Aires), Marcos Juárez
(Córdoba), Oberá (Misiones), Rosario (Santa Fe),
Santiago del Estero, San Martín (Mendoza), Trelew
(Chubut) y Tucumán.
La incorporación de pacientes al estudio se llevó
a cabo en consultorios especializados en hiperten-
sión arterial y cardiología. Los pacientes que cum-
plían los requisitos de inclusión, y que previamen-
te negaron consumo de cafeína hasta 2 horas y ta-
baco hasta 30 minutos antes de la prueba, fueron
invitados a participar contestando voluntariamen-
te, en forma anónima y en la sala de espera, a una
serie de preguntas sobre datos epidemiológicos y a
las cuatro correspondientes al test Morisky-Green-
Levine (TMGL) incorporadas en una ficha única
con datos epidemiológicos. Luego un médico tomó
la PA con un mismo equipo, preferentemente mer-
curial, según las normas internacionales estableci-
das, o sea luego de al menos 5 minutos de reposo,
con el paciente sentado con la espalda apoyada y el
brazo a la altura del corazón, con el manguito ade-
cuado y realizando un promedio de dos tomas se-
paradas por un intervalo de 1 minuto. Se utilizó la
fase I y V de los sonidos de Korotkoff como expre-
sión de la PA sistólica (PAS) y diastólica (PAD) res-
pectivamente. Se consideró PA no controlada a los
valores de PA sistólica y/o diastólica que fueron
iguales o superiores a 140 y/o 90 mmHg.
Test de Morisky-Green-Levine
Este test consta de cuatro preguntas:
¿Se olvida de tomar alguna vez los medicamen-
tos para su hipertensión?
¿Es descuidado con la hora en que debe tomar la
medicación?
Cuando se encuentra bien ¿deja de tomar la me-
dicación?
Si alguna vez le sienta mal ¿deja de tomarla?
En todos los casos se debe responder “SI” o “NO”.
Según los autores y las validaciones por ellos pu-
blicadas, se consideran adherentes (ADH) a quie-
nes contestan NO a las cuatro preguntas y no-ad-
herentes (NAD) a quienes contestan SI a una o más.
Como ya se mencionó, este test demostró una bue-
na correlación entre la adherencia y el control ten-
sional logrado.
Análisis estadístico
Para comparar los promedios de los datos conti-
nuos se usó el test t de Student no pareado. Para
determinar la asociación entre variables cualitati-
vas se usó el test de chi cuadrado y el P-valor con la
corrección de Yates para tener mayor precisión en
lainferencia. En todos los casos el nivel de signifi-
cación fue del 5% (p < 0,05) y con tests bilaterales.
Para el análisis estadístico se usó el software
Statgraphics 10.0.
RESULTADOS
Un total de 859 pacientes (48,15%) fue ADH (con-
testó NO a las 4 preguntas) mientras que 925
(51,85%) fue NAD (contestó SI a una o más pregun-
tas) (Figura 1).
Si bien los pacientes NAD mostraron un mayor
porcentaje de falta de control de la PA sistodiastóli-
Figura 1. Porcentaje total de adherentes y no adherentes (N =
1.784) según la respuesta obtenida en el test de Morisky-Green-
Levine.
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ca (60%) que los ADH (56%) éste no alcanzó signi-
ficación estadística (p = 0,084). Sin embargo, anali-
zadas por separado tanto la PAS como la PAD mos-
traron un porcentaje de control significativamente
mayor en el grupo ADH con respecto al NAD: PAS
no controlada en ADH 49% vs 55% de los NAD (p =
0,032) y PAD no controlada en ADH 28% vs 34% de
los NAD (p = 0,0086) (Figura 2).
Al analizar las cifras tensionales, y a pesar de lo
anterior y de ser menores en los ADH (Tabla 1), no
se observaron diferencias significativas entre am-
bos grupos en los valores medios absolutos de la
PA sistólica (p = 0,567) y la PA diastólica (p = 0,088),
como así tampoco en la edad (p = 0,799), el índice
de masa corporal (IMC; p = 0,326) y el tiempo de
tratamiento (p = 0,215). Sin embargo, si se analiza
cada pregunta del test por separado, la PAD en las 4
variables mostró valores significativamente más
elevados en los NAD: se olvida de tomar la medica-
ción, p = 0,00062; no respeta la hora, p = 0,037; deja
de tomar si se siente bien, p = 0,017; deja de tomar
si le sienta mal, p = 0,0099 (Tabla 2).
Observando las respuestas según el género, los
hombres ADH mostraron un mejor control de la
PA sistodiastólica, diastólica y sistólica aisladas que
los hombres NAD (p = 0,008; 0,0032 y 0,017 respec-
tivamente) pero no ocurrió así con las mujeres,
porque en ellas el porcentaje de las que controlan y
las que no controlan la PA no varió entre el grupo
ADH y el NAD (p = 0,819; 0,669 y 0,634 respectiva-
mente) (Figura 3).
Los pacientes con cobertura social presentaron
mejor adherencia, o sea una menor falta de adhe-
rencia (27%), que los que no poseían cobertura
(33%) (p = 0,026).
Respecto de los fármacos empleados, los inhibi-
dores de la enzima de conversión (IECA) fueron los
más utilizados (30,31%) seguidos por los betablo-
queantes (BB; 22,34%), los antagonistas cálcicos
(15,87%), los diuréticos (DIUR; 14,22%), los blo-
TABLA 1
PROMEDIOS Y DESVIOS ESTANDAR DE LAS CARACTERISTICAS DE LOS PACIENTES CON ADHERENCIA (AHD) Y SIN
ADHERENCIA (NAD) CONSIDERANDO LAS CUATRO PREGUNTAS EN CONJUNTO DEL TEST DE MORISKY-GREEN-
LEVINE Y RESULTADO DE LA COMPARACION ENTRE ELLOS RESPECTO A CADA CARACTERISTICA (t-TEST)
A D H N A D P-valor (t-test)
N 859 925
Edad 61,44 ± 12,30 61,59 ± 12,37 0,799 NS
PAS 139,6 ± 15,50 140,04 ± 16,03 0,567 NS
PAD 83,17 ± 10,70 84,04 ± 10,70 0,088 NS
IMC 27,66 ± 4,72 27,88 ± 4,72 0,326 NS
Tiempo de tratamiento 10,20 ± 8,87 9,67 ± 8,33 0,215 NS
La adherencia no dependió de la edad, ni de los valores de PAS y PAD, ni del IMC ni del tiempo de tratamiento.
Figura 2. Porcen-
taje de falta de
control de la PA
en ambos grupos
separados por
tipo de hiperten-
sión. *: p < 0,05.
ADH: adherentes.
NAD: no-adhe-
rentes. HTAS-D:
hipertensión sis-
t o d i a s t ó l i c a .
HTASA: hiperten-
sión sistólica ais-
lada. HTADA: hi-
pertensión diastó-
lica aislada.
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queantes de los receptores de la angiotensina (BR
AII; 6,34%) y los alfabloqueantes (AB; 0,29%). Las
combinaciones fijas de drogas más utilizadas fue-
ron: un IECA+DIUR (5,4%) y los BB+DIUR (1,94%)
(Figura 4). Del total de la muestra, tomando en con-
junto a los ADH y los NAD, el 46,8% tuvo la PA con-
trolada, el 54,6% recibía dos o más drogas y el 45,3%
estaba bajo monoterapia.
DISCUSION
La falta de adherencia al tratamiento, definida
como el alcance con el cual el paciente sigue o cum-
ple las indicaciones médicas3, es una de las causas
más importantes del pobre control de la PA en el
mundo1,2. Cerca de la mitad de los pacientes que
inician un nuevo tratamiento antihipertensivo lo
abandona o modifica dentro del año de realizado el
diagnóstico y sólo entre un tercio y la mitad de los
que permanecen bajo tratamiento controlan la PA.5,6
La discontinuidad en el empleo de las drogas
hace que el riesgo de complicaciones cardiovascu-
lares retorne a los niveles de pretratamiento.13 Pue-
den presentarse efectos secundarios serios con la sus-
pensión de alguna de ellas14, aumentar las frecuen-
cias de internación y producir un aumento en los
costos de salud15.
Las razones esgrimidas para la no-adherencia
son numerosas y variadas. Entre las más frecuen-
tes figuran los efectos adversos producidos por los
fármacos y la sensación de “sentirse peor” con el
mismo.16 Sin embargo, algunos estudios, como el
de Hasford17,18, han demostrado que la causa prin-
cipal de abandono de la medicación fue exactamen-
te la contraria: el “sentirse bien”. También los efec-
tos adversos, el costo de la droga19, el número de
dosis y la cantidad diaria de las mismas20 y el estilo
irregular de vida19 han sido mencionados entre las
causas más comunes de no-adherencia. Por otro
TABLA 2
VALORES PROMEDIO, DESVIO ESTANDAR, RELACION ENTRE ADHERENCIA Y EDAD, VALORES DE PAS Y PAD, IMC
Y TIEMPO DE TRATAMIENTO PARA CADA PREGUNTA POR SEPARADO
Olv ido P-valor (t-test)
No se olvidan Se olvidan
Edad 61,87 ± 12,35 61,17 ± 11,96 0,288 NS
PAS 139,96 ± 15,52 139,71 ± 16,40 0,767 NS
PAD 83,32 ± 10,53 85,27 ± 10,27 0,00062*
IMC 27,74 ± 4,69 28,12 ± 4,79 0,141 NS
Tiempo de tratamiento 10,26 ± 8,83 9,13 ± 7,68 0,123 NS
Cumplimiento horario P-valor (t-test)
Respetan la hora No respetan la hora
Edad 61,34 ± 12,38 62,20 ± 12,21 0,174 NS
PAS 139,76 ± 15,45 140,15 ± 16,30 0,632 NS
PAD 83,31 ± 10,57 84,46 ± 10,23 0,037*
IMC 27,73 ± 4,59 27,88 ± 4,99 0,549 NS
Tiempo de tratamiento 9,98 ± 8,60 9,85 ± 8,28 0,777 NS
Abandono por sentirse bien P-valor (t-test)
No dejan Dejan
Edad 61,81 ± 12,06 60,40 ± 12,31 0,064 NS
PAS 139,95 ± 15,15 139,74 ± 16,71 0,827 NS
PAD 83,38 ± 10,20 85,02 ± 12,51 0,017*
IMC 27,64 ± 4,59 28,40 ± 5,10 0,0109*
Tiempo de tratamiento 10,12 ± 8,67 9,05 ± 7,84 0,073 NS
Abandono por sentirse mal P-valor (t-test)
No dejan Dejan
Edad 61,74 ± 12,09 60,78 ± 9,32 0,167 NS
PAS 139,57 ± 15,19 140,95 ± 16,13 0,119 NS
PAD 83,29 ± 10,30 84,87 ± 11,17 0,0099*
IMC 27,78 ± 4,60 27,85 ± 4,97 0,806 NS
Tiempo de tratamiento 10,00 ± 8,34 9,78 ± 9,32 0,671 NS
La PAD es significativamente mayor en los que se olvidan de tomar la medicación, en los que no respetan la hora, en los que dejan la
medicación si se sienten bien y en los que la dejan si se sienten mal, y el IMC muestra diferencias significativas sólo en quienes
abandonan por sentirse bien. *: p < 0,05.
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Figura 3. Porcentaje de control de la hipertensión arterial según adherencia y género. *: p < 0,05. S-D: sistodiastólica. SA: sistólica
aislada. DA: diastólica aislada.
Figura 4. Porcentaje de fármacos utilizados como monodrogas, en combinaciones y asociaciones fijas en todos los pacientes (N =
1.784). IECA: inhibidores de la enzima de conversión. BB: betabloqueantes. AC: antagonistas cálcicos. DIUR: diuréticos. BRA: blo-
queantes de los receptores de la angiotensina. AB: alfabloqueantes. BAC: drogas de acción central.
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lado, la pobre adherencia puede ser resultado de
un escaso conocimiento y entendimiento del régi-
men prescripto, tal como concluyeron Dunbar y co-
laboradores21 en un estudio que demostró que dos
tercios de los pacientes incluidos olvidaron su diag-
nóstico y las explicaciones del tratamiento inme-
diatamente después de la consulta con el médico.Para monitorear la adherencia al tratamiento
existen dos procedimientos: los directos y los indi-
rectos.8 Los métodos directos, basados en la medi-
ción de metabolitos o de marcadores en sangre u
orina, son los más seguros pero su utilización está
limitada por los costos y viabilidad10; entre los indi-
rectos se incluyen el juicio del médico22, el conteo
de píldoras23, el conteo de comprimidos con micro-
procesador24 y el autorreporte del paciente25. Este
último, comparado con el nivel de drogas o el conteo
de píldoras, ha demostrado una tendencia a sobre-
estimar la adherencia23, pero es seguro al informar
la no-adherencia10. Así, Haynes y colaboradores11,
estudiando los diversos métodos de medición de
adherencia, comprobaron que el autoinforme del
paciente fue el que mejor se correlacionó con el
conteo de comprimidos, ya que el 70% de los pa-
cientes que reportaron alta adherencia fueron con-
firmados como adherentes, mientras que el 90% de
los que reportaron no-adherencia fueron confirma-
dos con similar método.
Un estudio basado en los autorreportes de los pa-
cientes indicó cierto valor potencial del mismo para
predecir el control de la PA. Morisky y colaborado-
res12, utilizando el test descripto anteriormente,
comprobaron que el 75% de los pacientes que con-
testaron correctamente las preguntas (adherentes)
tenían la PA controlada a los cinco años contra un
47% de control en los que fallaron al contestar las
mismas (no-adherentes).
Nuestro trabajo, evaluando el nivel de adheren-
cia a través del test de Morisky-Green-Levine, de-
mostró que menos de la mitad de los pacientes tie-
ne una buena adherencia al tratamiento, en con-
cordancia con los resultados obtenidos por otros in-
vestigadores que indican que cerca del 50% de los
pacientes manifiesta alguna forma de no-adheren-
cia.4,26 En uno de los estudios19 sólo el 32,2% de los
pacientes incluidos admitió cumplir sin alteracio-
nes las indicaciones iniciales.
Si bien en nuestro estudio el porcentaje de falta
de control de la hipertensión sistodiastólica y los
valores medios de la PA no tuvieron diferencias sig-
nificativas entre adherentes y no-adherentes, am-
bas variables fueron mayores en el grupo no-adhe-
rente. Además, analizando por separado la hiper-
tensión sistólica o diastólica aisladas, ambas estu-
vieron significativamente mejor controladas en el
grupo adherente. Lo mismo ocurrió con los valores
medios de la PAD: mostraron un valor significati-
vamente mayor en los no-adherentes al evaluar las
cuatro preguntas por separado.
Por otro lado, ni el peso, ni el IMC ni la duración
del tratamiento fueron diferentes en los grupos ad-
herente y no-adherente. Tampoco hubo diferencias
con respecto a la edad, lo que podría deberse a la
media elevada de la misma en ambos grupos (61,5
años) ya que las alteraciones en el tratamiento han
sido informadas especialmente en los hipertensos
jóvenes.27
No existen muchos datos en la literatura acerca
de la adherencia en relación con el género. El Estu-
dio Saskatchewan mostró que los cambios impues-
tos en el tratamiento se observaron con mayor fre-
cuencia en los hombres.27,28 En nuestro trabajo, al
igual que en el publicado por Lloyd-Jones y colabo-
radores29, los hombres adherentes tuvieron un me-
jor control de la HTA, tanto sistólica como diastóli-
ca y sistodiastólica, en tanto en las mujeres no hubo
diferencia significativa entre los dos grupos.
Otro aspecto interesante a destacar, aunque era
esperado, fue la comprobación de que la adheren-
cia se asoció con la posesión de alguna cobertura
de obra social, lo cual puede ser interpretado como
un indicador más de las dificultades socioeconó-
micas que padece este grupo de la población.
El análisis de la utilización de drogas mostró que
los inhibidores de la enzima de conversión, espe-
cialmente el enalapril, y los betabloqueantes, pre-
ferentemente el atenolol, fueron los fármacos más
utilizados, sea como monodrogas o en combina-
ciones.
El porcentaje total de control de la HTA fue ele-
vado y estuvo por encima de los valores informa-
dos por otras series.1,29 Este hallazgo optimista pue-
de deberse a que la mayoría de los centros de inclu-
sión estuvieron conformados o dirigidos por espe-
cialistas en hipertensión, lo que sugiere un control
más estricto y un tratamiento más agresivo de los
pacientes y, tal vez, un mayor seguimiento de las
Guías.30
Si bien la mayoría de los pacientes (54,6%) esta-
ba bajo tratamiento combinado de drogas, los tra-
tados con monodrogas controlaron más la PA res-
pecto de los que tomaban dos o más drogas. Una
posible explicación para ello puede ser la menor
severidad de la HTA en el gupo monodrogas, o la
mejor selección del fármaco en los mismos o, a la
inversa, un mayor estadio hipertensivo con daño de
órgano blanco e insuficiente tratamiento en el gru-
po bajo tratamiento combinado.29
CONCLUSIONES
Según este estudio, la adherencia al tratamiento
a los 6 meses de iniciado no superó el 50%, y no se
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110
observaron diferencias significativas en el control
de la HTA (sistodiastólica) entre adherentes y no-
adherentes. Sin embargo en los pacientes adheren-
tes los valores de la PA sistólica y diastólica aisla-
dos fueron menores y los porcentajes de control de
las mismas significativamente mayores. La adhe-
rencia en los hombres sugiere un buen control de
la presión arterial, pero no es así en las mujeres. El
poseer algún tipo de cobertura u obra social deter-
mina una mejor adherencia.
El test de Morisky-Green-Levine es un método
de fácil implementación muy útil para determinar
la adherencia y quienes no contestan correctamen-
te las preguntas tendrían más probabilidades de lo-
grar un control tensional menor y cifras de PA dias-
tólica más elevadas.
SUMMARY
NATIONAL STUDY ON COMPLIANCE TO
TREATMENT
The noncompliance to treatment is one of the main
causes of the poor control of arterial hypertension.
Patient’s self-reports like the Morisky-Green-Levine
test, were shown to predict the blood pressure con-
trol. The goal of the study was, using the aforemen-
tioned test, to evaluate the compliance to treatment,
and related to that, the control of blood pressure in
a group of essential treated hypertensive patients.
Secondarily, we proposed to check the antihyperten-
sive drugs used. A total of 1,784 patients receiving
treatment for no less than 6 months were included
in the study, 999 of them were women. A total of
48.15% of patients were compliant, while 51.85% were
noncompliant. Although the difference was not
significant, the noncompliant group showed a greater
failing to achieve control in the systo-diastolic blood
pressure, 60% vs 56% in the complaint group (p =
0.084). However, isolated systolic and diastolic blood
pressures showed a higher degree of control in the
compliant group (55% vs 49%, p = 0.032 and 34% vs
28%, p = 0.086). Men compliant to treatment had a
greater degree of blood pressure control compared
to noncompliants, but this was not seen in the women.
The percentage of patients with health care insurance
were less noncompliant than those without care
insurance (27% vs 33%, p = 0.026). The drugs most
frequently used were angiotensin-converting enzyme
inhibitors (30.31%) followed by beta blockers
(22.34%). The compliance after 6 months of treat-
ment did not surpass 50%. The Morisky-Green-Levine
test proved to be a useful tool in determining the
compliance, and those who failed to ansewer will
have a lesser degree of high blood pressure control.
Reconocimientos
Agradecemos la colaboración de los siguientes investigado-
res: Miguel Abbate, Félix Acuña, Iris Soledad Aguilar, Enrique
Alonso, María A. Battaglia, Sergio Benítez Gómez, Ernesto Blan-
co, Alejandra Bonarrigo, Alejandro Bueno, José Diego Caridad,
Marcela Castellano, Roberto Coloccini, Nelio Creado, Aníbal
Damonte de Elía, Carlos Dumont, Néstor Fava, Osvaldo Ferraro,
Edgardo F. Gasparini, María Elena Giuliano, Claudia Hernández,
Oscar Iavicoli, LuisKeller, Oscar Kisen, Luis Lema, David
Masiero, Rubén Nardi, Silvia Nicolai, José Olivetto, Luis Orellana,
Oscar Paoloni, Jesús Pérez Soto, Ricardo Piegaro, Mónica
Ramírez, A. Romero Acuña, José San Dámaso, H. Sandrín, Pablo
Secco, María Rosa Siegel, Stella Maris Spessot, Luis Tamagno,
Tulio Vargas. Y a la Secretaria, Srta. Luisa Farb, por su desinte-
resada e invalorable contribución.
Bibliografía
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Bethesda, Maryland. Paper given at ASH Meeting, New York,
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