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51 Congreso Nacional de la SEPAR 217
FISIOTERAPIA RESPIRATORIA
CORRELACIÓN ENTRE LOS RUIDOS PULMONARES ADVENTICIOS Y 
EL PRONÓSTICO DE LA ENFERMEDAD EN PACIENTES CON 
BRONQUIECTASIAS: ESTUDIO TRANSVERSAL
M. Francín Gallego, I. Tobajas Sagaste, M. San Miguel Pagola,
J.A. Sáez Pérez y B. Herrero Cortina
USJ, Zaragoza, España.
Introducción: La escala Bonchiectasis Severity Index (BSI) permite 
valorar la severidad y el pronóstico de la enfermedad en pacientes con 
bronquiectasias (BQ). Sin embargo, se requiere conocer ciertas varia-
bles clínicas del paciente que no siempre se obtienen de forma ins-
tantánea (microorganismos, severidad radiológica). Los ruidos adven-
ticios analizados de forma computacional podrían ser una 
herramienta complementaria que ayudara a predecir, de forma rápida 
y fiable, la futura clasificación de los pacientes con BQ en la puntua-
ción de la escala BSI. Objetivos: explorar las características de los rui-
dos adventicios en pacientes con BQ y determinar su relación con el 
pronóstico de la enfermedad.
Material y métodos: Estudio transversal en pacientes adultos con BQ 
y estabilidad clínica. Se obtuvo información clínica y socio-demográ-
fica para calcular la escala predictiva BSI. Además, se registraron los 
ruidos pulmonares de ambas bases simultáneamente mediante el uso 
de dos fonendoscopios electrónicos (3MTM Littmann®, Modelo 3200). 
Cada base pulmonar fue evaluada dos veces consecutivas con una du-
ración de cada grabación de 25 segundos. Posteriormente se realizó 
un análisis computacional de los ruidos adventicios usando algorit-
mos validados a través del Software Matlab. Las variables extraídas 
fueron: número medio de crujidos y número medio de sibilancias por 
cada ciclo y fase respiratoria (inspiratoria y espiratoria). Se utilizó un 
modelo de regresión logística (procedimiento hacia adelante) para su 
análisis; considerando significativo un valor de p < 0,05.
Resultados: Se reclutaron 14 participantes con una edad media (DE) 
60,8 (13,19) y un FEV1% 64,7 (16,08). Los participantes se categoriza-
ron en función de la escala BSI: leve-moderado [2 (14,3%) leve, 5 
(35,7%) moderado] y grave [7 (50%)]. Se analizaron un total de 56 gra-
baciones, observándose que la media del número de crujidos por ciclo 
respiratorio fue de 5,6 (3,7), siendo mayor durante la fase espiratoria 
3,1 (2,2). El número medio de sibilancias encontradas por ciclo respi-
ratorio fue de 2,8 (2,9), encontrándose mayor número durante la fase 
espiratoria 2,1 (2,2). Ninguna de las variables que categorizan los rui-
dos adventicios consiguió entrar en el modelo de regresión (todas un 
p > 0,2).
Conclusiones: Los ruidos adventicios no se correlacionaron con el 
pronóstico de la enfermedad en pacientes estables con BQ. Se requie-
re una mayor potencia del estudio para confirmar estos hallazgos.
EFECTOS DE LA EXPOSICIÓN A HUMO DE INCENDIO SOBRE LAS 
VÍAS RESPIRATORIAS Y PAPEL DE LA FISIOTERAPIA RESPIRATORIA 
EN SU PREVENCIÓN Y ABORDAJE
A. Casanovas Álvarez y R. Sebio García
Escuela Superior de Ciencias de la Salud TecnoCampus, Universidad 
Pompeu Fabra, Mataró, Barcelona, España.
Introducción: Los efectos a corto y medio plazo de la inhalación de 
humos sobre las vías respiratorias en el colectivo de bomberos han 
sido poco estudiados. El objetivo de este estudio es describir los sín-
tomas más frecuentes tras incendio en una muestra de bomberos y 
analizar el papel de la fisioterapia respiratoria en la prevención y ma-
nejo de éstos.
Material y métodos: Estudio piloto cuasi-experimental realizado de 
febrero a mayo entre los bomberos pertenecientes al parque de Sant 
Andreu y Vall d’Hebron de Barcelona. Los sujetos voluntarios firmaron 
un consentimiento informado y fueron evaluados antes y después de 
la exposición a un incendio tipo “container”. Se recogieron las princi-
pales variables sociodemográficas, antecedentes, los signos y sínto-
mas respiratorios y la función pulmonar. Así mismo, se registró el uso 
de medidas respiratorias preventivas durante los incendios (uso del 
Equipo de Protección Individual). Tras la exposición al incendio, los 
voluntarios recibieron una sesión de fisioterapia respiratoria orienta-
da a la concienciación sobre la importancia de las medidas preventi-
vas y al aprendizaje de técnicas específicas de fisioterapia respiratoria 
para realizar en su domicilio diariamente. Los sujetos fueron reeva-
luados de nuevo tras dos semanas.
Resultados: 50 sujetos fueron invitados a participar en el estudio de 
los cuales 43 sujetos firmaron el consentimiento (86%). En la tabla 1 
se recogen las principales características de los sujetos. El 67,4% pre-
sentaban tos y mucosidad ocasionalmente y el 46,5% y el 14% sibilan-
cias. Tras la exposición al incendio, todos los sujetos mostraron algu-
no de los síntomas típicos (cefaleas y picor de ojos en un 34,9%, tos y 
Tabla 1. Características de los sujetos incluidos en el estudio
Variable Valor
Sexo (n,% hombres) 38 (88,4%)
Edad (media, DE) 37,4 ± 5,5
Talla (media, DE) 1,75 ± 0,1
Peso (media, DE) 72,5 ± 9,3
Años de experiencia
< 10 27 (62,8%)
De 10 a 20 14 (32,6%)
> 20 2 (4,6%)
Comorbilidades (n, %)
Hipercolesterolemia 3 (7%)
HTA 3 (7%)
Sobrepeso 1 (2,3%)
Ninguna 36 (83,7%)
Hábito tabáquico (n, %)
Sí 3 (7%)
No 40 (93%)
Ingesta alcohol (n, %)
Regularmente 4 (9,3%)
Esporádicamente 30 (69,8%)
No 9 (20,9%)
Ejercicio físico regular
Sí 41 (95,4%)
No 2 (4,6%)
Función pulmonar
CVF 109,1%
VEMS 108,4%
VEMS/CVF 102,5%
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mucosidad en un 27,9% y un 4,7% faringitis y ronquera). El 72,1% del 
colectivo afirmó no utilizar el EPI y un 65% no eran conscientes de los 
riesgos respiratorios a los que se exponen. Tanto el pico de flujo espi-
ratorio (PEF) como la cooximetría mejoraron significativamente tras 
las maniobras de fisioterapia respiratoria domiciliaria (tabla 2). En 
cuanto a las medidas de protección, se registró un aumento significa-
tivo del uso del EPI y de la sensibilización ante los posibles riesgos 
(65% vs 100% pre-post intervención).
Conclusiones: La exposición a humo de incendio se asocia a una serie 
de signos y síntomas respiratorios a corto y medio plazo. La fisiotera-
pia respiratoria puede ayudar tanto a la prevención de éstos median-
te la educación sanitaria como a su tratamiento a través de las distin-
tas maniobras de limpieza y permeabilización bronquial.
EFICACIA DE LA VIBRACIÓN ELECTROMECÁNICA EN LA EPOC
C.A. Rueda Mosquera1, R.A. Cueva Rueda2 y A. Grávalos Gasull1
1Hospital Son Llàtzer, Palma de Mallorca, Islas Baleares, España. 
2Universidad del Pacífico, Quito, Ecuador.
Introducción: La EPOC es una enfermedad heterogénea con diversos 
fenotipos y repercusiones. En el fenotipo bronquitis crónica el síndro-
me predominante es la hipersecreción bronquial. Los objetivos gene-
rales del tratamiento se resumen en tres puntos: reducir los síntomas 
crónicos de la enfermedad, disminuir la frecuencia y gravedad de las 
agudizaciones y mejorar el pronóstico. Los programas de fisioterapia 
respiratoria ayudan a mejorar la oxigenación, elasticidad pulmonar y 
limpieza de secreciones. Estos se componen de algunas técnicas, in-
cluida la vibración que consiste en aplicar un efecto oscilatorio sobre 
el tórax y se transmite a las vías aéreas para la eliminación de secre-
ciones bronquiales, la técnica puede ser aplicada de forma manual y 
dispositivos electromecánicos. En este estudio se evaluó dicha técnica 
con el fin demostrar su eficacia.
Material y métodos: Se realizó un ensayo clínico cruzado con una 
muestra de 12 pacientes con EPOC multi-exacerbadores. La muestra 
se dividió en dos grupos de manera aleatoria, se establecieron dos 
tipos de terapia (A y B). La terapia A consistió en técnicas de drenaje 
de secreciones convencionales más la vibración electromecánica. La 
terapia B consistió en lo mismo pero sin la vibración electromecánica. 
Entre ambos períodos de las terapias se dejo un día de descanso. Lue-
go se realizaron técnicas demodificación del flujo espiratorio, tos 
dirigida y “huff”. En días consecutivos se obtuvo los resultados de las 
mediciones del volumen de esputo post-intervención. También, se 
midió el impacto de la tos y expectoración mediante el CASA-Q así 
como la coloración del esputo. Adicionalmente se midió la calidad de 
vida mediante el CAT la disnea con la escala mMRC para determinar 
el efecto correspondiente.
Resultados: La descripción de las características de la muestra se en-
cuentran en la tabla 1. En general en la muestra de pacientes del es-
tudio y con una edad media de 67 años y un FEV1 de 35%, no se ob-
servaron diferencias significativas entre ambas técnicas en cuanto a 
las variables como se indican en la tabla 2. Lo más significativo se 
muestra en la figura, en la variable color por el aumento de la pigmen-
to verde en un 8% con respecto a la técnica con vibrador versus la 
técnica sin vibrador, indica mayor desplazamiento de moco infectado.
Conclusiones: La aplicación del vibrador electromecánico en combi-
nación con técnicas de drenaje, no mejoraron la efectividad en la eli-
minación de secreciones bronquiales ni impacta en el volumen, cali-
dad de vida, tos y disnea del paciente.
EFICACIA DEL AIR STACKING EN DECÚBITO LATERAL PARA LA 
RESOLUCIÓN DE ATELECTASIAS EN PACIENTES CON LESIÓN 
MEDULAR BAJO VENTILACIÓN MECÁNICA INVASIVA
E. Moral Lillo1, P. Bravo Cortés2, A. Fernández Ureña2, 
F.J. Romero Ganuza2 y J.D. Martí Romeu3
Tabla 2. Principales variables pre-post intervención
Variable Pre-fisioterapia Post-fisioterapia P valor
PEF 595,2 ± 105,9L/s 618,6 ± 108,2L/s < 0,001
Cooximetría 2,2 ± 1,9 0,1 ± 0,4 < 0,001
Uso EPI 27,9% 100% < 0,05
Riesgos problemas 
respiratorios
65% 100% < 0,05
Figura 1. Porcentaje de la pigmentación del Esputo en la muestra.
Tabla 1. Características de los pacientes del estudio en muestra n
Características A de n
Sexo M/F n (%) 83,3%/16,7%
Exfumador n (%) 100%
Comorbilidades n (%) 58,3%
Sin comorbilidades n (%) 41,7%
Características B de n Media Desviación estándar
Edad (años) 68,7 8,7
Talla (metros) 164,67 6,26
Peso (kg) 74,1 15,2
Disnea (MMRC) 2,58 1,0
FVC 3,99 0,63
FVC% 69,00 11,51
FEV1 2,86 0,48
FEV1% 35,67 6,89
FEV1/FVC% 63,25 16,25
Tabla 2. Resultados de la intervención de fisioterapia para el drenaje de secreciones 
combinada con vibrador o sin vibrador
Variables de medición Con vibrador Sin vibrador p
Volumen esputo (ml) 24,84 (5,42) 23,5 (2,83) 0,428
Color 
Blanco 16,66% 25,0% -
Verde aperlado 75,00% 66,7% -
Amarillo 8,33% 8,3% -
Marrón 0% 0% -
CASA-Q 49,42 (4,12) 50,33 (3,54) 0,135
CAT 20,88 (0,06) 22,59 (1,29) 0,162
FC final (latidos/min) 87,63 (1,47) 86,96 (2,53) 0,426
SatO2final (%) 94,08 (0,35) 93,88 (1,00) 0,364
Disnea MRC 2,71 (0,18) 2,67 (0,47) 0,440
 51 Congreso Nacional de la SEPAR 219
1Doctorando en Universidad de Castilla-La Mancha, Toledo, España. 
2Hospital Nacional de Parapléjicos, Toledo, España. 3Hospital Clínic, 
Barcelona, España.
Introducción: La atelectasia es la afectación pulmonar más frecuente 
en la fase aguda de la lesión medular (LM) y una de sus principales 
causas de mortalidad. El Air Stacking (AS) es una técnica de fisiotera-
pia respiratoria (FR) que acumula insuflaciones hasta llegar a la máxi-
ma capacidad pulmonar del paciente para reclutar unidades alveola-
res. El decúbito lateral (DL) podría mejorar la distensibilidad del 
pulmón supralateral e incrementar la eficiencia del AS. Sin embargo, 
la evidencia científica sobre la eficacia del AS en DL es escasa e 
inconcluyente. El objetivo de este estudio fue comparar, en pacientes 
con LM y bajo ventilación mecánica invasiva (VMI), los efectos del AS 
en DL respecto a FR convencional en la resolución de atelectasias y 
variables clínicas asociadas.
Material y métodos: Estudio transversal con cohorte histórica. Se 
registraron datos de historias clínicas de pacientes ingresados en la 
Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del Hospital Nacional de Para-
pléjicos. Se compararon los resultados de tratamiento entre pacientes 
que recibieron FR convencional entre 2010-2014 o bien el AS en DL 
entre 2014-2017. Se evaluaron los días hasta resolución de atelectasia, 
días de estancia en UCI, y alta de UCI sin VMI.
Resultados: Se incluyeron 136 pacientes en el estudio (tabla 1). La 
atelectasia se resolvió (X ± DT) en 9,05 ± 5,84 días y 16,40 ± 11,70 días 
en los pacientes tratados con AS en DL y FR, respectivamente (p = 
0,003). El análisis post-hoc mostró que el AS en DL fue más efectivo 
cuando la atelectasia se localizaba en el pulmón derecho en compa-
ración con el izquierdo (p = 0,03) (tabla 2). Los pacientes tratados con 
AS en DL presentaron menor estancia en UCI que los tratados con FR 
convencional (13,62 ± 5,69 días vs 18,67 ± 7,15 días; p = 0,001). Ade-
más, un 61,10% de los pacientes del grupo AS en DL fueron dados de 
alta de la UCI sin VMI en comparación con 38,90% del grupo FR con-
vencional (p = 0,015).
Conclusiones: El AS en DL es una técnica de fisioterapia respiratoria 
que parece ser efectiva en la resolución de la atelectasia en pacientes 
LM bajo VMI. Además, el AS en DL podría mejorar los resultados clí-
nicos asociados a las complicaciones respiratorias en estos pacientes.
EFICACIA Y SEGURIDAD DE LA INEXSUFLACIÓN MECÁNICA EN 
PACIENTES INTUBADOS Y VENTILADOS MECÁNICAMENTE 
EN LA UCI
R. Martínez Alejos1, D. Martí Romeu2, D. González Antón3, 
T. Reginault.3, X. Pilar Díez3, G.L. Li Bassi2 y A. Torres Martí2
1CHU Montpellier, Montpellier, Francia. 2Hospital Clínic, Barcelona, 
España. 3CHU Burdeos, Burdeos, Francia.
Introducción: La retención de secreciones respiratorias es una com-
plicación habitual en los pacientes críticos intubados bajo ventilación 
mecánica invasiva (VMI) por la dificultad en generar una tos adecua-
da. En estos pacientes la tos se considera eficaz cuando genera flujos 
espiratorios (PEF) entre 1,05 y 2,1 l/s. La principal estrategia para pre-
venir la retención de moco es la aspiración endotraqueal (ETS) pero 
sus efectos se limitan a la primera bifurcación bronquial. La in-exufla-
ción mecánica (MIE) es una técnica no invasiva de fisioterapia respi-
ratoria (FR) destinada a mejorar el aclaramiento de moco simulando 
la tos. Sin embargo, su eficacia y seguridad en los pacientes críticos es 
aún desconocida. Este estudio comparó los efectos de la FR con o sin 
MIE sobre el aclaramiento de moco. También se evaluaron los PEF 
generados y los efectos hemodinámicos durante el uso de MIE
Material y métodos: Ensayo clínico aleatorizado, cruzado a simple 
ciego realizado en el CHU Burdeos. Se incluyeron 21 pacientes (> 18 
años) intubados, sedados y conectados a VMI más de 48h (tabla 1). Se 
excluyeron pacientes con daño de parénquima pulmonar, inestabili-
dad respiratoria y/o hemodinámica, y con alto riesgo infeccioso. En 
cada paciente se realizaron aleatoriamente 2 sesiones de FR seguidas 
de una ETS, pero una de la sesiones incluía 4 series de 5 ciclos in-es-
piratorios de MIE a ± 40 cmH2O. El aclaramiento de moco se evaluó 
Tabla 1. Características de la muestra al inicio del estudio
 FR AS+DL p
Edad 43,96 ± 16,57 43,93 ± 19,62 0,34
Sexo 0,393
Mujer 14,47 (11) 20,00 (12) 
Hombre 85,53 (65) 80,00 (48) 
Nivel de lesión 
medular
 0,896
C1-C3 13,16 (10) 21,67 (13) 
C4 31,58 (24) 30,00 (18) 
C5-C8 40,79 (31) 20,00 (12) 
D1-D6 11,84 (9) 21,67 (13) 
> D7 2,63 (2) 6,67 (4) 
Causa de la lesión 
medular
 0,162
Traumática 88,16 (67) 95,00 (57) 
Médica 11,84 (9) 5,00 (3) 
Lugar de atelectasia 0,811
Izquierda 43,06 (31) 43,75 (28) 
Derecha 38,89 (28) 32,82 (21) 
Bipulmonar 18,05 (13) 23,43 (15) 
Los valores de las variables cuantitativas se presentan en media ± desviación típica, y 
en el caso de las cualitativas en porcentaje seguido del recuento. FR: Fisioterapia 
respiratoria; AS+DL: Air Stacking en decúbito lateral.
Tabla 2. Resolución de atelectasia en función de su ubicación
Zona de la atelectasia Días de resolución de 
atelectasia
P valor (ANOVA)Izquierda 11,09 ± 9,73 p = 0,04
Derecha 9,34 ± 7,62*
Bipulmonar 15,17 ± 9,73
Los valores se presentan en media ± desviación típica. *p = 0,03 (prueba post-hoc de 
Bonferroni) para atelectasia en lado derecho respecto al izquierdo.
Tabla 1. 
Valores antropométricos de la muestra
Datos antropométricos (n = 21)
Edad (años) ± DE 59,1 ± 19,3
Sexo, n (%)
Hombres 12 (57,1)
Mujeres 9 (42,9)
Índice de masa corporal (kg/m2) ± DE 28,2 ± 10,2
Motivo admisión ICU, n (%)
Cirugía abdominal 17 (80,9)
Neurocirugía 1 (4,8)
Parada cardiorrespiratoria 1 (4,8)
Insuficiencia respiratoria aguda 2 (9,5)
ID ETT, n (%)
7 7 (33,3)
7,5 13 (61,9)
8 1 (4,8)
Intubación (h) ± DE 91,3 ± 58,3
APACHE II (%) ± DE 41 ± 18,6
SOFA ± DE 10,6 ± 2,4
PaO2/FiO2 ± DE 246,6 ± 65,1
Richmond Agitation Sedation Score (RASS) ± DE -3,8 ± 0,6
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mediante el volumen obtenido por ETS. El PEF se midió continuamen-
te con un neumotacógrafo. Antes, inmediatamente después y 1h des-
pués de la intervención se registraron la frecuencia cardiaca (FC), 
tensión arterial sistólica (TAS) y diastólica (TAD)
Resultados: El volumen de secreciones (Me, IQR) recuperadas fue 
2,72 ml (0,76-4,65) y 0,94ml (0-1,42) con o sin utilización de la MIE, 
respectivamente (p < 0,001). El PEF generado durante la MIE fue de 
1,6 l/s ± 0,36. No se observaron variaciones en el PEF entre cada serie 
de MIE (p = 0,09). Tampoco se encontró ninguna relación entre el PEF 
y el volumen de secreción obtenida (r2 = 0,22). La FC aumentó inme-
diatamente después de la MI-E (p < 0,0001) pero volvió a la normali-
dad tras 1h. No se observaron otras diferencias intergrupos o intra-
grupos en FC, TAS o TAD (tabla 2).
Conclusiones: En pacientes críticos conectados a VMI, la MIE a ± 40 
cmH2O parece ser una técnica segura y eficaz para mejorar el aclara-
miento de moco comparado con un tratamiento de FR convencional. 
Los PEFs generados durante el MIE se encuentran en los rangos esta-
blecidos como eficaces en estos pacientes.
EN PACIENTES CON BRONQUIECTASIAS, ¿LA PRESENCIA DE 
PSEUDOMONAS AERUGINOSA EN EL ESPUTO ALTERA SUS 
PROPIEDADES REOLÓGICAS?
V. Alcaraz Serrano1, J. Llorens Llacuna2, E. Gimeno Santos3, 
E. Rosales Mayor4, B. Herrero Cortina5, L. Fernández Barat6, 
E. Polverino7, R. Amaro Rodríguez8 y A. Torres Martí6
1Fundació Clínic per la Recerca Biomèdica, Hospital Clínic de Barcelona, 
Barcelona, España. 2Departamento de Ingeniería Química, Universitat 
de Barcelona, España. 3IDIBAPS, Hospital Clínic de Barcelona, España. 
4Hospital Universitari General de Catalunya, Sant Cugat, Barcelona, 
España. 5Universidad de San Jorge, Zaragoza, España. 6Fundació Clínic 
per la Recerca Biomèdica-IDIBAPS-Ciber de Enfermedades Respiratorias 
(CIBERES), Hospital Clínic de Barcelona, España. 7Institut de Recerca 
Vall d’Hebron (VHIR), Barcelona, España. 8Hospital Clínic de Barcelona, 
España.
Introducción: La presencia de Pseudomonas aeruginosa (PA) en el 
esputo de pacientes con bronquiectasias (BQ), está relacionada con 
mayor mortalidad, hospitalización y número de exacerbaciones. En 
fibrosis quística, se ha demostrado que un aumento de la viscoelasti-
cidad del esputo va acompañado de un mayor crecimiento bacteriano, 
favoreciendo la progresión de la enfermedad. Sin embargo, se desco-
noce si la presencia de PA en el esputo modifica las características 
viscoelásticas en pacientes con BQ. Objetivo: comparar las caracterís-
ticas viscoelásticas de los pacientes con BQ que presentan PA en el 
esputo respecto aquellos que no.
Material y métodos: Estudio transversal en pacientes adultos y es-
tables con BQ sin disquinesia ciliar primaria. La muestra de esputo, 
expectorada de manera espontánea, se dividió en dos: una se anali-
zó microbiológicamente en el laboratorio del Hospital Clínic y el 
resto se utilizó para el análisis reológico. La elasticidad (G’) y la vis-
cosidad (G’’) se midieron mediante reómetro (Haake Mars III Con-
troller Thermo Scientific, Alemania), con el modelo placa-placa de 
35 mm y una distancia de 0,4 mm, T de 37 oC y a dos frecuencias de 
oscilación: 1 y 100 rad/s (simulando el movimiento ciliar y la tos, 
respectivamente). A partir de G’ y G’’ se calcularon G* (rigidez) y 
(ángulo de desfase). Además, se recogieron datos sociodemográficos 
y clínicos relevantes.
Resultados: Se incluyeron 34 pacientes (59% mujeres) con una edad 
media (desviación estándar) de 67,7 (16) años, índice de masa cor-
poral de 23,85 (2,94) kg/m2 y un volumen espirado en el primer 
segundo de 63,4 (21,4)%. La gravedad de las BQ según Bronchiectasis 
Severity Index fue 9% leve, 38% moderado y 53% grave. Los resulta-
dos microbiológicos de los cultivos de esputo: 41% PA (24% mucoide, 
17% no-mucoide), 32% flora mixta, 12% Haemophilus influenzae y 
15% otros. No se encontraron diferencias estadísticamente significa-
tivas entre grupos con respecto a la reología (tabla). Aun así, se pue-
de observar que las medias de G’, G’’ y G* fueron mayores ante el 
aislamiento para PA y específicamente cuando esta era mucoide a 
1rad/s.
Conclusiones: Los pacientes con BQ que presentan PA en el esputo 
comparado con aquellos que no, no tienen peores características vis-
coelásticas. La falta de diferencias entre grupos podría deberse a la 
baja potencia de la n del estudio. Además sería necesario estudiar que 
los pacientes con BQ y PA en el esputo podrían tener secreciones más 
elásticas, viscosas y rígidas pudiendo implicar una dificultad en el 
transporte mucociliar.
Tabla 2. Valores hemodinámicos
 Frecuencia cardiaca Tensión arterial sistólica Tensión arterial diastólica
Antes Después 1h despues Antes Después 1h después Antes Después 1h después
FR 91,2 ± 23,6 95,1 ± 23,3 91,1 ± 24,8 126,3 ± 19,7 129 ± 26,7 121,9 ± 18,2 61,9 ± 11,6 60,8 ± 9,2 59,9 ± 9,9
FR+MI-E 84,1 ± 24,8 92,6 ± 25,8* 87,4 ± 21,3 122,8 ± 19,2 128,6 ± 20,8 124,9 ± 18,2 61,3 ± 9,4 62,4 ± 13,7 59,4 ± 8,7
Tabla 1. Parámetros reológicos según aislamiento de Psedomonas aeruginosa en el esputo.
 51 Congreso Nacional de la SEPAR 221
ESTUDIO PRELIMINAR: FISIOTERAPIA RESPIRATORIA Y 
DEGLUTORIA EN CIRUGÍA DE RESECCIÓN TRAQUEAL Y 
LARINGOTRAQUEAL DE ETIOLOGÍA BENIGNA. PREPAREMOS AL 
PACIENTE
M. Segrera Rovira, N.J. Martínez Hernández, J. Puchades Chuliá, 
L. Santiago Palomino, M. Lafuente Sánchez, M. Cuenca Torres 
y V. Matoses Marco
Hospital Universitari de la Ribera, Alzira, Valencia, España.
Introducción: La cirugía traqueal y laringotraqueal implica un riesgo 
para la ventilación, manejo de secreciones, fonación y deglución. Así 
pues, la intervención fisioterápica y logopédica, tanto pre como pos-
tquirúrgica, es altamente recomendable dada la alta complejidad y 
exigencia de este tipo de cirugía con potenciales complicaciones muy 
graves pero prevenibles. Nuestro objetivo es evaluar la efectividad de 
un programa pre y postoperatorio de fisioterapia respiratoria y logo-
pédica, ajustado específicamente a los parámetros funcionales respi-
ratorios individualizados de los pacientes sometidos a resección tra-
queal y laringotraqueal por estenosis de etiología benigna.
Material y métodos: Se valoró pre y posquirúrgicamente, capacidad 
inspiradora (CI), pico de flujo expiatorio (PEF), test de 6 minutos mar-
cha (6MM) y complicaciones deglutorias. Se procede a una enseñanza 
a pacientes y familiares previa a la intervención; tonificación de mus-
culatura diafragmática y abdominal, ejercicios de expansión del tórax, 
trabajo con incentivador flujo-volumen y con peal-flow, así como en 
la correcta técnica inhalatoria y en un trabajo sincronizado para mo-
vilizar secreciones adecuando maniobras de reconducción con capa-
cidades, flujos y presiones torácicas asistidas. A nivel deglutorio, for-
talecemos la musculatura implicada para preservar la posterior 
atrofia. En la última de las 3 sesiones simulamos la postura de flexión 
cefálica, que tendrá que mantener tras la cirugía, incluso con el propio 
corsé utilizado en el postoperatorio.
Resultados: Los 10 pacientes intervenidospor estenosis traqueal be-
nigna en el periodo entre junio de 2015 y junio de 2017, son el 70% de 
sexo femenino, con edad mediana de 60,5 años (39-85). Los pacientes 
no portadores de prótesis Montgomery fueron dados de alta en un 
tiempo medio de 17,6 días, mientras que los pacientes portadores, en 
37,5 días. El manejo de secreciones se llevó con buena tolerancia y 
eficacia; se objetivó una mejoría del 18,6% en el 6MM, de 69% de CI y 
del 152% en PEF. Con respecto al entrenamiento deglutorio, no se ob-
jetivaron problemas de disfagia en ninguno de los pacientes. Los re-
sultados detallados por paciente se refieren en la tabla.
Conclusiones: La intervención preventiva de la fisioterapia y de la lo-
gopedia está plenamente justificada, contemos pues con la inversión 
de una prevención para evitar complicaciones respiratorias y degluto-
rias en este tipo de cirugía de alta exigencia, tanto para su paso por la 
Unidad de Críticos, como el tiempo de estancia en la planta.
EVALUACIÓN AUTOMATIZADA DE LA CONCENTRACIÓN DEL 
ESPUTO EN PACIENTES CON BRONQUIECTASIAS: ESTUDIO 
TRANSVERSAL
M. San Miguel Pagola1, K. Ramsey2, B. Button2, M. Knowles2 
y R.C. Boucher2
1Universidad San Jorge, Villanueva de Gállego, Zaragoza, España. 
2University of North Carolina, Chapel Hill, Estados Unidos.
Introducción: Las secreciones respiratorias suelen estar deshidrata-
das en las patologías obstructivas hipersecretoras. La caracterización 
del esputo de pacientes con bronquiectasias no derivadas de fibrosis 
quística (BQ-No FQ) es esencial para la implementación de las terapias 
de rehidratación de la vía aérea más apropiadas. Objetivo: determinar 
de forma automatizada la concentración de sólidos en el esputo (% de 
sólidos) de pacientes con BQ-No FQ mediante el uso de un dispositivo 
comercial ya existente.
Material y métodos: Estudio transversal realizado en la Universidad 
de Carolina del Norte para el que se reclutaron adultos con BQ-No FQ. 
Se realizó una única visita en la que se obtuvo información clínica y 
socio-demográfica, se hizo una espirometría y se pidió al paciente que 
expectorase una muestra de esputo. La variable primaria (% de sóli-
dos) fue tomada como índice de hidratación y se analizó calculando 
el ratio entre el peso húmedo y seco del esputo mediante un disposi-
tivo automático (MA 60,3Y Moisture Analyzer); cada muestra fue 
analizada 3 veces utilizando 100 l de la misma en cada medición, de 
cara a obtener la media ± la desviación estándar (DE) y la variabilidad 
intra-muestra. La purulencia del esputo se valoró mediante la escala 
de color de Murray. Las diferencias entre subgrupos fueron analizadas 
utilizando las pruebas t-Student o ANOVA, considerando significativo 
un valor de p < 0,05.
Resultados: Se evaluó a 31 participantes (74% mujeres) con una me-
dia (± DE) de edad de 60,8 años ± 16,8 y un FEV1 del 64,7% ± 16,7. El% 
de sólidos de las muestras estudiadas resultó ser elevado 3,7% ± 16,8 
en relación a los valores de referencia de sujetos sanos (< 2%). La va-
riabilidad intra-muestra del% de sólidos fue de 6,1% ± 3,8. No se en-
contraron diferencias significativas en el % de sólidos en función del 
número de patógenos respiratorios (p = 0,152). Las muestras de espu-
to más purulentas presentaban un > % de sólidos (p < 0,001).
Conclusiones: El esputo de pacientes con BQ-No FQ se encuentra hi-
perconcentrado (% de sólidos > 2%). La variabilidad intra-muestra del 
% de sólidos evaluada mediante el dispositivo automático estudiado 
es baja. El color del esputo podría ayudar a predecir el % de sólidos. El 
próximo paso consistiría en explorar la variabilidad natural y la fiabi-
lidad del% de sólidos, de cara a valorar la posibilidad de utilizar este 
biomarcador como una variable sencilla y económica para evaluar el 
efecto de las terapias rehidratantes tanto a nivel clínico como cientí-
fico.
Tabla 1.
P sexo edad CI pre 
ml
PEF pre 
L/min
6MM 
metros
días 
UCI
CI 
48h ml
% CI 
48h
PEF 
48h
% PEF 
48h
inicio 
deglu-
ción
CI alta 
ml
% CI alta PEF alta % PEF 
alta
6MM % 6MM estancia 
hospit
1 F 63 750 150 370 1 1000 33,3% 180 20% 10 2000 166% 500 233% 410 10% 23
2 F 58 800 80 280 5 800 0% 80 0% 15 1100 37% 230 187,5% 325 16% 24
3 F 72 900 100 320 1 450 -50% 110 10% 11 1100 22% 225 125% 345 7% 22
4 F 85 450 70 260 1 500 11,1% 170 142% 4 1200 166% 255 264% 310 19% 18
5* F 43 1000 100 360 2 500 -50% 80 -20% 10 1500 50% 125 25% 395 9,7% 45
6* F 66 800 100 - 1 600 -25% 85 -15% 10 1750 118% 240 140% - - 30
7 M 39 3500 150 455 1 1750 -50% 250 66,6% 9 4000 14% 350 133,3% 480 54% 19
8 M 51 1750 110 244 1 1750 0% 180 63% 5 3250 85,7% 350 218,1% 270 10,6% 14
9 M 71 1500 200 450 1 1500 0% 300 50% 2 3500 129% 750 275% 475 5,5% 10
10 F 48 1500 250 360 2 550 -63% 80 -68% 4 2500 66% 290 16% 490 36,1% 11
 59,6 1,6 8 días 21,6
222 51 Congreso Nacional de la SEPAR
FACTORES ASOCIADOS CON LA CAPACIDAD FUNCIONAL EN 
PACIENTES CON CÁNCER DE PULMÓN ANTES Y DESPUÉS DE 
CIRUGÍA DE RESECCIÓN PULMONAR
R. Sebio García1, E. Giménez Moolhuyzen2, M.I. Yáñez Brage3, 
M. Salorio Riobo4 y J.M. Borro Mate5
1Escuela Superior de Ciencias de la Salud TecnoCampus, Universidad 
Pompeu Fabra, Mataró, Barcelona, España. 2Servicio de Cirugía 
Torácica; 5Servicio de Cirugía Torácica, Complejo Hospitalario 
Universitario A Coruña, La Coruña, España. 3Facultad de Fisioterapia, 
Universidad de A Coruña, La Coruña, España. 4Ficarhome, La Coruña, 
España. 
Introducción: Los pacientes con cáncer de pulmón a menudo presen-
tan una disminución de la capacidad aeróbica y la calidad de vida 
relacionada con la salud. El objetivo de este estudio es identificar 
aquellos factores asociados con la tolerancia al ejercicio tanto antes 
como después de cirugía de resección pulmonar.
Material y métodos: Pacientes en lista de espera para resección pul-
monar procedentes del Servicio de Cirugía Torácica del CHUAC desde 
febrero de 2013 hasta abril de 2015. Se registraron las variables socio-
demográficas, clínicas y antropométricas más relevantes y se midió la 
capacidad funcional mediante el test de 6 minutos marcha y la calidad 
de vida con el SF-36. Los pacientes fueron evaluados al inicio y tras 
cirugía de resección pulmonar por videotoracoscopia. Se realizó un 
análisis multivariante para identificar aquellos factores relacionados 
positiva o negativamente con una mayor tolerancia al ejercicio.
Resultados: 36 pacientes fueron evaluados durante el periodo en es-
tudio. Las características basales de los sujetos se hayan resumidas en 
la tabla 1. Los resultados del análisis bivariante se presentan en la 
tabla 2. Se encontraron correlaciones moderadas entre la calidad de 
vida, la capacidad vital forzada (CVF), la presencia de disnea, el núme-
ro de medicamentos, los watts alcanzados en la prueba de esfuerzo y 
el Sit-to-Stand test con la capacidad funcional pre-cirugía. De estos, 
solo la función física (medida con el SF36) y el Sit-to-Stand Test fueron 
identificados como factores independientemente asociados con la 
capacidad funcional explicando hasta un 60% de la variabilidad. En el 
postoperatorio, la edad, la saturación de oxígeno, la función física, el 
Arm-Curl Test, la tos y el número de medicamentos habituales mos-
traron correlaciones moderadas con la capacidad funcional de los 
cuales el Sit-to-Stand Test y el número de medicamentos fueron iden-
tificadas en el análisis multivariante como factores asociados inde-
pendientemente explicando un 51% del modelo. Así, por cada repeti-
ción completada en el Sit-to-Stand Test se produce un incremento de 
12,6 y de 19,2 metros en la distancia recorrida con el 6MWT en el pre 
y el posquirúrgico respectivamente.
Conclusiones: En los pacientes con cáncer de pulmón, el rendimien-
to en el Sit-to-Stand Test, la función física y el número de medicamen-
tos son factores independientemente asociados con una mejor capa-
cidad funcional pre-post cirugía.
IDENTIFICAR DETERMINANTES RELACIONADOS CON LA 
FRECUENCIA CARDIACA DE RECUPERACIÓN EN EL PRIMERMINUTO TRAS UNA PRUEBA SUBMÁXIMA EN PACIENTES CON 
BRONQUIECTASIAS: ESTUDIO TRANSVERSAL
J.A. Sáez Pérez, M. San Miguel Pagola, M. Francín Gallego 
y B. Herrero Cortina
Universidad San Jorge, Zaragoza, España.
Tabla 1. Características basales de los sujetos incluidos en el estudio
Variable Valor (n = 36)
Sexo (n,% varones) 30 (83,3%)
Edad (media, DE) 69 ± 9,5
IMC* (media, DE) 28,7 ± 5,2
Tabaquismo (n, %)
Sí 6 (16,7%)
Exfumador 23 (63,9%)
No 7 (19,4%)
Paquetes/año (media, DE) 46,9 ± 36,6
CCS (media, DE) 8,4 ± 3,9
Sintomatología (n, %)
Tos 10 (27,8%)
Disnea 16 (44, 4%)
Expectoración 15 (41,7%)
Otros 8 (22,2%)
Nº medicamentos (media, DE) 4,6 ± 3,6
TAS (media, DE) 14 ± 2,2
TAD (media, DE) 7,7 ± 1
Saturación de oxígeno (media, DE) 96,2 ± 3,8
FC reposo (media, DE) 82,8 ± 13,5
Función pulmonar (% predicho) (media, DE)
CVF 74,7 ± 17%
VEMS 61,7 ± 37,1%
VEMS/CVF 65,1 ± 8,8%
CVRS (media, DE)
CSF 44,2 ± 9,2
CSM 45,4 ± 8,5
Extensión resección (n, %)
Resección atípica 13 (36,1%)
Lobectomía 22 (61,1%)
Complicaciones postoperatorias (n, %)
Ninguna 25 (69,4%)
Una 4 811,1%)
Dos o más 6 (16,7%)
Estancia hospitalaria (mediana, rango intercuartil) 3 (2-5,75)
Revisión poscirugía (mediana, rango intercuartil) 9 (6-24)
*DE: desviación estándar; IMC: índice de masa corporal; CCS: Colinet Comorbidity 
Score; TAS: tensión arterial sistólica; TAD: tensión arterial diastólica; FC: frecuencia 
cardíaca; CVRS: calidad de vida relacionada con la salud; CSF: componente sumario 
físico; CSM: componente sumario mental.
Tabla 2. Resumen análisis bivariante para la capacidad funcional pre y posoperatoria
 Variable Coeficiente correlación 
Pearson
Pre-cirugía Función física 0,548**
Vitalidad 0,452**
PCS basal 0,476**
Edad -0,343*
Nº medicamentos -0,489*
FVC (L) 0,468**
Watts prueba de esfuerzo 0,556**
Arm-Curl Test 0,644**
Sit-to-Stand Test 0,666**
Enfermedad cardiovascular -0,397*
Disnea -0,462**
Post-cirugía Edad 0,422*
Nº medicamentos -0,449**
FVC (L) 0,379*
Arm-Curl Test 0,487**
Sit-to-Stand Test 0,386*
Función física 0,580**
Vitalidad 0,473**
PCS Basal 0,391*
Tos -0,471**
Pneumothorax -0,373**
Saturación oxígeno basal 0,521**
*p < 0,05; **p < 0,01.
 51 Congreso Nacional de la SEPAR 223
Introducción: La presencia de una disfunción en la regulación de la 
frecuencia cardiaca por parte del sistema nervioso autónomo (SNA) 
tras el ejercicio, es un hallazgo que se ha observado en diferentes pa-
tologías respiratorias y que se puede asociar con una mayor morbili-
dad y mortalidad. Hasta la fecha, se desconoce si los pacientes con 
bronquiectasias presentan una alteración en la capacidad de recupe-
ración cardiaca tras el ejercicio. Objetivo: identificar determinantes 
relacionados con una alteración en la frecuencia cardiaca de recupe-
ración en el primer minuto (FCR1) tras una prueba submáxima en 
pacientes con bronquiectasias.
Material y métodos: Estudio transversal donde se reclutaron pacien-
tes estables con bronquiectasias. Se recogieron datos clínicos y se 
evalúo por duplicado la capacidad de ejercicio a través de la prueba 
de marcha de seis minutos (PM6M) a todos los participantes, siguien-
do las directrices internacionales. La frecuencia cardiaca fue registra-
da antes, durante y después de la prueba mediante el sistema Polar 
Team2®. Los datos se analizaron a partir de la PM6M que mayor dis-
tancia había conseguido el paciente. La FCR1 se calculó como la dife-
rencia de frecuencia cardíaca entre el final de la prueba y después del 
1 minuto de recuperación con el paciente sentado. Se realizó un aná-
lisis de regresión lineal para identificar posibles factores determinan-
tes de una alteración en la FCR1.
Resultados: Se evaluaron un total de 10 sujetos con bronquiectasias, 
describiéndose sus características en la tabla. Todos los participantes 
completaron las dos PM6M. Sólo se observó una FCR1 < 14 latidos en 
dos participantes (20%). En el análisis multivariado ningún determi-
nante se correlacionó con la FCR1 [sexo (coeficiente tipificado = 0,2; 
p = 0,9); edad ( = -1,8, p = 0,3); FEV1% ( = 0,5, p = 0,6); escala pro-
nóstica de la enfermedad a través de la Bronchiectasis Severity Index, 
BSI ( = 0,9, p = 0,6); exacerbaciones previas ( = -0,5, p = 0,8); grave-
dad de la tos evaluado a través del Leicester Cough Questionnaire ( 
= 0,3, p = 0,8) y distancia recorrida en PM6M ( = 0,9, p = 0,5)] en 
pacientes con bronquiectasias.
Conclusiones: La FCR1 después de realizar una prueba submáxima 
parece ser normal en pacientes con bronquiectasias, no identificando 
ninguna correlación con los determinante estudiados. Se requiere ma-
yor potencia del estudio para corroborar estos hallazgos.
IMPACTO DE LA FISIOTERAPIA RESPIRATORIA EN EL ABORDAJE 
DEL DERRAME PLEURAL DE ETIOLOGÍA INFECCIOSA
I. Castillo Sánchez, J. Tárrega Camarasa y E. Barbeta Sánchez
Hospital General de Granollers, Granollers, Barcelona, España.
Introducción: En los derrames pleurales de carácter infeccioso (DPI), 
pueden aparecer secuelas respiratorias restrictivas. En la actualidad 
la fisioterapia respiratoria (FR) forma parte del tratamiento para pre-
venir adherencias pleurales y luchar contra el dolor pleurítico, aunque 
la evidencia científica es escasa. El objetivo del estudio es evaluar el 
beneficio de la fisioterapia respiratoria (FR) asociada al tratamiento 
médico convencional (TC) en el manejo del paciente con DPI, en tér-
minos de control del dolor, función pulmonar, tiempo de resolución y 
secuelas radiológicas (RX) secundarias.
Material y métodos: Estudio prospectivo y aleatorizado en dos gru-
pos de tratamiento. Ingresados por DPI de 2014-2016. Los pacientes 
del grupo FR (n = 12) recibieron tratamiento de FR y TC. El grupo 
Control (n = 9) realizó solo tratamiento TC. Se recogieron las siguien-
tes variables: control del dolor (Test EVA), pruebas funcionales respi-
ratorias (PFR), y resolución radiografía de tórax, al alta hospitalaria, al 
mes, 3 y 6 meses. También la duración del tratamiento hasta el alta en 
semanas. A los 3 meses los pacientes del grupo control que no presen-
taban mejoría Rx y/o funcional iniciaban FR.
Resultados: Valorados 49 pacientes, 21 incluidos, 15 hombres, edad 
media 50,3 ± 14 años, IMC 25,4 ± 5,9 Kg/m2. PFR(%): FVC 67 ± 13,5; 
FEV1 68 ± 13; FEV1/FVC 74 ± 6; VR 96 ± 22; TLC 82 ± 14. Causa de DPI: 
paraneumónicos 10, empiema 10 y tuberculosis 1 paciente. No se ob-
servaron diferencias estadísticamente significativas entre ambos gru-
pos (TC vs FR) en el control del dolor (EVA 0,9 ± 1,5 vs 1,7 ± 1,7) ni en 
la función pulmonar FVC% 3 meses (84 ± 18 vs 80 ± 5), FVC% 6 meses 
(93 ± 12,5 vs 85 ± 8), TLC% 6 meses (103 ± 19,2 vs 92,5 ± 9,3). A los 3 
meses, se observa resolución Rx en grupo FR (50%) vs grupo control 
(0%). A los 3 meses dados de alta el 75% de los pacientes del grupo FR 
vs 37% del grupo control. A los 6 meses, un 83% de los pacientes del 
grupo FR habían normalizado la función pulmonar (FVC > 80%) vs 75% 
del grupo control. Se obtuvo resolución total de la Rx de tórax en to-
dos los pacientes del grupo FR y en el 78% del grupo control. El tiem-
po en semanas hasta el alta fue menor en el grupo FR (13 ± 6 vs 10 ± 
6).
Conclusiones: En nuestro estudio se observa una tendencia hacia una 
mejor evolución en el grupo de FR, en cuanto a más rápida resolución 
del proceso, restauración de la función pulmonar y ausencia de secue-
las Rx, aunque estas diferencias no son estadísticamente significativas 
por lo que sería conveniente ampliar el estudio a un mayor número 
de pacientes.
IMPLEMENTACIÓN DE UN PROGRAMA DE REHABILITACIÓN 
RESPIRATORIA DOMICILIARIA: DE LA TEORÍA A LA PRÁCTICA 
CLÍNICA
C. Caneiras1, S. Bernard2, J. Sampaio1, I. Pinto1, R. Vilarinho1, 
C. Milene Esteves1, N. Pizarro3, J. Carvalho1 y S. Mayoralas Alises4
1División Médica Praxair Portugal, Lisboa, Portugal. 2IUCP. Universidad 
Laval, Quebec, Canadá. 3División Médica Praxair España, Madrid, 
España. 4Directora Médico Praxair; Universidad Europea de Madrid, 
HospitalUniversitario Moncloa, Madrid, España.
Introducción: La rehabilitación respiratoria (RR) es una intervención 
integral basada en una evaluación minuciosa del paciente seguida de 
terapias adaptadas al paciente que incluyen, pero no se limitan a, en-
trenamiento físico, educación y cambio de comportamiento, diseña-
dos para mejorar la condición física y psicológica de las personas con 
enfermedades respiratorias crónicas y para promover la adhesión a 
Tabla 1. Características antropométricas y funcionales de los pacientes con bronquiec-
tomias.
224 51 Congreso Nacional de la SEPAR
largo plazo a las conductas que mejoran la salud. Aunque científica-
mente está demostrado el beneficio clínico y el coste-eficiencia, hay 
un “gap” entre la evidencia y la práctica clínica con menos del 1% de 
pacientes con EPOC integrados en programas de RR.
Material y métodos: Se diseñó un modelo de prestación de servicio 
domiciliario (ReabilitAR) teniendo como base las buenas prácticas 
nacionales e internacionales, en especial de la Sociedad Respiratoria 
Europea y Americana (ERS y ATS). Para el programa educacional y de 
ejercicio se ha utilizado el programa internacional de Living Well 
With COPD. Con el objetivo de recorrer datos de vida real (Real World 
Data) se produjo un Estudio cohorte prospectivo entre junio y no-
viembre de 2017 (6 meses). Diversos parámetros han sido continua-
mente evaluados, como: (i) Seguridad y comorbilidad – presión arte-
rial, frecuencia cardiaca, saturación oxígeno, Borg, GOLD (ii) Riesgo 
cardiometabólico y antropométrico – peso, altura, IMC, perímetro 
abdominal (iii) escalas de necesidades e intereses –mMRC, CAT, Shorg 
Berg Balance Test, HADS, LCADL, Mini Mental State Examination y (iv) 
parámetros de evaluación física - 1´sit to stand, número de pasos. Se 
ha producido una evaluación inicial y una evaluación después de 12 
semanas de programa.
Resultados: Se han referenciado 17 pacientes con EPOC, de los cuales 
se han integrado 11 en el Programa ReabilitAR. 2 pacientes están en 
la fase de evaluación inicial y los restantes 6 no han sido incluidos por 
exclusión por seguridad (n = 2), falta de información clínica (n = 1) y 
falta de motivación (n = 1). De los 17 incluidos, 1 es fumador y 2 tie-
nen oxígeno de larga duración. Los resultados el programa se recogen 
en la tabla.
Pre Post Mod. Interpretación
Resultados: 
N = 11
Resultados: 
N = 4 (finalizados)
Incluidos, n = 11 
1 fumador, 2 OLD
7H - 4M 3H - 1M 
FEV1% pred, PRE 46,9 ± 16,9
GOLD (% do N), 
PRE
A = 36,4% B = 36,4% C = 18,1% D = 9,1%
TA 128/72 129/77 ≥ 130/85
FC, bpm reposo 81 ± 9 81 ± 10 
BORG D-F, reposo D 1,5 ± 2,3 4 pacientes 
estables
 
F 0,0 ± 0,0
SpO2%, reposo 95 ± 2 97 ± 2 Inclusión ≥ 90
BMI 25,5 ± 7 23,5 ± 1 - 2,06 18,5-24,9 = 
normal
25-29,9 = 
pre-obesidad
Perímetro abd H 105,6 ± 10 97,7 ± 9 - 7,9 ≥ 102
H-M, cm M 93,5 ± 18 81 una paciente +10 pela dt ≥ 88
Conclusiones: La implementación de un modelo de rehabilitación 
respiratoria domiciliaria, de forma complementar y articulada a los 
programas de rehabilitación hospitalaria pueden ser un modelo inno-
vador de cuidados que permite incrementar el acceso a la rehabilita-
ción respiratoria con claro beneficio para pacientes y sistemas de sa-
lud.
INCORPORACIÓN DE UN ESTÍMULO VISUAL AL PROTOCOLO DE LA 
PRUEBA DE LA LANZADERA (SHUTTLE TEST) EN POBLACIÓN 
ESPAÑOLA ADULTA SANA
A. Lista Paz1, S. Llanes Castell2, P. Rivas Chéliz3 y R. Peroy Badal4
1Facultad de Fisioterapia, Universidade da Coruña, La Coruña, España. 
2Centre Hospitalier Mont de Marsan, Mont de Marsan, Francia. 
3Gabinete Psicopedagógico Senda S.L., Madrid, España. 4Hospital 
Universitario Infanta Leonor-Virgen de la Torre, Madrid, España.
Introducción: Se introduce una modificación al protocolo del Incre-
mental Shuttle Walk Test (ISWT) aumentando la información que se 
recibe durante el test mediante un feedback visual proporcionado con 
pantallas, donde el sujeto podrá observar el tiempo restante para 
completar cada nivel, permitiéndole adaptar su velocidad a la reque-
rida en cada nivel. Por tanto, el objetivo principal es comparar ambos 
ISWT (el clásico- ISWT-C, y el modificado- ISWT-M) en cuanto a eje-
cución y resultados.
Material y métodos: Estudio descriptivo observacional de corte 
transversal en el que se reclutaron 30 sujetos mediante muestreo pro-
babilístico aleatorio simple en la Universidade da Coruña, de marzo a 
abril de 2017. Se realizó una asignación aleatoria a los grupos (15 su-
jetos por grupo, apareados por edad y sexo). Se excluyeron personas 
con diagnóstico de patología respiratoria y/o cardíaca, con limitacio-
nes para realizar la marcha, con problemas visuales y/o auditivos que 
dificultasen la realización de las pruebas, con obesidad mórbida, de-
portistas de élite y mujeres embarazadas. Los participantes firmaron 
un consentimiento informado. Tras la toma de constantes vitales y 
cuestionario de actividad física (IPAQ-short) se realizaron dos ISWT a 
cada sujeto, siguiendo las guías internacionales. Para el ISWT-M se 
situaron dos pantallas de ordenador detrás de cada cono, con una 
cuenta atrás sincronizada con las señales acústicas de la prueba (fig.). 
En la comparación de dos medias se empleó un t-test o test de Mann-
Whitney según la normalidad en la distribución de los datos analiza-
da a través de la prueba de Kolmogorov-Smirnov.
Resultados: El análisis final de los datos se realizó con 29 sujetos. No 
existieron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos 
en relación a la edad, el sexo, el peso, la talla ni el resultado del IPAQ 
(tabla 1). No se observaron diferencias estadísticamente significativas 
entre los grupos en los metros totales caminados, ni en la FC máxima 
alcanzada. Sí existió una disminución, estadísticamente significativa, 
en los segundos que los sujetos permanecían parados en los conos 
durante los 4 primeros estadios, siendo menor en el ISWT-M (tabla 2).
Conclusiones: La introducción de un estímulo visual en el ISWT no 
mejora los metros caminados pero sí disminuye significativamente el 
tiempo de paradas en el cono los 4 primeros estadios, en personas 
Figura 1. Colocación de las pantallas para la realización del ISWT modificado.
Tabla 1. Características de la muestra (n = 29)
 ISWT- C ISWT-M
Variable Media ± DE n Media ± DE n
Sexo (hombre/mujer) - 7/7 - 8/7
Edad (años) 47,57 ± 9,44 - 47,13 ± 10,57 -
Peso (kg) 69,56 ± 12,31 - 70,75 ± 13,62 -
Altura (cm) 167,82 ± 9,44 - 168,5 ± 7,09 -
IMC (kg.m2) 24,64 ± 3,19 - 24,82 ± 3,76 -
IPAQ-short (MET/min/sem) 1665,16 ± 
1239,22
- 2547,17 ± 
1899,51
-
cm: centímetros; DE: desviación estándar; IMC: índice de masa corporal; IPAQ: 
Cuestionario Internacional de Actividad Física; ISWT-C: incremental shuttle walk test 
clásico; ISWT-M: incremental shuttle walk test modificado; Kg: kilogramos; n: 
número de sujetos.
 51 Congreso Nacional de la SEPAR 225
adultas sanas. Futuras investigaciones son necesarias para saber si 
dicha modificación supone diferencias en pacientes con patología res-
piratoria.
RESULTADOS DE UN PROGRAMA DE REHABILITACIÓN 
RESPIRATORIA (RR) PRECOZ EN LOS PACIENTES CON 
ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA (EPOC) 
REINGRESADORES
L.D. Paz del Río1, G. Flotats Farré2, F. Morante Vélez1, 
C. Closa Rusines2, M. Peiró Fábregas1, D. Ouchi1, I. Bolivar Ribas1 
y M.R. Güell Rous1
1Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España. 2Fisiogestión, 
Barcelona, España.
Introducción: Describir un programa de Rehabilitación Respiratoria 
precoz RRP(iniciado durante el ingreso) en comparación con progra-
ma convencional RRC (al mes del alta), en pacientes con EPOC rein-
gresadores, en términos de cumplimiento, capacidad funcional y 
efectos adversos.
Material y métodos: Ensayo clínico abierto con asignación aleatoria 
a la RRP o RRC y seguimiento al final del programa, a los 3 y 9 meses. 
La RRP consiste en fisioterapia respiratoria y entrenamiento muscular 
durante hospitalización, con continuidad en domicilioinmediata-
mente después del alta hospitalaria, y mantenimiento en reingresos, 
durante la hospitalización y en domicilio, durante un periodo de 3 
meses. La RRC inícia mismo programa al mes de alta, sólo de forma 
domiciliaria (interrumpiéndolo durante los reingresos), durante 3 
meses. Se evalúo la capacidad funcional mediante el indice de Heine-
mann a partir del cambio del índice de Barthel (IB) antes del ingreso, 
al iniciar la RR y al finalizar la misma. La capacidad de esfuerzo me-
diante test de marcha realizado durante primer ingreso, al finalizar 
programa domiciliario, a los 3 y 9 meses.
Resultados: De los 53 pacientes aleatorizados, acabaron el programa 
44 (RRp = 21 vs RRC = 23). El cumplimiento del programa fue del 95% 
y del 100% en los grupos RRP y RRC respectivamente (p = 0,94). No 
obstante las interrupciones fueron frecuentes (61,9% y 47,8% respecti-
vamente, p = 0,26). La media (desviación estándar) del IB antes de la 
hospitalización fue de 94,57 (6,83) y 97,83 (4,96) respectivamente (p 
= 0,076). Al iniciar la RR los IB fueron los más bajos. Al finalizar la RR 
se observó una recuperación en el grupo RRC, que volvió a alcanzar la 
situación basal (97,83 (4,96)). En el grupo RRP no se objetivó esta me-
jora (90,57 (13,18)). El índice de Heinemann mostró un mayor porcen-
taje de pacientes con mejora significativa de la capacidad funcional 
en el grupo RRP respecto el grupo RRC (53,4% vs 30,4%, p = 0,044), 
pero estas diferencias no se mantuvieron después de ajustar por los 
factores de confusión. En la capacidad e esfuerzo, durante el segui-
miento se observa cambios clínicamente significativos en el grupo de 
RRC que desaparecen al finalizar el seguimiento (fig.). Se objetivaron 
efectos adversos en el 42,9% y el 17,4% respectivamente, pero en nin-
gún caso obligaron a parar el programa.
Tabla 2. Resultados: comparación de los resultados del ISWT clásico y el modificado 
en relación al número de metros caminados, segundos de parada en cada shuttle, 
frecuencia cardíaca final alcanzada y motivo de la parada de la prueba (n = 29)
 Media ± DE Dif. entre 
ISWT-C e 
ISWT-M
p IC95%
ISWT-C ISWT-M
Metros caminados 646,43 ± 
167,13
571,33 ± 
159,37
75,095 0,226 -49,3 (199,5)
FC final alcanzada 
(lpm)
146,43 ± 
13,38
145,87 ± 
12,89
0,562 0,909 -9,4 (10,6)
Motivo de parada de la prueba
El sujeto no alcanza el 
cono por dos veces 
consecutivas
5 9 - - -
El sujeto alcanza el 
85% de la FC máxima 
teórica
8 6 - - -
Finaliza el test 1 0 - - -
Segundos de parada 
Segundos de parada 
en shuttle 1
29,79 ± 
4,34
6,33 ± 
8,252
23,452 0,000* -
Segundos de parada 
en shuttle 2
23,86 ± 
5,28
5,93 ± 
4,92
17,924 0,000* -
Segundos de parada 
en shuttle 3
17,14 ± 
5,63
5,2 ± 
3,57
11,943 0,000* -
Segundos de parada 
en shuttle 4
10,36 ± 
4,97
5,07 ± 
3,59
5,290 0,006* -
Segundos de parada 
en shuttle 5
7,36 ± 
2,95
5,2 ± 
2,76
2,157 0,078 -
Segundos de parada 
en shuttle 6
6,29 ± 
3,407
4,67 ± 
3,52
1,619 0,104 -
Segundos de parada 
en shuttle 7
4,21 ± 
4,17
3,93 ± 
4,01
0,281 0,598 -
Segundos de parada en 
shuttle 8
0,14 ± 
0,36
0,93 ± 
2,67
-0,786 0,535 -
Segundos de parada en 
shuttle 9
0 ± 0 1,2 ± 
3,46
-1,200 0,113 -
FC: frecuencia cardíaca; IC95%: intervalo de confianza al 95%; ISWT-C: incremental 
shuttle walk test clásico; ISWT-M: incremental shuttle walk test modificado. Los 
segundos de parada de los shuttle 10,11 y 12 no se ofrecen ya que en ambos grupos 
fueron 0 segundos. Los IC95% que no se ofrecen corresponden a pruebas no 
paramétricas (Mann-Whitney) ya que no se cumplía la distribución normal de los 
datos.
Conclusiones: El cumplimiento fue alto por ser programa domicilia-
rio. El RRP no consigue mejorías significativas en capacidad funcional 
de esfuerzo en relación a RRC. La RRP no produce efectos adversos 
destacables.
¿UN PROGRAMA DOMICILIARIO DE DRENAJE DE SECRECIONES 
MODIFICA LAS CARACTERÍSTICAS DE LOS RUIDOS ADVENTICIOS 
EN PACIENTES CON BRONQUIECTASIAS? ESTUDIO PILOTO
B. Herrero Cortina1, Ó. Membrado Lope1, M. San Miguel Pagola1, 
M. Francín Gallego1, J.A. Sáez Pérez1 y E. Polverino Polverino2
1Universidad San Jorge, Zaragoza, España. 2Hospital Vall d’Hebron, 
Barcelona, España.
Introducción: Los ruidos adventicios (crujidos y sibilancias) analiza-
dos de forma computacional se han utilizado para detectar los efectos 
inmediatos de las técnicas de drenaje bronquial en bronquiectasias. 
Sin embargo, sus posibles efectos a medio plazo no han sido todavía 
Figura 1.
226 51 Congreso Nacional de la SEPAR
evaluados mediante esta herramienta. Objetivo: analizar si los ruidos 
adventicios se modifican después de un programa domiciliario de 
drenaje de secreciones en pacientes con bronquiectasias.
Material y métodos: Diseño: estudio piloto con aleatorización por 
bloques, cegamiento simple y analizado siguiendo el principio de in-
tención de tratar. Participantes: adultos estables con bronquiectasias 
que no realizaban fisioterapia respiratoria. Intervención: el grupo ex-
perimental completó un programa domiciliario que incluía: i) apren-
dizaje del manejo de las secreciones (utilizando un dispositivo de 
presión espiratoria positiva y la técnica drenaje autógeno); ii) y con-
sejos educacionales. Los participantes realizaron 1sesión/día (30 min) 
de forma independiente durante 3 semanas, recibiendo la supervisión 
de un fisioterapeuta 2 sesiones/semana. El grupo control siguió el 
mismo procedimiento, pero solo recibió consejos educacionales. Va-
riables: Se registraron los ruidos adventicios y se auto-administró el 
cuestionario Leicester Cough Questionnaire (LCQ) al inicio y al final 
del programa. El objetivo primario fue la comparación inter-grupo del 
cambio en el número medio de crujidos espiratorios. Variables secun-
darias incluían: crujidos inspiratorios, sibilancias, y cambio en el LCQ. 
Análisis: se utilizó un modelo lineal mixto.
Resultados: Se reclutaron 12 participantes con una edad media de 
60,5 (14,1) y FEV1 (L) 2,11 (0,8). No hubo diferencias inter-grupo en el 
cambio observado en los crujidos espiratorios, con una diferencia de 
mediana de -0,04 (IC95% -1,38 a 1,47). Los crujidos inspiratorios [-0,07 
(IC95% -1,4 a 0,8)], las sibilancias inspiratorias [-0,06 (IC95% -0,6 a 
1,5)] y espiratorias [-0,62 (IC95% -2,40 a 2,73)) tampoco mostraron 
diferencias. Sin embargo, se halló una diferencia significativa en el 
cambio del LCQ [4,2 (IC95% 1,5 a 7,0). No se observó correlación entre 
los crujidos espiratorios y el cambio en el LCQ (r = -0,02). El ratio de 
adherencia fue del 100%, sin registrarse ningún efecto adverso. 
Conclusiones: Un programa domiciliario de drenaje de secreciones 
no tuvo impacto en los ruidos adventicios de los participantes. Se re-
quiere mayor potencia del estudio para confirmar estos hallazgos 
(NCT02324855).
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