_Anatomia con Orientacion Clinica (1822)

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Para proteger estas glándulas durante la tiroidectomía los cirujanos normalmente
preservan la porción posterior de los lóbulos de la glándula tiroides.
En aquellos casos en que es necesaria la extirpación total de la glándula
tiroides (p. ej., debido a una neoplasia maligna), las glándulas paratiroides se
aíslan cuidadosamente con sus vasos sanguíneos intactos antes de la resección de
la glándula tiroides. El tejido paratiroideo también puede trasplantarse,
normalmente al brazo, de forma que no sea dañado por la cirugía o la radioterapia
posteriores.
Fracturas del esqueleto laríngeo
Las fracturas laríngeas pueden estar provocadas por golpes, como los
recibidos en deportes como el kick boxing o el hockey, o por la compresión
causada por el cinturón de seguridad en un accidente de automóvil. Dada la
frecuencia de este tipo de lesión, la mayoría de los porteros de hockey sobre hielo
y de los receptores de béisbol llevan protecciones colgadas de sus máscaras para
cubrirse la laringe. Las fracturas laríngeas provocan hemorragia submucosa y
edema, obstrucción respiratoria, afonía y, en algunas ocasiones, incapacidad
temporal para hablar.
Laringoscopia
La laringoscopia es el procedimiento que se utiliza para examinar el interior
de la laringe. La inspección de la laringe puede realizarse visualmente
mediante laringoscopia indirecta, con la ayuda de un espéculo laríngeo (fig. C9-
11 A). La porción anterior de la lengua se saca ligeramente de la cavidad bucal
para minimizar la extensión en que la porción posterior de la lengua cubre la
epiglotis y la extremidad de la laringe. Dado que durante la respiración normal la
hendidura del vestíbulo es mayor que la hendidura glótica, en la exploración
laringoscópica se visualizan los pliegues vestibulares y los pliegues vocales (fig.
C9-11 B). La laringe también puede visualizarse mediante laringoscopia directa,
utilizando un instrumento endoscópico tubular, un laringoscopio. Un
laringoscopio es un endoscopio tubular o de fibra óptica flexible equipado con
iluminación eléctrica para la exploración o la intervención en el interior de la
laringe a través de la boca. Los pliegues vestibulares normalmente son de color
rosa, mientras que los pliegues vocales habitualmente son de color blanco
perlado.
Maniobra de Valsalva
Las funciones esfinterianas de los pliegues vestibulares y vocales son
importantes durante la maniobra de Valsalva, cualquier esfuerzo de
espiración forzada contra la vía aérea cerrada, como la tos, el estornudo o la
presión realizada durante la defecación o el levantamiento de peso. Durante una
inspiración profunda, los pliegues vestibulares y vocales se abducen ampliamente
mientras los pulmones se distienden. En la maniobra de Valsalva, tanto los
pliegues vestibulares como los vocales se aducen fuertemente al final de la
1865
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