U3-C1-EL RECIEN NACIDO

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Esta puede ser determinada antes del nacimiento mediante la fecha del último 
periodo menstrual de la madre, fecha de la primera actividad fetal que son los 
movimientos que habitualmente aparecen entre la 16-18 semanas, los primeros ruidos 
cardiacos entre la semana 10-12 por ecografía doopler, el examen ecográfico es muy 
preciso si se obtiene de un buen obstetra antes de las 20 semanas de gestación. 
Actualmente la academia americana de pediatría recomienda que todos los 
recién nacidos sean clasificados por el peso al nacer y la edad gestacional. 
La edad gestacional puede ser determinada mediante: 
 Test de Capurro 
 Test de Ballard 
 Test de Dubowitz 
 Test de Usher 
 Test de Parkin 
Sobre la base de la edad gestacional, los recién nacidos se clasifican en: 
 Pretérmino: <37 semanas 
 A término: 37–41 semanas 
 Postérmino: > 42 semanas 
Se puede decir que el pequeño para la edad gestacional puede ser definido 
como dos desviaciones estándar por debajo del peso medio para la edad gestacional o 
por debajo del percentil 10, estos pequeños para la edad gestacional suelen ser hijos 
de mujeres que han tenido problemas de hipertensión arterial, de preeclampsia, que 
han tenido antecedentes de otros hijos con estos problemas, madres que son 
fumadoras. 
Este trastorno ha sido asociado con enfermedades perinatales crónicas como 
la toxoplasmosis, rubeola, hijos de madre con paludismo, VIH, quizás obtengamos los 
hijos de madres con coronavirus, citomegalovirus o infecciones por el virus herpes, es 
decir, todas la enfermedades perinatales crónicas generalmente dan niños pequeños 
para la edad gestacional. 
Se define de manera imprecisa como el número de semanas entre el primer 
día del último periodo menstrual normal de la madre y el día del parto. 
 
 
El apropiado para la edad gestacional es lo ideal, que todo recién nacido 
obtengamos entre el percentil 10 y el percentil 90. 
Los grandes para la edad gestacional son dos desviaciones estándar por 
encima del peso medio para la edad gestacional o por encima del percentil 90, son 
grandes los niños hijos de madres diabéticas con un eso por encima de 3800Kg-
4.000Kg los cuales pueden llegar a presentar el síndrome de Beckwith-Wiedemann, 
que son niños gordos con macroglosia, hernia umbilical, vello en pabellones 
auriculares, entre otros. 
 
Una vez obtenido el recién nacido se va a evaluar en la sala de parto las 
características físicas del mismo, se puede pesar, tallar, medir el perímetro cefálico, si 
nace con dificultad respiratoria se puede medir el perímetro torácico, pero debemos 
valernos de diversos test como dice la OMS y la sociedad americana de pediatría y 
puericultura para la medición de la edad gestacional. 
El test de Capurro es una prueba utilizada por los neonatólogos. Sirve para 
calcular la edad gestacional del recién nacido cuando hay duda sobre la fecha 
de la última regla. Este test permite clasificar al recién nacido en tres 
categorías: bebé nacido a pretérmino, a término o postérmino. 
 
 
Existen dos tipos de test de Capurro: 
 
NEUROLOGICOS 
 Signo de la bufanda 
 Caída de la cabeza. 
FISICOS 
 Forma del pabellón de la oreja 
 Diámetro de la glándula mamaria 
 Textura de la piel 
 Las características de los pliegues plantares. 
 Tiene un piel lisa 
 Puede estar 
cubierta de vermis 
caseoso 
 Con mucho lanugo 
 No hay esbozo de 
mama 
 Los cartílagos del 
pabellón auricular 
se doblan y 
generalmente no se 
despegan 
 Los pliegues 
plantares llegan 
hasta dos trazos 
 
 Tiene la piel más 
gruesa sonrosada 
 Ha caído ya el 
lanugo 
 No esta tan 
cubierto de vermis 
 El pabellón 
auricular se dobla y 
regresa 
inmediatamente a 
su lugar 
 Las mamas están 
pronunciadas mas 
allá de 4mm 
 Los pliegues 
plantares alcanzan 
4 pliegues 
 
 Tiene una piel 
gruesa, puede 
estar 
apergaminada, 
descamativa 
 El pabellón 
auricular más 
grueso. 
 
 El test de Capurro A:  El test de Capurro B: 
 
Se aplica a niños recién nacidos que no tienen 
ningún impedimento para ser examinados y 
que no manifiesten ningún daño 
neuromuscular por trauma, anestesia o 
infección. 
 
 4 parámetros físicos y 2 
neurológicos (Capurro A). 
 
Se aplica en niños recién nacidos que 
presentan una condición que imposibilite ser 
examinados. Por ejemplo, recién nacidos que 
están en estado crítico y tienen tomada una 
vía central o han tenido que ser intubados, o 
presentan problemas neuromusculares. 
 5 parámetros físicos (Capurro B),o 
se aplica hallazgos neurológicos 
 
 
Al final se suman los puntos acumulados según las características observadas y se 
aplica fórmula correspondiente, según sea el caso. 
 
 
Edad gestacional estimada= (200 + puntaje acumulado) 
 7 días de la semana 
 
 
Edad gestacional estimada = (208 + puntaje acumulado) 
 7 días de la semana 
 
 
Ventajas: 
 
 Es útil para recién nacidos de 29 semanas en adelante, De hecho, este método 
posee baja sensibilidad al evaluar la edad gestacional en prematuros. 
 
Desventajas: 
 
 Son muy subjetivos. Presenta un margen de error de aproximadamente ‡ 8 a 9 
días. El error puede aumentar si quien evalúa no tiene mucha experiencia. 
 Para que el test tenga aplicabilidad el neonato debe pesar más de 1.500 
gramos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Es un examen médico basado en la interpretación de ciertos parámetros físicos 
y neurológicos de un recién nacido para estimar la edad gestacional de este. 
 
 Es denominado también como 'nueva puntuación de Ballard'. 
 
 Método posnatal para evaluar la edad gestacional. 
 
Es el más utilizado en recién nacido pretérmino. 
 
El puntaje madurativo de Ballard, que ha sido ampliado y actualizado sobre todo para 
incluir a los lactantes extremadamente de bajo peso, que abarcan desde 10 que se 
correlacionan con 20 semanas de gestación hasta 50 que se correlaciona con 44 
semanas. 
 
Es mejor examinar al lactante antes de las 12 horas de vida, si tiene menos de 26 
semanas de gestación no existiría una edad optima si lo realizamos después de las 96 
horas ,es decir, lo ideal es hacerlo antes de las 12 horas y antes de las 96 horas 
de vida. 
 
Es preciso que dentro de las dos semanas de edad gestacional independientemente 
de que el lactante este enfermo o sano puede sobreestimar la edad gestacional en los 
lactantes de 32 a 37 semanas, que quiere decir esto, que puede darnos dos semanas 
más de la que tenga el recién nacido pretérmino, es el test de elección, porque como 
abarca la parte neurológica si hacemos un Capurro en un bebe de 30 semanas nos 
puede dar precisamente eso, un margen de error de en vez de 30 29 semanas, en 
cambio se hace el Ballard y nos da un margen que puede ser de 31º 32 ,porque la 
parte neurológica le da puntaje a estos recién nacidos. 
 Se realiza casi siempre dentro de las primeras 24 horas de vida, (es 
aplicable hasta los 4 días subsiguientes). 
 
 Tiene dos etapas, la observación de 6 parámetros físicos y 6 neurológicos 
. 
 Existe una tabla que describe cada fase y cada parámetro en el que aparecen 
de6 a 7 características posibles, cada una está ponderada con una puntuación 
especifica, que van desde-1 a 5 puntos. 
 
 El resultado se introducen en una fórmula que es la siguiente: 
 
 
 
Edad gestacional = [(2x puntuación) + 120] 
 
 5 
 
 
 
 
Se deben cuantificar todas las características de estos pacientes y de acuerdo al 
puntaje obtenido se multiplica por dos, Se le suman 120 que es un número 
estándar, luego se divide entre 5. 
 
 
 
 
 Postura: El puntaje es de 0 si los brazos y piernas están extendidos, puntaje 
de 1 si hay comienzo de flexión, los otros puntajes se determinan sobre la base 
de la cuna. 
 Ventana cuadrada: se flexiona la mano sobre el antebrazoentre sus dedos 
pulgar e índice, la presión aplicada de ser suficiente para obtener cierta flexión 
cuanto sea posible. 
 
 
 Retroceso del brazo: Flexionamos los antebrazos durante 5 segundos, luego 
se le toma la mano, se extiende completamente el brazo y luego lo sueltan y 
se observa que tanto hay retroceso del brazo, generalmente si retorna a la 
flexión completamente del brazo, obtiene el puntaje de 4 y si los grados de 
flexión son menores se determina según lo observado en la grafica anterior. 
 Angulo poplíteo: de sostiene el muslo del niño en posición de rodilla-tórax con 
el dedo índice izquierdo y el pulgar sosteniendo la rodilla. 
 Signo de la bufanda: el codo del bebé puede llegar a alcanzar el hombro 
contrario, mientras más prematuro sea el bebé el signo de la bufanda es 
positivo. Tome la mano del bebé y lo hace cruzar a lo largo del pecho en 
dirección del hombro opuesto. 
 Prueba de talón oreja: tomamos los pies del lactante y tratamos de llevarlo 
tan cerca de la cabeza como sea posible. 
 
Es un método basado en el test de Ballard. 
 Una de las primeras pruebas clínicas para evaluar edad gestacional. 
 En 1970, Dubowitz ideó un método basado en 11 criterios físicos y 10 
neurológicos. 
 El Test requiere de mayor tiempo para su aplicación (valora 21 parámetros) 
 El puntaje oscila entre 0 y 72 pts. 
 Necesita de mayor experiencia de parte del examinador. 
 La exploración no es muy fidedigna si el recién nacido presenta un 
trastorno neurológico o el parto ha sido traumático o con anestesia. 
 Los resultados también varían de acuerdo al estado de vigilia, hambre, 
frio e irritabilidad. 
 Esta prueba da una aproximación de 2 semanas tanto por defecto como 
por exceso. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 La exploración neurológica no es muy fidedigna si el recién nacido presenta un 
trastorno neurológico o el parto ha sido traumático o con anestesia. 
 Los resultados también varían de acuerdo al estado de vigilia, hambre, frío e 
irritabilidad. 
 Esta prueba da una aproximación de 2 semanas tanto por defecto como por 
exceso. 
1. Usada para el cálculo indirecto de la edad gestacional de un recién nacido. 
2. Evalúa 6 criterios físicos. 
3. Menos específicos que otros métodos, ubicando al recién nacido en tres 
rangos 
 < 36 SEMANAS 
 Entre 37-38 SEMANAS 
 > 39 SEMANAS 
Los resultados pueden verse alterados con restricciones en el crecimiento intrauterino. 
 
Valoración edad gestacional: Método USHER 
Pediatría 
 Escaso, fino, 
aglutinamiento, 
Difícil de separar 
Abundante, grueso 
e individualizado 
Escaso cartílago, 
no vuelve a su 
posición al plegarlo 
Menos deformable 
y tarda en volver 
Rigido y grueso, 
vuelve rápidamente 
Menor de 5 cm o 
ausente 
5 cm a 1 cm de 
diámetro 
Más de 1cm de 
diametro 
Masculino: 
Escroto liso, micro 
pene, testículos no 
descendidos 
Femenino: Labios 
menores 
sobresalen de los 
mayores 
Masculino: 
Escroto con 
plieges, testículos 
descendidos. 
Femenino: labios 
mayores cubre a 
los menores 
Masculino: 
Escroto pendular. 
Femenino: Labios 
mayores cubren a 
los menos con 
leucorrea 
1 o más de 1/3 
anterior del pie 
Pliegues en el 2/3 
anterior del pie 
Pliegue en toda la 
planta del pie 
Este se usa en niños más que todo a término. 
 
 
Este método se caracteriza por cuatro parámetros somáticos o 
clínicos que consisten en:
1. Textura de la piel 
2. Color de piel 
3. Tejido mamario 
4. Firmeza de la oreja 
Es otro método que aún no se ha implementado todavía, es más nuevo. 
Es uno de los métodos prometedores en cuanto a ligereza, sin embargo tiene cierto 
margen de error, deja muchos parámetros quizás vacíos. Tomar en cuenta de que es 
uno de los métodos prometedores en cuanto a aquellos hospitales en donde el número 
de paridad es más alta por día. 
En conclusión estos son los métodos utilizados en los servicios de neonatología para 
determinar la edad gestacional en el recién nacido que la clasificación es a término, 
post- termino y pre- termino. Que pueden ser pequeños o grandes para la edad 
gestacional según el percentil en donde se grafique. El peso también que se haya 
0 Muy delgada o 
gelatinosa 
Rojo oscuro No palpable Suave, se dobla 
fácilmente y no 
regresa sola 
1 Delgada y suave Unifomemente 
rosada 
Menor de 0,5 cm Borde suave y al 
doblar regresa 
lentamente 
2 Suave, mediana, 
rash por irritación 
y descamación 
superficial 
Rosa pálido y 
zonas pálidas 
De 0,5- 1cm Cartílago suave en 
el borde y retorno 
inmediato 
3 Leve 
engrosamiento, 
sensación de 
dureza, 
agrietamiento y 
descamación 
superficial 
Pálida Mayor de 1cm de 
diámetro 
Oreja firme, 
cartílago en toda 
su extensión y 
retorno inmediato 
4 Gruesa, 
apergaminada y 
grietas 
superficiales o 
profundas 
- - - 
Puntuación Semanas 
1 27 
2 30 
3 33 
4 34.5 
5 37 
6 37.5 
7 38.5 
8 39.5 
9 40 
10 41 
11 41.5 
12 42 
 
 
determinado. Según la edad pueden tener o no complicaciones, debemos de referirlos 
según esa edad gestacional que tenga ese paciente. 
Traumatismos obstétricos o perinatales 
Definición: 
Son aquellas lesiones producidas en el feto a consecuencia de fuerzas mecánicas 
(comprensión, tracción) durante el trabajo de parto. Dichas lesiones no son siempre 
evitables puede ocurrir a presar de un óptimo manejo de parto. 
Incidencia: 
La mortalidad por “trauma de parto” ha disminuido claramente como consecuencia de 
los avances tecnológicos y la mejor practica obstétrica, habiéndose estimado que en 
2005 fue en EEUU de menos de 1 por 100.000 nacidos. La morbilidad total es de 2.8/ 
1000 según la misma fuente. 
El 2% de la mortalidad neonatal se produce en recién nacidos con traumatismos 
obstétricos severos (1,7% según la encuesta nacional de la SEGO). 
En México, Lara y colaboradores informaron una incidencia de traumatismos 
obstétricos de 33.8 por cada mil nacidos vivos. 
Clasificación: 
La clasificación es muy variable existen múltiples factores de riesgo como: 
 La primiparidad 
 La estatura materna baja 
 Anomalías pélvicas maternas 
 Parto prolongado o muy rápido 
 Oligohidramnios 
 Presentación anómalas del feto 
 Utilización de force un una altura media o de ventosa, aquí la utilización tiene 
que ser por expertos, las extracciones. 
 El peso muy bajo al nacer 
 La prematuridad extrema 
 Partos en avalancha se aporrean los bebés contra el canal de parto 
 Las macrosomías fetales o macrocefalia fetal. 
Es preciso siempre que en un recién nacido con riesgo de traumatismo obstétrico se 
lleve a cabo una exploración exhaustiva incluido una exploración neurológica muy bien 
detallada en estos pacientes. 
Traumatismos Musculares: 
 Hematoma del Esternocleidomastoideo 
 
 
Pacientes con tortícolis congénita. Lo llamamos así porque es en el momento, pero 
puede ser en la extracción. Cuando vean pacientes que quedan atascados a nivel del 
cuello, las maniobras para la extracción de la cabeza pueden hacer también una 
elongación a nivel del cuello, un aumento de volumen en ese musculo 
esternocleidomastoideo. 
Traumas cutáneos: 
 Petequias 
 Adiponecrosis subcutánea 
 Laceraciones 
Las vamos a ver con mucha frecuencia, son las laceraciones cuando hacen la 
episiorrafia a nivel del cuello cabelludo con el bisturí o con las tijeras. Las lesiones de 
necrosis subcutánea a nivel de la espalda, de los glúteos, del fémur. Petequias en la 
cara. Ojos rojos. Equimosis a nivel de la frente, cara y el mentón. 
Traumatismo Osteocartilaginosos: 
 Cefalohematoma 
 Caput succedaneum 
 Fracturas craneales 
 Fracturas de clavículas 
 Fracturas de huesos largos 
Hay que hacer la diferencia entre caput succedaneum y cefalohematoma 
 
es una colección extraperiostica y subcutánea de líquido que en ocasiones es 
hemorrágico, bordes mal definidos pueden extenderse más allá de la línea media y 
cruzar la líneas de sutura, característicamente seextienden sobre la parte de 
presentación el cuero cabelludo y suele asociarse a moldeamiento del cráneo, la 
lesión puede resolverse espontáneamente sin secuelas durante los primeros días 
después del nacimiento, rara vez provoca una pérdida hemática significativa o ictericia, 
pero el caput por ventosa, es un caput succedaneum con bordes bien definidos e 
identificado siempre en el lugar donde se aplicó la ventosa, es decir, que esto no 
debe usarse en manos inexpertas. 
Es el diagnóstico diferencial con el caput succedaneum es una colección de sangre 
subperiostica como consecuencia de la ruptura de las venas superficiales entre el 
cráneo y el periostio, la lesión está delimitada por las líneas de sutura, es decir, 
respeta la sutura. Se observa en un 2.5 % de los nacidos vivos, hay otras bibliografías 
que se añaden hasta en un 5%. 
Un cefalohematoma extenso puede provocar una hiperbilirrubinemia muy 
 
 
significativa la hemorragia rara vez es el grado suficiente para requerir una transfusión 
sanguínea la infección también es una complicación excepcional pero puede 
desarrollarse asociada a septicemia y meningitis, por lo tanto ojito cuando se tenga un 
cefalohematoma. La fracturas del cráneo también ese han asociado a un 5% e incluso 
un 20%. En los cefalohematomas en presencia de síntomas neurológicos debe 
obtenerse una tomografía, inclusive hasta una resonancia magnética hoy en día es el 
método de elección para observar si hay una fractura o un compromiso mayor. 
La mayor parte de los cefalohematoma se resuelven hacia las 8 semanas, en 
ocasiones pueden persistir, la calcificación durante varios meses, es decir, es el típico 
“huevo duro”, tienen que tener cuidado de estar puyando con un bisturí o una 
inyectadora, eso no se toca, se le explica a la mamá que eso se va reabsorbiendo 
aproximadamente a las 8 semanas. 
Es una hemorragia localizada debajo de la aponeurosis del cuero cabelludo la 
subgalea o espacio subaponeurótico, se extiende desde las crestas orbitarias hasta el 
occipucio y lateralmente hacia las orejas, la hemorragia puede diseminarse por toda la 
bóveda craneana, tiene que hacerse como una compresión con una venda. 
Normalmente la presentación inicial incluye palidez, hipotonía, inflamación fluctuante 
de ese cuero cabelludo el hematoma puede crecer de un momento para otro, y ser 
algo alarmante, con una extensión bastante progresiva puede llegar hacia la región 
periorbitaria y comprometer con equimosis de ese cuero cabelludo. No se dispone de 
un tratamiento específico, debemos de ser lo más conservadores. Debemos de 
colocar fototerapia si el paciente esta ictérico, si esta anémico transfundir, mantenerse 
hospitalizado o referir hasta un centro de mayor complejidad. 
Caput succedaneum Cefalohematoma Hematoma Subgaleal 
colección extraperiostica 
y subcutánea de líquido 
que pudiera ser 
hemorrágico 
colección de sangre 
subperiostica 
hemorragia localizada 
debajo de la aponeurosis 
del cuero cabelludo la 
subgalea o espacio 
subaponeurótico 
No respeta la sutura Respeta la sutura 
Resolución espontánea Resuelven hacia las 8 
semanas, en ocasiones 
pueden persistir. 
 
 
 
 
Traumatismos del Sistema Nervios Periférico (SNP): 
 Parálisis del nervio facial 
 Parálisis del nervio braquial 
 Parálisis diafragmática 
 
 
 
 
Traumas del plexo braquial: 
 Tiene una incidencia bastante baja de 0,6- 2,5/ 1000 nacidos vivos. 
 Causada por extracción o tracción excesiva de la cabeza el cuello el brazo 
durante el parto. 
 Factores de riesgo: macrosomia, distocia del hombro, presentación de nalga. 
 La lesión suele afectar la raíz nerviosa y en especial en el punto en que las 
raíces se unen formando los troncos nerviosos del plexo. 
 
La lesión o trauma se produce en C5 y C6 (en ocasiones C7) y es la más 
frecuente, alcanzando la posición del miembro superior del lado afectado. 
Generalmente unilateral: 
 Brazo: en aducción y rotación 
interna, con el codo en extensión 
 Antebrazo: en pronación 
 Mano: en flexión, en la postura 
característica de “propina al 
camarero” 
 Los músculos deltoides, 
infraespinoso, bíceps, supinador y 
braquioradial, asi como, los 
extensores de la muñeca y los dedos 
pueden mostrar debilidad o estar 
paralizados. 
 En ese lado afectado los reflejos de 
moro, bicipital y radial están 
ausentes; reflejos de prensión 
conservada. 
 La sensibilidad se afecta en un grado variable. 
 En un 5% se observa parálisis del diafragma 
La lesión se produce en C7, C8 y D1. Es menos 
frecuente, constituyendo alrededor del 2-3% del 
total de las lesiones del plexo. Generalmente se 
asocia a parálisis braquial superior. Afecta de la 
mano y flexores largos de la muñeca por lo que la 
flexión de la mano, de los dedos, oposición del 
pulgar y los movimientos de lateralidad están 
 
 
imposibilitados. 
La parálisis del antebrazo afecta a los músculos intrínsecos de la mano, así como, a 
los flexores largos de la muñeca y los dedos, estará ausente los reflejos de prensión, 
reflejos bicipitales y radiales conservados. Se observa afectación de la sensibilidad en 
la cara cubital del antebrazo y de la mano dado que suele lesionarse el primer nervio 
raquídeo torácico se afecta sus fibras simpáticas cervicales dando lugar al síndrome 
de horner ipsilateral. 
Diferencias entre Parálisis del plexo braquial superior e inferior 
DUCHENNE- ERB KLUMPKE 
Afectación anatómica 
Los músculos deltoides, infraespinoso, 
bíceps, supinador y braquioradial, así 
como, los extensores de la muñeca y los 
dedos pueden mostrar debilidad o estar 
paralizados. 
Parálisis del antebrazo afecta a los 
músculos intrínsecos de la mano, así 
como, a los flexores largos de la muñeca 
y los dedos. 
Posición anatómica 
-Brazo: en aducción y rotación interna, 
con el codo en extensión 
-Antebrazo: en pronación 
-Mano: en flexión, en la postura 
característica de “propina al camarero” 
 
Afecta de la mano y flexores largos de la 
muñeca por lo que la flexión de la mano, 
de los dedos, oposición del pulgar y los 
movimientos de lateralidad están 
imposibilitados. 
Reflejos conservados 
Reflejos de prensión Reflejos bicipitales y radiales 
Reflejos ausentes 
Reflejos de moro, bicipital y radial Reflejos de prensión 
Sensibilidad 
En grado variable Se observa afectación de la sensibilidad 
en la cara cubital del antebrazo y de la 
mano dado que suele lesionarse el primer 
nervio raquídeo torácico se afecta sus 
fibras simpáticas cervicales dando lugar 
al síndrome de horner ipsilateral. 
 
Fracturas de clavículas: Es la lesión ortopédica más frecuente en el parto, suelen 
observarse en presentaciones de vértice con distocia del hombro o en los partos de 
nalga con los brazos en extensión. Las macrosomia son un factor de riesgo. Las 
fracturas en tallo verde o incompleto, suelen ser asintomáticas al nacer, el primer signo 
clínico suele ser un cayo a los 6-10 días de vida. Y los signos de una fractura completa 
incluyen crepitación, irregularidad ósea a la palpación y espasmo. Estas fracturas de 
clavícula se confirmaran con una Rx de tórax. 
Lesiones de huesos largos: Normalmente en el humero se produce en un parto 
difícil con presentación de nalga y son fracturas de tallo verde. 
 
 
 
 
Lesiones de Órganos internos 
 Rotura de Hígado 
 Hemorragia Suprarrenal 
 Lesiones oculares 
Las roturas del hígado y de las glándulas suprarrenales que son lesiones aparatosas, 
el paciente puede hacer distensión abdominal, sangrado o equimosis peri umbilical y 
de las áreas hepáticas o a nivel del bazo. Las otras lesiones son menos frecuentes 
como son las roturas de órganos como la del bazo, es difícil, también tenemos las 
laceraciones a nivel del esófago por la sonda orogástrica. 
Lesiones oculares como la inyección conjuntival, las lesiones que se ocasionan en el 
VII par craneal como son en la periférica de su recorrido, generalmentetenemos 
desviación de la comisura labial y es contralateral, dificultad también para la apertura 
ocular y la desviación de la comisura contralateral (una frente lisa), se ve 
frecuentemente en parálisis del nervio facial. 
1. El conocimiento e identificación oportuna de estaos factores deben alertar al 
médico acerca de la posibilidad de ocasionar alguna lesión del recién nacido. 
2. Para alguno de estos factores se podrán implementar medidas preventivas que 
limiten el trauma del neonato. 
3. En la evaluación del peso fetal previo al nacimineto, tomarlo como un factor de 
riesgo importante para trauma obstétrico si es mayor de 3.8 gr. 
4. Evaluar en forma conjunta la posibilidad de seleccionar adecuadamente la vía 
de nacimiento de acuerdo con las condiciones de cada paciente y lograr 
disminuir el trauma obstétrico.