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SALUD
PUBLICA
de MEXICO EpOCA V. VOLUMEN VII. NÚMERO 4 .• JULIo.AcoSTO DE 1965
El Registro Nacional de Anatomía Patológica
EN la actualidad, todos los departamentos de saolud pública ban basado su organización sobre
estadísticas elaboradas con los diagnósticos tomados
de informes epidemiológicos y con datos de los cero
tificados de defunción. Sin embargo, la inexactitud
de los datos proporcionados compromete el análisis
estadístico ya que los certificados de defunción en
nuestro país son expedidos, en su gran mayoría, por
personas ajenas a la profesión médica, y los exten-
didos por médicos (6% del total) suelen asentar
errores diagnósticos que, aunque disculpables, falo
• sean los resultados; por lo tanto, se ha hecho neceo
sario jm organismo que revise con estudios anató-
micos un considerable número de casos, que se en-
cargue de unificar el criterio diagnóstico, la nomen-
clatura, y que sirva de organismo consultor a las
instituciones oficiales que dependen de la Secreta-
ría de Salubridad y Asistencia.
Los grandes hospitales de la República Mexicana
tienen encomendado a los departamentos de anato-
mía patológica el examen sistemático de todas las
piezas operatorias y de todo el material de necrop-
sia; con ello se obtiene un índice científico bastante
exacto de las causas de defunción y sus datos pue·
den ser utilizados para información estadística. Así
.• Director del Registro Nacional de Anatomía Patoló-
gica, S.S.A.
•
Dr. Gabriel Alvarez Fuertes Y
pues, es importante señalar que cuanto mayor nú-
mero de servicios ana tomopatológicos de diagnósti-
co existan en el país, la información recabada por
ellos será más exacta y de mayor utilidad para el
progreso de la medicina.
Pero estamos todavía muy lejos de contar con los
servicios de anatomía patológica que necesitan nues-
tras instituciones médicas, y sobre cada uno de
nosotros recaen responsabilidades abrumadoras. Aun
realizando un trabajo continuo, muchas veces no al.
canzamos siquiera a llenar las necesidades más uro
gentes; cuando nos dedicamos a la enseñanza, no
sólo debemos atender a los alumnos, sino, además,
a los profesores, que desean ilustrar sus lecciones
clínicas con la base anatómica correspondiente;
igual sucede en los hospitales: no se trata sólo de
estudiar biopsias y necropsias, sino de trabajar en
asociación con los jefes de clínica en sesiones con-
juntas y en la preparación de sus publicaciones, lo
que toma nuestro tiempo hasta agotarlo.
El 3 de mayo de 1959 fue fundado el Registro
Naeional de Anatomía Patológica, por el señor doc-
tor José Alvarez Amézquíta, a la sazón Secretario
de Salubridad y Asistencia; el 26 de junio de 1959
se inauguraron las actividades del Registro Nacio-
nal de Anatomía Patológica, invitando a una reunión
a los principales especialistas en toda la República
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y encargados del serVICIOde los hospitales de la
Secretaría de Salubridad y Asistencia, con el fin
de obtener de ellos una información detallada de
las necesidades de los analomopatólogos en el país
y recabar experiencia en relación con los servicios
de anatomía patológica que el Registro Nacional se
interesaba por organizar. Desde entonces el Regis-
tro Nacional de Anatomía Patológica ha trabajado
con entusiástica continuidad, y sus esfuerzos han
cubierto una parte considerable de los propósitos
comprendidos en su programa inicial de actividades.
Hasta ahora los trabajos didácticos han sido con
grupos reducidos, pero se espera que el desarrollo
natural del Registro de la Secretaría de Salubridad
y Asistencia, al funcionar adecuadamente, nos pero
mita recibir un mayor número de estudios. EH
efecto, la tarea que desde el punto de vista de la
enseñanza se ha propuesto realizar el Registro Na·
cional de Anatomía Patológica, es amplia. Conta-
rnos con 55,000 camas en los 1,300 hospitales regis-
trados en el ·país. De estos hospitales, 19 tienen más
de 400 camas cada uno. 18 más de 200, y 46
más de 100. La mayor parte de ellos carece de un
laboratorio eficaz de anatomía patológica. Este in-
menso problema, desde nuestro punto de vista, reo
presenta preparar de inmediato un mínimo de 25
patólogos para las necesidades más urgentes del Pro-
grama Hospitalario de la Secretaría de Salubridad
y Asistencia, 215 patólogos para los principales hos-
pitales del país y 150 patólogos más que puedan
cubrir las restantes necesidades indispensables, pre·
vistas para los próximos 10 años. Se comprende
que los nuevos patólogos deberán luego contribuir
a la preparación de otros más que, en un futuro
algo más lejano, remedien definitivamente nuestras
actuales carencias.
La anatomía patológica está hoy día ampliando
en forma continua sus límites y sus capacidades.
Ya no se cxige al anatomopatólogo que juzgue la
naturaleza de las enfermedades desde el solo punto
de vista de la morfología, partiendo de la autopsia
y de la biopsia, como sucedía hace pocos años, sino
que se exige capacidad suficiente para establecer
con la mayor precisión las correlaciones anatomo-
clínicas, hasta el extremo de que la interpretación
del laboratorio clínico, y muchas de sus modernas
técnicas de investigación, han caído bajo la respon-
sabilidad del anatomopatólogo.
. El aprendizaje en campo tan amplio es por
ello largo y difícil. Aun disponiendo de laboratorios
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bien montados, se ha calculado un rrurnmo de tres
años de trabajo a tiempo completo para que los jó-
yenes médicos puedan adiestrarse en forma conve-
niente para poder tomar a su cargo el servicio de
anatomía patológica de un hospital de la Secreta-
ría. De cualquier modo, los médicos destinados a
la especialización en anatomía patológica deben
tener preparación suficiente, y se prefiere en nues-
tros cursos a los que han hecho un servicio rotato-
rio, por lo menos de un año, en un hospital general.
Además, creemos que los especialistas egresados del
Registro Nacional de Anatomía Patológica deberán
continuar formando parte de dicho Registro, ya
como delegados consejeros, ya como patólogos aso-
ciados, de modo que contribuyan con su material al
acervo del Registro y puedan consultar siempre sus
problemas a los especíalistas de mayor experiencia
en el Registro.
Hasta hace muy poco tiempo nuestros hospitales
consideraban, en un plan simplista, que el problema
de la anatomía patológica podía resolverse nom-
brando un buen anatomopatólogo. El Registro ha
plantado el problema en forma más compleja, pero
también más realista, determinando que cada ana-
tomopatólogo que se forme, no constituye sino la
cabeza de un cuadro de trabajadores (ayudantes
técnicos, secretarias, etc.). De todo este personal
subalterno, el que no puede encontrarse, a menos
que se le prepare especialmente, es el de los técnicos.
Por ello, al mismo tiempo que se preparan médicos
especializados en anatomía patológica, se imparten
cursos para técnicos, completándose así el personal
del laboratorio de patologia para un hospital.
Hay, además, conferencias teóricas orientadoras
del trabajo práctico que constituye la base del apren· •
dizaje. Preocupación importante de los profesores
es la de enseñar a los alumnos a trabajar en grupo,
por equipos, con el fin de acostumbrarlos a la coor-
dinación y a la colaboración, tan necesarias para el
trabajo hospitalario moderno. Con el mismo objeto,
muchos de los temas teóricos o prácticos se desarro-
Ilan en forma de seminarios, para que los alumnos
se acostumbren a exponer sus ideas con precisión
y brevedad; los profesores del curso son más bien
consejeros y consultores, que maestros rutinarios.
Para que nuestros futuros patólogos tengan una
preparación adecuada y puedan realizar un trabajo
eficiente en cualquier puesto hospitalario, han cum-
plido ya un servicio rotatorio en los principales
laboratorios especializados en los hospitales del Dis·
trito Federal y de los Estados. Está en estudio la
posibilidad ideal de que tal servicio rotatorio cubra
un año más de aprendizaje y que, durante él, los
jóvenes patólogos tengan oportunidad de presentar
no menos de 40 sesiones anatomoclínicas organiza-
dasbajo su completa responsabilidad.
Los técnicos alumnos están dirigidos en todas sus
actividades por los profesores, con los cuales están
en contacto directo permanente. Forman pequeños
grupos en torno a cada profesor, y repiten los ejer-
cicios prácticos hasta que los dominan completa-
mente. De cada tema hacen resúmenes que les acos-
tumbran a la redacción de notas técnicas, y reciben
cursos breves sobre histología y organografía mi-
croscópicas, anatomía normal, nociones de bioquí-
mica, dihujo de microscopio, información biblio-
gráfica, instrumentos de lahoratorio, etc.
El Registro Nacional de Anatomía Patológica se
preocupa grandemente por estimular el progreso- de
las ciencias básicas de la medicina, que correspon-
den, naturalmente, con los fundamentos científicos
de la anatomía patológica. Por tal motivo los labo-
ratorios del Registro cuentan con instalaciones es-
peciales para histoquímica, microscopía electrónica.
cultivo de tejidos y citogenética, patología experi-
mental y citología exfoliativa. Cada una de estas
instalaciones especiales se está organizando a me-
dida que se va teniendo el personal adecuado,
actualmente en preparación. Por el momento, la
Secretaría de Salubridad y Asistencia ha concedido
hecas de dos años para estudiar histoquirnica, y se
gestionan otras destinadas a la microscopía electró-
nica, la embriologia y la citogenética, en coordina-
cíón con la Organización Mundial de la Salud, a
• través de la Oficina Sanitaria Panamericana en
México.
Ciertos problemas de la patología salen de los
límites que prudentemente pueden atribuírse al ana-
tomopatólogo de un hospital general. Entre las espe·
cialidades médicas que exigen laboratorío especial,
manejado por personal adecuado, merecen citarse'
la Oftalmología, la Neuropatología y la Patología
Veterinaria. El Registro Nacional de Anatomía Pa-
tológica trahaja actualmente en los proyectos para
montar laboratorios que se dediquen exclusivamente
a estudiar patología ocular, patología micológíca,
neuropatologia, patología ginecológica y citología
exfoliativa, especialidades para las que la Secretaría
de Salubridad }' Asistencia sostuvo las correspon-
dientes becas para adiestrar el personal necesario.
SALUD PÚBLICA DE MÉXICO
Otras actividades del Registro
El Registro Nacional de Anatomía Patológica
representa un laboratorio técnico al servicio perma-
nente de las restantes Direcciones de la Secretaría
de Salubridad y Asistencia. En primer lugar, todos
los hospitales )' dispensarios, incluyendo también
los Servicios Sanitarios Coordinados del país, pue-
den disponer del Registro para consultar sus pro-
hlernas relacionados con la anatomía patológica. El
laboratorio ha establecido condiciones sencillas para
poder prestar servicios a otros departamentos, en
forma eficaz; el fundamento de dichas condiciones
consiste en el envío del material en medios de fija-
ción adecuados, y con los datos indispensables,
tanto para el correcto estudio patológico del mate-
rial problema, como para que el Registro pueda
sumar los resultados al programa general de sus
actividades específicas. Dicho en otras palabras:
El Regístro Nacional de Anatomía Patológica actúa
como organismo consultor que ayuda con sus va-
riados especialistas al progreso de la Patología y a
la resolución de cuantos prohlemas de salud pública
queden a su alcance; como se ha dicho antes, se
han redactado hojas especiales que facilitan las con-
sultas y encauzan los problemas hacia su más pron-
ta y fácil solución.
Por ejemplo, en el campo de cooperación que
estamos analizando, y durante los años que el Re-
gistro Nacional de Anatomía Patológica lleva Iun-
cíonando, ha prestado servicios importantes en el
caso de una epidemia singular de histoplasmosis
primaria; esta epidemia se produjo durante el des-
azolvamiento del túnel de la Presa de Colima, y
afectó a 47 obreros, muriendo tres; el Registro
Nacional de Anatomía Patológica envió inmediata-
mente a dos de sus médicos especializados, quienes,
con el restante personal técnico de la Secretaría
estudiaron el problema, y de tales estudios han
resultado hallazgos que constituyen aportaciones ori-
ginales a la literatura médica.
Las campañas contra la Oncocercosis y el Pinto
están tamhién en relación estrecha con el Registro
Nacional de Anatomía Patológica, y esperamos que
esta cooperación sea muy útil, al menos en la uni-
ficación de la nomenclatura y los conceptos básicos,
cuya diversidad actual dificulta considerablemente
el progreso de nuestros conocimientos.
El Registro Nacional de Anatomía Patológica ha
cooperado y planea colaborar aÚn más en el des-
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arrollo de seminarios y congresos científicos. La Aso-
ciación Mexicana de Patólogos ha sido, también,
ayudada, aunque hasta ahora en forma modesta,
por la Secretaría de Salubridad y Asistencia, a tra-
vés del Registro de Anatomía Patológica. Algunos
trabajos de investigación científica que han em-
prendido algunos patólogos en los estados, y que
han sido considerados de interés para el progreso
de la anatomía patológica nacional o para el des-
arrollo de la salubridad pública, han sido ayudados
por el Registro.
Una actividad que creemos importante para el
futuro, que ya se inició el año de 1961, coincidien-
do con la terminación de los estudios de especiali-
zación de an atomía patológica del primer grupo de
patólogos, es la de invitar a los hospitales de los
estados, a través de los Servicios Coordinados, para
que este grupo de jóvenes entusiastas pueda pre-
sentar ante el auditorio médico de los Estados de la
República, conferencias sobre temas de interés ge-
neral, sesiones anatomoclínicas, películas médicas
e intercambio bibliográfico. Creemos que este nue-
vo servicio es una ayuda para el progreso de los
médicos de los hospitales en los estados y estamos
seguros de que va a redituar para la Secretaría de
Salubridad y Asistencia y para el Registro, innu-
merables y cuantiosos beneficios.
También creemos que en el futuro, los hospitales
de la Secretaría de Salubridad y Asistencia recibi-
rán con interés las sugestiones que el Registro Na-
cional de Anatomía Patológica pueda hacerles para
la impresión de las formas impresas que han de
ser utilizadas en los servicios de patología diagnós-
tica, así como en las salas de autopsias, ahorrán-
dose con ello una considerable cantidad de esfuerzo
y de recursos económicos, y logrando también que
se unifiquen los datos contenidos en los informes
de estos trabajos, para poder ser aplicados a fines
estadísticos. Además, el servicio del Registro podrá
asesorar la presentación de las propias sesiones
anatomoclínicas en los hospitales foráneos, y segu-
ramente contribuirá a avivar el interés de los mé-
dicos por asistir y aprovechar las enseñanzas de
estas sesiones tan especiales e importantes.
El Registro se ocupa, también, de resolver las
consultas técnicas sobre los equipos, base de tra-
.bajo en Jos hospitales, que deberán ser adquiridos,
y recomienda normas de calidad, fruto de la expe·
riencia individual o colectiva de los patólogos miem-
bros del Registro. Asimismo, señalaremos que,
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durante el Primer Congreso Mexicano de Salud
Pública iniciamos otro proceso de actividad: reunir
un grupo de especialistas patólogos, clínicos, cau-
cerólogos y radioterapeutas, en un conjunto de tra-
bajo para elaborar las bases en las que ha de
fundarse el registro de lesiones neoplásicas del cue-
llo uterino en la República Mexicana, y además
tratar de unificar en esta reunión criterios diag-
nósticos y nomenclatura adecuada.
El Registro también intenta en su programa ge-
neral de actividades, facilitar los datos de informa-
ción hibliográfica de su hemeroteca y biblioteca,
por la publicación de un catálogo de libros y revis-
tas que, además, contiene una breve descripción
de las sesiones anatomoclínicas preparadas, tanto
las facilidades por el Instituto de las Fuerzas Ar-
madas de los Estados Unidos de Norteamérica, como
las preparadas por el Registro Nacional de Anato-
mía Patológica. Se ha iniciado la creación de unafilmo teca que prestará servicio a instituciones ofi-
ciales y privadas que n05 lo soliciten, y contarnos
actualmente con proposiciones realmente provecho-
sas de numerosas instituciones que nos han enviado
películas científicas. También se cuenta, dentro de
las actividades del Registro, para un futuro que
esperamos próximo, con establecer intercambio de
profesores en los diferentes estados de la República
Mexicana y del extranjero, y con tamos con la ayu-
da del señor Secretario de Salubridad, a través de
la Oficina Técnica y de Becas, para realizar este
importante objetivo. Dentro de este capítulo men-
cionaremos que ha sido posible que durante el Pri-
mero y Segundo Congresos de Salubridad Pública
nos visitaran destacadas personalidades científicas
de los Estados Unidos, de Europa y Latinoamérica,
que tomaron parte activa en las reuniones nacionales
de patólogos, y aprovechamos la experiencia que
nos brindaron, ya que entre los distinguidos hués-
pedes se encontraban directivos del Instituto de
Patología de las Fuerzas Armadas de los EE. UU.,
y miembros distinguidos del Consejo de Patología
de lo, Estados Unidos y de las sociedades latino-
americanas de anatomía patológica.
•
Dirección del Registro
El consejo directivo del Registro Nacional de
Anatomía Patológica se compone de una mesa di-
rectiva, un amplio grupo de delegados consejeros
y otro de especialistas, que actúan como patólogos
asociados.
La mesa directiva cuenta con un presidente, cua-
tro vocales; uno en función de secretario y un con-
tralor. Se reúne según las necesidades del Registro,
pero no menos de una vez por mes, para resolver
los problemas de organización respectivos.
Los delegados consejeros son 23 patólogos, que
representan al Distrito Federal y a los estados de
Chihuahua, Michoacán, México, Yucatán, Nuevo
León, Veracruz, Durango, Jalisco, Coahuila, San
Luis Potosí, Aguascalientes, Zacatecas, Tlaxcala,
Tabasco y Sonora. En el programa de actividades
próximas, está prevista una presentación similar
para todos los estados de la República.
Los patólogos asociados san cinco y se reúnen
diariamente en los laboratorios del Registro, discuten
los problemas de rutina, organizan el material del
Registro, asisten a una reunión conjunta semanal
J' -censtituyen, en realidad, el personal básico sobre
el que recaen las responsabilidades diarias. Para
dar continuidad a sus labores, dos de ellos han sido
nombrados a tiempo exclusivo.
Datos complementarios
Actualmente el Registro Nacional de Anatomía
Patológica de la Secretaría de Salubridad y Asís-
tencia, presta servicio a las siguientes instituciones
y campañas sanitarias.
1. Laboratorios de Anatomía Patológica tlepen-
dientes del Registro en los estados
1. Aguascalientes, Ags., fundado en 1962.
2. Hermosillo, Son., fundado en 1962.
3. Tuxtla Gutiérrez, Chis., fundado en 1962.
4. Villahermosa, Tab., fundado en 1962.
• 5. Zacatecas, Zac., fundado en 1962.
6. Ciudad Obregón, Son., fundado en 1'163.
7. Jalapa, Ver., fundado en 1963.
8. Tlaxcala, Tlax., fundado en 1963.
9. Guadalajara, Jal., fundado en febrero de 1964.
10. Querétaro, Qro., fundado en agosto de 1964.
n. Hospitales de cuyos estudios anatomopatoíá-
gicos está encargado el Registro Nacional de Ana·
tomia Patológica
1. Centro Materno Infantil "Maximino Avila Ca-
macho", México, D. F.
2. Hospital "Dr, Angel Caviño", México, D. F.
IJI. Campaña contra pI Cáncer de la Secretaría
de Salubridad y Asistencia.
f í
SALUD PúBLICA DE MÉXICO
IV. Asesoría de los hospitales regionales J' ceno
tras de salud de la Secretaría de Salubridad y Asis-
tencia, que no cuentan con servicio de anatomía
patológica.
V. Campañas sanitarias de la Secretaría de Solu-
bridad r Asistencia:
1. Lepra.
2. Oncocercosis.
3. Mal del Pinto.
VI. Servicio de anatomía patológica en casos de
emergencias epidémicas.
La lahor del Registro Nacional de Anatomía Pa-
tológica, en lo que se refiere a las actividades se'
ñaladas anteriormente, puede resumirse en la si-
guiente forma:
1. Supervisión del trabajo de los patólogos en-
cargados de las oficinas del Registro Nacional de
Anatomía Patológica de los estados de la República.
2. Asesoría y consulta a los anatomopatólogos y
a las instituciones hospitalarias del país que lo so-
liciten.
3. Sus relaciones constantes con los patólogos
egresados del Registro. garantizan la continuidad
en su preparación y completan su entrenamiento
profesional. Son obligatorias durante tres años.
4. Elaboración de estadísticas.
5. Estudio de la patología geográfica del país.
Como ejemplo de la labor del Registro Nacional
de Anatomía Patológica, se señala que del 10 de
enero de 1%4 al 31 de septiembre del mismo año,
el Registro Nacional de Anatomía Patológica ha
recibido 3,056 casos para su estudio.
Para el desarrollo de SUg actividades, el Registro
Nacional de Anatomía Patológica cuenta, además
de los patólogos asociados, con consultantes en las
siguientes ramas de la anatomía patológica y de las
especialidades relacionadas: patología del aparato
genital femenino y masculino, patología renal y
patología pediátrica, citología exfoliativa, patologia
del aparato cardiovascular, cultivo de tejido, neu-
ropatologia y patologia del aparato cardiovascular,
patología oftalmológica, neuropatologia, patología
del tubo digestivo, patologia dermatológica y mico-
logia, parasitología, neuropatología, patologia del
aparato musculoesquelético, hernatologia, histología
normal y bioquímica.
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