95 Orientando Salud Mental Escuela (Diplomado)

•

Artes

Brayan Prado

23/2/2024

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Programa intervenciones aps/puj-husi/colciencias
Reducción Carga trastorno mental.
Documento base
Diplomado:
Orientando hacia la salud mental
en las instituciones educativas
Programa intervencionaps/puj-husi/colciencias
1.Introducción
Saludmental y bienestar psicosocial en el colegio.
Abordajes en el ámbito escolar para promover la salud mental
de los niños, niñas y adolescentes.

2.Actividades Universales
Actividades universales
3.Conductas Problema
Niños
Rendimiento Escolar
Aprendizaje
Atención
Lenguaje
Agresión
Conducta agresiva
Acoso escolar o matoneo
Sospecha de maltrato
Sospecha de abuso sexual
Dificultades Específicas
Ansiedad y miedos
Tristeza y duelo
Pag. 9
Pag. 40
Pag. 48
Pag. 49
Programa intervencionaps/puj-husi/colciencias
Autismo y dificultades mentales mayores
Sustancias Psicoactivas
Consumo de alcohol
Consumo de sustancias psicoactivas ilegales
Adolescentes
Sexualidad
Sexualidad segura y embarazo
Agresión
Conductas de riesgo, impulsividad y agresión
Acoso escolar o matoneo
Grupos juveniles
Suicidio e intento de suicidio
Dificultades Específicas
Tristeza y duelo
Ansiedad y miedos
Conducta alimentaria
Sustancias Psicoactivas
Consumo de sustancias ilegales
Consumo de sustancias legales: alcohol y nicotina.
Pag. 167
Programa intervencionaps/puj-husi/colciencias
Sospecha de abuso sexual y maltrato
Sospecha abuso sexual y/o maltrato
4.Referencia Al Sistema De Salud
Ruta 1. Abuso sexual
Ruta 2. Maltrato infantil
Rut psicoactivas
5.Inclusión
Educación Inclusiva
Pag. 275
Pag. 280
Orientando la salud mental en la
escuela
Programa intervenciones en salud
orientadas por la APS y reducción
de la carga de trastornos mentales
generadores de mayor cronicidad y
discapacidad.
PUJ-HUSI-COLCIENCIAS
Coordinador General

Carlos Gómez Restrepo
Médico Psiquiatra, Pontificia Universidad
Javeriana, Colombia. Msc. Epidemiología
Clínica, Universidad de Pennsylvania,
Estados Unidos. Psicoanalista, Sociedad
Colombiana de Psicoanálisis, Colombia.
Especialista en Psiquiatría de Enlace.
Profesor titular y director del Departamento
de Epidemiología Clínica y Bioestadística,
Pontificia Universidad Javeriana.
Coordinadoras académicas
Catalina Ayala Corredor
Médica Psiquiatra, Pontificia Universidad
Javeriana. Fellow de Psiquiatría de Niños
y Adolescentes, Pontificia Universidad
Javeriana.
Adriana Carrasco Gil
Psicóloga con énfasis en Educación y
Orientación Escolar, Pontificia Universidad
Javeriana.
Nathalie Tamayo Martínez
Médica Psiquiatra. Especialista en Psiquiatría
de Enlace. Pontificia Universidad Javeriana.
Maestrando Epidemiología Clínica, Pontificia
Universidad Javeriana.
Coautores
Alejandra Aristizábal Vidal
Médica Pontificia Universidad Javeriana,
Master en Salud Pública con Especialización
en Epidemiologia. Florida International
University, Estados Unidos.
Juan Pablo Borda Bohigas
Médico Pontificia Universidad Javeriana.
Residente de Psiquiatría, Pontificia
Universidad Javeriana.
Daniel Felipe Garzón Zabala
Médico Pontificia Universidad Javeriana.
Residente de Psiquiatría, Pontificia
Universidad Javeriana.
Andrea Padilla Muñoz
Abogada, LLM Universidad de Londres.
Máster en Mediación. IUKB Suiza. Candidata
Doctorado en Ciencias Jurídicas PUJ.
Profesora de Carrera académica Grupo
de Derechos Humanos. Facultad de
Jurisprudencia Universidad del Rosario.
Maria Paulina Ramírez Restrepo
Médica Universidad de Antioquia. Residente
de Psiquiatría, Pontificia Universidad
Javeriana.
Patrick Rolando Verhelst Forero
Médico Universidad de Manizales. Residente
de Psiquiatría, Pontificia Universidad
Javeriana.
Un agradecimiento especial al Ministerio de
Educación Nacional y a ACODESI (Asociación
de Colegios Jesuitas de Colombia) por sus
valiosas sugerencias.
Primera Edición
Bogotá, D. C. Colombia Mayo de 2013
Creación imagen programa
Sebastián Gonzáles Pardo
Edición
connieps
Diseño
Centro Ático
Primera edición
Mayo 2013
Bogotá, D.C. Colombia
Todos los derechos reservados
ut/puj-husi
Programa intervencionaps/puj-husi/colciencias
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Orientando la salud mental en la escuela
Programa: intervenciones en salud orientadas por la aps y reducción de la carga de
trastornos mentales generadores de mayor cronicidad y discapacidad: promoción y
prevención en comunidades educativas
Convocatoria Colciencias: 537-2011 Conformación de un banco de elegibles de
programas CT+I en Salud
La carga de enfermedad y los problemas mentales tienen enormes repercusiones
en la salud de los colombianos. La infancia y la adolescencia son grupos objetivo
importantes para abordar el tema de la prevención, ya que múltiples estudios sugieren
que las intervenciones tempranas, en al menos los dos primeros años de inicio de
las formas más severas de enfermedad mental, parecen estar asociadas con mejores
desenlaces.
Por lo anterior, se hizo necesario diseñar el presente diplomado que tiene como
objetivo asesorar y capacitar a los docentes orientadores de instituciones oficiales del
país, para intervenir desde el nivel primario en la temática de la salud mental en el
ámbito escolar.
Durante el proceso de construcción de este diplomado se identificaron algunas
problemáticas comunes a los espacios escolares las cuales consideramos abordar
desde tres perspectivas fundamentales: la prevención, la promoción y la intervención,
como una forma de cubrir el amplio espectro de posibles acciones desde la escuela,
para favorecer en ella niveles crecientes de bienestar físico, emocional, social y
cognitivo.
Algunas problemáticas no han sido abordadas, sinembrago creemos firmemente
que la apropiación de las estrategias propuestas así como el enfoque del diplomado,
contribuirán, en gran medida, para que los docentes orientadores participantes
sean generadores de nuevas herramientas de atención e intervención en cualquier
problemática a la que se vean enfrentados.
Sea esta pues, la principal invitación de un equipo de investigación comprometido
con la promoción de la salud mental en las escuelas del país.
Introducción
Programa intervencionaps/puj-husi/colciencias
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1. Introducción
Salud mental y bienestar psicosocial en la escuela
Objetivo general
• Entender conceptos claves de salud mental y su relación con el ámbito escolar,
para poder participar en el fortalecimiento del bienestar mental de la población
infantil de nuestro país de manera continua y eficaz.
Objetivos especificos
• Identificar la importancia de los diferentes espacios y posibles intervenciones
dentro de la institución educativa relacionándolos con la prevención y promoción
de la salud mental.
• Conocer los diferentes factores de riesgo y factores protectores que se pueden
identificar en el ámbito escolar y que se relacionan directamente con el bienestar
mental del niño

Preguntas con respecto a la salud/bienestar mental
¿Qué es salud mental?
La OMS define salud como “un estado de bienestar físico, mental y social completo y
no meramente la ausencia de enfermedad o padecimiento“ (OMS,2004). Lo anterior
muestra cómo la salud incluye los funcionamientos mental, físico y social, los cuales
están estrechamente relacionados.
Por otro lado, la salud mental no se relaciona con la ausencia de trastornos mentales,
“se define como un estado de bienestar en el cual el individuo es consciente de sus
propias capacidades, puede afrontar las tensiones normales de la vida, puede trabajar
de forma productiva y fructífera y es capaz de hacer una contribución a su comunidad”
(OMS,2013).
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De esta forma, La salud mental implica un buen nivel de funcionamiento personal y
social. Es decir, se expresa en la relación con otros, en la participación en actividades
sociales y se expresa en niveles adecuados de autoestima. Adicionalmente, la salud
mental incluye la capacidad de ajustarse y de afrontar las demandas del entorno
siendo fundamentalel conocimiento del contexto ambiental, social y cultural de las
personas
En este orden de ideas, al hablar específicamente de niños y niñas, se pueden plantear
las siguientes habilidades como esenciales para tener un funcionamiento psicosocial
adecuado:
• Desarrollarse psicológica, emocional, intelectual y espiritualmente
• Iniciar, desarrollar y sostener relaciones interpersonales mutuamente satisfacto-
rias
• Usar y disfrutar de momentos de soledad
• Ser conscientes y generar empatía con otros
• Jugar y aprender
• Desarrollar un sentido del bien y el mal
• Enfrentar, resolver problemas y aprender de ellos
Durante la infancia y la adolescencia, se ha evidenciado cómo los niños y adolescentes
pueden experimentan dificultades emocionales y comportamentales, las cuales son
leves y transitorias. Por ejemplo ante el nacimiento de un hermano menor es posible
que el niño experimente pataletas inusuales o vuelva a mojar la cama; estas son
manifestaciones que con un adecuado manejo familiar y la aceptación del niño a su
nueva situación se superarán.
Sin embargo, en algunos casos, estas dificultades sobrepasan lo esperado para la
edad y género, teniendo efectos a largo plazo. De esta forma, cuando la dificultad es
persistente en el tiempo, de alta intensidad y/o si altera el desarrollo normal del niño,
se habla de un Trastorno Mental. Por ejemplo un niño de 6 años que presenta una
forma particular y extraña de hablar, que tiene serias dificultades de interacción social,
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que tiene intereses extremadamente específicos, que le cuesta establecer contacto
visual y físico y que ninguno de estas manifestaciones mejora con el tiempo.
En este marco de ideas, es muy importante identificar la responsabilidad que se tiene
como docente orientador para apoyar los procesos de salud mental en la comunidad
educativa.
Piense por un momento que entiende por salud. Ahora reflexione sobre los elementos
que usted considera hacen parte de la salud. Recuerde las últimas diez veces que fue a
un servicio médico y trate de recordar las razones por las que asistió.
Al hacer este ejercicio con un grupo de maestros de diferentes lugares del país, la
gran mayoría asoció la salud con temas de orden físico, como por ejemplo la ausencia
de enfermedades como la gastritis. Adicionalmente, reportaron que las razones por
la que asistieron al médico se relacionan más con el tratamiento de enfermedades
que con su prevención, y solamente un 10% de los asistentes plantearon como un
elemento importante la salud mental.
El ejercicio anterior nos muestra como en el imaginario cotidiano la salud es asociada
con la enfermedad, como la prevención no es una prioridad y como el componente
mental no es considerado un elemento esencial. Retomando las palabras de Tatiana
Mosquera (funcionaria del M.E.N) se hace necesario iniciar este proceso de aprendizaje
clarificando algunos conceptos que son esenciales para la labor del docente orientador
dentro del contexto educativo, ya que parte de su labor requiere de herramientas
conceptuales y prácticas para construir rutas de acción relacionadas con el bienestar
psicosocial de la comunidad educativa.
Una de las responsabilidades del docente orientador se relaciona con el conocer
las dificultades de comportamiento que pueden deberse a factores contextuales
o de desarrollo y que deben ser tratadas de manera diferente que los trastornos
mentales. La responsabilidad radicaría en no estereotipar al estudiante por tener este
comportamiento específico, sino construir actividades que involucren a otros actores
de la escuela para apoyar la prevención y el manejo de este tipo de conductas.
Por ejemplo, en una institución educativa del país, los docentes identificaron una
problemática relacionada con la falta de motivación de un grupo de estudiantes de
secundaria frente al desarrollo de las clases, desmotivación que era expresada por
conductas consideradas como irrespetuosos frente a la labor docente. Este grupo de
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De esta manera, tanto estudiantes como docentes, pudieron desarrollar habilidades
como la empatía y la toma de perspectiva, logran excelentes resultados, que fueron
reproducidos por otros compañeros.
¿Qué es bienestar mental?
El bienestar mental es un concepto que se viene utilizando en Europa desde hace
varios años (“Monitoring positive mental health”, NHS Scotland 2006) e incluye 3
aspectos fundamentales:
Bienestar psicológico: Incluye autonomía, solución de problemas, resiliencia
(Capacidad humana de asumir con flexibilidad situaciones límite y sobreponerse a
ellas. incluye un sentido de auto-estima y confianza; la creencia propia de auto-
eficacia y la habilidad de lidiar con el cambio, adaptarse; solucionar de problemas y
aproximaciones todo esto respaldado por una red de apoyo social) y compromiso.

Bienestar social: incluye buenas relaciones con otros; es lo opuesto a problemas de
conducta, delincuencia, violencia interpersonal y matoneo.
Bienestar emocional: incluye felicidad, confianza entre otros; es descrito como un
estado subjetivo el cual se encuentra cuando una serie de elementos como energía,
confianza, felicidad, calma, cuidado y goce, entre otros, se combinan y se encuentran
en equilibrio.
Como se evidencia en el párrafo anterior, la labor del orientador escolar está pues
encaminada a dinamizar estos aspectos dentro del contexto escolar, apoyado siempre
con el grupo general de docentes y directivos docentes, como una manera de favorecer
un ambiente sano al interior de la escuela.
¿Problemas en salud mental ó dificultades emocionales
y comportamentales?
Los términos relacionados con Salud mental son comúnmente usados en el ámbito
médico, mientras que a nivel escolar se prefiere hablar de dificultades emocionales y
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biológicas predisponentes, dificultades en las relaciones familiares, alteraciones en las
pautas de crianza ó problemas a la hora de la vinculación escolar (inclusión tardía, alto
ausentismo etc).
Las Dificultades emocionales y comportamentales también incluyen aquellos casos de
niños o adolescentes que están en riesgo de desarrollar problemas en salud mental;
como aquellos en los que sus emociones (ansiedad, tristeza, rabia, miedo) influyen de
manera negativa en su habilidad para aprender o en quienes su comportamiento no
les permite sentarse y prestar atención en clase.
Sin embargo, un grupo recudido de niños, niñas y jóvenes con problemas en salud
mental puede necesitar de mayor asistencia a nivel escolar; tal es el caso de los niños,
niñas y jóvenes con retrasos mentales o aquellos que poseen algunas dificultades
para centrar su atención.
La gran mayoría de ellos sólo requieren de ayuda adicional, acompañamiento e
intervenciones individuales y familiares dentro del ámbito escolar y en algunos casos,
de la remisión para un apoyo especializado (médico, psicólogo, terapeuta ocupacional,
terapeuta de lenguaje, psiquiatra infantil) fuera del establecimiento educativo. Tal
sería el caso de un niño que presenta dislexia, disgrafia, o discalculia y requiere de un
entrenamiento especializado de parte de un profesional en Fonoaudiología.
Entonces, el reto consiste en encontrar cómo los diferentes abordajes y profesionales
(dentro y fuera del ámbito escolar) pueden operar de manera conjunta y coordinada
teniendo en cuenta el contexto y las necesidades específicas de cada región.
¿Cuáles son las causas de los problemas en salud mental
en los niños y adolescentes?
Todas las personas viven eventos negativos durante la vida, sin embargo, Sin embargo
solo algunos van a presentar un problema emocional; esto puede explicarse por la
relación entre factores de riesgo, factores protectores que contrarrestan los factores
de riesgo y por la capacidad de Resiliencia individual, existiendo una relación compleja
entre ellos (figura1).
Programa intervencionaps/puj-husi/colciencias
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(figura 1).
¿Qué opinan los niños y adolescentes?
Ahmad et al (2003) Listening to children and young people, University of the West of England I
Los aspectos que consideran, tienen el mayor impacto positivo en su bienestar emocional
son:
• Tener alguien con quien hablar
• Tener logros personales
• Ser elogiados, reconocidos
• Tener sentimientos generales positivos acerca de sí mismos
Los aspectos que consideran, hacen que se sientan estresados incluyen:
• El conflicto
• Confrontación con la autoridad
• Restricción en su autonomía
• Exclusión, rechazo por pares
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Factores de riesgo:
Son aquellos eventos que aumentan la probabilidad de que un niño desarrolle un
problema emocional; estos son acumulativos; si un niño sólo tiene un factor en su
vida, la probabilidad de desarrollar un problema emocional ha sido definida como
del 1-2%; en cambio, con 3 factores de riesgo la probabilidad aumenta a un 8% y con
4 aumenta hasta un 20%. Entonces, a más factores de riesgo y de mayor severidad
mayor es la probabilidad de desarrollar un problema emocional o de comportamiento.
Es posible identificar los factores de riesgo que tienen un impacto en la salud mental
de niños, niñas y adolescentes. Estos factores se pueden dividir en relacionados
específicamente con el niño(a) o adolescente, con su familia, su ambiente y a causa de
eventos vitales.
Algunas de las experiencias vividas por el niño que pueden ser consideradas como
Estresores e incrementan el riesgo de desarrollar problemas emocionales y de
comportamiento son:

• Pérdida de uno de los padres o separación: muerte, divorcio, hospitalización, rup-
tura familiar, pérdida de una amistad (especialmente en la adolescencia)
• Cambios de vida: nacimiento de un hermano, traslado de casa, ciudad o país, cam-
bio de colegio, pérdida del año escolar, etc
• Eventos traumáticos: abuso, violencia, accidentes, heridas, situación de violencia,
guerra, desastres naturales.
Además de los estresores antes planteados, en la tabla 1 se identifica un grupo de
factores de riesgo a tener en cuenta.
Tabla 1. Factores de riesgo por área
(Promoting children’s mental health within early years and school settings, DfEE, 2001)A
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En la comunidad En el niño y adolescente En la familia
Dificultades socio-econó-
micas
Dificultades de
aprendizaje específicas
Conflicto entre los padres:
discusiones, abuso,
separación, muerte.
Ausencia de techo
y/o hogar
Dificultades en la
comunicación
Ruptura familiar
Desplazamiento Retraso en el desarrollo Normas y disciplina no
claras o inconsistentes
Desastres naturales
Inundaciones
Factores genéticos Relaciones disfuncionales,
hostiles o de rechazo
Discriminación Temperamento difícil Fallas en la adaptación a las
necesidades cambiantes
del niño o del adolescente
Otros eventos significativos
Enfermedad médica (especial-
mente: enfermedad crónica o
neurológica)
Abuso físico, sexual o emocional
Fallas en el rendimiento
escolar
Trastorno de personalidad,
enfermedad mental,
alcoholismo, abuso de
sustancias o criminalidad
en alguno de los padres.
Baja autoestima
Factores de protección y resiliencia
Son aquellos elementos que pueden contrarrestar la presencia de factores de riesgo.
Por lo que en la medida en que aumentan los factores de riesgo y los estresores, son
necesarios más factores protectores para contrarrestar su impacto. Los individuos que
usualmente son capaces de afrontar situaciones difíciles requieren eventos de mayor
intensidad o mayor número de situaciones para presentar una dificultad en su salud
mental. Sin embargo, si la situación es abrumadora hasta la persona más resiliente
puede desarrollar un problema mental.
Por lo anterior es fundamental los niños y adolescentes adquieran factores protectores,
lo cual es posible si se logra:
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• Reducir la probabilidad de que se produzca una reacción en cadena negativa a
partir de un factor de riesgo.
• Promover la auto-estima y la auto-eficacia a través de la disponibilidad de relacio-
nes de apoyo interpersonales seguras y de situaciones que aumenten la confian-
za del niño a partir de aciertos en las tareas que desempeña.
• Ofrecer constantemente un espacio abierto de dialogo, donde se puedan brindar
y buscar otras alternativas que disminuyan o eviten las situaciones de riesgo.
Aquellas características que sirven para reducir el impacto del riesgo o que promueven
la resiliencia también se pueden dividir según el área:
En la comunidad En el niño o adolescente En la familia
Red de apoyo amplia (no
sólo familiar)
Relaciones tempranas de
Apego seguro
Al menos una buena
relación con uno de los
padres
Condiciones socioeconómicas
buenas y estables
Ser mujer Normas y disciplina claras,
firmes y consistentes
Asistir a un colegio con
políticas positivas en
salud mental
Inteligencia alta Apoyo para la educación
Colegio que ofrezca varias
oportunidades académicas y
no académicas
Temperamento dócil en la
infancia
Relación y apoyo; ausencia de
discordia
Colegio que ofrezca
espacios de juego,
deportes y actividades
de juego
Actitud positiva y de
resolución de problemas
Disposición para la
adaptación a las
necesidades cambiantes
del niño o del adolescente
Buenas estrategias de
comunicación
Creencia en el control,
planeación
Humor
Fe religiosa
Empatía y comprensión
de otros
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Uno de los factores protectores más relevantes es la resiliencia. Según la vigésimo
segunda edición del Diccionario de la Real Academia Española, la resiliencia es
definida como la capacidad humana de asumir con flexibilidad situaciones límite y
sobreponerse a ellas.
Para Rutter (1985): “La resiliencia parece involucrar varios elementos relacionados
entre sí; primero, incluye un sentido de auto-estima y confianza; segundo, incluye la
creencia propia de auto-eficacia y la habilidad de lidiar con el cambio y de adaptarse;
y tercero, cuenta con un repertorio para la solución de problemas y aproximaciones”.
Los individuos que son capaces de establecer un Apego seguro (Bowlby (1987):”cualquier
conducta que tiene como resultado el logro o la conservación de la proximidad con
otro individuo claramente identificado al que se considera capaz de enfrentarse al
mundo y proveer protección”) y un vínculo adecuado con sus padres en el primer
año de vida poseen mejores capacidades para manejar eventos estresantes más
adelante en sus vidas. Adicionalmente, aquellos niños y adolescentes que presentan
estrategias de comunicación efectivas, tienden a contar con mayores habilidades para
la solución de problemas y cuentan con mayor resiliencia.
Por otro lado, otros factores que han mostrado promover la resiliencia son el apoyo
fuera de la familia (vecinos, amistades, pares, consejeros), la educación religiosa en la
escuela y la enseñanza de valores.
En la medida en que aumentan los factores de riesgo y los estresores, son necesarios
más factores protectores para contrarrestar su impacto. Los individuos que usualmente
son capaces de afrontar situaciones difíciles requieren eventos de mayor intensidad
o mayor número de situaciones para presentar una dificultad en su salud mental.
Sin embargo, si un niño, niña o adolescente se ve enfrentado a una situación que
es abrumadora y sobrepasa sus habilidades para resolver problemas, puede llegar a
desarrollar un problema emocional.
¿Qué es promoción en salud mental?
Para Hosman y Jané-Llopis (1999) “La promoción en salud mental hace referencia a la creación
de condiciones individuales, sociales y ambientales que permitan el óptimo desarrollo
psicológico de un individuo. Dicho concepto incluye lograr una salud mentalpositiva,
mejorar la calidad de vida y reducir la diferencia en expectativa de salud entre países y grupos”.
Programa intervencionaps/puj-husi/colciencias
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Las intervenciones de promoción de la salud mental abarcan estrategias para promover
el bienestar mental de aquellos que no están en riesgo, que están en riesgo, los que
padecen o se están recuperando de problemas relacionados con la salud mental.
¿Qué es prevención en salud mental?
La prevención de los trastornos mentales tiene el objetivo reducir la presentación,
el mantenimiento y la recurrencia de los problemas mentales; el tiempo en que las
personas permanecen con las manifestaciones o la condición de riesgo para desarrollar
una enfermedad mental, previniendo o retardando las recurrencias y disminuyendo
también el impacto que ejerce la dificultad en la persona afectada, sus familias y la
sociedad.
Las intervenciones preventivas se enfocan en la reducción de los factores de riesgo
y el aumento de los factores de protección relacionados con los problemas de salud
mental. Tal es el sentido que poseen los Proyectos transversales de Sexualidad,
Sustancias Psicoactivas, Acoso escolar, Competencias Ciudadanas y en consecuencia
el docente orientador está llamado a su promoción de modo que se integren equipos
ejecutores de carácter transdisciplinario que favorezcan ambientes escolares cada vez
más sanos.
Preguntas
Usted como docente podría reconocer el bienestar mental de un niño por las siguientes
características excepto:
a. Tiene buenas relaciones con sus compañeros
b. Enfrenta las dificultades que se le presentan y las resuelve
c. Es serio y juega poco
d. Se sienta solo mientras hacer algo que para él es productivo
Si en el espacio escolar pudiera hacer algunas cosas para mejorar la capacidad
de adaptación del niño y disminuir su riesgo de dificultades emocionales o
comportamentales, usted haría lo siguiente:
Programa intervencionaps/puj-husi/colciencias
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a. Limitaría la comunicación entre el niño y los adultos de la institución
b. Señalaría repetidamente las faltas del niño para que él cambie
c. Permitiría que el niño no siga las normas para que no se sienta mal
d. Estimularía la confianza del niño en sí mismo reforzando actitudes positivas.
Lecturas recomendadas:
• Organización Mundial de la Salud (2004), Prevención de los trastornos mentales:
intervenciones efectivas y opciones de políticas: informe compendiado. www.
who.int/mental_health/evidence/Prevention_of_mental_disorders_spanish_
version.pdf
• Introducción: ¿Qué es prevención basada en evidencia y promoción en salud
mental?
• Parte I: Factores de riesgo y de protección basados en evidencia
• Eva Jané-Llopis, PhD. La eficacia de la promoción de la salud mental y la
prevención de los trastornos mentales Centro de la Investigación para la
Prevención, Universidad de Nijmegen, Holanda. Revista de la Asociación Española
de Neuropsiquiatría, 2004, 89, pp. 67-79. http://scielo.isciii.es/pdf/neuropsiq/n89/
v24n1a05.pdf
Referencias
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(DfEE0121/2001), DfEE, 2001. www.education.gov.uk/publications/standard/_
arc_Welfareandbehaviour/Page1/DfEE 0121 2001
• Rutter M, (1985) Resilience in the face of adversity. Protective factors and re s i s t
a n c e to psychiatric disord e r. British Journal of Psychiatry. Vol. 147, pp. 598-611
• Shucksmith J, Summerbell C, Jones S, Whittaker V (2007) Mental wellbeing of chil-
dren in primary education (targeted/indicated activities), University of Teesside
- a NICE National Collaborating Centre. www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/Men-
talWellbeingChildrenReview.pdf
Programa intervencionaps/puj-husi/colciencias
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• Organización Mundial de la Salud (2004), Prevención de los trastornos mentales:
intervenciones efectivas y opciones de políticas: informe compendiado / un informe
de la Organización Mundial de la Salud Dept.de Salud Mental y Abuso de Sustancias;
en colaboración con el Centro de Investigación de Prevención de las Universidades
de Nijmegen y Maastricht. ISBN:924159215X(NLMclasificación:WM140) www.
who.int/mental_health/evidence/Prevention_of_mental_disorders_spanish_
version.pdf
• Murray CJ, Lopez AD. (1996) The Global Burden of Disease: a comprehensive
assessment of mortality and disability from diseases, injuries and risk factors in
1990 and projected to 2020. Cambridge, MA, Harvard School of Public Health,
(Global Burden of Disease and Injury Series, vol. I)
• Hosman C, Jané-Llopis E (1999). Retos políticos 2: salud mental. En: Unión
Internacional para la Promoción de Salud y Educación. La evidencia de la
efectividad de la promoción de la salud: forjando la salud pública en una nueva
Europa. Bruselas, ECSC-EC-EAEC: 29-41
• Mrazek PJ, Haggerty RJ, eds (1994). Reduciendo los riesgos para trastornos
mentales: Fronteras para la investigación de intervención preventiva. Washington,
National Academy Press.
• National Healthy School Standard Promoting emotional health and wellbeing
(2004). NHS, Health development agency, ISBN 1-84279-263-6. www.nice.org.uk/
niceMedia/documents/promoting_health_wellbeing.pdf
• Ahmad Y, Dalrymple J, Daum M, Griffiths N, Hockridge T, Ryan E (2003), Listening
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West of England (0117 344 8806)
• Adi Y et al (2007). Systematic review of the effectiveness of interventions to
promote mental wellbeing in primary schools Report 3: Universal Approaches
with focus on prevention of violence and bullying. Health Sciences Research
Institute (HSRI), Warwick Medical School, University of Warwick
• Opler M, Sodhi D, Zaveri D (2010) Primary psychiatric prevention in children and
adolescents, Annals of Clinical Psychiatry, November 2010, Vol. 22 No. 4
• Eva Jané-Llopis, PhD. La eficacia de la promoción de la salud mental y la
prevención de los trastornos mentales Centro de la Investigación para la
Prevención, Universidad de Nijmegen, Holanda. Revista de la Asociación Española
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de Neuropsiquiatría, 2004, 89, pp. 67-79. http://scielo.isciii.es/pdf/neuropsiq/n89/
v24n1a05.pdf
• Payton J, Wardlaw D, Graczyk P, Bloodworth M, Tompsett C, Weissberg (2000) Social
and Emotional Learning: A framework for promoting Mental Health and Reducing
• Risk Behavior in Children and Youth. Journal of School Health. Mayo, 2000. Vol 70.
No.5 pp. 179-185
• Elias M, Weissberg R. Primary prevention: Educational Approaches to Enhance
Social and Emotional Learning. . Journal of School Health. Mayo, 2000. Vol 70.
No.5 pp. 186-190
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24
Abordajes en el ámbito escolar para promover la salud
mental de los niños, niñas y adolescentes
Objetivo general
• Identificar la importancia de promover el bienestar mental en el ámbito escolar,
aprendiendo cómo diferentes intervenciones favorecen una buena salud
emocional, psicológica y social en el niño.
Objetivos específicos
• Entender los diferentes niveles de intervención en la escuela dentro del modelo
de promoción del bienestar mental de los niños, niñas y adolescentes.
• Señalar las principales cualidades que el orientador debe desarrollar dentro de
un programa de aprendizaje social y emocional para fomentar el bienestar mental
de la población infantil dentro del ámbito escolar.
Importancia de la implementación en la escuela
Se ha demostrado un impacto positivo de intervenciones sociales y emocionales dentro
del aula escolar obteniendo beneficios a nivel de las habilidades en la resolución de
conflictos, en la cooperación entre pares, mejoría en el rendimiento y el desempeño
académico. Es decir, si desarrollamos acciones que promuevan la participación de
los estudiantes, docentes y padres de familia en temas que les interesen y motiven,
mejorará la convivencia y el clima escolar.
Algunos estudios han demostrado cómo escenarios caracterizadospor el respeto,
las oportunidades de aprendizaje óptimas, la participación y la convivencia,
contribuyen en la generación de un clima escolar y de aula positivos, siendo
condiciones fundamentales para que los estudiantes aprendan y participen
plenamente en las actividades de clase (Marshall, 2003; Blanco, 2005; Cohen,2006),
donde los docentes, a través de sus prácticas de aula, son agentes fundamentales
que participan activamente en la construcción del climas negativos o positivos para
el aprendizaje, que afectan el rendimiento académico (Milicic & Arón, 2000; López
et.al, 2011b).
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En el siguiente cuadro se exponen algunas razones adicionales para promover la salud
mental en la escuela:
Universales Selectivas Indicadas
Razones por las cuales se debe promover la salud mental en la escuela…
National Healthy School Standard Promoting emotional health and wellbeing (2004). H
El primer beneficio de promover la salud mental es: estudiantes y personal más motivado y
feliz en el ámbito escolar.
La promoción de la salud mental contribuye directamente en tres áreas claves:
a. Docencia y aprendizaje
• Los estudiantes se comprometen más en el proceso de aprendizaje
• Mejoría en la capacidad de concentración
• Mejoría en su nivel de lectura/escritura y aritmética
• Mejoría del rendimiento académico general
• Mejoría en la docencia
• Se logra una mayor integración de los padres y cuidadores en la vida escolar
b. Asistencia y comportamiento
• Los estudiantes se involucran más en la vida escolar y opinan acerca de lo que
ocurre en el colegio
• Alumnos con autoestima y autoconfianza más altas
• Disminución del ausentismo escolar
• Mejor comportamiento en clase
• Menos matoneo
• Menores ratas de sanciones disciplinarias y abuso de sustancias
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c. En cuanto al personal que trabaja en la escuela:
• Mejoría en los valores éticos y morales
• Menor ausentismo laboral
• Mejores niveles de reclutamiento de personal
Una buena salud emocional, psicológica y social protege a los niños y adolescentes de
problemas comportamentales y emocionales, de violencia y de conductas ilegales, de
embarazos no deseados y del uso y el abuso de drogas y alcohol.
Niveles de prevención en salud mental
Como se planteó en la introducción, la prevención en salud mental es una de las
herramientas fundamentales con las que cuenta el orientador escolar para realizar su
labor. Por este motivo, a continuación se plantean las características que deben tener
las intervenciones preventivas.
Como se observa en la figura 2, se han planteado tres tipos de intervenciones
preventivas, cada una con sus características propias.
Indicadas
Selectivas
Universales
• Enfocado en una población especifica.
• Busca intervenir alumnos }ó familias con dificultades
especificas para evitar el desarrollo de transtorno mental.
• Enfocados a un grupo específico de estudiantes.
• Se enfocan en intervenciones que buscan disminuir los
factores de riesgo y potenciar los factores protectores de
un grupo particular.
• Programas dirigidos a todos los estudiantes, integrados
al programa escolar.
• Se enfocan en aumentar las habilidades cognitivas
sociales y emocionales de los estudiantes.
Figura 2. Intervenciones preventivas
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Intervenciones universales
Son intervenciones preventivas en salud mental para TODOS los niños, niñas y
adolescentes y son el tema a tratar en la parte II del diplomado, Intervenciones
Universales. Algunas medidas generales que facilitan esta labor incluyen :
• Estabilidad en los grupos de clase (mínimos cambios de un año lectivo a otro).
• Buena relación del docente con sus estudiantes.
• Técnicas de manejo comportamental en el aula de clase implementadas por los
docentes.
• Desarrollo de proyectos basados en la comunidad y actividades sociales para los
alumnos.
• Programas que promueven la empatía como los juegos de rol que aumentan el
entendimiento de los estudiantes por otros.
• Intervenciones que ayudan a los estudiantes a identificar y regular sus propios
sentimientos (por ejemplo: entender cómo la rabia es diferente de la tristeza).
• Promover el desarrollo de actitudes y valores positivos como guía del comporta-
miento.
• Uso de estrategias de resolución de problemas desde un enfoque social que se
practiquen dentro del aula de clase y en otros aspectos de la vida escolar.
• Uso del Aprendizaje social y emocional.
Aprendizaje social y emocional
Dado que muchos de los factores de riesgo y los factores protectores en salud
mental son comunes a diversas dificultades, una estrategia efectiva consiste en
la intervención a este nivel, buscando disminuir los factores de riesgo y promover
los protectores. Los programas que presentan un enfoque de Aprendizaje social y
emocional proveen a los niños y adolescentes una enseñanza sistemática que busca
aumentar las capacidades del alumno para reconocer y manejar sus emociones,
apreciar las perspectivas de otros, establecer metas en pro de la sociedad y
resolver problemas; usando una variedad de habilidades interpersonales que les
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permiten manejar efectiva y éticamente dificultades propias de la edad en la que
se encuentran.
Las acciones basadas en Aprendizaje social y emocional además, garantizan ambientes
que apoyan, refuerzan y extienden las instrucciones dadas en clase para que los niños,
niñas y adolescentes puedan aplicarlas y generalizarlas en todos los aspectos de
su vida fuera de la escuela, contribuyendo así al éxito académico, a un desarrollo y
crecimiento sanos, a la habilidad de mantener relaciones interpersonales positivas y a
la motivación para contribuir de manera significativa en la comunidad.
Este tipo de habilidades en el ámbito escolar se conocen como competencias
ciudadanas, las cuales son el conjunto de conocimientos, habilidades cognitivas,
emocionales y comunicativas que, articulados entre sí, hacen posible que el ciudadano
actúe de manera constructiva en la sociedad democrática (MEN,2003). Es decir, son
las habilidades que permiten que las personas convivan pacíficamente, participen de
manera constructiva y valoren las diferencias.
Estos elementos se hacen fundamentales en el momento de construir acciones
de prevención en salud mental, pues las competencias ciudadanas, se relacionan
con habilidades como la empatía, la toma de perspectiva y la consideración de
consecuencias.
Para facilitar la comprensión de este tipo de habilidades, se puede realizar una
división analítica en tipos de competencias ciudadanas: emocionales, cognitivas, y
comunicativas. Algunos ejemplos de competencias ciudadanas que pueden ser útiles
en el momento de diseñar intervenciones universales son las siguientes:
Emocionales
• Identificación de las emociones tanto propias como de los demás. Esta competencia
le permite a la persona no sólo nombrar las emociones, sino identificar los signos
corporales, niveles de intensidad y las situaciones asociadas a cada una de ellas.
• Manejo de las propias emociones.
• Empatía. Es la capacidad que nos permite ponernos en el lugar del otro.
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Cognitivas
• Consideración de consecuencias. Es la habilidad de tener en cuenta los efectos
que cada acción pueda tener en una situación específica.
• Generación de opciones. Es la capacidad para plantear de manera creativa
diferentes formas de resolver un conflicto o enfrentar una situación.
• Toma de perspectiva. Es la habilidad que nos permite comprender los distintos
puntos de vista que tienen otras personas sobre una situación específica.
• Pensamiento crítico. Es la habilidad para cuestionar la validez de una creencia,
afirmación o fuente de información desde diferentes puntos de vista.
Comunicativas
• Escucha activa. Esta habilidadnos permite estar atentos y comprender lo que
las otras personas están tratando de decir, demostrándoles que están siendo
escuchados genuinamente.
• Asertividad. Es la habilidad para expresar intereses, necesidades, ideas y
argumentos de manera clara, evitando hacer daño a las relaciones.
Teniendo en cuenta lo anterior, al diseñar acciones universales de prevención en salud
mental, se pueden utilizar metodologías que apoyen el desarrollo de competencias
ciudadanas, permitiendo a la comunidad educativa practicar habilidades necesarias
para construir planes de vida caracterizados por la resilencia y la ciudadanía.
Viñeta ilustrativa 1
Al salir del colegio Juan, Camilo y José, tres estudiantes de séptimo grado, se encuentran a la
salida de la escuela. Juan le ofrece marihuana a José:
Juan: ¿Quiere?
José: Mmmm… no
Juan: ¿Por qué? No es la gran cosa…
Camilo: (se ríe burlándose de José) ¡ay no! Este es un bebé…. Mejor ofrézcale un tetero…
Juan: ¡Ay ya sé! La mamita lo regaña… parece una niña chiquita…
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Camilo y Juan continúan riéndose
José: (Baja la cabeza avergonzado)
Sin volver a preguntar Juan le da la marihuana a José y Camilo le alcanza el encendedor
Camilo: A ver “culicagao” venga le enseñamos a portarse como un hombre…
José: (Prende, aspira y tose varias veces)
Juan y Camilo: (Continúan burlándose de José)
A partir de ese momento José, en compañía de Camilo y Juan, comienza a consumir
marihuana de manera regular.
Un espacio de reflexión…
• ¿Qué emociones cree que enfrenta José?
• ¿Qué otras alternativas debería haber considerado José para solucionar este
problema?
• ¿Por qué cree que Juan y Camilo actúan de esta forma?
• ¿Qué competencias ciudadanas se deben poner en práctica en esta situación?
• Si este caso ocurre en su institución educativa, ¿qué acciones adelantaría como
docente orientador?
Si los niños y adolescentes no son conscientes de sus sentimientos puede ser difícil
tomar decisiones razonables, controlar acciones impulsivas o comunicar lo que
realmente quieren decir; por ejemplo, en la viñeta ilustrativa José probablemente
tiene varios sentimientos contradictorios: (¨puede que José y Camilo le agraden y
quiera que ellos lo acepten, puede sentirse inseguro e indeciso acerca de qué hacer,
puede también sentir temor de meterse en problemas con sus padres y en el colegio
por consumir drogas y al mismo tiempo puede sentirse intrigado y emocionado por
hacer algo riesgoso y de adultos). Como educadores esperamos que el temor que
siente José por las sanciones de sus padres y del colegio evite y limite esta conducta
de riesgo, pero tratándose de un adolescente, la búsqueda de aceptación por sus
pares y del sentido de pertenencia pueden llevarlo a tomar la decisión equivocada.
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Los niños y adolescentes necesitan saber decir “NO” de manera asertiva mientras
mantienen relaciones sociales positivas. Necesitamos que los niños y adolescentes
puedan afrontar estas y muchas otras situaciones estresantes identificando sus
propios sentimientos y escogiendo la mejor estrategia de solución de problemas
para cada caso en particular. Por lo anterior es necesario enseñarles una variedad de
técnicas constructivas para que sean capaces de lidiar con sus sentimientos en estas
situaciones. Cuando los niños y adolescentes saben cómo sortear sus sentimientos,
reaccionar de manera no impulsiva al estrés y comunicarse efectivamente con otros,
aumenta su posibilidad de responder de manera racional, saludable y responsable ante
situaciones sociales conflictivas evitando así caer en conductas de riesgo, consumo de
sustancias y acciones en contra de la ley.
¿Qué habilidades sociales y emocionales se deben
enseñar?
Las habilidades esenciales para lograr un buen aprendizaje emocional y social incluyen:
• Comunicación efectiva.
• Habilidad para trabajar y cooperar con otros.
• Auto control emocional y expresión apropiada.
• Empatía y posibilidad de ver las situaciones desde diferentes perspectivas.
• Optimismo, humor y autoconocimiento (incluyendo fortalezas y debilidades).
• Habilidad para planear y establecer metas.
• Solución de problemas y resolución de conflictos de manera racional y no violenta.
• Adoptar una ideología basada en un enfoque de “aprendiendo a aprender” que se
aplique a todas las áreas se la vida.
El aprendizaje social y emocional busca prevenir el consumo de alcohol, tabaco y drogas,
disminuir los comportamientos violentos, la sexualidad prematura o irresponsable, el
ausentismo escolar y otros problemas de conducta que obstaculizan la educación.
Las habilidades sociales y emocionales son fundamentales para construir y mantener
Programa intervencionaps/puj-husi/colciencias
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el aprendizaje necesario para el éxito académico, un aula de clase segura y civilizada y
una comunidad inclusiva.
Para ayudar a los estudiantes a volverse más conscientes, cuidadosos y responsables
es prioritaria la intervención a nivel
escolar por parte de orientadores y
educadores. Es por esto que en Europa
y Estados Unidos se han evaluado
múltiples intervenciones de aprendizaje
social y emocional que han demostrado
ser efectivas. Para que un programa
sea efectivo no sólo se deben enseñar
las habilidades antes descritas sino que
también deben crearse ambientes en
los cuales estas habilidades puedan
reforzarse y generalizarse. Además, es
esencial que exista una continuidad en
el programa y un plan de remisión (a un
especialista en salud mental) en caso
de requerirse. El aprendizaje social y
emocional se enfoca en cuatro dominios
claves N:
• Habilidades de vida y competen-
cias sociales.
• Promoción de la salud y habilidades en prevención de comportamientos proble-
ma.
• Estrategias de afrontamiento, resolución de conflictos y apoyo social para perio-
dos de transición y crisis.
• Servicio social positivo y cooperativo.
Intervenciones selectivas
Como vimos, las intervenciones preventivas selectivas están dirigidas a individuos o
grupos de la población cuyo riesgo de desarrollar un trastorno mental es mayor que
Competencia
Certidumbre
Cuidado
4 Cs del
Aprendizaje
social y
emocionaldo
Figura 3. Las CUATRO habilidades que debe garantizar el
orientador N
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el de la población general. Los programas a nivel selectivo buscan intervenir factores
de riesgo, circunstancias psicosociales especiales o dificultades leves, al tiempo que
buscan crear nuevos factores protectores y fortalecer los ya existentes.
Viñeta ilustrativa 2
Claudia tiene 8 años y actualmente cursa segundo de primaria; vive con su madre y tres medio-
hermanos mayores. Su padre dejó el hogar cuando Claudia tenía 5 años a causa de discusiones
y abuso físico constantes hacia la madre que se asociaban a un consumo frecuente de alcohol
por parte del padre. Hace tres meses la madre inicia una nueva relación de convivencia por
lo que Claudia y sus hermanos se trasladan a casa de su nuevo padrastro, la cual se encuentra
muy alejada del colegio.
En este nuevo hogar, Claudia debe compartir su cama con una de sus hermanas y la habitación
con sus otros dos hermanos y con dos niños más (hijos del padrastro).
Claudia siempre ha tenido dificultades en relacionarse con los otros niños de su clase, sin
embargo desde hace varias semanas reacciona de manera violenta ante cualquier comentario
o pregunta de sus compañeros, inicia peleas, no obedece a su profesor y falta con mucha
frecuencia a clases.
Cuando se realizan intervenciones selectivas, es necesario entender las necesidades
particulares de los niños y adolescentes, algunas preguntas que pueden ayudar a
analizar el caso y a formular la intervención más útil incluyen:
¿Qué tipo de problemas están presentando los estudiantes?
Las dificultades emocionales y de comportamiento que experimentan muchos niños
y adolescentes pueden ser interpretadas,en algunas ocasiones como conductas
inapropiadas y disruptivas derivadas de la indisciplina; sin embargo, si se presta
especial atención al comportamiento de los alumnos, es posible comprender las
causas de este comportamiento y desarrollar formas apropiadas de apoyo.
¿Cuál es el impacto del problema?
Para desarrollar una estrategia de apoyo adecuada es importante considerar qué
tanto estrés le está causando un problema particular a los niños y a su entorno. Es
fundamental identificar las dificultades que produzcan un mayor impacto en el aula
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de clase, en los alumnos y aquellas que prevalezcan a través del tiempo para así diseñar
una estrategia de intervención que aborde una problemática relevante.
¿Qué factores han iniciado y mantenido el problema?
Es muy importante reflexionar acerca de las posibles causas de las dificultades en
los niños para buscar posibles soluciones en el origen de la dificultad, bien sea en el
colegio, el hogar, el niño o adolescente, o la comunidad.
¿Qué fortalezas existen para trabajar en el problema?
Todos los niños y sus familias cuentan con fortalezas, las cuales pueden usarse como
parte de la solución del problema. Por ejemplo, en el caso de Claudia (ver viñeta
ilustrativa 2), el presentar un comportamiento desafiante en el colegio, iniciar peleas
y reaccionar de forma violenta con compañeros, implica una energía motora que se
canaliza hacia la agresión; si se trabaja en reconocer estas emociones y en darle un
espacio donde pueda poner sus sentimientos en palabras e identificar su origen, se
puede lograr que toda esta energía se recanalice hacia un objetivo más adaptativo y
pueda ser usada para mostrar determinación al enfrentar la adversidad.
¿Existe una perspectiva más amplia?
Muchos padres y profesionales (profesores, orientadores, profesionales en salud)
definen los problemas de los niños de manera diferente, dependiendo de su bagaje
académico y sociocultural; es muy importante siempre mantener la mente abierta
a otros abordajes del problema para poder trabajar en equipo desde diferentes
perspectivas. Además, es fundamental comprender la visión del problema que tienen
los niños, los profesores y sus familia para poder entender por qué reaccionan de
determinada manera, en cada una de estas áreas, a la problemática actual y cómo se
podrían intervenir estas reacciones.
Intervenciones indicadas
Este tipo de intervención va dirigida a niños y adolescentes con alto riesgo de presentar
un problema mental o con signos y síntomas leves que no alcanzan a constituir un
diagnóstico de enfermedad, pero que sí muestran la necesidad de intervención
urgente para prevenir su desarrollo o disminuir su severidad.
Programa intervencionaps/puj-husi/colciencias
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Viñeta ilustrativa 3
Martin tiene diez años, cursa cuarto de primaria, vive con ambos padres y una hermana de
5 años. Desde el inicio de su vida escolar Martin se ha mostrado como un niño retraído,
tímido y muy callado. Además sus profesores dicen que en clase se torna muy ansioso, evita
a toda costa realizar actividades en grupo, exponer un tema ante la clase o pasar al tablero;
y cuando es obligado a ello le tiemblan las piernas y la voz, se ruboriza y no puede exponer
sus ideas con claridad; sin embargo se desempeña muy bien en trabajos, tareas y exámenes
individuales.
En ciencias naturales los alumnos de cuarto grado están encargados de “La feria de la ciencia”;
proyecto en el cual deben trabajar en grupo y exponer sus logros ante sus compañeros, otros
alumnos, profesores y padres de familia.
Martin se niega a participar en el proyecto (del cual depende la aprobación anual de esta
materia) por lo que su profesor preocupado por el futuro académico de su alumno comenta
el caso con usted
El caso de Martin nos ilustra un problema individual en el aula de clases que necesita
de una intervención más especializada y multidisciplinaria. Hasta el momento es
evidente que Martin presenta síntomas de ansiedad importantes al ser expuesto a
hablar en público por lo que evita a toda costa esta situación.
En el caso de las intervenciones indicadas, es fundamental profundizar en el
entendimiento del problema realizando una primera valoración al alumno en la
cual se pueda determinar el tiempo de evolución del problema, los pensamientos,
sentimientos y acciones que acompañan la problemática, si existen o no otras áreas
que se encuentran afectadas y todos los detalles que nos puedan aclarar el caso.
Posteriormente puede ser necesario realizar una entrevista con los padres para
determinar el comportamiento de niño o adolescente en casa, si ha presentado
cambios últimamente en su comportamiento, si se relaciona bien con familiares y
amigos fuera del área escolar, si comenta sus dificultades en casa con sus padres, si
tiene problemas para conciliar el sueño o con su alimentación etcétera. Además, esta
reunión puede ser útil para identificar el funcionamiento familiar y determinar si existe
o no una red de apoyo externa.

Una vez realizada la evaluación y con un mayor entendimiento del caso particular,
se puede proceder a identificar los factores de riesgo y de protección que son
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modificables y por ende sujetos a intervención. Algunas estrategias variarán según
el tipo de problemáticas (ver siguientes capítulos) sin embargo, existen lineamientos
generales que pueden ser aplicados en todas las intervenciones indicadas:
• Implementar ciertas medidas en el aula de clase que provean un ambiente seguro
y de apoyo al alumno.
Trabajo multidisciplinario con otros profesionales fuera y dentro del colegio:
• Docentes: puede ser necesario, según la dificultad, un poco de apoyo individual
por parte de los profesores para evitar que el problema afecte el rendimiento
académico.
• Orientador: en este tipo de intervención suelen ser necesarias sesiones semanales
individuales con el niño o adolescente donde se trabajen los factores de riesgo y
de protección asociados al problema; además de brindarle al alumno un espacio
personal en el que pueda poner en palabras sus sentimientos y pensamientos,
identificarlos, aprender a conocer las reacciones que se derivan de estos
sentimientos y pensamientos; y finalmente buscar una estrategia diferente para
lidiar con esta situación.
• Especialista en salud mental (remisión a psicólogo clínico o psiquiatra infantil):
en algunos casos es necesaria la intervención de un especialista clínico en salud
mental para realizar psicoterapia y establecer la necesidad, o no, de medicamentos.
• Remisión a otros especialistas: según el caso, puede ser necesaria la intervención
de terapeutas físicos, ocupacionales o de lenguaje, de trabajadores sociales ó de
algún otro especialista médico.
• Intervención familiar: en ciertas situaciones puede ser útil la intervención en el
núcleo familiar, bien sea por el orientador, un trabajador social o por un terapeuta
especializado en familia.
Programa intervencionaps/puj-husi/colciencias
37
Lecturas recomendadas
1. Organización Mundial de la Salud (2004), Prevención de los trastornos mentales:
intervenciones efectivas y opciones de políticas: informe compendiado. www.who.
int/mental_health/evidence/Prevention_of_mental_disorders_spanish_version.pdf
• Introducción: ¿Qué es prevención basada en evidencia y promoción en salud
mental?
• Parte I: Factores de riesgo y de protección basados en evidencia.
2. Eva Jané-Llopis, PhD. La eficacia de la promoción de la salud mental y la prevención
de los trastornos mentales. Centro de la Investigación para la prevención, Universidad
de Nijmegen, Holanda. Revista de la Asociación Española de Neuropsiquiatría, 2004,
89, pp. 67-79. http://scielo.isciii.es/pdf/neuropsiq/n89/v24n1a05.pdf
Referencias
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(DfEE0121/2001), DfEE, 2001. www.education.gov.uk/publications/standard/_arc_Welfareandbehaviour/Page1/DfEE 0121 2001
B. Rutter M, (1985) Resilience in the face of adversity. Protective factors and re s i s t a n
c e to psychiatric disord e r. British Journal of Psychiatry. Vol. 147, pp. 598-611.
C. Shucksmith J, Summerbell C, Jones S, Whittaker V (2007) Mental wellbeing
of children in primary education (targeted/indicated activities), University of
Teesside - a NICE National Collaborating Centre. www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/
MentalWellbeingChildrenReview.pdf
D. Organización Mundial de la Salud (2004), Prevención de los trastornos mentales:
intervenciones efectivas y opciones de políticas: informe compendiado / un informe
de la Organización Mundial de la Salud Dept.de Salud Mental y Abuso de Sustancias;
Programa intervencionaps/puj-husi/colciencias
38
en colaboración con el Centro de Investigación de Prevención de las Universidades de
Nijmegen y Maastricht. ISBN:924159215X(NLMclasificación:WM140) www.who.int/
mental_health/evidence/Prevention_of_mental_disorders_spanish_version.pdf
E. Murray CJ, Lopez AD. (1996) The Global Burden of Disease: a comprehensive
assessment of mortality and disability from diseases, injuries and risk factors in 1990
and projected to 2020. Cambridge, MA, Harvard School of Public Health, (Global
Burden of Disease and Injury Series, vol. I).
F. Hosman C, Jané-Llopis E (1999). Retos políticos 2: salud mental. En: Unión Internacional
para la Promoción de Salud y Educación. La evidencia de la efectividad de la promoción
de la salud: forjando la salud pública en una nueva Europa. Bruselas, ECSC-EC-EAEC:
29-41.
G. Mrazek PJ, Haggerty RJ, eds (1994). Reduciendo los riesgos para trastornos mentales:
Fronteras para la investigación de intervención preventiva. Washington, National
Academy Press.
H. National Healthy School Standard Promoting emotional health and wellbeing (2004).
NHS, Health development agency, ISBN 1-84279-263-6. www.nice.org.uk/niceMedia/
documents/promoting_health_wellbeing.pdf
I. Ahmad Y, Dalrymple J, Daum M, Griffiths N, Hockridge T, Ryan E (2003), Listening to
Children and Young People, Faculty of Health and Social Care/University of the West of
England (0117 344 8806).
J. Adi Y et al (2007). Systematic review of the effectiveness of interventions to promote
mental wellbeing in primary schools Report 3: Universal Approaches with focus
on prevention of violence and bullying. Health Sciences Research Institute (HSRI),
Warwick Medical School, University of Warwick.
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K. Opler M, Sodhi D, Zaveri D (2010) Primary psychiatric prevention in children and
adolescents, Annals of Clinical Psychiatry, November 2010, Vol. 22 No. 4.
L. Eva Jané-Llopis, PhD. La eficacia de la promoción de la salud mental y la prevención
de los trastornos mentales Centro de la Investigación para la Prevención, Universidad
de Nijmegen, Holanda. Revista de la Asociación Española de Neuropsiquiatría, 2004,
89, pp. 67-79. http://scielo.isciii.es/pdf/neuropsiq/n89/v24n1a05.pdf
M. Payton J, Wardlaw D, Graczyk P, Bloodworth M, Tompsett C, Weissberg (2000) Social
and Emotional Learning: A framework for promoting Mental Health and Reducing Risk
Behavior in Children and Youth. Journal of School Health. Mayo, 2000. Vol 70. No.5 pp.
179-185.
N. Elias M, Weissberg R. Primary prevention: Educational Approaches to Enhance Social and
Emotional Learning. . Journal of School Health. Mayo, 2000. Vol 70. No.5 pp. 186-190.
Capítulo 2
Actividades universales
Programa intervencionaps/puj-husi/colciencias
41
2. Actividades universales
Objetivo general
• Identificar diversas intervenciones que promuevan la salud física y mental de
los estudiantes, encaminados a un sano desarrollo.
Objetivos específicos
• Entender la importancia y diferentes formas de implementar la actividad física
para favorecer el bienestar mental de los niños, niñas y adolescentes.
• Entender la importancia y diferentes formas de implementar una dieta
balanceada para favorecer el bienestar mental de los niños, niñas y adolescentes.
• Entender la importancia y diferentes formas de implementar otras actividades
lúdicas y evitar el consumo de cigarrillo para favorecer el bienestar mental de
los niños, niñas y adolescentes.
Cuando los niños ingresan a la escuela van a aprender capacidades intelectuales y
sociales en un grupo etario similar al suyo, éstas van a moldear su forma de ser, de
comportarse y las actitudes que tengan hacia ellos mismos, las otras personas, la
familia, el trabajo y la comunidad. Por esto es importante que en la escuela existan
actividades que promuevan el desarrollo saludable de las capacidades individuales
más allá del ámbito académico.
Una buena salud emocional, social y psicológica protege a los niños de problemas
comportamentales, violencia, embarazos en la adolescencia, el uso de alcohol y
sustancias psicoactivas. Por lo tanto es importante el aprendizaje de herramientas
que promuevan el optimismo, el autocontrol, la autoeficacia y el afrontamiento activo
y, que las actividades que lo permitan sean prioridad en cada institución.
¿Qué hacer?
Proveer el desarrollo de un alta autoestima a través de un ambiente en el que se
alienten los comportamientos positivos, las relaciones interpersonales seguras, en las
que haya participación activa de los individuos, en la que todos puedan encontrar
Programa intervencionaps/puj-husi/colciencias
42
oportunidades de interacción y a su vez que estas generen una sensación de bienestar.
Para alcanzar estos objetivos se proponen varias intervenciones como:
• Realice proyectos que le permitan a los estudiantes discutir y buscar soluciones a
las situaciones cotidianas y/o problemas que ellos consideren pertinentes.
Tener en cada salón dos cajas de sugerencias:
• Una para “preguntas anónimas” en la que los estudiantes puedan preguntar
sobre los temas que les interesan para que estos sean luego abordados en
actividades grupales.
• Otra para “te pillé” en la que los estudiantes ponen comentarios positivos sobre
las actividades de sus compañeros y estos se pegan en el tablero del salón.
• Realice actividades que les permitan a los jóvenes planear sus vidas a mediano y
largo plazo
• Promueva las buenas relaciones interpersonales y la identificación con los profe-
sores.
• Propicie que las actividades artísticas y culturales promuevan estilos de vida salu-
dables.
• Forme grupos en los que un estudiante mayor sirva como mentor y que le permita
a otros desarrollar diferentes habilidades, por ejemplo en actividades extracurri-
culares.
• Use el juego como herramienta de trabajo.
• Trabaje con personas de la comunidad para desarrollar proyectos en los que los
estudiantes exploren las situaciones cotidianas.
• Promueva el respeto y la importancia de la religiosidad, los valores éticos y los
morales.
Viñeta ilustrativa
Programa intervencionaps/puj-husi/colciencias
43
Promueva la actividad física regular:
• La actividad física mejora la flexibilidad, fortaleza muscular, la salud y el bienestar
emocional. Se debe recomendar realizar actividades de intensidad moderada a
vigorosa por lo menos durante 120 minutos a la semana, dividido mínimo en dos
días.
• Involucre a los jóvenes al momento de planear las actividades físicas.
• Hable y pregunte a aquellos que realizan pocas actividades y entienda cuáles son
las limitantes para realizarlas y basados en estas poder buscar una solución.
• Anime y promueva el realizar actividades físicas saludables como caminar y mon-
tar bicicleta.
• Enfatice en la participación y en pasarla
bien durante la actividad, más que en la
evaluación del desempeño.
• La idea es convertir el ejercicio en un há-
bito.
Alimentación saludable
Comer saludable hace a las personas verse
y sentirse bien; ayuda a mantener unpeso
corporal sano, un estado de ánimo positivo,
conserva la energía durante el día y promueve
un crecimiento y desarrollo adecuado. Por lo tanto siempre se recomienda una
alimentación balanceada según los alimentos disponibles en cada comunidad.
• Las frutas y los vegetales tienen muchos y diversos nutrientes, ayudan a controlar
el peso y deben constituir la mitad de los alimentos ingeridos.
• Los cereales, el pan, la pasta y el arroz contienen carbohidratos que son fuente de
energía.
• Las carnes rojas, el pollo, el huevo y la comida de mar son fuente de proteína.

Programa intervencionaps/puj-husi/colciencias
44
• Las legumbres, los granos y las nueces (como el maní o las almendras) son fuente
de proteína vegetal.
• Los lácteos contienen calcio, que es importante para el desarrollo de los huesos,
los dientes y el cerebro.
• Los azúcares, son fuente de carbohidratos, se deben consumir en pequeñas
cantidades.
• El agua se debe consumir varios vasos al día.
¿Cómo hacerlo?
Promueva una dieta saludable de la siguiente manera:
• Empiece añadiendo una fruta al día en la dieta.
• Promueva el consumo de frutas frescas en vez de jugos.
• Pida a sus estudiantes que tomen 2 o más vasos de agua al día.
• Proponga el consumo de alimentos bajos en grasa y la preparación de comidas
con un uso menor de grasas.
• Haga énfasis en la necesidad de comer un desayuno saludable.
• Proponga a los estudiantes que consuman porciones más pequeñas y más des-
pacio.
• Es ideal que se cuente con 5 momentos en la alimentación diaria; 3 comidas prin-
cipales (desayuno, almuerzo, cena) y 2 refrigerios (medias nueves y onces).
• Proponga la reducción en las comidas dulces y bebidas azucaradas.
Prevenga el consumo de cigarrillo:
Transmita mensajes que desencadenen una reacción negativa acerca del consumo de
cigarrillo, describa el tabaco como una sustancia mortal con múltiples consecuencias
negativas para la salud, use testimonios de personas que alienten a los jóvenes a no
consumir, enseñe como decir NO al ofrecimiento de cigarrillos.
Programa intervencionaps/puj-husi/colciencias
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Estos mensajes deben ser repetidos regularmente para mantener la atención.
Las intervenciones acá propuestas son un marco general para desarrollar actividades
tanto individuales como grupales, teniendo en cuenta que hay que fijarse en las
preferencias de cada niño y adolescente al momento de escoger cómo llevar acabo
alguna de estas.
La prevención de matoneo, la educación sexual, la prevención del consumo de
drogas, son temas de muchísima importancia dentro del contexto escolar y deben
ser igualmente abordadas de manera universal en este espacio, por esta razón se
presentan de manera independiente por capítulos a lo largo de este documento.
Preguntas
Si usted como orientador decide realizar una intervención universal dentro de su
institución para mejorar los hábitos alimentarios de los niños, lo haría de la siguiente
manera:
• Promovería y explicaría la importancia del consumo de frutas, verduras,
carbohidratos y agua y en menor cantidad de grasas proteínas y lácteos,
implementando cambios como aumento en el consumo de frutas al día.
• Evitaría el consumo de agua y favorecería el consumo de otras bebidas como
jugos procesados, gaseosas y jugos.
• Enfocaría todos los cambios en el almuerzo porque es la comida principal
• Favorecería el consumo de alimentos menos grasosos más veces al día (idealmente
5 veces).
Si como orientador decide aumentar las actividades físicas durante las
jornadas de su escuela buscando un mayor bienestar emocional, estas
actividades deberían tener la siguiente característica:
• Buscar un alto rendimiento deportivo en el estudiante.
• Fomentar la participación y la diversión.
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• Desmeritar otras actividades físicas ineficientes como montar en bicicleta o cami-
nar a la casa.
• Forzar a los que no las realizan a realizarlas por medio de castigos.
Lecturas recomendadas
• Promover la Salud en la Escuela. De la Evidencia a la Acción. Disponible en: http://
www.iuhpe.org/uploaded/Activities/Scientific_Affairs/CDC/School%20Health/
PHiS_EaA_ES-WEB.pdf 8 enere 2012.
• Estrategia 5 Pasos para la Salud Escolar. http://formacioncontinuaedomex.files.
wordpress.com/2012/07/cbfcms-5-pasos-para-la-salud-escolar.pdf 8 de enero de
2012.
Referencias
• Harris JR. The Nurture Assumption Why Children Turn Out the Way They Do. FREE
PRESS.2009
• Elias MJ, Weissber RP. Primary Prevention: Educational Approaches to Enhance
Social and Emotional Learning. Journal of School Health. 2000; 70(5): 186-171.
• Gómez-Bustamante E, Cogollo Z. Factores predictores relacionados con el bienestar
general en adolescentes estudiantes de Cartagena, Colombia. Rev. salud pública.
212; 12 (1): 61-70
• Lee TY, Lok DPP. Bonding as a Positive Youth Development Construct: A Conceptual
Review. The Scientific World Journal. 2012; 2012:481471. doi: 10.1100/2012/48147
• Tacker KA, Dobie SD. MasterMind: Empower Yourself With Mental Health. A
Program for Adolescents. Journal of School Health. 2008; 78 (1):54-57.
• Rutter M. Resilience as a dynamic concept. Development and psychopathology,
2012; 24: 335-344
• Lee TY, Cheung CK, Kwong WM. Resilience as a Positive Youth Development
Construct: A Conceptual Review. The Scientific World Journal 2012. 2012: 390450,
doi:10.1100/2012/390450
Programa intervencionaps/puj-husi/colciencias
47
• Promoting Emotional Health and Wellbeing . Healthy Schools. http://www.nice.
org.uk:80/niceMedia/documents/promoting_health_wellbeing.pdf 29 dic 2012.
• Promoting children’s social and emotional wellbeing in primary
• Education. NHS National Institute for Health and Clinical Excellence. http://www.
nice.org.uk/nicemedia/live/11948/40117/40117.pdf 29 dic 2012.
• Eating well for young people. Healthy Ealing. Women’s and Children’s
Health Network’. http://www.cyh.com/HealthTopics/HealthTopicDetails.
aspx?p=243&np=292&id=2162
• Preventing the uptake of smoking by children and young people. NHS National
Institute for Health and Clinical Excellence. http://guidance.nice.org.uk/PH14/
QuickRefGuide/pdf/English 29 de dic 2012.
• Promoting physical activity for children and young people. NHS National
Institute for Health and Clinical Excellence .http://www.nice.org.uk/nicemedia/
live/11773/42885/42885.PDF.
• Sociedad Española de Dietética y Ciencias de la Alimentación. http://www.
nutricion.org/recursos_y_utilidades/rueda_alimentos.htm
Capítulo 3
Conductas problema
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Rendimiento escolar
Aprendizaje
Objetivo general
• Reconocer las características de los problemas de aprendizaje más frecuentes
y plantear intervenciones específicas que se puedan implementar en las
instituciones educativas para promover un mejor desarrollo de los niños y niñas.
Objetivos específicos
• Identificar las manifestaciones usuales de los trastornos de lectura, escritura y
cálculo.
• Aprender diferentes actividades que refuerzan los procesos de lectura, escritura y
cálculo, y cómo implementarlos en el ámbito escolar.
• Reconocer cuándo debe referirse un niño si se identifica algún problema de
aprendizaje.
Viñeta ilustrativa
Anita tiene 8 años, ha tenido algunos problemas académicos, no pone atención en las clases
y es un poco indisciplinada.
Para su nota final Anita debe leer un libro y hacer un resumen. Si no lo hace reprueba.
Tiene una semana para hacerlo, es la primera vez que tiene que hacer una tarea así. Se
empieza a sentir extraña. Lee pero no entiende, y así lo hace durante varios minutos con
las dos primeras hojas. Se aburre, se siente frustrada y no quiere leer más, entonces se va a
dormir.
Al día siguiente en laescuela, sus compañeritas de clase empiezan a comentar las primeras
páginas del libro que habían leído la noche anterior. Entonces Anita guarda esas ideas en su
mente para empezar a escribir su resumen, y así lo hace. Ella intenta leer pero nota que es
más fácil entender las ideas cuando las escucha que cuando las lee, esta vez quiere hacer las
cosas bien. Le comenta a su mamá pero ella le exige leer el libro. No la deja salir hasta que
termine su trabajo. Anita no logra hacer un buen resumen y reprueba. Pero le cuenta a su
profesora los motivos por los que no hizo un buen trabajo, ella trata de entenderla y quiere
ayudarla.
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Un espacio de reflexión…
• ¿Qué emociones cree que enfrenta Anita?
• Si este caso ocurre en su institución educativa, ¿qué acciones adelantaría como
docente orientador?
Definición y características
Los problemas de aprendizaje son un grupo de trastornos caracterizados por la
dificultad del niño para adquirir, recuperar y utilizar la información de manera adecuada.
Por lo general se manifiestan como una falta de adquisición de lectura, escritura o
habilidades matemáticas en niños, de quienes se esperarían dichas adquisiciones
según su edad y nivel educativo.
Factores de riesgo
• Antecedentes de problemas de aprendizaje en la familia.
• Desnutrición y ambientes en los que no se permita al niño explorar, jugar,
expresiones de afecto o el contacto físico.
• Dificultades durante el embarazo o el parto.
• Problemas emocionales o algunas enfermedades médicas.
Manifestaciones
• Discapacidad específica de lectura (dislexia): se caracteriza por la dificultad para
aprender a leer, a pesar de tener la capacidad intelectual de hacerlo, conservando la
comprensión adecuada de las intrucciones verbales. Se hace evidente en la lectura
y en la escritura; pueden cometer errores como confundir la “p” con la “b”, la “u” con
la “n”, la “d” con la “b”, alterar el orden de las letras o los números, insertar letras
que no corresponden etcétera. por lo tanto pueden cometer errores al escribir,
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51
por ejemplo escribiendo: “ayer comí manzanas” como “ay ercomí mansanaz”, “me
gusta estudiar” como “me gustpa estubiar”, “puedo” como “buedo”, “31” como “13”,
entre otros.
• Retraso lector general. Lectura errónea de las palabras y problemas de comprensión
de la información escrita y verbal.
• Hiperlexia: Una buena lectura pero una errónea comprensión de lo que se lee.
• Disgrafía. Dificultad en la forma o en el contenido de la escritura. Al escribir puede
haber una postura inadecuada, el soporte incorrecto y mala prensión del lápiz
con una velocidad lenta o rápida al escribir. Las letras pueden ser de gran tamaño,
inclinadas, deformes, con espacios excesivos entre ellas o apiñadas, con textos de
difícil comprensión.
• Disortografía: Dificultad en la escritura cuya característica principal es un déficit
específico de la ortografía, generalmente se asocia a los trastornos de lectura.
• Trastorno del cálculo (Discalculia). Trastorno caracterizado por una alteración
específica de la capacidad de aprendizaje de la aritmética. El trastorno afecta el
aprendizaje de los conocimientos aritméticos básicos (suma, resta, multiplicación
y división).
Intervenciones
Trastornos de la lectura. Los niños con discapacidad para la lectura pueden requerir
asistencia adicional. La intervención depende de la edad del niño o la niña y sus
circunstancias. Las estrategias para los niños en edad preescolar se centran en la
promoción de la alfabetización temprana (ver más adelante). Las estrategias para los
niños que están aprendiendo a leer, pero que están atrasados en comparación con sus
compañeros de clase, se centran en la rehabilitación de los problemas subyacentes en
el procesamiento fonológico. Las estrategias para los niños que están aprendiendo a
leer, pero que están muy por detrás de sus compañeros de clase o que tienen patrones
desordenados en la adquisición de habilidades de lectura, incluyen actividades
multidisciplinarias tanto en el colegio como a través de la remisión del sistema de
salud.
Los programas efectivos de intervención proporcionan a los niños una instrucción
sistemática en cinco áreas críticas:
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• La conciencia fonémica. La habilidad de enfocar y manipular fonemas (las unidades
más pequeñas del lenguaje hablado) de las palabras habladas. Por ejemplo:
identificar con una palmada cada sílaba de la palabra canasta: ca-nas-ta.
• Fonética. Conocimiento de las relaciones entre las letras y los sonidos y la
correspondencia grafía-sonido, que permite decodificación con fluidez fonológica.
Por ejemplo, el conocimiento que la H es “muda” a menos de que vaya precedida
de una C, en cuyo caso suena como [sh].
• Fluidez. Capacidad de leer oralmente con precisión, velocidad y expresión.
• Vocabulario: Almacenamiento de los significados de las palabras.
• Comprensión: Capacidad de extraer la información contenida en el texto durante
la lectura (capacidad de construir el significado de las palabras reconocidas).
Intervencion individual, grupal y familiar
Promoción de la alfabetización temprana. Las habilidades de alfabetización temprana
se deben centrar en estimular en los niños:
• El conocimiento de los nombres y los sonidos asociados con las letras (el
conocimiento del alfabeto).
• La capacidad para detectar los aspectos auditivos del lenguaje hablado
independientes del significado (conciencia fonológica).
• El reconocimiento y nombramiento automático de letras y dígitos.
• El reconocimiento y nombramiento automático de objetos y colores.
• La capacidad para escribir el nombre propio.
• La capacidad para recordar información oral durante un corto período de tiempo
(memoria fonológica).
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• Código de intervenciones centradas. Busca enseñar a los niños la relación entre las
letras escritas y los sonidos de las palabras. Casi todas las intervenciones basadas
en código enfatizan en la conciencia fonológica, ya sea de forma aislada o en
combinación con otro código, centrada en la instrucción.
• Mejora de lenguaje. Son esfuerzos destinados a mejorar el desarrollo del
lenguaje en niños pequeños. Estas intervenciones buscan mejorar el lenguaje
expresivo y receptivo, la conciencia fonológica y la inteligencia verbal. Por
ejemplo, pedirle al niño que identifique la sílaba faltante en varias palabras:
cande__bro, ca__nante, compu__dor.
• Lectura compartida. Implica la lectura de uno-a-uno con los niños con diferentes
grados de interacción niño-lector. Esta parece mejorar las habilidades de
lenguaje oral, sobre todo cuando se lleva a cabo con frecuencia y se realiza de
forma interactiva.
• Programa padre en casa. Son intervenciones a través de la cual el padre
promueve la alfabetización en el hogar, por lo general a través de la lectura
compartida entre padres e hijos.
Rehabilitación de los problemas subyacentes en el
procesamiento fonológico
En lectores principiantes, las intervenciones se centran en la rehabilitación de las
habilidades de lectura. Las habilidades básicas (es decir, la conciencia fonémica,
fonética) se desarrollan en los primeros años escolares, el vocabulario y la comprensión
conforme la escolarización progresa.
• La conciencia fonológica. Se recomienda instrucción en conciencia fonémica como
el foco principal de la rehabilitación para niños con dificultades o discapacidad
de lectura. Ayuda a los niños a entender que las letras se usan para representar
sonidos específicos.
En cuanto al desarrollo de estrategias para una adecuada lectura, se sugiere la
instrucción en conciencia fonémica que incluye la práctica