manual gestion residuos establecimientos de salud

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MANUAL DE 
PROCEDIMIENTOS 
PARA LA GESTIÓN 
INTEGRAL DE 
LOS RESIDUOS 
GENERADOS EN LOS 
ESTABLECIMIENTOS 
DE SALUD Y AFINES
AÑO 2011
Hospital General Barrio Obrero
MANUAL DE 
PROCEDIMIENTOS 
PARA LA GESTIÓN 
INTEGRAL DE 
LOS RESIDUOS 
GENERADOS EN LOS 
ESTABLECIMIENTOS 
DE SALUD Y AFINES
AÑO 2011
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LA GESTIÓN INTEGRA
DE LOS RESIDUOS GENERADOS EN LOS ESTABLECIMIENTOS
DE SALUD Y AFINES
Con el apoyo técnico y financiero del
Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la 
Salud – OPS/OMS
Elaborado por los técnicos de la Dirección de Residuos Solidos:
Ing. Agr. Gisella Vanessa Escobar Coronel, Directora 
Qca. Lucila Margarita Patiño Carballo
Asesores Técnicos de la OPS/OMS:
Ing. Patricia Segurado; Asesora en Ambiente y Desarrollo Sostenible
Ing. Roberto Lima Morra; Consultor Nacional en Agua y Saneamiento
Asesoría editorial y diseño: WWWWWW
Impresión: XXXXXXXX 
2011, Asunción, Paraguay
Paraguay Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Dirección General
de Salud Ambiental-DIGESA.
Manual de procedimientos para la gestión integral de los residuos generados 
en los establecimientos de salud y afines. -- Asunción: OPS, 2011, 32 p. 
ISBN 978-99967-26-02-6
1. RESIDUOS SÓLIDOS
2. RESIDUOS HOSPITALARIOS
3. PARAGUAY
I. Titulo. 
 641.7
Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud 
(OPS/OMS), Representación en Paraguay. 2011
http://www.paho.org/par
PRESIDENCIA DE LA REPÚBLICA
FERNANDO ARMINDO LUGO MÉNDEZ
Presidente de la República
ESPERANZA MARTÍNEZ
Ministra de Salud Pública y Bienestar Social
DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD
AMBIENTAL DIGESA
AIDA CONCEPCIÓN GALEANO ROJAS
Directora General de DIGESA
4
5
Índice
Presentación 7
Introducción 9
1. Ámbito de aplicación 11
2. Propósito 12
3. Definiciones 12
4. Gestión interna 13
5. Aspecto organizacional 14
6. Responsabilidad 16
7. Acondicionamiento y clasificación 
en el punto de origen 16
8. Recolección interna 20
9. Almacenamiento temporal 23
10. Recolección externa 27
11. Tratamiento 29
12. Disposición final 31
13. Plan de contingencia 31
Bibliografía 32
6
7
Presentación
La política para la Gestión Integral de Residuos Sólidos 
del Ministerio de Salud Publica y Bienestar Social iden-
tifica la necesidad de diseñar e implementar estrategias 
del manejo integral de los mismos, a fin de colaborar en 
forma sustantiva a disminuir los conflictos ambientales 
y sociales; prevenir los riesgos a la salud para las comu-
nidades, como las epidemias de enfermedades transmi-
tidas por vectores, que en los últimos años ha causado 
un impacto negativo en la salud pública del Paraguay. 
Los residuos hospitalarios se generan en todos los mu-
nicipios del país, un 85% corresponden a residuos co-
munes y un 15% a residuos bioinfecciosos; suponen un 
factor de riesgo ambiental significativo.
El manejo integral de los residuos sólidos comunes y 
bioinfecciosos constituyen una de las prioridades de la 
política de salud con equidad del ministerio de salud 
pública y bienestar social, calidad de vida urbana y ru-
ral de todos los paraguayos. Actualmente una cantidad 
importante de residuos generados en establecimiento 
de salud y afines resultan peligrosos por su carácter in-
feccioso, toxico, radiactivo, corrosivo, industrial, tecno-
lógico e inflamable; el manejo adecuado permitirá que 
una gran parte de estos no contaminen, disminuyendo 
las cantidades de residuos peligrosos y por ende los cos-
tos de tratamiento, los impactos, los riesgos sanitarios y 
ambientales.
Este “Manual de procedimientos para la gestión integral 
de los residuos generados en los establecimientos de 
salud y afines”, elaborado y ajustado a la realidad de los 
servicios de salud del país, con el apoyo técnico de la 
8
OPS-OMS, se constituye en el soporte técnico para el 
cabal desarrollo de los lineamientos y obligaciones esta-
blecidas en las normativas vigentes en la materia. Esta 
estrategia integral de residuos sólidos en establecimien-
tos de salud y afines permitirá invertir en prevención, la 
compra sustentable que pretende buscar minimizar en 
origen los residuos antes de la utilización misma de las 
medicinas, equipos y todo aquello que viene en grandes 
embalajes.
La vigilancia ambiental y humana que permitirá conocer 
los cambios en la gestión de conocimientos y los errores 
en el manejo en cualquiera de sus fases, y la necesidad 
de visibilizar el costo financiero que implica para la ad-
ministración de estos que puedan ser reinvertidos en co-
nocimientos, tecnologías, siendo un gran desafío lograr 
convertirla en una política publica de las muchas que el 
sector sanitario posee y otros sectores en su transver-
salidad.
Dr. Ruben Figueroa 
Representante OPS-OMS Paraguay
Dra. Esperanza Martinez
Ministra de Salud Pública y Bienestar Social
9
Introducción
En el contexto de la Gestión Integral de Residuos Sólidos 
del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, se iden-
tificó la necesidad de diseñar e implementar estrategias 
de manejo integral de los residuos hospitalarios, basada 
en políticas públicas y en salud urbana, con el fin de mi-
nimizar los impactos ambientales y prevenir lo riesgos a 
la salud de las comunidades en consideración a que este 
tipo de residuos presuponen un factor de riesgo sanitario 
y ambiental significativo.
En virtud de lo anterior, para la Gestión Integral de Resi-
duos Hospitalarios con tres componentes fundamentales; 
el primero, lo constituye la implementación de la Ley Nº 
3.361/07 “De los residuos generados en los estableci-
mientos de salud y afines” y de su correspondiente re-
glamentación, el Decreto Nº 6538/11 “Instrumento para 
la gestión integral de los residuos hospitalarios”, el cual 
establece responsabilidades claras al sector de la salud 
y a las autoridades sanitarias quienes deben desarrollar 
un trabajo articulado y armónico en lo que se refiere a la 
evaluación, seguimiento y monitoreo de las obligaciones 
establecidas al sector. El segundo componente está enfo-
cado a desarrollar un permanente proceso de divulgación 
y capacitación dirigido a todo el personal del Estableci-
miento de Salud. El tercer componente está representado 
en el presente Manual de Procedimientos para la Gestión 
Integral de Residuos Generados en los Establecimientos 
de Salud y Afines, elaborado æy ajustado a las condicio-
nes reales de cada Servicio de Atención a la salud de 
nuestro país; el mismo debiera constituirse en el soporte 
técnico para el cabal desarrollo de los lineamientos y obli-
gaciones establecidas en la mencionada Ley y su corres-
pondiente reglamentación.
10
El presente Manual contiene los elementos técnicos ne-
cesarios para el diseño, implantación y puesta en marcha 
de la gestión interna, con un enfoque de racionalización y 
optimización de recursos y de mejoramiento continuo de 
la gestión de los residuos hospitalarios.
El aporte técnico que presenta la DIGESA a través de este 
documento, se constituye en el fundamento para lograr 
un cambio en el manejo de residuos hospitalarios y afines 
en la República del Paraguay, dirigido al mejoramiento de 
las condiciones ambientales y sanitarias.
Actualmente un porcentaje significativo de los residuos 
generados en los servicios de salud y similares -especial-
mente en las salas de atención de enfermedades infec-
tocontagiosas, salas de urgencias, laboratorios clínicos, 
bancos de sangre, salas de maternidad, cirugía, morgues, 
radiología, entre otros- es peligroso por su carácter infec-
cioso, reactivo, radiactivo e inflamable. Debido a que pre-
senta características infecciosas, su inadecuado manejo 
contamina incrementando las cantidades de residuos ge-
nerados y por ende los costos de tratamiento, los impac-
tos y los riesgos sanitarios y ambientales.
Los residuos hospitalarios pueden ser agentes causantes 
de enfermedades virales como lahepatitis B o C, entre 
otras; generando así riesgos para los trabajadores de la 
salud y para quienes manejan los residuos dentro del es-
tablecimiento generador.
Esta estrategia de gestión integral de residuos hospitala-
rios permitirá invertir en prevención para evitar gastar en 
la cura de nuestros problemas.
11
1. Ámbito de aplicación
El ámbito de aplicación del manual se extiende a todas 
las personas naturales o jurídicas que en el desarrollo de 
sus actividades generen residuos hospitalarios y afines1. 
Así mismo, incluye las definiciones y conceptos básicos 
aplicables a la gestión integral, considerando los facto-
res previstos en las diferentes etapas de la gestión; el 
acondicionamiento previo, la clasificación de los residuos 
en el punto de origen, la recolección interna, el almace-
namiento temporal, recolección externa, tratamiento y la 
disposición final como base para su adecuada gestión y 
la descripción detallada de los aspectos a tener en cuenta 
para el desarrollo de los planes de gestión interna.
El manual detalla los aspectos a tener en cuenta al formu-
lar un compromiso institucional, para el diseño del plan 
de gestión propiamente dicho, con la estructura funcio-
nal, la asignación de responsabilidades, los mecanismos 
de coordinación, la identificación y gestión de recursos y 
la puesta en marcha.
Así mismo incluye los procedimientos operativos con un 
enfoque de mejoramiento continuo; es decir, establece 
la necesidad, entre otros, de desarrollar programas edu-
cativos; la clasificación en el punto de origen; el estable-
cimiento de rutas de recolección interna y los sitios de 
almacenamiento temporal.
El manual describe las diferentes tecnologías para la des-
activación de los residuos hospitalarios de acuerdo con 
el tipo de residuo a tratar, así como las recomendaciones 
para seleccionar e implementar el sistema de tratamiento 
más apropiado. 
1 Afines: Son todos aquellos residuos que por su naturaleza física, química y/o biológica son 
asimilables a los generados en los establecimientos de salud.
12
 2. Propósito
El propósito del presente Manual es proveer los procedi-
mientos, procesos y actividades necesarias para el desa-
rrollo de la gestión integral de residuos hospitalarios y afi-
nes, tendientes a minimizar los riesgos de accidentes del 
personal que maneja los mismos, reducir la cantidad de 
residuos generados y disminuir la utilización de insumos, 
en cumplimiento de lo establecido en la Ley Nº 3.361/07 
“De Residuos Generados en los Establecimientos de Sa-
lud y Afines” y su Decreto Reglamentario Nº 6.538/11. 
Aporta a las autoridades sanitarias pertinentes, las pautas 
para la evaluación, seguimiento y monitoreo sanitario.
 3. Definiciones
En la aplicación del presente manual se tendrán en cuen-
ta además de las definiciones establecidas en la normati-
vidad vigente, las siguientes:
Sistema: Es el conjunto coordinado de componen-
tes y elementos que actúan articulada-
mente cumpliendo una función específica.
Gestión: Es un conjunto de los métodos, procedi-
mientos y acciones desarrolladas por la 
Gerencia, Dirección o Administración del 
generador de residuos hospitalarios y afi-
nes, sean éstas personas naturales o ju-
rídicas; y por los prestadores del servicio 
de desactivación y del servicio público es-
pecial de aseo, para garantizar el cumpli-
miento de la normatividad vigente sobre 
residuos hospitalarios y afines.
13
Gestión
integral:
Es el manejo que implica la cobertura 
y planificación de todas las actividades 
relacionadas con la gestión de los 
residuos hospitalarios y afines desde su 
generación hasta su disposición final.
Generador: Persona física o jurídica, pública o priva-
da que como resultado de sus actividades 
en los Establecimientos de Salud y Afines, 
genera residuos.
Plan de 
manejo de 
Residuos 
generados 
en los esta-
blecimien-
tos de salud 
y Afines:
Es el documento diseñado por los ge-
neradores, el cual contiene de manera 
organizada y coherente las actividades 
necesarias que garanticen la Gestión In-
tegral de los Residuos generados en los 
establecimientos de salud y afines.
4. Gestión interna
La gestión interna consiste en la planificación e imple-
mentación articulada de todas y cada una de las acti-
vidades realizadas en el interior de un Establecimiento 
generador de residuos hospitalarios y afines; con base 
en este manual incluyendo las actividades de acondicio-
namiento previo en el punto de generación, clasificación 
en el punto de origen, desactivación, recolección interna, 
almacenamiento temporal y entrega de los residuos al 
prestador del servicio de recolección externa, tratamiento 
y disposición final; sustentándose en criterios técnicos, 
económicos, sanitarios y ambientales; asignando recur-
sos, responsabilidades y garantizando, mediante un pro-
grama de vigilancia y control, el cumplimiento del Plan de 
manejo de Residuos generados en los Establecimientos 
de salud y afines.
14
 5. Aspecto organizacional
En los Establecimientos de Salud y Afines, el grupo estará 
conformado por el Director General; el Director Adminis-
trativo; el Director Financiero; un personal responsable 
técnico que lidere el diseño y la correcta implementación 
del Plan, se recomienda un personal capacitado y con 
experiencia en gestión de residuos, que cumpla con el 
perfil de responsable técnico2 establecido por la DIGESA; 
el Jefe de Servicios Generales o de Mantenimiento; el 
Coordinador de Salud Ocupacional y un representante del 
cuerpo médico. Los demás generadores deberán consti-
tuir el grupo mencionado con el representante legal o sus 
similares y demás personas conforme a las condiciones 
específicas del establecimiento.
El Grupo Administrativo será el gestor y coordinador del 
Plan para la Gestión Interna de Residuos Hospitalarios.
Los Comités de Infecciones ya constituidos podrán ser la 
base para conformar los Grupos Administrativos de Ges-
tión Sanitaria y Ambiental, adecuando su estructura a los 
requerimientos de este Manual.
El Grupo Administrativo de Gestión Sanitaria y Ambien-
tal se reunirá de forma ordinaria por lo menos una vez 
al mes, con el fin de evaluar la ejecución del Plan y to-
mar los ajustes pertinentes que permitan su cumplimien-
to. Las reuniones extraordinarias se realizarán cuando el 
grupo lo estime conveniente; se dejará constancia de los 
temas tratados mediante actas de reunión.
El plan de manejo de los residuos generados en los esta-
blecimientos de salud y afines debe estar aprobado por la 
DIGESA y contar como mínimo con los siguientes puntos;
2 Perfil del Profesional Asesor Técnico: 
a- Contar con documentaciones y currículo que acrediten su experiencia en la Gestión Integral de 
Residuos Sólidos.
b- Haber aprobado el examen y la evaluación sobre la Gestión de Residuos Sólidos Hospitalarios y 
afines, desarrollado por la DIGESA.
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•	 Nombre del establecimiento y razón social.
•	 Domicilio constituido.
•	 Teléfono y Fax.
•	 Descripción general de los servicios que brinda el 
Establecimiento de Salud.
•	 Número de camas habilitadas y ocupación de 
camas/día.
•	 Cantidad de Residuos que se maneja (Kg/d). 
•	 Procedimientos de manejo de residuos dentro del 
Establecimiento.
•	 Planos generales del Establecimiento, incluyendo 
ubicación de los sitios de los servicios. 
•	 Sistema de transporte utilizado para la 
recolección interna, horario, ruteo y quién lo 
realiza. 
•	 Datos del sistema de recolección externa.
•	 Descripción de los programa de reciclado, re-uso 
y reducción.
•	 Sistema de tratamiento utilizado. 
•	 Implementación de mecanismos de control que 
garanticen la eficiencia del tratamiento.
•	 Métodos de disposición final de los residuos 
sólidos y líquidos generados del tratamiento.
•	 Profesional responsable de la elaboración y 
ejecución del Plan de Gestión.
•	 Plan de Contingencias.
•	 Programa de Mantenimiento Preventivo.
•	 Programas de capacitación de todo el personal.
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 6. Responsabilidad
El generadores el responsable del manejo integral de los 
residuos (generados) en su Establecimiento de Salud y 
Afines. En caso de que el generador tercerice alguna eta-
pa o la totalidad del Manejo Integral de los residuos, la 
empresa prestadora del servicio tercerizado conlleva la 
responsabilidad del mismo.
Todos los generadores de residuos de los Establecimien-
tos de Salud y Afines, están obligados a inscribirse en el 
Registro Nacional de Generadores.
 7. Acondicionamiento y
 clasificación en el punto 
 de origen
Es obligación de los generadores de residuos realizar la 
clasificación, selección, identificación y envasado para el 
adecuado manejo integral de los mismos.
La selección y clasificación inicial debe hacerse en los 
lugares de generación, mediante la separación específica 
de los residuos por el personal que los genera. Estos re-
siduos serán acondicionados para el efecto, de acuerdo 
con la reglamentación prevista para cada tipo de residuos.
Son considerados residuos generados en Establecimien-
tos de Salud y Afines los siguientes: 
•	 TIPO I: Residuos Comunes: Son aquellos residuos 
resultantes de las tareas de administración o limpie-
za en general, preparación de alimentos, embalajes, 
yesos (no contaminados), envases vacíos de suero y 
residuos de los sistemas de tratamiento. 
17
•	 TIPO II: Residuos Anatómicos: Son todos aquellos 
órganos y partes del cuerpo humano o animal que 
se remueven durante las necropsias, cirugías o algún 
otro tipo de intervención clínica. Los cadáveres de pe-
queñas especies de animales provenientes de clínicas 
veterinarias, centros de zoonosis, centros antirrábicos 
o los utilizados en los centros de investigación. 
•	 TIPO III: Punzocortantes: Son los objetos punzantes 
o cortantes que han estado en contacto con seres hu-
manos o animales, o sus muestras biológicas durante 
el diagnóstico y tratamiento; incluyendo navajas, lan-
cetas, jeringas, pipetas Pasteur, agujas hipodérmicas, 
agujas de sutura, puntas de equipos venoclisis y ca-
téteres con agujas, bisturís, cajas de Petri, cristalería 
entera o rota, porta y cubre objetos, tubos de ensayo 
y similares, contaminados.
•	 TIPO IV: No anatómicos: Equipos, materiales y obje-
tos utilizados durante la atención a humanos o anima-
les. Los equipos y dispositivos desechables utilizados 
para la exploración y toma de muestras biológicas, 
productos derivados de la sangre; incluyendo plasma, 
suero y paquete globular, los materiales con sangre o 
sus derivados, así como los recipientes que los contie-
nen o contuvieron.
Los cultivos y cepas almacenadas de agentes infec-
ciosos generados en los procedimientos de diagnós-
tico e investigación, así como los generados en la 
producción de medicamentos biológicos, laboratorios 
farmacéuticos y productores de insumos médicos. 
Los instrumentos y aparatos para transferir, inocular 
y mezclar cultivos. Las muestras de análisis de tejidos 
y fluidos corporales resultantes del análisis, excepto 
orina y excremento negativos. Los medicamentos bio-
lógicos y los envases que los contuvieron que no sean 
de vidrio. 
•	 TIPO V: Residuos químicos: medicamentos y otros 
residuos peligrosos: Son compuestos químicos como: 
18
reactivos y sustancias de laboratorios, producción de 
agentes biológicos y medicamentos de origen quími-
co no radiológico o radioactivo, medicamentos venci-
dos, reactivos vencidos, envases que contuvieron sus-
tancias y productos químicos, placas radiográficas, 
líquido fijador, termómetros rotos y amalgamas. 
La separación de los residuos será realizada en su 
lugar de origen -en forma selectiva en envases o re-
cipientes adecuados, dispuestos para el efecto y de 
acuerdo al tipo y características físicas, químicas y 
biológicas- es la base fundamental de la adecuada 
gestión de residuos y consiste en la separación selec-
tiva inicial de los residuos procedentes de cada una 
de las fuentes determinadas, dándose inicio a una ca-
dena de actividades y procesos cuya eficacia depen-
de de la adecuada clasificación inicial de los residuos.
Para la correcta segregación de los residuos se ubica-
rán los recipientes en cada una de las áreas y servi-
cios de la institución, en las cantidades necesarias de 
acuerdo con el tipo y cantidad de residuos generados. 
Los recipientes y contenedores utilizados deben cum-
plir con las especificaciones descriptas en los siguien-
tes cuadros:
Cuadro N° 1 Recipientes autorizado según 
tipo de residuos
TIPO DE 
RESIDUOS
ESTADO 
FÍSICO ENVASADO
COLOR/ 
ESPESOR SIMBOLO
TIPO I Sólidos
Bolsa de plástico 
cerrada
Negro – 60 
micrones N/A
TIPO II Sólidos
Bolsa de plástico 
cerrada con precinto 
inviolable
Rojo – 80 
micrones
Símbolo Universal de Riesgo 
Biológico en ambas caras de 
las bolsas, Nombre y Número 
de Registro del Generador en 
tamaño no inferior a 3 cms
TIPO III Sólidos
Recipientes rígidos 
descartables N/A
Símbolo Universal de Riesgo 
Biológico en ambas caras del 
envase, Nombre y Número 
de Registro del Generador en 
tamaño no inferior a 3 cms
19
TIPO IV
Sólidos
Bolsas de plástico 
cerrados con 
precinto inviolable
Blanco – 80 
micrones
Símbolo Universal de Riesgo 
Biológico en ambas caras de 
las bolsas, Nombre y Número 
de Registro del Generador en 
tamaño no inferior a 3 cmsLíquidos
Recipientes rígidos 
cerrado Blanco 
TIPO V
Sólidos
Caja de cartón-
Resistente a la 
carga a soportar N/A
Símbolo Universal de riesgo 
químico
Líquidos
Recipientes rígidos 
herméticamente 
cerrados N/A
Cuadro N° 2 Contenedores autorizados según 
etapa del almacenamiento
PARÁMETROS ALMACENAMIENTOINICIAL
ALMACENAMIENTO
TEMPORAL
Capacidad
Variable de acuerdo al área 
de generación. No mayor a 
70 litros.
Contenedores o recipientes 
no mayores de 160 litros.
Material Rígido, impermeable y de fácil limpieza.
Rígido, impermeable y de 
fácil limpieza.
Espesor No menor a 2 mm. No menor a 3 mm.
Forma Variable. Variable.
Requerimientos
Con tapas, resistentes 
a las perforaciones y 
filtraciones, material liso, 
opaco, sin poros, ni grietas, 
fácilmente lavable y esquina 
redondeadas.
Con tapa, de fácil lavado, 
esquinas redondeadas, 
resistentes a las 
perforaciones, filtraciones 
y sustancias corrosivas, 
material liso, opaco, sin 
poros, ni grietas. Altura no 
mayor a 1,10 m.
Tipo III
Tipo V
Tipo II
20
El recipiente debe sólo llenarse hasta sus 3/4 partes, se 
cierra herméticamente y luego se lleva al almacenamien-
to temporal para la recolección externa.
 
 8. Recolección interna
Consiste en trasladar los residuos correctamente enva-
sados, etiquetados y herméticamente cerrados del lugar 
de generación al almacenamiento intermedio o temporal, 
según sea el caso.
Los residuos serán retirados de las áreas por un carro de 
recolección, con una frecuencia que impida la acumula-
ción que rebase la capacidad de los contenedores de los 
servicios. 
El personal del servicio encargado y capacitado para la 
recolección y transporte interno de los residuos debe ve-
rificar “in situ” que todos los residuos provenientes del 
punto de origen y/o del almacenamiento inicial estén de-
bidamente clasificados, identificados y en envases her-
méticamente cerrados. Caso contrario, el personal encar-
gado de la recolección deberá informar la irregularidad al 
responsable técnico.
El Personal de Servicio de recolección interna de residuos 
puede negarse a recibir los mismos si no se han cumplido 
los requerimientos establecidos en el Reglamento Técni-
co establecido por el Decreto Nº 6.538/11, Instrumento 
para la gestión integral de los residuos hospitalarios. 
Todos los Establecimientos de Salud y Afines que realizan 
transporte interno de residuos, deben establecer las rutas, 
horarios y frecuencias de la recolección selectiva de los 
residuos que se generen en sus instalaciones. Esta infor-
mación debe ser de conocimiento de todo el personal del 
21
Establecimiento, establecida e implementada en el Plan 
de Manejo Interno.
Las rutas deben cubrir la totalidad de la institución.Se 
elaborará un diagrama del flujo de residuos sobre el es-
quema de distribución de planta, identificando las rutas 
internas de transporte y en cada punto de generación: el 
número, color y capacidad de los recipientes a utilizar, así 
como la clase de residuo generado.
El tiempo de permanencia de los residuos en los sitios de 
generación debe ser el mínimo posible, especialmente en 
áreas donde se generan residuos peligrosos, la frecuen-
cia de recolección interna depende de la capacidad de 
almacenamiento y la clase de residuo; no obstante, se 
recomienda dos veces al día en Establecimiento de Salud 
del Nivel I y II y una vez al día en Establecimientos de 
Salud del Nivel I3.
La recolección debe efectuarse en lo posible, en horas de 
menor circulación de pacientes, empleados o visitantes. 
Los procedimientos deben ser realizados de forma segu-
ra, sin ocasionar derrames de residuos.
Los residuos generados en servicios de cirugía y sala de 
partos, deben ser transportados directamente al almace-
namiento temporal.
En eventuales casos de que ocurriera un derrame de re-
siduos peligrosos, se efectuará de inmediato la limpieza y 
desinfección del área, conforme a los protocolos de bio-
seguridad que deben quedar establecidos en el Plan de 
Gestión Integral de Residuos Hospitalarios.
3 Nivel I: consultorios médicos, odontológicos y similares, dispensarios, farmacias y distribuidores, 
clínicas veterinarias, laboratorios clínicos que realicen de uno hasta cincuenta análisis al día, y 
establecimientos de salud de una a cinco camas. Locales de acupuntura, tatuajes y similares.
 Nivel II: establecimientos de salud que tengan de seis a cincuenta camas, institutos radiológicos, 
laboratorios clínicos de cincuenta a cien análisis al día y bancos de sangre. Representación de 
medicamentos farmacéuticos y biológicos.
 Nivel III: hospitales que tengan más de cincuenta camas, laboratorios de producción farma-
céutica, laboratorios clínicos con más de cien análisis al día, centros antirrábicos y centros de 
enseñanza e investigación.
22
Cuando el residuo derramado sea líquido se utilizará ase-
rrín, sustancias absorbentes, gelificantes o solidificantes.
El recorrido entre los puntos de generación y el lugar de 
almacenamiento de los residuos debe ser lo más corto 
posible. En las instituciones prestadoras de servicios de 
salud queda prohibido el uso e instalación de ductos con 
el propósito de evacuar por ellos los residuos sólidos.
Los vehículos utilizados para la recolección interna de re-
siduos serán de tipo carros con rueda, en material rígido, 
de bordes redondeados, lavables e impermeables, que 
faciliten un manejo seguro de los residuos sin generar 
derrames. Los utilizados para residuos peligrosos serán 
identificados y de uso exclusivo para tal fin.
Las Instituciones prestadoras de servicios de salud, de-
berán disponer de un lugar adecuado para el almacena-
miento, lavado, limpieza y desinfección de los recipientes, 
vehículos de recolección y demás implementos utilizados. 
Todos los servicios deberán disponer de áreas indepen-
dientes o unidades para lavado de implementos utiliza-
dos en el manejo interno de los residuos (contenedores, 
carros, otros) con sistema de evacuación de líquidos y 
espacio suficiente para colocación de escobas, traperos, 
jabones, detergentes y otros implementos usados con el 
mismo propósito.
23
El generador garantizará la integridad y presentación de 
los residuos hospitalarios y similares hasta el momento 
de recolección externa.
9. Almacenamiento temporal
Es el sitio de la institución generadora donde se depositan 
temporalmente los residuos hospitalarios y afines para su 
posterior entrega a la empresa prestadora del servicio de 
recolección, transporte, tratamiento y disposición final.
El almacenamiento temporal de los residuos debe hacer-
se en un área ubicada dentro del predio, de fácil acceso 
para el personal y aislado de los demás servicios. Se de-
berá, asimismo, implementar medidas de seguridad de 
forma tal que esté a resguardo de personas extrañas y 
animales; evitando también la implicancia de riesgo para 
la salud y el ambiente. 
El almacenamiento de residuos dentro de un Estableci-
miento de Salud y Afines puede realizarse en; almace-
namiento inicial, intermedio y temporal de acuerdo a los 
niveles I, II y III respectivamente. 
El establecimiento de salud puede contar con dos sitios 
de uso exclusivo; uno intermedio y otro almacenamiento 
temporal. Los intermedios se justifican cuando la insti-
tución o establecimiento presenta áreas grandes de ser-
vicios o éstos se ubican en diferentes pisos de la edifi-
cación. Los generadores del nivel I y II pueden obviar el 
almacenamiento intermedio y llevar los residuos desde 
los puntos de generación directamente al almacenamien-
to temporal.
Los almacenamientos intermedios son los sitios ubicados 
en diferentes lugares del Establecimiento generador, los 
24
cuales están destinados a realizar el depósito temporal de 
los residuos, antes de la recolección interna.
Los residuos deben permanecer en estos sitios durante 
el menor tiempo posible, dependiendo de la capacidad 
de recolección y almacenamiento que tenga cada gene-
rador.
Estos sitios deben reunir ciertas condiciones para facilitar 
el almacenamiento seguro y estar dotados con recipien-
tes conforme la clasificación de residuos.
Estas características son:
Los requisitos para el almacenamiento temporal de los 
Establecimientos de Salud y Afines del nivel I serán los 
siguientes:
a) Se deberá asignar un área específica donde se 
pueda ubicar un contenedor con tapa y de fácil 
acceso para el personal autorizado. 
b) Señalización con el símbolo universal de riesgo 
biológico que indique “Residuos de Establecimien-
tos de Salud.” 
Las características constructivas específicas del área para 
almacenamiento temporal de residuos en los Estableci-
mientos de Salud y Afines de los niveles II y III serán las 
siguientes:
a) El lugar destinado para el almacenamiento tem-
poral deberá estar separado y alejado de las si-
guientes áreas: atención a pacientes, internación, 
cocina, comedor, instalaciones sanitarias, zonas 
de esterilización, laboratorios.
b) Tener una capacidad mínima, de dos veces supe-
rior al volumen del promedio de residuos genera-
dos en forma diaria.
c) Estar techado y ubicado donde no haya posibili-
dad de inundación y sea de fácil acceso para los 
25
carritos recolectores internos y para el vehículo de 
transporte recolector externo.
d) Contar con extinguidores de incendio.
e) Señalización con el símbolo universal de riesgo 
biológico que indique “Residuos de Establecimien-
tos de Salud”. 
f) Tener paredes y pisos lisos, de fácil lavado y des-
infección.
g) No deben contar con aberturas y respiraderos, en 
caso de tenerlo debe contar con malla de protec-
ción contra vectores.
h) Contar con colector de retención de líquidos en el 
interior del depósito.
i) Permanecer cerrado con seguro en forma perma-
nente, abriéndolo solamente para depositar y reti-
rar los residuos.
MALLA DE PROTECCIÓN 
CONTRA INSECTOS
RESIDUOS 
SÓLIDOS 
COMUNES
TIPO I
RESIDUOS
BIOINFEC-
CIOSOS
MALLA DE PROTECCIÓN 
CONTRA INSECTOS
26
El almacenamiento temporal a temperatura ambiente de 
los residuos estará sujeto al nivel del Establecimiento de 
Salud y Afines, y limitado a los siguientes tiempos máxi-
mos:
•	 Nivel I: hasta 7 (siete días)
•	 Nivel II: hasta 4 (cuatro días)
•	 Nivel III: hasta 2 ( dos días)
Los Residuos anatómicos (Tipo II) serán almacenados en 
refrigeración, manteniéndolos a una temperatura no su-
perior a 4ºC.
Todo generador de residuos deberá contar con una plani-
lla que registre el movimiento diario de ingreso y salida de 
los residuos del área de almacenamiento temporal.
Los Establecimientos de Salud y Afines de los Niveles 
II y III, deben designar un funcionario responsable, per-
manente, capacitado y supervisado de manera continua, 
para la recepción de los diferentes tipos de residuos,así 
como para su entrega al operador externo. El funcionario 
designado debe:
a) Llevar un registro diario del peso y estado de las 
bolsas y/o contenedores de los residuos que se 
generan por áreas y la bioseguridad del personal 
que lo transporta, así como también de la entrega 
al recolector externo.
b) Rechazar las bolsas y/o contenedores que no 
cumplan con las especificaciones ya mencionadas 
y establecidas en el Decreto Nº 6538/11.
c) Supervisar la limpieza, desinfección diaria y el 
mantenimiento de los carros de transporte inter-
no, además la limpieza y desinfección del sitio de 
almacenamiento temporal, conforme al Decreto 
Nº 6538/11.
27
d) Enviar un informe mensual de las actividades rea-
lizadas al superior inmediato indicando cualquier 
irregularidad observada.
e) Notificar inmediatamente a su superior y a quien 
realice el servicio, en caso del incumplimiento de 
la frecuencia de recolección externa.
Los Establecimientos Generadores deben almacenar sus 
residuos TIPO II, III y IV, en forma separada de los resi-
duos TIPO I y del TIPO V.
10. Recolección externa
Los servicios de recolección, transporte, tratamiento y dis-
posición final de residuos generados en Establecimientos 
de Salud y Afines, podrán ser tercerizados, (a cuyo efecto) 
el contratado debe cumplir con todos los requisitos esta-
blecidos por la DIGESA. 
El transportista asume la responsabilidad técnica y jurí-
dica del Manejo de los Residuos generados en los Esta-
blecimientos de Salud y Afines, desde el momento que 
los retira del lugar establecido para el efecto. En caso 
que el mismo compruebe que la clasificación, envasado 
y/o etiquetado de los residuos no cumplen los requisitos 
establecidos, debe comunicar de la situación por escrito, 
tanto al generador como a la DIGESA, a los efectos de 
que se tomen las medidas correspondientes.
El transportista debe coordinar con los responsables de 
los Establecimientos de Salud y Afines; las frecuencias, 
los días y los horarios de recolección de los residuos.
El responsable de la operación de la recolección, debe 
hacer firmar el manifiesto, con el detalle de los residuos 
recolectados (cantidad, tipo, hora, fecha y otras observa-
28
ciones requeridas) al responsable del almacenamiento 
temporal de los Establecimientos de Salud y Afínes.
Los generadores, transportistas y operadores de sistemas 
de tratamiento de residuos generados en Establecimien-
tos de Salud y Afines están obligados a la elaboración del 
manifiesto.
El manifiesto debe ser conservado por el generador, el 
transportista y el Operador del sistema de tratamiento por 
5 años. Sin perjuicio de otras disposiciones que deter-
mine la Autoridad de Aplicación, el manifiesto debe ser 
numerado y en triplicado y contendrá cuanto menos:
a) Datos identificatorios del generador, el transpor-
tista y el operador del sistema de tratamiento de 
residuos. 
b) Nombre, dirección y número de inscripción en el 
registro respectivo.
c) Denominación de los residuos generados a ser 
transportados, acorde con lo declarado en el Re-
gistro.
d) Cantidad en unidades de peso de los residuos ge-
nerados y a ser transportados.
e) Identificación y matrícula del vehículo transporta-
dor.
f) Firmas del generador, del transportista y del res-
ponsable de la planta de tratamiento.
g) Fecha y hora de retiro de los residuos del estable-
cimiento de salud.
El Manifiesto debe estar disponible en el momento que 
DIGESA lo requiera. 
29
11. Tratamiento
El Establecimiento de salud y afines que genera residuos 
podrá optar para el tratamiento de sus residuos con las 
siguientes alternativas:
•	 Tratamiento in situ por el generador. 
•	 Tercerizado a través de operadores públicos o 
privados.
El interesado de implementar algún sistema de tratamien-
to debe presentar el proyecto el cual debe ser aprobado 
por la DIGESA previo a su implementación.
El proyecto del sistema de tratamiento debe incluir bási-
camente: 
a) El diseño de las unidades y equipos necesarios 
para el manejo de los residuos.
b) El tipo, características y cantidades del equipo a 
ser utilizado, debe adecuarse a las “Guías de requi-
sitos mínimos a cumplir por las tecnologías de tra-
tamiento de residuos sólidos hospitalarios”, Anexo 
VII Decreto Nº 6538/11.
c) Instalaciones diseñadas para recibir y manejar 
todo el residuo generado en el día.
d) Funciones y responsabilidades específicas del per-
sonal directamente involucrado en el manejo del 
sistema operativo.
e) Una descripción de todas las operaciones nece-
sarias para evitar accidentes que pudieran ocurrir 
a raíz del manejo del mismo que pueda poner en 
riesgo la salud de la población general o del per-
sonal que trabaja en la instalación.
f) Un Manual de Operación y Mantenimiento. 
g) Un Plan de Contingencia. 
h) El diagrama de flujo del proceso.
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A los efectos del tratamiento de residuos generados 
en establecimientos de salud y afines, se deberá utili-
zar métodos o sistemas que aseguren que los residuos 
resultantes sean irreconocibles e inocuos y puedan ser 
dispuestos como residuo común en relleno sanitario sin 
afectar a la salud humana y al ambiente. Las emisio-
nes líquidas, gaseosas y los residuos sólidos, producidos 
como consecuencia del tratamiento de residuos genera-
dos en establecimientos de salud y afines, deberá ajus-
tarse a las normas nacionales e internacionales vigentes, 
que rigen la materia.
Cuando el generador realice el tratamiento de sus resi-
duos in situ, debe hacerlo de la siguiente manera:
a) Instalando en su establecimiento un equipo de 
tratamiento que sea operado por su propio per-
sonal y cumpliendo con las especificaciones téc-
nicas establecidas en el Decreto Nº 6538/11.
b) En caso que el equipo instalado dentro del es-
tablecimiento no permita el tratamiento de to-
dos los residuos, el generador deberá contratar 
los servicios de una empresa dedicada al rubro, 
cumpliendo con los requisitos establecidos en el 
Decreto Nº 6538/11. 
Los residuos de TIPO V deben ser tratados por el méto-
do de destrucción térmica (incineración), con equipos 
de control de emisiones, cuya eficiencia de remoción de 
contaminantes se ajusten a normas nacionales e inter-
nacionales vigentes. 
El líquido fijador y las placas radiográficas deben ser re-
ciclados y pasar a un proceso de recuperación de plata.
Los residuos anatómicos podrán ser incinerados e inhu-
mados para ser dispuestos como residuo común en relle-
no sanitario y no afecten la salud humana y el ambiente.
Las muestras de patología deben ser retiradas del líqui-
do conservador antes de su tratamiento. 
31
12. Disposición final
Los residuos resultantes de cualquiera de los métodos 
de tratamiento mencionados en este Manual deben ser 
dispuestos en rellenos sanitarios de la misma forma que 
los residuos comunes.
Los generadores del nivel I y aquellos ubicados en las 
zonas rurales, que no cuentan con un sistema de tra-
tamiento, servicio de recolección o no tienen acceso a 
rellenos sanitarios, deben implementar como alternativa 
de tratamiento la Fosa Sanitaria Controlada.
13. Plan de contingencia
El Plan de manejo de residuos debe considerar un Plan de 
Contingencias para enfrentar situaciones de emergencia. 
El mismo tiene como objetivo presentar de manera clara, 
las medidas a tomar en caso de incidentes o accidentes 
en el manejo de los residuos debiendo el personal estar 
informado y capacitado para su implementación. 
El Plan de Contingencias debe contemplar al menos las 
siguientes medidas:
a) Información actualizada de diferentes riesgos aso-
ciados al manejo de los residuos.
b) Mitigación de los posibles eventos que puedan 
poner en peligro, directa o indirectamente, la se-
guridad y/o la salud de las personas que trabajan 
en la instalación o de la población residente en el 
área de influencia de ésta.
c) Identificación, ubicación y disponibilidad del per-
sonal y de los equipos necesarios para atender 
dichas emergencias.
32
Bibliografía
•	 Manual de GestiónIntegral de Residuos Hospitalarios 
y Similares en Colombia, 2.002
•	 Ley Nº 3.361/07 “De los residuos generados en los 
establecimientos de salud y afines”, 2.007.
•	 Decreto Nº 6.538/11 “Instrumento para la gestión 
integral de los residuos hospitalarios”, 2011.
MANUAL DE 
PROCEDIMIENTOS 
PARA LA GESTIÓN 
INTEGRAL DE 
LOS RESIDUOS 
GENERADOS EN LOS 
ESTABLECIMIENTOS 
DE SALUD Y AFINES