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245 Fundamentos de ginecología y obstetricia Medición de la altura uterina Esta medición hace parte del examen físico de rutina de toda embaraza- da, en el CPN y en la consulta de urgencias; es útil para evaluar, indirecta- mente, el crecimiento fetal. La medida debe tomarse desde el borde supe- rior de la sínfisis púbica hasta el “techo” del fondo uterino y es expresada en centímetros4, 8. Se debe tener en cuenta que la obesidad y una vejiga llena pueden distorsionar la medida8. Entre las semanas 20-31 la altura del fondo uterino medida en centímetros se correlaciona cercanamente con la edad gestacional en semanas8. Percusión Es el método menos utilizado en obstetricia. Tan solo se usa en circuns- tancias palpatorias difíciles para apreciar el volumen del útero grávido, re- conociendo sus límites por la sonoridad timpánica intestinal que le rodea. Auscultación La auscultación en obstetricia tiene como finalidad encontrar y estudiar Figura 9.4. Cuarta maniobra de Leopold.