GINECOLOGIA (245)

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224 Ginecología general
SECCIÓ
N
 1
Anamnesis y exploración física
Tratamiento específico 
de enfermedad 
Expulsión anormal crónica
Riesgo 
pequeño
Hospitalización, considerar 
transfusión y el tratamiento 
del cuadro 8-4
Tratamiento ambulatorio, 
terapéutica del cuadro 8-4
Normal
Observación o continuación 
del tratamiento médico
Inadecuado Cavidad anormalCavidad normal
TVS EMB
Metrorragia anormal 
Tratamiento específico 
de enfermedad 
Resolución con 
tratamiento médico 
(véase cuadro 8-4) 
Hipotensión ortostática, Hb <7 
Sí
No
Engrosamiento difuso
Signos de 
un cuadro 
benigno
Hallazgos 
anormales
Tratamiento específico 
de enfermedades
Toma de biopsia por 
histeroscopiac
Positiva
Anormal 
NoSí
Prueba de embarazo
 
Biometría hemática con recuento plaquetario
TSH
Estudios de coagulacióna
PRLa
Prueba de GC/CT
Frotis de Papanicolaoua
Expulsión intensa/aguda
Gran riesgo de 
neoplasia uterinab
Observación o continuar 
el tratamiento médico
TVS
EMBb
Intentar de nuevo EMB 
y pensar en D&C
Lesión focal
Adecuado
SISc
FIGURA 8-5. Algoritmo diagnóstico para identificar las alteraciones endometriales en mujeres con pérdida anormal de sangre uterina.
a Estudio realizado como lo indica la anamnesis de la paciente.
b Mujeres con anovulación crónica, obesidad, >35 años de vida, uso de tamoxifeno u otros riesgos de cáncer endometrial.
c Ambos son similares en cuanto a su sensibilidad y especificidad. Uno u otro o ambos pueden ser escogidos según las características de la paciente 
y la preferencia del médico (consúltese la pág. 228).
CBC, biometría hemática completa; D&C, legrado con dilatación; GC/CT, Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis; EMB, biopsia endome-
trial; Hb, nivel de hemoglobina; PRL, nivel de prolactina; SIS, ecografía con infusión de solución salina; TSH, nivel de la hormona estimulante de la 
tiroides; TVS, ecografía transvaginal.
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