GINECOLOGIA (112)

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91Infecciones ginecológicas
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P
ÍTU
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con más frecuencia se observa en el urocultivo es Escherichia coli 
(cuadro 3-22).
Una vez dentro de la vejiga, las bacterias ascienden por los uré-
teres hasta la pelvis renal (lo cual es facilitado por el refl ujo vesi-
coureteral) generando una infección de la porción superior de las 
vías urinarias. El parénquima renal también se puede infectar por 
microorganismos hematógenos, en especial durante la bacteriemia 
estafi locócica. Mycobacterium tuberculosis llega hasta los riñones a 
través de esta vía y quizá también por ascenso.
 ■ Cistitis bacteriana aguda no complicada
Diagnóstico
Las molestias más frecuentes en mujeres sanas, no grávidas y con 
buena respuesta inmunitaria son disuria, polaquiuria, urgencia e 
incontinencia urinarias.
Estudios realizados por los National Institutes of Health (NIH), 
Mayo Clinic y otros han demostrado que la mayoría de las pacien-
El tratamiento de las pestañas y cejas es difícil. Estas áreas se 
tratan mejor aplicando vaselina con un hisopo en las noches para 
enjuagarla por la mañana. La ropa interior, la ropa de cama y demás 
prendas infectadas se deben lavar rociando desinfectante con clo-
ruro de benzalconio. La temperatura del agua debe ser mayor de 
51°C para eliminar a los piojos.
A pesar del tratamiento, algunas veces el prurito persiste pero 
disminuye con antihistamínicos orales o pomadas con antiinfl a-
matorios, o ambos. Las pacientes se deben examinar de nuevo una 
semana después para corroborar si se han eliminado los organis-
mos. También es importante discutir con ellas sobre la transmisión 
sexual de esta enfermedad y ofrecerles la posibilidad de realizar 
pruebas en busca de otras enfermedades.
INFECCIONES DE LAS VÍAS URINARIAS
Las infecciones sintomáticas agudas de las vías urinarias (UTI, uri-
nary tract infections) son los trastornos infecciosos de origen bacte-
riano que tratan los médicos con mayor frecuencia. Se calcula que 
en Estados Unidos estas enfermedades son la causa de más de ocho 
millones de consultas por año. La mayor parte corresponde a cis-
titis y más de 100 000 pacientes son hospitalizados cada año para 
recibir tratamiento contra pielonefritis aguda. Por su frecuencia 
tan elevada, la Infectious Diseases Society of America elaboró guías 
para su tratamiento (Warren, 1999).
 ■ Patogenia
A causa de su anatomía pélvica, las mujeres padecen más UTI que 
los varones. Las bacterias que ascienden desde la uretra colonizada 
penetran en la vejiga y en ocasiones llegan hasta los riñones. La 
uretra de la mujer es más corta y permite con mayor facilidad el 
acceso de las bacterias hasta la vejiga. Otros factores que contribu-
yen a la contaminación son la vulva y el recto, que son húmedos y 
calientes y se encuentran muy cercanos. Además, el coito aumenta 
la inoculación vesical. Las infecciones son resultado de la interac-
ción entre las bacterias y el hospedador. La virulencia bacteriana 
es importante puesto que favorece la colonización de las porciones 
superior e inferior de las vías urinarias. Los principales factores de 
virulencia son la mayor adherencia a las células vaginales o uro-
epiteliales y la producción de hemolisina. La especie bacteriana que 
A B
FIGURA 3-19. Phthirus pubis. A. Las ladillas se observan adheridas al pelo. Además, se observan liendres como puntos oscuros adheridos al vello 
púbico. (Tomada de Morse, 2003, con autorización.) B. Microfotografía de Phthirus pubis. Las patas en forma de tenaza son ideales para asirse del 
tallo del pelo. (Tomada de Birnbaum, 2010, con autorización.)
CUADRO 3-22. Microorganismos patógenos más comunes 
en las pacientes ambulatorias con cistitis 
aguda no complicada
Bacterias Porcentaje con el microorganismo
Gramnegativas
Escherichia coli
Klebsiella spp.
Proteus spp.
Enterobacter spp.
Morganella spp.
50–80
6–12
4–6
1–6
3–4
Grampositivas
Enterococcus spp.
Estafilococos 
coagulasa-negativos 
(S. saprophyticus)
Estreptococos del 
grupo B
2–12
5–15
2–5
Adaptado de Fihn, 2003 y Wilson, 2004.
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	GINECOLOGÍA�������������������������������������������������
	SECCIÓN 1 GINECOLOGÍA GENERAL�������������������������������������������������������������������������������������������������������
	3. INFECCIONES GINECOLÓGICAS����������������������������������������������������������������������������������������������������
	INFECCIONES DE LAS VÍAS URINARIAS�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������