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DISEÑO DEL SISTEMA DE GESTION EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO (SGSST) EN LA EMPRESA CENTRO ODONTOLOGICO DEL NORTE DE LA CIUDAD DE CALI, AÑO 2022 Natalia Botina Sanclemente María Camila Rodríguez Bernal INSTITUCIÓN UNIVERSITARIA ANTONIO JOSÉ CAMACHO FACULTAD DE SALUD OCUPACIONAL CALI 2022 Nota de Aceptación: Firma del presidente del jurado Firma del presidente del jurado Firma del presidente del jurado 3 DEDICATORIA Nuestro proyecto de grado va dedicado primeramente a Dios y a nuestras familias por creer planamente en nosotras y brindarnos su apoyo incondicional durante todo este camino. 4 AGRADECIMIENTOS Primero que todo le queremos agradecer a Dios por acompañarnos durante toda nuestra carrera profesional y darnos la sabiduría para poder sacar este proyecto adelante. A nuestros familiares que siempre estuvieron con nosotras guiándonos de la mejor manera para lograr nuestras metas y objetivos. A nuestra directora de proyecto Alexandra Bejarano que fue la persona designada por la Universidad para darnos las indicaciones correctas para poder llevar a cabo este trabajo, por su paciencia y constancia. 5 Tabla de Contenido Contenido Firma del presidente del jurado .................................................................................................................... 2 DEDICATORIA ................................................................................................................................................ 3 AGRADECIMIENTOS ...................................................................................................................................... 4 Tabla de Contenido ....................................................................................................................................... 5 Resumen ..................................................................................................................................................... 12 Introducción ................................................................................................................................................ 15 1. Descripción del Problema ................................................................................................................... 17 1.1 Pregunta Problema ......................................................................................................................... 20 2. Objetivos ............................................................................................................................................. 21 2.1 Objetivo general: ............................................................................................................................... 21 2.2 Objetivos específicos: ....................................................................................................................... 21 3. Justificación ..................................................................................................................................... 22 4. Marco referencial ............................................................................................................................ 23 4.1 Antecedentes ................................................................................................................................... 23 4.2 Marco Teórico ................................................................................................................................... 25 4.3 Marco legal ....................................................................................................................................... 33 5. Metodología. ................................................................................................................................... 37 5.1. Enfoque de investigación: ................................................................................................................ 37 5.2 Tipo de Estudio.................................................................................................................................. 37 5.3 Diseño de investigación: ................................................................................................................... 37 5.4 Población ........................................................................................................................................... 37 5.4.1 Muestra .......................................................................................................................................... 38 5.4.2 Criterios de Inclusión ..................................................................................................................... 38 5.5 Instrumentos, técnicas y procesamiento de la información ............................................................. 38 5.5.1 Instrumentos de recolección ......................................................................................................... 38 5.5.2 Procesamiento de la información .................................................................................................. 39 6. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS ...................................................................................... 41 6.1 Resultado Primer Objetivo Específico ............................................................................................... 41 6.2 Resultado Segundo Objetivo Específico ................................................................................................ 45 6.3 Resultado Tercer Objetivo Especifico .............................................................................................. 52 6 7. Discusión ................................................................................................................................................. 58 8. Conclusiones ........................................................................................................................................... 61 9 recomendaciones ..................................................................................................................................... 63 Bibliografía .................................................................................................................................................. 64 7 Índice de Tablas Tabla 1 Marco legal .................................................................................................................................... 33 Tabla 2 Personal directo del Centro Odontológico del norte ............................................................... 38 Tabla 3 Procesamiento de la información de acuerdo con cada objetivo ............................................ 39 Tabla 4 Valoración del riesgo no aceptable o aceptable con control especifico .................................. 47 Tabla 5 Matriz de calor ............................................................................................................................ 50 8 Índice de figuras Figura 1 Implementación practica y efectiva del SG-SST ................................................................... 28 Figura 2 Proceso del sistema................................................................................................................... 29 Figura 3 Mejora continua SG-SST ......................................................................................................... 30 Figura 4 Ciclo PHVA .............................................................................................................................. 31 9 Índice de gráficos Grafico 1 Resultado de la Herramienta Diagnóstica de acuerdo con el Decreto 1072 (2015) ............ 41 Grafico 2 Cumplimiento por estándar (FASES) planear, verificar y actuar ...................................... 42 Gráfico 3 Cumplimiento por estándar Resolución 0312 de 2019.......................................................... 43 Grafico 4 Datos de Edad Grafico 5 Datos Genero ............................................... 43 Grafico 6 Estado civil Grafico 7 ¿Sufre de alguna enfermedad? .......................... 44 Grafico 8 ¿Consume bebidas alcohólicas? Grafico 9 ¿Fuma? .................................... 44 Grafico 10 Tipo de vivienda Grafico 11 ¿Qué transporte usa? ............................ 45 10 Lista de anexos Anexo 1 Formato Evaluación de inducción de SST Anexo 2 Formato Evaluación Resolución 0312 Anexo 3 Formato Acta nombramiento del vigía en seguridad y salud en el trabajo Anexo 4 Formato control de asistencia Anexo 5 Formato de gestión del cambio Anexo 6 Formato de asignación de responsabilidades Anexo 7 Formato de inspección de herramientas del centro odontológico del norte Anexo 8 Formato de reporte de accidente de trabajo Anexo 9 Formato de inspección de botiquín y de camillas Anexo 10 Formato de investigación de accidentes de trabajo Anexo 11 Formato perfil sociodemográfico Anexo 12 Formato revisión por alta dirección Anexo 13 Formato herramienta diagnostica Anexo 14 Formato de asignación de roles y responsabilidades para el trabajador Anexo 15 Formato de seguimiento a recomendaciones a médicos laborales Anexo 16 Formato lista de chequeo Anexo 17 Formato de asignación de roles y responsabilidades del SG-STT Anexo 18 Formato matriz EPP Anexo 19 Formato de solicitud para crear, modificar o retirar documento Anexo 20 Formato Matriz de requisitos legales Anexo 21 Formato plan de acción Anexo 22 Formato listado maestro de documentos y registros Anexo 23 Formato de matriz de peligros Anexo 24 Procedimiento gestión del cambio Anexo 25 Procedimiento de selección, uso y mantenimiento de elementos de protección personal Anexo 26 Procedimiento de reintegro laboral 11 Anexo 27 Procedimiento evaluaciones medicas Anexo 28 Procedimiento identificación de peligros, valoración del riesgo y determinación de controles Anexo 29 Procedimiento de inducción y reinducción Anexo 30 Procedimiento de comunicaciones internas y externas Anexo 31 Procedimiento para la retención documental Anexo 32 Procedimiento de cotizaciones y compras Anexo 33 Procedimiento de trabajo seguro Anexo 34 Política de prevención al consumo de sustancias psicoactivas, tabaco y alcohol Anexo 35 Política de Seguridad y Salud en el Trabajo Anexo 36 Manual del Sistema de gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo 12 Resumen El objetivo general del presente trabajo investigativo es Diseñar el Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo en la microempresa Centro Odontológico Del Norte, ubicado en la ciudad de Cali, ya que no cuenta con lo referente a la seguridad y salud de los empleados. La metodología utilizada en el presente trabajo es de un estudio descriptivo de corte transversal, donde inicialmente se aplicó la herramienta diagnóstica diseñada por la Institución Universitaria Antonio José Camacho para conocer la situación actual del SG-SST de la empresa objeto de estudio, posteriormente se aplicó la encuesta estructurada para conocer el estudio sociodemográfico de la población objeto de estudio, igualmente se aplicó la evaluación inicial establecida en la resolución 0312 de 2019 para identificar el cumplimiento de los estándares mínimos del SG-SST de la empresa objeto de estudio, se realizaron entrevistas a los diferentes trabajadores en sus puestos de trabajo para realizar la valoración de los riesgos, y el instrumento utilizado para la identificación de peligros, evaluación y valoración de riesgos, fue la Guía Técnica Colombiana 45 de 2012. (GTC 45:2012) Los Resultados del presente trabajo fueron inicialmente como cumplimiento para requisitos de acuerdo con el Decreto 1072 de 2015, libro 2, parte 2, titulo 4 , capitulo 6, se observa que solo se alcanza el 6% del cumplimiento de los requisitos para el diseño del sistema de gestión en seguridad y salud en el trabajo, ) con la aplicación de la GTC-45 2012 se logró evaluar los riesgos, donde finalmente se logra dar medidas de intervención y controles pertinentes y finalmente se realiza un plan de acción mediante una matriz con 38 actividades establecidas. Una vez realizado los pasos mencionados se analizan diferentes investigaciones recolectadas de autores, los cuales tienes distintas bases para un Diseño del Sistema de Gestión en Seguridad y Salud en el Trabajo y se concluye que el diseño acorde a la normativa colombiana y a esta investigación es el de un modelo participativo de la Universidad del Valle, el cual se basa en la metodología conocida como “Planificar-Hacer-Verificar-Actuar” PHVA, que permite desarrollar un proceso lógico y por etapas, el cual permite el mejoramiento continuo que es lo que 13 finalmente se busca para la microempresa Centro Odontológico del Norte de Cali con el diseño de este . Palabras clave: Diseño, estudio, plan de acción, mejoramiento continuo, riesgos, metodología. ABSTRACT The general objective of this research work is to Design the Occupational Health and Safety Management System in the microenterprise Centro Odontológico Del Norte, located in the city of Cali, since it does not have what refers to the safety and health of the workers. employees. The methodology used in the present work is a descriptive cross-sectional study, where initially the diagnostic tool designed by the Antonio José Camacho University Institution was applied to know the current situation of the SG-SST of the company under study, later it was applied the structured survey to know the sociodemographic study of the population under study, the initial evaluation established in resolution 0312 of 2019 was also applied to identify compliance with the minimum standards of the SG-SST of the company under study, interviews were conducted the different workers in their jobs to carry out the risk assessment, and the instrument used for the identification of hazards, evaluation and assessment of risks, was the Colombian Technical Guide 45 of 2012. (GTC 45:2012) The results of this work were initially as compliance with requirements in accordance with Decree 1072 of 2015, book 2, part 2, title 4, chapter 6, it is observed that only 6% of compliance with the requirements for the design of the system is achieved. occupational health and safety management system,) with the application of the GTC-45 2012 the risks will be evaluated, where finally it is possible to give intervention measures and pertinent controls and finally an action plan is carried out through a matrix with 38 established activities. Once the aforementioned steps have been carried out, different investigations collected from authors are analyzed, which have different bases for a Design of the Occupational Health and Safety Management System and it is concluded that the design in accordancewith Colombian 14 regulations and this investigation is that of a participatory model of the Universidad del Valle, which is based on the methodology known as "Plan-Do-Verify-Act" PHVA, which allows the development of a logical and phased process, which allows continuous improvement, which is what ultimately It is sought for the microenterprise Centro Odontológico del Norte de Cali with the design of this . Keywords: Design, study, action plan, continuous improvement, risks, methodology 15 Introducción La Seguridad y Salud en el Trabajo es una disciplina que trata de prevenir enfermedades y lesiones que son causadas por las condiciones de trabajo, consiste en el desarrollo de un proceso lógico y por etapas, basado en la mejora continua, lo cual incluye la política, la organización, la planificación, la aplicación, la evaluación, la auditoría y las acciones de mejora con el objetivo de anticipar, reconocer, evaluar y controlar los riesgos que puedan afectar la seguridad y la salud en los espacios laborales. Tiene el objetivo de mejorar las condiciones laborales y el ambiente en el trabajo, además de la salud en el trabajo, que conlleva la promoción del mantenimiento del bienestar físico, mental y social de los empleados. (sostenible, s.f.) La estructura normativa de Seguridad y Salud en el Trabajo de los distintos países latinoamericanos, como Chile, Perú y México, se basan en sistemas de gestión similares y guardan normas internacionalmente aceptadas como las OHSAS 18.001, y ahora la reciente ISO 45.001, (Technology, s.f) los cuales buscan trabajar conjuntamente por garantizar la seguridad laboral de todos los empleados en las organizaciones, estas normas certifican el resguardo, prevención, control y protección de los trabajadores, están dirigidas a atacar los mismos principios. Colombia, la normatividad del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el trabajo (SGSST) se encuentra reglamentada principalmente por el Decreto 1072 de 2015 y Resolución 0312 de 2019, estas regulaciones establecen los requisitos mínimos que deben cumplir las empresas para la implementación, actualización y mantenimiento continuo del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo. Siendo una de las normativas más importantes como se mencionó anteriormente , el Decreto único del sector Trabajo 1072 de 2015, estableció en su Libro 2, Parte 2, Título 4, Capítulo 6, las disposiciones para la implementación del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo (SG-SST), con el fin de que los empleadores o contratantes desarrollen un proceso lógico y por etapas, basado en la mejora continua con el objetivo de gestionar los peligros y riesgos que puedan afectar la seguridad y la salud en el trabajo. Siendo un sistema de gestión, sus principios deben estar enfocados en el ciclo PHVA (planear, hacer, verificar y actuar). (Garzón, 2015) Con la implementación del diseño del Sistema de Gestión en Seguridad y Salud en el trabajo que se entregará al Centro Odontológico Del Norte se logrará en un futuro dar respuestas 16 frente a temas de seguridad y tener una base, ya que actualmente la empresa se encuentra en un estado crítico, debido a que carece de todo lo relacionado con la seguridad y salud en el trabajo. Es por esto la iniciativa del presente proyecto, ya que con el diseño del sistema de gestión se podrán determinar mejoras continuas en un futuro en caso de que se implemente par a así evaluar y valorar riesgos, proponer medidas de intervención ante los riesgos hallados, tener amplia documentación que soporten este sistema, alcanzar más competitividad para obtener mayores resultados y obtener una organización con óptimas condiciones de trabajo, evitando así mismo enfermedades y accidentes laborales en un futuro. 17 1. Descripción del Problema | De acuerdo con los últimos años se han identificado que algunas empresas no cumplen con lo establecido con la normatividad, el Ministerio de Trabajo ha tratado por todos los medios de crear conciencia en las empresas frente a esa realidad. En la constitución de la OIT se establece que los trabajadores deben estar protegidos contra las enfermedades en general, las enfermedades profesionales y los accidentes que se puedan presentar en su jornada laboral ya que cada año se producen 2,78 millones de muertes relacionadas con el trabajo, de las cuales 2,4 millones están relacionadas con enfermedades profesionales es por ello que se traen a colisión este tipo de falencias. (OIT, 2018) Efraín Buitrón Palacio en su libro “Seguridad y salud en el trabajo-7 pasos”, dice que en numerosas empresas prevalece la idea de que lo más importante es la productividad y que lo referente a la SST es pérdida de tiempo y esfuerzos. También puede ser percibido como un deber impuesto por la legislación existente en materia de prevención de riesgos, esto debido a una falta de concientización de la importancia de establecer un Sistema de Gestión Seguridad y Salud en el Trabajo y sus beneficios, tanto para la alta gerencia como para los trabajadores. En estos casos, el reto de quien pretenda liderar procesos de modificación de comportamientos es cambiar la cultura organizacional, al menos en que lo que tiene que ver con seguridad y salud. Esto evidentemente no es fácil, sin embargo, hay enfoques que pueden ayudar a este propósito, quizás el más importante es el del control de perdidas, el cual aporta argumentos que probablemente un gerente escuchara. (Efraín, 2019) Francisco Álvarez Heredia y Enriqueta Faizal Geagea en su libro “ Salud Ocupacional- Guía Práctica”, argumentan que la OIT en el año 2002 informó que cada año en el mundo 270 millones de asalariados son víctimas de accidentes de trabajo, 160 millones contraen enfermedades profesionales, cobrando así por año más de 2 millones de vidas, aumentando año tras año estas cifras ,esto como consecuencia de la rápida industrialización de algunos países en desarrollo, ausencia de profesionales en Salud Ocupacional por el desinterés de las empresas en el ámbito de prevención, dificultando de esta manera la implementación de un Sistema de Gestión Seguridad y Salud en el Trabajo en las empresas. (Francisco Álvarez Heredia, 2012) 18 Elías Alberto Bedoya en su libro “Guía práctica del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo” dice que la salud y el trabajo son hechos históricos, y tienen realidades concretas que se encuentran en permanente cambio. En este sentido resulta evidente que las condiciones de trabajo han variado históricamente y las agresiones a su salud que enfrentaba un trabajador en la antigüedad, son muy distintas a las que enfrenta en esta época, por factores como presencia de contaminantes en el medio, implementación de ritmos de trabajo cada vez más rápidos, aumento de la jornada laboral, generando así susceptibilidad en los trabajadores a enfermedades y accidentes laborales, fundamentando la necesidad de implementar un Sistema de Gestión Seguridad y Salud en el Trabajo en las empresas que este acompañado de herramientas y acciones que permita un ambiente laboral confortable y vigilancia a las condiciones de los trabajadores. (Marrugo, 2018) Inés Margarita Bolívar Cabrera en La Propuesta de modelo participativo para la gestión en seguridad y salud ocupacional basado en procesos en micro y pequeñas empresas del sector formal de la economía. Universidad del Valle, Cali, Colombia menciona que en El Gran informe de la Comisión Europea de accidentes System (MARS) desde 1984, señala que un sistema de gestión de la seguridad y salud ocupacional se justifica por la gran proporción de accidentes, donde las fallas en su sistema de gestión constituyen la raíz de su causa, Rasmussen (1995), Kawka y Kirchsteiger (1999), lo que referencian enel 67% de las causas de accidentes de origen laboral por un débil sistema de gestión de la SST. En américa Latina se registra 30 millones de accidentes de trabajo cada año y se estima que el número de muertes aumenta a 240.000 por causa de accidentes y enfermedades relacionadas con el trabajo. (Bolívar Cabrera, 2015) El centro odontológico del norte de Cali actualmente no cuenta con un Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo , porque hay una carencia de compromiso por parte de la gerencia, ya que este desconoce totalmente los beneficios referentes a el diseño e implementación del SG-SST ( Sistema de Gestión en Seguridad y Salud en el trabajo) y se asocia simplemente como un requerimiento de ley, lo que conlleva al incumplimiento de requisitos legales , ausencia de estándares de seguridad en las actividades desempeñadas, aumento de la probabilidad de la aparición de los accidentes de trabajo y/o enfermedades laborales, la no identificación de los peligros y valoración los riesgos críticos a tiempo y la falta de un plan de mejora continua, dejando sin garantías la protección de la calidad de vida y el bienestar de los trabajadores. 19 Además esta empresa si cuenta con el presupuesto para la implementación de un Sistema de Gestión y Seguridad y Salud en el Trabajo, pero al no ser incluido este por los motivos nombrados anteriormente, están expuestos al pago de altos costos , ya que la no implementación del SG-SST ( Sistema de Gestión en Seguridad y Salud en el trabajo), generan numerosas sanciones económicas siendo este un incumplimiento legal, las cuales se podrían generar en futuras visitas por parte del Ministerio de Trabajo, implicando también el posible cierre del consultorio odontológico. 20 1.1 Pregunta Problema ¿Cómo diseñar el Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo que permita cumplir con los requisitos establecidos en el Decreto 1072 de 2015 Libro 2, parte 2, Título IV, capítulo 6 en la microempresa Centro Odontológico Del Norte año 2022? 21 2. Objetivos 2.1 Objetivo general: Diseñar el Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo en la microempresa Centro Odontológico Del Norte, de la ciudad de Cali, año 2022. 2.2 Objetivos específicos: 1) Diagnosticar la situación actual del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo de la microempresa Centro Odontológico Del Norte, año 2022 2) Analizar los peligros y riesgos asociados a la actividad económica de la microempresa Centro Odontológico Del Norte. 3) Realizar un plan de acción para la implementación del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo de la microempresa Centro Odontológico Del Norte. 22 3. Justificación El presente trabajo de grado se desarrolló con el objetivo de diseñar un Sistema de Gestión en Seguridad y Salud en el Trabajo acorde para el centro odontológico del norte en la ciudad de Cali, incluyendo los diferentes documentos que hacen parte del sistema de gestión ,que sirva como soporte en la administración de riesgos laborales, siendo de suma importancia este requerimiento y el logro de mantenerla actualizada a futuro, evitando incumplimientos legales, ya que esta empresa no cuenta actualmente con este diseño. Se proporciona un diseño de un sistema de gestión, el cual será el punto de partida para la futura implementación y de esta manera la empresa conseguirá un inicio de la intervención de los peligros y riesgos identificados en el diseño del sistema del consultorio odontológico, incrementando su productividad en materia de Seguridad y Salud en el Trabajo, ya que teniendo el diseño de este sistema le permitirá un panorama más claro frente a riesgos y se podrán tomar las medidas necesarias controlándolos a tiempo. Es decir que con esta base se evitará la afectación a la seguridad y salud de los colaboradores en el trabajo de forma anticipada y controlada, creando así una mejora continua. Como estudiantes y futuras profesionales al realizar este macroproyecto se fortalecieron nuestros conocimientos adquiridos durante toda la etapa de formación, se afianzaron las herramientas necesarias y normativas para lograr diseñar un buen diseño de una Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo, aportando todos lo aprendido a este tema que se ha convertido en una de las gestiones más importantes y necesarias en las empresas hoy en día, sin importar el tamaño de estas. Con el desarrollo del presente trabajo de investigación se aporta de gran manera a la universidad como tema de investigación y crecimiento del mismo, será de mucho valor en la alimentación de la base de datos de la Universidad, para aquellos estudiantes que requieran consultar el desarrollo de este tema o que tengan intereses afines, logrando así aportar para una base de datos amplia y actualizada, siendo un apoyo eficiente para el desarrollo de los objetivos académicos propuestos de estudiantes actuales y futuros de la Universidad Antonio José Camacho. 23 4. Marco referencial 4.1 Antecedentes Elías Alberto Bedoya en su libro “Guía práctica del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo, lo basa en diferentes normas, las cuales son importantes para entender la evolución del sistema y su verdadera aplicación en el día a día de la seguridad y salud en el trabajo. En el Decreto 1072 de 2015, plantea el nuevo SG-SST, permitiendo un acercamiento al ciclo PHVA, menciona que los requisitos mínimos que deben cumplir las empresas para alinearse con los principios organizacionales más la implementación de medidas planificadas, e inspeccionar que los procedimientos y acciones implementados estén de acuerdo con los objetivos trazados, lo que permite mejorar las condiciones en beneficio de la seguridad y salud de los trabajadores. (Marrugo, 2018) En la “Guía para la acreditación de un Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo se basa en diferentes decretos donde se recalca que ahora las entidades empleadoras pueden acceder a la rebaja o la exención de la tasa de cotización adicional diferenciada, además de encontrarse al día con los pagos de la cotizaciones del seguro social de la ley Nº16.744, deberían acreditar que han mantenido en funcionamiento un Sistema de gestión de Seguridad y Salud en el trabajo durante el último periodo anual. (ACHS, s.f.) Inés Margarita Bolívar Cabrera en La Propuesta de modelo participativo para la gestión en seguridad y salud ocupacional basado en procesos en micro y pequeñas empresas del sector formal de la economía. Universidad del Valle, Cali, Colombia dice que hasta el momento con la aprobación del Decreto 1443 del 31 de julio de 2014, el Ministerio de Trabajo dictan disposiciones para la implementación del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el trabajo (SG-SST), con el fin de promover la seguridad y salud en el trabajo y la prevención de los riesgos laborales, para evitar accidentes de trabajo y enfermedades laborales, queda establecido a nivel Nacional, la obligatoriedad de todas las empresas que se encuentren dentro del Territorio Colombiano sin importar tamaño ni sector económico, de la tenencia, mantenimiento y mejora de un sistema SG- SST. (Bolívar Cabrera, 2015) Efraín Buitrón Palacio en su libro “Seguridad y salud en el trabajo-7 pasos”, dice que, a pesar de los múltiples esfuerzos realizados al interior de las organizaciones, las estadísticas de 24 accidentes graves, enfermedades laborales y pérdidas humanas siguen en aumento. Los modelos implementados han sido exitosos y han ayudado a conseguir los objetivos, sin embargo, es importante caer en cuenta que en la práctica de ponernos en “LOS ZAPATOS SEGUROS” de otros pies,en la mayoría de las veces resultan ser ajenos y de otras tallas o formas que no logran amoldarse a la cultura de nuestras organizaciones. Este libro resultado de muchos años de investigación, observación ensayo y aplicación pone a la disposición del lector el modelo que se adapta a la cultura del trabajador latinoamericano que saldrá fortalecido en su mundo laboral y en todas las esferas. El modelo de intervención “0” pérdidas surge como resultado de la exploración minuciosa del comportamiento humano frente a los riesgos y peligros propios del medio laboral y demuestra que los errores humanos que están en el ADN del trabajador, sus creencias, valores, experiencia y en general su cultura inciden en la ocurrencia de las pérdidas en las organizaciones. (Efraín, 2019) Francisco Álvarez Heredia y Enriqueta Faizal Geagea en su libro “Salud Ocupacional-Guía Práctica”, dice que con el objeto de fomentar la cultura preventiva se introducen capítulos dedicados a conceptos en prevención, técnicas de prevención, calidad y medidas prioritarias a adoptar por el empresario para controlar o eliminar los riesgos. Coloca en manos de los profesionales de Salud ocupacional, trabajadores y empresarios un instrumento que sirve para conocer los riesgos y las principales medidas preventivas que se pueden implementar en los puestos de trabajo. (Francisco Álvarez Heredia, 2012) 25 4.2 Marco Teórico Efraín Buitrón Palacio en su libro “Seguridad y salud en el trabajo-7 pasos”, dice que un sistema de gestión de seguridad y salud en el trabajo, debe contener 7 pasos que permiten a los líderes de las organizaciones iniciar paso a paso la intervención de los riesgos, para llegar más allá de lo implementado en prevención y así tener organizaciones donde la cultura de la seguridad sea el objetivo común. El paso 1 consiste en la condición física y mental inicial (certificación medica), está orientado a determinar la capacidad física, mental y aptitud del trabajador, mediante protocolos de diagnóstico que determinen las condiciones cognitivas y las neuro competencias del trabajador frente a la labor propuesta. En este paso se indica la importancia del diagnóstico de condiciones de salud, el cual se constituye como una de las tareas claves dentro del análisis de información de Salud y Seguridad en el Trabajo. Está fundamentado en la información recolectada durante la realización de las actividades de gestión en salud en el trabajo y hoy en día constituye una herramienta básica para el equipo de Salud y Seguridad en el Trabajo en la toma de decisiones. Las principales fuentes de información son: perfil socio demográfico y los exámenes médicos ocupacionales. El paso 2 en la conducta estandar-neuro competencias (funciones ejecutivas), está orientado a entregar los procedimientos de trabajo seguro y la conducta estándar de seguridad. En este paso se da a conocer una de las herramientas más eficientes para ayudar a los empresarios, jefes de producción, supervisores y profesionales que buscan la mejora continua y el control de los riesgos en el trabajo, la cual es el ¨análisis de seguridad por oficio (ASO)¨, y este después de su análisis y mejoras se convierte en un estándar de conductas observables o de condiciones insegura que se tratara en el paso 5. Este análisis permite conocer los riesgos de cada una de las tareas que conforman un oficio y también, replantear métodos de trabajo que se han vuelto poco efectivos para el proceso productivo. El paso 3 esta habla sobre la cultura y conciencia, está orientado a hacer énfasis en descubrir la individualidad del trabajador y a como insertar su cultura a la de la organización. Teniendo en cuenta que en numerosas empresas prevalece la idea de que lo más importante es la productividad y que lo referente a la SST es pérdida de tiempo y 26 esfuerzos. También puede ser percibido como un deber impuesto por la legislación existente en materia de prevención de riesgos. En estos casos, el reto de quien pretenda liderar procesos de modificación de comportamientos es cambiar la cultura organizacional, al menos en lo que tiene que ver con seguridad y salud. Esto evidentemente no es fácil. Sin embargo, hay enfoques que pueden ayudar a este propósito; quizás el más importante es el del control de perdidas, el cual aporta argumentos que probablemente un gerente si escuchará. El paso 4 se basa en la protección, está orientado a la importancia de re aprender, aceptar y justificar en base a comprobar lo positivo y útil para así integridad física y mental que resulta del uso de EPP. Un mecanismo comúnmente utilizado para el control de los riesgos que afectan la salud de las personas, son los elementos de protección personal. La decisión de su empleo radica fundamentalmente, en su bajo costo inicial, con relación a las medidas de intervención en la fuente o en el medio. Sin embargo, es recomendable buscar alternativas en la fuente o en el medio. Cuando esto sea definitivamente muy difícil o poco práctico, se desarrollará este programa de elementos de protección personal. El paso 5 se refiere a el entrenamiento mental-acción (neurodialogo), está orientado a la importancia de que un líder reinvente el mundo interior del trabajador, conociendo las emociones y respuesta que se espera en el momento, mediante el dialogo desde las “neuronas espejo”. El propósito de este método es motivar y entregar a los líderes gestores de modificar el comportamiento, las herramientas necesarias para su formación y participación en la observación y registro de conductas seguras ante el riesgo existente en el medio laboral para lograr disminuir la probabilidad de que ocurran accidentes por conductas de riesgo y así mejorar la calidad de vida laboral de los empleados. El objetivo de este método es lograr que los trabajadores aprendan a observar en forma integral el comportamiento del grupo, siendo consecuentes con los estándares establecidos, aprendiendo a comportarse en forma segura por convicción y no por imposición. El paso 6 consiste en la observacion-medicion-analisis (datos), está orientado a la importancia de medir, evaluar y corregir las acciones planteadas frente a los resultados obtenidos 27 por los miembros de la organización. La identificación y manejo de problemas por parte de las personas del área o proceso retorna las experiencias positivas de la investigación – acción participativa y de los métodos de calidad que siguen de manera sistemática siete pasos que aseguran que los problemas no se vuelvan a presentar. De otra parte, cuando esta metodología se aplica de manera sistemática disminuye el tiempo dedicado a la capacitación, y paradójicamente se incrementan los conocimientos, habilidades y motivaciones para alcanzar un excelente desempeño. El paso 7 consiste en la evidencia de ambientes de trabajo, está orientado a sensibilizar a los miembros de las organizaciones sobre la importancia de cumplir con sus roles y responsabilidades, aportando a conseguir las metas en cuanto a propiciar ambientes de trabajo seguros y saludables. A través de los programas de gestión en Seguridad en el trabajo la empresa implementa un conjunto de técnicas y actividades destinadas a la identificación, valoración y al control de causas de los incidentes y accidentes de trabajo y de las condiciones de trabajo que pueden afectar la seguridad de los trabajadores. Se debe realizar a través de la observación e identificación de condiciones peligrosos que proporcionan un ambiente de trabajo inseguro, además se debe supervisar y verificar que los controles propuestos para las mejoras de la seguridad y salud en el trabajo sean efectivos. (Efraín, 2019) 28 Figura 1 Implementación practica y efectiva del SG-SST Fuente: Elaboración propia, idea tomada del libro Seguridad y Salud en el trabajo -7 pasosFrancisco Álvarez Heredia y Enriqueta Faizal Geagea en su libro “Salud Ocupacional-Guía Práctica”, definen que una visión “sistemática” de la salud permite identificar las relaciones de los diferentes elementos y cuál es el peso de cada uno de ellos en el proceso. Para la salud ocupacional el enfoque se sistemas ha sido una herramienta de gran valor, ha permitido programar la toma de decisiones y la búsqueda de soluciones a los programas de salud, racionalizando su proceso, acelerando sus respuestas y minimizando los errores. Un sistema se define como un “conjunto de elementos que se encuentran en interrelación dinámica entre ellos mismos y con el medio ambiente”. Los elementos de un sistema son el conjunto de objetos físicos o humanos que tiene la entidad, este es delimitado y en él se identifican las variables más importantes, las características que se deben analizar y el valor que tienen los elementos para el cumplimiento de los objetivos. Como se mencionó los sistemas presentan un carácter dinámico, en los cuales ingresan determinados elementos, sufren trasformaciones dentro del sistema y lo abandonan a estos otros 29 elementos que pueden ser también materiales o inmateriales. Los elementos que “entran” pueden ser diferentes tipos y son los que se denominan normalmente la entrada del sistema (Input), los que “salen” (Output) se denominarán salida del sistema que normalmente son los productos de diferentes actividades que se ejecutan dentro del sistema que se denomina el “proceso” del sistema. (Francisco Álvarez Heredia, 2012) Figura 2 Proceso del sistema Fuente: Elaboración propia, idea tomada del libro Salud ocupacional guía practica Elías Alberto Bedoya en su libro “Guía práctica del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo, da a entender el Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo, como un proceso lógico y por etapas, basado en la mejora continua y que incluye la política, la organización, la planificación, la aplicación, la evaluación, la auditoria y las acciones de mejora con el objetivo de anticipar, reconocer, evaluar y controlar los riesgos que puedan afectar la seguridad y la salud en el trabajo dentro de la organización objeto de las medidas e intervención. PAGINA 89 (Marrugo, 2018) 30 Figura 3 Mejora continua SG-SST Fuente: Elaboración propia, idea tomada del libro Guía práctica del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo Inés Margarita Bolívar Cabrera en La Propuesta de Modelo Participativo para la gestión en seguridad y salud ocupacional basado en procesos en micro y pequeñas empresas del sector formal de la economía. Universidad del Valle, Cali, Colombia, define que un modelo de gestión en SST es un esquema o marco referencia para la gestión de SST en una organización, esta busca cumplir objetivos y desarrollar políticas. La gestión basada en procesos aplica la metodología conocida como “Planificar-Hacer- Verificar-Actuar” PHVA, la cual se puede describir de la siguiente manera: Planificar: Establecer los objetivos y procesos necesarios para conseguir resultados de acuerdo con la política de SST de la organización. Hacer: implementar los procesos. Verificar: realizar el seguimiento y la medición de los procesos con respecto a la política, objetivos, requisitos legales y otros de SST, e informar sobre los resultados. Actuar: tomar acciones para mejorar continuamente el desempeño SST. El SG-SST debe ser liderado e implementado por el empleador o contratante, con la participación de los trabajadores y/o contratistas, garantizando a través de dicho sistema, la aplicación de las medidas de Seguridad y Salud en el Trabajo, el mejoramiento del comportamiento de los trabajadores, las condiciones y el medio ambiente laboral, y el control eficaz de los peligros y riesgos en el lugar de trabajo. 31 Para el efecto, el empleador o contratante debe abordar la prevención de los accidentes y las enfermedades laborales y también la protección y promoción de la salud de los trabajadores y/o contratistas, a través de la implementación, mantenimiento y mejora continua de un sistema de gestión cuyos principios estén basados 'en el ciclo PHVA (Planificar, Hacer, Verificar y Actuar) El Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo SG-SST debe adaptarse al tamaño y características de la empresa. (Bolívar Cabrera, 2015) Figura 4 Ciclo PHVA Fuente: Elaboración propia, idea tomada de La Propuesta de modelo participativo para la gestión en seguridad y salud ocupacional Pl ACTUAR PLANEAR CICLO PHVA VERIFICAR HACER 32 La Asociación Chilena de Seguridad en La Guía de acreditación de un Sistema de gestión de Seguridad y salud en el trabajo nos dice que un Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo (SGSST) El SGSST está constituido con los siguientes requisitos mínimos: Paso uno: Política de Seguridad y Salud en el Trabajo La Política de Seguridad y Salud en el Trabajo debe establecer las directrices que orientarán los programas y acciones de la entidad empleadora en materia de seguridad y salud en el trabajo Paso Dos: Diagnóstico de situación El diagnóstico de situación permitirá a la entidad empleadora conocer su estado actual de cumplimiento en aspectos legales, así como el nivel de desarrollo preventivo en que se encuentra Paso Tres: Programa de Trabajo Preventivo Es una planificación de actividades en materia de seguridad y salud laboral, que contendrá las medidas de prevención a implementar, los plazos en que éstas se ejecutarán y sus responsables. (ACHS, s.f.) El Decreto 1072 libro 2 parte 2 titulo 4 título IV capítulo 6, tiene como modelo definir las directrices de obligatorio cumplimiento para implementar el Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo (SG-SST), que deben ser aplicadas por todos los empleadores públicos y privados, los contratantes de personal bajo modalidad de contrato civil, comercial o administrativo, las organizaciones de economía solidaria y del sector cooperativo, las empresas de servicios temporales y tener cobertura sobre los trabajadores dependientes, contratistas, trabajadores cooperados y los trabajadores en misión. (Garzón, 2015) 33 4.3 Marco legal Tabla 1 Marco legal NORMA AÑO DE EXPEDICI ÓN ENTE QUE EXPIDE DESCRIPCIÓN Ley 9 1979 El Congreso De La República De Colombia Por el cual se dictan medidas sanitarias en los lugares de trabajo Ley 100 1993 El Congreso De La República De Colombia Crea el Sistema General de Riesgos Laborales Ley 1010 2006 El Congreso De La República De Colombia Por el cual se dictan sanciones por acoso laboral. Ley 1562 2012 El Congreso De La República De Colombia Por la cual se modifica el sistema de riesgos laborales y se dictan otras disposiciones en materia de salud ocupacional. Ley 1616 2013 Ministerio de protección social Por medio de la cual se expide la ley de salud mental y se dictan otras disposiciones. Decreto 1772 1994 El Presidente De La República De Colombia Por el cual se reglamenta la afiliación y las cotizaciones al Sistema General de Riesgos Profesionales. Decreto 2644 1994 El Presidente De La República De Colombia Por el cual se expide la Tabla única para las indemnizaciones por pérdida de la capacidad laboral entre el 5% y el 49.99% y la prestación económica correspondiente. 34 Decreto Ley 1295 1994 Ministro de gobierno de la república de Colombia El cual determina la organización y administración del sistema general de riesgos profesionales. Decreto 2663 1950 El Presidente De La República De Colombia La finalidad primordial de este Código es la de lograr la justicia en las relaciones que surgen entre {empleadores} ytrabajadores, dentro de un espíritu de coordinación económica y equilibrio social. Decreto 1299 2008 El Presidente De La República De Colombia Se reglamenta el departamento de gestión ambiental de las empresas Decreto 2646 2008 Ministerio de la protección social Por la cual se establecen disposiciones y se definen responsabilidades para la identificación, evaluación, prevención, intervención y monitoreo permanente de la exposición a factores de riesgo psicosocial en el trabajo y para la determinación del origen de las patologías causadas por el estrés ocupacional. DECRETO 1352 2013 Ministerio de trabajo Por el cual se reglamenta la organización y funcionamiento de las Juntas de Calificación de Invalidez, y se dictan otras disposiciones Decreto 1507 2014 El Presidente De La República De Colombia Por el cual se expide el Manual Único para la Calificación de la Pérdida de la Capacidad Laboral y Ocupacional. Decreto 1477 2014 Ministerio de trabajo Por la cual se expide la tabla de enfermedades laborales. 35 Decreto 1072 2015 Ministerio de trabajo Por medio del cual se expide el decreto único reglamentario del sector trabajo. capítulo 6 (SG-SST). Decreto 171 2016 Ministerio del trabajo Modifica el artículo 2.2.4.6.37 del decreto 1072 de 2015. En este artículo se establecían unos plazos definidos para que las empresas implementaran el nuevo sistema de gestión de seguridad y salud en el trabajo (SG-SST). Resolución 2400 1979 Ministro de trabajo y seguridad social Por la cual se establecen algunas disposiciones sobre higiene y seguridad en los establecimientos de trabajo. Resolución 2013 1986 Ministro de trabajo y seguridad social y de salud. La cual reglamenta la organización y funcionamiento de los Comités Paritarios de Salud ocupacional. Resolución 6398 1991 Ministerio De Trabajo Y Seguridad Social Por la cual se establece procedimientos en materia de salud ocupacional. Resolución 0156 2005 Ministerio de salud y protección social Por el cual se adoptan los formatos de informe de accidente de trabajo y enfermedad profesional. Resolución 1401 2007 Ministerio de salud y la protección social Por el cual se reglamenta procedimientos legales para investigación y reporte de los accidentes de trabajo Resolución 2346 2007 El Ministerio de Protección Social Por la cual se regula la práctica de evaluaciones médicas ocupacionales y el manejo y contenido de las historias clínicas ocupacionales. 36 Resolución 2844 2007 El Ministerio de Protección Social Por la cual se adoptan las Guías de Atención Integral de Salud Ocupacional Basadas en la Evidencia Resolución 1956 2008 El Ministerio de Protección Social Por el cual se adoptan medidas en relación con el consumo del cigarrillo o del tabaco. Resolución 652 2012 Ministerio del trabajo Por la cual se establece la conformación y funcionamiento del comité de convivencia laboral. Resolución 1356 2012 Ministerio de trabajo Por la cual se modifica parcialmente la resolución 652 Resolución 0312 2019 Ministerio de trabajo Por la cual se definen los estándares mínimos del sistema de gestión de SST para empleadores y contratantes. 37 5. Metodología. 5.1. Enfoque de investigación: La presente investigación tiene enfoque mixto ya que se recopiló, analizó e de forma integral la información pertinente para la presente investigación, según (Otero, 2018) teniendo como resultado un proceso sistemático, empírico y crítico de la investigación, beneficiándose de la investigación cualitativa y cuantitativa con el fin de combinarlas y minimizar sus debilidades. 5.2 Tipo de Estudio Para la presente investigación se utilizó un estudio descriptivo de corte transversal, utilizando técnicas de análisis de contenido, ya que se realizaron visitas en el Centro Odontológico para hacer observación directa frente a los peligros y riesgos, entrevista con los trabajadores, y se aplicó la herramienta diagnóstica con el fin de verificar el cumplimiento frente al sistema de gestión de seguridad y salud en el trabajo, y se analizaron datos de variables recopiladas en un periodo de tiempo. 5.3 Diseño de investigación: El diseño de la investigación se compone de una visita inicial a las instalaciones de la empresa objetivo de estudio, con el fin de realizar la evaluación del sistema de gestión de seguridad y salud en el trabajo mediante el uso de 2 herramientas como lo son la resolución 0312 de 2019 y del decreto 1072 de 2015, libro 2, parte 2, título 4, capítulo 6; posterior se aplicó la herramienta perfil sociodemográfico a la población trabajadoras. En la segunda fase se realizó la identificación de peligros, evaluación y valoración de riesgos mediante observación directa en toda la empresa objeto de estudio y, por último, se propone un plan de acción, de acuerdo a los resultados de las herramientas mencionadas y la identificación de los peligros y riesgos. 5.4 Población La población del Centro Odontológico del Norte está conformada por 5 trabajadores en total. 38 Tabla 2 Personal directo del Centro Odontológico del norte Nombre del trabajador Cargo Ángela María Arcila Posada Odontóloga María Camila Rodríguez Bernal Auxiliar de odontología Gisela Enríquez Auxiliar de odontología Julián Bermúdez Ortodoncista Diana Erazo Ortodoncista Fuente: Elaboración propia. 5.4.1 Muestra Por tratarse de una población finita la muestra es por conveniencia, se toma toda la población objeto de estudio de 5 trabajadores. 5.4.2 Criterios de Inclusión Todos los 5 colaboradores que forman parte de la microempresa y que aceptaron participar en el proyecto, así como visitantes y proveedores que se comprometieron a ser partícipes, de la finalidad del estudio hasta el final. 5.5 Instrumentos, técnicas y procesamiento de la información 5.5.1 Instrumentos de recolección Para la recolección de información se aplicará la herramienta de la evaluación inicial que fue otorgada por la Universidad Antonio José Camacho para verificar los estándares mínimos del Sistema de Gestión en Seguridad y Salud en el trabajo que cumple o no el Centro Odontológico del norte, seguidamente se realiza la aplicación de la Matriz de identificación de peligros y valoración de riesgos la cual se realizara por áreas de la empresa. A partir de estos resultados se dará como propuesta un plan de acción y diseño de Sistema de Gestión en Seguridad y Salud en el trabajo de acuerdo a lo arrojado en los estándares mínimos y lograr darle prioridad a los riesgos encontrados para así proponer actividades o 39 acciones de mejora que permitirá avanzar satisfactoriamente con el cumplimiento de requisitos legales aplicables a la Seguridad y Salud en el trabajo. 5.5.2 Procesamiento de la información Tabla 3 Procesamiento de la información de acuerdo con cada objetivo Objetivos Resultado 1. ● Diagnosticar la situación actual del Sistema de gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo de la microempresa Centro Odontológico Del Norte, año 2022 Se visito la empresa , se revisó la documentación de la empresa frente al cumplimiento del SG-SST, se entrevistaron a algunos empleados y se aplicó la herramienta diagnóstica diseñada por la Institución Universitaria Antonio José Camacho para conocer la situación actual del SG-SST de la empresa objeto de estudio, posteriormente se aplicó la encuesta estructurada a los trabajadores para conocer el estudio sociodemográfico de la población objeto de estudio, igualmente se aplicó la evaluación inicial establecida en la resolución 0312 de 2019 para identificar el cumplimiento de los estándares mínimosdel SG-SST de la empresa objeto de estudio 2.Analizar los peligros y riesgos asociados a la actividad económica de la Se realizó observación con listas de chequeo y formato de inspección 40 microempresa Centro Odontológico Del Norte directamente en las instalaciones con el fin de recopilar información e identificar las condiciones de trabajo. También se realizaron entrevistas a los diferentes trabajadores en sus puestos de trabajo para realizar la valoración de los riesgos, y el instrumento utilizado para la identificación de peligros, evaluación y valoración de riesgos, fue la Guía Técnica Colombiana 45 de 2012. (GTC 45:2012). 3. Realizar un plan de acción para la implementación del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo de la Microempresa Centro Odontológico Del Norte. De acuerdo a las medidas de control propuestas en la identificación de peligros, evaluación y valoración de los riesgos y la aplicación de la herramienta diagnóstica suministrada por la UNIAJC, se propone el plan de acción mediante formato de Excel que contiene objetivos, actividad, meta, cronograma, responsable y recursos que contiene 38 actividades. Fuente: Elaboración propia. 41 6. ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS 6.1 Resultado Primer Objetivo Específico Diagnosticar la situación actual del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo de la microempresa Centro Odontológico Del Norte, año 2022. Grafico 1 Resultado de la Herramienta Diagnóstica de acuerdo con el Decreto 1072 (2015) % 6% TOTAL 5,5 EL NIVEL DE CUMPLIMIENTO ES: CRITICO Fuente: Herramienta diagnóstica proporcionada por la Institución Universitaria Antonio José Camacho. El grafico 1, describe los resultados de la empresa, después de aplicar dicha herramienta diagnostica, se evidencia que el Centro odontológico del norte solo alcanza el 1% en el planear cumpliendo con la afiliación al Sistema de riesgos laborales, el 5% en el hacer ya que se cumple con el programa de inspecciones planeadas a la empresa, se entrega los elementos de protección personal a los trabajadores, se cuenta con un programa de mantenimiento a las instalaciones, maquinas, herramientas y equipos, suministro de agua potable y la eliminación de los residuos 42 sólidos, 0% en el verificar y otro 0% en el actuar, al obtener estos resultados se observa que solo se alcanza el 6% del cumplimiento de los requisitos para el diseño del sistema de gestión en seguridad y salud en el trabajo. Grafico 2 Cumplimiento por estándar (FASES) planear, verificar y actuar Fuente: Herramienta diagnóstica proporcionada por la Institución Universitaria Antonio José Camacho I. PLANEAR II. HACER III. VERIFICAR IV. ACTUAR Maximo 25 60 5 10 Obtenido 0,5 0 0 0 % cumplimiento 2% 0% 0% 0% 25 60 5 10 0,5 0 0 02% 0% 0% 0% 0 10 20 30 40 50 60 Desarrollo por Ciclo PHVA (%) 43 80,0% 20,0% 0,0% Femen ino Mascul ino 60,0% 40,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0% 20% 40% 60% 80% 25-41,5 41,5-58 58-74,5 74,5-91 91-107,5 107,5-124 Edad (años) Gráfico 3 Cumplimiento por estándar Resolución 0312 de 2019 Fuente: Herramienta diagnóstica proporcionada por la Institución Universitaria Antonio José Camacho. Después de haber aplicado la herramienta de la resolución 0312 de 2019 en los gráficos 2 y 3 nos dio a conocer el estado frente al cumplimiento de los estándares mínimos del Centro odontológico del norte es del 2 ya que a la empresa se le aplican 7 estándares mínimos porque tiene menos de 10 trabajadores. Por otro lado, se realizó la encuesta de perfil sociodemográfico y morbilidad sentida con el objetivo de caracterizar la población trabajadora del Centro Odontológico Del Norte, a través del análisis de las siguientes variables: INFORMACION SOCIODEMOGRAFICA Grafico 4 Datos de Edad Grafico 5 Datos Genero 44 0,0% 100,0% Si 0,0% 100,0% Si No 60,0% 40,0% S i N o Fuente: Fuente: Herramienta diagnóstica proporcionada por la Institución Universitaria Antonio José Camacho De acuerdo con los Gráficos 4 y 5, se puede observar que en el Centro Odontológico del Norte el 80% del personal es femenino y la edad de estos oscila entre los 25 y los 58 años. Grafico 6 Estado civil Grafico 7 ¿Sufre de alguna enfermedad? Fuente: Herramienta diagnóstica proporcionada por la Institución Universitaria Antonio José Camacho. De acuerdo con el gráfico 6 y 7 el personal del Centro Odontológico del Norte tiene como estado civil solteros con un 60%, el resto se encuentran casados y separados con un 20% cada uno y se evidencia que en la totalidad del personal no sufre de ninguna enfermedad. Grafico 8 ¿Consume bebidas alcohólicas? Grafico 9 ¿Fuma? 60,0% 0,0% 20,0% 0,0% 20,0% 0,0% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 45 0,0% 40,0% 0,0% 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45% 50% Bicicleta Moto Carro Ninguno ¿Cuál? Fuente: Herramienta diagnóstica proporcionada por la Institución Universitaria Antonio José Camacho. De acuerdo con los gráficos 8 y 9 se evidencia que un 60% del personal consume bebidas alcohólicas y el 100% del mismo no fuma. Grafico 10 Tipo de vivienda Grafico 11 ¿Qué transporte usa? Fuente: Herramienta diagnóstica proporcionada por la Institución Universitaria Antonio José Camacho. De acuerdo con los gráficos 10 y 11 el personal del Centro Odontológico habita en casa con un 80%, mientras el 20% habitan en apartamento y estos cuentan n un 60% con carro propio para su desplazamiento y el 40% tienen moto. 6.2 Resultado Segundo Objetivo Específico Analizar los peligros y riesgos asociados a la actividad económica de la microempresa Centro Odontológico Del Norte. Para llevar a cabo este análisis se realizó observación de las instalaciones del Centro Odontológico del Norte, también se realizaron entrevistas a los trabajadores en sus puestos de trabajo y la información obtenida fue plasmada en la Matriz de identificación de peligros, con la aplicación de la GTC-45 2012 y de esta manera se logró evaluar los riesgos, donde finalmente se logra dar medidas de intervención y controles pertinentes. A continuación, se evidencia los riesgos prioritarios, valorados como NO ACEPTABLES O ACEPTABLES con control especifico. 80,0% 20,0% 0,0% 0,0% 0% 20% 40% 60% 80% 100% Casa Apto Habitación Otro Tipo de Vivienda 46 Con lo dicho anteriormente se diseñó la matriz de identificación de peligros, valoración de riesgos y determinación de controles, donde se proponen las medidas de intervención como controles de ingeniería, controles administrativos y los elementos de protección personal, con el objetivo de controlar estos peligros y riesgos evitando así enfermedades laborales y accidentes de trabajo, entre estos se encuentran: CONTROLES DE INGENIERÍA: Arreglar el cableado que se encuentra sin protección e implementar una canaleta para disminuir contacto con los trabajadores, implementar puerta que aislé el ruido del consultorio e impida que llegue a la sala de espera y recepción, implementación de pasamanos, instalar silenciadores de admisión y construir un recinto insonorizado para el compresor. CONTROLES ADMINISTRATIVOS: Capacitación al personal sobre el riesgo al que están expuesto, Implementar programas de pausas activas , sustituir los pad mouse por uno sin almohadillas teniendo en cuenta que estos no son recomendados para trabajar por tiempos prolongados, ya que estos generan el riesgo de desarrollar el síndrome del carpo , diseñar e implementar un sistema de vigilancia tecnológico para desordenes musculo esqueléticos ,capacitación en riesgo eléctrico, implementación de pausas activas, batería de riesgo psicosocial,diseñar o implementar un programa de vigilancia para riesgo psicosocial , realización de estudio de puestos de trabajo para determinar la silla adecuada y una persona especializada en el tema (fisioterapeuta), programa de vigilancia epidemiológica, implementación de canaleta para cables sueltos y así prevenir caídas , realizar descansos periódicos de la actividad visual y re ubicación de equipos de cómputo para evitar la contraluz y presencia de sombras, implementar pausas activas que incluyan el tema visual, implementación de diademas telefónicas inalámbricas para evitar el movimiento del brazo, diseño de un procedimiento para uso seguro de bisturí y tijeras, capacitar a los trabajadores en el uso de estos insumos ,capacitación sobre cómo actuar en caso de situaciones de riesgo público, inspecciones a áreas de trabajo y capacitación en prevención de caídas, implementación del programa de orden y aseo, señalización de desniveles, seguimiento de vacunación al personal, emplear técnicas mecánicas para matar roedores como trampas , no consumir alimentos en puestos de trabajo limpiar áreas donde se consuman alimentos con amonio cuaternario, implementar 47 exámenes periódicos y verificar esquema de vacunaciones, procedimiento de trabajo seguro para los diferentes elementos corto punzantes y capacitación, limitarlas horas de trabajo con esos productos peligrosos y capacitación en riesgo químico ,usar lámparas de foto curado, capacitación de uso de elementos de protección personal ,realiza controles periódicos de audición y hacer seguimiento y restricción a la dosis a los trabajadores sometidos a exposición de toma de radiografías. ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL: Uso de tapabocas, bata, gorro, careta, mono gafas, guantes de nitrilo, delantales plomados para toma de radiografía. (Ver anexo 23 Matriz IPEVR) Tabla 4 Valoración del riesgo no aceptable o aceptable con control especifico RIESGOS PRIORITARIOS DETERMINACIO N DEL NIVEL DEL RIESGO SIGINIFICADO DEL NIVEL DEL RIESGO ACEPTABILIDA D DEL RIESGO Biológico (Bacterias estafilococos) 200 ll Corregir y adoptar medidas de control de inmediato. Sin embargo, suspenda actividades si el nivel de riesgo está por encima o igual de 360. No aceptable o aceptable con control especifico Biomecánico (Movimientos repetitivos) 450 ll Corregir y adoptar medidas de control de inmediato. Sin embargo, suspenda actividades si el nivel de riesgo está No aceptable o aceptable con control especifico 48 por encima o igual de 360. Físico (Ruido continúo generado por el ambiente) 200 ll Corregir y adoptar medidas de control de inmediato. Sin embargo, suspenda actividades si el nivel de riesgo está por encima o igual de 360. No aceptable o aceptable con control especifico Condiciones de seguridad (Locativo- caídas a nivel y distinto nivel) 480 ll Corregir y adoptar medidas de control de inmediato. Sin embargo, suspenda actividades si el nivel de riesgo está por encima o igual de 360. No aceptable o aceptable con control especifico Biológico (Presencia de roedores) 200 ll Corregir y adoptar medidas de control de inmediato. Sin embargo, suspenda actividades si el nivel de riesgo está por encima o igual de 360. No aceptable o aceptable con control especifico ll 49 Físico (Iluminación) 480 Corregir y adoptar medidas de control de inmediato. Sin embargo, suspenda actividades si el nivel de riesgo está por encima o igual de 360. No aceptable o aceptable con control especifico Físico (Radiaciones) 300 ll Corregir y adoptar medidas de control de inmediato. Sin embargo, suspenda actividades si el nivel de riesgo está por encima o igual de 360. No aceptable o aceptable con control especifico Condiciones de seguridad (Manipulación de elementos o herramientas manuales de oficina) 80 lll Mejorar si es posible, sería conveniente justificar la intervención y su rentabilidad Mejorable Psicosocial (Atención al público) 2400 l Situación crítica, suspender actividades hasta que el riesgo este No aceptable 50 bajo control, intervención urgente Biomecánico (Postura sedente prolongada) 1000 l Situación crítica, suspender actividades hasta que el riesgo este bajo control, intervención urgente No aceptable Condiciones de seguridad (Alteración orden público, robos) 4000 l Situación crítica, suspender actividades hasta que el riesgo este bajo control, intervención urgente No aceptable Físico (Ruido continuo) 480 l Situación crítica, suspender actividades hasta que el riesgo este bajo control, intervención urgente No aceptable Fuente: Elaboración Propia Tabla 5 Matriz de calor Nivel de riesgo NR = NP x NC Nivel de probabilidad (NP) Nivel de consecuencias (NC) 40.24 20.10 8.6 4.2 100 I 4000-2400 I 2000-1200 I 800- .600 II 400-200 51 60 I 2400-1440 I 1200-600 II 4800 -360 Condiciones de seguridad (Locativo- caídas a nivel y distinto nivel) Adm Físico (Iluminación)Asistencial II 240 III 120 25 I 1000-600 Biomecánico (Postura sedente prolongada) Adm II 500-250 Biomecánico (Movimientos repetitivos) Adm Físico (Radiaciones)Asistencial II 200 - 150 Biológico (Bacterias estafilococos) Adm Físico (Ruido continúo generado por el ambiente) Adm Biológico (Presencia de roedores) Adm III 100- 50 10 II 400-240 II 200 III 100 III 80-60 Condiciones de seguridad (Manipulación de elementos o herramientas manuales de oficina) Adm III40 / IV 20 Fuente: Elaboración propia Con lo dicho anteriormente se diseñó la matriz de jerarquización de controles donde se proponen las medidas de intervención como controles de ingeniería, controles administrativos y los elementos de protección personal, entre estos se encuentran capacitación al personal sobre el riesgo al que están expuesto, implementación de programa de pausas activas , sustitución de padmause por uno sin almohadillas teniendo en cuenta que estos no son recomendados para trabajar por tiempos prolongados, ya que estos generan el riesgo de desarrollar el síndrome del carpo , diseño e implementación de un sistema de vigilancia tecnológico para desordenes musculoesqueléticos, 52 implementación de batería de riesgo psicosocial para diseñar un programa de vigilancia para riesgo psicosocial, estudio de puestos de trabajo para determinar la silla adecuada, reubicación de equipos de cómputo para evitar la contraluz y presencia de sombras, emplear técnicas mecánicas para matar roedores como trampas , no consumir alimentos en puestos de trabajo y limpieza de áreas donde se consuman alimentos con amonio cuaternario, con el objetivo de controlar estos peligrosy riesgos evitando así enfermedades laborales y accidentes de trabajo. 6.3 Resultado Tercer Objetivo Especifico Realizar un plan de acción para la implementación del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo de la microempresa Centro Odontológico Del Norte, bajo los parámetros de la resolución 0312 de 2019, y con ayuda de las herramientas evaluación inicial, diagnóstico inicial suministrada por la UNIAJC y la matriz de riesgos y peligros permitiendo identificar actividades que no cumplen creando con esto un plan de acción frente a estas actividades las cuales son: Evaluación inicial resolución 0312 1.1.1 Asignación de una persona que diseñe e implemente el Sistema de Gestión de SST Plan de acción: Asignar una persona que cumpla con el siguiente perfil: El diseño e implementación del Sistema de Gestión de SST podrá ser realizado por profesionales en SST, profesionales con posgrado en SST que cuenten con licencia en Seguridad y Salud en el Trabajo vigente y el curso de capacitación virtual de cincuenta (50) horas. 1.1.2 Asignación de responsabilidades en SST Plan de acción: Asignar y documentar las responsabilidades específicas en el Sistema de Gestión SST a todos los niveles de la organización, para el desarrollo y mejora continua de dicho Sistema. 1.2.1 Programa de capacitación anual 53 Plan de acción: Elaborar y ejecutar el programa de capacitación anual en promoción y prevención, que incluye lo referente a los peligros/riesgos prioritarios y las medidas de prevención y control, extensivo a todos los niveles de la organización. 2.4.1 Plan Anual de Trabajo Plan de acción: Diseñar y definir un plan anual de trabajo para el cumplimiento del Sistema de Gestión de SST, el cual identifica los objetivos, metas, responsabilidades, recursos y cronograma de actividades 3.1.4 Evaluaciones médicas ocupacionales Plan de acción: Realizar las evaluaciones médicas de acuerdo con la normatividad y los peligros/riesgos a los cuales se encuentre expuesto el trabajador. Definir la frecuencia de las evaluaciones médicas ocupacionales periódicas según tipo, magnitud, frecuencia de exposición a cada peligro, el estado de salud del trabajador Comunicar por escrito al trabajador los resultados de las evaluaciones médicas ocupacionales los cuales reposarán en su historia médica. 4.1.2 Identificación de peligros, evaluación y valoración de riesgo con participación de todos los niveles de la empresa. Plan de acción: -Desarrollar una matriz que permita evaluar e identificar los riesgos y peligros de la empresa -Involucrar la participación de todos los niveles de la empresa para identificar de forma oportuna riesgos y peligros en el entorno de trabajo 4.2.1 Medidas de prevención y control frente a peligros y riesgos identificados. Plan de acción: 54 -Desarrollar actividades de prevención y control de los riesgos a los trabajadores. Diagnóstico inicial Planear - Política en seguridad y salud en el trabajo Plan de acción: Diseñar la política del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo firmarla, publicarla y comunicarla - Responsabilidades en seguridad y salud en el trabajo Plan de acción: Designar y comunicar las responsabilidades y designar un responsable para el Sistema de Gestión - Requisitos legales Plan de acción: Diseñar matriz legal de Seguridad y Salud en el trabajo actualizada para identificar y tener acceso, planificar y vigilar el cumplimiento de los requisitos legales - Capacitación en seguridad y salud en el trabajo Plan de acción: Realizar programa de capacitación que proporcione conocimiento para identificar los peligros y controlar los riesgos relacionados con el trabajo. Hacer - Gestión de la salud Plan de acción: Realizar programas de capacitación al personal sobre estilo de vida saludable Realizar exámenes médicos periódicos para el personal de la empresa 55 Hacer seguimiento a las restricciones y recomendaciones medico laborales - Gestión de peligros Plan de acción: Creación de procedimientos de seguridad: (Identificación de peligros y evaluación de riesgos.) Actualización matriz de identificación de peligros, evaluación y valoración de riesgos. Realizar mantenimiento periódico a las instalaciones y/o equipos de la empresa Verificar - Reporte e investigación de incidentes de trabajo, accidentes de trabajo y enfermedades laborales Plan de acción: Investigar todos los accidentes, incidentes y enfermedades cuando sean identificados como laborales. Actuar - Mejoramiento Plan de acción: Definir e implementar acciones correctivas con base a la a los resultados de la supervisión de la medición de los indicadores del Sistema de Gestión en Seguridad y Salud en el trabajo Matriz de Peligros y riesgos Controles administrativos - Riesgo biológico Plan de acción: 56 • Capacitación al personal sobre el riesgo al que están expuesto • Seguimiento de vacunación al personal - Riesgo psicosocial Plan de acción: • Implementar batería de riesgo psicosocial • Diseñar o implementar un programa de vigilancia para riesgo psicosocial - Riesgo biomecánico Plan de acción: • Implementar programa de pausas activas • Diseñar e implementar un sistema de vigilancia tecnológico para desordenes musculoesqueléticos • Capacitación en higiene postural y análisis de puesto de trabajo - Riesgo Locativo Plan de acción: • Inspecciones a áreas de trabajo y capacitación en prevención de caídas, orden y aseo (implementación del programa de orden y aseo), señalización de desniveles - Riesgo Físico Plan de acción: • Realizar descansos periódicos de la actividad visual y reubicación de equipos de cómputo para evitar la contraluz • Evitar presencia de sombras, implementar pausas activas que incluyan el tema visual • Realizar exámenes periódicos de tipo visual 57 Con lo dicho anteriormente se quiere lograr el cumplimiento a los criterios que no se cumplen en la herramienta diagnostica, a los 7 estándares mínimos requeridos por la resolución 0312 de 2019 y a las medidas de intervención establecidas en la matriz de peligros, valoración y evaluación de riesgos, se realiza un plan de acción para la implementación de un Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo en la empresa objeto de estudio, donde se llevaron a cabo 38 actividades. (Ver anexo 21 formato plan de acción) 58 7. Discusión De acuerdo con los autores investigados, Efraín Buitrón Palacio en su libro “Seguridad y salud en el trabajo-7 pasos” mediante un modelo de cero perdidas propone y radica la importancia de analizar en el diseño de un SGSST lineamientos basados en el comportamiento humano frente a los riesgos y peligros, busca modificarlos desde el área de neurociencia para evitar pérdidas en las empresas que aunque tengan ambientes saludables y seguros no tengan cultura de seguridad. Francisco Álvarez Heredia y Enriqueta Faizal Geagea en su libro “Salud Ocupacional-Guía Práctica”, muestran un enfoque sistemático al SGSST, identificando los elementos y la importancia de estos en un continuo proceso donde denomina que hay entradas y salidas del sistema, las cuales sufren transformaciones dentro de este proceso, resaltándolo con un carácter dinámico. Elías Alberto Bedoya en su libro “Guía práctica del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo, se enfoca en la transición del programa de Salud Ocupacional orientándolo a un SG-SST, ajustado a necesidades de prevención, manteniendo bienestar tanto físico, mental y social basado en un proceso por etapas y en la mejora continua, incluyendo aspectos como la política, organización, aplicación, evaluación, auditoria y acciones de mejora para controlar los riesgos. La Propuesta de modelo participativo
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