Manual e Instructivo NEUROPSI Atención y Memoria

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N E U R O P S I
ATENCIÓN Y MEMORIA
6 A 85 AÑOS
MANUAL, INSTRUCTIVO Y
PUNTUACIONES TOTALES
Dra. Feggy Ostrosky-Solís1, Mtra. Ma. Esther Gómez1,
Dra. Esmeralda Matute2, Dra. Mónica Rosselli3,
Dr. Alfredo Ardila4 y Dr. David Pineda5.
1. Laboratorio de Neuropsicología y Psicofisiología, Facultad de Psicología, Universidad Nacional
 Autónoma de México
2. Instituto de Neurociencias, Dpto. de Estudios en Educación, Universidad de Guadalajara
3. Florida Atlantic University
4. Florida International University
5. Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia.
N E U R O P S I
ATENCIÓN Y MEMORIA
6 A 85 AÑOS
MANUAL
Dra. Feggy Ostrosky-Solís1, Mtra. Ma. Esther Gómez1,
Dra. Esmeralda Matute2, Dra. Mónica Rosselli3,
Dr. Alfredo Ardila4 y Dr. David Pineda5.
1. Laboratorio de Neuropsicología y Psicofisiología, Facultad de Psicología, Universidad Nacional
 Autónoma de México
2. Instituto de Neurociencias, Dpto. de Estudios en Educación, Universidad de Guadalajara
3. Florida Atlantic University
4. Florida International University
5. Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia.
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La evaluación de las funciones cognoscitivas, en condiciones normales y patológicas, ha
despertado la necesidad de contar con instrumentos de medición confiables y objetivos.
En enfermedades neurológicas, psiquiátricas y, aún en condiciones médicas generales
asociadas a enfermedades sistémicas -como hipertensión, diabetes o trastornos renales-,
e independientemente de la edad de los sujetos, frecuentemente las alteraciones y
fluctuaciones en el funcionamiento mental son los primeros síntomas observables. Si
estas alteraciones se detectan oportunamente pueden alertar al médico general y/o a los
profesionistas asociados (i.e. enfermeras, psicólogos o trabajadoras sociales) sobre la
presencia de condiciones neuropatológicas subyacentes y, de esta manera, promover el
cuidado y la atención de los pacientes.
La evaluación del funcionamiento cognoscitivo es esencial no sólo para el diagnóstico de
condiciones patológicas, sino también para el manejo médico y conductual de los pacientes.
Sin embargo, debido a que la conducta humana es compleja y multifacética,
frecuentemente, estas alteraciones o cambios no son detectados oportunamente por los
profesionistas involucrados en el diagnóstico y manejo de los enfermos. Así, por ejemplo,
se ha reportado que sin instrumentos objetivos, hay hasta un 87% de fracaso en la detección
de trastornos cognoscitivos (DePaulo y Folstein, 1978; Ardila y Ostrosky-Solís, 1991).
Dentro de los trastornos cognoscitivos presentados con mayor frecuencia después de
una alteración del Sistema Nervioso Central, se encuentran los problemas de atención y
memoria, observados en niños, adultos y población geriátrica. La atención y la memoria
son dos procesos indispensables en la vida diaria de cualquier persona y son, a su vez,
necesarios para el adecuado funcionamiento de otros procesos cognoscitivos. Por lo tanto,
es necesario contar con instrumentos que permitan la evaluación objetiva de estos
procesos.
En Latinoamérica, es necesario contar con pruebas neuropsicológicas que incluyan criterios
de ejecución de la población normal hispanohablante. Diversas investigaciones han
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mostrado que los factores socioculturales son variables importantes cuando se ejecutan
pruebas neuropsicológicas (Finlayson y cols., 1977; Ostrosky-Solís y cols., 1985; Ostrosky
y Ardila, 1986; Lecours y cols., 1987). Sin embargo, en Latinoamérica con frecuencia
este hecho no ha sido considerado ya que únicamente se traducen los instrumentos
desarrollados en otros países y se emplean sus normas, lo cual invalida la interpretación
de los resultados. Debido a la influencia del nivel sociocultural en las funciones
cognoscitivas, y al alto índice de analfabetismo en Latinoamérica, las pruebas para esta
población deben contar con normas para distintos rangos de escolaridad, incluyendo
personas analfabetas.
El propósito de este trabajo fue desarrollar, estandarizar y probar la confiabilidad y validez
de un Instrumento de Evaluación Neuropsicológica, para la evaluación de las funciones
de atención y memoria (NEUROPSI ATENCIÓN Y MEMORIA). El objetivo fue contar con
índices confiables que permitan hacer un diagnóstico temprano y/o predictivo de
alteraciones en estas funciones. Se obtuvieron índices independientes del funcionamiento
en pruebas de: a) Atención, b) Memoria y c) una Puntuación Total de Atención y Memoria.
Este instrumento fue diseñado para evaluar en detalle tipos de atención entre los que se
encuentran la atención selectiva, sostenida y el control atencional; así como tipos y etapas
de memoria incluyendo memoria de trabajo, y memoria a corto y largo plazo para material
verbal y visoespacial.
La evaluación de estas áreas incluye técnicas que reflejan las características específicas
de cada una de estas funciones e incorpora los hallazgos recientes de investigaciones
neuroanatómicas y de la neuropsicología cognoscitiva. Así, por ejemplo, la memoria no
sólo se evalúa en términos de la capacidad de repetir o de evocar palabras simples, sino
que también incluye pruebas relacionadas con la memoria semántica y episódica, así
como pruebas que evalúan las etapas de codificación y evocación de la información. Con
el objetivo de poder diferenciar entre alteraciones corticales y subcorticales, se incluye
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la evaluación del reconocimiento espontáneo y por claves de la información y además se
cuantifica el tipo de errores como intrusiones y perseveraciones. Entre los conceptos
teóricos que se incluyeron para distinguir cuadros corticales de subcorticales, se toma en
cuenta el hecho de que en pruebas de memoria, los pacientes con compromiso subcortical,
presentan una alteración mayor en la evocación de información, mostrando un patrón de
ejecución inconsistente de una valoración a otra y obteniendo ganancia con la presentación
de claves verbales. Mientras que en los pacientes con compromiso cortical la mayor
dificultad se observa en el registro de nueva información y en una anomia marcada (Ardila
y Ostrosky-Solís, 1991).
ÁREAS COGNOSCITIVAS Y PROCESOS QUE SE EVALÚAN
A continuación se revisan algunos conceptos teóricos básicos relacionados con las áreas
cognoscitivas que se evalúan:
I. ORIENTACIÓN
Permite establecer el nivel de conciencia y estado general de activación.
II. ATENCIÓN Y CONCENTRACIÓN
En la evaluación de la integridad de las funciones cognoscitivas es necesario primero
establecer la habilidad del paciente para enfocar y sostener la atención, antes de evaluar
funciones más complejas como la memoria, el lenguaje o la capacidad de abstracción.
La mayoría de los psicólogos concuerdan en que las personas tienen limitaciones en la
cantidad de información que es posible procesar, lo cual impide realizar, por ejemplo, 10
tareas simultáneamente. Esta limitación implica que, para funcionar adecuadamente, se
debe tener una forma de filtrar o seleccionar información. Este proceso selectivo que
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ocurre en respuesta a la capacidad de procesamiento limitada es conocido como atención
(Banich, 1997).
El proceso de atención facilita la ejecución cognoscitiva y conductual de diferentes maneras.
La atención sirve para reducir la cantidad de información que recibirá procesamiento
adicional en el cerebro. En otras ocasiones, la atención permite que cierta cantidad de
información reciba un procesamiento adicional. Las personas estamos constantemente
bombardeadas por un número infinito de señales externas e internas. La atención ajusta
esta entrada de información con respecto a la capacidad disponible del individuo, facilitando
la selección de la información relevante y la asignación del procesamiento cognoscitivo
apropiado para esa información. Por lo tanto, la atención actúa como una compuerta para
el flujo de información que llega al cerebro (Cohen y cols., 1993; Posner y Dehaene,1994). Dado que la atención nos permite seleccionar en un ambiente complejo y cambiante
los estímulos relevantes para una tarea, es un prerrequisito para el adecuado
funcionamiento de procesos tales como el aprendizaje y la memoria.
Los mecanismos neuroanatómicos y neurofisiológicos de la atención están generalmente
integrados en unidades funcionales que median la activación, concentración y atención
selectiva. Los modelos neuroanatómicos dividen a los procesos atencionales en dos
clases. Los mecanismos que regulan los lapsos o períodos (o la eficiencia) de la vigilia y
la concentración. Estos mecanismos (también designados como atención tónica) están
relacionados con el sistema reticular activador. Otros mecanismos, también designados
como atención selectiva, están más relacionados con la corteza cerebral y determinan la
dirección de la atención. Un aspecto de la atención selectiva es la habilidad para dirigir el
foco de atención hacia aspectos biológicamente relevantes del espacio sensorial
extrapersonal. Las alteraciones en estos aspectos de la atención emergen en negligencia
o hemi-inatención contralateral, en pacientes con lesiones en el hemisferio cerebral derecho
(Mesulam, 1990).
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En la evaluación de los procesos atencionales es necesario identificar:
a) Deficiencias en el nivel de conciencia o estado de activación. El decir que un
paciente despierto está alerta, se refiere al hecho de que sus mecanismos de activación
más básicos le permiten responder a los estímulos medio ambientales. El paciente alerta,
pero con deficiente atención o inatento, no es capaz de filtrar los estímulos irrelevantes y,
por lo tanto, se distrae ante los estímulos externos (sonidos, movimientos, estímulos
visuales, etc.) que ocurren a su alrededor. Por el contrario, el paciente atento sí es capaz
de filtrar los estímulos irrelevantes. La atención presupone activación, pero el paciente
alerta no necesariamente está atento.
Las deficiencias de activación son evidentes durante la entrevista con el paciente y se
manifiestan por aletargamiento y por la necesidad de repetir frecuentemente la estimulación
para que el paciente responda. El aletargamiento generalmente refleja alteraciones del
sistema reticular activador ascendente por causas tóxico-metabólicas o bases estructurales.
b) Atención selectiva. La selección es el proceso por el cual se le da prioridad a algunos
elementos sobre otros. La atención selectiva se refiere a la habilidad para elegir los
estímulos relevantes para una tarea, evitando la distracción por estímulos irrelevantes.
Cuando escuchamos en el radio una canción en particular, exhibimos atención selectiva
(Cohen y cols., 1993; Sohlberg y Mateer, 1989).
En el NEUROPSI ATENCIÓN Y MEMORIA se evalúa el proceso de atención selectiva y
concentración con pruebas como detección visual, retención de dígitos en progresión y
cubos en progresión.
Las deficiencias en el funcionamiento de la atención selectiva pueden observarse en tareas
que requieren dar una respuesta ante estímulos designados como estímulos blanco y
evitar darla ante estímulos distractores. Una ejecución defectuosa puede observarse
después de un daño cerebral resultando en mayores tiempos de reacción y fallas para
inhibir respuestas inadecuadas (Sohlberg y Mateer, 1989).
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Así, en el NEUROPSI ATENCIÓN Y MEMORIA la prueba de detección visual requiere
que el sujeto marque un grupo de estrellas de cinco picos y que evite marcar cualquier
estrella diferente a estas.
c) Atención sostenida. La atención sostenida es un término que se refiere a la habilidad
para mantener la atención durante períodos prolongados. Esta capacidad es necesaria
para poder realizar cualquier tarea intelectual y puede alterarse por causas orgánicas o
emocionales. Las alteraciones en la atención sostenida frecuentemente reflejan
alteraciones frontales o encefalopatía tóxico-metabólica.
En el NEUROPSI ATENCIÓN Y MEMORIA este tipo de atención se evalúa con las pruebas
de detección de dígitos y series sucesivas. En la prueba de detección de dígitos se lee
una serie de dígitos y se le pide a la persona que de una respuesta cada vez que escucha
un número dos e inmediatamente después un cinco. La persona debe ser capaz de sostener
su capacidad de atención a lo largo de toda la prueba.
d) Control atencional. Además de los aspectos anteriores, existen otros aspectos
importantes de la atención, los cuales están estrechamente ligados con lo que se ha
denominado funciones ejecutivas. Las funciones ejecutivas incluyen procesos como la
capacidad de planear y organizar la conducta, la inhibición de conductas inapropiadas
para la realización de una tarea y el mantenimiento de un pensamiento flexible durante la
resolución de problemas. Todos estos aspectos de las funciones ejecutivas mantienen
una relación con la atención y, por lo tanto, han sido también denominados como aspectos
de alto orden de la atención o control atencional (Sohlberg y Mateer, 1989).
Estos aspectos de la atención son necesarios para mantener una conducta apropiada,
socialmente adecuada y dirigida hacia una meta, y se ven afectados como consecuencia
de un daño a los lóbulos frontales (Lezak, 1995).
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En el NEUROPSI ATENCIÓN Y MEMORIA estos procesos se miden con las pruebas de
funciones ejecutivas que incluyen fluidez verbal semántica y fonológica, fluidez no verbal,
funciones motoras y la prueba de Stroop.
III. MEMORIA
La memoria es un mecanismo o proceso que permite conservar la información transmitida
por una señal después de que se ha suspendido la acción de dicha señal (Squire, 2001).
La memoria nos permite almacenar experiencias y percepciones para evocarlas
posteriormente. La memoria ha sido considerada como uno de los aspectos más
importantes para la vida diaria del ser humano ya que refleja nuestras experiencias pasadas,
nos permite, momento a momento, adaptarnos a las situaciones presentes y nos guía
hacia el futuro (Sohlberg y Mateer, 1989). La memoria es uno de los procesos cognoscitivos
más complejos y, al igual que la atención, interviene en el adecuado funcionamiento de
muchos procesos cognoscitivos, por ejemplo, la adquisición del lenguaje (Gómez y Cools.,
2003).
El tiempo que retenemos la información puede variar desde segundos (como en la retención
de dígitos), hasta semanas o años (como en nuestros recuerdos de la infancia). Existen
diferentes etapas en la memoria: una fase de retención o de registro, en la cual el sujeto
recibe la información, una fase de almacenamiento o de conservación de la información y
una fase de evocación o de recuperación de la huella de memoria.
Actualmente se han postulado diversos modelos, tanto estructurales como de
procesamiento, relacionados con la memoria (Squire,1992); sin embargo, una distinción
clásica en el estudio de la memoria es la de la memoria sensorial, a corto plazo y largo
plazo.
Memoria sensorial. En este almacén una gran cantidad de información que llega a un
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órgano sensorial particular se retiene por breves instantes (décimas de segundo). Esta
información puede transferirse a la memoria a corto plazo o de lo contrario desaparece
rápidamente. En este almacén los estímulos pueden entrar independientemente de si la
persona está poniendo atención o no; esto es, el almacén sensorial es preatentivo. Algunas
características que distinguen al almacén sensorial de los almacenes posteriores son su
naturaleza de una modalidad específica, una capacidad relativamente grande y su
naturaleza transitoria (Vega, 1986).
Memoria a corto plazo. La memoria a corto plazo se relaciona con la evocación de la
información inmediatamente después de su presentación. El almacén a corto plazo se
distingue de la memoria sensorial en virtud de su capacidad limitada, por el descubrimiento
de que la información se pierde principalmente por un proceso de desplazamiento y por
una taza más lenta de olvido (Atkinsony Shiffrin, 1968; Shiffrin, 1993; Shiffrin y Nosofsky,
1994; Shulman, 1971; Vega, 1986).
Memoria a largo plazo. La memoria a largo plazo se refiere a la evocación de la información
después de un intervalo durante el cual la atención del paciente se ha enfocado en otras
tareas. Las diferencias entre el almacén a corto y largo plazo están bien documentadas.
Mientras que el almacén a corto plazo tiene una capacidad limitada, el almacén a largo
plazo no tiene un límite conocido; el olvido en el almacén a corto plazo es rápido, mientras
que en el almacén a largo plazo es muy lento o el material no se olvida (Baddeley, 1966;
Gillund, 1984; Shiffrin & Atkinson, 1969; Vega, 1986).
Desde una perspectiva clínica, la distinción entre memoria a corto y a largo plazo puede
brindarnos información útil acerca del problema de memoria. Un paciente que tiene
problemas con la retención a corto plazo de información, pero retiene esa información
después de un período de tiempo de unos 30 minutos, puede tener un problema de registro
o análisis de información. En ese caso, puede ser útil considerar la evaluación de una
alteración de la atención o de procesos de lenguaje. Si el paciente tiene una memoria a
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corto plazo adecuada, pero pierde una cantidad considerable de información después de
un intervalo de tiempo, puede tener dificultades en la recuperación de información o en la
organización de la evocación (Sohlberg y Mateer, 1989).
En la patología se encuentran perfiles de memoria diferenciales, por ejemplo, los pacientes
alcohólicos con el Síndrome de Korsakoff, muestran una memoria inmediata intacta y
severas alteraciones después de un intervalo breve (Butters y Grady, 1977). Por su parte,
los pacientes con enfermedad de Alzheimer muestran huellas de memoria muy lábiles y
olvidan rápidamente el material que aprendieron (Ostrosky-Solís, 1998 a; Ostrosky-Solís
y cols., 1998 b).
La memoria a corto y largo plazo han sido a su vez subdivididas. Así, se ha planteado que
el funcionamiento de la memoria a corto plazo no depende de un sistema único, sino de
un grupo de sistemas distintos. La explicación actual más completa de la memoria a corto
plazo es el modelo de memoria de trabajo propuesto por Baddeley y Hitch (Baddeley,
1992, 2003; Baddeley y Hitch, 1974).
Memoria de trabajo. Esta memoria está formada por tres componentes: el ciclo fonológico,
el boceto visoespacial y el ejecutivo central. Los primeros dos componentes, el ciclo
fonológico y el boceto visoespacial, fueron caracterizados como “sistemas esclavos” que
están especializados en el procesamiento y manipulación de cantidades limitadas de
información dentro de modalidades altamente específicas. El material está almacenado
en el ciclo fonológico en términos de sus características fonológicas basadas en sonidos,
mientras que el boceto visoespacial tiene la capacidad de mantener las propiedades
espaciales y visuales de cantidades limitadas de información. Por su parte, las funciones
adscritas al ejecutivo central incluyen la asignación de la atención, la coordinación del
flujo de información a través de la memoria de trabajo, la recuperación de información de
almacenes de memoria a largo plazo más permanentes, la aplicación de estrategias de
recuperación de información, el razonamiento lógico y los cálculos aritméticos mentales
(Baddeley, 1992, 2003; Baddeley y Hitch, 1974).
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La noción de la especificidad del material implica que la memoria basada en el lenguaje
(dígitos, letras, palabras, historias) se codifica y almacena en lugares diferentes de la
información que no puede ser fácilmente verbalizable (diseños abstractos, figuras, melodías,
caras, posición espacial). Esta dicotomía verbal-no verbal se ha sugerido en la observación
de pacientes con daño en la región temporal izquierda y problemas para recordar material
verbal, pero no visoespacial; y en pacientes con lesiones en la región temporal derecha y
un patrón inverso de ejecución (Sohlberg y Mateer, 1989).
En el caso de la memoria a largo plazo una de las clasificaciones importantes es la que
hace una distinción entre la memoria semántica y la memoria episódica. La memoria
semántica se refiere al conocimiento casi permanente que tenemos acerca del mundo,
por ejemplo, nuestra comprensión del significado de las palabras y nuestro conocimiento
de los hechos. La información almacenada en la memoria semántica no tiene ubicación
temporal ni espacial; es decir, se caracteriza por una falta de conciencia acerca de las
ocasiones específicas en las cuales se estableció. La memoria episódica, por otro lado,
se refiere a nuestros recuerdos de episodios específicos previamente vividos y ubicados
en el tiempo y el espacio (Tulving, 1987, 1992).
En pacientes amnésicos una queja frecuente es la dificultad para recordar eventos
personales, por ejemplo, recordar lo que ocurrió hace una hora. Sin embargo, la habilidad
para recordar información de tipo semántica puede estar conservada y utilizarse para
apoyar el seguimiento de un programa de rehabilitación (Sohlberg y Mateer, 1989).
En el NEUROPSI ATENCIÓN Y MEMORIA se evalúan diversos tipos y etapas del proceso
de memoria. Así, por ejemplo, se evalúa la codificación y la evocación (a los 20 minutos)
de material verbal (palabras aisladas, pares de palabras y párrafos) y de material visual
(figura semicompleja, figura compleja de Rey-Osterreith y caras). La memoria de trabajo
se evalúa con las pruebas de dígitos en regresión y cubos en regresión.
Con el fin de evaluar habilidades visoespaciales y construccionales, se observa la capacidad
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paciente para dibujar objetos sencillos (una cruz o un cuadrado); copiar modelos, por
ejemplo, de una casa o un cubo, o diseños más complejos como la figura de Rey-Osterreith.
Estas tareas exigen que el paciente sea capaz de analizar la situación, descubrir métodos
para resolver la tarea y sintetizar detalles en una unidad consistente (Ardila y Ostrosky,
1991).
Los defectos en el dibujo proceden tanto de lesiones derechas como izquierdas; sin
embargo, las características del trastorno difieren significativamente. Las lesiones derechas
se caracterizan por defectos visoespaciales, orientación errónea de líneas, aumento del
número de rasgos, mayor cantidad de detalles, mejor copia del lado derecho, ausencia de
perspectiva, tendencia a la microrreproducción y copia de derecha a izquierda. Por su
lado, las lesiones del hemisferio izquierdo se caracterizan por un defecto de programación
y control de la acción, orientación adecuada de líneas, simplificación de líneas y ángulos,
ausencia de detalles internos, mejor copia del lado izquierdo, utilización de perspectiva,
tendencia a la macrorreproducción y copia de izquierda a derecha (Ardila y Ostrosky,
1991).
En la siguiente figura se ejemplifican estas diferencias entre la ejecución después de
lesiones en el hemisferio izquierdo o derecho.
 Modelo original Lesión hemisferio derecho Lesión hemisferio izquierdo
 
 
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La capacidad de codificar y evocar información puede estar influida por el uso de estrategias
de memoria. Se ha demostrado que sujetos normales son capaces de retener y de evocar
más información cuando la organizan semánticamente que cuando lo hacen en orden
serial. En el NEUROPSI ATENCIÓN Y MEMORIA se presenta una lista de doce palabras
bisilábicas organizadas en tres categorías semánticas (animales, partes del cuerpo y frutas).
El análisis del orden en el cual el sujeto recuerda las palabras, permite analizar el uso de
una estrategia de organización de tipo semántico o serial.
La recuperación del material mediante diferentes métodos nos da también información
sobre el funcionamiento de la memoria. Por ejemplo, los pacientes con lesiones dorso-
laterales frontales son incapaces de retener listas de palabras; sin embargo, cuando se
les proporcionanclaves semánticas evocan la información sin dificultad (Ardila y Ostrosky-
Solís, 1991). Otro ejemplo se observa en el caso de pacientes con demencias subcorticales
o con síndrome de Korsakoff. Se ha reportado que los pacientes con demencias
subcorticales son capaces de evocar la información con claves semánticas, mientras que
pacientes alcohólicos con el Síndrome de Korsakoff se benefician con claves fonológicas
en la evocación del material, pero no con claves semánticas (Cermak y Butters, 1972).
Otro concepto teórico relacionado con la memoria es el efecto de primacía y de recencia.
Cuando a sujetos neurológicamente intactos se les pide evocar en forma inmediata una
lista de palabras, existe una tendencia a recordar con más facilidad las primeras y últimas
palabras de la lista y a olvidar las palabras intermedias. Se ha postulado que las primeras
palabras de la lista están codificadas en la memoria a largo plazo, mientras que las últimas
palabras pueden repetirse fácilmente porque están en la memoria a corto plazo. Se ha
reportado que pacientes con enfermedad de Alzheimer tienden a mostrar trastornos severos
en la evocación de la información inicial (efecto de primacía), tanto en estímulos verbales
como no verbales (Bigler y cols. 1989), mientras que logran repetir sin dificultad los últimos
estímulos (efecto de recencia); por lo que se ha sugerido la existencia de un trastorno en
la memoria a largo plazo, mientras que la memoria a corto plazo de estos pacientes se
encuentra relativamente intacta.
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Además de que existen diferentes almacenes de memoria, el funcionamiento de este
proceso está relacionado con la profundidad de análisis del material aprendido. Así, el
nivel de análisis del material que debe recordarse afecta la probabilidad de que sea
recordado o reconocido más tarde. De acuerdo con el modelo de niveles de procesamiento,
las etapas preliminares de la percepción están relacionadas con el análisis de las
características sensoriales tales como: líneas, ángulos, brillo, tono, etc., mientras que las
siguientes etapas están más relacionadas con la asociación entre la información que
entra y el aprendizaje pasado, esto es, las etapas más tardías están relacionadas con el
reconocimiento de patrones y la extracción de significado. Este concepto de una serie de
etapas de procesamiento es conocido como “profundidad del conocimiento”, donde una
mayor profundidad implica un mayor grado de análisis cognitivo o semántico.
De acuerdo con Craick y Lockhart (1972), la información codificada “profundamente”
(semánticamente) se recuerda mejor que aquella codificada “superficialmente”
(fonológicamente). Por ejemplo, las personas pueden tener un mejor recuerdo de palabras
acerca de las cuales se les han hecho preguntas basadas en el significado (“¿es este un
animal de la jungla?”), que de palabras acerca de las cuales se les ha hecho preguntas
relacionadas con su sonido (“¿esta palabra rima con “perro”?”) (Sohlberg y Mateer, 1989).
La persistencia de una huella de memoria es una función de la profundidad del análisis,
donde los niveles más profundos de análisis están asociados con huellas de memoria
más elaboradas y duraderas. La retención es una función de la profundidad y de varios
factores tales como la cantidad de atención dirigida a un estímulo, su compatibilidad con
las estructuras cognoscitivas ya existentes y el tiempo de procesamiento disponible (Craik
y Lockhart, 1972; Challis y cols., 1996).
Con el objetivo de evaluar los niveles de procesamiento postulados por Craik y Lockhart
(1972), se incluye una lista de doce pares de palabras con relaciones fonológicas (por
ejemplo, camión – melón), relaciones semánticas (por ejemplo, fruta – uva) y sin relación
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 (por ejemplo, plato – lobo). La aplicación de esta prueba permite cuantificar el tipo de
asociación que produce una mejor codificación.
MATERIAL Y ADMINISTRACIÓN
El esquema está constituido por ítems sencillos y cortos. En la medida de lo posible se
incluyeron pruebas con alta validez neuropsicológica, y/o se adaptaron estas pruebas
para poder evaluar poblaciones de ancianos o psiquiátricas.
Para su administración se requiere un conjunto de tarjetas (láminas anexas) y el protocolo
de registro.
La administración es individual.
En población sin alteraciones cognoscitivas la duración aproximada para su administración
es de 50 a 60 minutos y en población con trastornos cognoscitivos es de 80 a 90 minutos.
DATOS NORMATIVOS
Para obtener las normas se administró el instrumento a un total de 950 sujetos normales
de entre 6 y 85 años de edad. De acuerdo a la edad, se dividió a la muestra en nueve
grupos: 6-7, 8-9, 10-11, 12-13, 14-15, 16-30, 31-55, 56-64 y 65-85, en donde cada grupo
estuvo integrado por 55 sujetos. Debido a la importancia que tiene la evaluación de
población analfabeta, se estratificó la muestra de adultos de acuerdo a 3 niveles educativos:
bajo 0 a 3 años de estudios, medio 4 a 9 años de estudio, y alto 10 a 24 años de escolaridad.
Los criterios de inclusión fueron: 1) No tener antecedentes de alteraciones neurológicas ni
psiquiátricas de acuerdo a una historia clínica, 2) no tener antecedentes de alcoholismo ni
fármacodependencia, 3) no tener limitaciones físicas que impidieran la ejecución en las pruebas,
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4) tener una agudeza visual y auditiva normal o corregida, 5) en el caso de los niños que
no tuvieran antecedentes de repetición escolar y un promedio escolar mínimo de ocho y
6) en el caso de los adultos que fueran funcionalmente independientes.
CALIFICACIÓN
El sistema de calificación aporta datos cuantitativos y cualitativos. La calificación es fácil y
puede hacerse aproximadamente en 20 minutos. Se cuantifican los datos naturales o
crudos y se convierten a puntuaciones normalizadas. Se obtienen por separado la ejecución
en pruebas de Atención, la ejecución en pruebas de Memoria y la ejecución global de
Atención y Memoria. Esta subdivisión permite detectar si el sujeto presenta deficiencias
en los procesos atencionales y/o en los procesos mnésicos. Los datos naturales se
convierten a puntuaciones normalizadas con una media de 100 y una desviación estándar
de 15.
Además de las puntuaciones totales, con los datos independientes de cada habilidad
cognoscitiva, se obtiene un perfil individual. Este perfil señala las habilidades e inhabilidades
del sujeto en cada una de las áreas cognoscitivas evaluadas. Los datos naturales de las
29 subpruebas se convierten a puntuaciones normalizadas con una media de 10 y una
desviación estándar de 3.
Tanto para la puntuación total como para las diversas subpruebas, los parámetros de
normalización nos permiten obtener un grado o nivel de alteración de las funciones
cognoscitivas que se clasifican en: 1) normal alto, 2) normal, 3) alteraciones leves, o 4)
alteraciones severas.
La información y cuantificación de errores es suficientemente detallada para que los
expertos puedan hacer interpretaciones cualitativas, mientras que otros profesionistas
puedan contar con índices objetivos, sin la necesidad de una interpretación cualitativa.
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Por ejemplo, en la escala de memoria se obtiene una puntuación total de codificación,
pero además se proporcionan datos cualitativos para poder analizar parámetros como:
tasa de deterioro, efectos de primacía y recencia, tasa de adquisición a través de varios
ensayos, intrusiones y perseveraciones, organización serial y semántica y patrones de
detección (discriminación y sesgos de la respuesta en las tareas de reconocimiento).
 VALIDEZ DE DISCRIMINACIÓN
Se está examinando la sensibilidad del NEUROPSI ATENCIÓN Y MEMORIA a las
alteraciones cognoscitivas que presentan varios grupos clínicos incluyendo: Síndrome de
trastornos de atención, con y sin hiperactividad e impulsividad, depresión, esquizofrenia,
efecto de sustancias tóxicas, menopausia y terapia hormonal de reemplazo.
ÁREASDE APLICACIÓN
Es un instrumento de evaluación neuropsicológica objetivo y confiable que permite la
evaluación de los procesos cognoscitivos en pacientes psiquiátricos, neurológicos y
pacientes con diversos problemas médicos. La falla en el reconocimiento de alteraciones
cognoscitivas tiene importantes implicaciones para el cuidado de los pacientes, ya que
frecuentemente estos cambios son los primeros datos o indicios de diversas condiciones
neuropatológicas.
El instrumento cuenta con una base sólida de datos normativos que se obtuvieron en una
población hispanohablante sana de los 6 a los 85 años de edad. Estos datos normativos
sirven como referencia objetiva para realizar estudios con población patológica y para
identificar y diagnosticar tempranamente a aquellos sujetos que cursan con alteraciones
sutiles. Puede también ser utilizado para la identificación y seguimiento de problemas en
áreas de atención y memoria. Util para especialistas relacionados con el campo de la
salud tanto mental como física, incluyendo neurólogos, médicos generales, psicólogos
clínicos, neuropsicólogos, etc.
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REFERENCIAS
Ardila A. & Ostrosky-Solís, F. (1991). Diagnóstico del daño cerebral: Enfoque
neuropsicológico. México: Trillas.
Atkinson, R. C. & Shiffrin, R. M. (1968). Human Memory: A proposed system and its control
processes. En Spence, K. W. & Spence, J. T. (Eds.). The psychology of learning and
motivation: Advances in research and theory, Vol. II, New York: Academic Press.
Baddeley, A. D. (1966). Short term memory for word sequences as a function of acoustic,
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N E U R O P S I
ATENCIÓN Y MEMORIA
6 A 85 AÑOS
INSTRUCTIVO
Dra. Feggy Ostrosky-Solís1, Mtra. Ma. Esther Gómez1,
Dra. Esmeralda Matute2, Dra. Mónica Rosselli3,
Dr. Alfredo Ardila4 y Dr. David Pineda5.
1. Laboratorio de Neuropsicología y Psicofisiología, Facultad de Psicología, Universidad Nacional
 Autónoma de México
2. Instituto de Neurociencias, Dpto. de Estudios en Educación, Universidad de Guadalajara
3. Florida Atlantic University
4. Florida International University
5. Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia.
Manual
27
Instructivo
N E U R O P S I
ATENCIÓN Y MEMORIA
Dra. Feggy Ostrosky-Solís, Mtra. Ma. Esther Gómez, Dra. Esmeralda Matute,
Dra. Mónica Rosselli, Dr. Alfredo Ardila y Dr. David Pineda.
 INSTRUCTIVO DE ADMINISTRACIÓN Y CALIFICACIÓN
La evaluación debe iniciarse con la aplicación de una historia clínica general. La historia
clínica debe suministrar por lo menos la siguiente información:
A.- DATOS GENERALES:
1.- Nombre
2.- Fecha evaluación
3.- Fecha nacimiento
4.- Edad
5.- Género
6.- Escolaridad
7.- Lateralidad
8.- Ocupación
9.- Escolaridad madre (niños)
10.- Escolaridad padre (niños)
11.- Motivo de consulta
B.- OBSERVACIONES MÉDICAS Y NEUROLÓGICAS:
I.- Estado de alerta: consciente, somnoliento, estuporoso, comatoso, etc.
II.- En caso de que la persona esté tomando algún medicamento, especifique cuál, la
......dosis y la duración del tratamiento.
III.- Otros exámenes: angiografía, electroencefalografía, etc.
IV.- Antecedentes médicos niños y adolescentes
V.- Antecedentes médicos (adultos)
1.- Hipertensión Arterial
2.- Traumatismos craneoencefálicos
3.- Enfermedades pulmonares
4.- Diabetes
5.- Alcoholismo
6.- Tiroidismo
7.- Farmacodependencia
8.- Accidentes cerebrovasculares
9.- Disminución de agudeza visual o auditiva.10.- Otros
28
NEUROPSI ATENCIÓN Y MEMORIA
1. ORIENTACIÓN.
Comprende una serie de preguntas que tienen como propósito examinar al sujeto con
relación a su orientación personal y espacio-temporal.
La evaluación se realiza de la siguiente manera:
Un punto por cada respuesta correcta.
Cero puntos por cada respuesta incorrecta.
La puntuación máxima posible es de 7 puntos.
NOTA: En la población con 0 años de estudio y con baja escolaridad (1 a 4 años), se
acepta un margen de error de 1 año al reportar su edad.
2. ATENCIÓN Y CONCENTRACIÓN. RETENCIÓN DE DÍGITOS EN PROGRESIÓN.
“Le voy a leer una serie de números, cuando termine usted me los repite en el mismo
orden”.
Se menciona un dígito por segundo. Si logra repetir los tres dígitos iniciales, se pasa a la
serie de cuatro dígitos. Si repite la serie de cuatro, se pasa a la serie de cinco y así
sucesivamente. La serie se presenta una sola vez. Si el sujeto solicita que se la repitan, o
bien se equivoca, se pasa a la segunda serie que contiene el mismo número de dígitos. Si
fracasa nuevamente, se suspende la prueba.
La puntuación obtenida es equivalente al número máximo de dígitos que el sujeto logre
repetir en esta prueba, ya sea en el primero o en el segundo ensayo.
La puntuación máxima posible es de 9 puntos.
3. MEMORIA DE TRABAJO. RETENCIÓN DE DÍGITOS EN REGRESIÓN.
“Le voy a leer una serie de números, cuando termine, usted me los repite al revés, desde
el último hasta el primero. Por ejemplo, si yo le digo 2, 5 usted me dice: 5, 2”.
Se menciona un dígito por segundo. Si logra repetir en forma inversa los dos dígitos
iniciales, se pasa a la serie de tres dígitos. Si repite la serie de tres, se pasa a la serie de
cuatro y así sucesivamente. La serie se presenta una sola vez. Si el sujeto solicita que se
la repitan, o bien se equivoca, se pasa a la segunda serie que contiene el mismo número
de dígitos. Si fracasa nuevamente, se suspende la prueba.
Manual
29
Instructivo
La puntuación obtenida es equivalente al número máximo de dígitos que el sujeto logre
repetir en esta prueba, ya sea en el primero o en el segundo ensayo.
La puntuación máxima posible es de 8 puntos.
4. CODIFICACIÓN. CURVA DE MEMORIA ESPONTANEA.
“A continuación le voy a leer una lista de palabras, las cuales debe repetir, sin importar el
orden, inmediatamente después de que yo termine. Le repetiré la misma lista tres veces y
cada vez usted deberá decirme todas las palabras que recuerde sin importar si las mencionó
en el ensayo anterior o no. Más adelante le voy a pedir que repita nuevamente todas las
palabras que recuerde”.
Cada palabra debe presentarse con un intervalo de un segundo entre una y otra. En la
realización de esta actividad se proporcionan los tres ensayos sin considerar si la persona
completó o no la lista de palabras durante el primer o segundo ensayo.
Es importante anotar el orden en que la persona repite cada una de las palabras recordadas,
aún si éstas son intrusiones y/o perseveraciones. A continuación se muestra un ejemplo
del registro de respuestas de una persona:
1 2 3
Cara _____1____ Cara __________ Cara _____1____
Pera _____2____ Pera _____1____ Pera __________
Burro __________ Burro _____2____ Burro _____4____
Fresa _____3____ Fresa _____7____ Fresa __________
Pato __________ Pato __________ Pato __________
Ceja __________ Ceja __________ Ceja _____2____
Rana __________ Rana __________ Rana __________
Hombro_____5, 8__ Hombro_____5, 8__ Hombro_____3____
Cabra __________ Cabra __________ Cabra _____8____
Piña __________ Piña _____6____ Piña _____6____
Codo __________ Codo _____4____ Codo __________
Lima _____6____ Lima __________ Lima _____7____
Curva _____5____ _____6____ _____7____
aprendizaje 12 12 12
rata 4 rata 3 plato 5
ojo 7
Intrusiones ____4___
Perseveraciones ____2___
Primacía __67 %__
Recencia __50 %__
Categoría 3 ____3___
Curva aprendizaje ____2___
VOLUMEN TOTAL PROMEDIO ____6____ (12)
30
NEUROPSI ATENCIÓN Y MEMORIA
En cada ensayo se califica con un punto cada palabra recordada y la calificación se registra
en el espacio de curva de memoria para cada ensayo.
La calificación del volumen total promedio se calcula promediando el número de respuestas
correctas reportadas en los tres ensayos. En caso de que la puntuación del volumen total
promedio contenga cifras decimales, se aplica un cálculo de redondeo, es decir, las
puntuaciones con .5 o más se ajustan a la unidad superior, mientras que aquellas con .49
o menos se ajustan a la unidad inferior.
La puntuación máxima posible es de 12 puntos.
De manera adicional, y en forma cualitativa, se puede calificar el número de:
a) Intrusiones, entendiéndose por intrusión la evocación de una palabra que no se
encontraba en la lista original. En el ejemplo se suman las intrusiones de cada ensayo de
manera que la calificación total de intrusiones es 4.
b) Perseveraciones, entendidas como la repetición de una palabra, que pertenece a la
lista original, pero que fue evocada previamente en el mismo ensayo. Al igual que en el
caso de las intrusiones, las perseveraciones de cada ensayo se suman para obtener la
puntuación total de perseveraciones, que en el ejemplo es 2.
c) Primacía. Se califica en cada uno de los tres ensayos. Se puntúa con 100% si se
recuerdan las cuatro primeras palabras de la lista, con 75% si se recuerdan tres de las
primeras cuatro palabras, con 50% si se recuerdan dos de las primeras cuatro palabras,
con 25% si se recuerda una de las primeras cuatro palabras y con 0 si no se recuerda
ninguna de las cuatro palabras. Se promedian las puntuaciones de los tres ensayos y se
obtiene la puntuación total del efecto de primacía. Para que una de las cuatro primeras
palabras de la lista se cuantifique en el efecto de primacía no importa el orden en el que se
haya recordado.
En el ejemplo mostrado, la calificación de primacía sería de 75% para el primer ensayo,
75% para el segundo y 50% para el tercero. El promedio de los tres ensayos es 67%.
La puntuación máxima posible es 100 %.
d) Recencia. Se califica en cada uno de los tres ensayos. Se puntúa con 100% si se
recuerdan las cuatro últimas palabras de la lista, con 75% si se recuerdan tres de las
últimas cuatro palabras, con 50% si se recuerdan dos de las últimas cuatro palabras, con
25% si se recuerda una de las últimas cuatro palabras y con 0 si no se recuerda ninguna
de las cuatro palabras. Se promedian las puntuaciones de los tres ensayos y se obtiene la
puntuación total del efecto de recencia. Para que una de las últimas cuatro palabras de la
lista se cuantifique en el efecto de recencia no importa el orden en el que se haya recordado.
Manual
31
Instructivo
En el ejemplo mostrado la calificación de recencia sería de 25% para el primer ensayo,
50% para el segundo y 75% para el tercero. El promedio de los tres ensayos es 50%
La puntuación máxima posible es 100 %.
e) Categoría 3 (Organización semántica). En el tercer ensayo se otorga un punto si el
recuerdo espontáneo de las palabras se caracteriza por la evocación serial de dos palabras
pertenecientes a una misma categoría (frutas, partes de cuerpo o animales). En el caso
de que se evoquen de manera serial tres palabras de la misma categoría se otorgan dos
puntos y cuando sean cuatro palabras la calificación será de tres puntos.
En la calificación de la organización semántica únicamente se consideran las agrupaciones
formadas con aciertos, es decir, no se consideran agrupaciones que contengan intrusiones
o perseveraciones.
En el ejemplo mostrado la calificación para el tercer ensayo sería de 3 puntos (1. cara-
ceja, 2. ceja-hombro, 3. piña-lima).
La puntuación máxima posible es de 9 puntos.
f) Curva aprendizaje. Se califica como ascendente, descendente o plana. Será ascendente
en caso de que el número de palabras repetidas en el tercer ensayo sea mayor que el
número de palabras repetidas en el primer ensayo. Será descendente en caso de que el
número de palabras repetidasen el tercer ensayo sea menor que el número de palabras
repetidas en el primer ensayo. En caso de que el número de palabras repetidas en el
primer y tercer ensayo sea igual, la curva de aprendizaje será calificada como plana.
Asigne las siguientes puntuaciones: 0 si la curva de aprendizaje es descendente, 1 si la
curva de aprendizaje es plana, 2 si la curva de aprendizaje es ascendente.
En el ejemplo la calificación de aciertos en el primer ensayo es de 5 y en el tercero de 7
por lo tanto la curva es ascendente y la calificación es de 2.
La puntuación máxima posible es 2.
5. CODIFICACIÓN. PROCESO VISOESPACIAL (COPIA DE UNA FIGURA
SEMICOMPLEJA O DE LA FIGURA DE REY-OSTERREITH).
NOTA: Para la evaluación de niños de 6 ó 7 años de edad y para los adultos (16 a 85 años
de edad) con escolaridad baja (0 a 3 años) utilice la lámina 1. Para los niños con 8 años de
edad en adelante y los adultos (16 a 85 años) con escolaridad media (4 a 9 años) o alta
(más de diez años de estudios) utilice la lámina 2.
32
NEUROPSI ATENCIÓN Y MEMORIA
Se coloca la figura de la lámina 1 ó 2 del material anexo, según corresponda, frente al
sujeto como lo ilustran los siguientes esquemas:
5.1. FIGURA SEMICOMPLEJA. NIÑOS DE 6 Ó 7 AÑOS DE EDAD Y ADULTOS CON
BAJA ESCOLARIDAD:
Examinador
Paciente
5.2. FIGURA REY-OSTERREITH. NIÑOS DE 8 AÑOS DE EDAD EN ADELANTE Y
ADULTOS CON ESCOLARIDAD MEDIA O ALTA:
Examinador
Paciente
Para la aplicación de cualquiera de las dos figuras se le proporciona a la persona una
hoja blanca, colocada en posición horizontal, y un lápiz, y se le da la siguiente instrucción:
“Observe con atención esta figura y dibújela en esta hoja tal como la ve. Más tarde le voy
a pedir que dibuje nuevamente todos los detalles que recuerde de la figura”.
Manual
33
Instructivo
No se permite utilizar regla, borrar, mover la orientación de la lámina modelo, ni la hoja en
la que se está copiando la figura. Dejar la lámina a la vista del sujeto mientras se realiza la
copia. El tiempo límite para copiar la figura es de cinco minutos. Se registra la secuencia
de la copia en las figuras que aparecen en el protocolo de aplicación. Se anota la hora en
que la persona finaliza la tarea con el propósito de calcular aproximadamente 20 minutos
más para solicitar su evocación.
A. Criterios de calificación para ambas figuras.
1. TAMAÑO
a) La reproducción de cada unidad no debe ser considerablemente mayor o menor en
proporción con la figura modelo completa.
b) Las líneas rectas diagonales, verticales y horizontales no deben quedar cortas ni
extenderse de sus puntos de conexión por más de aproximadamente cuatro milímetros.
2. FORMA
a) La reproducción debe considerar los atributos sustantivos de cada unidad para hacerla
discriminable y semejante al modelo, considerando los siguientes factores:
- cierre
- presencia
- intersecciones
- líneas rectas y curvas reconocibles
- figura como unidad reconocible
3. UBICACIÓN
a) La unidad se encuentra colocada en el lugar indicado en el modelo presentado
aceptándose separaciones o desviaciones de su punto de unión o intersección no mayores
de cuatro milímetros aproximadamente.
B. Calificación y unidades que forman las figuras.
B.1. FIGURA SEMICOMPLEJA. NIÑOS DE 6 ó 7 AÑOS Y ADULTOS CON ESCOLARIDAD
BAJA:
Se califica con cero puntos a aquellas unidades que no cumplan con los criterios
mencionados y que se juzguen como irreconocibles, o bien que se hayan omitido en la
reproducción.
34
NEUROPSI ATENCIÓN Y MEMORIA
Se otorga medio punto (0.5) a aquellas unidades que no cumplan con los criterios de
tamaño, forma o ubicación, pero que sean reconocibles con relación al modelo.
Se califica con un punto a aquellas unidades dibujadas correctamente y que se encuentren
colocadas en el lugar indicado en el modelo presentado.
La puntuación máxima posible es de 12 puntos.
El aplicador debe utilizar la reproducción del dibujo que se encuentra en el formato de
respuestas, para indicar con números la secuencia seguida por el sujeto durante la
realización de la tarea.
Tanto para el registro de la secuencia como para la calificación de la figura semicompleja
se consideran las siguientes unidades de evaluación:
UNIDADES Copia Evocación
1. Rectángulo central. _________ _________
2. Línea vertical central. _________ _________
3. Línea diagonal arriba-abajo. _________ _________
4. Línea diagonal abajo-arriba. _________ _________
5. Círculo. _________ _________
6. Triángulo izquierdo. _________ _________
7. Semicírculo derecho. _________ _________
8. Cuadrado inferior derecho. _________ _________
9. Rectángulo pequeño. _________ _________
10.Diagonal arriba-abajo dentro del
 rectángulo pequeño. _________ _________
11. Diagonal abajo-arriba dentro del
 rectángulo pequeño. _________ _________
12.Línea horizontal abajo dentro del
 rectángulo pequeño. _________ _________
5 6
3
4
2
9
1
12
7
10
11
8
Manual
35
Instructivo
B.2. FIGURA REY-OSTERREITH. NIÑOS CON 8 AÑOS DE EDAD EN ADELANTE Y
ADULTOS CON ESCOLARIDAD MEDIA O ALTA.
Se considera cada una de las 18 partes que conforman la figura y se les asigna la siguiente
puntuación:
0, si la unidad está ausente o no es reconocible.
0.5, si la unidad es reconocible, pero está distorsionada o incompleta y está colocada en
un lugar que no le corresponde de acuerdo con el modelo presentado.
1, si la unidad está dibujada correctamente, pero está colocada en un lugar que no le
corresponde de acuerdo con el modelo presentado; o bien, si la unidad está bien colocada
y es reconocible, pero está distorsionada o incompleta.
2, si la unidad está dibujada correctamente y se encuentra colocada en el lugar indicado
en el modelo presentado.
La puntuación máxima posible es de 36 puntos.
El aplicador debe utilizar la reproducción del dibujo que se encuentra en el formato de
respuestas, para indicar con números la secuencia seguida por el sujeto durante la
realización de la tarea.
Tanto para el registro de la secuencia como para la calificación de la figura de Rey-Osterreith
se consideran las siguientes unidades de evaluación:
36
NEUROPSI ATENCIÓN Y MEMORIA
UNIDADES Copia Evocación
1. Cruz en la esquina superior izquierda, afuera del
 rectángulo. _________ _________
2. Rectángulo grande. _________ _________
3. Cruz diagonal. _________ _________
4. Línea media horizontal dentro de la unidad 2. _________ _________
5. Línea media vertical dentro de la unidad 2. _________ _________
6. Rectángulo pequeño colocado en el lado izquierdo
 de la unidad 2. _________ _________
7. Segmento pequeño colocado arriba de la unidad 6. _________ _________
8. Cuatro líneas paralelas colocadas en el lado
 superior izquierdo de la unidad 2. _________ _________
9. Triángulo colocado arriba del lado superior
 derecho de la unidad 2. _________ _________
10. Línea vertical pequeña colocada dentro de la
 unidad 2 y abajo de la unidad 9. _________ _________
11. Círculo con tres puntos colocado dentro de la
 unidad 2. _________ _________
12. Cinco líneas paralelas dentro de la unidad 2,
 atravesando la unidad 3 en el lado inferior derecho. _________ _________
13. Lados del triángulo unido a la unidad 2 en el lado
 derecho. _________ _________
14. Diamante unido a la unidad 13. _________ _________
15. Línea vertical dentro de la unidad 13, paralela al
 lado derecho de la unidad 2. _________ _________
16. Línea horizontal dentro de la unidad 13 que
 continúa desde la unidad 4 hacia la derecha. _________ _________
17. Cruz unida a la unidad 5 debajo de la unidad 2. _________ _________
18. Cuadrado unido a la unidad 2 en el lado inferior
 izquierdo. _________ _________
1 2
3 4
5
6
7 8
9
10
11
12
13
14
15 16
1718
Manual
37
Instructivo
6. CODIFICACIÓN. MEMORIA LÓGICA.
“Le voy a leer dos historias, cuando termine de leer cada una le pediré que me diga todo
lo que pueda recordar. Más adelante le pediré que repita nuevamente todo lo que recuerdede cada una de las historias”.
Se lee en voz alta el párrafo 1 que aparece en la lámina 3 y al terminar se le dice: “Ahora
dígame todo lo que pueda recordar”. Enfatice que deberá recordar todos los detalles de la
lectura. Posteriormente se lee el párrafo 2, que aparece en la lámina 4 y al terminar se le
dice: “Ahora dígame todo lo que pueda recordar de la segunda historia”.
Registre las respuestas de la persona en el protocolo de aplicación.
Cada una de las historias se encuentra dividida en 16 unidades de la historia y 5 unidades
del tema (ver los cuadros para calificación de memoria lógica anexos al protocolo de
aplicación).
Las unidades de la historia son detalles específicos, mientras que las unidades del tema
se refieren a ideas generales. Para calificar ambos tipos de unidades es necesario
considerar los criterios de calificación incluidos en los cuadros de calificación para memoria
lógica anexos al protocolo de aplicación. Mientras que algunos criterios son estrictos en el
sentido de que requieren el reporte preciso de algún elemento de la historia (por ejemplo,
“Familia López es un requisito”, otros permiten más flexibilidad en el reporte (por ejemplo:
“Indicación de que alguien traía al niño de regreso”).
Las unidades, de historia y tema, de cada párrafo se califican en los cuadros para calificación
de la memoria lógica de la siguiente manera:
0, si la unidad está ausente o distorsionada respecto a la historia que se le leyó.
1, si la unidad está presente y es correcta respecto a la historia que se le leyó.
La puntuación máxima posible para cada párrafo es de 16 puntos para las unidades de
historia y de cinco puntos para las unidades de tema.
De manera adicional se calcula el promedio de la codificación de las dos historias y el
promedio de la codificación de los dos temas.
7. CODIFICACIÓN. CARAS.
“A continuación le mostraré las fotografías de algunas personas, junto con sus
nombres, y en cuanto yo termine usted deberá repetir los nombres que recuerde.
.....Más tarde le pediré que repita nuevamente los nombres y le mostraré estas
38
NEUROPSI ATENCIÓN Y MEMORIA
 fotografías junto con otras para que usted reconozca las que le voy a mostrar ahora”.
Se le muestra la lámina 5 y se le dice: “Ella es Lourdes Guzmán”. Se retira la lámina 5, se
presenta la 6 y se le dice: “El es Efraín Ruiz”. Se retira la lámina 6 y se da la siguiente
indicación: “¿Me puede repetir los nombres de las personas que le acabo de mostrar?”.
Se califica de la siguiente manera:
0, si no recordó el nombre ni el apellido.
1, si recordó únicamente el nombre o el apellido de la persona.
2, si recordó correctamente el nombre y el apellido.
La puntuación máxima posible es 4 puntos.
8. FORMACIÓN DE CATEGORÍAS.
“Voy a mostrarle unos dibujos y usted deberá decirme de qué formas puede agruparlos.
Por ejemplo (enseñándole la lámina 7), todas estas figuras son partes del cuerpo, el ojo y
la boca son partes de la cara y la mano y la pierna son extremidades”. Enséñele la lámina
8 y dele la siguiente instrucción: “Dígame cómo se pueden agrupar estas figuras. Trate de
formar el mayor número de agrupaciones posibles”. Continúe con las láminas 9, 10, 11 y
12 de la misma manera. En cada inciso suspender después de que el sujeto proporcione
cinco categorías. Suspender la tarea después de cinco minutos de estar realizándola.
Las respuestas se anotan en el protocolo de aplicación y se califican de acuerdo al número
de categorías formadas, acreditando un punto por cada categoría.
Las categorías pueden formarse siguiendo varios criterios, por ejemplo, agrupando las
figuras por forma, por color, por funcionalidad, etc. En caso de que la persona haga varias
agrupaciones utilizando un solo criterio, la calificación será únicamente de un punto. Por
ejemplo, si la persona dice que el perro y gato forman un grupo porque ambos tienen
cuatro patas y el avestruz y la gallina forman otro grupo porque ambos tienen dos patas,
la calificación sería únicamente de un punto, considerando que la categoría se hizo con
base en el número de patas de los animales. Otros ejemplos de agrupaciones que se
califican con un solo punto son: hongo y jitomate son verduras - fresa y manzana son
frutas, perro y gato tienen pelo - gallina y avestruz tienen plumas, cuchillo y serrucho
cortan - cuchara no corta, helicóptero y avión son aéreos - camión es terrestre, mariposa
y pájaro son bonitos - araña y mosca son feos.
La puntuación máxima posible es de 25 puntos.
Manual
39
Instructivo
9. FUNCIONES DE EVOCACIÓN. MEMORIA VERBAL.
9.1. MEMORIA VERBAL ESPONTANEA.
“Hace un momento se aprendió una lista de palabras, ¿cuáles palabras recuerda de esa
lista?”.
Se califica con un punto cada palabra recordada.
Es necesario reportar el número de intrusiones y perseveraciones evocadas en la tarea.
Al igual que en la codificación de la memoria verbal espontánea, las intrusiones se entienden
como la evocación de una palabra que no se encontraba en la lista original. Las
perseveraciones se entienden como la repetición de una palabra, perteneciente a la lista
original, que fue evocada previamente.
La puntuación máxima posible es de 12 puntos.
9.2. MEMORIA VERBAL POR CLAVES.
Al finalizar la evocación de las palabras, el examinador proporciona claves semánticas
dando las siguientes instrucciones al sujeto:
“De la lista de palabras que se aprendió le dije algunas frutas ¿cuáles eran?”.
“¿Cuáles eran partes del cuerpo?”.
“¿Cuáles eran animales?”.
Se califica con un punto cada palabra recordada correctamente.
De igual forma que en la tarea anterior, se reporta el número de intrusiones y
perseveraciones.
Las intrusiones se entienden como la evocación de una palabra que no se encontraba en
la lista original. Las perseveraciones se entienden como la repetición de una palabra
evocada previamente.
La puntuación máxima posible es de 12 puntos.
9.3. MEMORIA VERBAL POR RECONOCIMIENTO.
El examinador proporciona la siguiente instrucción: “Le voy a leer una lista de palabras, si
alguna de ellas pertenece a las palabras que usted memorizó anteriormente me dirá SI, y
en caso contrario responderá NO’’.
40
NEUROPSI ATENCIÓN Y MEMORIA
Se califica con un punto cada palabra reconocida correctamente.
Es necesario reportar el número de falsos positivos.
Los falsos positivos se refieren a aquellas respuestas que el sujeto dio como afirmativas a
palabras que no se encontraban en la lista original.
La puntuación total se obtiene restando el número de falsos positivos del número de
aciertos.
La puntuación máxima posible es de 12 puntos.
10. ATENCIÓN Y CONCENTRACIÓN. DETECCIÓN VISUAL.
Se coloca la hoja de detección visual anexa al protocolo frente al sujeto y se le pide que
marque con una “x” todas las figuras que sean iguales a la estrella de cinco picos.
“Esta tarea consiste en marcar con una cruz todas las figuras que sean iguales a ésta (se
marca una estrella ). Tiene un minuto para marcar las figuras”.
Posteriormente se le pide a la persona que inicie la tarea y a partir de ese momento se
contabiliza el tiempo suspendiendo la actividad una vez transcurridos 60 segundos.
El número de intrusiones se refiere al número de figuras, distintas de la estrella de cinco
picos, que el sujeto marcó. Estos son errores que deberán ser considerados únicamente
para el análisis cualitativo de la ejecución.
El número total de aciertos se define como la cantidad de estrellas de cinco picos que la
persona marcó. Se califica con un punto cada estrella marcada correctamente y se otorga
un punto adicional por la estrella que el examinador debe marcar al inicio de esta subprueba.
La puntuación máxima posible es de 24 puntos.
11. CODIFICACIÓN. PARES ASOCIADOS.
“Le voy a leer una lista de pares de palabras. Al terminar le diré la primer palabra de cada
par y usted deberá decirme la segunda palabra. Por ejemplo si le digo mesa - silla y
después lápiz - cama, le pediré que me diga con qué palabra iba mesa y usted deberá
responder silla y con qué palabra iba lápiz y usted deberáresponder cama. Más adelante
le voy a pedir que nuevamente me diga la segunda palabra de cada par”. Una vez que la
persona haya comprendido las instrucciones proceda a aplicar la prueba. Proporcione los
tres ensayos. (Evocación 20 minutos después).
Manual
41
Instructivo
Cada pareja de palabras debe presentarse con un intervalo de un segundo entre una y
otra. En cada ensayo el examinador debe primero leer en voz alta la lista de aprendizaje
y posteriormente la primer palabra de cada par de la lista de evocación correspondiente.
En la realización de esta actividad se proporcionarán los tres ensayos sin considerar si la
persona completó o no la lista de palabras durante el primer o segundo ensayo.
Calificación
Se otorga un punto a las respuestas correctas y cero puntos a las incorrectas. Las
calificaciones para cada par de palabras se registran en los cuadros blancos de la sección
de puntuación. Los pares de palabras están divididos en tres categorías. Cuatro pares de
palabras no tienen ninguna relación entre sí, cuatro pares tienen una relación fonológica
y los cuatro pares restantes tienen una relación semántica. Se obtiene una puntuación
para cada una de estas categorías, sumando las puntuaciones de cada columna.
Posteriormente se suman las puntuaciones de cada columna para obtener la puntuación
total.
La calificación del volumen total promedio se calcula promediando las puntuaciones totales
de los tres ensayos. En caso de que la puntuación del volumen total promedio contenga
cifras decimales, se aplica un cálculo de redondeo, es decir, las puntuaciones con .5 o
más se ajustan a la unidad superior, mientras que aquellas con .49 o menos se ajustan a
la unidad inferior.
La puntuación máxima posible es 12.
De manera adicional se reporta el número de errores, intrusiones y perseveraciones.
Los errores se entienden como la evocación de una palabra que pertenece a la lista
original de aprendizaje, pero que no completa correctamente el par.
Las intrusiones se refieren a la evocación de una palabra que no se encontraba en la lista
original.
Para que una palabra sea calificada como perseveración debe pertenecer a la lista original,
haberse evocado previamente en el mismo ensayo y completar incorrectamente el par.
12. FUNCIONES DE EVOCACIÓN. MEMORIA VISOESPACIAL (EVOCACIÓN DE UNA
FIGURA SEMICOMPLEJA O DE LA FIGURA DE REY-OSTERREITH).
Después de haber transcurrido aproximadamente 20 minutos de la tarea de copia de
la figura, el examinador solicita al sujeto que recuerde dicha figura y trate de dibujarla
nuevamente, pero en esta ocasión sin el apoyo del modelo; para ello se le proporciona
una hoja blanca, colocada en posición horizontal, y un lápiz.
42
NEUROPSI ATENCIÓN Y MEMORIA
“¿Recuerda la figura que copió hace un momento?. Trate de dibujarla nuevamente en
esta hoja”.
Registre la secuencia de la evocación en la reproducción presentada en el protocolo de
aplicación.
La calificación se realiza con los mismos criterios utilizados en la tarea de copia.
La puntuación máxima posible es de 12 puntos en el caso de la figura semicompleja y de
36 puntos para la figura de Rey-Osterreith.
13. FUNCIONES DE EVOCACIÓN. MEMORIA LÓGICA VERBAL.
Después de haber transcurrido 20 minutos aproximadamente de la tarea de memoria
lógica verbal, el examinador solicita al sujeto que recuerde las dos historias y trate de
repetirlas nuevamente.
“¿Recuerda las historias que le leí antes?. Dígame todo lo que pueda recordar de la
primera historia”. Cuando la persona termine su relato diga: “Ahora dígame todo lo que
pueda recordar de la segunda historia”.
Registre las respuestas de la persona en el protocolo de aplicación.
La calificación se realiza con los mismos criterios empleados en la codificación y utilizando
los cuadros para la calificación de memoria lógica anexos al final del protocolo de
aplicación.
La puntuación máxima posible para cada párrafo es de 16 puntos para las unidades de la
historia y de cinco puntos para las unidades del tema.
De manera adicional se calcula el promedio de la evocación de las dos historias y el
promedio de la evocación de los dos temas.
14. FUNCIONES DE EVOCACIÓN. MEMORIA DE CARAS.
14. 1. EVOCACIÓN DE NOMBRES. Después de haber transcurrido aproximadamente 20
minutos de la aplicación de la tarea de memoria de caras, el examinador debe solicitar al
sujeto que recuerde los nombres de las personas y que trate de repetirlos nuevamente.
“Hace un momento le mostré fotografías de algunas personas, ¿puede decirme cuáles
eran sus nombres?”. Si no los recuerda añadir: “El primer nombre empezaba con L”.
Manual
43
Instructivo
 Anotar si se obtiene entonces la respuesta y si el apellido es recordado espontáneamente.
Si no, dar la primera letra del apellido. Si el sujeto responde con un apellido incorrecto
pero que empieza con la letra correcta decir: “No, no es ése, pero si empieza con G”.
Proceder con el segundo nombre de la misma manera.
La calificación se realiza siguiendo los siguientes criterios:
Nombre: 2 si la respuesta es correcta.
1 si después de la clave la respuesta es correcta.
0 si después de la clave no recuerda el nombre.
Apellido: 2 si la respuesta es correcta.
1 si después de la clave la respuesta es correcta.
0 si después de la clave no recuerda el apellido.
La puntuación máxima posible es de 8 puntos.
14. 2. RECONOCIMIENTO DE CARAS. Posteriormente el examinador muestra al sujeto
desde la lámina 13 hasta la lámina 16 y le pide que identifique a las personas que había
visto antes.
“Le voy a mostrar algunas fotografías, si alguna de ellas pertenece a las fotografías que
usted vio anteriormente me dirá SI, y en caso contrario responderá NO’’.
Se califica con un punto cada fotografía reconocida correctamente.
Es necesario reportar el número de falsos positivos. Los falsos positivos se refieren a
aquellas respuestas que el sujeto dio como afirmativas a fotografías que no se encontraban
en el grupo original.
La puntuación total se obtiene restando en número de falsos positivos del número de
aciertos.
La puntuación máxima posible es de 2 puntos.
15. ATENCIÓN Y CONCENTRACIÓN. CUBOS EN PROGRESIÓN.
Coloque los cubos sobre el diagrama adjunto en la página 73 de manera que los números
queden visibles para usted, pero no para la persona evaluada. Lea las siguientes
instrucciones:
“Voy a señalar una serie de cubos, cuando termine usted deberá señalarlos en el mismo
orden”.
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NEUROPSI ATENCIÓN Y MEMORIA
Se señala un cubo por segundo. Si la persona logra señalar la primera serie de tres cubos
se pasa a la serie de cuatro cubos. Si repite la serie de cuatro, se pasa a la serie de cinco
y así sucesivamente. La serie se presenta una sola vez. Si el sujeto solicita que le repitan
la serie, o bien se equivoca, se pasa a la segunda serie que contiene el mismo número de
dígitos. Si fracasa nuevamente, se suspende la prueba.
La puntuación obtenida es equivalente al número máximo de cubos que el sujeto logró
señalar en esta prueba, ya sea en el primero o en el segundo ensayo.
La puntuación máxima posible es de 9 puntos.
16. MEMORIA DE TRABAJO. CUBOS EN REGRESIÓN.
Con la misma disposición de los cubos lea las siguientes instrucciones: “Ahora voy a
señalar una serie de cubos, cuando termine usted deberá señalarlos al revés, desde el
último hasta el primero. Por ejemplo, si yo señalo 5-4, usted señala 4-5”.
Se señala un cubo por segundo. Si la persona logra señalar la primera serie de dos cubos
se pasa a la serie de tres cubos. Si repite la serie de tres, se pasa a la serie de cuatro y así
sucesivamente. La serie se presenta una sola vez. Si el sujeto solicita que le repitan la
serie, o bien se equivoca, se pasa a la segunda serie que contiene el mismo número de
dígitos. Si fracasa nuevamente, se suspende la prueba.
La puntuación obtenida es equivalente al número máximo de cubos que el sujeto logró
señalar en esta prueba, ya sea en el primero o en el segundo ensayo.
La puntuación máxima posible es de 9 puntos.
17. ATENCIÓN Y CONCENTRACIÓN. DETECCIÓN DEDÍGITOS.
Lea las siguientes instrucciones: “Vamos a hacer un ejemplo de la tarea siguiente. Le voy
a leer una lista de números y cada vez que escuche un dos e inmediatamente después un
cinco, usted deberá dar un pequeño golpe en la mesa”. Después de leer el ejemplo y
aclarar dudas en caso de que sea necesario continúe con la prueba y lea las siguientes
instrucciones: “Ahora le voy a leer otra lista de números y, al igual que en el ejemplo
anterior, cada vez que escuche un dos e inmediatamente después un cinco, usted deberá
dar un pequeño golpe en la mesa”. Lea los números en secuencia horizontal.
Se lee un dígito por segundo con una velocidad y volumen constantes a lo largo de la
prueba. Se califican el número de aciertos e intrusiones en la primera y segunda mitad de
la prueba.
Manual
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Instructivo
El número de aciertos se define como la cantidad de ocasiones en las que la persona dio
un golpe en la mesa al escuchar un dos seguido de un cinco.
El número de intrusiones se refiere al número de veces en las que la persona dió un golpe
en la mesa a pesar de no haber escuchado un dos seguido de un cinco.
La puntuación máxima posible es de 10 puntos.
18. ATENCIÓN Y CONCENTRACIÓN. SERIES SUCESIVAS.
“Le voy a pedir que cuente de tres en tres empezando con el uno hasta llegar al cuarenta,
por ejemplo, 1, 4, continúe usted hasta el cuarenta”.
Esta tarea debe ser realizada por el sujeto mentalmente sin ninguna ayuda. En el caso de
niños entre 6 y 8 años de edad detenerlos al llegar al 40 o a los 120 segundos de estar
realizando la tarea. En el caso de personas de 9 años en adelante detenerlos al llegar al
40 o a los 45 segundos de estar realizando la tarea.
Se califica de la siguiente manera:
3 puntos si la persona realizó la tarea en menos de 45 segundos (o en menos de 120
segundos en el caso de niños entre 6 y 8 años), sin cometer errores.
2 puntos si la persona realizó la tarea en 45 segundos (o en 120 segundos en el caso de
niños entre 6 y 8 años), sin cometer errores.
1 punto si la persona cometió un error, a pesar de que realice la tarea en menos de 45
segundos (o en menos de 120 segundos en el caso de niños entre 6 y 8 años).
0 si la persona cometió más de un error, independientemente del tiempo que le haya
tomado realizar la tarea.
La puntuación máxima posible es de 3.
19. FLUIDEZ VERBAL.
19. 1. Fluidez verbal semántica (Nombres de animales)
Se leen las siguientes instrucciones: “Le voy a pedir que me diga todos los nombres de
animales que recuerde, tiene un minuto para realizar la tarea”.
Si el sujeto se detiene antes de completar 30 segundos se le motiva a seguir: por ejemplo,
“¿Qué otro animal conoce?. Al minuto se suspende la prueba.
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NEUROPSI ATENCIÓN Y MEMORIA
Se califica el número de intrusiones, perseveraciones y total de la siguiente manera:
Las intrusiones son entendidas como los nombres que no sean de animales.
Las perseveraciones son entendidas como los nombres que hayan sido previamente
mencionados.
Total semántico. Se califica el número total de palabras reportadas en la categoría
semántica. Sólo se califican las respuestas correctas. No se toman en cuenta los nombres
repetidos, los nombres derivados (por ejemplo: perro, perrito), ni las categorías
supraordinadas (por ejemplo: pájaros, peces, insectos, mamíferos, etc.). No se toman en
cuenta las intrusiones para la calificación del total semántico.
19. 2. Fluidez verbal fonológica (Palabras que inician con “P”)
En la segunda parte se le dice al sujeto: “Ahora le voy a pedir que mencione todas las
palabras que recuerde que inicien con la letra P, sin que sean nombres propios o palabras
derivadas, por ejemplo, pan, panadería”. Si el sujeto dice algún nombre propio se le recuerda
que no se aceptan nombres de personas.
Se califica el número de intrusiones, perseveraciones y total, de la siguiente manera:
Las intrusiones son entendidas como aquellas palabras mencionadas por la persona que
no inicien con la letra P.
Las perseveraciones son entendidas como las palabras que hayan sido mencionadas
previamente.
Total fonológico. Se califica el número total de palabras reportadas en la categoría
fonológica. Sólo se califican las respuestas correctas sin tomar en cuenta las intrusiones,
perseveraciones, nombres propios, ni palabras derivadas (por ejemplo: pan, panadería).
No se toman en cuenta las intrusiones para la calificación del total fonológico.
20. FLUIDEZ NO VERBAL.
Muestre a la persona los ejemplos de la lámina 17 y lea las siguientes instrucciones: “La
siguiente tarea consiste en formar diferentes figuras trazando únicamente cuatro líneas y
uniendo los puntos que aparecen en cada cuadro. En cada uno de estos ejemplos se
trazaron estas cuatro líneas y se formaron estas figuras”. Señalar con el dedo las rutas
que se siguieron en los ejemplos. “Cómo puede ver en este primer caso, no es necesario
que una todos los puntos con las cuatro líneas. Además, si es necesario, puede levantar
el lápiz de la hoja”. Presentar a la persona la hoja adjunta que contiene los cuadros.
Manual
47
Instructivo
 “En esta hoja usted deberá formar figuras que sean diferentes a estos ejemplos y todas
las figuras deberán ser distintas entre sí. Forme el mayor número posible de figuras, lo
más rápido que pueda”. Suspender después de 3 minutos.
Se califican como intrusiones aquellas figuras que no estén formadas por cuatro líneas y
como perseveraciones aquellas figuras que la persona haya dibujado previamente o figuras
que sean iguales a los ejemplos mostrados en la lámina 17.
En un diseño como el mostrado a continuación puede considerarse que la persona formó
una línea (del punto superior izquierdo al punto inferior derecho) o que formó dos líneas
(una del punto superior izquierdo al punto central y otra del punto central al punto inferior
derecho).
Por lo tanto, los dos siguientes ejemplos son diseños correctos:
La puntuación máxima posible es 35.
21. FUNCIONES DE EVOCACIÓN. PARES ASOCIADOS.
“¿Recuerda los pares de palabras que se aprendió hace un momento?. Le voy a decir la
primer palabra de cada par y usted deberá decirme cuál era la segunda palabra.”
Se califica con un punto cada palabra recordada.
Es necesario reportar el número de errores, intrusiones y perseveraciones evocadas en la
tarea.
Los errores son entendidos como la evocación de una palabra que pertenece a la lista
original de aprendizaje, pero que no completa correctamente el par.
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NEUROPSI ATENCIÓN Y MEMORIA
Las intrusiones son entendidas como la evocación de una palabra que no se encontraba
en la lista original.
Para que una palabra sea calificada como perseveración debe pertenecer a la lista original,
haberse evocado previamente en el mismo ensayo y completar incorrectamente el par.
La puntuación máxima posible es de 12 puntos.
22. FUNCIONES MOTORAS. SEGUIR UN OBJETO.
Coloque un lápiz en posición vertical a unos 20 cm de la nariz del sujeto y lea: “Vea este
lápiz y sígalo con sus ojos, sin mover la cabeza”. Desplace lentamente el lápiz hacia la
derecha y posteriormente hacia la izquierda.
La calificación se realiza de manera independiente para el movimiento hacia la derecha y
el movimiento hacia la izquierda, siguiendo los siguientes criterios:
0 si la persona no realiza el movimiento de los ojos hacia el lado requerido.
1 si el movimiento es saltatorio o difícil.
2 si el movimiento es normal y los movimientos de seguimiento son suaves.
La puntuación máxima posible es de 4 puntos.
23. FUNCIONES MOTORAS. REACCIONES OPUESTAS.
Lea las siguientes instrucciones:
“Cuando yo de un golpe sobre la mesa usted deberá dar dos golpes y cuando yo de dos
golpes sobre la mesa usted deberá dar un golpe”. Una vez comprendidas las instrucciones,
la tarea se repite cinco veces, dando al azar uno o dos golpes.
Las respuestas se califican de la siguiente manera:
0 si la persona no hizo la tarea.
1 si la persona hizo la tarea con errores.
2 si la persona realizó la tarea correctamente.
La puntuación máxima posible es de