Caso clínico tarea de nutricion

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UNIVERSIDAD ESTATAL PENÍNSULA DE 
SANTA ELENA 
FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES 
Y DE SALUD 
CARRERA DE ENFERMERÍA 5/2 
 
ASIGNATURA: 
NUTRICIÓN 
TEMA: 
CASO CLÍNICO 
 
 
ESTUDIANTE: 
TOMALÁ CABRERA YAMILEY MICHELLE 
 
 
DOCENTE: 
LIC. ANDRÉS DE JESÚS COCHEA DOMÍNGUEZ, MSc. 
 
PERIODO ACADÉMICO 
2023-1 
 
 
Caso clínico 
Masculino de 25 años de edad, ocupación estudiante de maestría, casado sin hijos, religión católico 
tradicionalista, vive en casa de material con todos los servicios intra y extra domiciliario, escolaridad 
media superior. 
Antecedentes familiares patológicos: Diabetes mellitus: abuelos y padre HAS: Madre Enfermedad 
renal: madre. 
Antropometría: Peso actual 106 kg, estatura 170cm, perímetro de cintura 116cm, perímetro 
de brazo 41cm, % de grasa 33.5%, cadera 120cm 
Bioquímicos: hemoglobina 16.3gr/dl, Hematocrito 49.2%, plaquetas 290000, glucosa 130mg, 
colesterol 220 mg/dl. 
Signos y Síntomas: Cansancio generalizado, frecuencia cardiaca de 69 LXM al reposo, tensión 
arterial de 125/73mmhg. 
Dietéticos: paciente realiza 60 minutos de actividad física a la semana, consume alimentos en la calle 
3 veces por semana principalmente en la cena, generalmente el paciente tiene una vida estable entre 
semana, aumentando el consumo de alimentos los fines de semana. 
Tarea: 
Realizar valoración nutricional de acuerdo a la escala del índice de masa corporal (IMC) 
𝐼𝑀𝐶 = 
Peso (Kg)
𝐴𝑙𝑡𝑢𝑟𝑎 (𝑚)2
= 
106 𝑘𝑔
(1,70)2
= 36,7 
Interpretació n: El paciente de 25 an ós de edad, su IMC es de 36,7 dandó cómó resultadó que 
tiene Obesidad de tipó II. 
Valorar los exámenes complementarios en cuanto a nutrición 
 Otro aspecto a valorar es el análisis de la composición corporal 
La circunferencia de la cintura o perímetro abdominal es útil para conocer la distribución de la grasa 
corporal y determinar el tipo de obesidad (abdominal o central). 
𝐼𝐶𝐶 = 
Cintura (cm)
𝐶𝑎𝑑𝑒𝑟𝑎 (𝑐𝑚)
= 
116 𝑐𝑚
120 𝑐𝑚
= 0,96 
Interpretación: el paciente presenta Síndrome androide (cuerpo de manzana) porque el resultado está 
fuera del rango normal. 
 Datos bioquímicos: Determinaciones analíticas. 
Colesterol 220 mg/dl: se encuentra elevada, lo que indica que esta fuera de los rangos normales. 
Recomendaciones para que el paciente baje el colesterol mediante la dieta: 
 Debe consumir a diario frutas y verduras que estén frescas. 
 Incluir en la dieta alimentos con fibras. 
 Practicar deportes de resistencia. 
 Evitar las comidas fritas y procesados. 
 
 
Realizar diagnósticos de enfermería (5 máximo, 3 mínimo) utilizando las taxonomías NANDA, 
NIC, NOC. 
DIAGNÓSTICO 
(NANDA) 
RESULTADOS 
(NOC) 
INTERVENCIONES 
(NIC) 
Dominio 2: 
 Nutrición 
Clase 1: 
Ingestión 
Etiqueta: 
(00232) Obesidad 
 
Diagnóstico: 
Obesidad r/c Gasto 
energético inferior al 
consumo energético E/P: 
IMC de 36,7 
 
Dominio IV: 
Conocimiento y conducta 
de salud. 
Clase Q: 
Conducta de salud 
Etiqueta: (1627) 
Conducta de pérdida de 
peso. 
Indicadores: 
(162701) Obtiene 
información de un 
profesional sanitario 
sobre estrategias para 
perder peso. 
(162702) Selecciona un 
peso diana saludable. 
 (162703) Se 
compromete con un plan 
para comer de forma 
saludable. 
(162705) Controla la 
ración de alimentos. 
(162706) Establece una 
rutina de ejercicio. 
(162712) Utiliza 
estrategias de 
modificación de la 
conducta 
(162714) Evita la ingesta 
de alimentos y líquidos 
muy calóricos. 
(162722) Controla el 
índice de masa corporal. 
Dominio I: 
Fisiológico: Básico 
 
Clase D: 
Apoyo nutricional 
Etiqueta: (1100) Manejo de la nutrición 
Intervención: 
 Determinar el estado nutricional 
del paciente y su capacidad para 
satisfacer las necesidades 
nutricionales. 
 Identificar las alergias o 
intolerancias alimentarias del 
paciente. 
 Determinar las preferencias 
alimentarias del paciente. 
 Instruir al paciente sobre las 
necesidades nutricionales (es 
decir, comentar las directrices 
dietéticas y las pirámides de 
alimentos). 
 Ayudar al paciente a determinar 
las directrices o las pirámides de 
alimentos 
 Enseñar al paciente sobre las 
modificaciones dietéticas 
necesarias, según se precise (p. ej., 
dieta absoluta, dieta con líquidos 
claros, dieta líquida completa, 
dieta blanda, o dieta que se tolere). 
 Monitorizar las calorías y la 
ingesta alimentaria. 
 
 
 
DIAGNÓSTICO 
(NANDA) 
RESULTADOS 
(NOC) 
INTERVENCIONES 
(NIC) 
Dominio 4: 
Actividad/reposo 
Clase 4: 
Respuestas 
cardiovasculares/pulmonares 
Etiqueta: 
(00228) Riesgo de perfusión 
tisular periférica ineficaz. 
 
Diagnóstico: Riesgo de 
disminución de la 
circulación R/C Estilo de 
vida sedentario 
 
Dominio IV: 
Conocimiento y conducta 
en salud. 
Clase T: 
Control de riesgo 
 Etiqueta: (1902) 
Control de riesgo 
Indicadores: 
(190201) Reconoce el 
riesgo 
(190221) Reconoce la 
capacidad de cambiar la 
conducta. 
(190207) Sigue las 
estrategias de control del 
riesgo seleccionadas 
(190208) Modifica el 
estilo de vida para reducir 
el riesgo. 
(190211) Participa en la 
detección sistemática 
según los riesgos 
identificados. 
 
Dominio 2: 
Fisiológico 
Clase N: 
Control de la perfusión tisular 
Etiqueta: (4062) Cuidados circulatorios: 
insuficiencia arterial. 
Intervención: 
 Realizar una valoración 
exhaustiva de la circulación 
periférica (p. ej., comprobar 
los pulsos periféricos, edemas, 
relleno capilar, color y 
temperatura). 
 Animar al paciente a realizar 
ejercicio según su tolerancia 
 Enseñar al paciente los 
factores que afectan a la 
circulación. 
 Mantener una hidratación 
adecuada para disminuir la 
viscosidad de la sangre 
 
 
 
DIAGNÓSTICO 
(NANDA) 
RESULTADOS 
(NOC) 
INTERVENCIONES 
(NIC) 
Dominio 1: 
 Promoción de la 
salud 
Clase 1: 
Toma de conciencia de 
la salud 
Etiqueta: 
(00168) Estilo de vida 
sedentario 
 
Diagnóstico: 
Disposición para mejorar el 
bajo nivel de actividad física 
M/p déficit de recursos 
Dominio IV: 
Conocimiento y conducta 
de salud 
Clase Q: 
Conducta de salud 
Etiqueta: (1633) 
Participación en el 
ejercicio 
 
Indicadores: 
(163301) Planifica el 
ejercicio adecuado con el 
profesional sanitario 
Dominio I: 
Fisiológico: Básico 
 
Clase A: 
Control de actividad y ejercicio 
Etiqueta: (0200) Fomento del ejercicio 
Intervención: 
 Animar al individuo a empezar o 
continuar con el ejercicio. 
 Ayudar al individuo a desarrollar 
un programa de ejercicios 
adecuado a sus necesidades. 
insuficientes para realizar 
actividad física 
antes de comenzar el 
ejercicio 
 (163312) Realiza 
ejercicio en un ambiente 
seguro 
(163318) Controla la 
frecuencia cardíaca 
(163319) Controla la 
frecuencia respiratoria 
 Ayudar al individuo a integrar el 
programa de ejercicios en su 
rutina semanal. 
 Informar al individuo acerca de 
los beneficios para la salud y los 
efectos psicológicos del ejercicio. 
 Instruir al individuo acerca del 
tipo de ejercicio adecuado para su 
nivel de salud, en colaboración 
con el médico y/o el 
fisioterapeuta. 
 Instruir al individuo acerca de la 
frecuencia, duración e intensidad 
deseadas del programa de 
ejercicio. 
 Enseñar al individuo técnicas de 
respiración adecuadas para 
maximizar la absorción de 
oxígeno durante el ejercicio 
físico. 
 
 
 
Realizar 5 cuidados de enfermería que Ud. recomendaría para mejorar el estilo de alimentación 
del paciente. 
1. Ayudar al paciente a realizar un menú que sea equilibrado donde se pueda incorporar 
alimentos de todos los grupos alimenticios. 
2. Educar al paciente porque es importante dejar el consumo de grasas saturas e incentivar que 
como frutas y verduras. 
3. Verifica que el paciente cumpla con la realización de actividades físicas. 
4. Ayudar al paciente a expresar sentimientos e inquietudes acerca de la dietaalimenticia que 
desee realizar. 
5. Enseñar al paciente las cantidades de alimentos que debe ingerirá diariamente. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Referencia bibliográfica 
Londres_admin. (2023). La medición del cálculo cintura/cadera te 
ayudarán a saber si tienes sobrepeso. Clínica Londres - Cirugía estética, 
medicina corporal y 
facial. https://www.clinicalondres.es/blog/nutricion/medicion-calculo-
cintura-cadera-ayudaran-saber-
sobrepeso.html#:~:text=Para%20poder%20identificar%20nuestro%20resu
ltado,0%2C94%20normal%20para%20hombres. 
 
https://www.kelloggs.es/content/dam/europe/kelloggs_es/images/nutrition/
PDF/Manual_Nutricion_Kelloggs_Capitulo_07.pdf 
 
 
 
 
https://www.clinicalondres.es/blog/nutricion/medicion-calculo-cintura-cadera-ayudaran-saber-sobrepeso.html#:~:text=Para%20poder%20identificar%20nuestro%20resultado,0%2C94%20normal%20para%20hombres
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