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27/2/2024

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Enfermería Quirúrgica

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UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRÉS
FACULTAD DE MEDICINA, ENFERMERIA, NUTRICIÓN Y
TECNOLOGÍA MÉDICA
UNIDAD DE POSTGRADO

CUMPLIMIENTO ADECUADO DEL USO DEL
DETERGENTE ENZIMÁTICO DURANTE EL LAVADO
DEL INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO, EN
INSTRUMENTADORAS (ES) QUIRÚRGICAS, CLÍNICA
CRUZ AZUL, SEGUNDO TRIMESTRE 2021

POSTULANTE: Lic. Sandra Isabel Flores Gutierrez
TUTOR: Lic. Mg. Silvia Paucara Monroy

Trabajo de grado para optar al título de Especialidad en
Enfermería Instrumentación Quirúrgica y Gestión en
Central de Esterilización.

La Paz - Bolivia
2022

DEDICATORIA
A mis padres.
Quienes me inspiraron, me apoyaron y me forjaron
durante el transcurso de mi carrera, a llegar donde he
llegado. Por su enseñable e incondicional apoyo día a día.
A mis hermanas.
Que siempre han estado cerca, brindándome su apoyo
incondicionalmente.

AGRADECIMENTO
A mi tutora de la especialidad que con sus conocimientos
impartidos en las aulas me hicieron crecer
profesionalmente.
A las personas que participaron en el desarrollo del
presente trabajo de investigación, que sin su ayuda no
habría sido posible.

INDICE DE CONTENIDOS Pág.
I. INTRODUCCIÓN ................................................................................................ 1
II. JUSTIFICACIÓN ................................................................................................. 4
2.2. Antecedentes……………….. ............................................................................... 6
III. MARCO TEÓRICO ........................................................................................... 21
IV. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .............................................................. 47
V. PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN ................................................................... 49
VI. OBJETIVOS. ............................................................................................. ……50
6.1. Objetico General……………………….....…..………………...………………….51
6.2. Objetivo Especifico…………………..………………….....………………...…....51
VII. DISEÑO METODOLÓGICO…….………………..……………...…...………...…..51
7.1. Tipo de estudio…………………………………………..………………………...…..51
7.2. Área de estudio…………………………………………………………………....…..52
7.3. Población de estudio ........................................................................................ .52
7.4. Criterios de inclusión y exclusión ...................................................................... 53
7.5. Listado de variables. ......................................................................................... 53
7.6. Definición de conocimiento................................................................................ 54
7.7. Operacionalización de variables. ....................................................................... 54
7.8. Técnicas y procedimientos: métodos, técnica deinstrumento………………..…..55
VIII. CONSIDERACIONES ÉTICAS ........................................................................ 57
IX. RESULTADOS. ............................................................................................... 58
X. CONCLUSIONES ............................................................................................ 74
XI. RECOMENDACIONES. ................................................................................... 76
XII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS. ............................................................... 77
XIII. ANEXOS ......................................................................................................... 82
iii

INDICE DE TABLAS Pág.
TABLA N° 1 ................................................................................... ……………….…59
SEXO EN INSTRUMENTADORAS (ES) QUIRURGICAS QUE TRABAJAN EN EL
ÁREA QUIRÚRGICA DE LA CLÍNICA CRUZ AZUL, SEGUNDO TRIMESTRE
2022. ........................................................................................................................ 59
TABLA N° 2 ............................................................................................................. 60
EDAD DE LAS (OS) INSTRUMENTADORAS (ES) QUIRÚRGICAS QUE TRABAJAN
EN EL ÁREA DE QUIRÓFANO DE LA CLÍNICA CRUZ AZUL, SEGUNDO
TRIMESTRE 2022. .................................................................................................. 60
TABLA N° 3 ............................................................................................................. 61
GRADO ACADÉMICO DE LAS (OS) INSTRUMENTADORAS (ES) QUIRÚRGICAS
QUE TRABAJAN EN EL ÁREA DE QUIRÓFANO DE LA CLÍNICA CRUZ AZUL
SEGUNDO TRIMESTRE 2022. ............................................................................... 61
TABLA N° 4 ............................................................................................................. 62
ANTIGUEDAD DE LAS (OS) INSTRUMENTADORAS (ES) QUIRÚRGICAS QUE
TRABAJAN EN EL ÁREA DE QUIRÓFANO DE LA CLÍNICA CRUZ AZUL SEGUNDO
TRIMESTRE 2022. .................................................................................................. 62
TABLA N° 5 ............................................................................................................. 63
TIPO DE CONTRATACIÓN DE INSTRUMENTADORAS (ES) QUIRÚRGICAS QUE
TRABAJAN EN EL ÁREA DE QUIRÓFANO DE LA CLÍNICA CRUZ AZUL SEGUNDO
TRIMESTRE 2022. .................................................................................................. 63
TABLA N° 6 ............................................................................................................. 64
CURSOS DE ACTUALIZACIÓN SOBRE EL CUMPLIMIENTO DEL USO DEL
DETERGENTE ENZIMÁTICO EN LAS INSTRUMENTADORAS (ES) QUIRÚRGICAS
DEL ÁREA DE QUIRÓFANO EN LA CLÍNICA CRUZ AZUL SEGUNDO TRIMESTRE
2022. ........................................................................................................................ 64
TABLA N° 7 ............................................................................................................. 65

NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE EL DETERGENTE ENZIMÁTICO A LAS (OS)
INSTRUMENTADORAS (ES) QUIRÚRGICAS DEL ÁREA DE QUIRÓFANO DE LA
CLÍNICA CRUZ AZUL SEGUNDO TRIMESTRE 2022. ........................................... 65
TABLA N° 8 ............................................................................................................. 66
QUE ESPECIFICACIONES TÉCNICAS TIENE EL DETERGENTE ENZIMÁTICO, EN
LAS (OS) INSTRUMENTADORAS (ES) QUIRÚRGICAS DE LA CLÍNICA CRUZ AZUL
SEGUNDO TRIMESTRE 2022 ................................................................................ 66
TABLA N° 9 ............................................................................................................. 67
CONSERVACIÓN ADECUADA DEL DETERGENTE ENZIMÁTICO Y
ALMACENAMIENTO EN EL ÁREA DE QUIRÓFANO, PARA EL PERSONAL DE
INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA DE LA CLÍNICA CRUZ AZUL SEGUNDO
TRIMESTRE 2022. .................................................................................................. 67
TABLA N° 10 ........................................................................................................... 68
DETERGENTE QUE UTILIZA PARA EL LAVADO DEL INSTRUMENTAL
QUIRÚRGICO LAS (OS) INSTRUMENTADORAS (ES) QUIRÚRGICAS DEL ÁREA
DE QUIRÓFANO DE LA CLÍNICA CRUZ AZUL SEGUNDO TRIMESTRE 2022. .... 68
TABLA N° 11 ........................................................................................................... 69
DILUCIÓN DEL DETERGENTE ENZIMÁTICO QUE UTILIZAN PARA EL LAVADO
DEL INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO LAS(OS) INSTRUMENTADORAS (ES)
QUIRÚRGICAS DEL ÁREA DE QUIRÓFANO DE LA CLÍNICA CRUZ AZUL
SEGUNDO TRIMESTRE 2022. ............................................................................... 69
TABLA N° 12 ........................................................................................................... 70
USO CORRECTO DEL DETERGNETE ENZIMÁTICO EN EL ÁREA QUE
QUIRÓFANO REALIZADO POR LAS (OS) INSTRUMENTADORAS (ES)
QUIRÚRGICAS DE LA CLÍNICA CRUZ AZUL L SEGUNDO TRIMESTRE 2022. .... 70
TABLA N° 13 ........................................................................................................... 71
TIEMPO DE SUMERSIÓN DEL INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO EN EL
DETERGENTE ENZIMÁTICO DEL ÁREA DE QUIRÓFANO REALIZADO POR LAS

INSTRUMENTADORAS (ES) QUIRÚRGICAS DE LA CLÍNICA CRUZ AZUL
SEGUNDO TRIMESTRE 2022. ............................................................................... 71
TABLA N° 14 ........................................................................................................... 72
DESPUÉS DE REALIZAR EL LAVADO DEL INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO CON
DETERGENTE ENZIMÁTICO SE DEBE CONSIDERAR LA ESPUMA EN EL
INSTRUMENTAL, REALIZADA POR LAS INSTRUMENTADORAS (ES)
QUIRÚRGICAS DE LA CLÍNICA CRUZ AZUL TRIMESTRE 2022. .......................... 72
TABLA N° 15 ........................................................................................................... 73
ES NECESARIO CONTAR CON UN PROTOCOLO SOBRE EL CUMPLIMIENTO
ADECUADO DEL USO DEL DETERGENTE ENZIMÁTICO EN EL ÁREA DE
QUIRÓFANO, INSTRUMENTADORAS (ES) QUIRÚRGICAS DE LA CLÍNICA CRUZ
AZUL DURANTE TRIMESTRE 2022. ...................................................................... 73
TABLA N° 16 ........................................................................................................... 74
GUÍA DE OBSERVACIÓN SOBRE EL CUMPLIMIENTO ADECUADO SOBRE EL
USO DEL DETERGENTE ENZIMÁTICO DURANTE EL LAVADO DEL
INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO DE LA CLÍNICA CRUZ AZUL SEGUNDO
TRIMESTRE 2022. .................................................................................................. 74

ÍNDICE DE GRÁFICOS Pág.
GRÁFICO N° 1 SEXO DE LAS (OS) INSTRUMENTADORAS (ES) QUIRURGICAS
QUE TRABAJAN EN EL ÁREA QUIRÚRGICA DE LA CLÍNICA CRUZ AZUL,
SEGUNDO TRIMESTRE 2022. ............................................................................... 59
GRÁFICO N° 2 EDAD DE LAS (OS) INSTRUMENTADORAS (ES) QUIRÚRGICAS
QUE TRABAJAN EN EL ÁREA DE QUIRÓFANO DE LA CLÍNICA CRUZ AZUL,
SEGUNDO TRIMESTRE 2022. ...........................................................................….60
GRÁFICO N° 3 GRADO ACADÉMICO DE LAS (OS) INSTRUMENTADORAS (ES)
QUIRÚRGICAS QUE TRABAJAN EN EL ÁREA DE QUIRÓFANO DE LA CLÍNICA
CRUZ AZUL SEGUNDO TRIMESTRE 2022. ........................................................... 61
GRÁFICO N° 4 ANTIGUEDAD DE LAS (0S) INSTRUMENTADORAS (ES)
QUIRÚRGICAS QUE TRABAJAN EN EL ÁREA DE QUIRÓFANO DE LA CLÍNICA
CRUZ AZUL SEGUNDO TRIMESTRE 2022. ......................................................... 62
GRÁFICO N° 5 TIPO DE CONTRATACIÓN DE INSTRUMENTADORAS (ES)
QUIRÚRGICAS QUE TRABAJAN EN EL ÁREA DE QUIRÓFANO DE LA CLÍNICA
CRUZ AZUL SEGUNDO TRIMESTRE 2022. ........................................................... 63
GRÁFICO N° 6 CURSOS DE ACTUALIZACIÓN SOBRE EL CUMPLIMIENTO DEL
USO DEL DETERGENTE ENZIMÁTICO EN LAS (OS) INSTRUMENTADORAS (ES)
QUIRÚRGICAS DEL ÁREA DE QUIRÓFANO EN LA CLÍNICA CRUZ AZUL
SEGUNDO TRIMESTRE 2022………………………………………………………….. 64
GRÁFICO N° 7 NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE EL DETERGENTE
ENZIMÁTICO A LAS (OS) INSTRUMENTADORAS (ES) QUIRÚRGICAS DEL ÁREA
DE QUIRÓFANO DE LA CLÍNICA CRUZ AZUL SEGUNDO TRIMESTRE 2022. .. 65
GRÁFICO N° 8 QUE ESPECIFICACIONES TÉCNICAS TIENE EL DETERGENTE
ENZIMÁTICO, EN LAS (OS) INSTRUMENTADORAS (ES) QUIRÚRGICAS DE LA
CLÍNICA CRUZ AZUL SEGUNDO TRIMESTRE 2022. ............................................ 66
GRÁFICO N° 9 CONSERVACIÓN ADECUADA DEL DETERGENTE ENZIMÁTICO Y
ALMACENAMIENTO EN EL ÁREA DE QUIRÓFANO, PARA EL PERSONAL DE

INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA DE LA CLÍNICA CRUZ AZUL SEGUNDO
TRIMESTRE 2022. ................................................................................................. 67
GRÁFICO N° 10 DETERGENTE QUE UTILIZA PARA EL LAVADO DEL
INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO LAS (OS) INSTRUMENTADORAS (ES)
QUIRÚRGICAS DEL ÁREA DE QUIRÓFANO DE LA CLÍNICA CRUZ AZUL
SEGUNDO TRIMESTRE 2022. ............................................................................... 68
GRÁFICO N° 11 DILUCIÓN DEL DETERGENTE ENZIMÁTICO QUE UTILIZAN PARA
EL LAVADO DEL INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO LAS (OS) INSTRUMENTADORAS
(ES) QUIRÚRGICAS DEL ÁREA DE QUIRÓFANO DE LA CLÍNICA CRUZ AZUL
SEGUNDO TRIMESTRE 2022. ............................................................................... 69
GRÁFICO N° 12 USO CORRECTO DEL DETERGNETE ENZIMÁTICO EN EL ÁREA
QUE QUIRÓFANO REALIZADO POR LAS (OS) INSTRUMENTADORAS (ES)
QUIRÚRGICAS DE LA CLÍNICA CRUZ AZUL L SEGUNDO TRIMESTRE 2022. ... 70
GRÁFICO N° 13 TIEMPO DE SUMERSIÓN DEL INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO EN
EL DETERGENTE ENZIMÁTICO DEL ÁREA DE QUIRÓFANO REALIZADO POR
LAS (OS) INSTRUMENTADORAS (ES) QUIRÚRGICAS DE LA CLÍNICA CRUZ AZUL
SEGUNDO TRIMESTRE 2022. ............................................................................... 71
GRÁFICO N° 14 DESPUÉS DE REALIZAR EL LAVADO DEL INSTRUMENTAL
QUIRÚRGICO CON DETERGENTE ENZIMÁTICO SE DEBE CONSIDERAR LA
ESPUMA EN EL INSTRUMENTAL, REALIZADA POR LAS (OS)
INSTRUMENTADORAS (ES) QUIRÚRGICAS DE LA CLÍNICA CRUZ AZUL
TRIMESTRE 2022. .................................................................................................. 72
GRÁFICO N° 15 ES NECESARIO CONTAR CON UN PROTOCOLO SOBRE EL
CUMPLIMIENTO ADECUADO DEL USO DEL DETERGENTE ENZIMÁTICO EN EL
ÁREA DE QUIRÓFANO, INSTRUMENTADORAS (ES) QUIRÚRGICAS DE LA
CLÍNICA CRUZ AZUL DURANTE TRIMESTRE 2022. ............................................ 73
GRÁFICO N° 16 GUÍA DE OBSERVACIÓN SOBRE EL CUMPLIMIENTO
ADECUADO SOBRE EL USO DEL DETERGENTE ENZIMÁTICO DURANTE EL
LAVADO DEL INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO DE LA CLÍNICA CRUZ AZUL
SEGUNDO TRIMESTRE 2022. ............................................................................... 74

INDICE DE ANEXOS Pág.

ANEXO N° 1 SOLICITUD PARA REALIZAR EL TRABAJO .................................... 82
ANEXO N° 2 VALIDACIÓN DEL INSTRUMENTO .................................................. 86
ANEXO N° 3 SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN RECOPILACIÓN DE DATOS. ...... 92
ANEXO N° 4 VALIDACION DE INSTRUMETOS……………………………………....93
ANEXO N° 5 CUESTIONARIO ............................................................................. .94
ANEXO N° 6 RESPUESTA DEL CUESTIONARIO. ........................................... …96
ANEXO N° 7 GUIA DE OBSERVACION…………………….……………….………... 98
ANEXO N° 8 ARBOL DE PROBELMAS…………………………………………….….99
ANEXO N° 9 ARBO DE OBJETIVOS………………………………………..……......100
ANEXO N° 10 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADE……………..…..……………...…101
ANEXO Nº 11 IMPLEMETACION DE PROTOCOLO……………………….…….....202

RESUMEN

El presente trabajo de investigación se realizó en la Clínica Cruz Azul con el objetivo
de determinar el uso adecuado del detergente enzimático durante el lavado del
instrumental quirúrgico, en instrumentadoras quirúrgicas de la Clínica Cruz Azul
durante el segundo trimestre 2021. Metodología: corresponden a un tipo de estudio
observacional, descriptivo, cuali-cuantitativo, prospectivo y de corte transversal, la
población en estudio corresponde con el total del universo 6 instrumentadoras
quirúrgicas que representan al 100 % y la muestra estudiada es de 83 %,se tomó la
muestra con el total de la población a estudiar que vendrían a ser 6 instrumentadores
quirúrgicas que trabajan en la clínica, mediante un cuestionario. Resultados: el 67%
de las instrumentadoras quirúrgicas son del sexo femenino y un 33% son del sexo
masculino, la cual podemos observar que la gran parte son del sexo femenino, también
se observa que el 83% están en las edades de 20-30 años y un 17% entre los 31-40
años, el 67% de las instrumentadoras quirúrgicas son licenciadas en enfermería pero
que tienen conocimientos sobre el detergente enzimático en el área de quirófano, el
17% cuanta con la especialidad de instrumentación quirúrgica un 17% diplomado, el
67% tienen la antiguedad de 1 a 5 años un 33% no dieron referencias sobre su
antiguedad, se puede mencionar que el 83% son instrumentadoras quirúrgicas, el
100% de todas las instrumentadoras quirúrgicas están de acuerdo que la institución
del área de quirófano cuenten con un protocolo sobre el uso adecuado del detergente
enzimático. Conclusiones: todas las instrumentadoras quirúrgicas del área de
quirófano realizan el cumplimiento adecuado del uso del detergente enzimático
además tienen conocimientos sobre el tema, por lo que también se elaboró una guía
de observación donde se observó el grado de conocimiento que tienen las
instrumentadoras quirúrgicas sobre el cumplimiento adecuado del uso del detergente
enzimático.

PALABRAS CLAVE: Uso correcto del detergente enzimático.

ABSTRACT

The present research work was carried out at the Cruz Azul Clinic with the objective of
determining the proper use of enzymatic detergent during the washing of surgical
instruments, in surgical instrumentation of the Cruz Azul Clinic during the second
quarter of 2021. Methodology the present study work It is observational, descriptive,
qualitative-quantitative, prospective and cross-sectional, a sample was taken and the
entire population to be studied was worked with, which would be six surgical instructors
who work in the clinic through a questionnaire, the results were tabulated in the Excel
program. Results 67% of the surgical instruments are female and 33% are male, which
we can see that the majority are women, we also observe that 83% are in the ages of
20-30 years and 17% are within Of the 31-40 years, 67% of the surgical instrumentation
are graduates in nursing but have knowledge in the area, 17% have their specialty and
17% have graduates, it can also be observed that 67% have seniority from 1 to 5 years
of professionalism and 33% did not give references about their seniority, it can also be
mentioned that 83% of the instrumenters, it can also be observed that 100% of all the
surgical instrumentation personnel agree that the institution the operating room area
have a protocol on the proper use of enzymatic detergent. Conclusions the adequate
compliance with the use of the enzymatic detergent has knowledge on the subject, for
which an observation guide was also elaborated where the degree of knowledge that
the surgical instrumenters have on the adequate compliance with the use of the
enzymatic detergent was observed.

KEY WORDS: Correct use of enzymatic detergent.

I. INTRODUCCIÓN

El instrumental quirúrgico debe lavarse con el detergente enzimático
adecuadamente entre cada uso. La limpieza se define como la eliminación de
todo el material extraño, como ser: sangre, proteína, desechos celulares, tejido,
secreciones respiratorias, moco, saliva, heces, etc. Si el instrumental no está
limpio, el suelo orgánico puede albergar incrustado microorganismos. El suelo
orgánico puede prevenir la penetración del germicida y el proceso de
desinfección o esterilización es ineficaz. (1)

En el área de quirófano, el instrumental quirúrgico, son llevados al prelavado y
lavado, pasa que después pase a la fase de esterilización, es responsabilidad
exclusiva de las instrumentadoras quirúrgicas y la central de esterilización. Se
debe verificar el tiempo del lavado del instrumental, el uso de productos químicos
de limpieza o detergentes enzimáticos que deben ser validados.

Los detergentes enzimáticos se venden en forma concentrada, estos productos
se llaman así porque están elaborados a base de enzimas y que contienen
también detergente con pH neutro. Por lo general. Las soluciones enzimáticas
también son apropiadas para reprocesadores y esterilizadores de endoscopio
automatizado, descontaminadores de arandelas las indicaciones indican que es
importante cambiar el detergente enzimático diluido diariamente después del
lavado del instrumental quirúrgico.

Para la limpieza del instrumental quirúrgico, se necesita lavadoras ultrasónicas
con chorro pulsantes y detergente enzimático, y la limpieza manual con agua bajo
presión y enjuagar con agua corriente, antes sumergir el material en solución
enzimática seguir las normas del fabricante Diseñado para remover cualquier tipo
de materia orgánica, degradando las proteínas y accediendo a lugares de difícil
acceso en instrumentales con articulaciones y ranuras. (2).

Los detergentes enzimáticos pueden contener proteasa u otras enzimas como la
lipasa y amilasas entre otras, siendo el más importante la proteasa debido a que
las proteínas están presentes en un 55% en la sangre y es la suciedad más
común en los instrumentos quirúrgicos. (3).

La incorporación de enzimas en un detergente para la limpieza de endoscopios
tiene varios beneficios además de mejorar el rendimiento general de limpieza.
Obstrucción del endoscopio los canales se eliminan virtualmente con detergentes
enzimáticos apropiados. Esto reduce la necesidad de costoso mantenimiento de
rutina y resultados en grandes ahorros. Como resultado, se mejora la calidad de
las imágenes. Correctamente los detergentes enzimáticos formulados, como las
enzimáticas de Metrex, no son corrosivos y no atacan ninguna superficie metálica
en instrumental quirúrgico. Funcionará eficientemente en condiciones suaves y
no dañará válvulas, juntas de goma o superficie de un endoscopio de fibra óptica
flexible u otro instrumental quirúrgico.

Es importante la comprobación del efecto de la temperatura sobre la acción
enzimática, a temperatura ambiente el detergente enzimático actúa lentamente,
si almacenamos en una temperatura frio es posible que el detergente enzimático
no actué, así cuando se utilice agua tibia puede que tenga acción proteínica.

Otras de las observaciones que se puede describir es la dilución del detergente
enzimático siempre debe ser con agua tibia.

Según un estudio realizado por la comisión directa de asociación de esterilización
del Uruguay (A.E.S.T.U.) sobre la Eficacia Proteolítica de Detergentes
Enzimáticos a Temperatura Ambiente y 37°C, determina la eficacia proteica de 5
detergentes enzimáticos disponible a temperatura ambiente y a 37°C. Los
detergentes enzimáticos tengan la capacidad proteolítica y cuales no y de hecho
descubrimos que este contenido no siempre está relacionado a lo que indica la

etiqueta del fabricante, también para logar la eficacia necesaria para material de
uso médico, se crearon los detergentes con enzimas conocidos como
detergentes enzimáticos que combinan enzimas y detergentes. Las hacen efecto
de hidrolizar sustancias orgánicas específicas así facilitando su remoción y tener
buenos resultados en el lavado. (4).

Detergente enzimático para instrumental quirúrgico, jabón enzimático para
instrumental quirúrgico, limpieza de instrumental quirúrgico, lavado de
instrumental quirúrgico, detergentes para esterilización, jabón enzimático para
medicina, jabón enzimático para odontología, detergente multienzimático para
instrumental médico, detergentes enzimáticos para uso hospitalario, detergentes
para uso en termo desinfectadora, desinfectantecon enzimas para uso
hospitalario, detergente enzimático de alta concentración, detergente Medizyme
Colombia, detergente Medizyme Medellín, catálogo de productos de Dinmed.

II. JUSTIFICACIÓN

El propósito de la investigación es verificar el cumplimiento adecuado del uso del
detergente enzimático durante el lavado del instrumental quirúrgico después de
su utilización, el tiempo de sumersión, el tipo de detergente que se utiliza para el
lavado y conocer la dilución del mismo y que además este rol es realizado por
las instrumentadoras quirúrgicas en el área de quirófano de la Clínica Cruz Azul.
Con el fin de disminuir los factores de riesgo de contaminación del instrumental
quirúrgico, debido a la transmisión de microorganismos del instrumental al sitio
operatorio del paciente y que como consecuencia se tiene las infecciones del sitio
operatorio. Un instrumental quirúrgico no puede ser adecuadamente
desinfectado ni esterilizado si no está bien lavado, si los instrumentos quirúrgicos
se encuentran recubiertos por sangre y restos de tejidos entre otros.

Así mismo las instrumentadoras quirúrgicas en el área de quirófano desempeña
un rol muy importante en el procedimiento del lavado del instrumental, de las
mismas dando a cada material el tratamiento adecuado, controlando y validando
los diversos procesos de limpieza, desinfección y en la utilización correctamente
el uso del detergente enzimático, conociendo las características que tiene el
detergente enzimático y siguiendo las normas de cada fabricante.

Por tal motivo el presente trabajo contribuirá con un protocolo del uso adecuado
del detergente enzimático mediante una encuesta y una guía de observación,
donde podremos ver el grado de conocimiento que tienen las instrumentadoras
quirúrgicas que trabajan en el área de quirófano, sobre el uso adecuado del
deterge enzimático, para mejorar la técnica de procesos de limpieza y
desinfección del instrumental quirúrgico y generar conocimiento a las
instrumentadoras quirúrgicas del área de quirófano aportando a la institución con
este instrumento y mediante esta investigación titulado: Cumplimiento Adecuado
del Uso del Detergente Enzimático Durante el Lavado del Instrumental

Quirúrgico, en Instrumentadoras Quirúrgicas de la Clínica Cruz Azul durante el
segundo trimestre 2021.

2.2. Antecedentes.

1. Aguilar Marybel, Olano Aida, Lima-Perú, se realizó la investigación
denominada intervenciones que Facilitan la Limpieza Correcta del Material
Biomédico en Central de Esterilización 2017. Con el objetivo de
sistematizar las evidencias disponibles sobre las intervenciones que
facilitan la limpieza del material biomédico. Es una Revisión Sistemática
de artículos con texto completo y resúmenes de artículos seleccionados
se sometieron a una lectura crítica, utilizando su grado de evidencia. Se
eligieron 10 artículos, encontrándose que el 50% de Brasil, un 10% de
Canadá, un 10% de España, de Reino unido 10%, un 10% de Cuba y
E.E.U.U. con 10%, han sido estudiados en su mayoría los estudios
experimentales, con un 70%. resultados del total de artículos analizados
el 20% demuestran que la limpieza de material biomédico es el principal
paso para realizar los demás procesos, el 30% refiere sobre el agua
desmineralizada y uso de los detergentes enzimáticos para la limpieza del
material biomédico, el 20% refieren sobre uso de las lavadoras en la
limpieza del material biomédico garantiza la eliminación de los
microorganismos más eficiente que el lavado manual; el 20% refieren que
las intervenciones educativas al personal que labora en el área limpia son
eficaces; las enfermeras supervisarán la limpieza correcta del material y
garantizarán un material limpio y listo para ser Esterilizado. Llegando a la
conclusión del personal capacitado que cumpla reglas de bioseguridad
con un trabajo a conciencia y supervisado, obtendrá un material limpio, sin
riesgos de deterioro del material biomédico y con ello el aumento de los
costos hospitalarios. (5).

2. Miranda María, Oliveira Adriana, Rocha Guimarães Natàlia Brasil, se
realizó la investigación sobre Reutilización del Detergente Enzimático en
el Procesamiento de Gastroscopios, una fuente potencial de trasmisión de

microorganismos 2019. Con él objetivo de evaluar la potencial
contaminación del detergente enzimático a partir de su reutilización e
identificar el perfil microbiológico en la solución utilizada en la limpieza de
aparatos endoscópicos gastrointestinales, Método de estudio: transversal
realizado a partir del análisis microbiológico de 76 alícuotas de 19
diferentes soluciones de detergente enzimático utilizadas en la limpieza de
aparatos endoscópicos. Las alícuotas fueron homogeneizadas y
sometidas a filtración en membrana Millipore 0,45µm, la identificación
presumida de los microorganismos fue realizada por métodos bioquímico-
fisiológicos conforme grupos bacterianos específicos previamente
establecidos y que presentan importancia clínica y epidemiológica,
Resultados: los valores medios, así como la desviación estándar y la
mediana, de la carga microbiana del detergente enzimático fueron
crecientes a medida que la solución fue reutilizada. Hubo diferencia
significativa entre las medias después del primer uso y después de la
quinta reutilización. Fueron identificados 97 microorganismos, con
predominio de los géneros Staphylococcus coagulase
negativa, Pseudomonas spp, Klebsiella spp, Enterobacter spp, y de la
especie Escherichia Coli. Con la Conclusión de la reutilización de la
solución de detergente enzimático constituye un riesgo al procesamiento
seguro de los aparatos endoscópicos, evidenciado por su contaminación
con microorganismos que presentan potencial patogénico, ya que el
detergente enzimático no posee propiedad bactericida y puede contribuir
como fuente importante para brotes en pacientes sometidos a esos
procedimientos. (6).

3. Reisman Remuzgo, Delicia Mercedes, Perú, Sé realizó la investigación
sobre Efecto Enzimático de los detergentes diluidos con Agua Corriente
vs Agua Blanda en la limpieza del Instrumental 2017. Con el Objetivo de
establecer el efecto enzimático de las diluciones de detergente: Agua

blanda vs agua corriente en la limpieza del instrumental hospitalario se
utilizó Material y Métodos Revisión Sistemática observacional y
retrospectivo, la búsqueda se ha restringido a artículos de texto completo,
los artículos seleccionados se sometieron a una lectura crítica, utilizando
la evaluación de Jover para identificar su grado de evidencia. Como
Resultados se obtuvo la selección definitiva se eligieron 08 artículos,
encontramos que el 60% corresponden a Brasil, con un 20% encontramos
a Cuba, finalmente con un 10% México y Venezuela respectivamente. Las
investigaciones fueron experimentales y una revisión sistemática
correspondiente. La producción científica en un 62.5%, procede de Brasil,
en tanto que México, Cuba y Venezuela constituyen el 12.5% cada uno.
Del total de artículos analizados 30% afirma que las condiciones y calidad
del agua son importantes para procesos adecuados de limpieza y otros
procedimientos relacionados a la salud, un 30% se relaciona a las
propiedades, características y condiciones en que las enzimas ejercen un
desempeño adecuado, finalmente un 40% estuvo relacionado a los
procesos y las intervenciones que giran en torno al uso de detergentes
enzimáticos. Llegando a la conclusión del uso de agua blanda en la
dilución del detergente enzimático mantiene las propiedades y actividad
química de las enzimas de manera eficiente permitiendo su acción frente
a la materia orgánica. (7).

4. Cruz, Lic. SussyPizarro Bolivia, La presente investigación se desarrolló
en el Hospital Materno Infantil de la Caja nacional de salud con el título
Calidad de limpieza del Instrumental Quirúrgico 2012, con el objetivo de
“evaluar la calidad de limpieza del instrumental realizado por el personal
de Enfermería La Paz 2012”, información que proporciona una visión de
la institución propia, actual y real, así también sirve de apoyo como un
documento base a posteriores investigaciones. Material y método. Se
realizó un estudio de tipo cuantitativo, descriptivo de corte transversal,

muestra, para lo cual se tomó 11 equipos de instrumental quirúrgico, 6 de
curación y 4 de venodisección, llegando a un total de 220 muestras, se
aplicó una planilla de recolección de datos y una guía de observación. La
muestra fue tomada mediante hisopeado en las diferentes piezas de
instrumental para su posterior lectura en el luminómetro, luego se
confecciono una base de datos en Excel para su posterior tabulación,
representación gráfica y análisis. Se concluyó que del 100% del personal
de enfermería que realiza el lavado del instrumental de forma manual, el
70% realiza el traslado del instrumental quirúrgico en las manos, mientras
que el 30% hace uso del carro de transporte sin cubierta. Para el lavado
del instrumental quirúrgico el 50% usa detergente enzimático de los cuales
solo el 60% realiza una dilución correcta y el 40% realiza un tiempo de
inmersión de 6 a 10 minutos. (8).

5. Díaz Altamirano, Magdalena de los Ángeles, Pullas Sotamin, Luis
David, Ecuador, La presente investigación se desarrolló en la Universidad
Central de Educador con el título Formulación y Caracterización de un
detergente enzimático para limpieza de instrumental 2019, con el Objetivo
de la función de limpieza aumenta por la adición de biocatalizadores o
enzimas que proporcionan al detergente la capacidad de remover materia
orgánica de los instrumentales de acero quirúrgico que son utilizados por
los profesionales en instrumentación quirúrgica. Para tal efecto, en la
formulación del detergente enzimático que contiene 2% (m/m) de enzimas
tipo amilasa, proteasa, lipasa, celulasa, pectinasa y mananasa se
determinó la composición óptima de tensoactivos, coadyuvantes y
aditivos. El producto obtenido se caracterizó mediante ensayos
microbiológicos y físico-químicos en los laboratorios de ese pais, donde
se obtuvo una densidad de 984.12 Kg/m3 y un pH de 8, cumpliendo
requerimientos técnicos de la normativa INEN 848 para detergentes
enzimáticos líquidos de uso especial. Material y Método: Se realizó el

diseño de una planta piloto empleando conceptos de ingeniería conceptual
e ingeniería básica, se dimensionó las tuberías y los tanques de agitación
para un flujo volumétrico de 180 L/h y se elaboró el diagrama de flujo del
proceso (PFD). Mediante ensayos preliminares se comprueba la calidad y
efectividad del detergente enzimático formulado, en un rango de pH de 7
a 8 después de obtener los resultados en los laboratorios y el grado de la
efectividad de ellos. (9).
6. Enfermerías Auxiliares, España, La presente investigación se desarrolló
en la E.S.E Hospital Nuestra Señora del Pilar con el título de manejo de
detergente enzimático 2014, con el Objetivo determinar el uso de
detergente enzimático para el lavado, limpieza y descontaminación de los
dispositivos médicos en la Área Quirófano de la E.S.E Hospital Nuestra
Señora del Pilar. El uso del detergente enzimático se utilizará para el
lavado de dispositivos médicos en la institución, Material y Método: se
realizó el estudio observacional, y que sean utilizados o que hayan perdido
la calidad de estériles por cualquier otro motivo, y cumplan con los criterios
establecidos para lavado según la guía ES-GU-02. El manejo del
detergente enzimático está bajo la responsabilidad del personal auxiliar de
enfermería de hospitalización y el responsable del Área Esterilización.
Observación, Es un limpiador compuesto de un agente que disminuye la
tensión superficial, un agente de limpieza que es el principio activo y un
agente quelante o secuestrante. Detergente enzimático: Conclusión, Son
detergentes que contienen enzimas proteolíticas que disuelven la materia
orgánica y están especialmente diseñados para el lavado de instrumental
y equipo médico. (10).

7. Rodríguez, Milagros1, Temer, Ricardo, Uruguay, se realizó la siguiente
investigación denominada, estudio de la eficacia proteolítica de
detergentes enzimáticos a temperatura ambiente y 37°, del Hospital de
Salto con el Objetivo determinar la eficacia proteolítica de 5 detergentes

enzimáticos disponibles en Montevideo, a temperatura ambiente y a 37°C.
Material y Método, Utilizamos 10 trozos de una película radiográfica sin
uso, en trozos de 15 cm largo x 1 cm ancho. El motivo de esta selección
fue la composición de las películas radiográficas (placa) La composición
de la película radiográfica, es un soporte o lámina de plástico de 0,18
micrómetros sobre la que está depositada una emulsión. La adherencia
entre las capas de emulsión y el soporte se logra mediante un tratamiento
químico de este último, llamado sustrato. Un delgado recubrimiento de
gelatina endurecida, que actúa a modo de barniz protector protege la
delicada superficie de las emulsiones. La emulsión está hecha de
innumerables micro cristales (cloruro, bromuro y ioduro) granos de haluros
de plata suspendido en una gelatina. La mezcla va extendida en finas
capas sobre el soporte (espesor: 4 micras). La gelatina, es una proteína
extraída de las pieles y huesos de animales de matadero. Por ello,
representa un desafío perfecto para los detergentes enzimáticos de
instrumentos médicos. También se dispuso de los siguientes materiales:
muestras de detergente enzimático de diferentes fabricantes, orígenes y
cantidad de enzimas. Muestras utilizadas en el ensayo. Muestra Marca o
tipo Fabricado en Enzimas que contiene. Otros materiales incluyeron:
Resultados. En los procesos de lavado realizados a temperatura ambiente
16º C ninguno de los productos demostró eficacia en tiempos de inmersión
recomendados por los fabricantes. Aunque debemos considerar que
estamos frente a un desafío mucho mayor al habitual (suciedad seca).
Luego de una hora de inmersión solo dos de las cinco muestras mostraron
actividad proteolítica. A 37º C la acción de los productos se evidenció en
forma más rápida que a temperatura ambiente. Comenzando a 37ºC y
habiendo llegado a 21ºC la temperatura de inmersión a los 20 minutos, de
las cinco muestras solo dos limpiaron totalmente las placas y otra muestra
lo hizo parcialmente. A pesar de haber utilizado la temperatura como
posible acelerador, dos detergentes enzimáticos, luego de los 20 minutos

no demostraron acción proteolítica, a pesar de estampar en sus etiquetas
la presencia de proteasa. Conclusión. Este estudio pretende ayudar a
discriminar de un modo objetivo, que detergentes enzimáticos tienen
capacidad proteolítica y cuáles no, y de hecho descubrimos que este
contenido no siempre está relacionado a lo que indica la etiqueta del
fabricante. Una posible explicación puede ser que a pesar de que se
indique proteasa como contenido del detergente enzimático en la etiqueta,
la cantidad de esta enzima en el detergente puede ser tan baja, que no
posea efecto enzimático en situaciones clínicas. Otra conclusión
importante es la comprobación del efecto de la temperatura sobre la
acción enzimática. A temperatura ambiente, el detergente enzimático
actúa más lentamente, e incluso en uno de los testeados, la temperatura
fría es determinante para que no actúe, aunque cuando es utilizado con
agua tibia si tiene acción proteolítica. Estas observaciones nos permiten
recomendar utilizar siempre agua tibia en la dilución de los detergentesenzimáticos y su uso inmediato, así como prohibir la reutilización de las
diluciones que ya fueron utilizadas. También parece lógico exigir por
escrito al fabricante la información del porcentaje de enzimas (de cada
una) contenidas por litro de detergente enzimático Queda claro que no es
más efectivo para retirar sangre o fluidos corporales un detergente multi-
enzimático frente a uno mono-enzimático que tenga una mayor cantidad
de proteasa. (11).

8. Povis, Rossana, Ospino, Carmen, Lima-Perú, la siguiente e
investigación realizaron en la Universidad privada NORBERT WIENER
facultad de ciencias de la salud con el título de eficacia del detergente
enzimático versus detergente no enzimático en la eliminación del biofilm
en instrumental canulado 2018 con el Objetivo: Sistematizar las evidencias
sobre la eficacia del detergente enzimático versus detergente no
enzimático en la eliminación del biofilm en instrumental canulado.

Materiales y Métodos: En este estudio, el tipo de investigación fue
cuantitativo y el diseño fue una revisión sistemática, el cual es un estudio
observacional y retrospectivo, que sintetiza los resultados de múltiples
investigaciones primarias. Son parte esencial de la enfermería basada en
la evidencia por su rigurosa metodología, identificando los estudios más
relevantes para responder a las preguntas de interés en la práctica clínica,
la población fue un total de 35 artículos y la muestra de 08 artículos. En la
recolección de datos se ha incluido a los artículos con texto completo, y a
todos los que formaron parte de la muestra, se sometieron a una lectura
crítica, utilizando el Sistema GRADE para asignar la fuerza de
recomendación. Resultados: En la selección definitiva se eligieron 08
artículos, encontramos (02) corresponden a China, (04) Canadá, (01)
Australia y (01) suiza respectivamente. En su totalidad son estudios
experimentales. Conclusiones: Del total de 08 artículos revisados que
corresponden a la muestra, el 75 % (n=06/08) de estos evidencian que no
es eficaz el detergente enzimático ni el detergente no enzimático en la
eliminación del biofilm en instrumental canulado, en comparación de un 25
% (n=02/08) que evidencian la eficacia del
detergente no enzimático en la eliminación del biofilm en instrumental
canulado. (12).

9. Checa, Dr. Peña herrera, Gonzalo, Ecuador, la presente investigación
se realizó en el Hospital General de Calderón con el título instructivo de
pre lavado de instrumental quirúrgico con detergente enzimático 2014, con
el objetivo de remover la suciedad y disolver las partículas las superficies
del instrumental por acción enzimática y arrastre con agua, reduciendo al
mínimo la bio-carga y el riesgo de exposición a infecciones asociadas a la
atención de salud, durante todo el procedimiento de entrega recepción en
Central de Esterilización. Material y Método: elementos de protección
personal, (gorra, mascarilla, gafas, bata, guantes y botas) b) agua

corriente estéril c) recipiente con detergente enzimático d) cepillo de cerda
suave e) coche de transporte f) contenedor con tapa para transporte
instrumental limpio g) fundas rojas. Conclusiones: Sumergir todo el
instrumental quirúrgico, abiertas y desarmadas, (excepto pinzas de
campo) en el contenedor con n/a fecha aprobación: versión: instructivo de
pre lavado de instrumental quirúrgico detergente enzimático aprobado por
la institución por el tiempo recomendado por el fabricante. (13).

10. Arroyo laboratorios, Latinoamérica, El presente investigación se
realizó a través del laboratorio arroyo, con el título de detergentes
enzimáticos 2016, con el objetivo Se denominan detergentes enzimáticos
a una gama de detergentes cuyos principios activos no son ingredientes
químicos al uso sino que son enzimas. Por tanto, sus principios activos
pertenecen más bien al mundo de la bioquímica que al de la química
inorgánica. La historia y la efectividad de estos productos están
estrechamente ligadas al fenómeno de los “biofilms”. Un biofilm es una
organización estructurada de microorganismos en una matriz de
polisacáridos y proteínas, que ofrecen a dichos microorganismos
protección y alimento, adhiriendo a dichos microorganismos a una
superficie. En la industria láctea y sus derivadas, la formación de biofilms
es uno de los riesgos – aparentemente ocultos que encierra en sus
entrañas microorganismos tan indeseables como la Pseudomonas o tan
dañinos y peligrosos como la Listeria. Ambos tipos de bacterias son
capaces de generar biofilms o lo que es lo mismo compuestos químicos
que se convierten en un escudo protector para las bacterias con el que
resistir los procedimientos de limpieza convencionales. El acero inoxidable
es una buena matriz para constituir un biofilm y por eso, combinado con la
importancia que los citados microorganismos tienen en nuestro sector, la
consolidación de este tipo de estructuras convierte a la superficie en una
especie de “bomba” que aporta de manera incesante estos

microorganismos. Parece una paradoja pero un detergente enzimático no
es un desinfectante. Conclusión: Las enzimas son proteínas cuya función
es catalizar una reacción química. Durante esta reacción moléculas
orgánicas de gran tamaño se transforman en pequeñas moléculas.
Cuando se usan detergentes enzimáticos, estas pequeñas moléculas
pasan a la fase surfactante (tensioactivo: que reduce la tensión superficial
del líquido al que se añade) y se eliminan durante el aclarado. Las
fuerzas cohesivas entre las moléculas de un líquido, son las responsables
del fenómeno conocido como tensión superficial. Las moléculas de la
superficie no tienen otras iguales sobre todos sus lados, y por lo tanto se
cohesionan más fuertemente, con aquellas asociadas directamente en la
superficie. Esto forma una película de superficie, que hace más difícil
mover un objeto a través de la superficie, que cuando está completamente
sumergido. El detergente rompe esa matriz que generan las bacterias pero
no las destruye sino que la libera y las hace vulnerables. Posteriormente
un buen desinfectante, podrá eliminar sin dificultad al microorganismo que
previamente estaba resguardado y protegido. Hablamos pues de
hidrolasas, amilasas y proteasas, celulosas… componentes poco
habituales en el mundo de la detergente convencional más respetuosos
con el medio ambiente y con el usuario. Las enzimas proteolíticas y
amilolíticas que contienen los productos degradan las glico-proteínas y
separan los gérmenes de su soporte causando la destrucción del biofilm.
(14).

11. SUMEVI, suministro médico España, La siguiente investigación sobre
el detergente enzimático se realizó a través de suministros médicos de
SUMEVI con el objetivo de venta y utilización de los detergentes limpiador
enzimático de alto rendimiento para la limpieza manual y semiautomática
de instrumental quirúrgico y endoscopios rígidos y flexibles y materiales
termolábiles, con gran compatibilidad con todo tipo de
http://hyperphysics.phy-astr.gsu.edu/hbasees/surten.html#c4

materiales. El limpiador de instrumental HELIZYME combina en su
composición un surfactante ternario con enzimas proteolíticas. El limpiador
enzimático HELIZYME 1% se utiliza diluido en agua, sumergiendo el
instrumental en la solución inmediatamente después de su uso. Los
instrumentos deben quedar completamente cubiertos por la solución.
Materia y Método: Los conductos de catéteres o endoscopios deben
tratarse con pulverizadores o bien con los utensilios de limpieza que
recomiende el fabricante del aparato. Conclusión: Se recomienda un
tiempo de exposición de 5 a 10 minutos, que puede aumentar en el caso
de contaminantes resistentes o resecos. Tras la limpieza, se deben
aclarar o enjuagar los instrumentos con agua corriente. Se debe evitar elcontacto de la piel con la solución. (15).

12. Karl Storz, Wolf y Pentax, Barcelona, el siguiente trabajo de
investigación está realizado por VESISMIN HEALTH, con el título de
Detergente enzimático para Instrumental Médico, 2010, con el Objetivo de
una potente acción detergente además de eficacia bactericida y virucida.
Su eficacia ha sido testada contra biofilm de Pseudomonas aeruginosa,
Virus (EN14476): Hepatitis B y C, vaccinia y vaccinia BVDV (Virus Diarrea
Viral Bovina), Bactericida (EN1040 y EN13727): P, aeruginosa y S.
aureus, Eficacia contra biofilm de Pseudomonas aeruginosa, su está
compuesta por, Proteasas, Amilasas, Lipasas, Celulasas, Etilenglicol,
Tensioactivos no iónicos, Cloruro de alquil dimetil bencil amonio, Perfume.
Material y Método: Limpieza de endoscopios rígidos y flexibles, accesorios
de endoscopios, instrumental quirúrgico, odontológico y ortopédico, Baños
de ultrasonido, limpieza profunda antes de esterilización en el autoclave.
Conclusión: Enzym Med 4 es un detergente tetra enzimático para la
limpieza de instrumental médico previa al proceso de desinfección o
esterilización en autoclave. Garantiza su compatibilidad con los
desinfectantes de alto nivel. El uso combinado de ambos productos

asegura excelentes resultados en la desinfección de instrumental médico.
(16).

13. Corporation, steris E.E.U.U., la siguiente investigación que se realizó
lleva el título detergente enzimático de prelavado y limpieza prolystica
2007, con el Objetivo: mantener un rendimiento óptimo y excelente
rendimiento proteolítico, eficaz para restos de sangre, grasa, mucosas y
otros tipos suciedad. El detergente enzimático de prelavado Prolystica es
un producto de prelavado y limpieza de baja espuma que elimina los
residuos de proteínas y lípidos del instrumental quirúrgico y los productos
sanitarios. El detergente enzimático de prelavado y limpieza Prolystica se
utiliza para instrumental quirúrgico. Materia y Método: endoscopios
flexibles de fibra óptica, endoscopios rígidos, bolsas de reanimación
manuales y aparatos en los que se acumula restos de sangre, proteína.
Mucosa y lípido difíciles de eliminar, o que no se pueden limpiar con
medios mecánicos. También se recomiendo su uso delos equipos de
lavado automático, Incluidos los ultrasonidos. Conclusión: Los productos
sanitarios se deben estabilizar o desinfectar con medios apropiados en un
proceso posterior e independiente. El detergente enzimático de prelavado
y limpieza es compatible con acero inoxidable, plásticos y materiales
ligeros, incluido el aluminio. (17).

14. E. U. Barra R., E. U. Jara J, E. U. Gaete A., E. U. García U., E. U.
Riveros C. Latinoamérica, el presente trabajo realizado lleva el título de
Elección del detergente, preparado por un grupo de socias de la "Sociedad
de Enfermeras en Pabellones Quirúrgicos y Esterilización, Zona Sur" con
el Objetivo de evitar las exposiciones laborales a sangre y fluidos
corporales, el personal debe utilizar en todo momento barreras protectoras
(delantal, guantes gruesos, mascarilla y lentes protectores o artefactos
existentes en el mercado para este fin), Preparar la solución con

detergente enzimático por un mínimo de 2 minutos usando agua tibia. Esta
solución deberá cambiar cuando la carga de suciedad sea excesiva, ya
que pierde su eficacia, Colocar cuidadosamente el instrumental en el
depósito de lavado, cuidando que todo el instrumental esté sumergido y el
instrumental desarmado y abierto, El instrumental deberá ser cepillado
bajo el agua para evitar salpicaduras y formación de aerosoles. Use un
cepillo suave. Material y Método: Antes de iniciar la etapa del prelavado,
debemos seleccionar cuidadosamente el detergente más adecuado,
siguiendo las recomendaciones del fabricante. Se recomienda un
detergente pH neutro 7. Los detergentes comunes no logran remover la
totalidad de la materia orgánica, no eliminan totalmente la suciedad,
siendo necesario cepillar el instrumental en especial las ranuras y
articulaciones muchas veces con cepillos de acero, que dañan el
instrumental. Los detergentes comunes son ácidos, alcalinos, cáusticos,
abrasivos que finalmente destruyen la capa protectora del instrumental.
Concusión: Los detergentes proteolíticos o enzimáticos han surgido como
una respuesta al aumento de la complejidad de los procedimientos
invasivos y por ende del instrumental. A través de las investigaciones se
han formulado detergentes que no dañan el instrumental y por sobre todo
tienen una gran efectividad en la remoción de la materia orgánica. La
característica de los detergentes enzimáticos es que contienen enzimas
que compiten con las proteínas de la materia orgánica disolviéndolas; el
detergente remueve la suciedad y disuelve las partículas de la superficie
del instrumental incluyendo las áreas más inaccesibles. Otra característica
importante es que no daña el instrumental. (18).

15. Jotko, Andrea Butler, Serrano, Viviana Ameri, Carlos Solari,
Cattaneo, Casariego, Zulema Juana Argentina. Sé realizó la siguiente
investigación denominada Efectividad del hipoclorito y detergentes
enzimáticos en la desinfección de superficies hospitalarias 2011. Con el

objetivo: Comparar la efectividad del hipoclorito de sodio y detergentes
enzimáticos en la desinfección de superficies hospitalarias. Material y
Método: El estudio se realizó sobre pisos y mesadas del Hospital Escuela
de la FOUNLP, consultorios odontológicos de los hospitales San Martín y
Gutiérrez de La Plata y de la Unidad Sanitaria Central de Ensenada y
hemos tipificado para este trabajo al Bacilo subtilis, bacterias Gram+ y
hongos ambientales. Las 80 muestras fueron tomadas con hisopos
previamente estériles, después de terminada la atención de pacientes, en
una superficie de 1 m2. Primero se obtuvieron muestras de pisos y
mesadas sin higienizar. Posteriormente, se procedió a limpiar parte de
estas superficies con hipoclorito de sodio al 1% y otra área se higienizó
con detergente enzimático. Se repitió la toma de muestras a los 15
minutos. El material se diluyo en 1 ml de agua destilada y fueron
procesadas en los correspondientes medios de cultivos. El análisis
estadístico en cumplimento con las pruebas Student y ANOVA.
Resultados: Las medias, expresadas en unidad formadores de
colonias/mililitro (UFC/ml), y desvíos estándar, entre paréntesis, fueron:
Pisos sin desinfectar: Pisos desinfectados con Detergente enzimático:
Gram +: 1,74 (0,97), Bacilo Subtilis 1,08 Hongos 2,29. Mesadas sin
desinfectar: Gram +: 14,84 Bacilo Subtilis 10,47 Hongos 12,86 Mesadas
desinfectados con Hipoclorito de sodio: Gram +: 12,11, Bacilo Subtilis 8,64
Hongos 10,71 Mesadas desinfectados con Detergente enzimático. Gram
+: 6,42 Bacilo Subtilis 4,5, Hongos 8,47. La diferencia fue estadísticamente
significativa al relacionar la actividad sobre Gram +, Bacilo subtilis y
hongos de las superficies sin desinfectar con las tratadas con hipoclorito
de sodio (p= 0.000, 0.01 y 0.02 respectivamente) o con el detergente
enzimático (p=0.0000, 0011 y 0.013) o comparando los dos desinfectantes
entre sí (p=0.000, 0.04 y 0.000). Conclusión: la efectividad de los
detergentes enzimáticos sobre superficies hospitalarias es

significativamente mayor que la de la solución del hipoclorito de sodio.
(19).

16. El diario.es, Bolivia. La presente investigación se desarrolló con el título
Limpiadores enzimático ventajas y contra frente a los químicos, Bolivia
2021 con el OBJETIVO: "enmascarar" el mal olor y la eficacia en el lavado
de los instrumentos quirúrgicos, Estos productos se llaman así porque
están elaborados a base de enzimas: moléculas orgánicas de origen
proteico que actúan como catalizadores. Es decir, aumentan la velocidad
de las reacciones químicas. Contienen también detergentecon pH neutro.
Material y método: A través de reacciones químicas, los limpiadores
enzimáticos disuelven y degradan las moléculas que conforman la
suciedad, incluso en resquicios de muy difícil acceso. Además, en relación
a los productos tradicionales, ofrecen algunas importantes
ventajas. Existen además muchos limpiadores enzimáticos de diferentes
marcas diseñados de manera específica para diferentes funciones, ya que
las funciones las tiene las instrumentadoras quirúrgicas, desde la
eliminación de orina y excremento hasta la limpieza del material
instrumental quirúrgico (antes de la esterilización de instrumentos).
Conclusión: Hay muchos tipos de enzimas diferentes. Dadas sus diversas
características, para elaborar los limpiadores se utilizan unas u otras en
función de las sustancias y el tipo de suciedad que se desee limpiar de
acuerdo a las indicaciones del fabricante de cada detergente enzimático y
así tener buenos resultados. (20).

III. MARCO TEÓRICO

3.1. DEFINICIONES DEL DETERGENTE ENZIMÁTICO

Detergente enzimático son detergentes que contienen enzimas proteolíticas que
disuelven la materia orgánica y están especialmente diseñados para el lavado de
instrumental y equipo médico. (21).

Antes de iniciar la etapa del prelavado, debemos seleccionar cuidadosamente el
detergente más adecuado, siguiendo las recomendaciones del fabricante. Se
recomienda un detergente pH neutro 7. Los detergentes comunes no logran
remover la totalidad de la materia orgánica, no eliminan totalmente la suciedad,
siendo necesario cepillar el instrumental en especial las ranuras y articulaciones
muchas veces con cepillos de acero, que dañan el instrumental. Los detergentes
comunes son ácidos, alcalinos, cáusticos, abrasivos que finalmente destruyen la
capa protectora del instrumental. (22)

Todas las enzimas son proteínas, pero no todas las proteínas son enzimas. Las
enzimas se distinguen de otras proteínas por su capacidad de catalizar ciertas
reacciones químicas. Un catalizador es definido como una sustancia que acelera
una reacción química sin ser consumida en la reacción general. En los
detergentes, las enzimas conocidas como proteasas pueden romper las
proteínas de sangre y restos de tejidos en unidades componentes (llamadas
aminoácidos) o cortas cadenas de aminoácidos (denominados péptidos). Los
aminoácidos y péptidos son más agua proteínas solubles que intactas, por lo
tanto, son mucho más fáciles de eliminar. (23)

El detergente enzimático de prelavado prolystica es un producto de prelavado y
limpieza de baja espuma que elimina los residuos de proteínas y lípidos del
instrumental quirúrgico y los productos sanitarios. El detergente enzimático de

prelavado y limpieza prolystica se utiliza para instrumental quirúrgico,
endoscopios flexibles de fibra óptica, endoscopios rígidos, bolsas de reanimación
manuales y aparatos en los que se acumulan restos de sangre, proteína, mucosa
y lípido difíciles de eliminar, que no se pueden limpiar con medios mecánicos.
También se recomienda su uso en los equipos de lavado automático, incluidos
los ultrasónicos, los productos sanitarios se deben esterilizar o desinfectar con
medios apropiados en un proceso posterior e independiente. El detergente
enzimático de prelavado y limpieza prolystica es compatible con acero inoxidable,
plásticos y metales ligeros, incluido el aluminio. (24).

El Cide-zyme es un limpiador suave a base de enzimas, diseñado para la limpieza
de su instrumental antes de desinfectarlo o esterilizarlo. Sus enzimas
proteolíticas refuerzan la acción del proceso de limpieza, aumentando la
penetración y eliminación de restos orgánicos de su instrumental general o de
endoscopia, además de obtener un perfecto secado. Altamente efectivo, este
detergente muestra resultados después de un minuto, reduciendo el tiempo de
limpieza de su instrumental. (25).

4.2. DETERGENTE.

Es un limpiador compuesto de un agente que disminuye la tensión superficial, un
agente de limpieza que es el principio activo y un agente quelante o secuestrante
y soluble al agua. (26).

3.2. CONSIDERACIONES AL ELEGIR UN DETERGENTE.
➢ Seguir las recomendaciones del fabricante para el tipo de suciedad contra la
cual el detergente es efectivo.
➢ Seguir las recomendaciones del fabricante del equipo o instrumento a ser
limpiado.

➢ Si se usa un limpiador mecánico, por ej. ultrasónico, seguir las
recomendaciones para el uso de dicho equipo.
➢ Tener en cuenta el grado de dureza del agua.

3.3. CARACTERÍSTICAS DEL DETERGENTE ENZIMÁTICO.

Los detergentes enzimáticos, son limpiadores a base de enzimas con un ph
neutro, capaces de saponificar, sufractar, disolver y degradar grasas y demás
sustancias orgánicas aún en lugares de difícil acceso y se utilizan mayormente
para la limpieza manual de instrumental médico y endoscópico.

Estos limpiadores han surgido como respuesta al aumento y complejidad de los
procedimientos quirúrgicos y sus grados de invasión, además del tipo de
instrumental que se maneja para cada intervención. Estos detergentes tienen la
particularidad de que no dañan el material del instrumental y que además
desintegra en su totalidad la materia orgánica. (27).

Las enzimas optimizan la eficiencia de los detergentes, a la vez que permiten el
trabajo de limpieza a bajas temperaturas y períodos más cortos de lavado,
reduciendo significativamente el consumo de energía y las emisiones de CO2.
Otro beneficio ambiental asociado al uso de enzimas en los detergentes es que
estas son biodegradables y reemplazan a los químicos constituyentes de los
detergentes sintéticos que se vienen liberando al ambiente desde hace muchos
años. (28).

Hay distintos tipos de enzimas que se nombran según el tipo de materia que
pueden degradar.

Actualmente, además de proteasas, también se han introducido amilasas,
lipasas, proteasas, mamanasas y celulasas en el campo de los detergentes.

3.4. SEGURIDAD DEL USO DEL DETERGENTE PARA EL USUARIO.

Eliminación de necesidad de agua caliente, ya que puede ser usado a
temperatura ambiente. Para garantizar una limpieza efectiva un dispensador está
disponible para usar la cantidad adecuada de producto. Dado su baja información
de espuma, el detergente también compatible con máquinas automáticas de
limpieza. Comprobar antes de usar el producto en máquinas automáticas.
Finalmente una fragancia menta elimina los olores del instrumental.

3.5. COMPATIBILIDAD CON INSTRUMENTOS MÁS DELICADOS.

El pH suave permite un aclarado sencillo. Su compatibilidad con un amplio rango
de materiales significa que el detergente es seguro para su uso en instrumentos
más delicados. Gracias a su excelente compatibilidad, el detergente puede ser
usado en una amplia gama de áreas en el hospital:

➢ Centrales de esterilización, prelavado de una gran variedad de
instrumentos
➢ Áreas de quirófanos máquinas automáticas de limpieza.
➢ Terapia respiratoria: prelavado de tubos y otros.
➢ Estaciones de enfermería.

3.6. MODO DE PREPARACION Y CONCENTRACION.

Dispensar 8 a 16 mililitros de por litro de agua, para obtener la concentración de
uso. Para su uso una vez preparado se encontrara en una concentración de 0.8
a 1.6 de solución Cidezime.

Instrucciones de uso:

1. Diluir de 3 – 5 ml de detergente enzimático PRODET-UNO por litro de agua en
una temperatura de (30 a 40°C preferentemente.
2. Sumergir el instrumental durante los siguientes tiempos, según el método de
lavado:
• Lavado manual: 15-20 min.
• Lavadora automática y ultrasónica: 10-15 min.

NOTA: Se recomienda desechar la solución después de cada lavado.

3.7. INDICACIONES ESPECÍFICAS.

Detergente enzimático para la eliminación de materia orgánica de instrumental
médico.

3.8.DEFINICIÓN ENZIMAS.
Son moléculas proteicas globulares, solubles en agua y especializadas en la
catálisis y regulación de las reacciones biológicas.
Las enzimas son proteínas complejas que producen un cambio químico
específico en todas las partes del cuerpo. Por ejemplo, pueden ayudar a
descomponer los alimentos que consumimos para que el cuerpo los pueda usar.
La coagulación de la sangre es otro ejemplo del trabajo de las enzimas. (29).

3.8.1. Mecanismo de acción enzimática.

Los enzimas son altamente específicos para las reacciones que catalizan, es
decir, cada enzima tiene en su superficie una zona activa, centro activo o
catalítico la cual se adapta perfectamente el sustrato. Los dos tienen una
geometría complementaria.

Si bien es simple y sencillo, a medida que se descubrieron más enzimas estas
convenciones tempranas para asignar nombres dieron lugar cada vez más a la
aparición de múltiples nombres para la misma enzima y duplicación en la

asignación de nombre a enzimas que mostraban capacidades catalíticas
similares.

4.9.2. Clasificación de las enzimas.

Detergente enzimático reforzado de cuatro enzimas, de acción bacteriostática de
alto rendimiento con grandes propiedades de limpieza y degradación de grasas,
proteínas, almidones, carbohidratos.
Contiene las siguientes enzimas:

➢ Proteasa: Que remueve proteínas, penetra y elimina los detritus de base
proteica (sangre, esputos, mucosidad, heces...), materia orgánica, que
forman manchas difíciles de quitar o donde es imposible el escobillonaje.
➢ Amilasa: Que remueve almidones, (azucares).
➢ Lipasa: Actúan sobre los lípidos (grasas).
➢ Carbohidrasa: Que remueve carbohidratos.

3.9. DETERGENTE ENZIMÁTICO DE 4 ENZIMAS.

Detergente tetra-enzimático para la limpieza previa.
Enzym Med. 4 de cuatro enzimas es un detergente tetra-enzimático para la
limpieza de instrumental médico o quirúrgico previa al proceso de desinfección o
esterilización en autoclave. Garantiza su compatibilidad con los desinfectantes
de alto nivel. El uso combinado de ambos productos asegura excelentes
resultados en la desinfección de instrumental médico o quirúrgico. Es un
detergente líquido neutro y biodegradable a base de enzimas inocuas que
degradan y eliminan proteínas, materia orgánica, aprobado por los principales
fabricantes de endoscopios como Karl Storz, Richard Wolf y Pentax. (30).

3.9.1. Eficacia.
Enzym Med 4 enzimas tiene una potente acción detergente además de eficacia
bactericida y virucida. Su eficacia ha sido testada contra biofilm de Pseudomonas
aeruginosa.

➢ Virus (EN14476): Hepatitis B y C, vaccinia y vaccinia BVDV (Virus Diarrea
Viral Bovina).
➢ Bactericida (EN1040 y EN13727): P. aeruginosa y S. aureus.
➢ Eficacia contra biofilm de Pseudomonas aeruginosa.

3.9.2. Características.

➢ Alta actividad enzimática.
➢ Compatible con todos los desinfectantes y materiales.
➢ Compatible también con lavadoras.

3.9.3. Aplicaciones.

➢ Limpieza de endoscopios rígidos y flexibles, accesorios de endoscopios,
instrumental quirúrgico, odontológico y ortopédico
➢ Baños de ultrasonido.
➢ Limpieza profunda antes de esterilización en la autoclave.
3.9.4. Composición.

➢ Proteasas.
➢ Amilasas.
➢ Lipasas.
➢ Celulasas.
➢ Etilenglicol.
➢ Tensioactivos no iónicos.

➢ Cloruro de alquil dimetil bencil amonio.
➢ Perfume.
3.9.5. Presentaciones.

➢ Envases de 1L con dosificador y 5L.

3.10. DETERGENTE ENZIMÁTICO DE 5 ENZIMAS.

3.10.1. Definición.

Detergente líquido de 5 enzimas con potente acción limpiadora.
Limpieza del material quirúrgico y médico, de los dispositivos médicos en remojo,
bandeja de ultrasonido, lavadora automática y túnel de lavado.

ANIOSYME SYNERGY 5, con sus 5 enzimas (amilasa, celulasa, lipasa,
mananasa y proteasa), asegura un amplio espectro de eficacia sobre los
componentes de cualquier tipo de contaminación. (31).

Solución concentrada para uso profesional. Utilizar diluido al 0,1-0,5%.

3.10.2. Indicaciones de uso.

➢ Detergente de 5 enzimas de amplio espectro de eficacia
➢ Aplicación múltiple: remojo, bandeja de ultrasonidos, lavadora
desinfectadora.
➢ Eficaz tras 1 minuto en lavadora desinfectadora.
➢ Eficaz en cualquier calidad de agua (suavizada, agua de red).
➢ Producto no clasificado como peligroso para el medio ambiente
➢ Formulado sin COV, pH neutro en la dilución de uso.
➢ Limpieza de endoscopios rígidos y flexibles, accesorios endoscopios.

3.10.3. Composición:

Está compuesta por agentes tensioactivos, agente secuestrante, agente
estabilizante, complejo enzimático (amilasa, celulasa, lipasa, mananasa,
proteasa), excipientes.

3.10.4. Presentaciones:

➢ Garrafa de 5L.
➢ Envase de 1L.

Producto sanitario Clase I. Antes de usar lea la etiqueta y la información
concerniente al producto.

3.10.5. Precauciones de uso

➢ Peligroso - respete las precauciones de uso del fabricante.
➢ Almacenamiento entre 5°C y 35°C.

3.11. PROPIEDADES DE LOS SURFACTANTES EN DETERGENTES
ENZIMÁTICOS.

Los tensioactivos son agentes con propiedades humectantes, detergentes y
emulsionantes. Los surfactantes tienen propiedades hidrofílicas (a fin al agua) e
hidrofóbicas (evitan el agua) propiedades que juegan un papel clave en la
eliminación de la suciedad. Debido a que las regiones hidrofóbicas actúan en
superficie del instrumento médico y pueden evitar que un desinfectante contacte
y desinfecte la superficie contaminada, es importante agregar a la solución un
agente tensioactivo cuidadosamente seleccionado como agente humectante que
ayudan a la eliminación de materias orgánicas hasta lugares complicados.

➢ Poder detregente: desincrusta la suciedad.
➢ Poder humectante: facilita la penetración.
➢ Poder solubilizante: disolución de la suciedad soluble y emulsión de la
suciedad insoluble.
➢ Poder dispersante: evita la sedimentación.

3.12. PRINCIPIOS ACTIVOS DEL DETERGENTE ENZIMÁTICO.

Se denominan detergentes enzimáticos a una gama de detergentes cuyos
principios activos no son ingredientes químicos al uso sino que son enzimas. Por
tanto, sus principios activos pertenecen más bien al mundo de la bioquímica que
al de la química inorgánica.
La historia y la efectividad de estos productos están estrechamente ligadas al
fenómeno de los “biofilms”.
Un biofilm es una organización estructurada de microorganismos en una matriz
de polisacáridos y proteínas, que ofrecen a dichos microorganismos protección y
alimento, adhiriendo a dichos microrganismos a una superficie. Los biofilms
interfieren en la desinfección. (32).

3.13. BENEFICIOS DEL DETERGENTE ENZIMÁTICO.

Al tener un buen agente tensioactivo en un detergente enzimático, evitará que
los fragmentos de proteína vuelvan a depositarse en un instrumental quirúrgico
Producto altamente concentrado, de fácil y rápida preparación, no deja residuos
en las superficies, no daña metales, vidrio, hule o plástico. (33).

Los surfactantes con buenas propiedades humectantes facilitarán el aumento de
la acción enzimática en un detergente enzimático. Los buenos surfactantes
incluso pueden reemplazar a las enzimas lipasas, que son mucho menos
eficientes que los surfactantes para solubilizar y eliminar los lípidos, los suelos.

grasos. Es por esta razón que jabones y componentes detergentes tales como
surfactantes, en lugar de lipasas, se han usado convencionalmente para
limpiadores de manos y detergentes para ropa entre otros, se puede evidenciar
los beneficios como:

➢ Producto altamente concentrado, de fácil y rápida preparación.
➢ No deja residuos en las superficies.
➢ No daña metales, vidrios, hule o plástico.
➢ Adicionando con inhibidores de corrosión.
➢ Útil en cualquier tipo de lavado, seaautomático o manual.
➢ 100% biodegradable.
➢ Doble rendimiento.
➢ Son productos que combinan las enzimas con detergentes de pH neutro,
acelerando su efecto y alcanzando zonas de difícil acceso.
➢ Existen detergentes enzimáticos con enzimas que actúan sobre moléculas
orgánicas en concreto, pudiendo diseñar soluciones para problemas
específicos.
➢ Destruye las bacterias y las cepas de hongos (en un 99%).

3.14. VENTAJAS DEL DETERGENTE ENZIMÁTICO.

➢ No se inactiva en presencia de materia orgánica.
➢ Por tener secuestrantes calcáreos transforma la forma el agua dura en
agua blanda, inhibiendo así el primer paso de la formación de la Bio-carga.
➢ No es necesario cepillar, ni someter el instrumental al stress de la
manipulación.
➢ El dispositivo medico lavado con detergente enzimático no necesita
desincrustantes.

3.15. ESPECIFICACIONES TÉCNICAS:

➢ Color: Liquido homogéneo traslucido
➢ Olor: Característico
➢ pH: Neutro
➢ Solubilidad: 100%

3.16. FACTORES A TENER EN CUENTA EN LA ELECCIÓN DE UN
DETERGENTE.

➢ Tipo de detergente: enzimático.
➢ Se deben respetar las indicaciones del fabricante para su dilución.
➢ pH detergente: alcalino/neutro.
➢ Acción mecánica.
Se deben respetar además las siguientes consideraciones:
➢ Concentración y tiempo de contacto del detergente.
➢ El agua debe tener una temperatura tibia.
➢ Nunca se debe utilizar agua muy caliente en este paso.
➢ No se deben utilizar bajo ningún concepto soluciones de antisépticos o
desinfectantes en reemplazo del detergente enzimático.
➢ No se debe utilizar solución jabonosa de yodo povidona, clorexhidina,
lavandina, agua oxigenada o glutaraldehído para el prelavado del material.

3.17. DILUCIÓN DEL DETERGENTE ENZIMÁTICO PARA LAVADO
MANUAL Y PARA LAVADO MECÁNICO.

En la siguiente tabla se muestran, a modo de ejemplo, cómo se debe realizar la
preparación de la solución, con dos marcas determinadas de detergente
enzimático:

3.18. ALMACENAMIENTO DEL DETERGENTE ENZIMÁTICO.

El detergente enzimático se debe almacenar en un lugar fresco (90°F 32°C).

➢ Almacenar a temperatura ambiente.
➢ Mantener alejado de los rayos solares.
➢ Mantener fuera del alcance de los niños.
➢ Desechar siguiendo las normas Nacionales. Regionales y locales.
➢ Los contenedores vacíos deben aclararse y desecharse en un contenedor
de residuos o reciclarlo si es posible.
➢ No usar los contenedores vacíos para otra finalidad.
➢ Mantener el envase cerrado con su etiqueta original.
➢ Estable en condiciones normales de uso y almacenamiento.
➢ Evitar exponer a altas temperaturas.

MARCA DEL
DETERGENTE
AGUA EN (LITROS)
DETERGENTE A
UTILIZAR
(MILILITROS)
Para 1 LITRO 8 ML
Para 4 LITROS 32 ML
Para 6 LITROS 48 ML
Para 8 LITROS 64 ML
Para 10 LITROS 80 ML
Para 12 LITROS 96 ML
Para 1 LITRO 4 ML
Para 4 LITROS 15 ML
Para 6 LITROS 24 ML
Para 8 LITROS 32 ML
Para 10 LITROS 40 ML
Para 12 LITROS 48 ML
PARA MAQUINA 15 ML
DEB BACON AZUL
(Preferentemente para
Lavado Manual) 1
PULSO CADA LITRO
DE AGUA
HATAZU (RENALIFE)
(Preferentemente para
Lavado en Máquina) 1
PULSO CADA 2 LTS
DE AGUA

3.19. PRECAUCIONES.
➢ Producto no toxico
➢ Usar protección manos y ojos.
➢ En caso de contacto con los ojos y/o piel enjuagar con abundante agua.
➢ E caso de ingesta provoque el vómito y consulte con su médico.
➢ En caso de derrame, usar material absorbente.
➢ No mesclar con blanqueadores, ácidos y otros detergentes.
➢ Producto solo para limpieza de instrumental quirúrgico y equipo médico.
➢ Este producto no es un desinfectante.

Posterior al uso de este producto. El instrumental deberá someterse al proceso
de desinfección y esterilización adecuado conforme a los procedimientos internos
de la central de esterilización.

3.20. RECOMENDACIONES PARA EL USO DEL DETERGENTE
ENZIMÁTICO.

➢ Prefiera un detergente líquido ya que se disuelve mejor que el sólido o en
polvo. El detergente sólido o en polvo podría taponar aquellos
instrumentos que tienen lúmenes.

➢ Diluya el detergente antes que éste entre en contacto con el instrumental,
esto evita el daño al instrumental.

➢ El usar concentraciones mayores a las indicadas sólo provoca que usted
pierda detergente y gaste mucho más tiempo en el enjuague para remover
el exceso de detergente. El usar concentraciones más diluidas hará que
el detergente no realice la acción que el fabricante está ofreciendo.
La línea de detergentes enzimáticos Surgizime viene disponible en distintas
versiones según la necesidad de cada industria o trabajo.

3.21. LAVADO DEL INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO.

4.22.1. Definición.

Es la eliminación del material extraño (tierras, detritus orgánico, etc.) de la
superficie inerte o viva, mediante un efecto de barrido que elimina también a los
agentes biológicos superficiales. Los elementos básicos del proceso son el agua,
el jabón o detergente y el secado posterior. También son determinantes la
temperatura algo elevada, la calidad del limpiador químico, que incluye
desincrustantes, el pH del medio y la técnica del lavado. Es necesario limpiar
concienzudamente con agua y detergente para eliminar todo material orgánico
de los instrumentos usados con este paso se elimina a la mayoría de los
microorganismos. Ni la esterilización ni la desinfección de alto nivel son eficaces
sin una limpieza previa. También consiste en la acción de retirar la materia
orgánica e inorgánica del instrumental quirúrgico, por medio del uso de agentes
químicos, físicos, y de equipos especialmente diseñados para esta labor. (34).

4.22.2. CONSIDERACIONES GENERALES EN LAVADO:

➢ Usar la cantidad exacta por litro de agua. El agua debe de ser, con
preferencia, tibia y desmineralizada o destilada.
➢ Sumergir completamente los instrumentos tan solo después de la
adecuada preparación de la solución.
➢ No sobrepasar la duración de esa inmersión por más de 15 minutos.
➢ Hay que proceder a un enjuague minucioso, preferiblemente con agua
destilada o desmineralizada.

4.22.3. ACERO INOXIDABLE.

En la actualidad los instrumentos quirúrgicos están construidos, casi todos, con
aceros inoxidables especiales. Esto se rige por las normas D.I.N. La traducción
de la palabra "Stainless" significa menos óxido, y esto es lo que sucede, se oxida
menos, pero se oxida. Parece ser que todo el mundo considera al acero
inoxidable como un metal prácticamente indestructible. Muchos consumidores
creen que como los instrumentos están hechos de acero inoxidable no necesitan
cuidados y se olvidan de la mantención. En la fabricación del instrumental
quirúrgico se utilizan además de aceros especiales, aluminio anodizado, metales
no férricos, cromados, de plata, titanio, plástico y tungsteno. La composición del
acero inoxidable puede variar para mejorar la calidad del instrumento, es así
como el fabricante para los bordes cortantes de una tijera 18 selecciona un tipo
de acero inoxidable que contiene un alto porcentaje de moléculas de carbono,
creando un acero extra duro con procedimientos de templado y endurecimiento.
Para los instrumentos oftálmicos que no necesitan ser magnéticos, la solidez no
es lo principal, en este caso el acero inoxidable seleccionado deberá tener muy
poco carbono y mayor cantidad de níquel y cromo. Para aumentar la resistencia
a la corrosión, los fabricantes procesan el instrumental a través de dos etapas:

a) Pulido, que proporciona al instrumento una superficie lisa y suave que
elimina las áreas susceptibles a una posible corrosión.

b) Pasivado, mediante un proceso químico se deja una capa de Oxido de
Cromó en la superficie del instrumento. Esta es altamente resistente a la
corrosión, ahora bien, una inadecuada limpieza y manejo del